剖腹产术后下肢静脉血栓39页PPT
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产后置入血管筛网拦截下肢深静脉血栓的护理PPT培训课件
Homans征阳性
18
预防DVT
正确评估病人
哪些人有 发生生 DVT的 危险？
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危险的程 度如何
识别DVT的高危因素和高危人群
DVT高危因素
# # # # #
#
# #
创伤 长⻣⻣折 大面积烧伤 下肢挤压伤 膝、髋关节手术 吸烟、肥胖 怀孕 久坐久卧
确诊，仅6.5%的病例例得到及时治疗； PE具有高发病率、高死亡率、高致残率、高误诊率、高漏漏诊率、低检出 率、低治疗率的特点。
7
#
#
近年来，随着急诊医疗人员对PE的警惕性及诊断、治疗水水平的提高，肺 栓塞的确诊率、治疗率上升，误诊率、死亡率下降。
背景
!
经济舱综合征(ECS)
是指由于长时间空中飞行,静坐在 狭窄而活动受限的空间内，双下 肢静脉回流减慢、血流淤滞，从 而发生DVT和(或)PTE，又称为 机舱性血栓形成。长时间坐车旅
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（二）急性肺栓塞的治疗
!
急性肺栓塞的早期治疗，采用肝素抗凝和尿尿激酶、t－PA 静脉溶栓，其中相当比率的患者得到很好的治疗。但发病 后出现心跳骤停、休克、致死性肺栓塞，或外科术后数日 的病例例，静脉溶栓难以奏效或溶栓禁忌。
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用用药前后需监测血血小小板计数，以发现肝素诱导的血血小小
!
2、低分子肝素（LMWH） 药理理作用：同肝素，其抗凝血酶Ⅲ作用增加，但抗因子Xa 与抗凝血酶活性的比比值高于肝素。对血小板活性作用小。 临床效果：外科手术和内科患者中，已证实低分子肝素皮 下注射对降低深静脉血栓形成\肺栓塞的发生率，以及总死 亡率的效果同LDUH。出血风险与LDUH也相同。 不需监测凝血参数。 肝素诱导性血小板减少的发生率较LDUH少，但用药前后 仍需监测血小板计数。
下肢静脉血栓ppt课件
大手术后的病人，应抬高下肢20°~30°，下肢 远端高于近端 。鼓励病人早期下床活动，不能下 床者，应鼓励并指导病人在床上主动做踝泵运动。 不能活动者，由家属被动做踝泵运动。
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健康教育
❖保护患肢 ：指导病人正确使用弹力袜以减轻症状。避
免久坐久站及长距离的行走，当患肢肿胀不适时及时卧床 休息，并抬高患肢高于心脏水平。
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预 防（一）
❖ 戒下肢输液。 ❖ 尽量避免静脉注射对血管有刺激性的药物。 ❖ 避免在同一静脉进行多次穿刺，减少扎止血带的
时间。 ❖ 高危人群术后常规抗凝治疗。 ❖ 尽量避免术后无指征应用止血药。
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预 防（二）
❖ 加强评估，做好高危人群宣教。 ❖ 抬高下肢，早期活动，促进静脉血液回流。对于
❖用药指导：按医嘱服用华法林，切勿随意停药或加量。
必须定期复查，由医生根据情况调整药物剂量或停药。观 察有无出血现象，如鼻出血、牙龈出血、呕血、大小便出 现红色、月经量过多等，有上述情况及时就诊。
❖定期复诊：出院后3~6个月后到门诊复诊，若出现下
肢肿胀疼痛及时就诊。
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治疗
❖急性期治疗：
1.一般治疗：卧床休息，抬高患肢。 2.药物治疗：包括抗凝、溶栓等治疗。抗凝药 物有低分子肝素钙、华法林等；溶栓药物有尿激 酶、链激酶等。 3.手术治疗：髂-股静脉血栓不超过48小时者， 可做导管取栓术；股青肿者则常需做手术取栓。
❖慢性期治疗：
主要是保守治疗，如穿弹力袜和间歇性腿部充 气压迫法
原发性髂股静脉血栓形成。有时下肢静脉
血栓还可以向心性延伸至下腔静脉，甚至
术后下肢深静脉血栓形成的预防与护理ppt课件
手术后下肢深静脉血栓形成的 预防及护理
术后下肢深静脉血栓形成的预防与护理
静 脉 血 栓
• 外科后可能发生的严重并发症
• 不及时处理患肢致残
• 发生致命的肺栓塞
术后下肢深静脉血栓形成的预防与护理
成 的 危 险 度• 低危<4O岁，手术30 min以内，长期卧床 分• 中危 4O～60岁非大手术<4O岁大手术 级• 高危 >60岁；40～60岁有静脉血栓栓塞征病史
• 保持大便通畅，80 %在左下肢，乙状结肠宿便有关 • 保持心情舒畅 • 心情不佳—交感、迷走N紊乱—血管舒缩失调
术后下肢深静脉血栓形成的预防与护理
•内 膜血 管 内 损 伤膜 损 伤
— 激 活 内 外 凝 血 系 统 — 静 脉
术后下肢深静脉血栓形成的预防与护理
•高 凝术 后 穿 状 态刺 回 血
差 或 采 血 后 过 快 凝 集
—
— 化
术后下肢深静脉血栓形成的预防与护理
护 理
• 抬高患肢 • 髂股静脉呈松弛不受压状态—缓解静脉牵拉 • 避免膝下垫枕—影响小腿静脉回流， • 避免食用富含维生素K 的食物—影响抗凝药作用。
术后下肢深静脉血栓形成的预防与护理
治 疗 的 护• 了解病人有无出血性疾病 理
• 极高危>6O岁，有静脉血栓栓塞征病史髋、膝关节 置换术；髋部骨折术、重度创伤、骨髓损伤。
术后下肢深静脉血栓形成的预防与护理
防
• 促进静脉血液回流 • 防止静脉内膜损伤 • 防止血液高凝状态
术后下肢深静脉血栓形成的预防与护理
பைடு நூலகம்
血 液 回 流• 抬高下肢2O～3O
• 利用肢体被动装置改善血流淤滞（足底泵，弹力 袜）
术后下肢深静脉血栓形成的预防与护理
静 脉 血 栓
• 外科后可能发生的严重并发症
• 不及时处理患肢致残
• 发生致命的肺栓塞
术后下肢深静脉血栓形成的预防与护理
成 的 危 险 度• 低危<4O岁，手术30 min以内，长期卧床 分• 中危 4O～60岁非大手术<4O岁大手术 级• 高危 >60岁；40～60岁有静脉血栓栓塞征病史
• 保持大便通畅，80 %在左下肢，乙状结肠宿便有关 • 保持心情舒畅 • 心情不佳—交感、迷走N紊乱—血管舒缩失调
术后下肢深静脉血栓形成的预防与护理
•内 膜血 管 内 损 伤膜 损 伤
— 激 活 内 外 凝 血 系 统 — 静 脉
术后下肢深静脉血栓形成的预防与护理
•高 凝术 后 穿 状 态刺 回 血
差 或 采 血 后 过 快 凝 集
—
— 化
术后下肢深静脉血栓形成的预防与护理
护 理
• 抬高患肢 • 髂股静脉呈松弛不受压状态—缓解静脉牵拉 • 避免膝下垫枕—影响小腿静脉回流， • 避免食用富含维生素K 的食物—影响抗凝药作用。
术后下肢深静脉血栓形成的预防与护理
治 疗 的 护• 了解病人有无出血性疾病 理
• 极高危>6O岁，有静脉血栓栓塞征病史髋、膝关节 置换术；髋部骨折术、重度创伤、骨髓损伤。
术后下肢深静脉血栓形成的预防与护理
防
• 促进静脉血液回流 • 防止静脉内膜损伤 • 防止血液高凝状态
术后下肢深静脉血栓形成的预防与护理
பைடு நூலகம்
血 液 回 流• 抬高下肢2O～3O
• 利用肢体被动装置改善血流淤滞（足底泵，弹力 袜）
下肢静脉血栓详解PPT课件
临床表现
继发性髂、股静脉血栓形成 血栓起源于小腿 肌肉静脉丛,通过顺行性扩展,累及整个髂、股静脉系 统,形成与原发性髂、股静脉血栓逆行扩展到整个下 肢相同的混合型病变,是临床上最常见的类型。其临 床特点: ①起病隐匿; ②开始症状轻微,只在行走或站 立时间过长时才觉患肢轻微胀痛或乏力,有些病人甚 至于早期毫无症状,直至髂、股静脉受累,才发现典型 症状,故实际病期比症状期长; ③足靴区营养性变化, 如脱屑瘙痒、色素沉着、湿疹、溃疡形成等,此类型比 原发性髂、股静脉血栓发展迅速,而且程度严重。
上肢深静脉血栓形成 发生在上肢的深静脉形 成比较少见,如发生在肱静脉或桡静脉的血栓形成。 其临床表现有患肢肿胀,患侧手指肿胀,握拳困难,以 及手指呈麻木感,此症状在干活后或手臂下垂时症状 加重。严重者颈部也可有肿胀。上肢深静脉血栓形 成很少引起肺栓塞。
诊断标准: ①周围型:小腿突然痉挛样疼痛,小腿不同
诊断
物理检查 可用皮尺测量肢体周径,测量方 法 为:分别在距膑骨下缘10cm 处测量小腿周径和 在距 膑骨上缘的15cm处测量大腿周径。如测得一侧 肢体 比另一侧肢体的周径大1cm以上提示有临床意 义。
下肢静脉血栓详 解
概念
深静脉血栓形成和肺栓塞是一个疾病的两个方 面，近来，人们倾向于将两者合称为静脉血 栓栓塞(venous thromboembolism，VTE)。 国外有关深静脉血栓形成的统计学资料多来 源于70-80年代，美国每年大约有200万人发 生深静脉血栓形成，有60万人发生肺栓塞， 其中6万人死亡。深静脉血栓形成是骨科和大 手术病人、肿瘤和其它慢性病病人的主要合 并症。
危险因素
内科病人：恶性肿瘤、脑卒中、瘫痪或长期制动的病人、心
肌梗死、充血性心力衰竭、呼吸衰竭及一些感染性疾病。 静脉血栓栓塞的危险因素 患者因素： 先前的VTE，年龄大于40 妊娠，产后期静脉曲 张，显著肥胖易患疾病，恶性肿瘤，癌症化疗，瘫痪，长期 不活动大的创伤，下肢损伤或骨折， 留置的导管，家族性高 凝状态，肝素诱发的血小板减少症，充血性心力衰竭，急性 心肌梗死，炎症性肠病，肾病综合征，口服避孕药，雌激素 应用，手术类型，下肢骨科手术，全麻>30分钟
下肢静脉血栓.ppt
（二）静脉壁的损伤
1.化学性损伤 静脉内注射各种刺激性溶液 和高渗溶液，如各种抗生素有机碘溶液高 渗葡萄糖溶液等，均能在不同程度上刺激 静脉内膜，导致静脉炎和静脉血栓形成。 2.机械性损伤 静脉局部挫伤撕裂伤或骨折 碎片创伤，均可产生静脉血栓，形成股骨 颈骨折损伤，股总静脉骨盆骨折，常能损 伤髂总静脉，或其分支均，可并发髂股静 脉血栓形成。 3.感染性损伤 化脓性 血栓性静脉炎由静脉周围感染灶引起较为 少见，如感染性子宫内膜炎，可引起子宫 静脉的脓毒性血栓性静脉炎。
目
录
下肢静脉血栓-病因 下肢静脉血栓病因统计分析 下肢静脉血栓-症状体征 下肢静脉血栓-鉴别诊断 下肢静脉血栓-并发症 下肢静脉血栓-预防保健
下肢静脉血栓-病因
十九世纪中期Virchow提出深静脉 血栓形成的三大因素：静脉血流滞 缓静脉壁损伤和血液高凝状态至今 仍为各国学者所公认兹分述如下：
下肢静脉血栓病因统 计分析
下肢深静脉血栓病因|静脉血栓病因| 下肢静脉血栓病因 静脉血栓形 成的三大病因：血流滞缓、血液高 凝及血管壁损伤。 下肢深静脉 血栓形成发病病因统计石家庄长城 医院静脉血栓治疗网统计
一、导致血流瘀滞状 态的病因有
久病卧床、外伤或骨折、较大的手术、妊娠、分娩、长途乘车或飞机久坐不动、或 长时间的静坐及下蹲位等。以上原因均可导致血流缓慢、瘀滞，因而促发下肢深静 脉血栓形成 如下肢骨折后，石膏或其他固定方式使患肢制动，活动受限，小腿 的肌肉不能正常发挥唧筒作用，血流缓慢和淤滞，因而下肢深静脉血栓形成有较高 的发病率。 手术是导致下肢深静脉血栓形成的重要诱发因素。较大的手术亦与 血流缓慢、淤滞有密切关系，手术中由于长时间的仰卧和麻醉，下肢肌肉完全麻痹， 失去了正常的收缩功能，肌肉松弛，静脉舒张；手术后又因刀口疼痛，患者长时间 卧床、半坐位或侧卧位，下肢肌肉处于松弛状态，而使下肢深静脉血流减慢，从而 为血栓形成创造了条件。 妇女产后也是导致下肢深静脉血栓形成的常见诱发因 素，早在明代王肯堂著《证治准绳》即指出妇女产后“腰间肿两腿尤甚，此瘀血滞 于经络…”. 除以上原因外，由于人体在解剖和生理上的特殊性，所以解剖原因 也可是血流减慢。如左髂静脉在解剖上受右髂动脉骑跨，其远侧的静脉血回流相对 的较右侧缓慢。深静脉血栓形成经常发生于手术后、骨折、产后等，其中血流缓慢 时一个重要因素，临床上所见的患者亦大部分发生在左下肢。除此，静脉的瓣膜袋、 腓肠肌静脉窦，也是造成血流缓慢的因素。 二、导致血液高凝状态的病因 通常，如创伤、手术后、大面积烧伤、妊娠及产后等，可是血小板增高，粘附性增 强。术后数日内血液中血小板较正常高2-3倍。血小板对胶原纤维有很强的亲和力， 当静脉内膜损伤后，血小板迅速聚集粘附与损伤部位，同时释放出凝血因子，这些 凝血因子参与血液循环，血液成分改变，使血液呈高凝状态，而为血栓形成创造了 条件。 另外，血小板增高，在血小板内合成的血栓素也增高，血栓素具有强烈 的促血小板聚集和收缩血管的作用。从而不能消除血栓速的生物效应，最终形成血 栓。此外，创伤及大面积烧伤，由于严重的失血，脱水，造成血液浓缩，血细胞增 多也可增加血液的凝固度。长期服用避孕药，亦可使血液中凝固因子增加和抗凝血 酶Ⅲ活性降低，而诱发血栓形成。 国外报告妇女口服避孕药发生静脉血栓形成 比正常人多5倍。各种恶性肿瘤，在崩解产物中含有组织凝血因子，也可导致血液 呈高凝状。
下肢静脉血栓PPT演示课件
普通外科25%
妇产科16%
多发创伤50%
神经外科22%
骨科关节手术40-84% 心梗24%
脊髓损伤67-100%
中风55%
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➢约半数的DVT在术中已发生。 ➢制动、静脉流速减慢和血容量减少，以 及纤溶酶原激活物抑制剂水平升高引起的 所谓”术后纤溶封闭”，均与术后早期 DVT的发生及血栓的发展有密切关系。
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护理措施
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护理问题一
血流缓慢、血液淤滞
体位
➢ 手术后、高凝状态和长期卧床病人，应尽早下 床活动
➢ 暂时不能下床者，要平卧位，需变更体时，要 尽量缩短左侧卧时间
➢ 术后早期要避免长时间的坐位
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护理问题一
血流缓慢、血液淤滞
➢运动（双下肢主动、被动运动）
——踝关节主、被动运动 ——被动挤压小腿肌群 ——膝关节伸屈运动 ——下肢抬举运动
下肢静脉血栓的预防
1
概述
静脉血栓栓塞症(VTE):是指血液在静 脉腔内不正常的凝结，属静脉回流障碍性 疾病。包括
——深静脉血栓(DVT) ——肺动脉血栓栓塞症(PTE)
2
概述
➢ 引起PTE的血栓主要来源于下肢DVT，DVT是 PTE发生的主要标识。
➢ 急性大面积PTE主要对肺循环和体循环的血流 动力学和肺的气体交换产生巨大的影响。
大腿根围长 ≤63.6CM
小腿肚围长 <30.5CM 30.5CM-38.1CM 38.1CM-44.5CM
规格 小号 中号 大号
型号 5064 5641 5768
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GEC的不足
➢ 无法完全适合腿形 ➢ 长统GEC要求更高，不能完全符合压力梯度 ➢ 使用不当可能引发并发症，如水肿、浅表性
妊娠期下肢静脉栓塞26张幻灯片
。
血栓术后护理
1.体位护理：绝对卧床休息 2.患肢护理：抬高患肢30度，伸直制动
，观察皮肤温度，肤色，疼痛情况。 3.溶栓和抗凝护理 4.股静脉留置导管的护理：妥善固定，
保持通畅，防止感染。 5.病情观察，严密监测生命体征。 6，并发症的观察和处理（出血、栓塞）
健康教育
1，多饮水，饮食以高蛋白，高热量，低 脂肪，低胆固醇为宜。
目录
1.概述 2.病因 3.临床表现 4.治疗 5.血栓术后的护理
概述
下肢深静脉血栓(DVT)是指血液在静脉 腔内不正常凝结，阻塞静脉官腔，导致 静脉回流障碍，从而引发一系列临床症 状、体征
概述
妇女在妊娠过程中因其独特的生理及内 分泌改变，致下肢血流变慢，血液处于 高凝状态，为下肢深静脉血栓形成的高 危因素，分娩诱导DVT的发生。
DVT是产褥期严重并发症，可引起肺栓 塞，甚至导致产褥期妇女死亡。
概述
国外报道其发生率约有1-2 ‰，有的报 道甚至只有0.85 ‰.其中，约1/10的病 例可并发肺栓塞
产褥期发生DVT可能性约是妊娠期的2、 3倍
概述
围生期深静脉血栓的高危因素：分娩可 导致盆腔血管损伤，胎盘子宫附着处创 面、妊娠或产褥期卧床时间延长、高血 压、抗磷脂抗体存在、高龄产妇、体重 >80kg、剖宫产、多产、输血、妊娠合 并症、产后应用止血药、产后出血等均 与DVT的发生率增加有关。
溶栓
溶栓在DVT治疗中应该是一种很有前景的方法， 由于可更快恢复正常的静脉血流，理论上可以 防止远期并发症的发生。由于该病预后较好， 一般不会影响妊娠结局，患者多不愿意选择溶 栓治疗，可能在患者眼中，近期的出血危险似 乎较重度PTS带来的远期危险更为实际。
因此，除非急性症状严重而危机（如可能需要 截肢），否则在推荐使用溶栓治疗DVT之前， 还需要更多临床试验的证据支持其再减少重度 PTS方面的优势同时需要合理的患者选择。
血栓术后护理
1.体位护理：绝对卧床休息 2.患肢护理：抬高患肢30度，伸直制动
，观察皮肤温度，肤色，疼痛情况。 3.溶栓和抗凝护理 4.股静脉留置导管的护理：妥善固定，
保持通畅，防止感染。 5.病情观察，严密监测生命体征。 6，并发症的观察和处理（出血、栓塞）
健康教育
1，多饮水，饮食以高蛋白，高热量，低 脂肪，低胆固醇为宜。
目录
1.概述 2.病因 3.临床表现 4.治疗 5.血栓术后的护理
概述
下肢深静脉血栓(DVT)是指血液在静脉 腔内不正常凝结，阻塞静脉官腔，导致 静脉回流障碍，从而引发一系列临床症 状、体征
概述
妇女在妊娠过程中因其独特的生理及内 分泌改变，致下肢血流变慢，血液处于 高凝状态，为下肢深静脉血栓形成的高 危因素，分娩诱导DVT的发生。
DVT是产褥期严重并发症，可引起肺栓 塞，甚至导致产褥期妇女死亡。
概述
国外报道其发生率约有1-2 ‰，有的报 道甚至只有0.85 ‰.其中，约1/10的病 例可并发肺栓塞
产褥期发生DVT可能性约是妊娠期的2、 3倍
概述
围生期深静脉血栓的高危因素：分娩可 导致盆腔血管损伤，胎盘子宫附着处创 面、妊娠或产褥期卧床时间延长、高血 压、抗磷脂抗体存在、高龄产妇、体重 >80kg、剖宫产、多产、输血、妊娠合 并症、产后应用止血药、产后出血等均 与DVT的发生率增加有关。
溶栓
溶栓在DVT治疗中应该是一种很有前景的方法， 由于可更快恢复正常的静脉血流，理论上可以 防止远期并发症的发生。由于该病预后较好， 一般不会影响妊娠结局，患者多不愿意选择溶 栓治疗，可能在患者眼中，近期的出血危险似 乎较重度PTS带来的远期危险更为实际。
因此，除非急性症状严重而危机（如可能需要 截肢），否则在推荐使用溶栓治疗DVT之前， 还需要更多临床试验的证据支持其再减少重度 PTS方面的优势同时需要合理的患者选择。
术后下肢深静脉血栓形成ppt课件
外科
（五）临床演变分型
闭塞型：病程早期，静脉腔完全闭塞 部分再通型：中期，静脉腔部分再通 再通型：后期，静脉腔基本再通，有后遗症 再发型：再通深静脉再发急性血栓形成
下肢深静脉血栓形成
左髂股静脉完全闭塞 左髂股静脉部分再通 左髂股静脉完全再通
(六）检查
超声多普勒 CTA 放射性核素扫描 静脉顺行造影
溶栓后
（5）手术取栓:手术静脉取栓主要用于早期远端
DVT，手术取栓通常的并发症是血栓复发。但其远 期疗效如PTS、通畅率等仍不确定。因此对于严重 患者，如某些严重的髂股静脉血栓形成，股青肿患 者可考虑应用。
取栓术
静脉血栓 溶栓导管
（6）下腔静脉滤器:下腔静脉滤器可以预防和减少 肺栓塞的发生。放置下腔静脉滤器的适应症是：抗 凝治疗有禁忌或有并发症的近段DVT患者，充分抗 凝治疗的情况下反复发作的血栓栓塞，肝素诱发性 血小板减少综合征，反复肺拴塞发作合并肺动脉高 压，行肺动脉手术取栓和内膜剥脱术时同时应用。
推荐:治疗急性期的严重髂股静脉血栓在适当的抗凝
治疗下，可考虑使用溶栓治疗。
（4）导管溶栓：国内有全身和导管溶栓的临床对 照研究认为置管溶栓术与常规的药物治疗相比，显 效率高，治疗时间短，并发症少。
推荐:建议导管溶栓的使用应限定于某些选择性患者， 如较严重的髂股静脉血栓患者。
导管溶栓
溶栓前
溶栓中
①术前因素：a．肿瘤细胞能激活凝血系统导致血 液呈高凝状态，血管壁损伤，血液淤积及部分血 小板异常。b.高龄(>70岁)、肥胖(体质量指数 >30)、有易栓倾向等是形成LDVT的主要危险因素。
（三）围手术期下肢深静脉血栓形成高危因素
高危人群：①高龄(年龄在60岁以上的中老年人)； ②下肢制动者；③卧床休息者( 卧床休息10天， DVT的发生率为60％)；④手术时间超过1小时者； 据Borow报道手术持续时间I～2小时者发病率为20 ％，2～3小时者发病率为46.7％，3 小时以上者发 病率为62.5％。⑤接受盆腔及腹腔手术者；⑥大剂 量使用止血药及输注血液制品者。
（五）临床演变分型
闭塞型：病程早期，静脉腔完全闭塞 部分再通型：中期，静脉腔部分再通 再通型：后期，静脉腔基本再通，有后遗症 再发型：再通深静脉再发急性血栓形成
下肢深静脉血栓形成
左髂股静脉完全闭塞 左髂股静脉部分再通 左髂股静脉完全再通
(六）检查
超声多普勒 CTA 放射性核素扫描 静脉顺行造影
溶栓后
（5）手术取栓:手术静脉取栓主要用于早期远端
DVT，手术取栓通常的并发症是血栓复发。但其远 期疗效如PTS、通畅率等仍不确定。因此对于严重 患者，如某些严重的髂股静脉血栓形成，股青肿患 者可考虑应用。
取栓术
静脉血栓 溶栓导管
（6）下腔静脉滤器:下腔静脉滤器可以预防和减少 肺栓塞的发生。放置下腔静脉滤器的适应症是：抗 凝治疗有禁忌或有并发症的近段DVT患者，充分抗 凝治疗的情况下反复发作的血栓栓塞，肝素诱发性 血小板减少综合征，反复肺拴塞发作合并肺动脉高 压，行肺动脉手术取栓和内膜剥脱术时同时应用。
推荐:治疗急性期的严重髂股静脉血栓在适当的抗凝
治疗下，可考虑使用溶栓治疗。
（4）导管溶栓：国内有全身和导管溶栓的临床对 照研究认为置管溶栓术与常规的药物治疗相比，显 效率高，治疗时间短，并发症少。
推荐:建议导管溶栓的使用应限定于某些选择性患者， 如较严重的髂股静脉血栓患者。
导管溶栓
溶栓前
溶栓中
①术前因素：a．肿瘤细胞能激活凝血系统导致血 液呈高凝状态，血管壁损伤，血液淤积及部分血 小板异常。b.高龄(>70岁)、肥胖(体质量指数 >30)、有易栓倾向等是形成LDVT的主要危险因素。
（三）围手术期下肢深静脉血栓形成高危因素
高危人群：①高龄(年龄在60岁以上的中老年人)； ②下肢制动者；③卧床休息者( 卧床休息10天， DVT的发生率为60％)；④手术时间超过1小时者； 据Borow报道手术持续时间I～2小时者发病率为20 ％，2～3小时者发病率为46.7％，3 小时以上者发 病率为62.5％。⑤接受盆腔及腹腔手术者；⑥大剂 量使用止血药及输注血液制品者。