汶川地震救治护理体会

新的挑战［Ｊ］．现代医院．２００８，８（９）：１５５—１５６． 南裕子．灾害的预防准备及重建：灾害前沿护士的职责［Ｊ］．中
华护理杂志，２００８．４３（１２）：１０６１—１０６３．
高素质的。全科”要求，性别也是人员配备中应考虑的一个
重要因数喝１，特别是护理人员，要求能一人多专、一专多能。
［４］李宗浩．论护理学在救援医学中的地位和作用［Ｊ］．中华护理
杂志，２００５．４０（４）：２６０—２６２．
万方数据
２．１加强护理和卫生宣教，重视心理疏导大震之后，余震 不断，到达理县后马上联系了当地的卫生部门，决定到离县 城较偏远的乡镇进行巡诊和宣教。由于地震造成道路损坏 严重，救援物质和药品不能及时到达，灾民的生活和居住环 境非常恶劣，极易生病，病后却得不到及时有效的医治，加之 恐惧、忧郁、愤怒心理使他们痛苦不堪。在诊治和护理过程 中与他们进行有效的沟通，认真倾听灾民的感受。这个时 期，防止受灾人群陷入孤立无援的状态而开展的护理活动是
２．８
灾后中长期护理工作的必要性进入灾后的中长期也
就是进入灾后的重建期，它包括家园重建、心理重建、文化重 建、生态重建、群众自建等一系列活动。在这个时期，护士的 技能和专业知识对于灾区的重建及受灾人群的再适应性是 非常重要的，防止受灾人群陷入孤立无援的状态而展开的持 续性的护理活动也是必要的。笔者亲身体会到，来到灾区群 众身边对其进行护理援助时，能让他们对未来充满希望和期 待，让他们有归属感和安全感，让他们重树重建家园的信心。
因此，灾后中长期的护理援助可以有效地促进和维持人们的 健康（包括心理和生理），提高受灾人群个人的应对能力，帮
助个人及家庭早日回归社会。 参考文献 ［１］南裕子，渡速智惠．张晓春，等．日本灾害护理学的发展与现状 ［Ｊ］．中华护理杂志．２００５，４０（４）：２６４—２６６． ［２］ ［３］
姚卫光，邓光璞，余钟鸣．美国医院的灾难准备一新的议题。
救援的知识和经验、在赴灾区时只携带了常用的消化系统 药、抗感冒药、一些固定用的夹板、消毒药水、血压计、听诊器 和体温计，在工作中因缺少抢救设备，故未开展青霉素注射． 对有手术指征的患者也无法实行手术治疗，这些在救援工作 中的遗憾，使笔者深刻体会到：要时刻做好当灾害来袭时的 应对，提倡在以后的实践中，以灾害护理学为基础，阶段性地
现代医院２００９年９月第９卷第９期医院管理篇Ｍｏｄｅｍ
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汶川地震ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ治护理体会
陈 萍 ＷＥＮＣＨＵＡＮ
ＥＡＲＴＨＱＵＡＫＥ ＴＲＥＡＴＩＮＧ ＡＮＤ ＮＵＲＳＩＮＧ ＥＸＰＥＲＩＥＮＣＥ ＩＮ ＣＨＥＮ
Ｐｉ昭
灾害护理汶ＪＩｌ地震救治
【关键词】
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１—３３２Ｘ．２００９．０９．０５０ 地震是突发、不可抗拒的自然灾害，２００８年５月１２日 １４：２８，四川汶川发生８．０级强烈地震。灾难的突发性、破坏 性、震憾性，对人类构成了极大的威胁和危害。面对这突如 其来的地震灾害，护理人员作为灾害护理救援工作中不可缺 城处于瘫痪状态。当地医疗资源极度短缺。
培养优秀的灾害护理人员，这样才能在灾害面前沉着应对； 在准备救援物品时才能更全面、更实用、更充足．才能更好的
保证救援工作的开展。 ２．７进行灾害救援护理教育救援医学中已经蕴涵着救援 护理学，护理学在救援工作中占有重要的地位，发挥着独具 重要的作用，决不可忽视。事实上救援护理学已伴随救援医 学悄然而至卜ｏ。无论是院内外的基础急救或是自然灾害中 的救援工作，往往最早的实施者就是护士，而大部份的护理 人员从未接受过系统的灾害救援护理教育，所以当灾害来临 时，护理人员就显得心力余而力不足，建议各级医疗单位应 常规成立医护人员应激预案小组，轮流培训护理人员灾害护 理知识和技能，这样不仅可以减少灾后中长期受灾人群的死 亡率、发病率和致残率，还可以加强国家和地区在紧急状态 的预防准备、应对、恢复和重建等口Ｊ。才能真正做到在灾害 来临时，能沉着应对，来之能战，战之必胜。
中华护理杂，２００３，３８（９）：７１１—７１３．
考虑进一步细化不同层次人员的分类，并加以更直观、更细 致的标识（如穿着不同颜色的手术衣），以提高甄别各类人 员的效率。同时，我们也认为不宜过于细化不同层次人员的 分类和标识，以免造成手术室人员标识繁杂。反而不利于管理。
［３］郑豫珍．李桂芳，杨玉英．护理标志控制规程在临床中的应用 ［Ｊ］．中华护理杂志．２００７，４２（１）：６６—６７． ［４］王维，钱倚健．有效应用标识加强手术室规范化管理［Ｊ］．护
１．１
灾区基本情况理县地处青藏高原东南部，海拔１
４２２
－５ ９２２
Ｉｌｌ，群山连绵，县城位于杂谷脑镇，是个多民族聚居
的地方，当地人员伤亡情况严重。地震造成全城交通、通讯、 供电、供水、供气全部中断，全县四个镇、五个乡全部受灾，县
陈萍：乐昌市人民医院广东乐昌５１２２００
果，１０余天的救治护理得到当地卫生部门和灾民的充分肯
１．２
医疗卫生防疫志愿队基本情况志愿队共１０人。年龄
３ｌ一４５岁。内科副主任医师１名，骨外科副主任医师１名。 主管护理师１名，护理师１名，卫生防疫人员３名，专业司机 ３名，救护车两台和大量的药品器材。灾后１０ ｄ到达灾区， 主要的护理任务包括：赴各乡镇、村委进行巡诊，开展救护工 作，参与灾后心理疏导，参与灾后传染病的预防和控制，参与 公共卫生干预等工作。 １．３开展工作情况志愿队走遍２个镇、５个乡、１０多个村 委、５０多个村小组，共诊治灾民３ １５０人次，其中外伤清创、 包扎、换药等３９８例，呼吸系统疾病３５２例，皮肤疾病７０１ 例，儿科疾病４５６例，消化系统疾病７５２例，中暑患者３４７ 例，其他１４４例。卫生宣教２０００余次，在理县的通化乡与当 地的卫生院一起，收治病情较重需静脉输液的灾民，为他们 输液达１８０例次，还为灾民发放含氯消毒片并教会其使用方 法，消毒帐棚８０４个，消毒面积达２５ ５００ ｏ。 １．４结果在灾区的救治护理工作中，静脉输液未出现不 良反应，外科换药及时，健康教育有效，对于就诊患者采取护 理措施得力，卫生防疫工作彻底，心理护理干预取得满意效
定，所有成员均未出现被感染等危险，平安返回。
（接上页） ３讨论 自２０世纪９０年代末，医院标识作为“系统”形成标识文 化，逐渐显露出独特重要的功能【２刁】。文献报道国内有对手 术室物品、仪器甚至患者进行标识，以加强手术室规范化和 安全管理¨‘５ Ｊ，但对医护人员进行标识管理尚未见文献报 道。从质量文化营建角度看，人员标识突显了不同层级医务 人员的区别，强化了上级医务人对下级医务人员的监督责 任，有助于医务人员养成自我约束的习惯，营造严肃的手术 室质量管理氛围。从加强质量管理的角度，有利于区分各层 次人员，对经验不足、操作可能不规范者给予格外的关注，及 时发现并纠正其错误，提高管理的效率和力度，促进手术室 的规范化管理，为手术室工作顺利开展提供有效的保障。 我们的初步尝试取得了较好的效果。在此基础上可以 参考文献 ［１］壬锐．医院导入ａ研究ＥＪ］．中国医院管理，１９９９．１９（１）：３５—３６． ［２］席淑华。周立，杨亚娟．医院文化建设导人ｃＩ的必要性［Ｊ】．
理管理杂志．２００７（１２）：５６—５７．
［５］王冠容．介绍一种可移动标识在手术室的应用［Ｊ］．护士进修
杂志，２００７，２２（２２）：２０２２．
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２护理工作的开展
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使有限的人力资源发挥最大的作用。笔者曾经在内科、外
科、妇产科均从事过护理工作，并且是川籍工作人员，事实证
明，在与灾民的沟通上发挥了很大作用，使灾民在最快的时 间内对我们产生信赖，便于救治工作的开展。此外，医务人 员所面临的风险不仅是身体方面的，还有心理方面＂］，这就 要求救援人员应具有良好的心理素质。只有对自身的安全 和健康负责，才能更好地利用现场的资源条件开展救援 工作。 ２．６护理装备影响救援护理人员发挥作用 由于缺少灾害
２．４参与灾后传染病的预防和控制
灾后一些因素会造成
疾病的蔓延，如缺少安全的饮用水，震后恶劣的生活和居住 环境，儿童的免疫力低下，因此，儿童是易感人群，极易发生
传染病流行。护士在灾后是保证受灾人群身心健康的重要
资源…。对于高热患儿，指导家长在家注意观察其神志、反 应、有无皮疹或腹泻，防止病情加重并排除儿童传染病；对于 疥疮患者，指导用开水烫洗被服，注意环境卫生，与亲密的人 采取接触性隔离。在灾区接触到的大多数是皮肤性疾病和 消化系统疾病，这是由于他们有限的居住环境和生活条件造 成，要利用有限的医疗资源，按照消除传染源、切断传播途 径、保护易感人群为指导思想进行切实有效的预防干预。 ２．５救援护理人员的选派灾害护理是一门新的学科．由 于护士所具有的专业技能和知识，所以在灾后各个时期，都 是非常重要的人力资源。在灾害救援中对医护人员提出了
少的重要组成部分，可以使救援更有成效。汶川大地震在给
人们带来灾害的同时，也给灾害护理提出了很多新的思考。 但迄今为止．国内仍无灾害护理学的系统发展。何谓灾害护 理？日本护理学会定义为：“所渭灾害护理，即系统、灵活地 运用有关灾害护理独特的知识和技能，同时与其他专业领域 开展的活动。竹【¨笔者所在的当地卫生部门于５月２０日组建 了一支医疗卫生防疫志愿队，到达成都后与广东省卫生监督 局赴四川灾区工作队会合，由四川省卫生厅调遣安排奔赴重 灾区理县，走遍２个镇５个乡、１０多个村委、５０余个村小组， 创造性地开展护理工作１５余天，现报告如下： ｌ临床资料
非常重要的…。不断向他们宣讲卫生防疫知识：包括将床
铺垫高，帐篷通风良好，注意避免酷暑下阳光直射，每到一处 给灾民的帐篷里外进行喷洒消毒杀菌药物，保证饮用水卫 生，告知不进食生冷食品等，需要换药的灾民每日上门更换 敷料。在巡诊中发现一例新生儿脐部感染，产妇术后伤口愈 合不良，立即为她们进行伤口处理及治疗，并嘱咐家人注意 事项，还有一位多年瘫痪在床的老人，已经很多天没有大便， 老人非常痛苦，为她指挖硬结的大使，排除痛苦。 ２．２充分利用当地有限的资源 每到一处，医疗队就分为 内外两大科，配合测量体温、血压，有条不紊，提高了就诊效 率。由于就诊者众多，随车所带的药品很快用完，虽然药品 基本上能够供应，但严重缺少医务人员也使得医疗护理无法 正常有效地开展，志愿队的加入无疑增加了当地的医疗人力 资源。灾民们因条件所限容易感受风湿，又加之震后饮食无 规律极易发生胃肠功能紊乱，就充分利用当地桑树多的资 源，教会他们用桑枝、生姜煲水喝，节约了医疗资源。要与当 地的政府协调，与卫生院配合，争取更多的人力、物力资源， 最大限度地利于救治工作的开展。 ２．３开展静脉输液在救援工作的后期阶段，与当地卫生 院的医务人员一起开展了静脉输液，严格限定输液的指征， 并且备好盐酸肾上腺素、地塞米松、苯海拉明等抢救药品，注 射前严格查对制度，对于每个输液患者做好详细记录，如初 步诊断，输入药物和输入时间，复诊时带好记录，以便确定是 否继续输液；每天进行医疗垃圾焚烧，并且保证每天１—２次 帐篷内外清洁消毒，以减少或避免输液反应的发生。