肺部感染病人的护理查房
护理查房肺部感染查房记录范文
护理查房肺部感染查房记录范文一、查房基本信息。
今天咱们来唠唠这个肺部感染患者的护理查房情况哈。
那查房的时间呢，就是[具体时间]，地点就在患者的病房旁边的小会议室。
参与查房的人员可不少呢，有护士长啦，责任护士啦，还有实习护士们，大家都凑一块儿，就为了把这个患者照顾得更好。
二、患者基本情况。
这个患者是个老大爷，今年都七十多啦。
老大爷身体本来就不太好，之前就有点小毛病。
这次得肺部感染啊，可把他折腾得够呛。
他刚入院的时候，那脸色蜡黄蜡黄的，呼吸也不顺畅，老是呼哧呼哧的，就像个老旧的风箱一样。
老大爷还一直咳嗽，那咳嗽声听着就让人心疼，感觉他每咳一下都用尽了全身的力气。
体温也高，都烧到39度多了，整个人迷迷糊糊的，精神状态特别差。
三、护理评估。
1. 身体评估。
咱们护士可仔细了呢。
先看看老大爷的生命体征，体温高这个咱都知道了，血压还算正常范围，不过心率有点快，毕竟身体在跟感染作斗争嘛。
再看看他的肺部，听着那呼吸音，有好多啰音呢，就像里面有小水泡在咕噜咕噜响。
老大爷的嘴唇也有点发绀，这说明他呼吸不太好，氧气不够用呀。
2. 心理评估。
老大爷生病心里也不好受啊。
他老是担心自己好不了，给家里人添麻烦。
咱跟他聊天的时候，能感觉到他挺沮丧的。
他就跟我们说，“我这老骨头，怎么就这么多病呢。
”看着他那样子，我们心里也不是滋味儿。
四、护理问题。
1. 气体交换受损。
就像刚刚说的，老大爷呼吸不顺畅，氧气进不去，二氧化碳出不来，这可不行啊。
这都是肺部感染闹的，那些炎症把肺部的小通道都堵住了一部分，就像马路上堵车一样，空气想顺畅地走都难。
2. 体温过高。
这高烧不退，对老大爷的身体损害可大了。
身体就像个小火炉一样，一直在烧，消耗着他的体力，还可能烧坏其他器官呢。
3. 营养失调。
老大爷生病后食欲特别差，啥都不想吃。
这样下去，身体没有营养补充，怎么有力气跟病魔作斗争呢？这也是个大问题。
4. 焦虑。
前面也提到了，老大爷心里担心这担心那的，这种焦虑的情绪也不利于他病情的恢复呀。
肺部感染护理查房
微信搜索 “护理PPT”,关注 “护理PPT” 公众号,获取更多精彩
辅助检查
血气分析结果对比：
日期 O2分压 CO2分压
乳酸 动脉血酸碱度
2023/1/22 122 54 1.2 7.4
2023/1/30 126 60.8 0.5 7.374
2023/2/1 98.9 58.1 1.2 7.383
纵隔恶性肿瘤 肺继发恶性肿瘤
微信搜索 “护理PPT”,关注 “护理PPT” 公众号,获取更多精彩
病史汇报
• 主 诉：呼吸困难2周余。 • 现病史：患者2周余前出现呼吸困难，说话不成句，伴咳嗽咳痰，痰黄绿色，无发热，遂至当
地医院就诊，予美罗培南抗感染，地塞米松抗炎等对症治疗，症状好转后出院，后患者再次出现 呼吸困难，活动后明显，遂至我院就诊，拟“肺部感染”收住留观。
• 既往史：发现纵隔肿瘤2年余，确诊肺转移1年，长期在我院行放化疗，末次化疗时间：2022-
12-02行化疗，方案:进口多西他赛针（泰索帝）。
微信搜索 “护理PPT”,关注 “护理PPT” 公众号,获取更P:90次/分 • R:20次/分 • BP:154/101mmHg • Spo2:99%
微信搜索 “护理PPT”,关注 “护理PPT” 公众号,获取更多精彩
护理诊断与措施
P4:低效型呼吸形态：与二氧化碳潴留有关
护理目标：改善患者呼吸，防止患者缺氧。
护理措施
• 密切关注患者的呼吸频率、深度，监测患者血氧饱和度的变化。 • 根据患者病情变化和医嘱给氧。 • 保持呼吸道通畅。 • 指导患者正确的呼吸方式，锻炼腹式呼吸。 • 指导患者正确的咳嗽咳痰方式；加强翻身拍背，必要时痰液引流。
辅助检查
血生化结果对比：
肺部感染病人的护理查房
肺部感染病人的护理查房在今天的护理查房中，我们聚焦肺部感染的病人。
肺部感染，听起来就让人有些紧张。
可是，咱们的目标是帮助病人，缓解他们的痛苦，让他们早日康复。
一、病人基本情况1.1 病史回顾今天我们讨论的这位病人，王阿姨，65岁。
她有高血压和糖尿病的历史。
这几天突然感到胸闷，咳嗽得厉害，连说话都喘不过气来。
急诊检查后，医生诊断她得了肺炎。
哎，这种情况在冬天可不罕见。
1.2 体征观察王阿姨的体温有点高，37.8℃，呼吸急促，肺部听诊时，能听到明显的干啰音。
看她的样子，明显不舒服，脸色苍白，神情恍惚。
我们不能掉以轻心，得细致观察。
二、护理措施2.1 呼吸管理第一步，呼吸管理。
肺部感染时，氧气供应可不容忽视。
我们给王阿姨戴上了氧气面罩，吸氧流量设置在2升，确保她能舒服一点。
哎，听她的呼吸声，慢慢地平稳了许多。
这样的细节，真的能让病人感受到关怀。
2.2 饮食调整再来说说饮食。
肺炎病人食欲一般不太好。
我们得考虑清淡易消化的饮食，多喝水。
给她准备了一碗鸡汤，里面加了点葱姜，暖胃又驱寒。
王阿姨喝的时候，脸上露出了笑容，心里那点阴霾似乎也被驱散了。
2.3 心理疏导有些病人，尤其是老年人，心理负担重。
我们得多和王阿姨聊聊，询问她的感受。
她说她很怕，怕病情加重，怕住院太久。
听到这，我告诉她，咱们会尽全力照顾她，病痛总会过去的。
她的眼神似乎亮了起来，心里也踏实了一些。
三、护理效果评估3.1 症状改善经过几天的护理，王阿姨的症状有所缓解。
体温降到了36.5℃，呼吸也不再急促。
咳嗽的次数也减少了，真是让人欣慰。
这就是咱们努力的结果，让人倍感满足。
3.2 家属反馈家属来探望时，看到王阿姨的变化，脸上也洋溢着笑容。
他们说，感觉护士们对王阿姨真是细心入微。
听到这些，我心里暖暖的，感觉我们的付出没有白费。
四、总结肺部感染病人的护理，虽说过程艰辛，但最终的结果却让人倍感欣慰。
每一个细节都需要我们用心去关注。
呼吸、饮食、心理，统统都是重要的。
肺部感染病人的护理查房ppt
05
护理查房总结与讨论
本次护理查房的经验总结
准确诊断病情
及时进行实验室检查和影像学检查 ，确定病原体，为后续治疗提供依 据。
合理使用抗生素
根据病原学检查结果，合理选用抗 生素，避免滥用抗生素。
密切观察病情
注意观察病人的生命体征，如体温 、呼吸、心率等，以及咳嗽、咳痰 等症状的改善情况。
心理护理
关注病人的心理状态，给予心理支 持和安慰，减轻焦虑和抑郁情绪。
增强免疫力
01
鼓励病人进行适当的锻炼和保持良好的作息时间，以增强免疫
力。
避免诱因
02
告知病人避免吸烟、酗酒等不良生活习惯，以及避免接触有害
物质。
及时就医
03
如出现发热、咳嗽、咳痰等症状，应及时就医，以免延误治疗
。
THANKS
感谢观看
对肺部感染病人的护理建出。
休息与活动
保证充足的休息时间，根据病情适当安排 活动量，以增强体质。
合理饮食
给予高蛋白、高热量、易消化的食物，避 免刺激性食物和饮料。
预防并发症
注意观察是否有并发症的发生，如脓胸、 心包炎等，及时处理。
对肺部感染病人的健康宣教
对使用抗生素等药物治疗的患者，注意观察有无过敏 反应或药物不良反应。
氧疗及机械通气的护理
1
对需要氧疗的患者，正确使用氧气装置，保持 呼吸道通畅，注意观察氧疗效果。
2
对需要机械通气辅助呼吸的患者，协助医生做 好气道管理，保持呼吸通畅，注意观察机械通 气效果和不良反应。
3
对使用机械通气辅助呼吸的患者，注意观察患 者生命体征和血氧饱和度的变化，及时调整呼 吸机参数。
进行胸部X线或CT检查，观察肺部炎症情况 。
肺部感染病人的护理查房
肺部感染病人的护理查房肺部感染是呼吸系统常见的疾病之一，对于肺部感染病人的护理至关重要。
通过护理查房，能够全面了解病人的病情，及时发现问题并采取相应的护理措施，促进病人的康复。
以下是关于一位肺部感染病人的护理查房记录。
一、病例介绍患者_____，男，65 岁，因“咳嗽、咳痰伴发热 5 天”入院。
患者 5 天前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，为黄色脓性痰，不易咳出，伴有发热，体温最高达 395℃，自行服用退烧药（具体不详）后体温可暂时下降，但仍反复发热。
同时伴有乏力、食欲不振等症状。
既往有慢性支气管炎病史 10 余年，每年冬春季节发作。
否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史。
否认药物过敏史。
入院查体：T 389℃，P 102 次/分，R 22 次/分，BP 130/80 mmHg。
神志清楚，精神差，呼吸稍促，口唇轻度发绀。
双肺呼吸音粗，可闻及散在湿性啰音。
心率 102 次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。
双下肢无水肿。
辅助检查：血常规示白细胞 15×10⁹/L，中性粒细胞 85%。
胸部 CT 提示双肺炎症。
初步诊断：肺部感染1、健康史询问患者近期有无受凉、劳累、淋雨等诱因。
了解患者既往慢性支气管炎的治疗情况及控制效果。
2、身体状况生命体征：监测体温、脉搏、呼吸、血压的变化。
症状：观察咳嗽、咳痰的性质、量及颜色，有无呼吸困难、胸痛等症状。
体征：检查肺部听诊有无啰音，观察口唇、甲床有无发绀。
3、心理社会状况评估患者的心理状态，是否因疾病而感到焦虑、恐惧。
了解患者的家庭支持情况，家属对患者疾病的认知和关心程度。
三、护理问题1、体温过高与肺部感染有关。
2、清理呼吸道无效与痰液黏稠、不易咳出有关。
3、气体交换受损与肺部炎症导致通气功能障碍有关。
4、营养失调：低于机体需要量与发热、食欲减退有关。
5、焦虑与疾病的不适和对预后的担忧有关。
1、患者体温在 3 天内恢复正常。
肺部感染护理查房
3
社会资源链接
帮助患者链接社会资源，如志愿者组织、社区服 务等，以建立更广泛的社会支持网络。
06
总结：提高肺部感染护理质量 策略
加强团队沟通和协作能力培训
建立有效沟通机制
组织定期团队会议，分享经验、讨论问题，促进信息交流 。
提高团队协作能力
进行团队协作培训，培养共同目标意识，加强成员间合作 。
鼓励积极反馈
关注患者需求，持续改进服务流程
收集患者反馈
通过问卷调查、座谈会等方式 ，了解患者对护理服务的评价
和建议。
制定改进措施
根据问题分析结果，制定具体 改进措施，明确责任人和实施 时间。
分析问题原因
针对患者反馈进行分析，查找 问题根源，明确改进方向。
跟踪改进效果
定期对改进措施进行评估，总 结经验，持续改进服务流程。
THANKS
谢谢您的观看
。
定时翻身拍背排痰
定时翻身
每2小时为患者翻身一次，以防止 分泌物在肺部沉积。
拍背排痰
在翻身的同时，用手空心掌为患者 拍背，有助于痰液松动并排出。
有效咳嗽
指导患者进行有效咳嗽，以进一步 促进痰液排出。
合理氧疗与呼吸机使用
氧疗护理
呼吸机使用
保持呼吸机管道通 畅
防止感染
观察患者反应
根据患者病情和医嘱， 给予合适的氧疗方式， 如面罩吸氧、鼻导管吸 氧等。
倡导建设性反馈，鼓励团队成员互相学习、互相支持，创 造良好团队氛围。
定期组织专题学习交流活动
关注最新研究成果
定期查阅相关文献，了解肺部感染护理最新理念、技术和方法。
举办专题讲座和研讨会
邀请专家进行授课，分享实践经验，拓宽团队成员知识面。
肺部感染病人的护理查房
肺部感染病人的护理查房介绍:肺部感染是一种常见的呼吸系统疾病，对患者的健康和生活质量有重要影响。
护理查房是一种重要的护理工作，可以确保对患者的全面关注和有效干预。
本文档旨在介绍肺部感染病人的护理查房内容和步骤。
内容:1. 定期监测生命体征: 包括体温、呼吸频率、心率、血压等重要生命体征的监测，以及记录和评估其变化。
2. 观察病情变化: 注意患者的症状变化，如咳嗽、咳痰、气促等症状的加重或减轻，以及呼吸音、语音等的异常表现。
3. 药物管理: 确认患者是否按时服用抗生素等药物，并观察药物的疗效和患者的耐药情况。
4. 病情评估: 对患者进行全面体格检查，特别关注肺部听诊、胸部X光等辅助检查结果，并根据病情评估患者的健康状况。
5. 营养支持: 监测患者的饮食摄入情况和营养状况，合理安排膳食，确保患者获得足够的营养支持。
6. 水分管理: 确保患者足够的水分摄入，监测尿量，并根据患者的水分平衡情况进行调整。
7. 呼吸康复: 引导患者进行呼吸康复训练，如深呼吸、咳痰、肺部体位等，促进肺部康复。
步骤:1. 首先，对患者进行简要询问，了解患者近期病情变化和症状表现。
2. 对患者进行全面评估，包括观察症状、监测生命体征和进行体格检查。
3. 根据评估结果，制定个性化的护理计划和干预措施。
4. 在查房过程中，与患者进行沟通，解答其疑问，并给予心理支持。
5. 记录查房结果和患者的反应，归档并为进一步的护理提供参考。
重要备注:1. 护理查房过程中要注意保护患者隐私，确保信息的机密性。
2. 根据患者的实际情况和需要，可以适当调整护理查房的频次。
3. 在护理查房过程中，要及时发现和处理患者的不适和并发症，并及时向医生和其他相关人员报告。
结论:肺部感染病人的护理查房是确保患者得到全面关注和有效干预的重要工作。
通过定期监测生命体征、观察病情变化、药物管理、病情评估、营养支持、水分管理和呼吸康复等措施，可以提供个性化的护理，促进患者康复和提高生活质量。
肺部感染护理查房
肺部感染护理查房引言肺部感染是一种常见的呼吸系统疾病，特别是在冬季和春季。
查房是护理过程中的重要步骤之一，它可以帮助我们全面了解患者的病情，及时采取合适的护理措施。
本文将介绍在肺部感染患者护理查房中应关注的要点。
患者信息- 姓名：（请填写患者姓名）- 年龄：（请填写患者年龄）- 性别：（请填写患者性别）- 住院号：（请填写患者住院号）- 入院日期：（请填写患者入院日期）查房要点1. 病情观察：- 注意患者的呼吸频率和呼吸困难程度。
- 观察患者的咳嗽情况，包括咳嗽的频率、咳痰的性质和量。
- 注意患者的体温，是否发热或降温不明显。
- 注意患者的皮肤状况，是否出现汗液过多或皮肤苍白。
2. 肺部评估：- 仔细听诊患者的肺部，观察有无干湿啰音、哮鸣音等呼吸音异常。
- 注意观察患者胸部的形状是否对称，是否有异常隆起或凹陷。
- 触诊患者的胸部，检查有无压痛或肋骨局部异常。
- 如果有条件，可进行肺部CT等影像学检查，进一步评估肺部病变情况。
3. 氧气治疗：- 观察患者是否需要氧气治疗，如有需要，注意给予合适的氧流量。
- 确保氧气面罩的贴合度，避免漏氧现象的发生。
- 注意观察患者的动脉血氧饱和度，及时调整氧疗方式和氧流量。
4. 抗感染治疗：- 注意患者是否按时服用抗生素和其他抗感染药物。
- 观察患者的病情变化，包括体温、咳嗽等症状是否改善。
- 注意观察患者的血常规和痰涂片检查结果，判断抗感染治疗的效果。
5. 饮食和营养：- 注意患者的进食情况，如是否有食欲不振或咽喉疼痛等问题。
- 给予患者合理的饮食建议，保证营养摄入。
- 注意观察患者体重变化，及时评估营养支持的需要。
结论肺部感染患者护理查房是提供全面护理的关键步骤之一。
通过观察患者的病情变化和护理效果，及时调整护理措施，可以有效促进患者的康复。
以上是肺部感染护理查房的要点，请护士们在实际操作中注意相关事项，以提供高质量的护理服务。
注意：本文中的内容仅供参考，请在实践中结合具体情况进行操作。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肺部感染病人的护理查房 肺部感染病人的护理查房 病史概述： 患者，1床余良云，男性，76岁，退休，因发热、咳嗽、咳痰、神志障碍10余天，再发加重伴气促4天入院。入院体查：T38℃，P99次/分，R42次/分Bp170/86mmHg，神志呈浅昏迷状，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝，口唇发绀，呼吸急促，双下肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音及极少量干性罗音，双下肢稍浮肿。骶尾部有一2×3cm2 不明压疮，辅助资料：我院CT示肺部改变，考虑肺部感染，胆囊结石，头颅CT示皮层下动脉硬化型脑病，血气示：PH 7.475，Pco2 ,24.4mmHg P02 33mmHg HCO3 18mmol/l BE-5.8mmol/l ，SO2 70%，血生化示：k+2.7mmol/l,Na+150mmol/l,BUN(尿素氮）18.1mmol/l,Cr（血肌酐）231.1mmol/l,GLU（血糖）24.63mmol/l血常规: WBC 6.47×109/L、N（中性粒细胞）92.31%、L（淋巴细胞）3.62%；心电图示窦性心动过速，I度房室传导阻滞，T波异常，右房增大。 入院诊断：1、肺部感染 2、2型糖尿病 3、高血压病（3级）极高危组 4、脑梗塞后遗症期 5、低钾高钠血症 诊疗计划： 1 完善三大常规，肝肾功能，血气，痰培养+药敏等相关检查。 2应用哌拉西林抗感染，予以氨茶碱、地塞米松解痉平喘、盐酸溴已新化痰，沐舒坦雾化吸入化痰，雷米替丁（6月22号停止）护胃于补液等对症处理。 3告病危，监测生命体征Q1H，记24小时出入量 4胰岛素6U皮下注射于早、中、晚餐前，KCL20ml注入Q4 h. 4予以留置胃管(于24号拔出）尿管 5请心内科、神经内科会诊。 二病情简介：6月21日入院当天:检查结果回报：WBC16.82g/L N 90.7%、L5.4%，提示感染；血气分析示PH 7.595，Pco2 31.7mmHg P02 36mmHg HCO3-30.5mmol/l BE-8.9mmol/l ，SO2 77.7%，提示代谢性碱中毒、Ⅰ型呼吸衰竭；凝血功能正常；肝功能示：TB（总胆红素）27.1mmol/l DB（直接胆红素）14umol/l稍偏高，考虑感染可能性大；电解质示K+2.36mmol/l Na+153.9mmol/l提示低钾高钠血症；肾功能示 BUN17.1mmol/l Cr185umol/l提示肾功能不全，考虑糖尿病肾病可能性大；CRP（C反应蛋白）22.21mg/ml,提示感染，且疾病处于活动期。因无法进食，大小便失禁，予以留置导尿管胃管，予以鼻饲补钾。 护理诊断： 1清理呼吸道无效：与患者意识障碍导致咳嗽无效，不能咳嗽有关 2体温升高：与感染有关 3潜在并发症：感染性休克 4潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒 1清理呼吸道无效 相关因素：与患者意识障碍导致咳嗽无效，不能咳嗽有关 预期目标：患者意识改变，能咳出痰液 1）环境：维持合适的室温（18-20℃）和湿度（50％-60％）以充分发挥呼吸道的自然防御功能，注意通风。 2)饮食的护理：给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食，每天饮水1500ml以上，足够 的水分可以保证呼吸道粘膜的湿润和病变粘膜的修复，利于痰液的稀释和排出。 3）雾化吸入和胸部叩击 4）机械吸痰：每次吸引的时间少于15s两次抽吸的时间大于3min吸痰动作要迅速、轻柔，在吸痰前、中、后适当提高吸入氧的浓度，避免吸痰引起的低氧血症，严格无菌操作，避免呼吸道交叉感染 5）用药的护理:遵医嘱给予抗生素、化痰的药物，静滴 口服、雾化吸入，掌握疗效和不良反应。 评价：患者神志清楚，能回答问题，但吐词不清，无明显气喘、咳嗽、咳痰 2体温升高 相关因素：与感染有关 预期目标：患者的体温维持在正常范围 1）降温：可采用物理降温或药物降温的方法。 2) 休息：休息可减少能量的消耗，有利于机体的康复。需室温适宜、环境安静、空气流通等。 3) 饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。提高机体的抵抗力。给病人多喂水，每日2500－3000ml，以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。 4) 保持清洁与舒适：①加强口腔护理，应保持口腔清洁：②加强皮肤护理，退热期往往大量出汗，应随时擦干汗液，更换衣服和床单，防止受凉，保持皮肤的清洁干燥，对于长期持续高热卧床者，要注意防止压疮的发生。7) 加强病情观察：观察体温，并观察其热型及临床过程，伴随症状、治疗效果等 5) 用药的护理：遵医嘱使用抗生素，观察疗效和不良反应。 评价：6月22日T37.3℃，未出现高热现象 3潜在并发症 相关因素：感染性休克 预期目标：患者感染得到有效控制，未出现休克 1）病情监测:a生命体征，有无心率加快、脉搏细数、血压下降、脉压变小、体温不升或高热，呼吸困难等。B体位：病人取中凹位，抬高头胸部20。抬高下肢约30。有利于呼吸和静脉血回流。 2）吸氧:给予高流量吸氧维持PO2﹥60mmhg，改善缺氧状况 3）补充血容量：建立两条静脉通道，给予右旋糖酐或平衡液以维持有效血容量，降低血液粘滞度，防止弥漫性血管内凝血。 4）用药的护理：给予多巴胺、可拉明等血管活性药物 5）控制感染 6）纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。 评价：7月2号呼吸尚平稳，双下肺呼吸音稍粗，未闻及明显干湿性啰音 4潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒高渗性昏迷 相关因素：与患者2型糖尿病有关 预期目标：患者血糖得到有效的控制 1）预防措施:定期监测血糖，合理用药，不要随意减量或停用药物;保证充足的水分摄入。 2）病情监测：密切观察是否出现酮症酸中毒、高渗性昏迷的征象，严密观察和记录病人的生命体征、神志、24h液体出入量等的变化，遵医嘱定时监测血糖变化，及时准确做好各种检验标本的采集和送检。 3）急救配合与护理：立即开放两条静脉通路，准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输 入，病人绝对卧床休息，注意保暖，予以低流量吸氧，加强生活护理，注意皮肤、口腔护理 评价：6月28到7月2日血糖控制可 压疮的护理： 1，定期翻身、减压，睡气垫床，强调体位及翻身，经常更换体位每2～3小时翻身1次，使用压疮防治气垫床。 2 保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑也是防治压疮的重要环节，同时也要保持患者的 皮肤清洁和干燥。 3 局部护理：每天清除疮面坏死组织，彻底清洁消毒，换药前，操作者戴无菌手套，用 无菌棉球从伤口中心环形向外消毒。每天换药时用20 ml注射器先后抽取3%双氧水，和生理盐水以2 ml/s速度推出水流，由疮面中心点环形向外冲洗反复冲洗，直至伤口清洁再用碘伏消毒，涂抹上烧伤湿润膏，最后用敷料包扎。 4 除局部换药外，配合红外线照射：照射距离离患处约30 cm，1～2次/d，30 min/次。 照射时应随时观察局部情况，以防烫伤。 5 重点加强营养支持：主要是供给患者高蛋白、高热量、高维生素饮食。注意调配食物， 促进食欲；鼓励患者多进食，以增强患者的抵抗力，促进伤口愈合。多吃些牛奶、豆奶、鸡、鱼等高蛋白食物和新鲜水果、蔬菜，必要时给以静脉滴注氨基酸、白蛋白或血浆等。胃管护理 1胃管口用纱布包裹后夹住，防止胃内液体流出。 2鼻饲服药时应将药片研碎，溶解后在注入。 3鼻饲期间保持口腔卫生。 4.每次鼻饲前要检查胃管确定在胃内灌注液保持38℃左右为宜。灌注量不宜过多（以300ml 为宜），以免呕吐。灌注间隙时间不应少于2小时。 导尿管护理： 1 保持引流通畅。避免导管受压、扭曲、堵塞。 2.防止逆行感染。保持尿道口清洁，每日络合碘消毒尿道口2次，每日定时更换集尿袋， 记录尿量，每周更换导尿管1次，无论何时，引流管及集尿袋均不可高于耻骨联合，切忌尿液逆流。 3多给病人喂水，常更换卧位，观察尿液是否混浊，沉淀或出现结晶，予以膀胱冲洗。 4.训练膀胱功能。可采用间歇性阻断引流，使膀胱定时充盈、排空、促进膀胱功能的恢 复。 5.病人作检查时，可携集尿袋前往。其方法：将导尿管固定于下腹部；保持集尿袋低于 耻骨联合。亦可将导尿管与集尿袋分离，用无菌纱布包裹导尿管末端反折后以胶布扎紧，固定于下腹部；集尿袋开口端用无菌纱布包裹或套入无菌试管内，固定于床单上。 6月22日SPO284%-94%,神志呈嗜睡，体查：双肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音及极少量哮鸣音，心率90次/分，低热37.3。C腹平软，剑突下压痛、无反跳痛，双下肢浮肿。治疗上监测血糖变化，及时控制血糖，防止糖尿病酮症酸中毒及糖尿病高渗性昏迷的发生。4患者剑突下压痛明显予以急查淀粉酶、脂肪酶、胰淀粉酶，密切观察腹部压痛情况，用洛赛克制酸、护胃，硫糖铝保护胃黏膜；5复查电解质、肾功能、血气分析 6月22日20:00检查结果回报：乙肝、丙肝免疫示乙肝核心抗体阳性，提示既往可能感染乙肝病毒；糖尿病监测示Glu6.87mol/l 电解质示K+3.13mol/l,Na+148.7mol/l提示低钾高钠血症，淀粉酶、脂肪酶、胰淀粉酶未见异常；肾功能示 Cr215.6umol/l,BUN20.46mol/l,UA472.5umol/l,B2-MG5.83mg/l GFR（肾小球率过滤） 51.07ml/min,肾功能不全较前有所加重；血气分析示PH 7.499Pco2 P02 54mmHg HCO3- 30.3mmol/l SO2 90.3%提示Ⅰ型呼吸衰竭及代碱，较前有所好转。 6月23日患者仍处于嗜睡状态，呼之可睁眼，偶能言语，但言语混乱，吐词不清楚，血糖波动在8.0-15.7mmol/l 治疗：予以至灵胶囊1gtid、尿毒清颗粒5gtid护肾治疗；患者肺部听诊无啰音，停用地塞米松，但是晚餐前血糖高，加大晚餐前胰岛素用量至8U，血压波动在 120-160/85-100mmHg之间，予以尼群地平片10mgBID。 6月24日心内科会诊考虑：1高血压病，2低钾血症，治疗上：停病危改病重，；2.患者上腹仍有压痛，需完善腹部彩超，以明确诊断；3. 治疗继予抗感染、护肾、降糖、降压、解痉、平喘、化痰、护胃，补液等支持及对症处理。 6月24日检查结果回报：腹部彩超示胆囊结石，其中一个声宽13mm，前列腺增生，前列腺内强光斑，考虑结石或钙化。患者腹部压痛，以上腹部为甚，腹部彩超示胆囊结石，前列腺增生。消化内科会诊：1.完善肿瘤标志物、血淀粉酶、腹部CT扫描；2. 予抗感染及“洛赛克”40mg 静推Qd，防止应激性溃疡。患者腹部仍有压痛，予