精心整理的护理诊断
常用护理诊断及措施范文(通用6篇)
常用护理诊断及措施范文(通用6篇)1. 根据病情的不同，常用的护理诊断及措施有：护理诊断：呼吸困难措施：评估病人的呼吸频率、深度和节律，并监测氧饱和度。
帮助病人维持舒适的体位，保持通畅的呼吸道，并提供氧气辅助呼吸。
鼓励病人进行深呼吸和咳嗽训练，以增加肺活量和清除呼吸道分泌物。
护理诊断：失眠措施：评估病人的睡眠习惯和环境，并帮助病人建立良好的睡眠规律。
提供舒适的睡眠环境，降低噪音和光照刺激。
采取放松的活动，如温水浸泡、按摩和冥想，帮助病人放松身心。
鼓励规律的运动锻炼，以促进睡眠质量。
护理诊断：营养不良措施：评估病人的营养状况和饮食习惯，并制定个性化的膳食计划。
提供多样化、均衡的饮食，包括蛋白质、维生素和矿物质。
监测病人的体重和食欲，并鼓励规律的进食。
提供营养补充剂，如维生素和蛋白质补充剂。
护理诊断：感染风险措施：评估病人的感染风险，并采取预防措施，如手卫生、戴口罩和手套。
监测病人的体温和白细胞计数，并观察任何感染征象。
提供充足的水分和营养，以增强病人的免疫力。
保持环境的清洁和卫生，定期消毒工作区和医疗设备。
护理诊断：疼痛措施：评估病人的疼痛程度和类型，并给予适当的镇痛药物。
提供舒适的休息环境，如调整床位、提供柔软的枕头和保持适宜的温度。
使用热敷或冷敷来缓解疼痛，并提供按摩或物理治疗来放松肌肉。
护理诊断：压疮风险措施：评估病人的皮肤状况和压力分布，并定期进行压疮风险评估。
提供合适的床垫和靠垫，以减少压力。
帮助病人调整体位，避免长时间的压力。
定期更换翻身或床位，以减少压力时间。
保持皮肤的清洁和干燥，及时处理任何皮肤损伤。
护理诊断：焦虑措施：评估病人的焦虑程度和症状，并提供情绪支持和安慰。
与病人进行积极沟通，并鼓励他们表达情感。
提供放松和应激技巧，如深呼吸、渐进性肌肉松弛和冥想。
创造一个安静、舒适的环境，减轻外界刺激。
监测病人的生命体征和症状变化，及时采取措施。
护理诊断：移动能力受损措施：评估病人的移动能力和需要，并提供合适的辅助设备，如助行器或轮椅。
常用护理诊断及措施
2023-10-28•常见护理诊断•常见护理措施•特殊病人护理•护理技术及操作规范目录01常见护理诊断体温低于36℃，多见于休克、慢性疾病等。
体温异常低温体温高于38℃，多见于感染、炎症等。
高热体温低于35℃，多见于严重感染、手术等。
体温不升血压低于90/60mmHg，多见于血容量不足、心脏泵血功能下降等。
低血压高血压脉压异常血压高于140/90mmHg，多见于心血管疾病、肾脏疾病等。
脉压过大或过小，多见于心脏疾病、血管疾病等。
030201呼吸频率大于24次/分，多见于心力衰竭、肺部疾病等。
呼吸急促呼吸困难，多见于肺部疾病、心力衰竭等。
呼吸困难呼吸停止时间大于10秒，多见于神经系统疾病、呼吸道阻塞等。
呼吸暂停昏睡难以唤醒，对周围事物及刺激无反应，多见于严重脑部疾病、药物过量等。
意识模糊对周围环境及事物的觉察清晰度降低，多见于神经系统疾病、药物中毒等。
昏迷意识完全丧失，对周围事物及刺激无反应，多见于严重脑部疾病、中毒等。
意识障碍02常见护理措施护理人员需密切关注患者服药情况，确保药物按时按量服用，避免漏服或错服。
确保按时按量服药注意观察患者服药后的反应，如出现不良反应，应立即报告医生并采取相应措施。
观察药物反应了解患者正在服用的其他药物，避免因药物相互作用导致不良反应。
避免药物相互作用药物治疗护理饮食护理增加营养摄入鼓励患者多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，以增强体质。
控制饮食温度和时间注意控制食物温度，避免过冷或过热导致患者不适，同时注意按时进餐，避免暴饮暴食。
制定合理饮食计划根据患者的病情和饮食习惯，制定适合患者的饮食计划。
心理护理关注患者情绪变化护理人员应密切关注患者的情绪变化，及时发现并解决心理问题。
鼓励患者表达感受鼓励患者表达自己的感受和需求，以便更好地了解患者的心理状况。
提供心理支持为患者提供心理支持，帮助其树立信心，减轻焦虑和压力。
1常见并发症预防及护理23采取措施预防患者跌倒，如保持地面干燥、提供扶手等。
128个护理诊断和措施大全
128个护理诊断和措施大全目录一、清理呼吸道低效 (1)二、体温升高 (2)三、意识障碍 (2)四、自理缺陷 (3)五、疼痛 (3)六、营养不足 (4)七、有外伤的危险 (5)八、吞咽障碍 (5)九、体液不足：与体液丢失过多有关 (6)十、体液过多： (6)一、体液过多——由于肾功能衰竭引起的调节机制失调有关 (6)二、体液过多——与继发于各种心脏疾患的前负荷增加、收缩力下降和心搏出量减少有关 (6)十一、气体交换受损： (7)十二、活动无耐力 (7)十三、知识缺乏 (8)十四、潜在并发症有窒息的危险，与咯血有关 (8)十五、潜在并发症有加重出血的危险，与血小板减低有关 (9)十六、有误吸的危险 (10)十七、有皮肤完整性受损的危险 (10)十八、有感染的危险 (11)十九、焦虑/恐惧 (12)二十、语言沟通障碍 (12)二十一、躯体移动障碍 (13)二十二、有废用综合征的危险 (13)二十三、睡眠型态紊乱 (14)二十四、腹泻 (15)二十五、便秘 (16)二十六、皮肤受损 (16)二十七、口腔黏膜改变 (17)二十八、有口腔黏膜改变的危险 (18)二十九、潜在并发症：心律失常 (18)三十、潜在并发症：消化道出血/再出血 (18)三十一、潜在并发症：妊娠合并高血压综合征 (19)三十二潜在并发症：洋地黄中毒 (20)三十三、营养失调：高于机体需要量 (20)三十四、有体温改变的危险 (21)三十五、体温调节无效 (22)三十六、排尿型态异常 (23)三十七、功能性尿失禁 (24)三十八、反射性尿失禁 (25)三十九、压迫性尿失禁 (27)四十、急迫性尿失禁 (28)四十一、尿潴留 (28)四十二、完全性尿失禁 (30)四十三、低效性呼吸型态 (32)四十四、个人应对无效（能力失调） (33)四十五、预感悲哀 (34)四十六、潜在并发症—心脏骤停 (34)四十七、潜在并发症--心源性休克 (35)四十八、潜在并发症--心力衰竭 (35)四十九、心输出量减少 (35)五十、中枢性高热与丘脑下部脑干等损坏或病变 (36)五十一、引流低效能 (36)一、清理呼吸道低效护理措施：1.观察病人痰液的性质、量、是否易咳出，以及干、湿罗音和痰鸣音的变化情况。
128种护理诊断及其相应措施
128种护理诊断及其相应措施一、概述护理诊断是护理过程中的核心环节，通过对患者的全面评估，确定患者的健康问题，为制定护理计划提供依据。
本文档列出128种护理诊断及其相应措施，旨在为护理人员提供参考和指导。
二、护理诊断及相应措施1. 急性疼痛：评估疼痛的程度、部位、性质和持续时间，给予适当的镇痛措施，如给予止痛药、采用非药物性止痛方法等。
2. 慢性疼痛：了解疼痛发展的过程，评估疼痛的程度、部位、性质和持续时间，制定长期的疼痛管理计划，如给予止痛药、采用非药物性止痛方法等。
3. 焦虑：评估焦虑的程度、表现和原因，给予心理支持和教育，如进行放松训练、提供相关信息和支持等。
4. 抑郁：评估抑郁的程度、表现和原因，给予心理支持和教育，如进行心理治疗、提供相关信息和支持等。
5. 睡眠障碍：评估睡眠问题的程度、持续时间和影响因素，给予适当的干预措施，如调整环境、给予药物治疗等。
6. 营养不良：评估患者的饮食习惯和营养状况，制定合理的饮食计划，如提供营养指导、监测营养状况等。
7. 跌倒：评估跌倒的风险因素，采取预防措施，如加强安全防护、进行康复训练等。
8. 尿路感染：评估尿路感染的症状和体征，给予抗生素治疗，如给予甲硝唑、头孢类药物等。
9. 压疮：评估患者的皮肤状况，采取预防措施，如定期翻身、保持皮肤干燥等。
10. 肺部感染：评估肺部感染的症状和体征，给予抗生素治疗，如给予氟喹诺酮类药物、阿莫西林等。
...（以下省略11-128种护理诊断及其相应措施，以节约空间）三、总结本文档列出了128种护理诊断及其相应措施，涵盖了各个护理领域常见的诊断。
护理人员在实际工作中可根据患者的具体情况，参考本文档制定合适的护理计划。
请注意，护理诊断和措施需根据临床实践和指南进行调整和优化。
完整版)常用护理诊断及护理措施
完整版)常用护理诊断及护理措施常用护理诊断名称以下是常用护理诊断名称：1.知识缺乏2.心输出量减低3.活动无耐力4.有感染的危险5.生活自理能力缺陷6.体温过高7.清理呼吸道无效8.气体交换受损9.组织灌注量改变10.便秘11.有皮肤完整性受损的危险12.疼痛13.潜在的误吸14.潜在的窒息15.潜在失用综合症16.有受伤的危险17.体液不足18.有体液不足的危险19.体液过多20.吞咽障碍21.尿潴留22.口腔粘膜异常23.体温过低24.躯体移动障碍25.睡眠型态紊乱26.营养失调27.焦虑恐惧28.排尿异常29.功能性尿失禁30.反射性尿失禁31.压迫性尿失禁32.紧迫性尿失禁33.完全性尿失禁34.舒适度改变35.语言沟通障碍活动无耐力：指个体在进行必需的或希望的日常活动时，处于生理上或心理上耐受能力降低的状态。
清理呼吸道无效：指个体处于不能清理呼吸道中的分泌物和阻塞物以维持呼吸道通畅的状态。
表现为咳嗽无效或不咳嗽、无力排出呼吸道分泌物、肺部有啰音或痰呼音、呼吸频率、深度异常、发绀。
便秘：指每周排便次数少于3次、排出干硬成型的粪便、排便时费力、肠蠕动减弱、肛诊可触及粪块的状态。
以下是护理措施：1.营养失调：应监测并记录病人的进食量，按医嘱使用能够增加病人食欲的药物，根据病人的病因制定相应的护理措施及饮食计划，鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食欲，防止餐前发生不愉快或痛苦的事件，提供良好的就餐环境。
2.体液不足：应评价病人体液不足的原因和达到液体摄入量的方法，记录出入量，监测血浆电解质水平、血尿素氮、尿和血浆渗透压、肌酐、红血球压积、血红蛋白，密切观察患者病情，考虑是否呕吐、腹泻、高热、插管、引流管引起的液体丧失。
3.便秘：应多吃含纤维素丰富的食物及水果，鼓励每天至少喝1500~2000ml的液体（水、汤、饮料），鼓励病人适当的活动以刺激肠蠕动促进排便，要强调避免排便时用力，以预防生命体征发生变化、头晕或出血，病人排便期间，提供安全而隐蔽的环境，并避免干扰，交待可能会引起便秘的药物，指导病人进行腹部按摩辅助肠蠕动将促进最佳的排便型态，向病人解释长期使用缓泻剂的后果，记录大便的次数和颜色、形状。
常用护理诊断及措施3篇
常用护理诊断及措施3篇护理是自然科学、社会科学、人文科学等多学科相互渗透的一门综合性应用学科。
为大家整理的相关的常用护理诊断及措施，供大家参考选择。
常用护理诊断及措施11.疼痛：与创伤、骨折、手术切口有关；措施：根据疼痛的刺激源，给予不同的方法，如遵医嘱给予止痛剂，护患沟通，转移患者对疼痛的注意力，或采用中医疗法，针刺止痛、按摩等以活血化瘀，疏通经络等，也有很好的止痛效果，也可物理止痛，如冷疗、热疗等。
2.知识缺乏：与角色突变，未接受相关知识有关；措施：根据患者的健康状况，疾病的性质、原因、向患者及家属宣教医学知识，介绍有关治疗护理的方法和意义，3.焦虑、恐惧：与意外受伤，无思想准备，担心不良预后有关；措施：鼓励患者讲出自身感受（心理、生理等）给予针对性处理，介绍疾病相关知识，讲解成功病例，鼓励患者有战胜疾病的心。
4.糊口自理缺陷：与疾病和治疗限制，骨折后患肢功用受限有关；措施：指点病人使用呼叫器，将常用物品放置病人易取到的地方，实时给予糊口上的护理，协助病人使用拐杖、助行器、轮椅等，使其进行力所能及的自理活动，鼓励病人完成病情允许的自理活动或部分自理活动，使病人的糊口需要获得满足。
5.躯体移动停滞：与受伤后肢体功用停滞和治疗限制有关；6.有皮肤完整性受损的可能；与长期卧床有关；7.有废用综合症的风险：与长期卧床及患肢制动，活动受限和减少有关；措施：医护合作，鼓励并指导患者进行功能锻炼，做示范动作，教会病人并检查患者是否掌握。
8.睡眠形态紊乱：与疾病、心理因素、治疗限制和环境改变有关；措施：给予心理护理，减轻患者对疾病及相关因素的紧张情绪，针对患者主诉及症状，配合医生给予相应的处理，保持病室环境安静整洁舒适，并给予患者讲解促进睡眠的方法。
9.体温升高：与手术创伤、感染有关；措施：给予必要的解释工作，根据病因，遵医嘱给予降温措施，指导患者多饮水，按时进行病室内空气净化消毒。
10.潜在并发症：肺部熏染、泌尿系熏染、压疮、深静脉血栓、便秘、心脑血管意外等措施：（1）预防心脑血管疾病：如老年人骨折后，循环系统发生明显衰退性变化，心血管系统不能适应应激状态，加之受伤后疼痛刺激，易导致心脑血管疾病发生，要多巡视病房，严密观察血压、脉搏、患者神志、表情变化等，多与病人交流，倾听患者主诉，及时了解病情，发现问题及时处理。
常见护理诊断及护理措施
常见护理诊断总汇+ 常见症状相关护理诊断+ 常见疾病护理措施一、交换+ 1.营养失调高于机体需要量+ 2.体温过高+ 3.便秘+ 4.腹泻+ 5.心输出量减少+ 6.气体交换受损+ 7.清理呼吸道无效+ 8.有误吸的危险+ 9.口腔黏膜改变+ 10.皮肤完整性受损+ 11.有皮肤完整性受损的危险二、沟通+ 1. 语言沟通障碍三、关系+ 1.社交障碍+ 2.社交孤立+ 3.角色紊乱四、运动+ 1. 躯体移动障碍+ 2.活动无耐力+ 3. 疲乏+ 4.有活动无耐力的危险+ 5.睡眠形态紊乱+ 6.入厕自理缺陷+ 7.吞咽障碍五、感知+ 1. 知觉/感知改变（视觉、听觉、运动、味觉、触觉、嗅觉）+ 2. 单侧感觉丧失六、认知+ 1. 知识缺乏（特定的）+ 2. 定向力障碍+ 3. 突发性意识模糊+ 4. 记忆力障碍七、感觉+ 1. 疼痛+ 2. 预感性悲哀+ 3. 功能障碍性悲哀+ 4. 焦虑+ 5. 恐惧一、呼吸系统： 1.发热：体温过高有活动无耐力的危险营养失调低于机体需要量知识缺乏（特定的）2.咳嗽：清理呼吸道低效清理呼吸道无效睡眠形态紊乱疼痛 3.咯血：清理呼吸道无效有误吸的危险焦虑 4.胸痛：气体交换受损清理呼吸道无效疼痛知识缺乏 5.发绀：气体交换受损活动无耐力知识缺乏 6.肺源性呼吸困难：气体交换受损活动无耐力睡眠形态紊乱焦虑知识缺乏二、循环系统：1.心悸：心输出量减少疲乏有跌倒的危险有突发性意识模糊的危险一、冠心病、心绞痛：+ 心输出量减少：与心血管管路狭窄有关措施：1.遵医嘱口服或静脉补液，保持最佳液体平衡 2. 持续低流量吸氧，监护仪监护生命体征 3.限制活动，减少耗氧量 4. 遵医嘱给药，增加心肌收缩力+潜在并发症血栓形成：老年血流缓慢，高凝状态有关措施：1.评估患者衣着、鞋子是否合适，穿宽松的衣服和鞋子 2.抬高下肢，注意皮肤清洁，避免使用热水袋，防止烫伤 3.避免剧烈运动，每日室内散步30min 4.增加营养，饮食给予优质蛋白 5.定期做血管超声检查+ 预感性悲哀：与疾病发展有关措施：1.评估患者悲哀过程的各种反应，如否认、愤怒、协议、抑郁、接受 2.评估患者悲哀时应用语言和非语言方式进行沟通的能力 3.与患者建立融洽关系，倾听并鼓励患者表达感受 4.提供有关健康状况的真实信息，既不要做虚假保证，也不要令患者失望 5.与患者一起制定康复的重点目标，回顾取得的进步，增强信心 6.鼓励患者进行自我护理7.提供舒适环境，减少刺激+ 营养失调：高于机体需要量，与糖尿病患者胰岛素分泌或作用缺陷引起糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱有关+ 措施：1.向患者介绍饮食治疗的目的、意义及具体措施并督促落实，合适的饮食有利于减轻体重、控制高血糖和防止低血糖，改善脂代谢紊乱和高血压+ 2.根据性别、身高、体重，计算每日所需总热量及三餐的分配情况+ 3.嘱其严格定量进食，出现饥饿感时，可增加蔬菜、豆制品等副食。
精心整理的护理诊断
案例分析： 王女士，38岁，因“左侧腹部疼痛伴恶呕吐15小时”急诊以“急性胰腺炎”收入院治疗。
入院时病人神志清楚，面色苍白，血清及尿淀粉酶均高，经内科治疗数日后病情好转不明显，现医生提出拟行手术治疗。
病人情绪低落，注意力不集中，睡眠差，面色晦暗，诉十分担心自己的病情及手术的效果。
护理诊断：1。
焦虑：与担心手术方式及效果有关2。
睡眠形态紊乱：与疼痛，紧张及害怕手术有关3。
疼痛：与胰腺及周围组织发炎有关4。
有体液不足的危险：与呕吐，禁食有关5。
营养失调：低于机体需要量：于禁食，炎症渗出，机体消耗大有关6. 知识缺乏：缺乏有关疾病方面的知识护理措施：1。
给予疏导，告之手术方法，麻醉方式及术后相关注意事项，以及手术成功率较大，从而缓解其紧张焦虑情绪。
2。
创造安静的病房环境，同时给予相应的心理安慰，必要时给予镇静止疼药以促进睡眠，利于手术3。
给予心理护理，尊医嘱给予止疼药缓解其疼痛4。
指导有效呕吐，保持呼吸道通畅，解释禁食水的意义，尊医嘱给予补液5。
尊医嘱给予抗炎补液治疗，维持身体需要量，尿亮>30ml/h，血压和呼吸平稳 6。
讲解胰腺炎的诱发因素心律失常：正常心律起源于窦房结，频率60次～100次/min（成人），比较规则。
窦房结冲动经正常房室传导系统顺序激动心房和心室，传导时间恒定（成人0.12～1.21秒）；冲动经束支及其分支以及浦肯野纤维到达心室肌的传导时间也恒定（＜0.10秒）。
心律失常指心律起源部位、心搏频率与节律以及冲动传导等任一项异常。
【常见护理诊断及医护合作性问题】1.活动无耐力：与心律失常致心排血量减少、组织缺血缺氧有关。
2.焦虑与心律失常反复发作，对治疗缺乏信心有关。
3.潜在并发症：猝死。
脑出血的护理诊断1．意识障碍与脑出血、脑水肿有关。
2．生活自理能力缺陷与意识障碍、偏瘫有关。
3．潜在并发症：脑疝、上消化道出血、压疮1 控制血压，预防再次出血2 功能锻炼的指导3心理护理原发性肝癌和转移性肝癌是常见的肝恶性肿瘤。
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案例分析：王女士，38岁，因左侧腹部疼痛伴恶呕吐15小时”急诊以急性胰腺炎”收入院治疗。
入院时病人神志清楚，面色苍白，血清及尿淀粉酶均高，经内科治疗数日后病情好
转不明显，现医生提出拟行手术治疗。
病人情绪低落，注意力不集中，睡眠差，面色晦暗，诉十分担心自己的病情及手术的效果。
护理诊断：1。
焦虑：与担心手术方式及效果有关
2。
睡眠形态紊乱：与疼痛，紧张及害怕手术有关
3。
疼痛：与胰腺及周围组织发炎有关
4。
有体液不足的危险：与呕吐，禁食有关
5。
营养失调：低于机体需要量：于禁食，炎症渗出，机体消耗大有关
6。
知识缺乏：缺乏有关疾病方面的知识
护理措施：1。
给予疏导，告之手术方法，麻醉方式及术后相关注意事项，以及手术成功率较大，从而缓解其紧张焦虑情绪。
2。
创造安静的病房环境，同时给予相应的心理安慰，必要时给予镇静止疼药以促进睡眠，利于手术
3。
给予心理护理，尊医嘱给予止疼药缓解其疼痛
4。
指导有效呕吐，保持呼吸道通畅，解释禁食水的意义，尊医嘱给予补液
5。
尊医嘱给予抗炎补液治疗，维持身体需要量，尿亮>30ml/h，血压和呼吸平稳
6。
讲解胰腺炎的诱发因素
心律失常：正常心律起源于窦房结，频率60次〜100次/min （成人），比较规则。
窦房结冲动经正常房室传导系统顺序激动心房和心室，传导时间恒定（成人0.12〜1.21秒）；冲动经束支及其分支以及浦肯野纤维到达心室肌的传导时间也恒定（V 0.10秒）。
心律失常指心律起源部位、心搏频率与节律以及冲动传导等任一项异常。
【常见护理诊断及医护合作性问题】
1. 活动无耐力：与心律失常致心排血量减少、组织缺血缺氧有关。
2. 焦虑与心律失常反复发作，对治疗缺乏信心有关。
3. 潜在并发症：猝死。
脑出血的护理诊断
1. 意识障碍与脑出血、脑水肿有关。
2 •生活自理能力缺陷与意识障碍、偏瘫有关。
3 .潜在并发症：脑疝、上消化道出血、压疮
1控制血压，预防再次出血
2功能锻炼的指导3心理护理原发性肝癌和转移性肝癌是常见的肝恶性肿瘤。
［护理诊断］
1. 焦虑、恐惧或绝望与下列因素有关：
①突然发病或病情较长；
②忍受较重的痛苦；
③担忧预后；
④经济拮据等。
2. 营养失调低于机体需要量，与急、慢性肝炎疾病的代谢性消耗、肝功能不良及营养摄入不足等因素有关。
3. 潜在的术前并发症急性腹膜炎、上消化道出血、休克等，与肝癌突然破裂有关。
4. 潜在的术后并发症腹腔内出血、胃肠道出血、肝功能衰竭或肝性脑病、腹水、胸水、胆汗渗漏、腹腔感染等。
5. 知识缺乏缺乏康复保健知识。
咯血：1•有窒息的危险：大咯血引起气道阻塞有关。
2•焦虑或恐惧：与大咯血有关。
先天性心脏病：1.活动无耐力与氧的供需失调有关。
2•有感染的危险与机体免疫力低下有关。
3. 营养失调，低于机体需要量与心脏结构缺损导致体循环血流量减少，组织氧及营养缺乏有关。
4. 潜在并发症
（1）脑血栓：与红细胞增多，血液粘稠度增高有关。
（2）心力衰竭：与心脏结构缺损，肺充血有关。
（3）感染性心内膜炎：与心内膜损伤及感染有关。
5. 恐惧与疾病的威胁及陌生环境有关。
骨科病人的常见护理诊断：
（1）焦虑：与学习工作中断或顾虑肢体伤残等因素有关。
（2）躯体移动障碍：与患肢疼疼、肢体固定及医嘱要求卧床有关。
（3）有感染的危险：与长时间卧床缺少活动及抵抗力和免疫力下降有关。
（4）有废用综合征的危险：医学教.育网搜集整理与长时间卧床、肢体制动、畸形愈合诸因素有关。
（5）有皮肤完整性受损的危险：与长时间卧床及使用外固定有关。
（6）便秘：与长时间卧床有关。
（7）知识缺乏：缺乏康复知识。
（8 ）其他护理诊断：部分自理缺陷，营养不足、有周围神经血管功能障碍和意外损伤的危险。
昏迷病人的护理诊断
（1）意识障碍：与各种原因导致大脑皮质高度抑制有关
（2）有误吸的危险：与意识障碍、呼吸道分泌物、咳嗽反射减弱有关
（3）有皮肤完整性受损的危险：与意识障碍、病人长期卧床、皮肤受压、营养不良有关
（4）有感染的危险：与意识障碍、机体抵抗力低下、呼吸道分泌物排出不畅，留置导尿有关高热病人：体温过高
有体液不足的危险
有皮肤完整性受损的危险
口腔黏膜改变
1. 实时检测体温。
2. 高热患者需尽快查明发热原因对症用药，暂时无法查明的，可以暂时使用药物强制降
温，以免肌体收到损害。
3. 必要可以冰敷头部，高热不退可以冰敷全身。
4. 及时更换发热者出汗所阴湿的衣物被单并已于消毒清洗。
休克护理诊断与护理问题：
1、体液不足与失血、失液、体液分布异常有关。
2、组织灌流量改变与有效循环血量减少有关。
3、气体交换受损与肺组织灌流量不足、肺水肿有关。
4、有受伤的危险与脑细胞缺氧导致的意识障碍有关。
5、有感染的危险与侵入性监测、留置导尿管、医学教' 育网搜集整理免疫功能降低、组织损伤、营养不良有关。
6、潜在并发症多器官系统衰竭（MSOF
护理措施
1理解病人焦虑不安情绪，态度要镇静、温和，忙而不乱。
2安置病人于休克卧位即分别抬高头部和腿部约30°以增加回心血量和减轻呼吸时的负担。
3持续氧气吸人，一般为6-8L/min，以改善细胞缺氧，维持脏器功能。
4严密观察病情变化，设专人护理，并详细记录。
冠心病护理诊断：
疼痛：与心肌缺血有关。
2恐惧：与剧烈疼痛造成的濒死感有关。
3•活动无耐力：与心绞痛的发作影响活动有关。
4•知识缺乏：缺乏有关冠心病的知识5.有便秘的危险：与排便习惯的改变有关
肺部感染护理诊断：
1. 体温升高：与感染有关
2. 气体交换受损：与肺部感染引起的呼吸面积减少有关。
3. 组织灌流量改变：与休克有关
4. 意识障碍：与缺氧、二氧化碳潴留有关
5. 清理呼吸道无效：与痰液滞留呼吸道有关
外科护理_泌尿系结核护理措施:
(1)注意营养和休息，适当户外活动。
(2)观察抗结核药物治疗可能出现的药物毒性反应。
(3)肾切除术后应卧床2〜3天；肾部分切除病人应卧床10-14天。
(4)手术后观察出血及排尿情况，保持引流通畅。
(5)健康指导，术后坚持抗结核治疗，定期复查，每月查尿常规1-2次，每3〜6个月泌
尿系造影1次。
泌尿系结核常见护理诊断：
(1)营养失调，低于机体需要量：与机体消耗过多、补充不足有关。
(2)焦虑：与疾病有关。
(3)潜在并发症：肾功能衰竭
糖尿病：
护理诊断1营养失调2有感染的危险3执行方案无效4潜病
护理措施这个病人有褥疮就列褥疮的护理一般还有运动和饮食这个也根据病人的情
况单列然后结果就是实施后的结果一般如果没有特定的人的话你就编说结果实施有
效
胃病：［护理诊断］
1、焦虑、恐惧或绝望与对疾病的发展及预后缺乏了解、对疾病的治疗效果没有信心有
关。
依据：抑郁、沮丧、伤感、失助。
2、营养失调与下列因素有关：
①胃功能降低、营养摄入不足；
②肿瘤生长消耗大量能量；
③禁食；
④消化道对化疗的反应。
依据：消瘦、贫血、低蛋白血症
3、知识缺乏缺乏有关胃癌的医护知识。
［护理措施］
1、心理护理
2、营养护理
慢性肺心病病人护理问题有：①气体交换受损；②清理呼吸道无效；③心输出量减少；④活
动无耐力；⑤语言沟通障碍；⑥体液过多；⑦潜在的并发症--电解质紊乱及酸碱失衡。
保持病室内空气新鲜，舒适的体位，进行有效排痰技巧，
充分休息，持续低流量吸氧，
正确记录24h出入水量及量测体重变化，及时补充水和电解质。