《儿童原发性肾病综》PPT课件
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小儿肾病综合征科普宣传PPT课件
害化学物质和环境污染。 - 定期体检：定期检查肾功能，及早
发现问题。
预防和后续管理
后续管理： - 定期复查：定期检查尿液和血液，
评估病情和疗效。 - 生活调理：合理安排作息时间，避
免过度劳累和情绪波动。 - 密切监测：遵循医生的指导，及时
发现和处理任何问题。
谢谢您的观赏 聆听
诊断和治疗
肾病综合征的治疗： - 药物疗法：使用免疫抑制剂及肾保
护药物来控制疾病进展。 - 饮食调理：控制蛋白摄入量、限制
盐分等，以减轻肾脏负担。 - 症状缓解：对水肿症状进行缓解，
如使用利尿剂。
预防和后续管理
预防和后续管理
预防肾病综合征的方法： - 注重个人卫生：保持良好的卫生习
惯，预防感染疾病。 - 避免暴露于有害物质：避免接触有
起的肾小球疾病，主要表现为蛋白尿、 低蛋白血症和水肿。
了解肾病综合征
肾病综合征的原因： - 免疫因素：免疫系统异常导致自身
抗体攻击肾小球，引起损伤。 - 遗传因素：一些遗传突变可能增加
患儿患病的风险。 - 感染因素：某些感染如病毒感染可
能引起免疫系统异常。
了解肾病综合征
肾病综合征的症状： - 蛋白尿：经常或持续性尿液中出现
大量蛋白质。 - 水肿：面部、腿部和腹部等部位的
水肿。 - 低蛋白血症：血液中蛋白质含量过
低，影响正常体能和免疫功能。
诊断和治疗
诊断和治疗
肾病综合征的诊断： - 尿液分析：通过尿液分析检测蛋白
尿的存在。 - 血液检查：血液中蛋白质含量的检
测。 - 肾脏活检：通过取得肾脏组织来确
定疾病类型和严重程度。
小儿肾病综合征科普宣 传PPT课件
目录 简介 了解肾病综合征 诊断和治疗 预防和后续管理
发现问题。
预防和后续管理
后续管理： - 定期复查：定期检查尿液和血液，
评估病情和疗效。 - 生活调理：合理安排作息时间，避
免过度劳累和情绪波动。 - 密切监测：遵循医生的指导，及时
发现和处理任何问题。
谢谢您的观赏 聆听
诊断和治疗
肾病综合征的治疗： - 药物疗法：使用免疫抑制剂及肾保
护药物来控制疾病进展。 - 饮食调理：控制蛋白摄入量、限制
盐分等，以减轻肾脏负担。 - 症状缓解：对水肿症状进行缓解，
如使用利尿剂。
预防和后续管理
预防和后续管理
预防肾病综合征的方法： - 注重个人卫生：保持良好的卫生习
惯，预防感染疾病。 - 避免暴露于有害物质：避免接触有
起的肾小球疾病，主要表现为蛋白尿、 低蛋白血症和水肿。
了解肾病综合征
肾病综合征的原因： - 免疫因素：免疫系统异常导致自身
抗体攻击肾小球，引起损伤。 - 遗传因素：一些遗传突变可能增加
患儿患病的风险。 - 感染因素：某些感染如病毒感染可
能引起免疫系统异常。
了解肾病综合征
肾病综合征的症状： - 蛋白尿：经常或持续性尿液中出现
大量蛋白质。 - 水肿：面部、腿部和腹部等部位的
水肿。 - 低蛋白血症：血液中蛋白质含量过
低，影响正常体能和免疫功能。
诊断和治疗
诊断和治疗
肾病综合征的诊断： - 尿液分析：通过尿液分析检测蛋白
尿的存在。 - 血液检查：血液中蛋白质含量的检
测。 - 肾脏活检：通过取得肾脏组织来确
定疾病类型和严重程度。
小儿肾病综合征科普宣 传PPT课件
目录 简介 了解肾病综合征 诊断和治疗 预防和后续管理
小儿肾病综合征PPT课件
高度水肿
三高一低
低蛋白血症
临床分类：
先天性 单纯性肾病 原发性 肾炎性肾病
5岁以下小儿，肾病综合征的病 理类型多为微小病变型，而年 长儿的病理类型以非微小病变 型（包括系膜增生性肾炎、局 灶节段性硬化等）居多。
继发性；由肾脏以外的疾病引起，如：紫癜性肾炎，
系统性红斑狼疮，乙肝相关性肾炎等；
发病机制：
D、激素依赖：对激素敏感，停药或减药2 周内复发，再次用药后尿蛋白又转阴，重复2 次以上者。 E、复发或反复：尿蛋白已转阴，停用激 素4周以上，尿蛋白又≥++为复发；在用药过 程中出现上述变化为反复。 F、频频复发或反复指半年内复发或反复 ≥2次，一年内≥3次。
4、免疫抑制剂
适用于激素部分敏感、耐药、依赖及复发的 病例，常用药物为环磷酰胺（CTX）方案有： 口服法 冲击法
发病机制：低蛋白血症
是病理生理改变中的关键环节。 大量白蛋白从尿中丢失是造成低蛋白血症 的主要原因，蛋白质分解增加是次要原因， 同时当肝白蛋白合成增加不足以克服丢失时， 则出现低白蛋白血症，此外，因胃肠道粘膜 水肿导致饮食减退、蛋白摄入不足、吸收不 良或丢失也是低白蛋白血症的原因。
发病机制：高胆固醇血症
一般不需要严格地限制活动，无高度水肿低 血容量及感染的患儿毋须卧床休息，严重水肿和 高血压时需卧床休息，并用利尿剂及降压药，以 减轻心脏和肾脏负担，即使卧床也需要经常。
2、调整饮食，减轻水肿。 ①一般患儿不需要特别限制饮食，但因消化道粘膜水
5、抗凝治疗 应用肝素钠、尿激酶、双嘧达莫
可以防治血栓，减轻尿蛋白。
护理诊断：
1、体液过多 与低蛋白血症导致的水钠潴留有关 2、营养失调 :低于机体需要量 与大量蛋白尿中 丢失有关 3、有感染的危险 与免疫力低下有关 4、潜在并发症 药物副作用 5、焦虑 与病情反复及病程长有关
《小儿肾病综合征》PPT课件
>120/80mmHg，并除外皮质激素所致。 氮质血症，尿素氮超过10.71mmol/L(30mg/dl)，并除外由
于血容量不足所致。 血总补体或C3反复下降
2021/3/26
6
按糖皮质激素的反应分类
正规足量治疗8周的效应：以1周内连续3次的结果为准
激素敏感：呈完全效应，尿蛋白阴转 激素部分敏感：部分效应，尿蛋白+~++ 激素不敏感：无效应，尿蛋白仍≥+++
9
病理生理：
大量蛋白尿
低蛋白血症
高胆固醇血症
水肿
2021/3/26
10
大量蛋白尿： 是本病最根本的病理生理改变。
是由于肾小球毛细血管通透性增高所致。 当肾小球滤过膜的分子屏障和电荷屏障特别是电 荷屏障受损时，肾小球滤过膜对血浆蛋白（对以 白蛋白为主）的通透性增加，致尿中蛋白含量增 多，当超过远曲小管回吸收量时，形成大量蛋白 尿。
2021/3/26
1
肾病综合征
2021/3/26
昭通市第一人民医院 儿二科 尚志清2
概念：
肾病综合征简称肾病，是一组多种原因 所致的肾小球基底膜通透性增高，导致大量 血浆蛋白自尿中丢失引起的一种临床症候群。
2021/3/26
3
临床特点 ：
大量的蛋白尿
高胆固醇血症
三高一低
2021/3/26
低蛋白血症
水肿是最常见的临床表现。常最早为家长所发现，始自眼 睑、颜面、渐及四肢全身。水肿为凹性，尚可出现浆膜腔 积液如胸水、腹水，男孩常有显著阴囊水肿。水肿的严重 程度通常与预后无关。水肿同时常有尿少
除水肿外，因长期蛋白丢失出现蛋白质营养不良，表现为 面色苍白、皮肤干燥、毛发枯黄等。患儿精神萎靡、倦怠 无力、食欲减退。
于血容量不足所致。 血总补体或C3反复下降
2021/3/26
6
按糖皮质激素的反应分类
正规足量治疗8周的效应：以1周内连续3次的结果为准
激素敏感：呈完全效应，尿蛋白阴转 激素部分敏感：部分效应，尿蛋白+~++ 激素不敏感：无效应，尿蛋白仍≥+++
9
病理生理：
大量蛋白尿
低蛋白血症
高胆固醇血症
水肿
2021/3/26
10
大量蛋白尿： 是本病最根本的病理生理改变。
是由于肾小球毛细血管通透性增高所致。 当肾小球滤过膜的分子屏障和电荷屏障特别是电 荷屏障受损时，肾小球滤过膜对血浆蛋白（对以 白蛋白为主）的通透性增加，致尿中蛋白含量增 多，当超过远曲小管回吸收量时，形成大量蛋白 尿。
2021/3/26
1
肾病综合征
2021/3/26
昭通市第一人民医院 儿二科 尚志清2
概念：
肾病综合征简称肾病，是一组多种原因 所致的肾小球基底膜通透性增高，导致大量 血浆蛋白自尿中丢失引起的一种临床症候群。
2021/3/26
3
临床特点 ：
大量的蛋白尿
高胆固醇血症
三高一低
2021/3/26
低蛋白血症
水肿是最常见的临床表现。常最早为家长所发现，始自眼 睑、颜面、渐及四肢全身。水肿为凹性，尚可出现浆膜腔 积液如胸水、腹水，男孩常有显著阴囊水肿。水肿的严重 程度通常与预后无关。水肿同时常有尿少
除水肿外，因长期蛋白丢失出现蛋白质营养不良，表现为 面色苍白、皮肤干燥、毛发枯黄等。患儿精神萎靡、倦怠 无力、食欲减退。
儿科肾病综合征PPT课件
明显水肿 Edema
必备条件
学龄前儿童多见 男:女=3.7：1
第五页，课件共有69页
病因 etiology
病因分类
病因尚 不明确
原发性 primary NS，PNS 90%
继发性 secondary NS 先天性 congenital NS
单纯性肾病
肾炎性肾病
第六页，课件共有69页
病理 pathology
水，凹陷性
2.尿 量少、颜色深、泡沫多；15%短暂镜下血尿 3.血压 正常 4.肾功 30%血容量 ，短暂的肌酐清除率 5.生长发育落后 病程长、反复发作、长期用激素
第二十二页，课件共有69页
水肿
下行性 凹陷性 严重者可有体腔积液
第二十三页，课件共有69页
第二十四页，课件共有69页
并发症 complication
第四十七页，课件共有69页
治疗 therapy
肾病转归判定 u临床治愈：完全缓解，停止治疗＞3年无复发 u完全缓解：血生化及尿检查完全正常 u部分缓解: 尿蛋白阳性<（+++） u未缓解：尿蛋白阳性≥（+++）
服或注射
顽固水肿+血容量偏低—白蛋白、血浆扩容 呋塞米1～2mg/Kg静脉输入
避免电解质紊乱、低血容量或加重高凝状态
第四十二页，课件共有69页
治疗 therapy
5、对家属的教育
治疗前
第四十三页，课件共有69页
治疗后
治疗 therapy
二、肾上腺皮质激素
第四十四页，课件共有69页
治疗 therapy
三、补体、肾功
肾炎性肾病：补体下降，不同程度肾功能↓
四、感染依据的检查
必备条件
学龄前儿童多见 男:女=3.7：1
第五页，课件共有69页
病因 etiology
病因分类
病因尚 不明确
原发性 primary NS，PNS 90%
继发性 secondary NS 先天性 congenital NS
单纯性肾病
肾炎性肾病
第六页，课件共有69页
病理 pathology
水，凹陷性
2.尿 量少、颜色深、泡沫多；15%短暂镜下血尿 3.血压 正常 4.肾功 30%血容量 ，短暂的肌酐清除率 5.生长发育落后 病程长、反复发作、长期用激素
第二十二页，课件共有69页
水肿
下行性 凹陷性 严重者可有体腔积液
第二十三页，课件共有69页
第二十四页，课件共有69页
并发症 complication
第四十七页，课件共有69页
治疗 therapy
肾病转归判定 u临床治愈：完全缓解，停止治疗＞3年无复发 u完全缓解：血生化及尿检查完全正常 u部分缓解: 尿蛋白阳性<（+++） u未缓解：尿蛋白阳性≥（+++）
服或注射
顽固水肿+血容量偏低—白蛋白、血浆扩容 呋塞米1～2mg/Kg静脉输入
避免电解质紊乱、低血容量或加重高凝状态
第四十二页，课件共有69页
治疗 therapy
5、对家属的教育
治疗前
第四十三页，课件共有69页
治疗后
治疗 therapy
二、肾上腺皮质激素
第四十四页，课件共有69页
治疗 therapy
三、补体、肾功
肾炎性肾病：补体下降，不同程度肾功能↓
四、感染依据的检查
肾病综合征 ppt课件
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20
三、激素的治疗
按激素的治疗反应可分为以下3类 1.激素敏感性NS（SSNS）：以泼尼松足量治疗≤4 周尿蛋白转阴者 2.激素耐药型NS(SRNS)：以泼尼松足量治疗＞4周 尿蛋白仍阳性者。又可分为初治耐药和迟发耐药。后 者指激素治疗1次或多次缓解后，再次激素治疗＞4周 尿蛋白仍阳性者。 3.激素依赖型NS(SDNS)：对激素敏感，但连续两次 减量或停药2周内复发者。
注意事项：1.其长疗程（＞12个月）的治疗可 减少激素用量，降低复发率，无明显的胃肠 道反应和血液系统的不良反应[B/Ⅰ] 。
2.对环孢素A抵抗、依赖或其治疗后频复发的 患儿，霉酚酸酯能有效减少激素用量和环孢 素A的用量[B/Ⅰ] ，可替代环孢素A作为激 素的替代剂[C/Ⅱa] 。
PPT课件
30
利妥昔布
儿童原发性肾病综合征
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儿一科
1
引起NS的常见因素
1.免疫 2.遗传因素（基因缺陷、基因突变） 3.药物（NSAIDs、金制剂、青霉胺） 4.感染（病毒相关性肾炎）
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2
根据其病因和发病年龄可分为三类 1.先天性NS 2.原发性NS 3.继发性NS
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3
肾小球滤过膜对血浆蛋白通透性增高，大量血 浆蛋白自尿中丢失，并引起一系列病理、生理 改变的一个临床综合征。
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27
环孢素A 用法：4-6mg/（kg.d），每12小时口服1次，维持
血药谷浓度80-120ng/ml，疗程12-24个月。 注意事项：1.建议餐前1h或餐后2h服药[C/Ⅱa] 。 2.初次服药后1周查血药浓度，根据血药浓度调整剂
量。用药期间需监测血药浓度[B/Ⅰ] 。 3.维持期口服较小剂量1.5-2.0mg/（kg.d）时，单