重复异位妊娠原因分析及对策

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孕产疾病:宫外孕是否会重复发生?

孕产疾病:宫外孕是否会重复发生?

孕产疾病:宫外孕是否会重复发生?导读:本文孕产疾病:宫外孕是否会重复发生?,仅供参考,如果觉得很不错,欢迎点评和分享。

李女士结婚两年了,今年她连续两次怀孕,都被检查出是宫外孕。

她很担心宫外孕再次降临。

那么,宫外孕是否会反复出现呢?宫外孕,也叫异位妊娠。

如果首次异位妊娠经手术或保守治疗后,再次在子宫外的输卵管、卵巢或腹腔内妊娠,称之为重复性异位妊娠。

一般来说,发生了一次宫外孕,再次发生宫外孕的几率会增加,这与很多方面因素有关。

首先,女性的盆腔疾病,尤其是输卵管炎症是引起再次宫外孕的主要原因。

其次,前一次宫外孕治疗的方式也会对再次发生宫外孕有影响。

比如如果第一次发生宫外孕时输卵管管壁破损严重、病灶出血活跃,止血困难,如果患者仍有生育要求而采取保守治疗,虽然勉强保住了输卵管,但是术后还是容易出现输卵管狭窄,部分粘连或管型部分扭曲,致使输卵管通而不畅。

为避免重复异位妊娠的发生,需要做到以下几点:1.避免首次宫外孕的发生。

如注意阴道卫生,积极治疗盆腔炎等生殖道疾病,做好避孕措施,避免多次流产等,以减少输卵管粘连、狭窄的机会,降低宫外孕发生的几率。

2.当发生一次或多次宫外孕后,仍有生育要求的女性,可以尝试体外受孕,以避免宫外孕的发生。

或者在治疗后2~3 个月,对于输卵管未切除的女性可以做造影术,选择受孕条件较好的一侧输卵管受孕,一侧输卵管切除的女性,准备生育前先做通水,检查输卵管是否通畅。

当检查确认输卵管通畅时,才可考虑妊娠,而对于检查到输卵管通而不畅的,即便是一侧,也不可心存侥幸。

3.识别宫外孕的早期症状,做到早发现、早诊断、早治疗。

宫外孕在临床上主要表现为停经、腹痛及不规则阴道流血三大特征。

腹部疼痛最开始为一侧下腹胀痛或隐痛,继而出现患侧下腹部阵发性或持续性撕裂样的剧烈疼痛,并伴有肛门坠胀感。

因此,当孕妇早期出现这些症状时,要提高警惕,及时到医院就医,当确诊是宫外孕时,要选择适宜的治疗方案。

谈异位妊娠发生的相关因素及预防措施

谈异位妊娠发生的相关因素及预防措施
3.2防治措施
EP诊断明确后,根据具体情况,可选择经手术或保守性手术,但如何预防EP,目前尚未见统一有效的解决办法,因此寻找有效的预防措施,防患于未然:加强卫生宣传教育,注意个人卫生,培养健康的生活方式(戒烟、酒);流产后保持会阴清洁,勤换卫生护垫,每日清洁外阴,阴道流血期间禁止盆浴及游泳,遵医嘱应用药物,注意休息营养,流产后阴道流血超过10天回院复诊;积极治疗盆腔炎是预防异位妊娠发生的关键,尤其是淋菌及沙眼衣原体感染,常可导致严重输卵管黏膜结构及功能的破坏;选择有效的避孕措施,不要轻易终止妊娠,尽量避免或减少人工流产、药流;避免盆腔操作,必须施行时,严格无菌熟练操作,减少副损伤;对输卵管妊娠保守治疗、慢性输卵管炎积水行整形造口术等患者,应常规行防粘连治疗;行输卵管绝育术时,选择输卵管峡部抽芯包埋法;经期、流产后1个月、产褥期、上环或取环术后1周内禁性生活,年轻未婚妇女尽量避免婚前过早性生活,避免多个性伴侣等;本文显示IUD占总发病率的12.3%,因此,提高IUD放置技术,预防术中术后感染,一旦发生带环受孕,要严密监测,高度警惕EP的可能性,可选择口服药物避孕可防止异位妊娠的发生。
1.2方法
回顾性分析患者住院病历,统计EP发生率;观察流产史(人工流产、药流、自然流产)、盆腔感染史、盆腔手术史(包括输卵管手术、阑尾手术、卵巢手术)、月经紊乱、不孕史、吸烟史、宫内节育器(IUD)、男方长期大量饮酒与EP的关系。
1.3统计学处理
组间发病率的比较采用χ2检验。
2结果
EP发生率5.1%(534/10 480)。EP相关性因素:盆腔感染史、流产史、下腹部手术史、IUD及月经紊乱、不孕史、吸烟史等,与正常妊娠差异有显著性(P<0.05)。
谈异位妊娠发生的相关因素及预防措施
异位妊娠(ectopic pregnancy,EP)是妇产科常见的急腹症,严重者可造成失血性休克甚至死亡,极大威胁着育龄妇女的健康和生命安全。近年来由于各种原因EP的发病率呈上升趋势。本文回顾分析我院2014年1月至2017年12月收治EP患者534例,对EP的相关因素进行探讨,以期增强预防干预措施,降低其发病率。

重复异位妊娠91例临床分析参考模板

重复异位妊娠91例临床分析参考模板

重复异位妊娠91例临床分析【关键词】重复异位妊娠摘要:目的:了解重复异位妊娠病因,发病特点及结局,提高对本病的认识,减少误诊,寻求及时适当的治疗方案,减轻对患者损伤。

方法:对1999年1月至2004年1月我院收治的1380例异位妊娠病例进行回顾性分析。

结果:1380例异位妊娠发生重复异位妊娠91例(占6.59%),84例经手术探查证实为输卵管妊娠, 6例为输卵管妊娠3次,7例为药物保守治疗治愈,86.81%重复异位妊娠为连续两次异位妊娠。

90.41%输卵管切除者的重复异位妊娠发生在对侧,而保守治疗者72.22%发生在原患侧,两者有显著性差异(P<0.001)。

结论:本病的发病与输卵管炎症及前次异位妊娠有关。

治疗应根据患者的生育要求,患侧及对侧输卵管情况及内出血情况等决定。

可采取选择期待治疗;药物保守治疗;输卵管切除或保留输卵管手术。

关键词:重复异位妊娠;输卵管;药物保守治疗Analysis of 91 Cases of Repeat Ectopic PregnancyAbstract: Objective: To realize 91 cases of repeat ectopic pregnancy depending on the pathogeny, clinical findings and leading to the rational treatment.Method: From Jan. 1999 toJan. 2004, ninety-one cases of repeat ectopic pregnancy were demonstrated from 1380 cases of ectopic pregnancy.Result: The repeat ectopic pregnancy was 6.59% (91/1380) after operation, eighty-four cases demonstrated as tubal pregnancy, six cases were tubal pregnancy three times, seven cases were cured by conservative medication,the recurrence of repeat ectopic pregnancy of twice was 86.81% (79/91). After salpingectomy of the patients who occurred the another tubal pregnancy was 90.41%. In the same side of former tubal pregnancy by conservative medication was 77.22%.Conclusion: The causes of repeat ectopic pregnancy resulted from salpingitis or persistency ectopic pregnancy. The treatment is depending on the procreative requirement of the patient, condition of both fallopian tubes and internal bleeding. In conventional therapy enclosed conservative medication, salpingectomy or saved fallopian tube operation.Key words: Repeat ectopic pregnancy; Fallopian tube;Conservative medication重复性异位妊娠是指首次异位妊娠经手术或保守性治疗(手术或药物)等,再次在子宫外、输卵管、卵巢或腹腔内妊娠者[1]。

异位妊娠常见的原因

异位妊娠常见的原因

异位妊娠常见的原因
异位妊娠是指受精卵在子宫以外的其他部位着床发育的一种妊娠,常见的原因包括以下几个方面:
1. 子宫内膜异位:子宫内膜异位是一种常见的女性生殖系统疾病,其特点是子宫内膜组织在子宫腔以外的部位生长。

如果卵子在输卵管等异位部位与精子受精成功后,容易发生异位妊娠。

这是异位妊娠最常见的原因之一。

2. 输卵管病变:输卵管是卵子从卵巢进入子宫的通道,如果输卵管发生病变,如输卵管阻塞或积水等,会导致卵子无法正常进入子宫,增加了卵子在输卵管着床的风险,进而引发异位妊娠。

3. 生殖系统手术引起的瘢痕组织:生殖系统手术(如剖腹产、子宫肌瘤切除、子宫全摘术等)会引起瘢痕组织的形成,这些瘢痕组织可能干扰卵子在子宫内着床,导致卵子在异位部位着床形成异位妊娠。

4. 黏连性盆腔炎:盆腔炎是一种盆腔内器官的感染,如果发生黏连性盆腔炎,导致盆腔内器官之间黏连,也会干扰精子和卵子的结合以及卵子在子宫内正常着床,从而增加异位妊娠的风险。

5. 卵巢功能异常:卵巢功能异常可能导致卵子在排卵过程中质量不佳或者无法正常释放,这样的卵子在受精过程中容易出现异常,引发异位妊娠。

6. 妊娠前的宫颈手术:如果妇女在妊娠前进行过宫颈手术,如宫颈环扎等,会使宫颈结构发生改变,可能导致宫颈功能异常增加,使卵子在子宫颈部位或者宫颈口部位着床,引发异位妊娠。

7. 遗传因素:某些遗传因素,如染色体异常或基因突变等,可能会增加异位妊娠的风险。

总的来说,异位妊娠的常见原因包括子宫内膜异位、输卵管病变、生殖系统手术引起的瘢痕组织、黏连性盆腔炎、卵巢功能异常、妊娠前的宫颈手术以及遗传因素等。

了解这些原因能够使得女性更加重视自身的健康,及早发现并治疗潜在的问题,降低异位妊娠的发生率。

重复异位妊娠11例临床分析

重复异位妊娠11例临床分析

结果 l 例 重复异位妊娠经手术或药物治疗后全部治愈 出院。结论 1 治疗是预防重 复异位妊娠的关键 。
【 关键 词 】 妊 娠 , 异位 ; 复 ; 重 治疗 ; 防 预 d i 03 6/i n17—8 0 0 11. 8 o: . 9 .s. 1 0 . 1.1 4 1 9 js 6 0 2 0
降低未婚先孕率, 免多次流 避 者, 完全切除输卵管是彻底根治的手术 诊治水平 ,
方 式 。若 对 侧 已切 除 ,则尽 可 能保 留患 产 。严格掌握计划生育 的手术指征 , 提
参 考 文献 :
1 淡月娣. 重复异位妊娠 6 例临床 1 侧, 选择输卵管修补或输卵管切除端一 高计划生育和盆腔手术的质量,防止盆 [】 强春芳,

人 绒 毛膜 促性 腺 激 素 (C 及 结合 B 出 血 最 多达 28 0 ;0例 治 愈 出 院 。 h G) 0 1 ml 2 讨 论
因 而 易 发生 重 复 异 位 妊娠 。 因此 , 者 笔
超而确诊 5 未产妇 3 , 例; 例 经产妇 8 例。 其中有人工流产史 1 (09 , 中 O例 9 . %) 其
h G检 测 、B超 和 腹腔 镜 用 于 本病 的诊 22 重 复 异 位 妊 娠 的 治 疗 C .
两次异位妊 间隔时间2 个月至 8 断和 治 疗 ,其 所 造 成 的严 重 后 果及 病 死 妊 娠 的临床 表现和 体征与异 位妊娠 相 年,
平 均 2 月 ; 中< 1 7例 , ~ 3 5个 其 年 1 年 率 己 明显 减少 ,但其 发病 率 却 呈 日趋 上 似 ,因此 重 复 异位 妊 娠 的治疗 原 则 与 异 2例 , 8 2例 , ~ 年 9例 重 复异 位 妊 娠 发 升 趋 势 。异位 妊 娠 与 正 常妊 娠 之 比,国 位妊娠相同,其治疗方案应视具体情 况 生在 首 次 异 位 妊 娠后 的 3年 之 内 。 次 内 由 17 两 90年 的 1:17 ~ 3 2上 升 至 而 定 。 据 患 者 的病 情 、 无 生 育要 求 , 6 2 根 有 异 位 妊 的发 生 部 位及 治疗 情 况 : 次 异 18 年 1: 6~ 9 。重 复异 位 妊娠 也 盆腔病变 的程度及范围等综合因素选择 首 99 5 3

再次异位妊娠20例分析

再次异位妊娠20例分析

再次异位妊娠20例分析关键词再次异位妊娠盆腔炎药物流产为探讨再次异位妊娠的相关病因及预防方法,对2007年1月~2009年1月确诊为再次异位妊娠的患者系统回顾分析,相关因素进行比较。

结果发现再次异位妊娠与首次异位妊娠的药物治疗,开腹保守输卵管手术及再次药流、人工流产密切相关。

资料与方法2007年1月~2009年1月收治再次异位妊娠患者20例,年龄21~42岁,平均31岁;停经天数39~76天,平均53天,期待治疗3例,保守治疗5例,腹腔镜手术5例,开腹手术7例。

诊断方法:20例再次异位妊娠患者均详细收集病史、临床症状、体征,并选用以下辅助检查:后穹隆穿刺、超声检查、血β-HCG及血孕酮检测,必要时行诊断性刮宫或阴道排出物送病理确诊。

结果再次异位妊娠相关因素分析:20例患者中,未婚3例,未育12例,已婚已产5例,有药物流产史16例,有人工流产史5例,曾患盆腔炎15例。

治疗方法:20例再次异位妊娠者期待治疗3例,药物保守5例,腹腔镜5例,开腹手术7例。

讨论发病的相关因素:①首次异位妊娠为高危人群药物治疗者居多,未育者再次异位妊娠率增高。

②输卵管保守性手术造成部分管腔的堵塞或输卵管周围粘连,另一方面,有盆腔炎病史的人多不系统,规范治疗,造成不可逆炎症,而导致再次异位妊娠发生。

③药流、人工流产史,是首次异位妊娠的发生危险因素,正常情况下,女性阴道内寄居需氧菌与厌氧菌,形成正常菌群,阴道与这些菌群形成一种平衡的生态,而当机体受到某种破坏时,而引起输卵管炎、盆腔炎,尤其是未婚、未育年轻孕妇,自身健康重视不够,导致再次异位妊娠的发生。

综上所述,再次异位妊娠的发生与首次异位妊娠的药物治疗,开腹保守输卵管手术以及再次药流、人工流产密切相关,妇幼保健部门及妇产科医生应加强相关知识的宣传普及工作,医疗部门在治疗的同时,应加强防病意识,对首次异位妊娠的高危人群,高危因素加强监测、治疗,并做好术后及孕前指导,如异位妊娠保守治疗后需使用避孕套避孕,准备妊娠前先行输卵管通畅性检查,对异常者给予治疗,以期降低再次异位妊娠的发生率。

浅析异位妊娠原因初探

浅析异位妊娠原因初探

浅析异位妊娠原因初探异位妊娠是一种罕见但危险的孕产妇并发症,它在子宫以外的地方着床并发展,以至于会对母亲和胎儿造成危险。

据报道,异位妊娠的风险在过去20年间增加了很多,但其原因仍不明确。

本文将初探引起异位妊娠的可能因素。

1. 异位妊娠与输卵管结构异常有关输卵管异常是引起异位妊娠的重要原因之一。

输卵管结构不正常会使卵巢排出的卵子无法顺畅地通过输卵管进入子宫,这就意味着卵子可能被留在输卵管内,继续发育最后导致异位妊娠。

输卵管异常也可能是由以往的输卵管感染或手术引起的。

2. 激素水平不稳定也可能导致异位妊娠激素对于妊娠至关重要,而激素水平的异常也可能导致异位妊娠的发生。

例如,黄体酮水平缺乏可能会使胚胎无法在子宫内稳定着床,增加异位妊娠的风险。

另外,一些有慢性疾病的病人可能会因激素水平异常而增加异位妊娠的风险。

3. 多次输卵管妊娠史的人群异位妊娠的风险更高虽然任何人都有可能发生异位妊娠,但多次输卵管妊娠史的人群有更高的风险。

以前的妊娠虽然对生育能力是好的,但如果输卵管已被破坏或多次发生了结构异常,则会增加异位妊娠的概率。

4. 生殖道感染也是导致异位妊娠原因之一生殖道感染是导致异位妊娠的另一个常见原因。

感染可以在生殖道内造成炎症和伤害,引起输卵管的狭窄和破裂,从而导致卵子无法顺畅地通过输卵管进入子宫。

综上所述,异位妊娠是导致孕妇并发症的危险疾病,它的主要原因仍不清楚。

但是,多次输卵管妊娠史、激素水平不稳定、输卵管结构异常和生殖道感染可能是导致异位妊娠的重要因素。

了解这些风险因素和维护妊娠健康至关重要。

重复异位妊娠69例临床分析

重复异位妊娠69例临床分析

1 1 一 般 次 料 :0 5年 1月 一 0 0年 l . 20 21 2月 收 住 异 位 妊 娠 患
蕾 7 8例 , 6 重复异 位 妊娠 6 9例 占 89 %。患者 年 龄 1 .8 7~4 2 岁. 平均 3 . 1 , 产妇 2 14 岁 末 8例 , 产妇 4 经 1例 , 距首次 异位妊
卵 管妊 娠 。术 中见 盆 腔 粘 连 2 9例 (6 8 % ) 腹 腔 内 出 血 最 5.6 ,
重复异位妊娠 6 9例 临 床 分 析
张 前, 高 [ 摘 蓓 ( 贵州省毕节地区医院妇产科 , 贵州 毕节 5 10 ) 5 7 0
要] 目的: 探讨重复异位妊娠的原 因、 预防及处理方法。方法 : 2 0 对 05年 1 ~2 1 月 0 0年 1 2月住 院治疗 重复异位妊娠
6 9例进行 回顾性分析 。结果 : 两次 异位 妊娠 间隔时间最短 5个月 , 最长 9年 , 平均 3年 2个月 , <3年 4 3例 , 发生率 6 . 2 , 5 2 3 % 3— 年1 , 8例 发生率 2 .9 , 年 8例 , 生率 1. 9 。首次异位妊娠在本 院治疗 4 , 中开腹行病侧输卵管切除术 1 , 6 0 % >5 发 15 % 2例 其 3例 开 叛保守性手术 1 , 3例 腹腔镜手术 1 , 物保守 治疗 6例 , 2 O例 药 余 7例外院手术 2 3例 , 物保守治疗 4例 , 药 手术及用药情况 均不详 。
[ ] 孙传兴 .临床疾病诊断依据 治愈好转标 准 [ .北 京 : 1 M]
人 民军 医 出版 社 ,0 5 5 . 2 0 :5
[ ] 蔡伯蕃 .呼吸 内科诊疗 常规[ .北京 : 民卫生 出版 2 M] 人
社 ,0 43 9 20 : . 7
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200・ 
中国中医药咨讯 
Journal of China Traditional Chinese Medicine Information 
2010年2月第2卷第2期 

February 2010 Vo1.2 No.2 

重复异位妊娠原因分析及对策 
张淑萍 
(黑龙江省穆棱市磨刀石镇卫生院,15751 1) 

【摘要】 目的:探讨重复异位妊娠发生的原因、治疗方法及预防。方法:对2003年1月一2009年6月我院收治的55例重 
复异位妊娠的临床资料进行回顾性分析。结果:重复异位妊娠发病率为5.88%(55/936),术中发现盆腔粘连者为64%。结论: 
重复异位妊娠发病与盆腔炎症及前次异位妊娠有关;治疗应根据患者的生育要求,患侧及对侧输卵管情况及腹腔内出血情况等 
决定采取药物保守或手术治疗。 
【关键词】重复异位妊娠;异位妊娠;I临床分析 

重复性异位妊娠是指首次异位妊娠经手术或保守性治疗 (手术或药物)等再次在子宫外、输卵管、卵巢或腹腔内妊娠 者…。近年来随着异位妊娠发病率逐年增高,重复异位妊娠 的发病率也有所上升。现将我院2003年1月一2009年6月 收治的重复异位妊娠55例的临床资料进行回顾性分析。 1 临床资料 1.1 一般资料我院2003年1月一2009年6月共收治异 位妊娠936例,其中55例为重复异位妊娠,发生率5.88%。 患者年龄20—45岁,有人流史者5O例,人流次数1—6次,输 卵管吻合术者6例,上宫内节育器者5例。两次异位妊娠时 间间隔4个月~5年。 1.2 方法采用回顾性病历分析。 2 结果 2.1 两次异位妊娠间隔时间4个月一5年,平均20.12个 月,其中≤1年l5例、占27.27%,≤2年5O例、占90.9o%。 2.2 重复异位妊娠发病部位50例重复异位妊娠手术治疗 的患者,手术中发现均发生在输卵管,其中发生在输卵管间质 部2例,占4%;峡部3例,占6%;壶腹部36例,占72%;1例 为输卵管残端妊娠,占2%。 2.3 l}缶床特点有停经史50例38天一60天,不规则阴道 流血46例1天一1个月,下腹痛48例。超声提示附件包块 53例,合并腹腔内出血22例,伴有休克症状1O例。尿HCG 检查均为阳性。 2.4治疗结果 2.4.1 保守治疗6例患者有保守治疗的适应证,行MTX 药物治疗,5例成功,1例失败。6例患者均行MTX 50mg/m 肌肉注射,其中1例患者1周后重复注射1次,1例中途破裂 急诊手术。 2.4.2 手术治疗无生育要求或不适合保守治疗者行手术 治疗共50例。40例行患侧输卵管切除术,9例行输卵管开窗 术,1例行输卵管残端切除术。术中见32例盆腔粘连,占 64%。22例术中见腹腔内出血,10例发生失血性休克,出血 量100~2400ml。 3 讨论 3.1 发病率重复异位妊娠发生率近年来有上升趋势, 2003年1月~2009年6月我院收治重复异位妊娠的病例明 显增多。重复异位妊娠国内文献报道病例不多,尚无确切发 生率报道。国外文献报道,首次异位妊娠后约1/3患者存在 再次异位妊娠的可能 。 3.2 病因重复异位妊娠多伴有人流史、宫内节育器放置 
史、输卵管手术史及盆腔炎史。术中见盆腔粘连率高达 
64%。炎症引起不同程度的盆腔粘连、输卵管粘连、扭曲、瘢 
痕行成、蠕动障碍及内膜损伤是异位妊娠的主要病因之一。 
Joesoef等 用评分法评价输卵管在再次异位妊娠的作用表 
明,异位妊娠是盆腔感染性疾患的一个遗患,先前有异位妊娠 
病史者,再次异位妊娠的危险性增加9倍。另外,与前次异位 
妊娠发病及结局有关,前次异位妊娠采取保守性治疗(药物 
保守和保守性手术)均可引起输卵管腔的狭窄部分粘连或管 
壁部分扭曲,致使输卵管通而不畅,或前次手术操作损伤输卵 
管黏膜,使纤毛细胞及纤毛丢失,影响输卵管送卵功能H J。 
3.3 治疗重复异位妊娠的治疗原则与异位妊娠基本相 
同。随着异位妊娠的早期诊断,更多的患者有机会采取保守 
治疗,但必须严格掌握适应证,不能一味为了保留生育功能而 
采取保守治疗,其结果可能导致多次异位妊娠,给患者心理生 
理造成严重创伤。而对不适合药物保守治疗又有生育要求的 
患者视术中患侧输卵管破坏程度、对侧输卵管情况等决定手 
术方式。 
3.4 预防做好避孕,尽量避免人流等宫腔操作,及时彻底 
治疗盆腔炎。首次异位妊娠保守性治疗应采取谨慎态度,必 
须严格掌握其适应证。首次异位妊娠患者行输卵管切除术 
时,仔细检查对侧输卵管是否正常,应按规范做全输卵管切除 
术,避免残端输卵管及瘘口等。手术操作细致轻柔,尽可能减 
少盆腔脏器的损伤,吸尽腹腔积血,应用抗粘剂以减少术后粘 
连。对于临床治愈的患者,术后随访了解输卵管是否通畅,盆 
腔炎症是否得到控制,再考虑妊娠问题以减少重复异位妊娠 
的发生。 
参考文献 
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[3]Joesoef MR,Westmm L,Reynolds G,et a1.Recurrence of ectopie 
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