X线、CT、MRI在痛风性关节炎诊断中的应用对比
痛风性关节炎的MRI诊断
痛风性关节炎的MRI诊断摘要】目的：探讨痛风性关节炎的MRI表现，提高诊断准确率及对临床的应用价值。
方法：就24例痛风性关节炎患者作为研究对象，通过回顾性分析对痛风性关节炎的MRI表现进行总结。
结果：本次研究中的24例通风性关节炎患者中，共有19例为单关节受累，5例为2个以上关节受累，共累及关节30个；19个关节表现出关节周围偏侧性软组织肿胀，7个关节出现了广泛性软组织肿胀；23个关节滑膜组织出现不同程度水肿增厚；18个伴有关节腔及滑膜囊积液；24个关节软骨及临近骨质出现不同程度的侵蚀与破坏，临近骨髓水肿；15个关节滑膜或关节腔内显示结节、条块状痛风结节。
上述与病理学检查结果基本保持一致。
结论：痛风性关节炎影像学表现多样，MRI有利于显示痛风结节、早期软组织及软骨、骨质改变。
对痛风性关节炎具有重要的诊断价值，从而为临床后期的治疗奠定一个良好的基础。
【关键词】MRI；痛风性关节炎；诊断【中图分类号】R445.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）13-0023-02痛风性关节炎是一种比较常见的关节疾病，主要是因为含着的体内嘌呤代谢障碍，其尿酸盐结晶在关节炎以及其它组织中堆积所产生的病损及炎症性反应。
近年来我国的痛风性关节炎发病率有一定程度的增加，但是以往的X线片对于早期病变无法进行有效的显示，对于患者后期的治疗也会造成一定程度的影响。
本文主要就痛风性关节炎MRI表现及MRI对痛风性关节炎的诊断价值进行了探究，报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料就本院在2016年9月—2017年9月期间收治的24例痛风性关节炎患者作为研究对象，所有患者均已被确诊，并给予MRI诊断，其中男13例，女11例，年龄40～75岁，平均年龄（50.3±5.6）岁。
患者的病程时间为8个月～9年，平均病程时间是（4.9±3.1）年。
1.2 方法本次研究中的24例患者均行平扫，采用GE1.5T超导磁共振机，采用相应关节线圈，常规行横轴面、矢状面以及冠状位扫描，将层厚控制在3～4mm、层距控制在1～2mm。
CT能谱成像在痛风不同分期中的应用探讨
CT能谱成像在痛风不同分期中的应用探讨作者：林巳塬王荣靖陈鹏肖艳彭斯伟付小鹏苏友新来源：《风湿病与关节炎》2024年第03期【摘要】 CT能谱成像促使CT从单一形态学检查设备演变为融合形态、功能和组织成分分析为一体的多功能装置。
借助CT能谱成像的物质分离、单能量成像、有效原子序数等技术，依据痛风不同分期的特点（包括无症状高尿酸血症期、痛风性关节炎发作期、慢性痛风性关节炎期等）分别发挥其特有的定性诊断和定量分析作用，为痛风领域提供了一种无创的影像学检测技术。
文章就CT能谱成像在痛风不同分期中所提供的诊断、鉴别、评估等多方面的临床应用价值进行探讨，以期为临床应用提供参考。
【关键词】痛风；CT能谱成像；无症状高尿酸血症期；痛风性关节炎发作期；慢性痛风性关节炎期痛风为单钠尿酸盐（monosodium urate，MSU）沉积导致人体组织损害的疾病［1］。
当血液及组织液中的尿酸含量超过其正常饱和度即可析出MSU结晶并沉积于体内，进而诱发局部炎性反应或组织破坏的病理改变［2］，尤多发于关节部位。
在2018版欧洲抗风湿病联盟发布的《痛风诊断循证专家建议》中，明确痛风的病程为临床前期和临床期，其中临床前期即无症状高尿酸血症期，临床期依据临床症状及体征分为痛风性关节炎发作期、发作间期、慢性痛风性关节炎期［3］。
无症状高尿酸血症期以血尿酸高于正常值但尚未出现痛风发作为特征，且常合并代谢综合征；痛风性关节炎发作期以局部关节红肿热痛急性发作为主要特征，痛如刀割样或咬噬样，其首次发作多为单关节；发作间期以痛风急性发作平息后一段无症状且无后遗症为特征；慢性痛风性关节炎期病程长，以局部痛风石造成关节畸形及骨侵蚀为主要特征，慢性期症状相对缓和，但也可伴随痛风急性反复发作。
近年来，将CT能谱成像应用于痛风的报道陆续增多，该技术可精准直观的显示痛风石的分布、大小、数量，还可计算MSU的相对含量［4］，为痛风的影像学检测开启了一扇新的大门。
痛风性关节炎的影像学诊断价值
痛风性关节炎的影像学诊断价值李松松1，乔春梅2，张红2综述，王晓磊2审校（1．内蒙古医科大学内蒙古呼和浩特010010；2．内蒙古医科大学附属医院超声科内蒙古呼和浩特010010）【摘要】随着经济的发展和生活方式的改变，痛风的发病率在全球范围内呈逐年升高趋势。
越来越多的痛风性关节炎（GA）患者受到疾病的困扰，疾病的早诊早治就显得尤为重要。
目前痛风的诊断除了根据临床表现进行判断以外，影像学手段也发挥着越来越大的作用。
目前用于痛风诊断的影像学检查有普通X线平片、CT、双源CT（DECT）、MＲI、US 等。
然而，痛风的不同临床时期及不同的发病部位又给影像学诊断带来挑战。
在痛风的诊断中，每种影像方法都各有优缺点，本文将阐述以上各成像方式在痛风诊断中发挥的作用。
【关键词】痛风性关节炎；体层摄影术，X线计算机；磁共振成像；超声诊断中图分类号：Ｒ445；Ｒ589．7文献标识码：A文章编号：1006－9011（2019）03－0495－03Imaging diagnostic value of gouty arthritisLI Songsong1，QIAO Chunmei2，ZHANG Hong2，WANG Xiaolei21．Inner Mongolia Medical University，Hohhot Inner Mongolia，Huhehaote010010，P．Ｒ．China2．The Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University，Hohhot Inner Mongolia，Huhehaote010010，P．Ｒ．China【Abstract】With the development of economy and the change of life style，the incidence of gout is increasing year by year．More and more people with gouty arthritis are suffering from the disease，so early diagnosis and early treatment of the diseases is particularly important．At present，in addition to judging gout according to its clinical manifestations，imaging methods also play a more and more important role in the diagnosis of gout．The current imaging examinations for gout diagnosis include plain X-ray，Computed Tomography，MagneticＲesonance Imaging，Ultrasound，and Dual-energy Computed Tomography．However，different clinical stages and different sites of gout pose a challenge to imaging diagnosis．In the diagnosis of gout，each imaging method has its own advantages and disadvantages．This article will describe the role of the above imaging methods in the diagnosis of gout．【Key words】Gouty arthritis；Tomography，X-ray computed；Magnetic resonance imaging；Ultrasound痛风是由于嘌呤代谢紊乱导致的尿酸生成过多或尿酸排泄减少，使血尿酸水平增高，尿酸盐结晶沉积于身体各部位所造成的一组综合征。
痛风性关节炎患者的CT和MRI的影像特征分析对比分析
痛风性关节炎患者的CT和MRI的影像特征分析对比分析摘要】目的：对痛风性关节炎的CT和MRI影像特征进行对比分析。
方法：对30例痛风性关节炎患者共60个患病关节的CT和MRI影像资料进行统计分析，对比分析两种检查方法的检出率及对不同病变的显示率。
结果：CT、MRI的检出率分别为51.67%(31/60)、86.67%(52/60)，组间差异明显(P＜0.05)，具有统计学意义；CT和MRI影像显示痛风结节以及关节面下囊变的关节个数差异无统计学意义(P＞0.05)，但MRI显示关节滑膜及韧带侵蚀、关节软骨侵蚀、关节积液和关节周围肌间隙水肿的关节个数比之于CT明显偏高(P＜0.05)，组间差异有统计学意义。
结论：CT和MRI对痛风性关节炎均有较好的诊断能力，但MRI的检查总的检出率较高，发现病变的能力较好。
【关键词】痛风性；关节炎；影像特征【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）02-0135-02痛风性关节炎在临床上较常见的炎症性疾病，发病机理为人体内的嘌呤代谢功能失调，导致体液以及血液中尿酸含量上升，析出的尿酸盐晶体富集于各种间叶组织内，最终导致急性炎症反应[1,2]。
目前临床上针对痛风性关节炎CT和MRI的影像特征表现及对比分析的研究相对较少，本研究主要探讨痛风性关节炎的CT和MRI的影像特征进行分析，为相关的医学研究提供参考性建议。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2010年2月—2016年2月期间我院所收治的痛风性关节炎患者30例作为研究对象，患者均符合痛风性关节诊断标准。
患者年龄27～65岁，平均年龄(38.5±4.2)岁，男22例，女8例。
所有病例均行CT、MRI的影像检查，患者的影像资料完整，共检出60个患病关节，包括跖趾关节、膝关节、踝关节、掌指关节、腕关节以及肘关节。
1.2 方法(1)CT检查：采用东芝16排螺旋CT机对患者关节进行常规的轴位扫描，依据患者的病情在必要时施以冠状面或矢状面的重建[3]。
痛风性关节炎的影像学诊断及进展
痛 风 是 嘌 呤代 谢 障 碍 所 致 的一 组 异 质性 慢 性 代谢 性 疾 病 ，是 由原 发 性 或继 发 性 血 液 内尿 酸 浓 度 持续 性 增 高所致 的症候 群 。其 临床 特 点为 高 尿酸 血 症及 由此 而 引起 的关 节 痛 风 结 晶沉 积 、痛 风 性 关 节 炎 反 复 急 性 发 作 ，常合 并 肾 脏慢 性 损 害 ，严 重 者 伴 关节 畸 形 或尿 酸 性 尿路 结 石 。 近年 来 ，随着 居 民饮 食 水 平 的不 断提 高及 对 该 病认 识 的不 断 深 入 ，发 现 本病 在 我 国有逐 年 增 多 的趋势 『ｌ＿ 。目前对 于 痛风 性 关 节 炎 的诊 断 ，影 像 学上 多采 用 Ｘ 线 、ＣＴ、ＭＲＩ等 诊 断 方 法 ，但 各 种方 法 的特 异 性 及 敏感 性 均 有 限 。 本 文 就 不 同影 像 学 方 法 对 痛 风 性 关 节 炎 诊 断 的 价 值 作 如 下综述 。 １ 痛 风 的发病 机 制与 临床
病 学会 （ＡＲＡ）制订 的标 准 ：ｆｌ１１次 以上 的急 性关 节炎 发 作史 ；（２）炎症 的发作 在 １ ｄ内迅速 达 到高 峰 ；（３）单 个 关 节 受 累 ；（４）受 累关 节 表 面 红肿 ；（５）第 一 跖趾 关 节 疼 痛 或 肿 胀 ；（６）单侧 第 一 跖趾 关 节 发作 ；（７）单 侧 跗 骨间关 节受 累 ；（８）痛 风石 被证 实或 可疑存 在 ；ｆ９）高 尿 酸血 症 ；（１Ｏ）Ｘ线 片 显示 为 非 对称 性 单 关 节肿 胀 ； ｆ１１）Ｘ线 片 显示 为不 伴 有 浸润 性 骨 质破 坏 的囊状 骨 缺 损 ；ｆ１２１发作 期 的关 节 积 液 内检 查 到尿 酸 一钠 晶 体 ；（１３）发作期 关节 积液 的 细菌培 养 阴性 。具 备上述 １３项 中的至 少 ６项标 准 ，或关 节 积 液 内找 到尿 酸盐 晶体 ，或 镜下 检 出痛风 石 内含有 尿 酸盐结 晶 时 ．即可 以明确诊 断痛 风 。 ２ 不 同 影 像 学 检 查 技 术 对 痛 风 性 关 节 炎 的 诊 断价值 早 期痛 风性 关节 炎 的影像 学 征象 明显 迟于 临床症 状 的 出现［５１，单凭 Ｘ线平 片 的表现 较难 做 出正确 诊断 。本 病早 期 主要为 关节 的急 性炎 性反 应 ，可表 现为仅 有 软组 织 的增厚 而无 明显 痛风 结节 出现 ，有 时也 可 以 观察 到关 节邻 近 骨皮质 凹 陷性压 迹 。
痛风性关节炎的X线诊断
痛风性关节炎的Ｘ线诊断全高荣罗剑云黄少英【摘要】目的总结３８例痛风性关节炎的ｘ线表现，探讨痛风性关节炎的Ｘ线诊断和鉴别诊断，以提高对本病的认识和诊断准确率。
方法对３８例确诊为痛风性关节炎的ｘ线表现及病理、临床表现、实验室检查并结合文献进行总结分析。
结果痛风性关节炎多发生于四肢小关节，尤以第一跖趾关节为最好发。
ｘ线表现主要是软组织偏侧性肿胀，可见散在钙化影；骨质侵蚀性破坏呈穿凿状、蜂窝状缺损，边缘锐利、硬化：关节间隙狭窄，关节面不规整，可发生纤维强直，甚至关节畸形，也可发生半脱位或脱位，可伴有骨质增生．邻近骨质疏松。
结论痛风性关节炎的ｘ线表现呈多样化，易与其他单发或多发骨关节病混淆，必须认真分析其Ｘ线征象并结合临床表现及实验室检查才能作出正确诊断。
【关键词】痛风；关节炎；ｘ线诊断Ｘ－ｒａｙｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｇｏｕｔｙａＭｈｒｉｔｉｓＱＵＡＮＧａｏ－ｒｏｎｇ，ＬＵＯＪｉａｎ－ｙｕｎ，ＨＵＡＮＧＳｈａｏ—ｙｉｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ＴｈｅＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｚｈａｏｑｍｇ５２６０２１，Ｃｈｉｎａ【Ａｂｓｔ阻ｃｔ】０ｂｊｅｃｔｌｖｅＴｈｅＸ—ｒａｙｆｉｎｄｉｎｇｓｏｆ３８ｗｉｔｈｇｏｕｔｙａｒｔｈｒｉｔｉｓｗｅｒｅｓｕｍｍａｒｉｚｅｄ．ＴｈｅＸ—ｒａｙｄｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌｄｉａｇｎｏｓｉｓｗｅｎｄｉｓｃｕｓｓｅｄｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇａｎｄｄｉａｇｎｏｓｔｉｃａｃｃｕｒａｃｙｏｆｔｈｉｓｄｉｓｅａｓｅ．ＭｅｔｈｏｄｓＣｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｌｉ研丑ｔｕｒｅｓ，ｔｈｅＸ—ｒａｙｆｉｎｄｉｎｇｓ，ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ，ｌａｂｏｒａｔｏｒｙｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｓｏｆ３８ｃａｓｅｓｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｌｙｐｒｏｖｅｄｗｉｔｈｇｏｕｔｙａｒｔｈｒｉｔｉｓｗｅｒｅａｎａｌｙｚｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｇｏｕｔｙａｒｔｈｒｉｔｉｓｕｓｕａｌｌｙｏｃｃｕｒｒｅｄｉｎｔｈｅｓｍａｌｌｊｏｉｎｔｓｏｆｌｉｍｂｓ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙｉｎｔｈｅｆｉｒｓｔｍｅｔａｔａｒｓｏｐｈａｌａｎｇｅａｌｊｏｉｎｔ．ＴｈｅＸ—ｒａｙｆｉｎｄｉｎｇｓｗｅｎｄｉｓｓｙｍｍｅｔｒｉｃｓｗｅｌｌｉｎｇｓｏｆｓｏｆｔｔｉｓｓｕｅ，ｓｃａｔｔｅｒｅｄｃａｌｃｉｆｉｅｄｓｈａｄｏｗ；ｂｏｎｙｅｒｏｓｉｏｎｉｎｆｏｒｍｏｆｓｃｕｔｔｌｉｎｇａｎｄｈｏｎｅｙｃｏｍｂｄｅｆｅｃｔｗｉｔｈｓｈａｒｐａｎｄｈａｒｄｅｄｇｅ，ｎａｒｒｏｗｅｄｊｏｉｎｔｓｐａｃｅａｎｄｉｒｒｅｇｕｌａｒａｒｔｉｃｕｌａｒｓｕｒｆａｃｅ，ｅｍｅ唱ｅｎｃｅｏｆｆｉｂｅｒｓｔｉｆｆｎｅｓｓ，ｅｖｅｎｊｏｉｎｔｍａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎｓａｎｄｓｕｂｌｕｘａｔｉｏｎｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎ．ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｈｙｐｅｒｏｓｔｅｏｇｅｎｙａｎｄｎｅａｒｂｙｏｓｔｅｏｐｏｒｏｓｉｓ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＤｉｖｅｒｓｉｆｉｃａｔｉｏｎｗａｓｐｒｅｓｅｎｔｅｄｉｎＸ－ｒａｙｆｉｎｄｉｎｇｓｏｆｇｏｕｔｙａｒｔｈｒｉｔｉｓ．ｗｈｉｃｈｃａｎｂｅｅａｓｉｌｙｃｏｎｆｕｓｅｄｗｉｔｈｏｔｈｅｒｓｉｎｇｌｅＯｆｍｕｌｔｉｐｌｅｂｏｎｅｊｏｉｎｔｄｉｓｅａｓｅｓ．Ａｓｒｅｓｕｌｔ．ａｃｃｕｒａｔｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｓｈｏｕｌｄｂｅｂａｓｅｄＯｉｌｃａｒｅｆＩｌｌａｎａｌｙｓｉｓａｂｏｕｔＸ－ｒａｙｆｉｎｄｉｎｇｓｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｃｌｉｎｉｃａｌｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓａｎｄｌａｂｏｒａｔｏｒｙｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｇｏｕｔ；Ａｒｔｈｒｉｔｉｓ；）（－ｍｙｄｉａｇｎｏｓｉｓ本文收集了１９９６年９月至２００７年３月确诊为痛风性关节炎的３８例，根据其ｘ线表现并结合临床症状及实验室检查进行回顾性分析，以提高对本病的认识和诊断准确率。
骨科拍片,X线,CT与MRI区别
骨科拍片是骨科临床上常用的医学影像学检查手段，骨科拍片用于检查患者骨骼和关节的结构和功能，以帮助医生诊断和治疗患者的骨骼和关节疾病。
患有骨折、骨裂、骨折愈合不良等骨骼损伤的患者，患有骨质疏松症、骨髓瘤、骨肿瘤等骨骼疾病的患者（多为老年人），患有关节炎、滑膜炎、骨关节炎等关节疾病的患者,需要接受骨科拍片。
城镇居民在接受健康体检、职业体检时，也可以接受骨科拍片，以检查骨骼和关节的健康状况。
骨科拍片可以使用X线或CT扫描、MRI等技术来生成影像。
那么，这三种影像学技术有什么区别呢？今天，我们就来向您进行介绍。
一、X线、CT扫描、MRIX线也称X光，X线是一种高能电磁波，其基本原理是通过电子束的加速和撞击靶材，产生X射线。
X射线具有穿透性，能够穿透人体组织，被不同密度的组织吸收，形成影像。
X线主要用于检查人体内部的骨骼结构和某些软组织的情况，如肺部、胸腹部等。
CT（Computed Tomography）是一种先进的医学影像学检查手段，其基本原理是通过多个方向的X射线扫描，利用计算机技术将扫描结果合成为三维影像。
CT扫描可以检查人体内部的骨骼、软组织和血管等，具有高分辨率、高灵敏度的特点。
MRI（Magnetic Resonance Imaging）是一种利用强磁场和无线电波进行成像的医学影像学检查手段，其基本原理是通过对人体内部的氢原子进行磁共振，获取人体内部的三维图像。
MRI可以检查人体内部的软组织、血管和神经等，具有高分辨率、无辐射的特点。
二、X线、CT扫描与MRI的区别我们可以从多个角度来比较这三种影像学技术的区别。
从发明时间上来看，X线是最早发明的成像技术之一，于1895年由德国物理学家威廉·康拉德·伦琴发明。
X线能够通过人体组织的吸收和散射来生成影像，因此被广泛应用于骨科等领域的成像诊断。
X线应用历史悠久，技术已经趋于成熟。
CT（计算机断层扫描）是20世纪70年代发明的成像技术，它通过旋转的X射线束扫描人体，然后使用计算机将各个扫描层次合成三维影像。
MRI在痛风性关节炎诊断中的临床价值分析
·105·2021年第5卷第8期现代医学与健康研究□诊疗技术/Diagnostic TechniqueMRI 在痛风性关节炎诊断中的临床价值分析刘 颖1，肖 勇2（盐城市第一人民医院1.风湿免疫科；2.影像科，江苏 盐城 224006）摘要：目的 探究MRI 在痛风性关节炎诊断中的临床价值。
方法 选取盐城市第一人民医院2018年2月至2020年6月收治的86例痛风性关节炎患者为研究对象，开展前瞻性研究，所有患者均进行X 线、CT 及MRI 检查。
比较3种诊断方法的阳性检出率和不同病变关节的检出个数；比较3种检测方法的影像学病变象征。
结果 本次共检查178个患病关节，其中X 线、CT 、MRI 检查的阳性率分别是52.81%、73.60%、88.20%，MRI 检出阳性率显著高于X 线、CT ，CT 检出阳性率显著高于X 线（均P < 0.05）；3种检测方法对不同病变部位的检出率比较，差异均无统计学意义（均P > 0.05）；MRI 、CT 对关节周围出现肌间隙水肿、关节下囊变、痛风结节、有韧带、滑膜等侵蚀的检出率均显著高于X 线；MRI 对关节周围出现肌间隙水、有韧带、滑膜等侵蚀、有关节软骨侵蚀的检出率均显著高于CT （均P < 0.05）。
结论 在痛风性关节炎的临床诊断中，MRI 的阳性检出率高，且对关节病变的发现能力更强，临床综合应用价值更高。
关键词：痛风性关节炎 ; X 线 ; CT ; MRI ; 影像学诊断 ; 价值中图分类号：R684.3文献标识码：A文章编号：2096-3718.2021.08.0105.03作者简介：刘颖，硕士研究生，主治医师，研究方向：痛风。
通信作者：肖勇，博士研究生，副主任医师，研究方向：神经影像，磁共振功能成像。
痛风性关节炎是一种嘌呤代谢异常所致的代谢性疾病，以中老年人群居多，临床表现为血尿酸升高，并在病情的不断发展之下，患者可出现不同程度的关节结构破坏，如节软骨侵蚀、韧带和滑膜侵蚀等，对患者的正常生活与生命健康形成了较大影响[1]。
分析痛风性关节炎诊断中双源ct和mri的应用价值
影像科学与光化学Imaging Science and Photochemistry第38卷第2期2020年3月Vol38 No2Mar. . 2020http : //www. yxkxyghx. org分析痛风性关节炎诊断中双源CT 和MRI 的应用价值李春雷，青光军** ,王荣芬，彭科2019-10-08 收稿，2019-12-09 录用重庆市基础与前沿研究计划项目(Y2016011031)资助*通讯作者(重庆市中医骨科医院放射科，重庆410000)摘 要：选取2017年5月〜2019年5月于我院就诊的痛风性关节炎患者100例，均行双源CT 及MRI 检查。
通过比较双源CT 及MRI 对痛风性关节炎的阳性诊断率、诊断灵敏度，以及不同影像 学表现的差异(包括痛风结节、关节骨质破坏、关节软骨侵蚀、关节积液、周围间隙水肿、滑膜破坏和 尿酸盐结晶等)，探讨双源CT 和MRI 在痛风性关节炎诊断中的应用价值)结果显示，双源CT 检 出患病关节的阳性率及诊断敏感度均高于MRI ，且差异具有统计学意义；双源CT 对于痛风结节以及骨质破坏的检出率高于MRI,且差异具有统计学意义;在检测尿酸盐结晶方面，双源CT 具有特异性;MRI 对于关节积液、关节周围间隙水肿、软骨侵蚀、滑膜侵蚀的检出率高于双源CT ,且差异具有统计学意义。
上述结果表明双源CT 具有尿酸盐结晶诊断特异性，其在痛风性关节炎诊断中的应用价值高于MRI 。
关键词：痛风性关节炎；双源CT ； MRI doi ： 10. 7517/issn 1674-0475. 191003Analys)softheApplcat)onValueofDual-sourceCTand MRIin the Diagnosis of Gouty ArthritisLI Chunlei , QING Guangun * , WANG Rongfen , PENG Ke(Department of Radiology , Chongqing Orthopaedic Hospital of TraditionalChinese Medicine , Chongqing 410000, P . R . China )Abstract :100patientswithgoutyarthritiswhoweretreatedinourhospitalfrom May2017toMay2019wereenro l ed A l patientsunderwentdual-sourceCTandMRI Inthisstudy !wecomparedthepositivediagnostic rate and the diagnostic sensitivity of dual-source CT and MRI !as we l as the image di f erences intwo methods (including tophus !joint bone damage !articular cartilage damage !joint e f usion !peripheraledema !synovialdamageanduratecrystal ) The aim was to explore the value of dual-sourceCT and MRI in the diagnosis of patients with gouty arthritis Theresultsshowedthatthepositiverateanddiagnosticsensitivityofdual-source CT werehigherthanthatof MRI !andthedi f erence wasstatistica l ysignificant Dual-sourceCThadahigherdetectionratefortophusandbonedestructionthan344第2期李春雷等:分析痛风性关节炎诊断中双源CT和MRI的应用价值345 MRI,and the difference was statistically signfiant.Dua-source CT has high specificity in detecting uratecrystals.Inexaminationofjointe f usion!synoviumandcartilagechange!MRIhashigherdetection ratesthandual-sourceCT!andthedi f erencewasstatistica l ysignificant.Theaboveresultsindicatethat dual-sourceCTisspecificindiagnosinguratecrystals.Theapplicationvalueofdual-sourceCTinthe diagnosisofgoutyarthritisishigherthan MRI.Key words：gouty arthritis；dual source CT；MRI痛风性关节炎是由瞟吟代谢紊乱和/或血液中尿酸浓度持续升高引起的疾病，是一种最常见的炎症性关节炎(1)。
痛风性关节炎的诊断和治疗方案
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其他疗法
饮食疗法：控制 嘌呤摄入，避免
高嘌呤食物
运动疗法：适当 运动，减轻关节
负担
物理疗法：热敷、 冷敷、按摩等方
法缓解疼痛
心理疗法：保持 乐观心态，减轻
心理压力
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治疗方案的选择 与实施
章节副标题
治疗方案的选择依据
患者病情严重程 度
患者年龄、性 别、体重等个
体差异
患者对药物的 耐受性和过敏
史
患者经济状况 和治疗费用承
受能力
患者对治疗效 果的期望和满
意度
治疗方案的实施步骤
确定治疗方案：根据 患者的病情、年龄、 性别等因素，选择合
适的治疗方案。
药物治疗：使用抗炎 药、止痛药、降尿酸 药等药物进行治疗。
生活方式调整：调整 饮食结构，避免高嘌 呤食物，多喝水，保
保持良好的心态，避免焦虑、紧张等不良 情绪
定期体检，早期发现疾病，及时治疗
健康生活方式建议
保持健康的饮 食习惯，避免 高嘌呤食物
保持适当的体 重，避免肥胖
定期进行体育 锻炼，增强体 质
保持良好的生 活习惯，避免 熬夜、吸烟、 酗酒等不良习 惯
定期进行体检， 及时发现并治 疗痛风性关节 炎
定期检查与监测
治疗后的康复与护理
定期复查：监测 病情变化，及时
调整治疗方案
合理饮食：控制 嘌呤摄入，避免
加重病情
适当运动：增强 体质，提高免疫
力
心理支持：缓解 焦虑、抑郁等负 面情绪，保持积
极心态
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查可 有 效检 查患者 痛风 关 节的病 变征 象，显著优 于 ｘ 线和 Ｃ Ｔ检 查 ， 差异 显著 （ 尸＜ Ｏ ． Ｏ １ ） 。结 论 在痛风 性 关 节炎患者 的 ・ 临 床 诊 断过 程 中 ， Ｘ 线、Ｃ Ｔ 、ＭＲ Ｉ 三 种检 查均有一 定 的诊 断价值 ，但 ＭＲ Ｊ更略 胜 一筹 ， Ｉ Ｉ 占 床 诊 断价值 优越 ，应 广泛推 广 。
查 ，差异显著 （ 户 ＜Ｏ ． ０ １ ），见表 １ 。
表 ｌ 比 较 三 种 检 查 结 果 的 病 变征 象
ห้องสมุดไป่ตู้
近些年 ，随着人类 饮食结 构的变化 ，其发病率 呈逐年上升 趋势 】 。在 Ｇ Ａ的临床诊断过程 中，主要采用ｘ 线 、Ｃ Ｔ 、ＭＲ Ｊ 检查结果作为诊 断依 据 。为 此，本研究 旨在分 析在痛风性 关节炎患者 的临床诊 断过程 中， 对比ｘ 线、Ｃ Ｔ 、ＭＲ ｊ 的临床诊 断价值 ，以下是详细报道 。 １资 料与 方法
１ ． １临 床资料 ：在我 院相 关科室选择 了２ ０ １ ３ 年６ 月 至２ ０ １ ４ 年ｌ ２ 月收治
注 ： 与 Ｘ线 比 较 ， Ｐ＜０ ． ０ １ ， 与ＣＴ比 较 ， △ Ｐ＜ ０ ． ０ １
的 ，且 均为痛 风性关节 炎患者 １ １ ２ 例 。其 中，男性和女性 患者各 ９ ２ 例 和２ Ｏ 例 ；患者 年龄２ ３ ￣ ７ ７ 岁 ，平均年龄 （ ４ ６ ． １ ２ ±４ ． ７ ６ ）岁 ；关节 发病
损 害 ，严重者 还导致急性 肾功能衰竭 。从性别上 看９ ４ ％为男性 ，女性 仅 占６ ％左 右 】 。痛 风不但与体 内的代谢 障碍有 很大的关系 ，与每个人 的膳食 习惯 等也有着密切的联系 。
在本研 究 中，所有 患者经三种不 同的检查方法 检查后 ，对 比三种
１ ． ２ 方法 。ｘ 线检查 ：机器 ：Ｋ ｏ ｄ ａ ｋ Ｄ Ｒ ７ ５ ０ ０ ｝取患 者关节 的正面及 侧面分 别进行 摄影 。Ｃ Ｔ 检查 ：机器 ：Ｐ ｈ ｉ ｌ ｉ ｐ ｓ Ｂ ｒ ｉ ｌ ｌ ｉ ａ ｎ ｃ ｅ １ ６ 排螺旋 Ｃ Ｔ
【 关键 词 】Ｘ 线 ；Ｃ Ｔ；ＭＲ Ｉ ；痛风 性 关 节炎 ；诊 断 中 图分类 号 ：Ｒ ４ ４ ５ ；Ｒ ５ ８ ９ ． ７ 文献标 识 码 ：Ｂ 文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ７ ）０ ３ － ０ ０ ９ ０ － ０ １
痛 风性 关节 炎 ，简称Ｇ Ａ，是一种 由于嘌呤生物合成代谢增加 ，尿 酸产生过多 或因尿酸排泄 不 良而致血 中尿酸 升高 ，尿酸 盐结晶沉积在 关节滑 膜、滑囊 、软骨及 其他组织 中引起 的反复发作性 炎性疾病” 。
检查 结 果的 阳性 数 发现 ，ｘ线 、Ｃ Ｔ 、ＭＲ Ｉ 的阳性率 依次 为５ ２ ． ６ ８ ％、
７ ４ ． １ ％、８ ５ ． ７ ％，组 间 比较 ，差异 显著 （ Ｐ＜Ｏ ． ０ １ ） 。进 一 步对 比三
机 ；常 规进行 关节 的轴 位扫描 ，１ ｍｍ的层厚 ，Ｏ ． ５ ｍ ｍ的间距 ，如病
９ ０ ・临床研 究 ・
Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ￣２ ０ １ ７ ， Ｖ ｏ １ ． １ ５ ， Ｎ ｏ ． ３
ｘ 线 、Ｃ Ｔ 、Ｍ Ｒ Ｉ 在痛风 性关 节炎诊断 中的应用对 比
王 江 平
（ 河南省洛阳市吉利区洛阳石 化医院，河 南 洛阳 ４ ７ １ ０ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 观 察并 分 析在 痛风 性 关 节炎患者 的 临床 诊 断过程 中，对 比 ｘ 线、Ｃ Ｔ 、ＭＲ Ｉ 的 临床 诊断 价值 。方法 将 我 院 自２ ０ １ ３年 ６月至 ２ ０ １ ４年 ｌ ２月收 治 的 ｌ １ ２ 例 痛风 性 关 节炎 患者作 为研 究对 象， 随机 分组 治疗 。结果 对 比三 种检 查结 果 的阳性 数 发现 ，ｘ 线 、Ｃ Ｔ 、ＭＲ Ｉ 的
情需 要 ，则需重 建冠状 面和 矢状面 。ＭＲ Ｉ 检 查 ：机器 ：采用 Ｐ ｈ ｉ ｌ ｉ ｐ ｓ Ｇ ｙ ｒ ｏ ｓ ｃ ａ ｎ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ １ ． ５ Ｔ 超导型磁共振机 ，采用标准关节线 圈。参数 ：１ ６ ｍｓ 的ｓ Ｅ Ｔ ｌ ＷＩ Ｔ Ｅ ，４ ２ ０ ｍ ｓ 的Ｔ Ｒ ，６ ２ ｍ ｓ 的Ｔ ２ ＷＩ Ｔ Ｅ ，３ ４ ０ ０ ｍｓ Ｔ Ｒ，２ ２ ｍｓ 的 Ｆ Ｓ Ｐ Ｄ ＷＩ Ｔ Ｅ ，３ ０ ０ ０ ｍ ｓ 的Ｔ Ｒ 。以２ ５ ６ Ｘ ２ ５ ６ 大小 为矩阵。分别行轴 位、 矢状位 、冠状位扫描 。 １ ． ４ 统 计学方 法 ：采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ 软 件对 所有研 究数 据进 行统 计学 处
组的病变 征象发 现 ，ＭＲ Ｉ 检查 显著优 于ｘ 线和Ｃ Ｔ 检查 ，差 异显著 （ Ｊ Ｐ
＜Ｏ ． ｏ １ ）。造 成上述结果 的原因 ：①ｘ 线不 能敏 感地早 期检 测Ｇ Ａ 的变
化 ，但是 由于 其经济成本低 ，普 遍被患者所接 受 ，因此 ，作为临床常
规检查 手段 ，尤 其是应 用于 中晚期Ｇ Ａ的复查［ ４ 】 ；②Ｃ Ｔ 检 查虽对 痛风 结 节有 一定 的特 异性 ，但是 其对 于细微 骨质 破坏 征象 的灵 敏度 低于 ＭＲ Ｉ ；③ＭＲ Ｉ 可有效 诊断Ｇ Ａ的病 变征象 ，尤其是 关节韧 带及滑膜侵蚀
性质 ：单 发２ ６ 例 ，多发 ≥２ 个 ：８ ６ 例 ；病变 部位 ２ ２ ４ 个 ：跖趾 关节９ ６ 个 ，膝关节 ２ ６ 个 ，踝 关节３ ０ 个 ，掌 指关节 ３ ２ 个 ，腕 关节２ ６ 个 ，肘 关
节１ ４ 个。
３讨
论
痛风是 终身代谢疾病 。痛风反复 发作常导致痛 风结节形成 和。 肾脏