痛风性关节炎的X线诊断
痛风性关节炎的超声诊断
痛风性关节炎的超声诊断关节炎是人们非常熟悉的疾病，这种疾病其实是关节炎性疾病的统称，而痛风性关节炎则是其中比较典型的一种。
这种疾病在发生之后将会对患者带来较大的痛苦，严重影响到患者的日常生活质量，因此在目前受到人们的广泛关注。
1什么是痛风性关节炎？痛风性关节炎实际上是由于人体的血尿酸增高，尿酸盐结晶在人体的关节、软骨、滑囊或者是关节周围组织沉积，同时因为这种现象造成的炎症反应疾病，一般来说，痛风性关节炎都是痛风的首发症状。
而为什么尿酸会在这些部位结晶呢？原因是在受到损伤、寒冷或者饮酒等因素的影响之后，人体的局部组织酸碱度会呈现出降低的现象，而这种现象必然导致尿酸盐以结晶的形式析出。
且炎性细胞也会在这个过程中进行大量细胞因子的释放，引发对应疾病。
在痛风性关节炎的表现方面，其主要表现为明显的肿胀、发热、疼痛现象。
当然，临床工作之中这种疾病也被分为急性和慢性两种类型，急性痛风性关节炎一般会表现出红肿、疼痛、发热的特征，尤其是这一类型的痛风性关节炎发作具有比较强的突然性，一些患者会突然在睡眠之中发作，并感受到针刺和刀割般的疼痛。
不过急性痛风性关节炎的发作具有自限性，即在数天或者是数周之后会逐步缓解，相关部位的关节功能也能够恢复正常。
与之相比，慢性痛风性关节炎具有反复发作的特征，同时其也会导致人体的关节结构和软组织受到破坏，从而造成关节的畸形和活动受限问题。
从这些特征之中可以发现，痛风性关节炎对人们的身体健康危害巨大。
而这种疾病一般常见于脚趾和趾跖关节等末端小关节，这是因为这些部位的皮下脂肪比较少，血液循环状况相对其他部位较差，且皮肤的温度比较低，这些因素的共同作用容易造成局部pH降低的现象，从而导致尿酸的析出和沉积。
当相关个体发现自身的关节存在对应的变化的时候，应当及时前往医院接受治疗，避免病情的持续进展。
2 超声诊断痛风性关节炎效果如何？实际上，在痛风性关节炎诊断的过程中，采取细针穿刺关节，发现有尿酸盐沉积而实现确诊的方法，是相关诊断的金标准。
痛风性关节炎
讨论三
2005年Bai等在研究肝癌组织中Bid 蛋白与肿瘤细胞增殖的关系时发现， Bid缺陷鼠发生早期肝癌和晚期肝癌病 灶的时间均迟于野生鼠，Bid缺陷鼠肝 细胞增殖明显降低。证实了Bid蛋白具 有促进细胞增殖的功能。
讨论三
2006年，Yin等提出Bid具有三种功能，与肿瘤的发生 密切相关：
促增殖，促进肿瘤的 发生
Bid
促凋亡，抑制肿瘤的 发生
维持基因组的稳定性 ，抑制肿瘤的发生
指出Bid对肿瘤发生的最终影响取决于其促凋亡和促增 殖活性的相对强弱。
讨论三
2007年，聂芳菲等利用免疫组化法 和Western Blot法检测Bid在瘢痕疙瘩 组织中的表达情况，结果显示，Bid在 瘢痕疙瘩组中的表达明显高于正常皮肤 。从而推测，在瘢痕疙瘩组织中Bid蛋 白的促增殖活性比促凋亡活性强。
手术治疗
手术治疗
3.手术方式： 目前，手术治疗可以根据病变严重程度、部
位和局部皮肤情况的不同,采取不同的手术方式, 主要有：关节抽吸冲洗类固醇注射、关节镜下病 变清理术、痛风病灶清除术、刮除植骨术、 Keller ’s 手术及关节融合术。 手术时机多选择 在急性发作控制后进行。
手术治疗
手术治疗
痛风石是痛风的一种特征性损害，耳 廓是典型的出现部位，但发病率并不高。 他可以发生在任何部位，最常见的部位是 手指/足趾/鹰嘴部位的关节周围肌腱/腱鞘 及软组织等，致骨和软骨破坏。严重时痛 风石皮肤发亮/菲薄/容易向皮肤表面破溃 ，并有豆腐渣样的白色物质排出，瘘管周 围组织呈慢性肉芽肿不易愈合，但很少继 发感染。痛风石的形成与高尿酸血症的程 度及持续时间密切相关。
结果一：HE染色分组结果 结果二：免疫组化检测结果 结果三：WB检测结果
急性痛风性关节炎诊断与治疗
痛风的好发年龄与性别
• 男性 中年以上占患病率的95％
•
患病高峰年龄在50岁左右
• 女性 约占患病率的5％左右
•
多发生在绝经期后
嘌呤代谢和尿酸合成途径图
核酸
5-磷酸核糖 + ATP
PRPP 合成酶
PRPP + 谷氨酰胺
核酸
鸟苷酸
•
冠心病、糖尿病
• 药 物 诱 发： 维生素B12、胰岛素、青霉素 、
•
利尿剂、抗痨药、环孢菌素A
• 创伤与手术： 外伤、烧伤、外科手术等
• 饮 食 习 惯： 饮食无度、酗酒和高嘌呤饮食
对痛风的认识历史
➢ 公元前4世纪至18世纪 帝王病 富贵病 ➢ 古希腊医圣的三句名言 ➢ 1 太监不会得痛风 ➢ 2 女人在更年期以后才会得痛风 ➢ 3 年轻男性除非荒淫无度不会得痛风
次黄嘌呤核苷酸
HGPRT
鸟嘌呤
黄嘌呤
次黄嘌呤
腺苷酸
HGPRT
腺嘌呤
尿酸
尿酸的排泄
内源性尿酸
外源性尿酸
80%
每天产生750mg
20%
进入尿酸池
尿酸池(1200mg)
60%参与代谢 2/3
（每天排泄约500~1000mg)
1/3
肾脏排泄600mg/日
肠内分解200mg/日
肾脏对尿酸的排泄
药物 (利尿 剂、小剂量 阿斯匹林、 抗痨药、环 孢素A)引起 的高尿酸血 症均与分泌 作用的抑制 有关
•
少数(<1%)是酶缺陷( 或 )
• 继发性痛风
•
由肾脏病、血液病及药物等多种
痛风性关节炎诊断及治疗PPT课件
03
记录病情变化
记录痛风性关节炎的发作时间 、症状、治疗经过等，以便及 时发现病情变化。
04
保持良好的生活习惯
戒烟限酒，规律作息，保持良 好的生活习惯有助于预防痛风 性关节炎的发作。
饮食调理
控制嘌呤摄入
限制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜 等。
多摄入水分
多吃蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，有 助于降低尿酸水平。
病因与发病机制
病因
痛风性关节炎的主要病因是尿酸代谢异常，尿酸水平升高，超过了肾脏的排泄能力，导致尿酸盐沉积在关节中 。
发病机制
尿酸盐沉积在关节中后，引发炎症反应，导致关节红肿、疼痛。此外，关节的机械损伤、饮食因素、遗传因素 等也可能诱发痛风性关节炎。
临床表现与分类
临床表现
痛风性关节炎的典型表现是突发的关 节红肿、疼痛，通常在夜间发作，疼 痛剧烈，可能伴有发热、乏力等症状 。
非药物治疗
01
02
03
饮食调整
控制饮食中的嘌呤摄入， 避免高嘌呤食物如动物内 脏、海鲜等，多食用低嘌 呤食物如蔬菜、水果等。
生活方式改变
戒烟限酒，保持健康的生 活方式，避免过度劳累和 精神压力。
运动锻炼
适当的运动锻炼有助于促 进尿酸排泄，减轻痛风症 状。
手术治疗
关节镜手术
对于严重的痛风石沉积或 关节畸形，可以考虑使用 关节镜手术进行治疗。
矫形手术
对于关节畸形严重，影响 关节功能的患者，可以考 虑进行矫形手术。
其他手术
对于其他严重的痛风并发 症，如肾脏结石等，可能 需要进行相应的手术治疗。
04
预防与护理
预防措施
控制体重
保持健康的体重，避免过度肥胖 ，有助于降低痛风性关节炎的发 病风险。
66例痛风性关节炎的X线诊断
【 关键 词 ］ 痛 风 血 尿酸 痛 风 石 ｘ 线诊 断
痛风 （ ｏ ｔ Ｇ ｕ）系长期嘌呤代谢障碍所致的全身性疾病 ， 约占 全身关节炎的 ３ ％一 ５ ％ 【其临床特点是 ： ， 高尿酸血症 ； 急性关
节炎 反复 发 作 ； 风石 形 成 ； 性 关 节炎 和关 节 畸形 以及病 程后 痛 慢
男女之 比为 ６ ３ Ｉ ． ：。女性患 者较 国内文献报导高 。 最大者 ８ ｌ
本组 １１ ６４张胸 片 按 质 量 标 准评 定 除 ｌ 照 片 外 其 中 ２ ３ 类 、 类 照 片 均 存 在 不 同 程 度 的 缺 陷 ，研 讨 其 原 因 是 以技 术 因素 为 主， 累计 伪 影 与 缺点 ， 首 位 ， ３ ． ５ 。 室技 术在 第 二 位 ， 居 占 ３ ５％ 暗 占 ３ ． ％ 。胶 片 、 感 屏 和 定 影 荆 质 量 问题 共 占 １ ．５ ， ２１ 增 ４ ３ ％ 其
标 记 月 牙痕 人 为 伪 影 密度不均 １ ４ １ １ １ １ ４ １ ５ 铅 号 码 标 记 不 清 ．５ １ ２ 胶 片受 折 ．１ １２ 衣 服 印字 显 影 ， 码 掉 至 胸 部 ．１ 号 ０ ４ 显影 液温 度 上 下 不 均 ．４
直 ， ４例 有 肾功 能损 害 ， ｌ ９例 出现 泌 尿 系 结 石 。 并提 出 了几 种 痛 风 关 节 炎 新 的 ｘ 线 表 现 。 结论 ：本 病 的 ｘ 线 表现 与临 床 症 状 、 理 改 变 间有 一 定 相 关 性 ， 病 ｘ线 对 本 病 的 早 期诊 断和 治疗
１９ １． ８ 位 置 不 正 ， 胛骨 未拉 开 １ ３ １ 肩 ７ ９ ７ ５
５ ６ ５ ３ ４ ５
痛风性关节炎的影像学诊断及进展
痛 风 是 嘌 呤代 谢 障 碍 所 致 的一 组 异 质性 慢 性 代谢 性 疾 病 ，是 由原 发 性 或继 发 性 血 液 内尿 酸 浓 度 持续 性 增 高所致 的症候 群 。其 临床 特 点为 高 尿酸 血 症及 由此 而 引起 的关 节 痛 风 结 晶沉 积 、痛 风 性 关 节 炎 反 复 急 性 发 作 ，常合 并 肾 脏慢 性 损 害 ，严 重 者 伴 关节 畸 形 或尿 酸 性 尿路 结 石 。 近年 来 ，随着 居 民饮 食 水 平 的不 断提 高及 对 该 病认 识 的不 断 深 入 ，发 现 本病 在 我 国有逐 年 增 多 的趋势 『ｌ＿ 。目前对 于 痛风 性 关 节 炎 的诊 断 ，影 像 学上 多采 用 Ｘ 线 、ＣＴ、ＭＲＩ等 诊 断 方 法 ，但 各 种方 法 的特 异 性 及 敏感 性 均 有 限 。 本 文 就 不 同影 像 学 方 法 对 痛 风 性 关 节 炎 诊 断 的 价 值 作 如 下综述 。 １ 痛 风 的发病 机 制与 临床
病 学会 （ＡＲＡ）制订 的标 准 ：ｆｌ１１次 以上 的急 性关 节炎 发 作史 ；（２）炎症 的发作 在 １ ｄ内迅速 达 到高 峰 ；（３）单 个 关 节 受 累 ；（４）受 累关 节 表 面 红肿 ；（５）第 一 跖趾 关 节 疼 痛 或 肿 胀 ；（６）单侧 第 一 跖趾 关 节 发作 ；（７）单 侧 跗 骨间关 节受 累 ；（８）痛 风石 被证 实或 可疑存 在 ；ｆ９）高 尿 酸血 症 ；（１Ｏ）Ｘ线 片 显示 为 非 对称 性 单 关 节肿 胀 ； ｆ１１）Ｘ线 片 显示 为不 伴 有 浸润 性 骨 质破 坏 的囊状 骨 缺 损 ；ｆ１２１发作 期 的关 节 积 液 内检 查 到尿 酸 一钠 晶 体 ；（１３）发作期 关节 积液 的 细菌培 养 阴性 。具 备上述 １３项 中的至 少 ６项标 准 ，或关 节 积 液 内找 到尿 酸盐 晶体 ，或 镜下 检 出痛风 石 内含有 尿 酸盐结 晶 时 ．即可 以明确诊 断痛 风 。 ２ 不 同 影 像 学 检 查 技 术 对 痛 风 性 关 节 炎 的 诊 断价值 早 期痛 风性 关节 炎 的影像 学 征象 明显 迟于 临床症 状 的 出现［５１，单凭 Ｘ线平 片 的表现 较难 做 出正确 诊断 。本 病早 期 主要为 关节 的急 性炎 性反 应 ，可表 现为仅 有 软组 织 的增厚 而无 明显 痛风 结节 出现 ，有 时也 可 以 观察 到关 节邻 近 骨皮质 凹 陷性压 迹 。
痛风的X线表现
用排尿酸 药 时 ， 宜 与 水 杨 酸 、 嗪 类 利 尿 剂 、 塞 不 噻 呋 米、 利尿 酸等抑 制尿酸排 泄 的药 物同用 ②抑 制 尿酸 台 成 药 ： 有 别 嘌岭 醇 ， 用 于血 尿 仅 适 酸增高 、 肾功能不 全 、 尿酸 性 肾病 或 （ ） 伴 及 肾结 石 及 ２ 时尿尿酸 高 于上述数 值者 。剂量 ｌＯ ， 日 ２ ４小 Ｏ ｍｇ 每
形成圆形肿块 ， 内可见钙化斑片影。其附近的骨质 其 数处 破坏 ， 相互重叠 与 骨质增 生伴 发 ， 成 波浪状 （ 形 探
选 ０ ５ ．ｅ 。骨 质 增生 形 成 较厚 的硬 化 边 缘 。 ． ～１ Ｏｍ）
肱骨 内外 上僻 骨质 呈 小 囊 状 破 坏 。肘关 节 本 身 也可
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２０ ０ ２年
第 ７期
・
１ ・ ７
强 ． 胃肠 道 的刺激 、 疹 、 敏 、 对 皮 过 骨髓 抑 制等 副作 用 较小 ． 对肝 肾功 能无 影 响 ， 近年 来 应 用广 泛 。开 始 剂
量 每 日 ２ ｒｇ 每 日 １次 ， 渐 每 日可 达 ｌＯ 。在 使 ５ ． ａ 逐 Ｏ ｍｇ
砂 砾性 痛风病 人 。
１ 骨关节 ｘ线 早期 改变 ： 风 的早 期 ｘ 线仅 有 软组 织 肿胀 ， 痛 肿
胀表 现 为圆形 、 圆形 、 形 、 于关 节 旁 的偏 侧性 、 卵 梭 位
可 逆性 絮状均匀性 密度 增高 影 ， 常见 于趾 、 、 跖 指掌 及 膝关 节 旁、 肘关节鹰 嘴两 侧 。当痛 风 结节 直径 达 ５ ～ ｌｍｍ时 ， 可在平 片上 发现 。可伴 有 或不伴 有 硬化 Ｏ 才 边， 附近关 节间隙正 常 ， 有的 有钙 沉积 ， 呈砂砾 样钙化
痛风性关节炎的双源CT诊断价值分析
痛风性关节炎的双源CT诊断价值分析双源CT技术具有较高的空间分辨率和时间分辨率，能够清晰显示关节结构和相关组织的微小解剖结构。
在痛风性关节炎的诊断中，关节周围尿酸盐的沉积是其特征性表现之一。
双源CT能够清晰显示尿酸盐在关节周围软组织和关节间隙中的沉积情况，帮助医生进行准确的诊断。
与传统的X线检查相比，双源CT能够更准确地显示尿酸盐结晶的形态和密度，有助于区分正常组织和异常沉积，提高了诊断的准确性。
双源CT技术能够对关节进行三维立体重建，从多个角度全面观察关节结构和尿酸盐沉积的情况。
这对于评估痛风性关节炎的病变程度和范围具有重要意义。
通过三维立体重建，医生可以清晰地观察尿酸盐沉积对关节软组织和骨骼的影响，包括软骨损伤、关节腔变窄等情况，为临床治疗方案的制定提供了重要依据。
三维重建还能够帮助医生识别病变的具体位置和范围，有助于手术规划和治疗过程中的导航定位。
双源CT技术还能够结合增强扫描技术，对软组织和血管灌注情况进行评估。
痛风性关节炎在慢性炎症过程中，关节周围血管通透性增加，引起局部组织水肿和炎症细胞浸润，这些改变在增强CT扫描中能够清晰显示。
通过增强CT扫描，医生可以全面了解痛风性关节炎病变的活动性和严重程度，及时调整治疗方案，提高治疗效果。
双源CT技术在痛风性关节炎的诊断中还能够进行定量分析，比如测量尿酸盐沉积的密度和体积，评估病变的具体程度。
这些定量数据对于评估病变的严重程度、预测病情发展趋势及治疗效果的监测都具有重要意义。
通过定量分析，医生可以更客观地评估病变的轻重缓急，为患者制定个性化的治疗方案提供科学依据。
双源CT技术在痛风性关节炎的诊断中具有较高的价值，其高分辨率、三维重建、增强扫描和定量分析等特点，为痛风性关节炎的诊断和治疗提供了重要支持。
随着医学影像技术的不断创新和进步，相信双源CT技术在痛风性关节炎的临床应用中将发挥更大的作用，为患者的健康带来更多益处。
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痛风性关节炎的X线诊断
【摘要】目的总结分析痛风性关节炎的x线表现，以提高本病的影像学诊断率。
方法对25例不同时期的痛风性关节炎患者的一般资料和x线资料进行回顾性分析。
结果 8例痛风性关节炎早期患者x线表现为关节旁软组织肿胀，无骨质破坏，11例中期患者关节旁软组织肿胀加重，并出现不同程度的骨质破坏，伴有轻度的关节退行性病变，6例晚期患者关节旁软组高度肿胀，骨质破坏严重，呈蜂窝状，伴有病理性骨折、关节脱位或强直。
结论痛风性关节炎是成年男性最常见的炎性关节炎，是由于嘌呤代谢障碍，尿酸盐沉积所致，对患者的生存质量影响很大，x线检查可以为痛风性关节炎的诊断提供确切依据，患者可以尽早的进行针对性治疗，提高生存质量。
【关键词】痛风性关节炎；x线诊断
文章编号：1004-7484（2013）-02-0965-01
痛风是由于嘌呤代谢障碍，尿酸生成过多或排泄减少，造成血尿酸水平增高，尿酸盐结晶沉淀于骨、关节囊、肌腱和滑膜等组织中所致的一组异质性疾病。
临床上分为无症状期、急性痛风性关节炎期和慢性痛风性关节炎期。
近年来，痛风的发病年龄趋于年轻化，发病率逐年增高，是成年男性最常见的炎性关节炎，主要表现为关节的红、肿、热、痛及功能障碍，血中尿酸增高，白细胞增多等，本病起病急，病程长且易反复发作，对患者的生存质量影响较大，尽早明确诊断并积极治疗是改善预后的关键。
为提高痛风性关节炎的
影像学诊断率，本文就我院2007年5月至2012年5月收治的25
例痛风性关节炎的一般资料和x线资料进行了分析总结，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 25例痛风性关节炎患者中男性22例，女性3例。
发病年龄最小的17岁，最大的68岁。
1.2 病程本病起病急，呈慢性病程，本组患者中病程最短者2天，最长者32年，平均病程7.5年。
1.3 临床表现 25例患者均有急性关节炎典型症状发作史，最常见于第一跖趾关节，表现为受累关节的红、肿、热、痛和暂时性的关节功能障碍，一般在1-2天内症状达高峰，持续1-2周后症状自行消失，进入无症状缓解期。
病变在反复发作后渐趋加重，由单一关节向多个关节累及。
晚期以骨关节强直、畸形或破坏、软组织明显肿胀为主要表现。
1.4 实验室检查患者在急性发作时，血中白细胞增多，血尿酸值均在400umol/l以上，最高者达到了830umol/l，关节风湿因子均为阳性。
1.5 x线检查方法本组病例均摄取病变关节正、侧（或斜）位平片。
2 结果
2.1 病情分布第一跖趾关节是最好发关节，21例，占84%，其它趾间关节及跖趾关节2例，指间及掌指关节6例，膝关节1例，踝
关节5例，肘关节3例。
2.2 x线表现无症状期8例（占32%）表现为病变关节软组织肿胀，偏于关节一侧，可见圆形、椭圆形或梭形的软组织高密度影，其中有5例可见点状或细条状钙化影，骨质无明显破坏。
急性痛风性关节炎期11例（占44%），关节旁软组织肿胀更为明显，骨皮质出现硬化或多处波浪状凹陷或小花边状骨膜反应，关节周围软组织出现结节状钙化影，骨内及关节面有小囊样密度减低区或穿凿样缺损，多呈偏心性，成圆形、半圆形或弧形，边缘锐利、硬化。
关节间隙轻度变窄，关节面增生硬化，边缘欠规整。
其中4例伴有刺状骨质增生。
慢性痛风性关节炎期6例（占24%），受累关节的软组织高度肿胀，密度显著增高，软组织或关节内可出现不规则钙化影。
5例患者存在较广泛的骨皮质及皮质下骨质穿凿样缺损，1例破坏严重，形成波浪状、弧形及蜂窝状缺损。
3例关节间隙变窄，1例关节腔消失，1例伴有病理骨折，1例关节脱位。
3 讨论
痛风包括原发性和继发性两种类型，为尿酸代谢障碍性疾病。
其发病机制，大多数的学者认为与嘌呤代谢过程中的酶缺陷有关，内源性的尿酸生成过多，外源性尿酸摄入过多，肾脏对尿酸的排泄减少，从而使血的尿酸过高，形成尿酸盐结石，沉积于关节、肌腱、滑膜囊、血管、肾脏而导致一系列的炎性反应，在关节软骨和滑膜囊这些血运差的组织中尿酸盐更易沉积，引起关节反复发作的炎性反
应，最终出现骨关节损害，称为痛风性关节炎。
痛风性关节炎好发于男性，且发病年龄趋于年轻化，这可能与饮酒、膳食结构改变，高嘌呤类食物摄入过多，女性在更年期时可发生本病，但发病率很低，男女之比约在10：1。
本病最常侵犯的是第一跖趾关节，因此处易损伤、压力大且局部温度低引起，多在夜间急性起病，关节疼痛剧烈，可自行缓解，症状可反复发作，晚期导致关节畸形，功能障碍。
痛风性关节炎各期有不同的x线表现：①病变早期：主要表现为软组织偏侧性轻度肿胀，密度稍高，无明显的骨质破坏。
②病变中期：关节旁软组织肿胀进一步明显，骨质结节状非对称性隆起以进一步增大为表现，有微弱钙化，呈分叶状或不规则凹缺，并边缘翘起，累及骨松质，伴有退行性骨关节病变。
此为本病x特殊表现。
③晚期表现：软组织肿胀严重，有较高密度，成堆的条片状钙化分布其中。
骨质严重破坏，形成波浪状、半圆形、圆形骨肌缺损，且最终融合成蜂窝状，可见斑点状钙化影分布其间。
关节腔消失，伴有病理怀骨折。
痛风性关节炎的早期x线无特异性，需与以下疾病作好鉴别诊断：①急性蜂窝组织炎，为急性化脓性炎症，全身中毒症状重，没有明显的年龄及性别差异，无夜间突然发作的特点。
②类风湿性关节炎，以中、老年女性多见，无急性发病史，多累及双手，骨质缺损较小，可见广泛的骨质疏松，软组织呈对称性肿胀而无局限性结节，血中类风湿性因子阳性，生化检查血尿酸正常。
③假痛风性关节炎，也
称关节软骨钙化病，主要侵犯大关节，如膝、髋、肩、肘、腕、踝等关节，与痛风性关节炎的症状很相似，但生化检查血尿酸正常，关节液含焦磷酸，无痛风结节，x线表现为对称性关节软骨弧状钙化或关节旁钙化，常合并关节退行性病变。
④牛皮癣性关节炎，病变好发于手足的远端指间关节，常伴有皮肤或指（趾）甲牛皮癣，末指（趾）骨基部有骨质增生，呈喇叭口状，关节间隙不规则变窄，无痛风结节，血尿酸不高。
4 结论
综上所述，x线检查为痛风性关节炎的诊断提供了可靠的依据，结合生化检查的结果可明确诊断，及早进行针对性的治疗，改善了患者的预后，提高了患者的生存质量，但需要注意的一点是x线检查无异常，并不能完全排除痛风性关节炎，需结合患者的临床症状，特别是血尿酸测定，来进一步明确诊断。
参考文献
［1］彭剑虹.痛风性关节炎82例临床分析及治疗体会［j］.实用中西医结合临床，2009（04）.
［2］徐宁.46例痛风性关节炎临床分析及鉴别［j］.医学理论与实践，2010（12）.
［3］顾浩，汪建华.痛风性关节炎的早期影像学表现［j］.现代实用医学，2010（12）.。