早产儿院内感染临床分析
早产儿医院内感染临床分析及预防
・
１ ５０ ・
医学 院学报 ２ ０ ０ ８年 ４月第 ３ １卷第 ２期
Ｂ ｏ 幽 ＭＵ Ｊ
！ ．
．
．
早 产 儿 医 院 内感 染 临床 分 析 及 预 防
张晓 丽 牛晓桂 张雪雁 沙凯辉 王 辉
滨州 医学 院护理 学 院
滨 州市
染 的 ３ ４ 例 早 产 儿 中 ， 亡 ５ 例 ， 亡 率 为 ７ 死 ２ 死
１．０ ， 者差 异有 显著 性 （ ００ ） ３９ ％ 两 Ｐ＜ ．５ 。
２ ２ 不 同胎 龄段 与 医 院 内感 染 的 关 系 在发 生 医 ．
３ ２ 胎龄 越小 ， 生感 染 的机会 越多 。母 亲 的免 疫 ． 发 球 蛋 白传 递 给胎 儿 ， 要 发 生 在 孕 ３ 主 ２周 后 ， 产儿 早
１ １ 临床 资料 ．
年１ ２月 ３ １日住 院早 产儿 ４ ２例 为研 究 对 象 ， 中 ５ 其
男孩 ２ ２例 ， ７ 女孩 １０例 ， ８ 由经治 医生 填写 统一 规 格
染 的发 生 率 随 着 住 院 时 间 的 延 长 逐 渐 增 高 （ ＜ Ｐ
００ ）见 表 ２ ．５ ， 。
死亡 率 的 １ ． Ｏ （ ０ ０ ） ３ ９ ％ Ｐ＜ ． ５ 。
足 月新 生 儿 感 染 率 的 ７ １％ （ ０ ０ ） 在发 生 医 ．５ Ｐ＜ ．５ ， 院 内 感 染 的 早 产 儿 中 ， 亡 ３ 例 ， 亡 率 为 死 ０ 死 ３．６ ， ８４ ％ 胎龄 愈低 ， 亡率 愈高 ， 死 而未 发 生 医院 内感
２６０ ５６３
【 关键词 】 早产儿 ； 医院感染 ； 防 预 【 中图分类号 】 Ｒ２．３ 【 ７２１ 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １ １ ５０ ２０ ）２ １０ ２ ０ — １ （ ８０ － ５－ ０９ ０ ０ ０
医院感染的新生儿感染与婴儿护理
康复与预后评估
康复
对于患有新生儿感染的宝宝，康复的过程需要耐心和细心。 除了继续进行治疗外，家长需要关注宝宝的营养状况、生长 发育情况等，及时调整治疗方案。
预后评估
医生会对新生儿的预后进行评估，这主要基于新生儿的病情 严重程度、治疗反应以及是否存在并发症等因素。一般来说 ，大多数新生儿感染的预后都是良好的，但也有一些严重的 感染可能导致长期的并发症甚至死亡。
01
02
03
生长发育迟缓
长期感染可导致婴儿营养 不良、发育迟缓等问题。
免疫系统损害
感染可导致免疫系统功能 受损，增加婴儿对其他疾 病的易感性。
神经系统损伤
部分感染可引起脑膜炎、 脑炎等神经系统疾病，影 响婴儿智力发育。
预防与控制的重要性
保持环境清洁卫生
定期清洁和消毒医院环境，减少细菌传播。
提高医护人员手卫生意识
严格遵守手卫生规范，避免交叉感染。
合理使用抗生素
根据感染病原体种类和药敏试验结果，合理选用抗生素，避免耐药 菌株的产生。
03
婴儿护理与感染预防
日常护理措施
保持清洁卫生
经常洗手、清洁婴儿的 玩具和接触物品，避免
交叉感染。
合理喂养
遵循医生的建议，合理 安排喂养时间和量，避
免过度喂养或饥饿。
定期检查
定期带婴儿去医院进行 健康检查，及时发现和 处理潜在的健康问题。
02
新生儿感染概述
常见类型与原因
皮肤感染
血液感染
新生儿皮肤薄嫩，容易破损，导致细 菌侵入。常见病因包括金黄色葡萄球 菌、表皮葡萄球菌等。
新生儿血液中免疫球蛋白含量低，易 受细菌感染，如败血症等。
呼吸道和消化道感染
某院早产儿感染性肺炎的病原菌分布及相关因素分析
２ 结 果
２１ 分 离的 茵 株 种 类 及 其 构 成 比 ．
３ ０例 感 染 性 肺 炎 早 产 患 儿 ， 离 出 ２ ７株 病 原 菌 ４ 分 ２ （ ６７ ％ ）其 中革 兰 阴性 菌 １３株 （ ６２ ％ ）分 别 为 大 肠 埃 ６ ．６ ， ７ ７ ．１ ，
ｐ ｅ ｉ ｅｖ ｌ ｅ ｆｒｐ ｅ ｃ ａ ｓａｉ ｅ ｏ ｄ ｔｉ ｓｅ ｒ ｇ ａ ｃｅ ｔ ｈ ｏ ｍ ｒ ｄ ｃ ａｕ ｏ ｒ ｅ ｌｍｐ ｉ ｎ ｓ ｃ ｎ － ｒ ｍｅ ｔ ｒｐ ｅ ｎ ｎ ｉ ｓｗｉ ａ ｎ ｒ ｈ
因 而 ， 否 选 择 剖 宫 产 可 以 减 少 损 伤 成 为 本 研 究 的 是
［ 关键词 】 产儿 ； 早 感染性肺炎 ； 常见 ； 病原 菌 ； 药性 耐
【 中图分类号 】 ２ ．３５ Ｒ７ ２１ 。 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 ０ ５ ０ １ ２ １ １ — ０ — ２ ２ ９ — ６ ６（ ０ ２） ４ ２ ０ ０
表 １ ３ ｏ 感 染性肺 炎早产 患 儿分 离出 的菌株 种类 及其 构成 比 ４ ￣１
［］ ８ 张新 圆 ． 性盆底 重 建术 替代 材料 的应用 进展 『． 女 Ｊ 中国老 年学 杂志 ，０９ ］ ２０，
２ （ ）４ ． ９ ９ ： ５ ［］ ａ ｅａ ａＪ Ｍａ ｕ ｋ Ｉ ｉ ｋ ｅ ａ．ｒｄｓｏ ｉｇ ａｔｒ ｆｒ ｓｉｅ ９ Ｈ ｓｇ ｗ ， ｔ ｏ ａＲ， ｃ ｚ ａＫ， ｔ １ ｅ ｉ ｓ ｃ ｓ ｓ ｓ ｈｕ Ｐ ｐ ｎ ｆ ｏ ｍａ ｖ ｏ ｈ ｍｏｒ ａ ｅ ｄ ｒ ｇｃ ｓ ｒａ ｅ ｔ ｎ ｉ ａｉｎｓ ｗ ｔ ｐａ ｅ ｔ ｐ ｅ ｉ［１ ｅ ｒ ｇ ｕｉ ｅ ａｅ ｎｓ ｃｉ ｎ ｐ ｔ ｔ ｉ ｌｃ ｎａ ｒ ｖ Ｊ． ｈ ｎ ｏ ｅ ｈ ａ
新生儿重症监护室(NICU)早产儿护理的个案分析
新生儿重症监护室（NICU）早产儿护理的个案分析一、疾病概述早产儿是指胎龄小于 37 周出生的新生儿。
由于早产儿各器官发育不成熟，生理功能不完善，容易出现各种并发症，如呼吸窘迫综合征、颅内出血、坏死性小肠结肠炎、感染等。
因此，早产儿需要在新生儿重症监护室（NICU）进行密切监测和护理，以提高存活率和生存质量。
二、病因及发病机制（一）病因1. 母亲因素母亲患有妊娠期高血压、糖尿病、胎膜早破、前置胎盘等疾病，可增加早产儿的发生风险。
母亲孕期感染、吸烟、酗酒、吸毒等不良行为，也可影响胎儿的生长发育，导致早产。
2. 胎儿因素多胎妊娠、胎儿畸形、胎儿宫内窘迫、羊水过多或过少等因素，可引起早产。
3. 社会因素社会经济条件差、生活压力大、缺乏孕期保健等因素，也可增加早产儿的发生风险。
（二）发病机制1. 肺发育不成熟早产儿肺表面活性物质缺乏，导致肺泡进行性萎陷，出现呼吸窘迫综合征。
早产儿呼吸中枢发育不完善，呼吸调节功能差，容易出现呼吸暂停。
2. 脑发育不成熟早产儿脑血管发育不完善，血管壁薄，容易破裂出血，导致颅内出血。
早产儿脑白质发育不成熟，容易受到缺氧、感染等因素的影响，导致脑白质损伤。
3. 消化系统发育不成熟早产儿胃肠道蠕动功能差，消化酶分泌不足，容易出现喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎等并发症。
早产儿肝脏功能不完善，胆红素代谢能力差，容易出现高胆红素血症。
4. 免疫系统发育不成熟早产儿免疫功能低下，容易受到感染，尤其是医院内感染。
早产儿皮肤屏障功能差，容易受到外界环境的影响，导致皮肤损伤和感染。
三、临床表现（一）呼吸系统1. 呼吸窘迫综合征出生后不久即出现进行性呼吸困难、发绀、呻吟等症状。
胸部 X 线检查显示两肺透亮度降低，呈毛玻璃样改变，严重者可出现白肺。
2. 呼吸暂停呼吸停止时间超过 20 秒，或虽不足 20 秒，但伴有心率减慢（小于 100 次/分）和皮肤发绀。
呼吸暂停可分为原发性和继发性，原发性呼吸暂停多见于早产儿，继发性呼吸暂停多见于缺氧、感染、低血糖等情况。
新生儿重症监护室(NICU)院内感染的新生儿重症监护室(NICU)院内感染的
新生儿重症监护室（NICU）院内感染的新生儿重症监护室（NICU）院内感染的目的：分析新生儿重症监护室院内感染原因，探讨护理对策。
方法：回顾性分析笔者所在医院NICU内发生院内感染的50例患儿的临床资料，分析并总结院内感染原因及护理对策。
结果：本组50例患儿中，胎龄越小、体重越轻、住院时间越长、侵入性操作次数越多、抗生素应用种类越多，其院内感染几率越大。
结论：NICU患儿院内感染主要与患儿体重、胎龄、住院时间、侵入性操作、医源性接触、抗生素应用等因素有关，临床可根据上述感染因素给予积极护理，以减少NICU患儿院内感染几率。
标签：新生儿重症监护室；院内感染；胎龄；体重；住院时间；侵入性操作；护理新生儿，尤其是早产儿，常因多种原因出现围产期窒息缺氧、新生儿黄疸、胎粪吸入综合症、新生儿呼吸窘迫综合症、胃肠功能衰竭等危重症，再加上新生儿免疫力和抵抗力较弱，对外界环境还未能适应，易受外界病菌入侵，造成肺炎、脐炎、肠炎、呼吸道感染等院内感染，从而危及生命。
新生儿重症监护室（NICU）是抢救危重新生儿的首要阵地，同时也是引发新生儿感染的主要场所[1]。
为进一步分析新生儿重症监护室院内感染原因，探究护理对策，对笔者所在医院2010年2月-2011年10月50例重症监护室感染患儿进行调查分析，并实施了有效护理对策，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究对象共50例，均来自2010年2月-2011年10月笔者所在医院收治的新生儿重症监护室患儿，其中男27例，女23例，胎龄：14 d 38例；肺炎26例，肠炎7例，脐炎合并上呼吸道感染17例。
1.2 方法对50例院内感染患儿的性别、体重、胎龄、住院时间、侵入性操作次数、抗生素使用情况等进行统计分析。
1.3 统计学处理采用SPSS 11.0软件进行统计学分析，计数资料采用字2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 体重与院内感染关系本组50例患儿中，体重0.05），表明院内感染的发生率与患儿性别无关。
儿科住院日的医院感染监测与分析
儿科住院日的医院感染监测与分析1. 引言医院感染是儿科住院期间的常见并发症之一，对患儿的健康状况产生重要影响。
因此，对儿科住院日的医院感染进行监测与分析，有助于及时发现和控制感染源，有效预防医院感染的发生与传播。
本文将就儿科住院日的医院感染的监测方法、数据分析与应对措施进行探讨。
2. 医院感染监测方法2.1 标准医院感染定义根据卫生部颁布的《医院感染与消毒管理规范》，医院感染定义应符合以下标准： - 存在明确的感染病原体； - 患者在住院期间出现感染症状或相关异常检查结果； - 患者与医务人员、设备或环境存在直接或间接的接触。
2.2 医院感染监测指标常见的医院感染监测指标包括感染发生率、感染部位、病原菌感染类型等。
感染发生率可以根据每千例住院患儿或每百例危重患儿住院日进行计算，以便比较不同科室或不同时间段的感染情况。
2.3 医院感染监测方法医院感染监测可以通过以下方法进行： - 定期巡查记录医院感染情况； - 规范化的医院感染洗手、消毒操作； - 临床实验室检测，如细菌培养、血液培养等。
3. 医院感染数据分析与应对措施3.1 数据收集与整理医院感染数据的收集与整理是进行监测与分析的基础。
可以通过电子病历系统或医疗信息系统收集住院患儿的个人信息、感染部位、病原菌类型、住院日等相关数据，并进行整理和存档。
3.2 数据分析方法医院感染数据的分析可以采用统计学方法，如频数分布、时间序列分析等。
借助数据分析，可以发现医院感染的高发部位、高发菌种、高发时段等规律性特征，为制定感染预防措施提供依据。
3.3 应对措施根据医院感染监测与数据分析结果，可以采取以下措施进行应对： - 加强医疗器械的消毒与维护，确保设备的清洁和安全； - 提供规范化的医疗操作培训，加强医务人员的感染控制知识与技术水平； - 设立感染管理团队，负责监测医院感染情况、制定感染控制策略和培训计划； - 定期开展医院感染问题研讨，分享经验和措施。
早产儿脓毒症的临床特点和诊断
早产儿脓毒症的临床特点和诊断脓毒症是早产儿常见并发症和死亡的重要原因，存活者可能导致严重不良结局，因此无论出生体重或胎龄如何，医护人员都应高度警惕，对所有疑诊脓毒症的早产儿进行评估和治疗。
定义●新生儿脓毒症，是指发生于新生儿期的一种临床综合征，表现为感染的全身性征象和/或从血流中分离出细菌性病原体。
早产儿脓毒症的分类●早发型脓毒症：出生后数日内出现症状的脓毒症。
对发病时间的定义各不相同，有些专家将早发型脓毒症定义为在出生后不超过72小时发生的血流感染，而其他专家则将早发型脓毒症定义为出生后7日内出现症状的感染。
●晚发型脓毒症：出生数日之后出现症状的脓毒症。
和早发型脓毒症相似，其定义并不统一，起病时间的范围从出生72小时之后到出生7日之后。
发病机制早发型脓毒症：多为垂直传播，可由受污染羊水上行引起，或是在阴道分娩过程中由其母亲下生殖道定植或感染的细菌引起。
因此，母亲患绒毛膜羊膜炎时，新生儿发生脓毒症的风险从1%升高至4%。
母亲本次妊娠中出现GBS菌尿、既往分娩的婴儿有GBS病，以及母亲有GBS定植，均为早发型GBS脓毒症的危险因素。
晚发型脓毒症：晚发型感染可由以下两种机制引起：●母亲垂直传播，导致首先出现新生儿细菌定植，演变为后期的感染。
●水平传播，与医护人员或环境中感染源直接接触所致。
晚发型脓毒症很少与母亲产科并发症有关。
侵入性操作(例如，血管内插管)可导致婴儿完好的皮肤或黏膜受到破坏，增加晚发型感染的风险。
分娩过程中使用产钳或放置电极进行宫内监护，会破坏新生儿皮肤和黏膜的上皮防护屏障。
代谢因素包括缺氧、酸中毒、低体温，以及遗传性代谢异常(如半乳糖血症)可能促进新生儿发生脓毒症的风险和严重程度，因为这些因素会破坏新生儿的宿主防御。
流行病学●新生儿脓毒症的总发病率范围为每1000活产儿中1-5例。
早产儿发生脓毒症的风险较高。
●早发型脓毒症的发病率已下降，主要原因是采取产时抗生素预防减少了GBS感染。
精细化护理对降低早产儿肠外营养院内感染发生率的应用研究
精细化护理对降低早产儿肠外营养院内感染发生率的应用研究摘要：目的：针对早产儿的院内感染问题，应用精细化护理方法研究降低早产儿肠外营养院内感染发生率的最佳护理方式。
2020年12月以前，我院针对肠外营养采用常规化护理，2021年1月起，针对肠外营养的患儿，采取精细化护理。
方法：抽选我院在2020-2022年出生的早产儿99例，按照护理方式不同，分为常规化护理（对照组）和精细化护理（观察组）。
在研究中，需要对两组早产儿的院内感染情况和护理满意度情况来进行对比分析。
结果：观察组早产儿的院内感染率由对照组的4%下降至0%，其护理满意度评分也要明显高于对照组。
结论：对早产儿进行护理工作时选择精细化护理模式可以显著规避院内感染的风险，为早产儿的健康形成多重保障，应该广泛应用于临床中。
关键词：精细化护理；早产儿肠外营养；院内感染引言：早产儿这个群体是敏感性非常强的，极易受到外界环境影响的，且其各项生理机能都处于未发育完全的状态，免疫系统所发挥的作用有限，无法有效抵抗病原体的侵袭[1]，也正是因为如此，院内感染问题频频发生在早产儿病房当中。
院内感染问题的出现，不但严重威胁到早产儿的身体健康和生命安全，还会影响到医护人员与患儿监护人之间的关系，导致医疗纠纷的出现。
所以，在临床医疗实践当中，医护人员对此类问题的关注度一直都比较高，有研究表明，精细化护理模式在临床中降低院内感染率的效果比较好[2-4]，若是采用此种模式对早产儿进行护理，不仅可以使其生命体征维持在一种正常的平稳状态当中，还能规避感染风险，避免早产儿因院内感染问题而受到不可逆的损伤。
临床中早产儿难免会使用肠外营养的治疗方式，由于免疫力低下，早产儿使用这种入侵性治疗手段时更容易发生院内感染，此时展开精细化护理是具有必要性的。
为此，在此次研究当中，抽选了我院在2020-2022年出生的99例早产儿作为研究对象，通过两组不同的护理方式，比较发生院感的概率，从而对精细化护理的临床效果进行检验。
静脉用丙种球蛋白对预防早产儿院内感染的临床疗效分析
意 义。
１ １ １ 资 料 条 件 ： ２ ０ 年 １ 至２ ０ 年 １ 月在 我 院 新 生 儿 ．． ０６ 月 ０８ ２ 科 住 院 的 胎 龄 小 于 ３ 周 的 早 产 儿 ， 住 院 时 间 大 于 １ 天 ，体 ７ ４
重 为 ｌ０ ｇ ２ ０ ｇ Ｏ ０ ￣ ５０ ，胎 龄 ２ ￣３ 。 ６ ６周 １ １２ 分 组 情 况 ： 根 据 体 重 分 为 三大 组 分 别 统 计 分 析 ， 即 ．． 体 重 １０ ￣ １９ ｇ ，１ ０ ￣ １９ ｇ ，２ ０ ￣２ ０ ｇ ，各 ００ ４ ９组 ５０ ９９组 ０ ０ ５０组
科 住 院 治疗 时 间 大 于 １ 天 的 ２ ４ 早 产 儿 进 行 了分 组 对 照 统 ４ ７例 计分 析 ，现 报 告 如 下 。
１ 资 料和 方 法
２ 结 果
１ １ 研 究 对 象 ．
２ １ 一般情 况：２ ０ 年 １ ． ０ ６ 月至２ ０ 年 １ 月在我 院新 生儿科 ０８ ２
临 床 研 究
Ｃ ｉ ＇ ｌＲｅｅ ｒ ｈ ｌ ｅ ｓａ ｃ ｍ ａ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃｈｎ ｓ ｏ ｒ ａ ｆＥｔ ｏ ｄｃ ｎ ｔ ｐ ａｍａｙ ｉｅｅ Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｈｎ ｍｅ ｉｉ ａ ｄ Ｅｔ ｎｅ ｍｏ ｈ ｒ ｃ ・ １１ ・ ３
早产儿李斯特菌感染1例并文献复习
・2184・齐齐哈尔医学院学报2019年第40卷第17期Journal of Qiqihar Medical University,2019,Vol.40,No.17•经验交流.早产儿李斯特菌感染1例并文献复习丁子俊张新华刘克战文雅慧［中图分类号］R722.6［文献标识码］A DOI:10.3969/j.issn.1002-1256.2019.17.031单核细胞李斯特菌（Listeria monocytogenes,LM）是导致新生儿感染的一种重要病原菌，可造成新生儿败血症或脑膜炎，在一些发达国家LM作为新生儿脑膜炎第三常见的病原菌⑴。
本文对本院诊治的1例早产儿LM感染的诊疗过程进行分析回顾，并结合相关文献复习，以提高对该病的诊治水平。
病例资料:患儿，男，1小时，主因“呼吸困难50分钟”入院。
患儿系第1胎，第1产，胎龄33“周，否认妊娠期合并高血压、糖尿病,因其母分娩前1天发热，宫内窘迫行剖腹产娩出，术中发现子宫下段切口化脓及绒毛膜羊膜炎，羊水III度粪染，生后窒息,Apgar评分3~8~8,出生体重1740g o无家族遗传病史。
入院查体:体温35.2T，血压59/28cmH20,早产儿貌，反应差，肤色灰，口周发绡，经皮氧饱和度50%,鼻煽，三凹征阳性，呼吸68次/分，双肺呼吸音粗，心音低钝，律齐，腹软，肠鸣音弱，四肢肌张力低，四肢末梢凉，原始反射未引出，毛细血管再充盈时间5秒。
实验室检查：血常规及脑脊液检查见表1、2。
血气及电解质分析、肝功能、血凝系列未见异常。
心肌酶谱CK-MB：189.3u/L o血培养（入院第一天）提示产单核细胞李斯特菌。
痰培养阴性。
连续4次脑脊液培养阴性。
两次复查（入院第5天和第10天）血培养阴性。
胸部X线提示:新生儿肺炎。
心脏超声检查：卵圆孔未闭，左室收缩功能正常，建议复查。
头颅核磁检查（日龄15天）：早产儿脑改变。
入院诊断:新生儿肺炎、新生儿休克（感染性？）、早产儿、新生儿败血症？入院后予以有创呼吸机呼吸支持、扩容、血管活性药物改善循环、最初予以美罗培南联合万古霉素抗感染治疗1天，入院8小时，患儿发热，体温最高达38.4入院后约16小时，患儿血培养报阳性（革兰氏阳性菌）；此时其母产后持续发热，血常规白细胞计数:26x109/L.中性粒细胞百分比：92%,CRP：64mg/dL,细菌学培养结果未回报，考虑患儿不能完全除外合并其他细菌感染可能性,调整抗生素为:美罗培南联合氨节西林（200m^kg-d）o入院第4天患儿血培养药敏结果提示对青霉素、氨节西林、美罗培南、复方新诺明均敏感;此时患儿其母脓性分泌物培养提示:产单核细胞李斯特菌.药敏试验对上述药物均敏感。
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１ １ 一般 资料 ．
住 院 早 产 儿 ８ ４例 ， 除 住 院 时 间未 满 ４ ６ 去 ８ｈ
（ ６６ ） 皮 肤 感 染 ２ 例 （ ． ９ ） 其 中尿 布 皮 炎 １ １．７ ， ７ ７ ８ （ ９例 ， 脓
１３ 统 计 学处 理 ．
２ 结 果
计数资料 用 Ｙ 。检 验 ， 量 资 料 用 ｔ 验 ， 计 检
多因素用 ｌ ｉｉ ｏ ｓ ｃ回归 分 析 。 ｇｔ
２ １ 医 院 感 染 发 生 情 况 去 除 住 院 未 满 ４ ． ８ ｈ的 早 产 儿 ８ ４ 例 ，８ 例 早 产 儿 发 生 院 内感 染 ２ ３例 ， ３ ． ５ （ ４ ／ ８ ） ７０ ４ 占 １ １ ２ ３ ７ Ｏ ，
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检验 医 学与 临 床 ２ ０ ０ ７年 ｌ ２月 第 ４卷 第 ｌ ２期 Ｉ ｂ Ｍｅ ｌ ， ｃ ｍｂ ｒ２ ０ ， ｌ ，Ｎｏ ｌ ｄＣ ｉ Ｄｅ ｅ ｅ ０ ７ Ｖｏ ａ ｎ ４ ２
早产 儿 院 内感 染 临床 分 析
中 图分 类 号 ： ７ ２ １ Ｒ ２ ． 文献标志码 ： Ａ 文 章 编 号 ：６ ２９ ５ （ ０ ７ １ － １ １Ｏ １ ７－４ ５ ２ ０ ）２１ ７一２
早 产 儿 院 内感 染指 胎 龄 ＞ ２ 周 和 ＜ ３ ８ ７周 的新 生 儿 出 生 后 在婴 儿 房 或 住 院 ４ ８ ｈ以后 发 生 的感 染 。 由于 早 产 儿 的各 器 官
发 育 不 成 熟 、 院 时 间 长 、 谱 抗 生 素 的 应 用 、 创 性 医 疗 操 住 广 有 作 、 毒 隔离 制 度 不 严 格 等 多 种 原 因 引起 院 内感 染 。院 内感 染 消
成 为 目前 面 临 的 难 题 之 一 ， 文 就 １ ９ 本 ９ ５年 １月 至 ２ ０ ０ ５年 １ １
陈 洁
（ 苏 省 连 云 港 市 第二 人 民 医院 儿科 江
【 要】 目的 摘
２２ ２ ） ２ ０ ３
探 讨 早 产 儿 发 生 院 内 感染 的高 危 因 素 ， 导 临床 工 作 ， 善 感 染 措 施 控 制 ， 低 院 内 感 染 发 生 指 改 降
２ ３例早 产儿 共 发 生 ３ ２例 次 院 内 感 染 ， 内 感 染 率 为 １ ． ３ 。 出生 ４ ４ 院 ４２‰
个 住 院 日。
炎克雷伯菌 １ 株 ， 绿假单胞菌 １ 株 ， 黄色葡萄球菌 ９ ， １ 铜 １ 金 株
１２ 方 法 ．
所 有早 产 儿 人 院 后 即 为 监 测 对 象 ， 个 查 阅 病 历 逐
记 录 并填 写 统 一 调 查 表 。对早 产 儿 不 同胎 龄 组 ， 质 量 组 患 院 体 内感 染 的 临床 资 料 进 行 统计 分 析 。院 内感 染 诊 断标 准按 《 院 医 感 染 学 》１。院 内感 染 发 生 率 一感 染 例 次 ／ ［ ］ 总住 院 天 数 Ｘ １０ ０ ０
月 ８ ４ 住 院 早 产 儿进 行 回顾 性 调 查 分 析 ， 讨 早 产 儿 院 内感 ６例 探 染 的 多种 因素 ， 以便 更 好 地 指 导 以 后 的 工 作 。
１ 资 料 与 方 法
பைடு நூலகம்
共 发 生 ３ ２ 次 ， 内感 染 发 生率 为 １ ． ３ ｏ ４例 院 ４ ２ ％ 。早 产 儿 发 生 院 内 感 染 的具 体 构 成 是 ： 炎 １ ６例 （ Ｏ ９ ） 上 呼 吸 道 感 染 肺 ０ ３ ．９ ，
疱 疹 ８例 ） 败 血 症 １ ， ４例 （ ． ９ ） 坏 死 性 小 肠 炎 ５例 （ ． ４ Ｏ ， １
８ ４例 ， 生 院 内感染 ２ ３例 ， 中男 １６例 ， ８ 发 ４ 其 ５ 女 ７例 ； 院外 出生 １ ４ ， 院 出生 ６ 例 ； 村 ２ １ ， 市 ４ ７例 本 ９ 农 ０例 城 ２例 。早 产 儿 发 生
院 内 感染 的时 间最 短 ５ ， 长 ２ ， 均 ９ ｄ 住 院 时 间 最 短 １ｈ 最 １ｄ 平 ； ３ｄ 最 长 ２ ， 均 １ 。 ， ９ｄ 平 ９ ｄ
４ ） 化脓 性 脑 膜 炎 ２例 （． ８ ） ６ ， ０ ５ ，结 膜 炎 ２例 （ ． ８ ） ０ ５ 。 其 中 呼 吸道 感 染 共 １８例 （２ ０ ） 皮 肤 黏膜 感 染 （ 括 鹅 口 ７ ５．４ ， 包 疮 、 布皮炎 、 疱疹 、 膜炎 ） ８ 尿 脓 结 共 ４例 （ ５ １ ） ２．４ 。 ２ ２ 医 院 感 染 的 主 要 病 原 菌 及 耐 药 情 况 ： 口疮 及 尿 布 皮 炎 ． 鹅 ７ ６例 ， 刮 片 镜 检 有 菌 丝 及 孢 子 而 确 定 为 真 菌 感 染 ３ 经 ｏ例 ， 其 他 １ ７例 院 内感 染 培 养 出 菌 株 ６ 株 ， 中 大 肠 杆 菌 １ ６ １ 其 ４株 ， 肺
率 。方 法 １ ｏ年 来所 有住 院早 产 儿 ， 发 生 院 内感 染 者 上 报 医 院感 染 科 ， 年 份 、 份 调查 、 实 、 记 填 写 院 内感 对 按 月 核 登 染 汇 总表 格 ， 算 院 内感 染 发 生 率 。结 果 计 体质 量 越 低 、 龄 越 小 的 早 产 儿 发 生 院 内感 染 率 越 高 。结 论 早 产 儿 发 生 院 内 感 染 的 高 危 因 素 ： 生 体 质 量 胎 出 ＜２００ｇ 胎 龄 ＜３ 周 、 吸 道 支持 治 疗 。加 强 围 生 期 保健 措 施 、 免 早 产 、 少 有 创 损 伤 、 短 操 作 时 间 、 强 隔 ０ 、 ２ 呼 避 减 缩 加 离 消毒 以降 低 院 内 感染 发 生 率 。 【 关键 词 】 早 产儿 ； 院 内感 染 ； 生 理情 况