急诊救治严重创伤病例分析
多发伤严重创伤病人的麻醉病例分析
【病例简介】患者陆子鹏男性，50岁，住院号：125684，因车祸胸腹部、四肢外伤紧急入院，查体：神志模糊，面色青紫，左胸部塌陷，有骨擦音，腹部膨隆，双上肢肿胀，有骨擦音，左下肢有皮肤青紫。
血压80/66mmHg，心律140次/分，SPO2 84%。
急送手术室准备在全麻下行剖腹探查术。
【问题】1、请对该病人进行术前评估及处理？检查骨折处（出血量？）、听诊双肺、心脏、腹部（视触叩听）监测：有创血压、静脉压、自体血回收机、插胃管、体温、加温、尿量、血气分析、凝血系列失血量的判断、允许性低血压策略2、气管插管全麻后气道阻力增大，SPO2继续下降的原因是什么？应怎样处理？胸部损伤无论是开放型或是闭合型,通气功能都受影响,即使单纯肋骨骨折,亦可因疼痛而妨碍呼吸。
多发肋骨骨折可导致连枷胸,因胸壁塌陷可出现明显的反常呼吸。
胸部伤合并颅脑外伤者,因中枢抑制,可进一步削弱通气而致严重低氧血症。
气胸是胸部创伤常见的并发症,可因纵隔移位而严重干扰呼吸和循环,如系张力性气胸则影响更甚。
麻醉前必须先施行胸腔穿刺闭式引流,否则可因正压通气而加剧胸腔积气和纵隔移位,甚至猝死。
3、该患者选择麻醉方法？药物选择？吸入全麻绝大部分吸人全麻药高浓度时均抑制循环功能,其程度与全麻的深度成正比。
对创伤患者应采用低浓度静吸复合麻醉以减少对循环的抑制。
相比较氟烷和安氟烷,异氟烷与地氟烷的心肌抑制作用轻;七氟烷对心肌抑制作用较小,且对心、脑缺血再灌注损伤具有保护作用。
依托咪酯理论上对交感神经和压力感受器影响小,可用于血流动力学不稳定病人的诱导,但也需注意掌握推注速度和剂量。
芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼均可用于创伤性休克病人的麻醉维持。
休克病人应用肌松药,不仅能使麻醉保持在较浅水平,从而减轻全麻药对循环的影响,而且使体腔内手术区显露更好,有助于手术顺利施行。
罗库溴铵、维库溴铵与顺式阿曲库铵在临床应用剂量范围内,不阻断交感神经节,不释放组胺,对心血管的影响轻微,麻醉诱导和维持均可应用。
49例高处坠落伤病例分析
４９例高处坠落伤病例分析高新医院急救中心用哲人王，１、燕西安交通大学附属＝院急救科封英群随着现代城市建设的发展，高处坠落伤成为继交通事故外导致严重创伤和致死的常见原因。
我院急救中心２００３年至２００４年共收治外科创伤类疾病患者２４１例，其中高处坠落的４９例，占２０．３３％，现报告如下：１．临床资料１．１一般资料：本组４９例中。
男性４４例，女性５例，男女比例为８．８：ｌ。
１．２年龄：最小３岁。
最大８３岁。
≤０岁２人４．０８％ｌｌ一２０岁１１人２２．４５％２ｌ一３０岁１３人２６．５３％３Ｌ一４０岁１５人３０．６１％４Ｉ一５０岁７人１４，２９％≥５ｌ岁１人２．０４％１．３坠落高度：最低１米，最高６０米，均为直接坠落。
１．４受伤时间：００：００一∞：００１例２０４％０８：００—１２：００１８例３６７３％１２：００—１６：００ｔ３例２６．毋％１６：００—２０：００７例１４．跨％加：００。
００：００１０侧２０．４１％１．５受伤后到就诊时间：≤１０分钟５铡ｌｏ．２０％１１—３０分钟２９铡５９１８％３ｌ一６０分钟７例１４２９％６ｌ一９０分钟４倒８．１６％≥９１分钟４倒８．１６％１．６损伤结果：开放性损伤１４倒２８．５７％闭合性损伤３５例７１．４３％单发伤７例１４．２９％多发伤４２例８５７１％头颅损伤３６例７３．４７％胸肺损伤２１例４２．８６％四肢损伤１８倒３６．７３％督柱掼伤１ｌ倒２２．４５％骨盆损伤９倒１８．３６％腹部损伤９例１８．３６％１．７坠落原因：除两名女性患者垦亳楼自恭外，均为意外事故。
１．８预后：入室即死３例（６．１２％）；急诊抢救过程中死亡１例（２．０４％）；自动离院６例，其余３９例中均收住院部进一步治疗。
２讨论２．１坠落伤与年龄、性别关系：４９名患者中男性４４人，女性５人，男女比例为８．８：ｌ。
年龄段以２０一４０岁居多，占２８人（５７．１４％）。
我院地处西安高新技术产业开发区，基建工地较多，工地安全管理较混乱。
颌面部创伤住院患者234例病例分析
个需要注意的因素 ，因此对于软组织的损伤应该与硬组 织
颌 面部 创伤 患者 ２ ４例 创 伤原 因 ，交通 事 故 ９ ３ ８例 占
的损伤采 取相 同的重视 。张丽莺等旧 在总结 临床病例救治中 ，
４ ％， ２ 斗殴 ７ ２例 占 ４ ％， ２ 意外事故 ４ 占 ３ ％， ５例 １ 动物 咬伤 ５
织损伤 ： 管损伤 ２ ４例 占 １０ 神经 １６例 占 ８ ％， 肤 血 ３ ０ ％， ９ ４ 皮 黏膜损伤 ２ ２ 占 ８ ％。 ０例 ６ 男 女性别 比例为 ３ ３１ 发生创伤的概率高 ， 与男性 性 ． ：， ３ 这
格 和社 会 地 位 有 一 定 相 关 性 。 年 龄 方 面 ， 发 年 龄段 为 ２ ～ 在 好 １
全 面反映颌面间 、 住院费用 、 医疗资源消耗等 ） 及对医疗
机构 的质量监控。 在对创伤的严重度评价 中， 欧美 等国家一直 延续采用简明损伤定级（ Ｉ ） Ａ Ｓ 的评价手段 ， 缺乏一定的专科性 特征 ， 国学 者薄斌等嘟 究者依据 Ａ Ｓ 行改进 ， 我 Ｉ进 获取创伤 的专科性评分系统 ， 柳军等 讨依据层 次分析法和专家诊断 躲
４ ０岁 ， 占总发患者数的 ５ ％， ６ 这与此年龄阶段 ， 与社会接触 的 密切程 度有 一定 关系。 由于患者 的损 伤严重程度差 别较 大 ， 统计结果提示患者的住院天数与 患者的严重程度相关 ， 伤 创 后 ５ ％的患者住院时间在 ｌ － ０ｄ ９ Ｉ４ ，救治中应该减少创伤遗
１ 资 料 与 方 法
颌面部创 伤在创伤事故 中愈发严重 ，造成创伤事故 的原
因主要为交通事故 ， 次为 打架斗殴 。 其 此方 面结果与刘勇［ 徐 ２ １ 、
金科等［ ３ １ 究结 果相似 ， 的研 提示应该采取预 防措施具有一定的 意义 。以此可 以减少恶性事故的发生 和指导临床医师在创伤 救治 中更加关注创伤的原因。交通事故与创伤 的部位有一定 相关性 ，对于机动车乘客和驾驶 员在安全带 的使用上必须遵
急诊科病例分析【范本模板】
病例一、某男、35岁，河边钓鱼时不慎滑入河中，十分钟后救起,发现心跳呼吸已停，现场一卫生员进行心脏按压，5分钟后120急救人员赶到现场，立即行心肺复苏的同时迅速送往医院抢救.入院后立即予以气管插管接呼吸机辅助呼吸，心电监护、建立静脉通道等急救处理后30分钟心跳恢复有自主呼吸送ICU进一步治疗.讨论：1、为保持淹溺病人呼吸道通畅,应立即采取哪些措施？2、气管插管的途径有哪两种？气管插管的深度是多少？3、复苏时常用的药物及给药途径有哪些?答案：1、为保持淹溺病人呼吸道通畅，应立即为淹溺者清除口鼻中的污泥、杂草,有义齿者取下义齿，以防坠入气道。
将舌头拉出，牙关紧闭者应设法撬开，松解领口和紧裹的内衣。
并科采用膝顶法或肩顶法,也可用抱腹法做倒水处理。
2、气管插管的途径有：经口气管插管和经鼻气管插管.气管插管的深度为:①经口气管插管：导管尖端至门齿的距离，通常成人为22c m±2cm；②经鼻气管插管：导管尖端至鼻尖的距离，通常成人为27cm±2cm。
3、常用的药物：①血管加压剂,常用肾上腺素、血管加压素和阿托品；②抗心率失常剂，如胺碘酮、利多卡因和硫酸镁;③碳酸氢钠。
给药途径：①外周静脉途径；②骨髓腔途径;③气管导管途径；④中心静脉途径。
病例二、患者、女性，35岁,因与家人不和，自服药水一小瓶约半小时被家人发现后急送医院，入院后呕吐一次，吐出物有大蒜味,大小便失禁。
查体：T 36。
5℃,P 60次/分，R 30次/分，Bp 110/80mmHg,平卧位，神志不清，呼之不应，压眶上有反应，皮肤湿冷，肌肉颤动，巩膜不黄,瞳孔针尖样,对光反射弱，口角流涎，两肺听诊有湿罗音，心率60次/分，律齐,无杂音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿.讨论:1、有机磷农药中毒的救治方法是什么？2、治疗有机磷农药中毒患者时如何判断已达到阿托品化?答案:1、（1）终止或减少有机磷农药侵入人体：①将中毒者尽快移离被有机磷农药污染的环境，脱掉沾有毒物的衣物，用清水或肥皂液彻底清洗毒物污染的皮肤、头发等;②经消化道中毒者用温水或2％碳酸氢钠溶液洗胃,溅入眼内的毒物也可用清水或2%碳酸氢钠溶液冲洗。
烧伤病例分析
烧伤病例分析烧伤是一种常见的医学急症，其严重程度和治疗方法需要根据病例的具体情况进行分析和评估。
本文将通过分析一个烧伤病例，介绍烧伤的分类、严重程度评估、治疗方法等相关知识，以帮助读者更好地理解和处理烧伤病例。
病例描述：患者为一位28岁女性，由于厨房事故，她的左臂被油烫伤并出现了明显烧伤症状。
她描述道，疼痛感很强烈，并且出现了红肿、水泡以及皮肤脱落等症状。
她之前未有类似症状。
烧伤分类：根据烧伤的程度和影响范围，烧伤可分为一、二、三度烧伤。
一度烧伤仅影响皮肤表层，表现为红肿、疼痛。
二度烧伤破坏了更深层的皮肤组织，出现水泡、溃疡和疼痛等症状。
三度烧伤十分严重，损伤了全部皮肤组织和皮下组织，往往表现为皮肤变黑、炭化等症状。
严重程度评估：通过估计烧伤的严重程度，医生可以决定接下来的治疗方法和紧急程度。
烧伤的严重程度评估常使用“Rule of Nines”（九分法）来衡量，根据人体各部位占总体表面积的比例判断烧伤程度。
例如，患者左臂被烫伤，占据了她的总体表面积的10%，则根据“Rule of Nines”，此烧伤被划分为10%的二度烧伤。
治疗方法：烧伤的治疗方法根据烧伤的严重程度和烧伤部位的不同而变化。
对于一度烧伤，伤口通常会在几天内自行恢复。
对于二度烧伤，医生可能会建议患者使用抗生素药膏覆盖伤口，定期更换敷料，以促进愈合。
对于三度烧伤，患者需要进行手术治疗，将坏死的组织切除并进行皮肤移植。
此外，烧伤患者还需要采取一些辅助治疗措施，如疼痛管理、预防感染和伤口护理。
疼痛管理可以通过使用止痛药物来缓解患者的疼痛感。
预防感染可以通过保持伤口清洁、使用抗生素药膏等方法来实施。
伤口护理则包括定期更换敷料、避免压迫伤口等措施。
康复和心理支持也是烧伤治疗中的重要环节。
康复包括物理治疗、功能恢复训练等，可以帮助患者尽早恢复正常生活。
心理支持方面，烧伤患者往往会经历身体形象改变以及心理创伤等问题，建立一定的心理辅导体系可以帮助他们更好地应对和克服困难。
急诊科的急诊护理病例分析
心律失常监测及应对方案制定
持续心电监测
对急诊患者实施持续心电监测， 及时发现心律失常等异常情况。
应急预案准备
针对不同类型的心律失常，制定相 应的应急预案，包括药物、电复律 等治疗措施。
医护人员培训
加强医护人员对心律失常相关知识 和技能的培训，提高应对能力。
休克早期识别与干预手段应用
密切观察生命体征
静脉通道建立
在急诊科，迅速建立静脉通道是抢救危重病人的关键步骤之一。护士应熟练掌 握静脉穿刺技术，选择合适的穿刺部位和血管，确保静脉通道的畅通。
用药管理
根据患者病情和医嘱，护士需准确、及时地给予药物治疗。在用药过程中，应 严格遵守查对制度，确保药物剂量、给药途径和时间的准确性。同时，密切观 察患者用药后的反应，及时调整治疗方案。
就诊原因
患者因突发胸痛、呼吸困难、大 汗淋漓等症状前来就诊。
就诊时间
患者于晚上9点左右到达急诊科。
初步诊断与处理措施
初步诊断
根据患者症状，初步诊断为急性心肌 梗死。
处理措施
立即给予患者吸氧、心电监护、建立 静脉通道等急救措施，同时完善相关 检查，如心电图、心肌酶谱等，以明 确诊断。
02 急诊护理评估与 计划
括运动训练、呼吸训练、心理调适等。
训练执行情况回顾
02
定期回顾患者的康复训练执行情况，评估训练效果，及时调整
训练计划，确保训练的科学性和有效性。
并发症预防和处理
03
针对患者可能出现的并发症，制定相应的预防措施和处理方案
，确保患者在训练过程中的安全。
家属参与和患者自我管理能力提升
家属参与
鼓励家属积极参与患者的营养支持和康复训练过程，提供 必要的支持和帮助，增强患者的信心和动力。
2168例急诊创伤病例调查分析
脂肪 蓄积 过多 的一种 病理 状态 。如 早期 加 以 干预 是 可逆 的 ， 但 是长 期 的脂肪 肝却 可导 致肝 硬 化 、 肝纤 维
化、 肝功能下降。高脂血症是机体 内脂肪代谢或转 运异 常所 致 ， 是 动脉 粥 样 硬 化 和冠 心 病 的主 要 危 险
因素 之一 ， 还可 以导 致脂 肪肝 、 胆石 症 、 胰腺 炎 、 眼底
［ ２ ］ 周永 昌， 郭万 学． 超 声学 ［ Ｍ］ ． ４版． 北京： 科 技技术 文献 出版
社， ２ ０ ０ ２： ８ ９ ５ ４９ ６ ．
［ ３ ］ 中国成人血脂异 常防治 指南制 订联合 委员会． 中国成人血 脂 异常 防治指南［ Ｊ ］ ． 中华心血管病杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， ３ ６ （ ６ ） ： ３ ９ ０ ４１ ９ ． ［ ４ ］ 彭海燕 ， 钟慧群． 健康 管理 系统在干部体检 中的运用 ［ Ｊ ］ ． 海 军 医学杂志 ， ２ ０ １ １ ， ３ ２ （ ４ ） ： ２ ５ ２ － ２ ５ ３ ． ［ ５ ］ 刘新 ， 罗雄 ， 陈敏娜 ． 海军某 部陆 勤和海 岛官兵健康 体检结 果 分析 ［ Ｊ ］ ． 海军 医学杂志 ， ２ ０ １ １ ， ３ ２ （ ４ ）： ２ ３ ６ ． － ２ ３ １ ） 有效利用现有 的医疗资 源， 改变 以往被 动 医疗保 健 服务 为主 动介 入 ， 开展 定 期上门巡诊 ， 治病于未病 。并对 ３ ５ 岁以上所有首诊 科研干部测量血压、 血糖等 ， 提高慢性病的检出率 、 知晓率 和治疗 率 ， 为科研 干部 提供 直 接 、 快 捷 的 医疗
同步进行 ， 以提高防治效果。（ ４ ） 加强健康教育， 做 好 宣教 工作 ， 提倡 健康 、 科学 的生 活方式 。建 议 调
院前急救134例严重多处创伤分析
院前急救134例严重多处创伤分析目的探讨严重多处创伤患者院前急救有效救治方法。
方法对我中心2006年1月~2008年6月急救处理的134例严重多处创伤患者的救治方法、治疗结果进行回顾性分析。
结果134例患者中,治愈112例,死亡22例,死亡率16.42%,其中急救死亡10例,入院后死亡9例,后期死亡3例。
结论规范化的院前急救可以有效降低严重多处创伤患者的死亡率。
标签：多处创伤;急诊处理严重多处创伤为急诊科常见疾病,多处创伤是指单一致伤因素造成的2个或2个以上部位的损伤,其病情复杂,并发症多,病死率高[1]。
近年来严重多发伤患者逐年增加。
我国每年因创伤致死的人数至少有10余万人,伤数百万[2]。
如何提高严重多处创伤的抢救成功率、减少早期死亡率是当前急诊医学面临艰巨而紧迫的课题。
我中心院前急救134例严重多处创伤患者,取得了良好的效果,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2006年1月~2008年6月由我中心院外急救处理的134例严重多处创伤患者作为研究对象,其中男105例,女29例;年龄19～75岁,平均42.1岁。
入选患者均符合首届全国多发伤会议纪要的诊断标准[3]。
其中车祸伤92例,刀刺伤15例,坠落伤16例,挤压伤11例。
脾破裂84例次,肝破裂62例次,肾损伤51例次,小肠和结肠破裂18例次,膀胱破裂7例次;四肢骨折28例次,骨盆骨折9例次,脑疝8例次,脊柱骨折5例次。
两个部位损伤96例,3个部位损伤33例,4个部位以上5例。
急诊时间10～15min,平均(11±4)min。
1.2方法1.2.1抢救模式要求从患者的生命体征稳定出发,同时修复危及生命的各脏器损伤,对严重多处创伤患者按通气、扩容、心功能监护的顺序进行抢救:①解除窒息;②控制出血;③封闭胸腔开放伤口;④扩容、抗休克;⑤骨折的临时固定;⑥进一步治疗;⑦连续观察。
1.2.2抢救方法首先观察患者的意识、瞳孔大小,监测其呼吸、血压、脉搏,如上述监测出现异常,需做出快速反应,短时间内判断有无脑、胸、腹的致命伤。
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急诊救治严重创伤病例分析
目的：对严重创伤病例进行回顾性分析，并对城市中常见的创伤急救提出建设性意见.方法：对急诊危重病例中筛选出急需抢救的严重创伤314例进行分析.结果：男性236，女性78例，年龄33.8（8～77）岁；创伤评分（TS）13.4±3.5；格拉斯哥昏迷评分（GCS）12.4±3.6；创伤严重程度评分（ISS）20.1±11.7；多发伤152例（48.4%）.病因：交通伤163例（52%）；斗殴、工伤93例（30%）；坠落伤58例（18%）.休克253例，脱险率94%，抢救成功率89%.实施确定性抢救手术261例.急诊滞留时间：抢救脱险组（54±28）min，死亡组（121±48）min，两组有统计学差异（P＜0.01）.结论：交通伤、斗殴、工伤、坠落伤是城市严重创伤的主要原因，缩短急诊滞留时间，早期实施确定性治疗，可以有效地提高抢救成功率.
标签：城市；创伤和损伤；急救
引言
創伤是危及人民生命安全的主要疾病谱，而严重创伤则是人们日常生活中最主要的杀手之一.如何提高严重创伤特别是多发伤患者的救治成功率已成为医院急诊外科研究的一个迫切课题.我们回顾性分析急诊救治的严重创伤病例资料，并进行临床讨论：
1对象和方法
1.1对象
根据近段时间我院急诊部接诊病例中，危重抢救4759例，其中严重创伤314例，占同期危重抢救人数的7%.在314例中，男性236例（75%），女性78例（25%），年龄8～77岁，17岁以下39例（12.4%），18～30岁176例（56%），31～45岁59例（19%），46～59岁27例（8.6%），60岁以上13例（4%）.
1.2统计标准按损伤严重评分（ISS）标准，将三个最严重损伤部位的最高AIS（简明创伤分度）编码的平方数值相加所得总和计分，把ISS≥16确定为严重创伤；严重创伤危及生命定为极重度创伤.
1.3方法
伤员送达后立即测血压、脉搏和心电监护，迅速建立两条外周静脉（套管针）通路，常规进行生化检查及配血、导尿并行常规化验；休克者先快速补液，根据伤情和化验结果继以代血浆、输血补充血容量；伴呼吸功能不全、误吸或误吸风险者行气管插管并给予氧气疗法；必要时行动脉血气检查，根据动脉血气决定是否行机械通气，凡SaO2<90%均予机械通气；外出血或骨折立即进行简单包扎固定，并做针对性强的检查；必要的辅助检查如B超、X线、心电图均在抢救室
床旁进行；必须搬动的特殊检查如CT，MRI等，在休克稳定或已建立可靠静脉通路和气道后进行.在边抢救、边诊断的同时积极准备实施确定性抢救手术.初步抢救成功者立即转入相关科室，进行后续挽救生命的紧急手术.
2结果
2.1创伤严重程度创伤评分：1
3.4±3.5；格拉斯哥昏迷评分：12.4±3.6；创伤严重程度评分：20.1±11.7，其中重度243例（77.4%），极重度71例（22.6%）.休克253例，其脱险率94%，抢救成功率89%.
2.2创伤原因和类型创伤原因：交通伤163例（52%），斗殴、工伤93例（30%），坠落伤58S例（18%）.创伤类型：各种单纯损伤162例（51.6%），其中单纯颅脑损伤52例、腹部损伤46例、脊柱四肢伤34例、胸部损伤30例；各种多发伤152例（48.4%）.
2.3死亡原因本组死亡18例，其中急诊救治中死亡5例、手术时或手术后死亡13例.死亡原因：①伤势严重来不及抢救；②诊断不明或漏诊或因检查耽误手术时机；③创伤后期严重感染和多器官功能衰竭.
3讨论
研究资料显示，75%的受伤人群年龄在18～45岁，反映城市中严重创伤以青壮年为多.创伤原因中以交通伤比例最高，其次是斗殴、工伤事故和坠落伤.创伤部位依次为颅脑、腹部、脊柱四肢和胸部损伤.本组资料统计显示：伤情与预后及急诊处理呈正相关.本组资料流行病学特点在城市综合医院急诊救治严重创伤方面具有代表意义.
严重创伤伤员的抢救关键在于早期，创伤伤员的死亡有三个高峰期，可划分为即刻死亡、早期死亡和晚期死亡三期，每一期伤员的病理生理变化多相同.据统计，因创伤而死亡伤员，50%死于现场、30%死于创伤早期、20%死于创伤晚期.文献还报导，创伤伤员休克后1h内抢救的死亡率为10%左右，超过1h死亡率则明显增加、超过8h死亡率高达75%.如果在创伤后1h内能够及时送到条件较好的医院，按照高级创伤生命支持方案迅速进行伤情评估和复苏并获得确定性治疗，大多数伤员都可获得救治成功.所以，国内外均强调伤后“黄金1h”的抢救，而这1h内前10min又是决定性的时间，被称为“白金10min”，比黄金更贵重.
严重创伤伤情变化快，对全身各系统生理功能均产生显著影响，死亡率高.我们的经验是诊治过程以急诊外科为主，协调各相关科室；贯彻并应用损伤控制性原则，采取综合复苏措施，制定有效的抢救计划；积极实施早期确定性抢救手术.在具体的抢救实施中，我们将严重创伤伤员分为三类：第一类是怀疑有潜在性损伤伤员，不能立即确定损伤严重程度，生命体征平稳，可以充分检查、留院严密观察，如迟发性肝破裂等；第二类是生命体征尚平稳，不会立即影响生命，但可能很快进入休克状态，应抓紧时间检查，并做好抗休克治疗和手术前准备，如肠破裂、腹膜炎、多发关节损伤等.收入病房或直接送住院部手术室；第三类
是致命性创伤，如大出血、窒息、张力性气胸、心包填塞等.需立即手术，病情危急时可在急诊手术室进行.救命手术要简单有效，迅速结束，不求完美，只求救命，余下的事有待生命保住后再完成.如果不危及生命，尽量不要手术，以免过度干预而加剧严重创伤的创伤反应.
参考文献
[1]王一镗.现代临床急诊医学[M].北京：中国医药科技出版社，2002：5，312-320.
[2]王正国.加强交通事故伤的研究[J].中华创伤杂志，1990，6（1）：21.
[3]WillianC，ShoeMarker，AnderewB.Resuscitationfromseverehemorrhage[J].CritCareMed，1996，24（2suppl）：S12-23.
[4]加来倍雄.紧急手术と救命率向上[J].急救医学，1992，16（10）：113.
[5]陈德昌.多发伤救治面临的挑战[J].中华创伤杂志，2004，20（1）：4-6.。