老视渐进多焦点镜片的验配(好)

老视（老花）渐进多焦片镜片的验配

本文由《美式21项验光视觉检查法》书作者黄炳南先生撰写近年来，许多眼镜店都进行了渐进多焦点镜片（下面简称：渐进镜片）的推广与应用，产品也越来越普及，但由于很多眼镜店并没有对从业人员进行系统培训，同时对渐进镜片的了解又甚少，在一些注意事项上经验不足，导致顾客投诉增多，产生很多不良的后果，以致没有信心销售渐进镜片。

为了帮助广大验光配镜人员提高验配水平，让更多老视顾客戴上舒适、健康、方便的渐进多焦点镜片，特撰写此文。

本文从渐进镜片的简介、验配注意事项、加工制作事项、镜架调整、问题处理解决方案等方面进行系统的介绍，增强从业人员验配渐进镜片的信心。

一、渐进镜片的说明与镜架选择

1.渐进多焦点镜片的说明

渐进多焦点镜片从字面上就可以得知，是由多个焦点、不同度数组合而成的一种镜片，一般分四个区域：远用区域、近用区域、渐进区域、左右变形区（也可称周边区或模糊区）。镜片上有隐形刻印和显性刻印。

大家请看图1：

图1-1

图1-2 从图中可以得知，渐进镜片从配镜十字开始到视近区域是一个不断增加正度数的过程，此区域称为渐进区域（渐进带）。镜片几何中心是棱镜测量点，此棱镜测量点一般是1/3的ADD值。左右两边都有变形区（颜色区，越边缘越严重），镜片水平线左右两边都有隐形刻印，可以帮我们在已经擦拭干净的镜片上重新还原标志。渐进片的配镜十字到几何中心点距离一般为4mm，但有些品牌是2mm或是6mm等。

渐进片有软性设计；硬性设计；非对称性设计；多设计；内渐进；外渐进等方面。下面简单的介绍一下：

➢软性设计：这种设计渐进带偏长，光度变化缓慢，周边变形程度小，舒适感较好，但变形区范围偏大，明视范围（视野）相对小些。多见镜片的颞侧设计。

➢硬性设计：与软性设计相反，渐进带偏短，渐进区光度变化快，周边散光变形程度大，但变形区范围小，明视范围大。多见于镜片的鼻侧设计。➢非对称设计：当人眼看周边的物体时，双眼会使用镜片的不同区域（一眼使用颞侧，一眼使用鼻侧），如果镜片采用了对称设计，那双眼感觉

不平衡，佩戴起来感知点不一样会不舒适，需使用非对称性设计，可以保证双眼看周边时对应点感知一致，双眼视物融合清晰。所以渐进镜片一定要分左右眼镜片。

➢多设计：根据不通ADD值来改变镜片近用区的位置，一般ADD值越高，近用区越内移同时越上移，此设计是基于人年龄变大视物生理机能变化而改良的一种设计。

➢外渐进设计：就是把渐进度数改变过程（改变曲率）制作在镜片的前表面。目前大多数渐进镜片都采用此设计，设计比较灵活；对顾客的对比敏感度影响小；对眼睛下旋能力差的顾客，效果比较好；高ADD值或者短通道的渐进采用此设计效果较明显，但外渐进的视野范围相对小些。➢内渐进设计：跟外渐进相反，把渐进改变曲率制作在镜片的内表面。该设计周边变形区小，视野范围大，如果是低ADD值或者长通道渐进，更适合内渐进；但是对比敏感度视力影响大；同时镜架高度要高些，因为眼睛需要更多的下旋。如果是高ADD值或者是佩戴短通道渐进尽量不要采用内渐进。

渐进镜片的设计的多元化，产生不同效果的渐进镜片：舒适型设计（软性设计比硬性设计多，初戴者更适合）、广视型设计（硬性设计比软性设计多，有较宽广的视野，更适合已经配戴过渐进多焦点镜片的顾客）、青少年渐进设计（下加光度固值，几乎都是硬性设计）、双曲面设计（内外表面都有渐进设计）、防疲劳性多渐进设计（由于下加光度很小，变形区也很小，几乎不会有不舒适感）等。

2.镜架选择也是提高验配成功率的关键

1）注意镜架的垂直高度要与销售出去的渐进产品对应，一般来说长通道的渐进需要更大的镜框（32mm以上），短通道的渐进需要小镜框（24mm

以上）。渐进带越长，眼镜架的镜高就要越大，一般这样规律，眼镜架远用高度10～12mm，加上渐进带距离，再加上近用高度6mm，这样加起来就是所需要的眼镜架高度。

2）镜架的镜形，尽量选择方圆的镜形，不要选择鼻侧太斜的镜架（图2－1，如经典雷朋太阳镜那种镜形）。

图2－1

这样的眼镜不能配渐进多焦点镜片，因为近用区域已经被磨掉了。

最理想的眼镜形状是镜架垂直高度达到要求，鼻侧倾斜一点，不要太斜，颞侧可以向脸内斜些。如图2－2

图2-2

这样的眼镜配多焦点镜片比较理想，颞侧的变形区大部分磨掉，但远近明视区都保留的很好。（已故艺人沈殿霞经典款式）

3）请不要选择没有可调整鼻托设计的架子，如大部分板材架、TR90架。4）不要选择太平的镜面弯，不然视野范围变小，而且佩戴不容易适应。5）请不要选择柔软、容易变形的眼镜架，比如无框架。

6）不要选择与顾客PD相差太大的架子，不然镜片需要内移很多，造成顾客远用周边晃动。

7）不要选择无法调整倾斜角的眼镜架，比如庄头很宽，双腿的等。

二、渐进多焦点镜片的验配注意事项

1.远用处方注意事项

验好远用处方度数，是科学准确进行老视验光的基础。远用验光需要先学

会红绿测试法、交叉圆柱镜（JCC）精调散光等基础验光法，下文还会谈到用JCC 进行老视验光的方法。红绿测试与交叉圆柱镜精调散光等方法请参考《美式21项验光视觉检查法》第二章。

正常远用屈光检查流程：“测PD→检影→裸眼视力→戴旧镜视力→小孔视力→在小孔视力下调整球镜到至最佳视力（最大正镜）→去小孔镜→第一次雾视（+0.75DS～＋1.00DS）；红绿测试时，红清→看散光表（如果绿清，说明雾视不足，继续雾视）→初步矫正散光→红绿测试（红＝绿）→JCC精调轴位（追红点）→JCC精调散光度（红加白减）→第二次雾视→看散光表（应该均匀）→调整球镜到最佳视力→红绿测试（红≥绿）”，用相同方法再验另一眼，双眼屈光检查后，主视眼测试，双眼雾视后视力平衡，调整球镜最高正镜最佳视力，远用屈光检查完成。（小孔镜原理可以参考《美式21项验光视觉检查法》相关内容）。

2.老视近用验光法

远用屈光检查后，在戴远用处方的基础上进行近视力检查，如近视力不足0.6，说明有老视要矫正（属于调节不足），需要进行老视验光。

人眼视近时，眼内睫状肌收缩，悬韧带放松，晶状体改变曲率变凸增加屈光力，这就是人眼看近的能力，可以看清近方视标。这种改变晶体弯曲度的能力，称为调节；这个能力的大小，称为调节幅度。年龄越小，调节幅度越大，随着年龄慢慢变大，调节幅度逐渐降低，到了40岁之后，调节幅度开始不能满足看近所需，此时就需要配戴老花镜来解决看近问题。看近增加用的度数也就是加入度（ADD），ADD＝1/特定近用距离－1/2调节幅度

调节幅度测量法：

a)推近法

双眼在远用屈光检查处方的基础上，用近视力表（以远用最佳视力的上一