理疗学答案

1、 列出四种常用的低频脉充电疗法,并分别简述其治疗作用与临床应用.
低频脉冲电流的生理和治疗作用主要有：
（一）刺激神经肌肉、使肌肉收缩的低频电疗法-神经肌肉电刺激疗法（NMES）
治疗作用：1. 治疗废用性肌肉萎缩；2. 增加和维持关节活动度（ROM）；
3. 肌肉再学习和易化作用。4. 减轻肌肉痉挛；5. 促进失神经支配肌肉
的恢复； 6. 强壮健康肌肉；7. 替代矫形器或肢体和器官已丧失的功能

临床应用：（一） 废用性肌萎缩 （二） 增加或维持ROM（三） 肌肉再
学习和易化（四） 治疗痉挛（五）强壮正常肌肉（六）失神经支配肌肉的
电刺激

（二）镇痛或促进局部血液循环的低频电疗法-超刺激电疗法
治疗作用：超刺激电疗法的主要作用表现为镇痛和改善血液循环，临床上主要应用于镇痛。
每次治疗后，镇痛作用可持续3小时左右，皮肤充血反应可持续5小时左右。止痛作用是由
于电流刺激神经粗纤维，关闭闸门使痛觉不能传入。同时用强电流刺激产生掩盖效应，电流
改善血液循环和局部供氧，加强致痛物质排除，也能产生致痛作用。

临床应用：颈椎病，软组织劳损，肋间神经痛，腰椎间盘突出症，灼样神经
痛等。

（三）促进骨折和伤口愈合的低频电疗法-经皮神经电刺激疗法
治疗作用：（一） 镇痛(二）改善周围血液循环（三）促进骨折、伤口愈
合 （四）治疗心绞痛

临床应用：常规TENS：急慢性疼痛；短期止痛 针刺样TENS：急、慢性疼痛；周围循
环障碍；长期止痛 短暂强刺激TENS：用于小手术、致痛性操作过程中加强镇痛效果

（四）以其他治疗作用为主的低频电疗法-电睡眠疗法
治疗作用：电睡眠疗法是利用微弱的低频脉冲电流，通过置于眼-乳突或眼
-枕部电极，将电流输入脑内，包括垂体、视丘核、网状结构边缘系统以及
其他能加强皮质抑制过程的部位，导致睡眠或产生程度不同的睡意，从而
加强了身体保护性抑制过程，有利于疾病的恢复。电睡眠可促进中枢神经
系统的调节过程，减轻情绪紧张和疲劳，提高工作能力。

临床应用：神经衰弱，妇女忧虑症，植物神经功能紊乱，脑震荡后遗症，
溃疡病，妊娠中毒症，早期高血压症，神经性皮炎，湿疹，支气管哮喘，
偏头痛
一、化脓性感染
感染是由于致病的微生物侵入人体，生长繁殖，使机体造成损害而引起的一
种炎症反应。炎症是机体应答各种形式损害的病理反应的总称，一切生物的，物
理的和化学的损害都能引起炎症，而感染的病因仅限于有生命的致病微生物。由
化脓性细菌所致的称化脓性感染。
（一）外科常见软组织感染 外科感染（如疖、痈、蜂窝织炎、乳腺炎等）近
年来由于抗菌素的应用在治疗上有了很大进步，但由于外科感染病理生理学的特
点，由于出现细菌耐药性的增加，因此现代外科感染仍然主张采用综合的治疗方
案，物理治疗在综合治疗外科感染的各阶段中，占有重要地位。通过国内外大量
临床实践和动物实验证明，在治疗外科感染过程中，及时合理使用物理治疗，常
常获得单靠手术和抗菌素不能相比的疗效。
在治疗中应根据不同病理特点合理选用理疗方法。
[早期]

理疗目的是提高局部组织免疫防卫功能，加强局部血液循环，增强局部药物浓度
和效用，达到抑制病菌生长繁殖，控制感染、消炎、消肿，避免形成脓肿。
理疗方法： 1．超短波 2．紫外线 3．氦-氖激光。4．微波 5．直流电
药物离子导入 6．紫外线照射充氧自血回输疗法；

[后期]
脓肿切开或破溃后，理疗目的是控制感染，消炎消肿，促坏死细胞脱落，促
进组织再生，加速创面愈合。

理疗方法：1．紫外线 2．超短波 3．直流电药物离子导入 4．红
外线，

二、损伤
（一）软组织挫伤与关节扭伤 挫伤和扭伤均属闭合性损伤，皮肤的完整性未受
到破坏而内部组织受到损伤。当机体受到硬物撞击或挤压，以及钝器伤后所产生
的皮下及肌肉、筋膜以至内脏及其小血管、淋巴管等组织损伤称为挫伤。扭伤是
关节过度伸展或屈曲，使关节囊，韧带，肌肉，筋膜造成部分纤维断裂。一般发
生在关节一侧，组织撕裂处有出血，血肿，局部有反应性肿胀，关节内亦可积液，
积血。
[早期]

理疗目的在于止血，消肿，镇痛。
受伤后，受伤部位必须制动，抬高患肢。24小时以内可采用以下理疗法。
1．局部冷疗法 2．超声波（脉冲式）

伤后24小时后出血停止，则可采用以下理疗法
3．短波电缆加超声波疗法（脉冲式或连续式） 4．温热疗法 5．间动电
6．超短波 7．微波 8．干扰电流疗法 9．磁疗 10．氦-
氖激光
[后期]
急性肿胀消退后，理疗目的是加强血液循环，加速吸收，促进损伤组织修复，
恢复肢体功能。

理疗方法： 1.可见光线疗法 2.蜡疗， 3.短波 4.超声波 5.热水
浸浴或热水旋涡 6.医疗体育，按摩，推拿 ，常与温热疗法配合应用效果好。

（二）软组织创伤 即受伤部位机体的皮肤或粘膜的完整性受到破坏，深部组织
与体外环境发生接触，从而受到污染者称之。又名开放性损伤。由于受伤方式及
伤口深浅不同，开放性损伤分为以下几种。即擦伤、割伤、刺伤、撕裂伤、穿入
伤、贯通伤以及被动物咬伤、战伤中的各种火器伤、爆炸伤等。手术后伤口也属
于创伤的一种。所有开放性损伤具有不同程度的污染，并成为发生感染的重要条
件。
软组织创伤的病理发展过程可简单地分为四个阶段，即：组织的破坏损伤、
出血、变性及坏死；炎症反应，细胞浸润、渗出水肿，感染化脓；组织的再生修
复；创伤的愈合及疤痕形成阶段。治疗创作最主要是预防和控制感染，刺激再生
过程，防治疤痕及功能障碍。但在每个病人具体应用各种治疗措施时，必须根据
发病阶段，病理特点辨证地合理采用一种或几种理疗方法，并同时结合必要的外
科处理以达控制感染，促进再生，加速愈合的目的。
1．手术及扩创缝合后的伤口 理疗目的是预防感染，消炎，消肿，促进组织修

复，加速愈合。
理疗方法：（1）超短波（2）紫外线（3）磁场疗法（4）微波 （5）可见
光疗法 2.外伤或手术后感染伤口：必须根据感染伤口听不同发病阶段的主
要病理特点，合理采用有效的理疗方法。
(1)关于感染伤口及其周围组织急性炎症浸润的理疗。

①超短波。②紫外线
(2)对于促使伤口内坏死组织脱落的理疗。

①紫外线 ②超短波

(3)关于有效控制伤口内化脓性感染的理疗。
①直流电广谱抗菌素离子导入伤口内， ②紫外线强红斑量或超强红斑量,
(4)关于加速肉芽组织生长的理疗。

①可见光疗法 ②可见光疗法加直流电维生素C（1-2%）伤口内导入 ③可
见光疗法加创口四周及创底频脉冲电针刺激 ④超短波

（5）关于伤口肉芽组织过长和加速上皮生长的理疗。
①直流电锌离子指入（5%硫酸锌）肉芽面 ②紫外线 。
（6）关于软化疤痕，促进粘连分解，恢复功能的理疗。
①温热疗法 ②红外线或可见光疗法 ③超声波疗法（脉冲式或连续式）慢
移法

④直流电碘离子导入法 ⑤磁场疗法 ⑥医疗体育和按摩结合温热疗法
三、外伤及术后腹腔内脏粘连
多由炎症过程，损伤或手术创伤后引起。内脏、腹膜受损伤后纤维渗出，使
腹腔脏器互相粘连。理疗目的在于促进局部血液循环改善，促进渗出物吸收，加
强粘连器官的活动，软化吸收粘连，减轻症状，调整胃肠功能。
理疗方法：1.直流电碘离子（10%碘化钾）导入相应腹部对置法 2.音频电疗
法 3.温热疗法 4.超声 5.中波或中波碘离子导入疗法 6.短波 7.磁场疗
法 8.医疗体育及按摩法，在热疗后应用疗效更好。
四、下腰部
(一)急性腰部损伤（闭合性） 由于受到突然的外力或用力过猛引起腰部肌
肉、筋膜、韧带和腰骶关节、骶髂关节软组织损伤。理疗目的是解除肌痉挛，止
痛，促进出血及渗出吸收，防止粘连，恢复腰部功能。
理疗方法：1.磁疗 旋磁 2.电兴奋疗法 3.超短波 微热量，并置或对置法。
4.间动电疗法 5.干扰电流 6.正弦调制电流 7.微波 8.红外线或石蜡疗法

及按摩联合应用 9.超声波（脉冲式或连续式）慢移法

(二)慢性腰部损伤 由于急性损伤后缺乏充分治疗，形成后遗症；或反复肌肉韧
带损伤，产生纤维性变，肌肉韧带可有小的疤痕粘连形成，造成慢性腰痛。理疗
目的在于改善血液循环促进粘连疤痕软化吸收消散，促进组织修复，减轻症状，
增强腰部肌肉韧带的支持力，恢复功能。
理疗方法：1.短波或微波 2.温热疗法 3.超声波疗法（脉冲式或连续式），
4.干扰电疗法 5.正弦调制中频电疗法。6.磁场疗法 7.同时采用医疗体育并持

之以恒。

五、肺炎
肺炎是由细菌，病毒，中毒过敏反应以及化学物质等侵入所引起的肺部实质
和间质的炎症。理疗目的是配合抗菌素药物等治疗，增强消炎，控制感染，增强
机体免疫能力，促进炎症吸收，缓解症状，缩短病程，防止并发症。
理疗方法：1.超声波 2.短波及超短波疗法 3.紫外线 4.微波疗法5.氦-氖激
光疗法