《胎头吸引术》PPT课件
患者胎头吸引术诊疗技术及护理
患者胎头吸引术诊疗技术及护理1概述胎头吸引术是将胎头吸引器(vacuumextractor)置于胎头，形成一定负压后吸住胎头，通过牵引协助胎儿娩出的一种助产手术。
常用的胎头吸引器有金属直形、牛角形空筒和金属扁圆形胎头吸引器。
2.适应证(1)需缩短第二产程者，如产妇患心脏病、子痫前期等。
(2)子宫收缩乏力致第二产程延长，或胎头拔露达30min胎儿仍不能娩出者。
(3)有剖宫产史或子宫有疤痕，不宜过分屏气加压者。
3.禁忌证(1)有严重头盆不称、面先露、产道阻塞、尿痿修补术后等，不能或不宜经阴道分娩者。
(2)宫口未开全或胎膜未破者。
(3)胎头位置高，未达阴道口者。
4.护理措施(1)术前向产妇讲解胎头吸引术助产的目的及方法，取得产妇积极配合。
(2)牵拉胎头吸引器前，检查吸引器有无漏气。
吸引器负压要适当，一般以每分钟使负压增加O.2kg∕m2为度，最大负压以O6kg∕m2为度;如无负压表,则抽吸空气150m1；压力过大容易使胎儿头皮损伤，压力不足容易滑脱；若发生滑脱，可重新放置，但不应超过2次，否则改行剖宫产。
(3)牵引时间不应超过20min。
指导产妇配合操作，当胎头双顶径越过骨盆出口时，避免用力增加腹压。
(4)术后仔细检查软产道，有撕裂伤应立即缝合。
(5)留产妇在产房观察2h,注意监测产妇生命体征、宫缩及阴道流血等。
(6)新生儿护理：1)密切观察新生儿头皮产瘤大小、位置，有无头皮血肿、头皮损伤，以便及时处理。
2)注意观察新生儿面色、反应、肌张力等，警惕发生颅内出血，做好新生儿抢救准备。
3)新生儿静卧24h,避免搬动，出生后3d内禁止洗头。
4)给予新生儿维生素K1on1g肌内注射，预防出血。
中职《妇产科护理学》PPT教程课件 第12章 产科手术妇女的护理
2.物品准备 胎头吸引器 1个，50ml注射器1个， 血管钳2把，治疗巾2张，纱布4块，一次性吸引管1根， 吸氧面罩1个，供氧设备，新生儿吸引器，抢救药品等。
操作步骤
1.评估产妇一般情况，有无禁忌证。 2.产妇准备 导尿排空膀胱，阴道检查明确是否符合 手术条件，胎膜未破者予以破膜，初产妇作会阴切开术。
操作步骤
3.放置吸引器 术者左手示、中指下压阴道后壁，右 手持涂以润滑剂的吸引器头端，沿阴道后壁缓慢滑入， 使吸引器边缘紧贴胎头顶骨后部。检查吸引器四周，确 定吸引器与胎头之间无阴道壁或宫颈软组织被夹于其中。 调整吸引器横柄与胎头矢状缝相一致，作为旋转胎头方 向的标记。
涂以润滑剂 沿阴道后壁缓慢滑入
检查及调整吸引器
5.抽吸空气形成负压 抽吸胎头吸引器内空气，使之成 为负压，一般以每分钟使负压增加0.2kg/m2为度，最大负压 以0.6kg/m2为度。若无负压表，则抽吸空气150～180ml，此 时用止血钳钳夹橡皮管，确认吸引器与胎头紧贴。
牵引
保护好会阴
6.牵引 宫缩时，顺产轴方向，按分娩机转使胎头俯屈、 仰伸娩出。如为枕后位或枕横位，可边旋转边牵引。同时注 意指导产妇屏气用力，当胎头枕部达耻骨联合下缘时，保护 好会阴。
3.牵引时间不应超过20min。 4.术后检查软产道，及时缝合撕裂伤。
5.新生儿护理 （1）密切观察新生儿头皮产瘤大小、位置，有无 头皮血肿及头皮损伤的发生，以便及时处理。 （2）注意观察新生儿面色、反应、肌张力等，警 惕发生颅内出血，作好新生儿抢救准备。
（3）新生儿静卧24h，避免搬动，生后3日内禁止洗浴。 （4）给予新生儿维生素K110mg肌内注射，防止颅内 出血。
禁忌证
1.胎位异常 2.明显的头盆不称，胎儿不能或不宜由阴道分娩者 3.子宫颈口未开全及胎儿死亡者
产钳术ppt课件
手术步骤
随儿头的下降、会阴 部有些膨隆时转为平 牵。
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手术步骤
当儿头枕部露于耻骨 弓下，会阴部明显膨 隆时，渐渐向上提 牵 。吸筒应随儿头 的旋转而转动。在儿 头双顶间径平面娩出 时，可松开止血钳， 消除负压，取下吸筒， 用手助儿头娩出。
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产钳术和胎头吸引术优缺点
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胎头吸引术注意
牵引时若听到“嘶嘶”声，说明漏气，可能与 放置或牵引方向不妥有关，可稍螺旋移动吸筒， 或重新抽出一些空气后再牵。牵引方向也可稍 予改变。必要时取下重新放置。 胎头吸引可造成胎儿头皮水肿，但多在产后24 小时内消失。但负压过大，或吸引时间过长、 吸筒吸附位置不当，可产生头皮水泡、脱皮或 头皮血肿，须较长时间才能消退、愈合。严重 时，胎吸可造成胎儿颅内出血，应加以预防。
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合拢时注意
不要紧靠，以免过度 压迫胎头。 若合拢不易，表示放 置不妥，应取出重放。 合拢后注意听胎心音， 倘有突变，说明可能 扣合过紧或因夹住脐 带所致，应松开详细 检查。
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（三）牵引及下钳
合拢后如胎心音正常， 可开始牵引。 牵引应在阵缩时进行， 用力应随宫缩而逐渐 加强，再渐渐减弱。 阵缩间歇期间应松开 产钳，以减少儿头受 压，并注意听胎心音， 牵引方向随儿头的下 降而改变。
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牵引及下钳
当枕部出现于耻骨弓 下方，会阴部明显膨 隆时，可缓缓向上提， 助儿头仰伸娩出 。
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牵引及下钳
儿头“着冠”后，可 取下产钳 。
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牵引及下钳
取钳顺序与置入时相 反，先下右叶，再下 左叶，然后用手助儿 头娩出。要注意保护 会阴。
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操作注意事项
（一）为了防止牵引时因用力过度而造 成创伤，术者应坐着牵引，双臂稍弯曲， 双肘挨胸，慢慢用力。切不可伸直双臂、 用足蹬踩产床猛力进行牵引，以防失去 控制，重创母婴。臂力不足者，可站立 牵引，但对用力及牵引方向应很好掌握。
产钳术ppt课件
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置入
钳的凹面向着会阴部， 经阴道后壁轻轻插入， 在右手的引起下，顺 骨盆的弯度慢慢前进， 边进边移向骨盆左侧， 放到胎头的左侧面 。
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置入
放妥后取出右手，此 时叶柄与地面平行， 可用左手的无名指及 小指托住或由助手托 住。
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置入
然后以同样方法，用 右手握产钳的右叶， 在左手的引导下慢慢 送入阴道，置于儿头 的右侧面
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（三）牵引及下钳
合拢后如胎心音正常， 可开始牵引。
牵引应在阵缩时进行， 用力应随宫缩而逐渐 加强，再渐渐减弱。
阵缩间歇期间应松开 产钳，以减少儿头受 压，并注意听胎心音， 牵引方向随儿头的下 降而改变。
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牵引及下钳
当枕部出现于耻骨弓 下方，会阴部明显膨 隆时，可缓缓向上提， 助儿头仰伸娩出 。
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术前准备
取膀胱截石卧位，消毒外阴、导尿，均需会阴 侧切，且切口宜大。 手指聚拢如圆锥状，涂消毒浸润剂慢慢伸入阴 道，进一步检查宫颈口开大情况及儿头位置的 高低及方位。胎头方位多由检查前囱门的部位 或耳廓的方向来确定。阴道较紧者，可用手指 在阴道内轻轻来回旋转扩张，便于胎头通过。
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手术步骤
颈-------锁-----------------------------产道弯-----------------头头---弯-----------------------------------
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后枕位产钳： 供难产中穿破 死婴头颅放出 脑积水用。
剖腹产钳
阴式产钳
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手术适应症
（一）宫缩乏力，第二产程延长；
（二）儿头必须“衔接”，头的位置越低， 手术越安全；目前要求达+3或以下。
胎头吸引器助产术
之阳早格格创做胎头吸引器帮产术一、用物灭菌产包一个，侧切包一个，无菌脚套一单6另备：胎头吸引器一个，橡皮对接受一根(均经下压灭菌处理过)2功能优良的电动背压吸引机一台2二、术前准备1、查看吸引器有可益坏、漏气、橡皮套有可紧动，并把橡皮管接正在吸引器空心管柄上12、与膀胱截石位，中阳准备共仄常临盆帮产23、导尿，排空膀胱24、阳讲查看；相识宫心启大情况，决定胎头为顶先露，胎头骨量部已达坐骨棘火仄及以下(S+3以下)，排除禁忌症，胎膜已破者给予破膜25、会阳较紧者止会阳切启3三、脚术步调1、搁置吸引器①将吸引器大端表里涂以润滑油4②左脚分启二侧小阳唇隐露中阳心，以中、食指掌侧背下，撑启阳讲后壁，左脚持吸引器将大端下缘背下压，随左脚中、食指伸进阳讲后壁5③左脚食、中指掌里进与挑启左侧阳讲壁，使大端该侧滑进阳讲内4④既而，左脚进与提推前阳讲壁，将大端上进4⑤共上法进左侧，使大端实足滑进阳讲内与胎头顶部紧揭42、查看吸引器①用一脚扶持吸引器，并稍背内推压，使吸引器末究与胎头紧揭4②另一脚食、中指伸进阳讲，触摸吸引器大端与胎头贯串处，推启周围硬构造4③共时安排吸引器小端横柄目标与胎头矢状缝普遍，做转动胎头标记表记标帜43、产生吸引器内背压①术者左脚持吸引器，左脚将对接受接帮脚与背压吸引机相连4②挨启吸引机，背压统造正在300 mmHg以内(或者抽吸150- 200ml气氛)(40kpa)44、牵引与转动吸引器①试牵，预防滑脱3②牵引，沿产轴目标正在宫缩时举止，宫缩间歇时停止，但是应保持吸引器没有要随胎头回缩而回缩5③牵引目标没有得突然变更，应末究与吸引器心径成曲角，用力没有成太大，牵力没有超出3-4kg6④胎头没有正时应正在牵引共时举止转动，屡屡阵缩以转动45°为宜5⑤帮脚注意呵护会阳25、与下胎头吸引器胎头娩出后，紧启对接受，回复吸引器内正压，与下吸引器36、以来娩出及处理共仄常临盆帮产57、吸引时间，普遍主弛10-15分钟，以没有超出10分钟为准，最少没有超出20分钟，且宫缩正在5次以内为好.2。
产 科 适 宜 技 术PPT课件
六、产钳助产术
㈠ 产钳构造：分左右二小叶，钳叶，钳颈，钳柄，锁扣 ㈡ 产钳术分类
·高位产钳：头先露0以上 ·中位产钳：头先露0或+1 ·低位产钳：头先露≥+3，矢状缝与骨盆前后径一致 ·出口产钳：先露着冠 ㈢ 适应症： 1．宫缩乏力第二产程延长 2．产科合并症和并发症：心脏病、妊高症、疤痕子宫、
产妇过度疲惫等需缩短第二产程者 3．胎儿窘迫
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㈣ 术前准备：术前查胎膜是否已破，宫口是否开全，先 露位置及方位。最好摸胎儿耳廓。
㈤ 手术步骤： 1．消毒铺巾 2．阴道检查，查清先露高低及胎方位 3．放置产钳：先放左叶，后放右叶 4．会阴切开 5．牵引 6．取产钳 7．胎儿娩出 8．检查胎头及产妇软产道
·前列腺E2（PGE2）: PGE2凝胶,天然前列腺素 2. 水囊引产
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(四) 引产观察内容
血压和一般情况 宫缩情况：若宫缩过强（10分钟内有5次宫缩，持续2分钟），立
即左侧卧位、吸氧、静脉给予25%硫酸镁10 ml+25%葡萄糖 10ml,缓慢推注。 胎心监测 付反应
附Bishop评分
施术时间:对子宫内口松弛者,早期妊娠末或中孕 开始 或在以往流产时间提前1周进行。 麻醉：1%利多卡因宫颈局麻。 术式：宫颈环扎，Mac-Donald手术。 术后处理： 1.术后观察有无流产或分娩征兆,孕37w应拆线,若有流产或 分娩先兆,嘱孕妇住院,必要时拆线以防阴道子宫撕裂。 2.术后预防感染。 3.术后卧床休息。 舒喘灵4.8mg,Q6h,连服1周,必要时长期服用。
注意事项： 1.拨露后，应堵会阴，使产道充分扩张。 2.避免损伤,防骨折 3.保持胎头腑屈 4.髋间径、双肩径、枕下前囟径均应与骨盆出口一致或
产钳和胎头吸引助产(专业相关)共69页
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
产钳和胎头吸引助产（专业相关）
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、
露
凝
无
游
氛
，
天
高
风
景
澈
。
7、翩翩新 来燕，双双入我庐 ，先巢故尚在，相 将还旧居。
8
、
吁
嗟
身
后
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。
9、 陶渊 明（ 约 365年 —427年 ），字 元亮， （又 一说名 潜，字 渊明 ）号五 柳先生 ，私 谥“靖 节”， 东晋 末期南 朝宋初 期诗 人、文 学家、 辞赋 家、散
文 家 。汉 族 ，东 晋 浔阳 柴桑 人 （今 江西 九江 ） 。曾 做过 几 年小 官， 后辞 官 回家 ，从 此 隐居 ，田 园生 活 是陶 渊明 诗 的主 要题 材， 相 关作 品有 《饮 酒 》 、 《 归 园 田 居 》 、 《 桃花 源 记 》 、 《 五 柳先 生 传 》 、 《 归 去来 兮 辞 》 等 。
1
0
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倚
南
窗
以
寄
傲
，
审
容
膝
之
易
安
。
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
手术讲解模板：胎头吸引术
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并发症：
⑶颅骨损伤：和吸引负压过大或牵引力过 猛有关。多为颅骨线性骨折，可自愈不需 处理，罕见的凹陷性骨折可影响脑组织， 应行手术治疗。
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并发症： 母婴并发症均可用良好、规范的操作加以 避免，所发生的损伤轻微，多不需特别处 理。
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术后护理： 胎头吸引术术后做如下处理：
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手术步骤：
确位置，开启电动吸引器，或用注射器抽 气，使负压达37.24～46.55kPa（280～ 350mmHg），最大不超过500mmHg，然后钳 夹胶皮管，以保持胎头吸引器内负压，或 用电动吸引器持续吸引亦可（图11.2.48）。负压形成后，胎头顶部形成产瘤 （图11.2.4-9），术者再以
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术前准备： 2.如宫缩较弱，可点滴缩宫素加强产力。
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术前准备： 3.准备及检查胎头吸引器及负压装置。
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术前准备： 4.必要时，行会阴侧切术。
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手术步骤： 1.如为枕后位或枕横位，可先行手转胎头 术。
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术后护理： 1.新生儿出生后要少搬动，并给予维生素 K1。
谢谢！
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手术步骤：
右手示指检查胎头吸引器与胎头间无产道软组织夹入后（图11.2.4-10）， 开始牵引。
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手术步骤：
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手术步骤：
5.牵拉吸引器 于宫缩及产妇屏气时开始牵引，先向下向外协助胎头俯屈， 如胎方位为枕左前或枕右前位，在牵引时，应顺势旋转胎头，当胎头枕部 抵达耻骨联合下方时，逐渐向上向外牵引，使胎头逐渐仰伸，待双顶径娩 出时，解除负压，轻轻取下胎头吸引器，胎额、鼻及颏相继娩