晚期结肠癌治疗ppt课件
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结肠癌ppt课件
➢ ，D待.正肠确蠕选动择恢造复口后开袋放，根造据口患开者放的前造应口观情察肠况段、有个无人回喜缩好、、出经血济、坏状
死况等来现选象择（不2）同造类口型扩的张造：口造口袋开，放让后病，人即最开好始选扩择张，两戴件上式手透套明，造用口示
指袋涂，以便石于蜡观油察，缓护慢理插。入造口至2～3指的关节处，在造口内停留3～5
✓ d以情胜情法，如悲能胜怒， 有些因怒气伤肝致病的可引 导其大哭一场可消除怒气。
注意锻炼，提高免疫力
定期复查，防止复发
15
.
16
6
护理措施（术后）
1.加强心肺功能检测 2.引流管的护理 3.加强营养支持 4.预防并发症
7
造瘘口护理措施
✓
➢
AC.心.造理口护周理围肠皮造肤口护术理后患因者粪常便有外抑溢郁导、自致卑造、口依周赖围等皮心肤理红问、题。肿医、护皮
人疹员、应糜在烂术、后化与患脓者等进病行理良改好变的。沟指通导，给患予者患保者持支造持口、清关洁心，和安用慰生。理
✓ 3、血行转移 一般癌细胞或癌栓子沿门静脉系统先达肝脏，后到肺、脑、 骨等其它组织脏器。
✓ 4、腹腔种植转移：癌细胞脱落在肠腔内，可种植到别处粘膜上，脱落在 腹腔内，可种植在腹膜上。
5
.
临床表现
12，4、、、形最肠者早腹中体早癌出期部毒不期的现症包症规可肿贫状块状则有瘤血：：：，腹溃、为也有胀烂低瘤是的、失热体属可不血、或于随适和乏网结肠、毒力膜肠管消素、、癌有化吸消周的一不收瘦围临定良，、组床的症常浮织表活状可肿浸现动，导等润之度其致 症的一，中结状肿，晚右肠，块由期半癌其，于时结患中质结肿肠硬 癌瘤时浸尤，润以多严贫为重血腹 ，、痛肿消不块瘦适可为或固著隐定。痛。右。半结肠血运及淋巴丰富，吸 3、早收肠期能梗结力阻肠强表癌，现的癌：症肿为状多不开为全始软性时癌或可，完为易全间溃性歇烂低性、位，坏肠后死梗转致阻为出症持血状续感，性染如。，腹 大右胀腹5、便半，隆因恶晚习结腹、此病期惯肠痛肠以质症的癌，型中，状改 的 便 、毒直：变早秘局症肠有，期或部状前黄也表便有为凹疸是现闭压主肿、属为。痛。块腹于粪结，，水早便肠并锁、期稀肿可骨浮结薄瘤闻上肿肠，的及淋等癌有常亢巴肝的脓见进结转症血症的肿移状，状肠大征表排是鸣等象现便体音肿，之次检。瘤以一数可左远及。增见半 多结，肠处当肠扩结腔散肠相转癌 对移的狭的癌小表肿，现继粪。续便增至大此影已响粘到稠粪成便形的，通且过该时部还分可多出为 现浸交润替型出癌现，的 肠腹腔泻环与状便狭秘窄，，而因左此半较结早肠出癌现则肠多梗表阻现症为状排。便 困难，并随结肠癌的病情发展而不断加重。
结肠癌ppt课件
ColoPrint基因芯片：筛选高危II期
Tabernero. ASCO GI 2019. # 384
结论：ColoPrint分级是最强的预后因素，优于目前常用的临床病理参数及指南推荐标准
ColoPrint联合NCCN标准：最佳预测
Tabernero. ASCO GI 2019. # 384
ColoPrint分级和NCCN高危标准结合，则能提供最佳预测价值
辅助化疗的决策流程
寻找需要化疗的群体
预后预测指标
能提供的有效治疗方案
疗效预测指标
辅助化疗真正获益者
结肠癌辅助化疗拟解决的核心问题
哪些患者群体需要辅助化疗？－－适应证 I期：不化疗 II期：部分化疗，部分不化疗 III期：需要化疗 用什么做辅助化疗？－－药物和方案 氟尿嘧啶（5-FU/LV、卡培他滨） 奥沙利铂 不能使用：伊立替康、靶向药物 辅助化疗应该何时用？用多久？－－时机及疗程 术后今早开始：3周，<8周 疗程：6个月
1. 7th AJCC Cancer Staging Manual 2019 2. Gill et al. J Clin Oncol 2019
II期结肠癌: 高异质群体，预后迥异
Gunderson JCO 2019; 28(2):264-271
IIa
IIb
IIc
IIIa
IIIa
IIIa
第七版AJCC/TNM分期
Recurrence Score
QUASAR 结果:复发预测模型
RS、T分期和MMR状态可以综合预测术后复发
问题：T4 & dMMR（～1%）？
Ⅱ期结肠癌危险分层：小结
Ⅱ期结肠癌的预后迥异，包含各种异质性群体 目前可以应用的危险分层因素包括： 临床病理参数：“高危Ⅱ期” 结果最一致的是：T分期 分子标注物：MMR/MSI 所有研究结果均一致 基因芯片：ColoPrint, Oncotype DX 预测价值较高，但距离临床常规应用尚有距离（经济、方法） 基于危险分层，那些高危患者，才是最需要化疗的
Tabernero. ASCO GI 2019. # 384
结论：ColoPrint分级是最强的预后因素，优于目前常用的临床病理参数及指南推荐标准
ColoPrint联合NCCN标准：最佳预测
Tabernero. ASCO GI 2019. # 384
ColoPrint分级和NCCN高危标准结合，则能提供最佳预测价值
辅助化疗的决策流程
寻找需要化疗的群体
预后预测指标
能提供的有效治疗方案
疗效预测指标
辅助化疗真正获益者
结肠癌辅助化疗拟解决的核心问题
哪些患者群体需要辅助化疗？－－适应证 I期：不化疗 II期：部分化疗，部分不化疗 III期：需要化疗 用什么做辅助化疗？－－药物和方案 氟尿嘧啶（5-FU/LV、卡培他滨） 奥沙利铂 不能使用：伊立替康、靶向药物 辅助化疗应该何时用？用多久？－－时机及疗程 术后今早开始：3周，<8周 疗程：6个月
1. 7th AJCC Cancer Staging Manual 2019 2. Gill et al. J Clin Oncol 2019
II期结肠癌: 高异质群体，预后迥异
Gunderson JCO 2019; 28(2):264-271
IIa
IIb
IIc
IIIa
IIIa
IIIa
第七版AJCC/TNM分期
Recurrence Score
QUASAR 结果:复发预测模型
RS、T分期和MMR状态可以综合预测术后复发
问题：T4 & dMMR（～1%）？
Ⅱ期结肠癌危险分层：小结
Ⅱ期结肠癌的预后迥异，包含各种异质性群体 目前可以应用的危险分层因素包括： 临床病理参数：“高危Ⅱ期” 结果最一致的是：T分期 分子标注物：MMR/MSI 所有研究结果均一致 基因芯片：ColoPrint, Oncotype DX 预测价值较高，但距离临床常规应用尚有距离（经济、方法） 基于危险分层，那些高危患者，才是最需要化疗的
《结直肠癌诊治》PPT课件
钡灌肠检查 模拟CT、MRI 肠镜检查 BU、CT、MRI检查
肠镜检查+钛夹X定位 肠镜检查
整理课件ppt
12
大肠癌定性检查 术前病理诊断
细胞类型、 分化程度
肿瘤的基底和切缘 血管、淋巴管侵犯、神经侵犯 局部切除要求全肿瘤切除的检查
整理课件ppt
13
大肠癌的定性检查
可保肛的直肠癌－非必须明确恶性 不可保肛直肠癌－需明确恶性证据 直肠癌局部切除－全标本切除检查
无局部晚期或转移性疾病。 无肿瘤引起的急性肠梗阻或癌穿孔的表现。 需要进行全腹部探查术。 考虑术前标记小病灶。
NCCN 2010 V2
整理课件ppt26直肠癌腹腔镜切除高中转开腹率（29%） 手术切缘阳性率高12%:6%(开腹) 高自主神经受损率 未显示提高生存质量的优越性 需要证实安全性、有效性、和患者受益 除非进行临床试验不建议腹腔镜手术 美国、欧洲、日本正在进行3期临床研究 NCCN指南关注进展
NCCN 2010 V2
整理课件ppt
24
NCCN经腹直肠癌手术要求
主刀医生应在手术前亲自行内窥镜检查 美国结直肠专科医生自行内窥镜和内镜超声检查
优点：超声了解分期 内镜检查了解肿瘤距齿状线距离 决定保肛可能性（指检的巨大误差）
整理课件ppt
25
腹腔镜辅助下的结肠切除术：
有具备腹腔镜辅助结肠术经验的外科医生。
21
早期大肠癌的局部切除适应症（T1）
预后良好包括：
1或2级分化， 无血管淋巴管浸润， 切缘阴性。
预后不良包括：
3或4级分化， 血管淋巴管浸润， 切缘阳性。
广基恶性腺瘤内镜切除后，不良预后事件发生率更高。 包括：肿瘤残留、肿瘤复发、死亡率、血道转移
肠镜检查+钛夹X定位 肠镜检查
整理课件ppt
12
大肠癌定性检查 术前病理诊断
细胞类型、 分化程度
肿瘤的基底和切缘 血管、淋巴管侵犯、神经侵犯 局部切除要求全肿瘤切除的检查
整理课件ppt
13
大肠癌的定性检查
可保肛的直肠癌－非必须明确恶性 不可保肛直肠癌－需明确恶性证据 直肠癌局部切除－全标本切除检查
无局部晚期或转移性疾病。 无肿瘤引起的急性肠梗阻或癌穿孔的表现。 需要进行全腹部探查术。 考虑术前标记小病灶。
NCCN 2010 V2
整理课件ppt26直肠癌腹腔镜切除高中转开腹率（29%） 手术切缘阳性率高12%:6%(开腹) 高自主神经受损率 未显示提高生存质量的优越性 需要证实安全性、有效性、和患者受益 除非进行临床试验不建议腹腔镜手术 美国、欧洲、日本正在进行3期临床研究 NCCN指南关注进展
NCCN 2010 V2
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24
NCCN经腹直肠癌手术要求
主刀医生应在手术前亲自行内窥镜检查 美国结直肠专科医生自行内窥镜和内镜超声检查
优点：超声了解分期 内镜检查了解肿瘤距齿状线距离 决定保肛可能性（指检的巨大误差）
整理课件ppt
25
腹腔镜辅助下的结肠切除术：
有具备腹腔镜辅助结肠术经验的外科医生。
21
早期大肠癌的局部切除适应症（T1）
预后良好包括：
1或2级分化， 无血管淋巴管浸润， 切缘阴性。
预后不良包括：
3或4级分化， 血管淋巴管浸润， 切缘阳性。
广基恶性腺瘤内镜切除后，不良预后事件发生率更高。 包括：肿瘤残留、肿瘤复发、死亡率、血道转移
结肠癌直肠癌患者护理PPT课件
药物治疗
根据医生建议使用止吐药物，以减轻恶心和呕吐 症状。
生活方式改变
鼓励患者保持室内空气流通，避免刺激性气味； 进行深呼吸、冥想等放松训练以缓解紧张情绪。
骨髓抑制风险监测及干预策略
定期检查血常规指标
01
化疗期间应密切监测患者的血常规指标，包括白细胞、红细胞
和血小板计数等。
预防感染措施
02
指导患者保持良好的个人卫生习惯，避免接触感染源；如有必
康复锻炼计划和执行监督
根据患者具体情况制定个性化的康复锻炼计划，包括活动范围、强度和时间等。 指导患者进行正确的呼吸和咳嗽训练，以促进肺功能恢复。
监督患者执行康复锻炼计划，及时调整方案，确保锻炼效果。
04 化疗期间特殊护理措施
化疗药物知识普及和注意事项
化疗药物作用机制
向患者和家属解释化疗药物如何 杀灭或抑制癌细胞，以及可能对
结肠癌直肠癌患者护理
汇报人：xxx
2024-02-08
目录
Contents
• 患者基本情况评估与记录 • 术前准备工作与指导 • 术后恢复期护理要点 • 化疗期间特殊护理措施 • 放疗期间特殊护理措施 • 长期随访管理及健康教育
01 患者基本情况评估与记录
病史采集及体格检查
病史采集
详细询问患者有无家族史、既往 病史、手术史等，了解疾病发生 、发展情况。
身体正常细胞产生的影响。
药物使用注意事项
详细介绍每种化疗药物的剂量、 给药途径、使用时间和频率，以 及与其他药物或食物的相互作用
。
副作用预防与处理
提前告知患者可能出现的副作用 （如恶心、呕吐、腹泻等），并
提供相应的预防和应对措施。
恶心呕吐等不良反应应对方法
根据医生建议使用止吐药物，以减轻恶心和呕吐 症状。
生活方式改变
鼓励患者保持室内空气流通，避免刺激性气味； 进行深呼吸、冥想等放松训练以缓解紧张情绪。
骨髓抑制风险监测及干预策略
定期检查血常规指标
01
化疗期间应密切监测患者的血常规指标，包括白细胞、红细胞
和血小板计数等。
预防感染措施
02
指导患者保持良好的个人卫生习惯，避免接触感染源；如有必
康复锻炼计划和执行监督
根据患者具体情况制定个性化的康复锻炼计划，包括活动范围、强度和时间等。 指导患者进行正确的呼吸和咳嗽训练，以促进肺功能恢复。
监督患者执行康复锻炼计划，及时调整方案，确保锻炼效果。
04 化疗期间特殊护理措施
化疗药物知识普及和注意事项
化疗药物作用机制
向患者和家属解释化疗药物如何 杀灭或抑制癌细胞，以及可能对
结肠癌直肠癌患者护理
汇报人：xxx
2024-02-08
目录
Contents
• 患者基本情况评估与记录 • 术前准备工作与指导 • 术后恢复期护理要点 • 化疗期间特殊护理措施 • 放疗期间特殊护理措施 • 长期随访管理及健康教育
01 患者基本情况评估与记录
病史采集及体格检查
病史采集
详细询问患者有无家族史、既往 病史、手术史等，了解疾病发生 、发展情况。
身体正常细胞产生的影响。
药物使用注意事项
详细介绍每种化疗药物的剂量、 给药途径、使用时间和频率，以 及与其他药物或食物的相互作用
。
副作用预防与处理
提前告知患者可能出现的副作用 （如恶心、呕吐、腹泻等），并
提供相应的预防和应对措施。
恶心呕吐等不良反应应对方法
结直肠癌ppt课件
侵犯骶前神经可出现骶尾部剧烈持续疼痛；
晚期出现肝转移时可有腹水、肝大、黄疸、贫 血、消瘦、浮肿、恶病质
34
大便潜血检查
大规模普查时或对一定年龄组高危人群作为结、 直肠癌的初筛 手段。
直肠指检
是诊断直肠癌最重要的方法 ：指检可查出癌
肿的部位、距肛缘的距离及癌肿的大小、范围、 固定程度、与周围脏器的关系等。
经动脉灌注、门静脉、静脉途径给药、术后 腹腔置管灌注给药及温热灌注化疗等作为根 治性手术 的辅助治疗可提高5年生存率
基因治疗、导向治疗、免疫治疗等， 疗效尚 待评价。
低位直肠癌形成肠腔狭窄且不能手术者，可 用电灼、液氮冷冻和激光凝固、烧灼等 局部治疗或放置金属支架，以改善症状。
es手术; 2.清扫已转移的两侧腹股沟淋巴结； 3.如无转移，术后双侧腹股沟区施行预防性 放疗。
1.癌肿侵犯致肠管狭窄，初时大便变形，变细; 2.当肠管部分梗 阻后，有腹痛、腹胀、肠鸣音 亢进等不全性肠梗阻表现.
大便表面带血及粘液；甚至脓血便;
症状出现频率:便血80%一90％、
癌肿破溃感染症状型
便频60％一70％、 便细40％、 粘液便35％、
肛门痛20％、里急后重20％ 便秘10％
其它
癌肿侵犯前列腺、膀胱，可出现尿频、尿痛、 血尿；
20
治疗3
结 肠 癌 右侧结肠癌 并 发 急 性 肠 梗 阻 左侧结肠癌 的 手 术
1.病人情况许可‘可作右半结肠切除一 期回肠 结肠吻合术； 2.如病人情况不许可，则先作盲肠造口 解除梗阻，二期手术行根治性切除； 3.如癌肿已不能切除，可切断末端回肠， 行近切端回肠横结肠端侧吻合，远切端 回肠断端造口。
23
第六节 直肠癌 （Carcinoma of rectum）
晚期出现肝转移时可有腹水、肝大、黄疸、贫 血、消瘦、浮肿、恶病质
34
大便潜血检查
大规模普查时或对一定年龄组高危人群作为结、 直肠癌的初筛 手段。
直肠指检
是诊断直肠癌最重要的方法 ：指检可查出癌
肿的部位、距肛缘的距离及癌肿的大小、范围、 固定程度、与周围脏器的关系等。
经动脉灌注、门静脉、静脉途径给药、术后 腹腔置管灌注给药及温热灌注化疗等作为根 治性手术 的辅助治疗可提高5年生存率
基因治疗、导向治疗、免疫治疗等， 疗效尚 待评价。
低位直肠癌形成肠腔狭窄且不能手术者，可 用电灼、液氮冷冻和激光凝固、烧灼等 局部治疗或放置金属支架，以改善症状。
es手术; 2.清扫已转移的两侧腹股沟淋巴结； 3.如无转移，术后双侧腹股沟区施行预防性 放疗。
1.癌肿侵犯致肠管狭窄，初时大便变形，变细; 2.当肠管部分梗 阻后，有腹痛、腹胀、肠鸣音 亢进等不全性肠梗阻表现.
大便表面带血及粘液；甚至脓血便;
症状出现频率:便血80%一90％、
癌肿破溃感染症状型
便频60％一70％、 便细40％、 粘液便35％、
肛门痛20％、里急后重20％ 便秘10％
其它
癌肿侵犯前列腺、膀胱，可出现尿频、尿痛、 血尿；
20
治疗3
结 肠 癌 右侧结肠癌 并 发 急 性 肠 梗 阻 左侧结肠癌 的 手 术
1.病人情况许可‘可作右半结肠切除一 期回肠 结肠吻合术； 2.如病人情况不许可，则先作盲肠造口 解除梗阻，二期手术行根治性切除； 3.如癌肿已不能切除，可切断末端回肠， 行近切端回肠横结肠端侧吻合，远切端 回肠断端造口。
23
第六节 直肠癌 （Carcinoma of rectum）
《结肠癌护理》PPT课件
综合治疗是结肠癌治疗的重要 原则，根据病情选择合适的治 疗方法，以达到最佳的治疗效 果。
结肠癌的护理
03
心理护理
01
心理护理的重要性
心理护理在结肠癌护理中具有重要作用，可以帮助患者 缓解焦虑、抑郁等情绪，提高治疗依从性和生活质量。
02
心理支持措施
提供情感支持、倾听、鼓励和安慰等心理支持措施，帮 助患者树立战胜疾病的信心。
成功治疗案例
患者情况
患者年龄55岁，男性， 因便血和腹痛就诊，经 结肠镜检查确诊为结肠 癌。
治疗过程
患者接受了手术切除肿 瘤，术后进行化疗和放 疗。
护理经验
在护理过程中，特别关 注患者的心理状态和生 活质量，提供心理支持 和疼痛管理。
患者康复情况
经过治疗和护理，患者 病情得到控制，生活质 量得到提高。
护理人员应向患者提供康复指导，包括术后 锻炼、定期复查等方面的指导。
D
未来研究方向与展望
进一步研究结肠癌的发病机制和 治疗方法，提高治愈率和生存率
。
加强结肠癌患者的心理护理和生 活质量研究，为患者提供更好的
护理服务。
开展多学科协作的护理模式，提 高结肠癌患者的治疗效果和康复
水平。
谢谢聆听
详细描述
结肠癌是指发生在结肠部位的恶性肿瘤，是常见的消化道肿 瘤之一。根据肿瘤发生部位的不同，可分为左半结肠癌和右 半结肠癌，而根据病理类型，可分为腺癌、黏液癌、未分化 癌等。
结肠癌的病因与风险因素
总结词
结肠癌的病因较为复杂，与多种因素相关。遗传、环 境、生活习惯和肠道疾病等因素都可能增加患结肠癌 的风险。
《结肠癌护理》ppt 课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
结肠癌PPT学习课件PPT教案
第29页/共98页
经胃镜及肠镜2检0查14后-0，3病-0理5示：结肠腺癌
第30页/共98页
2014-03-05
医嘱行术前肠道准备，口服聚乙二醇电解 质，，盐酸左氧氟沙星片0.1g口服bid ，甲 硝唑片0.4g口服tid.
完善备皮等术前准备。
拟于3.6日上午08：00在全麻下行：“右半结 肠切除术+回结肠端侧吻合术”。
第7页/共98页
排便习惯和粪便形状改变：首先出现。大 便次数 、粪便不成形或稀便。出现部分 肠梗阻时，可出现腹泻与便秘交替现象 腹痛 腹部肿块 肠梗阻：多为晚期症状。一般呈慢性、低 位、不完全性肠梗阻，表现为便秘、腹胀 ，有时伴腹部胀痛或阵发性绞痛，进食后 症状加重。当发生完全性梗阻时，症状加 剧，部分病人可出现呕吐，呕吐物为粪汁 样 全身症状：贫血、消瘦、乏力、低热
其他：腺鳞癌，鳞状细胞癌
第4页/共98页
３.扩散和转移方式
直接浸润 淋巴转移（最常见） 血行转移 种植播散
第5页/共98页
４.病理 Duckes分期
A期：癌肿限于肠壁内，且无淋巴结转移 B期：癌肿穿透肠壁，无淋巴结转移 C期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移 D期：已有淋巴广泛转移或肝、肺、骨等远
2323患者术后第三天述切口患者术后第三天述切口疼痛好转一般情况良好腹腔引流管通疼痛好转一般情况良好腹腔引流管通畅引出淡血性液体畅引出淡血性液体34ml34ml切口皮下引流出切口皮下引流出4ml4ml淡血性液体予切口无菌换药一次淡血性液体予切口无菌换药一次拔出导尿管和皮下引流管拔出导尿管和皮下引流管继续行抗炎补继续行抗炎补液营养支持治疗液营养支持治疗
第31页/共98页
护理问题与措施
1.焦虑（担心病情及预后）：提供安静、舒适的环
结肠癌PPT课件PPT课件
苔薄白或花剥，脉沉细无力。
精选ppt
15
治疗
治疗原则 采用以手术治疗为主的综合治疗，应尽量争取行结肠
癌的根治性手术切除，再辅以抗癌的中医药治疗、化学治 疗、放射治疗等综合治疗措施。
精选ppt
16
6、治疗
手术治疗
右半结肠切除术（right hemicolectomy）：适用于升结肠癌，盲肠 癌，阑尾癌累及盲肠或伴有淋巴结转移者。营养状况极差难以纠正， 有严重的其他脏器疾病不能耐受手术者；结肠癌有肝或共他脏器远 处转移，区域淋巴结转移超过可清除范围，有广泛的腹膜播散，未 并发肠梗阻者应禁用。
（2）CD44v，端粒酶活性检测、大便潜血试验、T抗原检测 反复检查，多 次阳性，是早期发现结肠癌的较好筛选方法。
（3）纤维结肠镜检查 可发现病灶的部位、范围、大小与初步估计病情的严 重程度，同时可作活检，明确诊断。
精选ppt
9
诊断
诊断要点
辅助检查
（4）X线检查 钡剂灌肠可确定病变部位、范围，局部可见充盈缺损、黏膜 纹理破坏及肠壁僵硬等。气钡双重对比造影可发现较小病灶，提高检出率。
3
概述
结肠癌 carcinoma of colon 是指癌细胞起源于结肠上皮组织的恶性肿瘤,消化道最
常见的恶性肿瘤之一，好发部位依次为乙状结肠、盲肠、 升结肠、降结肠、横结肠，多数为腺癌，男性较多见，发 病常在40岁以上，国内青壮年结肠癌的发生率有增高的趋 势。本病属中医“肠瘤、肠覃”范畴。
精选ppt
脉滑数或洪大。
肝肾阴虚证 头晕目眩，腰膝酸软或胁肋疼痛，形体极瘦，面色无华，耳鸣盗汗，五
心烦热，口苦咽干，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔黄而光剥，脉细数。
脾胃阳虚证 腹胀，泄泻，身体倦怠，四肢无力，腰膝酸软，不思饮食，少尿；舌淡，
精选ppt
15
治疗
治疗原则 采用以手术治疗为主的综合治疗，应尽量争取行结肠
癌的根治性手术切除，再辅以抗癌的中医药治疗、化学治 疗、放射治疗等综合治疗措施。
精选ppt
16
6、治疗
手术治疗
右半结肠切除术（right hemicolectomy）：适用于升结肠癌，盲肠 癌，阑尾癌累及盲肠或伴有淋巴结转移者。营养状况极差难以纠正， 有严重的其他脏器疾病不能耐受手术者；结肠癌有肝或共他脏器远 处转移，区域淋巴结转移超过可清除范围，有广泛的腹膜播散，未 并发肠梗阻者应禁用。
（2）CD44v，端粒酶活性检测、大便潜血试验、T抗原检测 反复检查，多 次阳性，是早期发现结肠癌的较好筛选方法。
（3）纤维结肠镜检查 可发现病灶的部位、范围、大小与初步估计病情的严 重程度，同时可作活检，明确诊断。
精选ppt
9
诊断
诊断要点
辅助检查
（4）X线检查 钡剂灌肠可确定病变部位、范围，局部可见充盈缺损、黏膜 纹理破坏及肠壁僵硬等。气钡双重对比造影可发现较小病灶，提高检出率。
3
概述
结肠癌 carcinoma of colon 是指癌细胞起源于结肠上皮组织的恶性肿瘤,消化道最
常见的恶性肿瘤之一，好发部位依次为乙状结肠、盲肠、 升结肠、降结肠、横结肠，多数为腺癌，男性较多见，发 病常在40岁以上，国内青壮年结肠癌的发生率有增高的趋 势。本病属中医“肠瘤、肠覃”范畴。
精选ppt
脉滑数或洪大。
肝肾阴虚证 头晕目眩，腰膝酸软或胁肋疼痛，形体极瘦，面色无华，耳鸣盗汗，五
心烦热，口苦咽干，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔黄而光剥，脉细数。
脾胃阳虚证 腹胀，泄泻，身体倦怠，四肢无力，腰膝酸软，不思饮食，少尿；舌淡，
《中医治疗结肠癌》课件
1 中医治疗结肠癌的疗效评估
通过临床观察和评估，我们可以评价中医治疗结肠癌的疗效，以做出更科学的治疗决策。
2 中医治疗结肠癌的实例
通过实例介绍，我们可以了解中医在结肠癌患者治疗中的具体操作和取得的医疗效果。
3 中医治疗结肠癌的注意事项
在进行中医治疗时，我们需要注意患者的个体差异、合理运用方法、并与西医治疗相结 合。
中医治疗结肠癌的方法
2
血、扶正祛邪等，以提高患者的整体免 疫力和抗癌能力。
Hale Waihona Puke 中医治疗结肠癌的方法包括中药治疗、
针灸治疗、拔罐治疗、推拿按摩治疗等，
每种方法都有其独特的效果。
3
中医治疗结肠癌的实际应用
中医治疗结肠癌的实际应用需要根据患 者个体情况进行综合治疗，检查疗效并 注意治疗过程中的注意事项。
中医治疗结肠癌的实际应用
《中医治疗结肠癌》PPT 课件
在这个PPT课件中，我们将探讨中医治疗结肠癌的方法和原理，以及中医在 结肠癌治疗中的实际应用。通过结合中西医，我们可以提供更全面有效的治 疗方案。
结肠癌的基本知识
结肠癌的定义及症状
结肠癌是一种常见的恶性肿 瘤，主要起源于结肠内膜上 皮细胞。其症状包括腹痛、 腹泻、便血等。
结肠癌的诊断和分期
结肠癌的诊断通常通过结肠 镜检查和组织活检来确定， 然后根据肿瘤扩散的程度进 行分期。
结肠癌的治疗方法
结肠癌的治疗方法包括手术 切除、化疗、放疗等。但是 中医治疗作为一种辅助治疗 手段也展示了其独特的优势。
中医治疗结肠癌的原理及方法
1
中医治疗结肠癌的理论基础
中医治疗结肠癌的理论基础包括调理气
结语
中医治疗结肠癌的优势和未来发展
通过中医治疗，可以提高患者整体免疫力、减轻化疗副作用等，为结肠癌患者带来更多希望。
通过临床观察和评估，我们可以评价中医治疗结肠癌的疗效，以做出更科学的治疗决策。
2 中医治疗结肠癌的实例
通过实例介绍，我们可以了解中医在结肠癌患者治疗中的具体操作和取得的医疗效果。
3 中医治疗结肠癌的注意事项
在进行中医治疗时，我们需要注意患者的个体差异、合理运用方法、并与西医治疗相结 合。
中医治疗结肠癌的方法
2
血、扶正祛邪等，以提高患者的整体免 疫力和抗癌能力。
Hale Waihona Puke 中医治疗结肠癌的方法包括中药治疗、
针灸治疗、拔罐治疗、推拿按摩治疗等，
每种方法都有其独特的效果。
3
中医治疗结肠癌的实际应用
中医治疗结肠癌的实际应用需要根据患 者个体情况进行综合治疗，检查疗效并 注意治疗过程中的注意事项。
中医治疗结肠癌的实际应用
《中医治疗结肠癌》PPT 课件
在这个PPT课件中，我们将探讨中医治疗结肠癌的方法和原理，以及中医在 结肠癌治疗中的实际应用。通过结合中西医，我们可以提供更全面有效的治 疗方案。
结肠癌的基本知识
结肠癌的定义及症状
结肠癌是一种常见的恶性肿 瘤，主要起源于结肠内膜上 皮细胞。其症状包括腹痛、 腹泻、便血等。
结肠癌的诊断和分期
结肠癌的诊断通常通过结肠 镜检查和组织活检来确定， 然后根据肿瘤扩散的程度进 行分期。
结肠癌的治疗方法
结肠癌的治疗方法包括手术 切除、化疗、放疗等。但是 中医治疗作为一种辅助治疗 手段也展示了其独特的优势。
中医治疗结肠癌的原理及方法
1
中医治疗结肠癌的理论基础
中医治疗结肠癌的理论基础包括调理气
结语
中医治疗结肠癌的优势和未来发展
通过中医治疗，可以提高患者整体免疫力、减轻化疗副作用等，为结肠癌患者带来更多希望。
《结直肠癌的化疗》课件
化疗的适应症与禁忌症
适应症
晚期结直肠癌、术后辅助化疗、转移性结直肠癌等。
禁忌症
对化疗药物过敏、严重肝肾功能不全、白细胞计数低下等。
化疗方案的选择与优化
01 根据患者的病情、年龄、身体状况等因素，选择 合适的化疗方案。
02 对于晚期结直肠癌患者，可以采用单药化疗或联 合化疗，以提高疗效和耐受性。
02 在化疗过程中，密切监测患者的反应和毒副作用 ，及时调整治疗方案，确保治疗效果和患者安全 。
化疗药物的联合应用与配伍禁忌
联合应用
为了提高疗效和减少耐药性，常将多 种化疗药物联合应用。例如， FOLFOX方案（5-FU+奥沙利铂+醛 氢叶酸）是治疗结直肠癌常用的联合 方案。
配伍禁忌
某些化疗药物之间存在配伍禁忌，同 时使用可能会产生化学反应或降低药 效。例如，奥沙利铂不能与碱性药物 或葡萄糖溶液混合使用。
《结直肠癌的化疗》 ppt课件
目录
• 结直肠癌概述 • 结直肠癌化疗的重要性 • 结直肠癌化疗药物及作用机制 • 结直肠癌化疗的疗效与副作用 • 结直肠癌化疗的个体化治疗 • 结直肠癌化疗的未来展望
01
结直肠癌概述
定义与分类
定义
结直肠癌是发生在结肠或直肠的恶性肿瘤，是常见的消 化道肿瘤之一。
分类
骨髓抑制
白细胞、红细胞和血小板 减少。处理方法包括使用 升血细胞药物和输血。
肝肾功能损害
肝酶升高、肾功能异常等 。处理方法包括使用保肝 保肾药物和调整化疗药物 剂量。
心脏毒性
心肌缺血、心律失常等。 处理方法包括使用心脏保 护药物和密切监测心脏功 能。
化疗对生活质量的影响及应对措施
01
02
03
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输注相关不良反应
在接受爱必妥治疗的患者中，约5%出现输注相 关不良反应，其中约一半为重度超敏反应
过敏反应分级 1级 一过性红晕或皮疹，药物反应热＜38℃ 2级 皮疹，红晕，呼吸困难，风团，药物反应热≥38℃
支气管痉挛，伴或不伴风团，过敏性水肿或血管神经 3级 性水肿，低血压，应静脉应用抗过敏药物 4级 速发型过敏反应，多脏器受累，可发生过敏性休克 5级 死亡
FOLFIRI每2周1次：5-FU：400 mg/m2 (静脉推注)； 亚叶酸：400 mg/m2 伊立替康：180 mg/m2 5-FU：2400 mg/m2 (iv 46小时)
• 主要终点：总有效率（RECIST 1.0） • 2008年10月修正方案，仅包括KRAS野生型患者 • 德国和奥地利150个中心参与
FIRE-3研究结果
总生存期
1.0
28.7个月
25.0 个月
西妥昔单抗 + 化疗 (FOLFIRI) (n=297) 贝伐珠单抗 + 化疗 (FOLFIRI) (n=295)
0.75
Δ = 3.7个月
生存率
0.50
0.25
HR=0.77 p=0.017
12 36 24 自治疗开始的时间（月） 48 60 72
Van Cutsem E, Tejpar S. Targ Oncol 2008;3:223–25. Van Cutsem E, Köhne CH, Hitre E, et al.N Engl J Med 2009;360:1408–17. Bokemeyer C, Bondarenko I, Makhson A, et alJ Clin Oncol 2009;27:663–71.
晚期结肠癌治疗
解剖结构与分期
解剖结构与分期
晚期结肠癌化疗
阿柏西普：抗血管生成药物。该药最常见副作用是虚弱、腹泻、高血压、静脉 血栓和感染。阿柏西普联合FOLFIRI或伊立替康适合二线治疗，且病人一线治疗 时未使用含伊立替康的方案。 瑞格非尼：多激酶抑制剂。用于对化疗耐药的转移性结直肠癌的三线及以上的 治疗。对于突变型 RAS 病人，瑞格非尼用于三线治疗，野生型 RAS 病人接受 瑞格非尼作为三线或四线治疗。最常见 3 级以上副作用是手足皮肤反应、疲劳、 高血压、腹泻、皮疹，尚有少部分致死性的肝毒性。
晚期结肠癌化疗
晚期结肠癌化疗
晚期结肠癌化疗
结肠癌靶向治疗
Baselga. Eur J Cancer 2001;37 Suppl 4:S16-S22.
爱必妥（西妥昔单抗）是抗EGFR的嵌合型IgG1 单克隆抗体
结肠癌靶向治疗
• KRAS基因在结肠癌中发挥的 作用：当KRAS基因突变时， 无论EGFR是否被配体激活， KRAS蛋白（p21Ras）都处于 活化状态，使得下游的信号 传导通路持续激活，导致肿 瘤的持续增殖、转移以及血 管的生成，进而使得EGFR抑 制剂就会失去原有的抑制作 用。
Δ = 7.5个月
0.25
0.0 12 48 36 24 自治疗开始的时间（月） 60 72危险 患者 数17 171128 127
71 68
39 26
20 9
6 1
* KRAS和NRAS 外显子2、3和4野生型
结肠癌靶向治疗
爱必妥适应证：西妥昔单抗与伊立替康联合用药治疗表皮生 长因子受体（EGFR）过度表达的、经含伊立替康治疗失败后 的转移性结直肠癌 用法：初始剂量400mg/m2 输注时间120min以上 每周剂量250mg/m2 输注时间60min以上 每周使用 每次用药前必须使用抗组胺药物（苯海拉明50mg iv）和糖 皮质激素（地塞米松 8 mg iv ） 爱必妥输注前、输注中直至输注后至少1小时，必须严密监 测患者的生命体征以及面色、是否有出汗或头痛等，以便发 现是否出现早期的超敏反应征象 联合应用的化疗药物应该在爱必妥输注结束一小时后开始输 注
输注相关不良反应及处理
如果患者出现轻至中度（1-2级）的输液反 应（如发热、寒战、皮疹或恶心），应立即 减慢滴速。 对于这部分患者，在今后的输 注过程中应始终采用较慢的滴速 如果患者出现重度（3-4级）超敏反应，应 立即并永久性的停用爱必妥，对患者进行急 救
皮肤反应分级
1级 2级 3级 4级
FIRE-3研究设计
FOLFIRI
西妥昔单抗: 400 mg/m2 250 mg/m2
+西妥昔单抗
i.v. 120分钟 i.v. 60分钟 起始剂量 每周一次
mCRC 一线治疗 KRAS野生型
随机1:1
FOLFIRI +贝伐珠单抗
贝伐珠单抗: 一次 5 mg/kg i.v. 30-90分钟 每2周
严重广泛斑丘疹 斑疹/丘疹/红 斑疹/丘疹/红斑 广泛皮肤剥脱 斑 有瘙痒 等相关症状 或椭圆形皮疹 溃疡或大疱性皮 有/无相关症 局限性脱屑或其它皮损 脱屑 炎 状 ＜50%皮肤区域 皮损＞50%皮肤区域 有相关症状/疼痛 容貌受损，畸形 溃疡/脱屑 影响日常生活
皮疹/ 脱屑
皮疹/ 痤疮样皮疹
无需处理
需要处理
瘙痒
轻微/局限
严重/广泛 有症状 但不影响日常生活
皮肤干燥
无症状
影响日常生活
皮肤反应—— 剂量调整
当发生3级皮肤反应时，需停药，待皮肤反应恢 复为2级时才能继续治疗 若3级皮肤反应是第一次发生时，再次治疗时无 需调整爱必妥的剂量 若3级皮肤反应是第二次发生时，再次治疗时爱 必妥剂量应降为200mg/m2 若3级皮肤反应是第三次发生时，再次治疗时爱 必妥剂量应降为150mg/m2 若3级皮肤反应是第四次发生时，或在停药后待 皮肤反应仍未恢复为2级时，则需永久性停药
事件 n/N (%)
― FOLFIRI + 西妥昔单抗 91/171 (53.2%) 110/171 (64.3%)
中位值 (月)
33.1 25.6
95% CI
24.5 – 39.4 22.7 – 28.6
0.75
― FOLFIRI + 贝伐珠单抗
生存率
0.50
HR 0.70 (95% CI: 0.53 – 0.92) p (log-rank)= 0.011
0.0
西妥昔单抗 + 化疗 总有效率 (主要终点未达到) 62%
贝伐珠单抗 + 化疗 58%
P值 0.183
无进展生存期
10.0个月
10.3个月
0.547
Heinemann V, et al. ASCO 2013 (Abstract No. LBA3506)
FIRE-3 RAS野生型总生存期
1.0