客户走访记录表
企业走访情况记录表
工商部门职能范围的
其中：已解决数
上门办事件数
建议情况
企业提出的建议总数 其中：属于工商部门职能范围的
向区县党委、政府、人大、政协领导报告的期数 宣传报告情况
向区县相关部门报送信息数
由局领导带队走访的企业数
-3-
附件 4
工商部门职能范围需求解决情况表（
月份）
主要情况
填报单位（部门）：
需求数
其中： 已解决数
未解决但 已拟订解 决方案数
企业提出的属于工商部门职能范围的需求总数
企业名称
经营范围
其中： 登记注册方面
注册资本 股权转让 注册场地
跨区县迁移
其他
企业监管
商标管理
广告管理
监管执法方面
公平交易 合同管理
市场管理
食品安全
其他
其他方面
-4-
附件 5
非工商部门职能范围问题情况表（ 月份）
（填报时注意与附件 3、附件 4 保持信息上的衔接）
走访企业总户数
填报单位（部门）：
其中：战略性新兴产业企业数
在上海经济发展中地位作用显著的骨干企业数
承担重大建设项目的企业型企业数
食品生产经营企业数
各类园区（基地）数
其它企业数
问题与 解决情况
数量总计 企业提出的问题与困难
其中：已解决数
上述问题与困难中，属于 数量总计
附件 1
企业走访情况记录表
企业名称 联系人
走访人员 企业反映的困难与问题：
填报单位（部门）： 企业地址 联系电话
走访时间
解决与落实措施：
上门办事情况：
-1-
附件 2
序号
实际走访企业情况汇总表（ 月份）
走访终端记录表
产品陈列情况
是否断货
零售价格 是否需要改进 价格标准请参阅附件
本店售价 □无低价 常： 59.8 □有低价 减： 45 本店售价 □有低价 常： 59.8 □无低价 减：45 本店售价 □有低价 常： 59.6 □无低价 减： 45 本店售价 □有低价 常： 59.8 □无低价 减： 45 本店售价 □有低价 常： 59.6 □无低价 减： 38 本店售价 □有低价 常： 55 □无低价 减： 36.8 本店售价 □有低价 常： 59.8 □无低价 减： 39.8 本店售价 □有低价 常： □无低价 减： 本店售价 □有低价 常： □无低价 减： 本店售价 □有低价 常： □无低价 减： □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否 □是 □否
1
经纬国药堂
玉凤路金水路
□陈列正常或有堆头端架 □无断货 □陈列面小或位置差 □常润茶断货 □未陈列 □减肥茶断货 □陈列正常或有堆头端架 □无断货 □陈列面小或位置差 □常润茶断货 □未陈列 □减肥茶断货 □陈列正常或有堆头端架 □无断货 □陈列面小或位置差 □常润茶断货 □未陈列 □减肥茶断货 □陈列正常或有堆头端架 □无断货 □陈列面小或位置差 □常润茶断货 □减肥茶断货 □未陈列 □陈列正常或有堆头端架 □无断货 □陈列面小或位置差 □常润茶断货 □未陈列 □减肥茶断货 □陈列正常或有堆头端架 □无断货 □陈列面小或位置差 □常润茶断货 □未陈列 □减肥茶断货 □陈列正常或有堆头端架 □无断货 □陈列面小或位置差 □常润茶断货 □未陈列 □减肥茶断货 □陈列正常或有堆头端架 □无断货 □陈列面小或位置差 □常润茶断货 □未陈列 □减肥茶断货 □陈列正常或有堆头端架 □无断货 □陈列面小或位置差 □常润茶断货 □未陈列 □减肥茶断货 □陈列正常或有堆头端架 □无断货 □陈列面小或位置差 □常润茶断货 □未陈列 □减肥茶断货
企业走访情况表
是否有吃拿卡要、乱收费、乱罚款、乱摊派、强制募捐等现象？ 工作作风
其他需要解决的问题、对政府及部门的意见建议：
企业诉求
企业是否需要陪跑办事？陪跑过程中是否存在问题？是否帮助企业 解决了问题？ 陪跑办事 情况
企业名称企业名称企业名称企业名称主营业务主营业务主营业务主营业务是否为是否为是否为是否为本地企业本地企业本地企业本地企业是否为是否为是否为是否为2017201720172017年以来市年以来市年以来市年以来市县市区重点项目县市区重点项目县市区重点项目县市区重点项目企业地址企业地址企业地址企业地址职工人数职工人数职工人数职工人数企业法人企业法人企业法人企业法人联系方式联系方式联系方式联系方式生产经营生产经营生产经营生产经营201820182018年以来生产经营情况产值销售利税利润贷款及同比增年以来生产经营情况产值销售利税利润贷款及同比增年以来生产经营情况产值销售利税利润贷款及同比增减情况企业目前营商环境减情况企业目前营商环境减情况企业目前营商环境
生产经营 经营中主要困难和问题：
2017 年以来企业实施项目情况（项目名称、总投资、年度计划投资、 目前进展，是否请中介办理、办理时限、费用等）：
项目推进
—1—
项目推进中需解决的问题：
是否有挂钩服务领导？镇（街道、园区）是否有帮办服务机构？是否 有专门的帮办联系人？是否经常联系？村（社区）是否提供帮助？遇 到困难向谁寻求帮助？ 服务机制 建立情况
—2—
科级领导走访企业次数，服务企业内容，帮助企业解决的问题，需要 提交解决的问题等？ 科级领导 挂钩服务 办公楼、厂房是否拿到不动产权证？（为何没有拿到？是否需要帮助 协调办理？） 相关手续
精神病患者走访记录表范文
精神病患者走访记录表范文英文回答：Mental Patient Visit Record Form.Patient Name: [Patient's Name]Date of Visit: [Date of Visit]Time of Visit: [Time of Visit]Chief Complaint: [Patient's main complaint or reason for the visit]History of Present Illness: [Description of the patient's current mental health condition, including any recent changes or episodes]Medical History: [Patient's past medical history, including any previous mental health diagnoses ortreatments]Medications: [List of current medications the patientis taking, including dosage and frequency]Allergies: [Any known allergies or adverse reactions to medications]Physical Examination: [Summary of the patient'sphysical examination findings, including vital signs andany notable observations]Mental Status Examination: [Assessment of the patient's mental state, including appearance, behavior, speech, mood, affect, thought content, cognition, and insight]Assessment and Diagnosis: [Summary of the patient's mental health assessment and diagnosis, based on the presenting symptoms and examination findings]Treatment Plan: [Outline of the proposed treatment plan, including medication adjustments, therapy recommendations,and any additional interventions]Follow-Up: [Instructions for follow-up appointments, referrals, or further evaluations]Prognosis: [Discussion of the patient's expected outcome and prognosis]Patient Education: [Information provided to the patient regarding their condition, treatment, and self-care strategies]Patient's Questions and Concerns: [Summary of any questions or concerns raised by the patient during the visit, along with the healthcare provider's responses]English Answer:Mental Patient Visit Record Form.Patient Name: [患者姓名]Date of Visit: [就诊日期]Time of Visit: [就诊时间]Chief Complaint: [患者的主要投诉或就诊原因]History of Present Illness: [描述患者目前的精神健康状况，包括任何最近的变化或发作]Medical History: [患者的既往病史，包括任何先前的精神健康诊断或治疗]Medications: [患者目前正在服用的药物清单，包括剂量和频率]Allergies: [已知的任何过敏或对药物的不良反应]Physical Examination: [患者的体格检查结果摘要，包括生命体征和任何值得注意的观察结果]Mental Status Examination: [对患者的心理状态进行评估，包括外貌、行为、言语、情绪、情感、思维内容、认知和洞察力]Assessment and Diagnosis: [根据患者的症状和检查结果，对患者的精神健康进行评估和诊断的摘要]Treatment Plan: [提出的治疗计划概述，包括药物调整、治疗建议和任何额外的干预措施]Follow-Up: [关于后续预约、转诊或进一步评估的指示]Prognosis: [讨论患者的预期结果和预后]Patient Education: [向患者提供有关其病情、治疗和自我护理策略的信息]Patient's Questions and Concerns: [总结患者在就诊期间提出的任何问题或关注点，以及医疗保健提供者的回答]中文回答：精神病患者走访记录表。
企业走访调研情况记录表【模板】
企业走访调研情况清单
填报单位（部门）：
序号
企业名称
企业联系人、电话
反映的问题
解决方案、处理措施
是否解决
附件4
企业走访调研形成的报告成果和制度清单
填报单位（部门）：
序号
已经形成调研报告的名称
根据调研情况出台的文件名称
附件5
企业走访调研情况统计表（月份）
填报单位（部门）：
上门走访调研企业的总户数
座谈会次数
附件1
企业走访调研情况记录表
填报单位（部门）：
企业名称
企业地址
联系人
联系电话
走访人员
走访时间
企业反映的困难与问题：
解决方案或处理措施：
是否已经解决：
附件2
企业座谈会调研情况记录表
填报单位（部门）：
会议议题
会议时间
主持人
参加会议企业名单（可附页，下同）：
企业反映的困难与问题：
解决方案或处理措施：
研究解决情况条数总计Fra bibliotek其中：已采纳解决数
上述意见和建议中，属于工商和市场监管部门职能范围的
条数总计
其中：已采纳解决数
参加座谈会企业总户数
通过门户网站、政务微博和微信公众号反映情况的企业总户数
企业提出的问题与需求
条数总计
其中：已经解决的
以解释引导等方式回应的
上述问题与需求中，属于工商和市场监管部门职能范围的
条数总计
其中：已经解决的
以解释引导等方式回应的
不属于工商和市场监管部门职能范围，向相关部门告知的总数
企业提出的意见和建议
走访记录表
司法所社区服刑人员走访谈话记录
时间：年月日时分至年月时分
走访地点：
谈话人：记录人：
社区服刑人员：性别：联系电话：
矫正类别：
矫正期限：年月日至年月日
问：我们是司法所工作人员，今天找你谈话，依法向你了解相关情况并告知你在社区服刑期间应遵守的有关规定，请你如实回答！听清楚了吗？
答：
问：你最近在从事什么职业？生活和工作上是否有困难？
答：
问：你最近是否认真学习了相关的法律知识？
答：
问：谈谈你最近的思想、工作、生活等情况？
答：
问：你目前的家庭成员有哪些？你现在家庭主要经济状况如何？答：
问：你接下来有什么想法和打算？
答：
问：希望你能认真吸取教训。
在今后的生活中要多学习有关法律法规，遵纪守法，做一个守法的公民，你能不能做到？
答：
问:今后在生活中碰到问题时，要多和组织上进行沟通、交流，不要鲁莽行事，你能不能做到？
答：
问：今天对你的走访谈话就到这，你有没有什么要补充的？答：。
园区帮扶企业走访记录表
园区帮扶企业走访记录表园区帮扶企业走访记录表一、企业基本信息1. 企业名称：2. 企业法定代表人：3. 注册资本：4. 成立日期：5. 所属行业：6. 企业规模：二、走访目的和背景1. 走访目的：2. 走访背景：三、走访时间和地点1. 走访时间：2. 走访地点：四、走访人员1. 主持人：2. 参与人员：五、走访内容1. 企业发展情况a) 近年来的发展趋势和主要成就；b) 目前面临的主要困难和挑战。
2. 产业布局和技术创新a) 企业目前的产业布局情况；b) 是否有技术创新项目或计划；c) 是否存在技术需求或合作机会。
3. 生产经营状况a) 销售收入和利润状况；b) 生产设备和生产能力；c) 原材料供应情况；d) 市场竞争情况。
4. 人力资源和管理体系a) 员工数量和结构；b) 员工培训和激励机制；c) 管理体系建设情况。
5. 资金需求和融资情况a) 目前的资金需求；b) 是否有融资计划或合作意向；c) 目前的融资渠道和状况。
6. 政策支持和园区资源利用a) 是否享受过政策支持；b) 是否利用过园区提供的资源或服务；c) 对园区的建议和需求。
七、走访结果和建议1. 走访结果总结：2. 针对企业需求的建议：八、下一步工作安排1. 下一步帮扶计划：2. 跟进措施和时间表：九、走访记录人员签名：十、企业代表签名：以上是一份园区帮扶企业走访记录表，用于记录对企业进行走访时获取的相关信息。
通过填写这份记录表，可以全面了解企业的基本情况、发展状况、困难与挑战等，并提出相应的建议与帮助。
在填写记录表时，首先需要填写企业的基本信息，包括名称、法定代表人、注册资本等。
需要明确走访的目的和背景，以便在走访过程中更好地了解企业的需求。
记录表还包括走访时间和地点，以及参与走访的人员名单。
这些信息有助于组织和安排走访活动。
在走访内容部分，需要详细记录企业的发展情况，包括近年来的发展趋势和主要成就，以及目前面临的困难和挑战。
同时，也需要了解企业的产业布局情况、技术创新项目或计划、生产经营状况、人力资源和管理体系等方面的情况。
船东走访约谈记录表
xxx船务有限公司船东走访/约谈记录表走访/约谈船东姓名姓名:xxx上次走访/约谈日期/本次走访/约谈日期2021.03.12走访/约谈船舶公司xxx船务有限公司所属船舶“xxx”轮走访/约谈记录:xxx公司指定人员于xxx环海重工船厂走访“xxx”轮船东,对于该轮自2020.12月份至今船舶安全管理体系运行情况进行了相互交流并提出要求和建议:一.船舶违章处罚情况“xxx”轮于2021.03.02被宁波海事查出非法加装TM-281A的大功率VHF设备而行政处罚1万元人民币,目前船上已按海事要求拆除了TM-281A大功率的VHF 设备;二.船舶安检情况指定人员就“xxx”轮海事安检情况与船东进行了交流,自2020.12月份加入公司体系至今还未进行过安检,目前安检要求很严格,正在开展多种专项检查,为了减少船舶的安检缺陷,公司指定人员汇总公司体系文件(包括内部文件及外来受控文件)及多年的理论及实际经验积累编制船长及其他高级船员每个岗位的安全自查标准(1.0版)发至“xxx”轮轮船长及其他高级船员,让他们有目的地检查,要求船东在财力上给予船舶最大限度的支持;三.本次船舶航修情况指定人员就“xxx”轮本次船舶航修情况与船东进行了交流,货舱盖水密不好会直接导致船舶稳性的下降,此外还会被海事滞留,所以本次航修一定要下功夫将货舱盖修理完整;四.指定人员向船东传达了海事主管机关近期下发的关于继续加强2006年劳工公约检查及船员履职检查的要求,要求船东大力支持公司及船舶在劳工公约和船员履职检查中发现的问题整改;船东表示会更多与公司沟通协作,共同加强船舶的管理,使“xxx”轮的安全防污管理更上一个台阶;五.走访中指定人员还与船东交流了其它事宜。
走访/约谈人:xxx走访地点:xxx环海重工船厂。
下村入户走访情况记录表(最新)精选全文
姓名
性别
关系
年龄
学历
学校或工作单位
收入
电话
2.2房屋：
2.3户厕：有无
2.4赡养情况：
2.5国家保障：无有，保障类型
综合判断，此家庭户：
三、咨询了解的内容
保障党建经济住房教育文化活动家乡建设村委机构兵役殡葬
四、意见、建议或想法
4.1组织建设：
4.2村委工作：
4.3家乡建设：
4.4其他：
可编辑修改精选全文完整版
下村入户走访情况记录表
走访时间：年月日时
一、对象基本信息(户主)
姓名性别年龄学历村庄联系电话
Байду номын сангаас对象分类：
普通群众离休干部老党员退役军人（实战和平）五保户低保户
贫困户残障事实孤儿名望族老农业经济能手企业家其他：
工作：
荣誉或成绩（成就）：
▲个人荣誉：；▲主要成绩：
二、家庭情况（成员）
五、签名
5.1受访人签名：
5.2走访人信息：姓名身份或职务联系电话
5.3陪访人信息：姓名身份或职务联系电话
一户一表。
大走访情况记录表
大走访情况记录表
一、背景
为了更好地了解群众的实际需求和困难，为政府工作提供参考依据，做出更合理的决策，我市于2021年1月开始开展大走访活动。
本
次大走访计划覆盖全市所有镇（街道）和社区（村），全程徒步走访，深入了解群众的生产、生活、就业、医疗等方面的情况，并记录在案。
二、相关统计数据
走访时间走访地
点走访人员
走访人
数情况记录
2021年1月
1日A镇张三、李
四
100督促物业公司加强小区环
境整治工作
2021年1月
2日B街道王五、赵
六
80了解群众对外出务工的需
求和困难
2021年1月
3日C社区钱七、孙
八
60协调社区医院加强设施建
设
以上数据仅为部分样例，详情请参见附件。
三、总结与反思
通过此次大走访活动，我们了解到了不少群众的实际需求和需求，也促进了政府与群众之间的沟通和联系。
此外，此次大走访活动也发
现了一些问题和不足，如走访人员人手不足、走访覆盖率不够全面等。
这些问题需要我们在今后的工作中进一步改进和完善。
四、建议与展望
针对上述问题，我们提出以下建议和展望：
1.加大力度，增加走访人员，提高走访效率和质量；
2.完善走访路线和计划，确保走访覆盖率达到100%；
3.建立健全信息收集、整理和处理机制，确保走访结果得到
妥善处理和利用；
4.增强政府公信力和形象，积极回应群众关切，加强政府与
群众之间的良好沟通和联系。
希望大家积极参与和支持此项工作，共同建设美好、和谐的社会。
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- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
客户走访记录表
走访登记编号：
走访形式： □ 电话 □ 会面 □ 日常
日期 ： 时间 ： 接见人 ：
走访部门 ：
走访内容 ：
业主意见： □ 有 □ 无
意见内容 ：
走访人 ： 业主签名：
整改情况： □ 需整改 □ 无需整改
整改内容：
整改部门： 整改日期：
回访形式： □ 电话 □ 当面□ 书面
回访情况： □ 满意 □ 较满意 □ 不满意
回访人： 日期 ： 业主签名：
日期 ：