老年冠心病人服用单硝酸异山梨酯缓释片不良反应的护理
瑞舒伐他汀钙片联合单硝酸异山梨酯片治疗冠心病心绞痛的疗效观察
42中西医结合心血管病杂志Cardiovascular Disease Electronic Journal of integratedtraditional Chinese and Western Medicine2019 年 8月 B 第 7 卷第 23期Aug. B 2019 Vol. 7 No. 23瑞舒伐他汀钙片联合单硝酸异山梨酯片治疗冠心病心绞痛的疗效观察张院军（河北省曲周县中医院，河北 邯郸 057250）【摘要】目的 分析瑞舒伐他汀钙片联合单硝酸异山梨酯片治疗冠心病心绞痛的疗效。
方法 选取2018年1月～10月在我院治疗的冠心病心绞痛患者84例作为研究对象，以随机原则将其分为观察组和对照组，各42例。
对照组在常规治疗基础上给予单硝酸异山梨酯片进行治疗，观察组在常规治疗基础上给予瑞舒伐他汀钙片联合单硝酸异山梨酯片进行治疗。
结果 观察组患者的治疗总有效率，明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组患者治疗前的心绞痛发作次数和心绞痛发作持续时间，均相当，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后的心绞痛发作次数显著少于对照组，心绞痛发作持续时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论 瑞舒伐他汀钙片联合单硝酸异山梨酯片治疗冠心病心绞痛，能够提高患者的临床疗效，有效改善其心绞痛发作情况。
【关键词】瑞舒伐他汀钙片；单硝酸异山梨酯片；冠心病心绞痛【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2019.23.42.01冠心病心绞痛是常见的一种心血管疾病，目前临床对于该疾病的发病机制尚无明确的研究定论[1]。
对于冠心病心绞痛患者如果无法达到及时有效的治疗，则会对患者的生命健康产生危害[2]。
目前临床对于冠心病心绞痛的治疗主要以药物治疗为主，但常规用药方案疗效欠佳[3]。
为了提高冠心病心绞痛患者的疗效，笔者应用瑞舒伐他汀钙片联合单硝酸异山梨酯片的用药方案对冠心病心绞痛患者实施治疗，获得了显著疗效。
静脉滴注单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的临床疗效及安全性
静脉滴注单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的临床疗效及安全性目的探究与分析静脉滴注单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的临床疗效及安全性。
方法选取该院自2012年10月—2014年10月收治的60例冠心病心绞痛患者，采取随机数字表法分为单硝酸异山梨酯组与硝酸甘油组，每组30例。
对比两组临床疗效及安全性。
结果单硝酸异山梨酯组总有效率为93.33%，硝酸甘油组总有效率为76.67%，两组有效率相比差异有统计学意义（χ2=5.67，P＜0.05）。
单硝酸异山梨酯组总不良反应发生率为10.00%，硝酸甘油组总不良反应发生率为26.67%，两组不良反应发生率相比差异有统计学意义（χ2=5.23，P＜0.05）。
结论采用静脉滴注单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的临床疗效显著，不良反应少，安全性较高，值得推广。
[Abstract] Objective to probe into and analysis of intravenous drip of isosorbide mononitrate and treatment of coronary heart disease angina pectoris clinical efficacy and safety. Methods select our hospital from October 2012 to October 2012 were 60 cases of patients with coronary heart disease angina pectoris，take a random number table method is divided into isosorbide mononitrate and nitroglycerin group，30 cases in each group. Compared two groups of clinical curative effect and safety. Results the isosorbide mononitrate group total effective rate was 93.33%，nitroglycerin group total effective rate was 76.67%，compared two groups of efficient has significant difference （chi-square = 5.67，P < 0.05）. Isosorbide mononitrate group total incidence of adverse reactions was 10.00%，the total incidence of adverse reactions was 26.67% nitroglycerin group，compared two groups of incidence of adverse reactions has significant difference （chi-square = 5.23，P < 0.05）. Conclusion the intravenous drip of isosorbide mononitrate and treatment of coronary heart disease angina pectoris clinical curative effect is distinct，less adverse reaction，high security，is worth promoting.[key words] Isosorbide mononitrate；Nitroglycerin；Coronary heart disease （CHD）；Angina pectoris；Curative effect；Security冠心病心绞痛作为临床上一类发病率较高的心血管疾病，可作为急性心肌梗死与心源性猝死的前期发展阶段，主要由冠状动脉供血不足导致的心肌急剧、短暂缺血缺氧所引起，对于患者的生命健康造成了严重影响[1]。
单硝酸异山梨酯缓释片联合芪参益气滴丸治疗慢性心力衰竭的效果
单硝酸异山梨酯缓释片联合芪参益气滴丸治疗慢性心力衰竭的效果目的观察单硝酸异山梨酯缓释片联合芪参益气滴丸治疗慢性心力衰竭的效果。
方法选取2016年4～11月我院内科就诊的慢性心力衰竭患者100例，将其随机分成治疗组与对照组，各50例，两组常规治疗相同均使用血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮拮抗剂、利尿剂，必要时使用地高辛。
治疗组在对照组的基础上加用单硝酸异山梨酯缓释片联合芪参益气滴丸。
1个月为1个疗程，至少服用1个疗程。
比较两组治疗前后的心功能改善情况。
结果治疗组治疗效果优于对照组（总有效率：96.00% vs. 72.00%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论单硝酸异山梨酯缓释片联合芪参益气滴丸治疗慢性心力衰竭有较好的效果，不良反应发生率低，值得临床推广。
[Abstract]Objective To observe the therapeutic effect of Isosorbide Mononitrate Sustained-release Tablets combined with Qishenyiqi Drop Pills in the treatment of chronic heart failure.Methods A total of 100 patients with chronic heart failure were treated in our department of internal medicine from April to November 2016 were selected and randomly divided into treatment group （n=50）and control group （n=50）.The participants in the two groups were treated with routine therapy including angiotensin-converting enzyme inhibitors，β-blockers，aldosterone antagonists，diuretics，and if necessary，digoxin.In the treatment group，on the basis of the control group，Isosorbide Mononitrate Sustained-release Tablets and Qishenyiqi Drop Pills were added.One course of treatment was lasted for one month.At least one course of treatment was needed.The improvement of cardiac function before and after therapy was compared.Results The effect in the treatment group was better than that of in control group total effeetive rate：96.00 vs. 72.00%，with a statisticant difference （P＜0.05）.Conclusion The combination of Isosorbide Mononitrate Sustained-release Tablets and Qishenyiqi Drop Pills intreat ment of chronic heart failure obtains a good effect with a lower incidence of adverse reactions，which is worthy of clinical promotion.[Key words]Chronic heart failure；Isosorbide Mononitrate Sustained-release Tablets；Qishenyiqi Pills心力衰竭是各種心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，通常伴有肺循环和（或）体循环的被动性充血。
单硝酸异山梨酯缓释片治疗心绞痛的临床效果
单硝酸异山梨酯缓释片治疗心绞痛的临床效果徐美兰;廖丽青;刘美琴【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2021(14)16【摘要】目的观察单硝酸异山梨酯缓释片治疗心绞痛的临床效果。
方法选取2018年5月-2019年12月于广东省和平县人民医院接受治疗的心绞痛患者200例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组100例。
对照组行常规治疗,观察组在常规治疗的基础上增加单硝酸异山梨酯缓释片治疗。
比较2组患者治疗后临床疗效、心绞痛发作情况、治疗前后硝酸甘油使用量、硝酸甘油使用频率、心功能指标、血脂水平及不良反应。
结果观察组治疗总有效率为97.00%,高于对照组的88.00%(χ^(2)=5.838,P=0.016)。
治疗后,观察组患者的心绞痛发作次数少于对照组,且每次发作持续时间短于对照组(P<0.01)。
治疗后2组患者的硝酸甘油使用量均明显少于治疗前,硝酸甘油使用频率小于治疗前,且观察组优于对照组(P<0.01)。
治疗后,2组患者左室舒张末期容积、左室收缩末期容积均低于治疗前,左室射血分数高于治疗前,且观察组变化幅度大于对照组(P<0.01)。
治疗后,2组患者总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白水平均优于治疗前,且观察组优于对照组(P<0.01)。
2组患者在治疗期间的不良反应总发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.521,P=0.470)。
结论单硝酸异山梨酯缓释片治疗心绞痛的疗效显著,兼具有效性和安全性,可减少心绞痛发作次数和硝酸甘油使用量,改善患者的血脂水平,且有利于患者心功能的改善,总体优势显著,值得在临床上进一步推广和应用。
【总页数】3页(P45-47)【作者】徐美兰;廖丽青;刘美琴【作者单位】广东省和平县人民医院药剂科【正文语种】中文【中图分类】R54【相关文献】1.复方丹参滴丸与单硝酸异山梨酯缓释片联合用药治疗心绞痛的临床效果2.单硝酸异山梨酯缓释片联合盐酸曲美他嗪片防治慢性稳定型心绞痛的临床效果及药效学分析3.复方丹参滴丸联合单硝酸异山梨酯缓释片治疗冠心病心绞痛患者的效果4.单硝酸异山梨酯缓释片治疗心绞痛的临床效果观察5.复方丹参片联合单硝酸异山梨酯缓释片治疗老年不稳定心绞痛64例临床治疗分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
冠心舒通胶囊联合单硝酸异山梨酯片治疗冠心病心绞痛的临床疗效观
冠心舒通胶囊联合单硝酸异山梨酯片治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察—附128例临床报告目的：探讨冠心舒通胶囊联合单硝酸异山梨酯片与单纯服用单硝酸异山梨酯片治疗冠心病心绞痛的临床疗效。
方法：选取冠心病心绞痛患者128例，随机分为治疗组（G组）70例和对照组（D组）58例，治疗组应用冠心舒通胶囊和单硝酸异山梨酯片，对照组仅应用单硝酸异山梨酯片，观察治疗前后临床症状缓解情况和心电图改善情况。
结果：治疗后，两组患者临床治疗效果评定结果。
G组临床症状改善总有效率明显高于D组（P>0.05）；G组心电图改善总有效率两组无差异（P>0.05）。
结论：加服冠心舒通胶囊均优于单纯服用单硝酸异山梨酯片，是治疗冠心病心绞痛的有效及理想的中药制剂，改善临床症状作用显著，值得广泛推广应用。
标签：冠心舒通胶囊；单硝酸异山梨酯片；冠心病【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）09-0709-01冠心病心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧短暂性缺血缺氧所引起的临床综合征。
为进一步研究冠心舒通治疗冠心病心绞痛的临床疗效，本研究通过冠心舒通胶囊联合单硝酸异山梨酯片与单服单硝酸异山梨酯片治疗对比其临床疗效及心电图改变，将研究结果报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选择我院2011年1月～2013年5月收治的128例冠心病心绞痛患者，均符合1979年WHO缺血性心脏病的命名诊断标准；同时排除心肌梗死、严重心功能不全、先天性心脏病、风湿性心脏病、病态窦房结综合征、严重肝肾功能不全等疾病，排除不愿参与研究的患者，所有患者心功能良好，心脏彩超左室射血分数≥40%。
随机分为2组，冠心舒通胶囊联合单硝酸异山梨酯片治疗组70例（G 组），男32例，女38例，平均年龄51.2±3.11岁；病程6～18个月；单纯服用单硝酸异山梨酯片治疗组58例（D组），男26例，女32例，平均年龄53.6±5.07岁；病程5～14个月；两组患者一般临床资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。
复方丹参滴丸与单硝酸异山梨酯片治疗老年性冠心病心绞痛的临床疗效分析
１ 资料与方法
１ ． １ 一 般 资料
选取笔者所在 医院 ２ ０ １ １ 年１ 月一 ２ ０ １ ２年 ５月收治的 ６ ８ 例老
年． 陛 冠 心病 心绞痛患者 ，均符合 ＷＨ Ｏ关于缺血性心脏病诊断标
通过扩张血管减轻 心脏 负荷。本研究选取笔者所 在医院 ２ ０ １ １ 年 准 ， 其 中有 ６ ３ 例稳定型心 绞痛和 ５ 例不稳定 型心绞痛 ，排除心 １ 月一 ２ ０ １ ２年 ５月收治 的 ６ ８ 例 老年性冠心病 心绞痛 患者 ，给予 功 不全 等疾病 。采 用随机 分组 的方法分 为两 组 ，试验 组 ３ ４例 ， 治疗后观察临床疗效 ，现将结果报道如下 。 其 中男 １ ９例 ，女 １ ５例 ，平均年龄 （ ６ ８ ± ９ ） 岁 ，病程 １ — １ ９年 ；对
冠 心病 心绞痛 由于粥样 硬化 导致冠 状动 脉狭 窄甚 至 闭塞 ， 直接影 响冠状动 脉循 环 ，造成 心肌缺 血缺氧 ，最终引起 发作性 的胸痛 现象 【 １ 】 。复方 丹参滴 丸是 临床治疗 冠心病 的一种 中药制 剂 ，能够 活血化瘀 、理气止痛 ，单硝酸 异 山梨 酯片主要 作用是
参 考 文 献
１ ］ Ｄｕ ｒ ｇ ｌ ｉ ｓ ｈ ｖ ｉ ｌ ｉ Ｇ，Ｇａ ｌ ｄ ａ ｖ ａ Ｇ． Ｉ ｎ ｆ ｌ ｕ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｅ ｐ ｉ ｄ ｉ ｄ ｙ ｍｉ ｔ ｉ ｓ ｏ ｎ ｒ ｅ ｐ ｒ ｏ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ 炎症反应 ，降低附睾结节的形面，但不宜久用 ，久用可能降低 ［
【 摘要 】 目的 ：探讨复方丹参滴丸与单硝酸异山梨酯片治疗老年性冠心病心绞痛的临床疗效 。方法 ：选取 ６ ８ 例老年性冠心病心绞痛 的患者 ，随
机分为对照组和试验组各 ３ ４ 例 ，对照组常规服用单硝酸异 山梨酯片 、阿司匹林肠溶片 ，在心绞痛发作时含服硝酸甘油 ；试验组在对照组基础上加服
苯磺酸氨氯地平联合单硝酸异山梨酯缓释片治疗冠心病50例疗效分析
中外医疗China &Foreign Medical Treatment冠状动脉粥样硬化性心脏病即冠心病,是由于冠状动脉粥样硬化导致血管腔狭窄/阻塞,或由于冠状动脉出现功能性改变引起心肌缺血缺氧/坏死而导致的心功能障碍及器质性病变[1]。
临床主要根据疾病的不同时期选择合适的药物治疗,发作期多采用起效快的硝酸酯制剂,缓解期多给予持久抗心绞痛药物[2]。
该研究为探讨冠心病的药物治疗效果,选择该院2010年10月—2014年10月收治的50例冠心病患者作为研究对象,给予苯磺酸氨氯地平联合硝酸异山梨酯缓释片治疗,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料该组50例冠心病患者,入院时均符合WHO 制定的冠心病心绞痛诊断标准[3]。
排除冠心病合并急性心肌梗死或气体心脏疾病患者,排除合并严重心、肺功能不全,肝肾造血系统等严重疾病患者,排除重度高血压、重度心律失常患者,排除有明显出血倾向的患者及合并明显心力衰竭的患者。
采用随机数字表法将50例患者随机分为对照组和观察组,对照组20例,观察组30例。
对照组男13例,女7例;年龄56~85岁,平均年龄(68.5±4.8)岁。
心绞痛类型:不稳定型5例,劳累型2例,稳定型13例。
观察组男13例,女17例;年龄55~87岁,平均年龄(68.7±4.9)岁。
心绞痛类型:不稳定型8例,劳累型3例,稳定型19例。
1.2治疗方法对照组采用单硝酸异山梨酯缓释片治疗,给予单硝酸异山梨酯缓释片40mg ,1次/d ,口服。
观察组在对照组的基础上加用苯磺酸氨氯地平治疗,给予苯磺酸氨氯地平2.5~5mg ,1次/d ,口服。
两组均治疗2周后观察血压、心率、心绞痛改善情况,观察心绞痛持续时间、发作频率及治疗前后心电图、肝肾功能、血尿常规等改善情况。
1.3疗效标准参考宋文宣主编的《实用心血管病药学》中的疗效标准判定治疗效果[4],即:治疗后心绞痛临床症状、体征消失或基本消失,心绞痛发作次数减少75%及以上,静息心电图恢复正常为显效;经治疗后,患者心绞痛临床症状、体征减轻,心绞痛发作次数减少50%及以上,静息心电图缺血段下移治疗后上升0.1mV 以上或T 波变浅达50%以上,但仍异常为有效;经治疗后未达上述标准为无效。
慢性心力衰竭患者使用利尿剂的护理要点有哪些？
慢性心力衰竭患者使用利尿剂的护理要点有哪些？
遵医嘱正确使用利尿剂，注意药物不良反应的观察和预防。
如袢利尿剂和噻嗪类利尿剂最主要的不良反应是低钾血症，从而诱发心律失常或洋地黄中毒，故应监测血钾。
患者出现低钾血症时常表现为乏力、腹胀、肠鸣音减弱、心电图U波增高等。
服用排钾利尿剂时多补充含钾丰富的食物，如鲜橙汁、西红柿汁、柑橘、香蕉、枣、杏、无花果、马铃薯、深色蔬菜等，必要时遵医嘱补充钾盐。
口服补钾宜在饭后，以减轻胃肠道不适；外周静脉补钾时每500mL液体中KCl含量不宜超过1.5g。
噻嗪类的其他不良反应有胃部不适、呕吐、腹泻、高血糖、高尿酸血症等。
氨苯蝶啶的不良反应有胃肠道反应、嗜睡、乏力、皮疹，长期用药可产生高钾血症，尤其是伴肾功能减退时，少尿或无尿者应慎用。
螺内酯的不良反应有嗜睡、运动失调、男性乳房发育、面部多毛等，肾功能不全及高钾血症者禁用。
另外，非紧急情况下，利尿剂的应用时间选择早晨或日间为宜，避免夜间排尿过频而影响患者的休息。
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老年冠心病人服用单硝酸异山梨酯缓释片不良反应的护理
何琳陈英张岩
郑州市第一人民医院内科，河南郑州450004
摘要：单硝酸异山梨酯缓释片不良反应对老年冠心病人危害较大。
目的通过合理用药减少不良反应的发生率。
方法：对服用单硝酸异山梨酯缓释片的210例65岁以上老年人观察分析。
结果：不良反应率高达97%。
结论：服用此类药物最好从小剂量开始，或者配加其他药物抵消其不良反应,此药对血压高的冠心病患者适宜。
关键词：单硝酸异山梨酯缓释片；老年人；不良反应；护理
中图分类号：R259文献标识码：A文章编号：1671-5837(2015)25-0073-01
冠心病已成为人类死亡率最高的疾病之一，《世界卫生报告》指出：世界卫生组织与世界各地学者合作，收集并分析当今世界对人类健康造成威胁的重大疾病中，心血管疾病的死亡率高居首位。
《中国心血管病报告2014》最新统计数据显示，心血管病占农村居民死亡的44.8%，占城市居民死亡原因的41.9%，均位列第一。
冠心病发病率随年龄增长而践行增高，65岁以上发病率占67.3%，是严重危害人类健康的常见慢性疾病，且一旦确诊需要终身服药治疗。
1
1 单硝酸异山梨酯缓释片是由硝酸异山梨、缓释材料和其他药用辅料组成的片剂
其作用原理是：左室舒张末压和肺毛细血管楔嵌压（前负荷）减低；扩张的中、小动脉使血管阻力增大，收缩期动脉压和平均动脉压（后负荷）减低；冠状动脉扩张，冠脉血液灌注量增加，血氧含量增高，心肌耗氧量减少；在这三种因素共同作用下，可纠正和改善心肌缺血缺氧，使冠心病心绞痛症状得以缓解。
所以此药对血管痉挛型和混合型心绞痛的预防、冠心病和心肌梗塞后的持续长期治疗及慢性心功能不全的治疗，效果很好。
2 单硝酸异山梨酯缓释片有利即有弊，即有扩张血管的治疗优势，也成为发生不良反应的劣势
单硝酸异山梨酯进入血液中与血浆蛋白结合较多，故在心脏和脑组织中含量较高。
（1）本组观察分析病例按who诊断标准选择确诊冠心病的患者210例，伴有高血压者77例，伴有其他慢性者86例，单纯冠心病者47例。
年龄65岁——84岁，平均74.5岁，男性125例，女性85例。
（2）按照常规给予一般治疗检查后，安静卧床休息，低流量氧气吸入，心电图检查，给予心电监护，保持心态平稳安静。
每日清晨口服单硝酸异山梨酯缓释片1片，温开水送服，护士或家人看服到口，不咀嚼或碾碎。
3 单硝酸异山梨酯缓释片不良反应分析
（1）不良反应分析，不良反应发生率62%—97%,症状出现时间
在服药后0.5—5.0，主要表现颜面潮红、头痛头晕伴恶心呕吐，血压下降，持续时间4—18小时。
高血压病例不良反应较轻微，血压下降在正常范围之内。
冠心病和伴发其他慢性疾病者反应较重。
（2）与年龄有关，65—79岁162例，80—84岁148例。
年龄越大反应越重，个别病人有烦躁不安，皮肤苍白多汗或者发红过敏，这是因为脑部、胃肠道、皮肤血管扩张，压力增大造成的。
更甚者会出现脉率增快，血压骤降及心绞痛症状加重等，这是因为硝酸盐矛盾性反应。
立即停药改用其他药物治疗。
4 不良反应的护理措施
（1）任何不良反应都应立即告知医生，遵医嘱处理。
（2）应用该药时应从小剂量开始，根据个体情况、病情变化，逐渐增加剂量。
据文献报道，中国人口服单硝酸异山梨酯缓释片比西方白种人生物利用度高，可达到100%。
其药代动力学显示单硝酸异山梨酯在体内代谢不完全，绝大部分又重新吸收进入血液循环，易造成体内蓄积。
所以，此药既有持久保持血药浓度的治疗效果，又有可能形成药物叠加过量的中毒反应。
（3）65岁以上老年人服用时应取坐位或半卧位，有护士和家人在身旁守护，避免突然发生体位性低血压或晕厥，造成其他意外。
（4）老年病用药要谨慎简单，用药太多会加重肝肾负担，并且容易出现不良反应。
（5）心率较快的冠心病病人可提前配伍联合负性心率药物，如β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙通道阻滞剂，但一定要注意观察血压
变化，因其都有减低血压的作用。
也可用物理的方法如：按压眼球、按压一侧颈动脉窦、面部浸入冰水或冷水中等刺激迷走神经使心率减慢，要在护士指导下操作。
（6）治疗期间戒烟限酒，低盐低脂低热量低胆固醇饮食，多食蔬菜水果粗纤维食物如：芹菜、糙米等。
多做适合自已的运动，经常与他人交流和自我放松技术。
5 结论
单硝酸异山梨酯缓释片应用临床已有130多年的历史，且剂型不断更新换代，是治疗冠心病心绞痛的首选药物。
服用此类药物最好从小剂量开始，或者配加其他药物抵消其不良反应,此药对血压高的冠心病患者适宜。
参考文献
[1]尤黎明吴瑛内科护理学第五版北京人民卫生出版社2012
[2]刘会臣王健候艳宁中国人口服5-单硝酸异山梨酯缓释片的药动学和不良反应探讨中国医院药学杂志2000年20卷07期。
[3]凌春燕郝昌传葛卫红5-单硝酸异山梨酯缓释片的不良反应医药导报2011年30卷12期。