医院会诊单模板
会诊记录单模板
签名及日期
会诊医师签名：
会诊时间 ： 年 月 日
备注
注：院内急会诊10分钟完成，普通会诊24小时内完成。
会诊记录单
患者姓名
性别
年龄
入院时间
申请会诊Байду номын сангаас室
病区
床号
住院号
拟邀请会诊医院及科室名称
拟邀请医师
名称
患者简要病情及
治疗情况
申请会诊理由
及目的
申请会诊科室医师及科主任签名、日期
主管医师签名：
年 月 日
主治以上医师/科主任签名：
年 月 日
申请会诊时间
年 月 日
会诊医院名称
会诊科室名称
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意见及建议
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会诊时间：年月日
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注：院内急会诊10分钟完成，普通会诊24小时内完成。
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会诊医师
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会诊记录单模板讲课讲稿
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会诊时间：年月日
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注：院内急会诊10分钟完成，普通会诊24小时内完成。
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申请会诊科室病区来自床号住院号拟邀请会诊医院及科室名称
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患者简要病情及
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注：院内急会诊10分钟完成，普通会诊24小时内完成。
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性别
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申请会诊科室
Байду номын сангаас病区
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患者简要病情及
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1年龄
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病区ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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拟邀请会诊医院及科
室名称
拟邀请医师 名称
患者简要病情及 治疗情况
申请会诊理由 及目的
申请会诊科室医师及 科主任签名、日期
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日
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申请会诊时间
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会诊科室医师 意见及建议
会诊医师 签名及日期
会诊医师签名：
会诊时间：年月
日
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注：院内急会诊10分钟完成，普通会诊24小时内完成。
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会诊医师签名：
会诊时间:年月日
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注：院内急会诊10分钟完成，普通会诊24小时内完成。
会诊记录单
患者姓名
性别
年龄
入院时间
申请会诊科室<
病区
床号
住院号
拟邀请会诊医院及科
室名称
拟邀请医师
•
名称
恵者简要病情及 治疗情况
申请会诊理由 及目的
申请会诊科室医师及 科主任签0、日期
主管医师签名：
年 月 日
主治以上医师/科主任签名：
年月பைடு நூலகம்
日
申请会诊时间
年月日
会诊医院冬称
会诊科室名称
会诊科室医师
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意见及建议
肠造瘘护理会诊记录范文模板
肠造瘘护理会诊记录范文模板
肠造瘘护理会诊记录
患者基本信息：
姓名：
性别：
年龄：
病历号：
住院号：
主诉：肠造瘘护理问题
病史：
1. 基础疾病（如：肠炎、恶性肿瘤等）
2. 手术史（如：肠切除术、造口术等）
3. 其他相关病史（如放疗、化疗等）
体格检查：
1. 一般情况：意识、神经系统状况，体温，心率等
2. 造瘘术后切口情况：切口红肿、渗液情况；周围皮肤状况；造瘘口情况
3. 排泄物性状：颜色、量、气味等
4. 腹部触诊：压痛、包块等
诊断：
肠造瘘护理问题
建议与措施：
1. 肠造瘘口护理：清洁周围皮肤，定期更换造瘘袋，注意观察渗液情况，发现异常及时处理
2. 皮肤护理：保持周围皮肤清洁干燥，避免摩擦和牵拉，使用合适的皮肤保护剂
3. 饮食与营养：调整饮食，增加蛋白质和维生素摄入，保证营养充足
4. 排泄物管理：根据排泄物性状及时调整造瘘袋，避免溢出和便秘等问题
5. 心理支持：提供合适的心理支持，帮助患者积极面对困难
随访计划：
1. 每日观察肠造瘘口情况，并进行护理记录
2. 定期检查皮肤状况，及时发现问题并处理
3. 根据病情变化和护理需要，调整护理措施和药物治疗
会诊医生签名：日期：
主治医生签名：日期：
会诊护士签名：日期：。
会诊申请单书写范文
一、中医会诊记录怎么写就是中医的诊断加上西医病历格式！多写些东西门诊病历（1）门诊病历封面内容要逐项认真填写。
病人的姓名、性别、年龄、工作单位或住址、门诊号、公（自）费由挂号室填写。
X片号、心电图及其他特殊检查号、药物过敏情况、住院号等项由医师填写。
（2）初诊病人病历中应含“五有一签名”（主诉、病史、体检、初步诊断、处理意见和医师签名）。
其中：①病史应包括现病史、既征史、以及与疾病有关的个人史，婚姻、月经、生育史，家族史等。
②体检应记录主要阳性体和有鉴别诊断意义的阴性体征。
③初步确定的或可能性最大的疾病诊断名称分行列出，尽量避免用“待查”、“待诊“等字样。
④处理意见应分行列举所用药物及特种治疗方法，进一步检查的项目，生活注意事项，休息方法及期限；必要时记录预约门诊日期及随访要求等。
（3）复诊病人应重点记述前次就诊后各项诊疗结果和病情演变情况；体检时可有所侧重，对上次的阳性发现应重复检查，并注意新发现的体征；补充必要的辅助检查及特殊检查。
三次不能确诊的患者，接诊医师应请上级医师诊视。
与上次不同的疾病，一律按初诊病人书写门诊病历。
（4）每次就诊均应填写就诊日期，急诊病员应加填具体时间。
（5）请求其他科会诊时，应将请求会诊目的、要求及本科初步意见在病历上填清楚，并由本院高年资医师签名。
（6）被邀请的会诊医师（本院高年资医师）应在请示会诊病历上填写检查所见、诊断和处理意见。
（7）门诊病人需要住院检查和治疗时，由医师填写住院证。
（8）门诊医师对转诊的病员应负责填写病历摘要。
（9）法定传染病应注明疫情报告情况。
二、病程记录中的会诊记录怎么写你要写两份1，专用的一份会诊记录2，病程记录中一般带过下主要写会诊结果，然后修改治疗方案及修改医嘱PS。
上级医生查看的话，你要在病程记录中重点突出你的上级医生的发言。
3，会诊记录模板百度很多4，当天的病程记录你要写至少三次1) 8:00 XX主任副主任主治医生查房。
请X科。
会诊单模板
√√√呼吸科207 12 4378124
陈大艮男80岁已退休
：患者以“咳嗽、咳痰2月，加重3天”为主诉。
2月前无明显诱因出现咳嗽、咳白粘痰，无痰中带血，3日前患者感乏力、发热，T 38.3℃，胸部CT示左侧肺门占位，右肺中叶病灶，左侧胸腔积液，主动脉粥样硬化。
入院查体：T：38℃，全身皮肤干燥，气管稍偏左，左侧呼吸音低，右侧呼吸音清，两肺未闻明显干湿性啰音及捻发音。
心腹（－）。
四肢肌力4级。
初步诊断：1、左肺肺癌伴胸膜转移；2、左侧阻塞性肺炎；3、左侧阻塞性肺不张；4、胆囊炎；5、左股骨骨折术后。
行电子支气管镜检查术示：左肺上叶活检：结合免疫组化考虑为小细胞肺癌，左肺上叶刷片：查见癌细胞。
患者目前确诊为左肺癌，特请贵科会诊，是否可转贵科继续抗癌治疗，谢谢！
：是否可转贵科继续抗癌治疗。
本院肿瘤王飞虎2010 04 26 10 00。
会诊记录范文
会诊记录范文会诊记录格式篇一会诊记录格式（二）一般由高年资住院医师、总住院医师或主治医师担任会诊，急诊会诊由值班医师担任。
参加会诊医师必须在病程记录中书写会诊记录。
（三）会诊记录书写格式要求同邀请会诊记录。
（四）会诊医师应仔细阅读会诊通知单和病历，了解病情及会诊目的，根据症状、体征及有关检查提出会诊意见。
1、简单描述本科病情。
2、体格检查，重点描述专科检查情况。
3、诊断或初步诊断。
4提出处理意见（必要时应转科治疗）。
（五）会诊意见由邀请会诊科室医师按需要酌情采纳（六）会诊记录范文（1）20某某一3-7骨病科会诊记录病史敬悉。
患者腰痛5年余，曾有腰扭伤史，呈隐痛，时有发作，阴雨天腰痛加重，双下肢无明显不适体检：步态正常，腰部脊椎生理弯曲消失，腰肌轻度紧张，IA一5棘突双侧有轻压痛，不放射。
弯腰仅80.双下肢肌力正常，踩关节活动范围正常，双膝、跟键反射正常，病理反射未引出。
X线片显示腰椎变直，IA前缘有唇样变，其间隙均匀一致变窄，无滑脱，无破坏。
腰大肌阴影正常。
诊断：肥大除腰椎炎。
建议：①如强腰背肌锻炼；②廷动时使用腰围保护；③局部理疗；④可选用舒筋活血药物。
以上会诊意见供参考。
谢邀。
医师：王（2）会诊记录1996.5.24.3:15pmXXX,男，20岁，昨日上午11时3.分坠落于n米深的矿井中，致L2推体粉碎性骨折，L2下关节突骨折合并截瘫，伤后即出现腹胀，肠鸣音低弱，本科检查未发现腹部压痛及反跳痛，肝、脾未触及。
伤后至现在肠鸣音仍低弱，血、尿、粪常规化验无特殊阳性发现。
血压126/84mmFfg,脉搏92次/分，腹式呼吸微弱，本科考虑腹部情况可能系腹膜后血肿所致，但不能排除腹腔内脏器损伤可能，特邀请普外科当班医师会诊，以协助诊断。
医师签名：xxx病人在住院期间，怀疑病人有他科情况或对诊断、治疗不能做出正确判断时，由本科医师提出会诊原因、目的及时间，请求有关科室或有关医师会诊。
1、会诊申请单由病人所在科室的医生填写，内容包括病人的姓名、性别、年龄、科别、病区号、床号、人院日期、住院号等一般项目及病史摘要、本科诊断、会诊目的、要求解决的问题等，若点名医师会诊者，应写明医师姓名等，经上级医师审阅签名后方可送出。
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******* 人 民 医 院
会 诊 单（□普通 □急）
门诊号
会诊地点： 科 床 住院号
姓名： 性别： 年龄： 申请日期： 年 月 日 时 分
简要病历：
辅助检查结果：
初步诊断：
请求会诊目的：
此致 科 医师 申请会诊者： 科 医师
会诊记录及建议：
到达申请会诊科室日期： 年 月 日 时 分 会诊医师签名：