肾穿刺活检术53例护理体会
肾穿刺活检术53例护理体会
发表时间：2013-08-05T14:51:11.077Z 来源：《中外健康文摘》2013年第25期供稿作者：张亚琴
[导读] 同时，护理人员应加强与病人的沟通，让患者消除紧张、焦虑的心理，取得良好的配合，可提高肾穿刺活检术的成功率。
张亚琴(郑州大学附属郑州市中心医院 450000)
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)25-0388-02
【摘要】目的探讨经皮肾穿刺活检术前、术后的护理和术中的配合。
方法回顾性分析郑州市中心医院肾内科2010年1月-2012年12月53例行经皮肾穿刺活检术围手术期护理及术后治疗效果。
结果肾穿刺术的围手术护理取得满意效果，穿刺术成功率100 % 。
结论肾脏穿刺活检术是一项有创检查，可能发生出血、肾周血肿、感染、尿滁留等并发症。
有效的围手术期护理措施可以提高穿刺成功率及明显降低并发症的发生。
【关键词】肾穿刺活检术护理
肾穿刺活体组织检查是确诊肾脏疾病的重要手段之一，对于明确诊断、指导治疗和评估预后等方面具有极其重要意义[1]。
我科2010年1月-2012年12月对53例肾脏病患者采取了在B超引导下肾穿刺活检术，通过肾活检术前、术中、术后观察及护理干预，尤其是在肾穿刺围手术期采取了针对性护理措施，减轻了患者的心理负担，提高了穿刺的成功率，有效地减少或防止了术后出血等各种并发症的发生。
现将护理体会报告如下。
一、临床资料
1 一般资料
选取2010年1月-2012年12月在我科患者53例，男25例，女 28例，年龄19～51岁。
临床诊断：肾病综合征(NS)20例，慢性肾炎(CGN)15例，血尿蛋白尿8例，狼疮性肾炎5例，隐匿性肾炎3例，乙肝相关性肾炎1例，原发性血管炎1例。
全部患者均无出血性疾病、精神异常或不能合作、心力衰竭、肾血管瘤、肾积水、活动性肾感染及严重高血压等肾活检禁忌症。
2 方法
本组患者在B型超声的引导下行经皮肾脏穿刺，穿刺位置定位于右肾下极外侧，靠近肾外缘肾皮质最厚处，在穿刺部位进行皮肤消毒，铺无菌巾，以5％利多卡因逐层局麻至肾筋膜，自穿刺点插入穿刺针，将穿刺针推进到肾表面满意的位置，复查B超，如果位置不合适可用呼吸适当调节肾脏的位置，嘱患者屏住呼吸，快速推进穿刺针，取材后迅速拔出穿刺针。
抽取肾组织标本2—3份，用10％甲醛溶液固定后送病理检查。
3 结果
本组51例患者穿刺一次成功，成功率96.2％，2例穿刺失败(1例取到髓质，1例取到肾周组织)，复穿2例均成功。
其中9 例出现术后卧床期间不能自行排尿，主要并发症为:镜下血尿40例，肉眼血尿11例，肾周(＞4cm)血肿3例，腰痛9例。
本组患者均无感染、严重低血压、肾孟断裂和其他脏器损伤发生。
二、护理体会
1 术前护理
1.1术前准备
1.1.1心里护理对患者及家属关心的题予以详细解释、回答，向他们讲解穿刺的目的、意义，介绍操作过程及穿刺医生、配合护士，告诉患者应如何配合，向其介绍以往穿刺成功、获得满意效果的病例。
1.1.2术前训练术前需训练患者取俯卧位，腹部垫一硬枕学会用腹部呼吸及屏气，每天3-5次，每次30秒，以配合穿刺；让患者练习屏气，指导患者进行骨盆底部肌肉的锻炼；术前2天开始训练患者床上大小便，以避免术后患者不习惯在床上大小便而引起的不良反应。
1.1.3术前检查及准备做好患者的术前各项检查，如血常规、尿常规、出凝血时间、凝血酶原时间、血型、肝肾功能、腹部B超等；术前3天停用抗凝血药物及扩血管药物；术前30分钟肌肉注射蛇凝血素酶；患者术前一晚保证睡眠，高血压患者需控制血压；手术前患者清洁皮肤，更换病员服，排空膀胱；术前彩超室紫外线消毒l小时。
2 术中护理
术中患者取俯卧位，腹下垫约10cm厚的硬枕，以将肾脏顶向背侧，充分暴露术野[2]。
术中采用的穿刺针应避开患者视线，以免加重患者的紧张与恐惧。
行B超穿刺定位及局麻时，可与病人交谈，转移注意力，安慰患者，指导患者作呼吸及屏气配合，争取合作及呼吸配合。
同时观察患者面色、脉搏、呼吸，穿刺拔针后局部用力压迫5-10min，覆盖无菌纱布，用腹带包扎腰部，协助患者仰卧后再搬患者于平车上推回病房，嘱患者不能随意更改体位。
3 术后护理
3.1一般护理
3.1.1健康教育嘱绝对平卧硬板床6小时，腰部伤口下垫沙袋，以身体压力压迫穿刺点，以减少出血。
6小时后可翻身，精神放松，全身舒展，为患者播放轻音乐，观看轻松的电视，并与之交谈，以缓解紧张情绪。
24小时后如无肉眼血尿可取下腹带，起床轻微活动，限制剧烈活动。
术后24小时后至1周可轻微活动，7～10天应避免弯腰及较强剧烈体力活动。
2周内仍应限制活动。
1月内不作剧烈活动。
3～6月避免重体力劳动或弯腰劳作。
洗浴时如水温不稳立即结束洗浴，以免造成体内血流速度血流量的改变，引起穿刺部位的出血。
3.1.2监测生命体征严密观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，术后心电、血压监测6小时，平稳后停止，后每隔2小时人工测血压、心律至术后24小时。
准确及时执行医嘱，严格三查七对，保证各项治疗、护理的顺利实施。
3.1.3术后饮食及排便护理术后患者如无少尿、严重水肿等症状，应鼓励多饮水、轻度利尿，避免肾出血后形成血块梗阻尿路，要小心进食，尽量用吸管饮水，避免引起呛咳，增加腹压，引起出血[3]。
要避免用力排便，饮食宜清淡易消化，避免甜食及牛奶豆制品等易产气食物。
做好基础护理，保持患者床单位的平整、清洁、干燥、舒适，按摩受压部位，增加患者舒适度，防止压疮的发生。
3.2术后并发症的护理
3.2.1血尿：为最常见并发症。
尿留取尿标本3杯观察其颜色、量、透明度。
本组11例肉眼血尿在3～10天消失或恢复到术前水平。
重视肉眼血尿的观察，大多在24小时内发生，也可在穿刺后数日出现，持续1～3天即转为镜下血尿。
术后如血尿明显或血压偏低及脉搏加快，
出现头晕、心悸、面色苍白、出冷汗、烦躁等变化，提示有出血情况，应立即报告医师采取止血、输血、补充血容量等措施。
3.2.2感染：术后常规应用抗生素至少3天防止感染[4-5]，如发现体温升高，密切观察穿刺部位情况。
本组患者53例中无感染的发生。
3.2.3肾周血肿：其发生率为48％～85％[6]，1～3周可自行吸收。
本组53例病例中3例通过B超发现肾血肿，在穿刺术后第2-3天发生。
表现为明显腰酸、腰痛、腹痛、恶心等，经使用抗生素、止血和卧床休息及沙袋压迫，3周内完全吸收。
3.2.4动静脉瘘：本组53例肾穿刺未发生动静脉瘘。
根据相关报道，若有发生一般可自愈[7]。
3.2.5肾区疼痛：肾活检后的疼痛是可变的[8]，本组9例出现肾区疼痛，其程度不同，嘱其卧床休息2-4天后消失。
三、小结
经皮肾穿刺活检术是有侵袭性、创伤性检查，可发生多种并发症。
通过对我院肾内科53例经皮肾穿刺活检病人的护理，认为术前、术中、术后有效的护理措施可以明显降低并发症的发生。
同时，护理人员应加强与病人的沟通，让患者消除紧张、焦虑的心理，取得良好的配合，可提高肾穿刺活检术的成功率。
参考文献
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肾穿刺活检术的护理及相关注意事项
肾穿刺活检术的护理及相关注意事项肾穿刺活检术是一种常见的肾脏病诊断方法，它通过取出肾组织进行检查，可以帮助医生确定肾脏疾病的诊断、病因以及治疗方案。
但是，这项检查也存在一定的风险，因此在进行肾穿刺活检术时，需要进行一系列的护理措施和注意事项，以确保患者的安全和舒适。
一、肾穿刺活检术的护理1. 术前准备在进行肾穿刺活检术之前，我们需要对患者进行全面的评估，包括患者的病史、体格检查、实验室检查等。
同时，我们还需要向患者详细说明肾穿刺活检术的目的、操作过程、可能的风险和不良反应等，以帮助患者充分了解和配合这项检查。
在准备肾穿刺活检术的设备和材料时，我们需要确保其质量和完整性。
在术前进行必要的消毒和灭菌处理，以避免术中感染风险。
同时，我们还需要准备好必要的急救设备和药物，以应对可能出现的急性过敏反应等不良反应。
在术前，我们需要给患者进行必要的镇静和止痛药物，以减轻患者的紧张和疼痛感。
同时，我们还需要对患者的心电图、血压、氧饱和度等指标进行监测，以确保患者的生命体征稳定。
2. 术中护理在进行肾穿刺活检术时，我们需要确保患者处于舒适和安全的状态。
在术中，我们需要密切观察患者的反应和生命体征，及时发现并处理可能的不良反应。
其次，我们需要确保操作过程的无菌性和安全性。
在操作前，我们需要仔细洗手并穿戴无菌手套和口罩。
在进行肾穿刺活检术时，我们需要确保穿刺位置的准确性和稳定性，以避免损伤周围组织和器官。
同时，我们还需要根据患者的情况选择适当的针头和穿刺角度，以确保活检样本的质量和准确性。
另外，我们还需要注意患者的心理护理。
在操作前，我们需要与患者进行充分的沟通和交流，以帮助患者放松情绪和减轻紧张感。
在操作过程中，我们需要时刻关注患者的反应和感受，并给予必要的关心和支持。
3. 术后护理在肾穿刺活检术结束后，我们需要对患者进行必要的术后护理。
在术后，患者可能会出现一些不适和不良反应，如疼痛、出血、感染等。
我们需要密切观察患者的生命体征和症状，并及时采取必要的处理措施。
肾穿刺的护理范文
肾穿刺的护理范文肾穿刺是一种常见的检查及治疗肾脏疾病的方法，通常用于获取肾脏组织样本或进行治疗操作。
在进行肾穿刺之前，需要进行一系列准备和护理工作，以确保手术的安全和成功。
下面将详细介绍肾穿刺的护理工作。
一、术前准备：1.向患者解释肾穿刺的目的、过程、可能的风险和并发症。
详细询问患者的过敏史、用药情况以及是否有出血倾向等相关情况。
2.检查患者的肾脏功能、血凝功能和血常规等必要的检查指标，以确定是否适合进行肾穿刺。
3.告知患者需进行空腹或清肠准备，以避免术中发生意外。
二、设备准备：1.准备好需要使用的消毒工具，如皮肤消毒液、消毒纱布、手套、口罩、无菌巾等。
确保消毒工具的完整性和有效期。
2.准备好穿刺所需的器械和材料，如穿刺针、导丝、导管、引流袋等。
确保其无损坏，并进行无菌包装。
三、床边准备：1.整理好患者床边的设备和药品，保持操作区域清洁整齐。
2.备好消毒水盆、无菌盆、无菌盖垫，方便术中的清洗消毒及放置器械。
3.准备好止血敷料、无菌纱布、胶布、绷带等供术后使用。
4.告知患者术前1小时至半小时可以再次排尿，以减少术中的不适感。
四、患者安全：1.根据患者需要，安排患者的衣食住行，保证其安全及舒适。
2.与患者建立良好的沟通，了解其情绪和需求，并教育患者注意事项，以维持操作过程的顺利进行。
3.检查患者的血压、心率、饮水及尿量等，以评估患者的血循环功能。
五、术中护理：1.协助医生进行手术准备，包括帮助消毒穿刺部位、设置准确的导向点，并维持操作区域无菌。
注意手术器械的及时递交和脱离以避免感染。
2.观察患者的生命体征及术中的不适变化，如疼痛、呼吸困难、出血等，并及时向医生报告。
3.协助医生操作穿刺针、导丝、导管等器械，确保操作过程中的顺利进行。
4.维持患者的体位，根据医生的安排，可能需要改变患者的体位以达到更好的操作视野。
5.根据情况及时给予药物治疗，如止痛药、镇静剂等。
6.术中监测患者的尿量情况，以及导管引流的通畅情况。
彩超引导下肾穿刺活检的护理体会
彩超引导下肾穿刺活检的护理体会摘要】目的总结肾穿刺活检术患者的围手术期护理。
对26 例肾穿刺活检术的患者加强围手术期护理，包括术前的心理护理、术前准备、术后体位、病毒情观察、并发症的护理等。
结果本组患者取材成功 26 例，取材满意 26 例; 术后并发肉眼血尿5例，排尿困难4 例。
结论强调术前心理护理和术后的体位护理及病情观察，是手术成功的关键。
【关键词】彩超引导肾穿刺活检护理肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不一定一致,因此肾穿刺活体组织检查法是肾脏病理诊断最客观有效的方法,肾穿刺活检术是一种创伤性检查，确定肾脏病的病理类型，对协助肾实质疾病的诊断、指导治疗及判断预后有重要意义，而临床上应用最广泛的为彩超引导下肾活检术。
总结我院26例肾脏穿刺活检的护理体会，现报道如下［1］。
1 临床资料1.1 一般资料本组患者男18例，女8例; 年龄32～55岁，平均年龄(42±8) 岁; 其中原发性肾病综合征 17例，狼疮性肾炎5例，过敏性紫癜性肾炎 2例，糖尿病肾病 1例，IgA 肾病1 例。
1.2 手术方法患者取俯卧位，腹部垫硬枕以固定肾脏，以右肾下极为穿刺点，少数患者为左肾。
手术由有经验的我科高年资医生完成，术中严格无菌操作，并严格遵守操作规范，２％利多卡因局部麻醉，选用１６～１８Ｇ自动活检针，巴德活检枪，Ｂ超引导下进入肾包膜，嘱患者屏气，立即扣动活检枪扳机后拔出活检针，一般可以重复２～３次，取材部位基本位于右肾下级皮质最丰厚处肾活体组织标本1.5～2.2ｃｍ送光镜、免疫病理及部分做电镜检查［2］。
穿刺点消毒后用无菌纱布覆盖，胶布固定，腹带加压包扎，然后将患者移至平车送回病房。
2护理方法2.1 术前护理干预术前护理（1）心理护理：穿刺术前由责任护士与患者及家属交谈，解释肾穿刺的必要性，告知其肾穿刺活检术的目的是为了明确诊断，制定治疗方案，讲解肾穿刺活检术的具体方法、术中配合要点、术后注意事项、可能出现的并发症及相应措施等，并结合身边实际病例消除患者及家属顾虑，取得配合。
肾活检病人的护理
肾活检病人的护理肾穿刺活检是确诊肾脏疾病的重要手腕之一，临床可依照肾组织的病理检查进行分型诊断并确信医治方法［１］。
2000年1月至2005年12月，本科肾穿刺活检303例，通过精心的观看与护理，有效地防治了各类并发症的发生。
现将护理体会报告如下。
1 临床资料本组303例，其中男147例，女156例，年龄9～70岁，平均±岁；IgA肾病82例，狼疮肾42例，FSGS 29例，系膜增生性肾炎29例，微小病变27例，肾小球轻微病变21例，IgM肾病12例，紫癜肾11例，乙肝相关性肾炎9例，急性肾小管坏死8例，膜性肾病8例，毛细血管内增生性肾小球肾炎6例，硬化性肾炎6例，高血压肾病3例，干燥综合征2例，血管炎3例，骨髓瘤肾病1例，C1q肾病1例，薄基底膜肾病伴IgA肾病1例，糖尿病肾病1例，Alport综合征1例。
患者取俯卧位，腰部垫枕以固定肾脏，用5%PVP-I消毒腰背穿刺区两遍，选择穿刺点，2%利多卡因局麻至肾包膜，用无菌16G导管针在B 超引导下进针至肾脏皮质取材，将获取的肾组织送病理科检查。
303例均取到肾组织，肾小球数量10个以上。
肾穿刺后发生的并发症：肉眼血尿4例，肾周血肿1例，腹胀1例，排尿困难16例，其中5例行导尿术。
2 护理方法穿刺前护理肾穿刺活检是一项损伤性检查，术前应耐心地向患者及家眷说明此项检查的目的和方式，使患者及家眷主动同意，踊跃配合。
专门应强调B超引导下的肾穿刺，具有创伤小，不良反映较轻的优势和既往成功的病例，使患者排除恐惧，增强自信。
术前指导患者练习卧床排尿，并反复指导和监督患者练习吸气屏气30s。
穿刺中护理肾穿刺在B超室进行，无家眷陪护，患者不免心理紧张。
术中需给患者予心理支持，并指导其配合穿刺时吸气后屏气，同时周密观看患者生命体征。
本组2例因显现过度紧张，术中较难配合，经心理疏导及护理陪护，利用肢体语言及安慰性语言增加了平安感，使手术顺利进行。
穿刺后护理肾活检术后压迫穿刺点2～3min，回病房后卧床24h，周密观看血压、脉博每半小时1次，持续4次，无异样后每小时1次，持续2次。
对肾穿刺活检术病人实施综合护理干预35例体会
112生物技术世界 BIOTECHWORLD1 资料与方法1.1 一般资料选取自2013年12月-2014年12月住我科行肾穿刺活检术病人35例。
其中男性 17 例,女性 18例,年龄18-63岁之间,平均年龄 41岁。
男性平均年龄42 岁,女性平均年龄41 岁。
患者均在B超引导下采用一次性使用活检针(美国Magnum)行肾穿刺活检术。
1.2 方法采取常规护理,肾穿刺活检术中密切观察患者的呼吸,脉搏,面色,穿刺后按压局部伤口数分钟。
术后密切观察生命体征嘱咐患者多饮水,休息及减少躯体的移动,并仔细观察患者伤口的渗血情况。
在此基础给予患者心理护理及健康教育,鼓励安慰患者,减轻紧张焦虑情绪。
指导患者卧位,饮食,排尿,排便等。
2 护理干预措施2.1 术前护理干预(1)加强心理护理 :由于多数病人对肾脏疾病都很恐俱,害怕,加之对肾穿刺活检术的不了解,心里会有很大的压力。
害怕术后对身体产生不良影响留下后遗症。
(2)认真对患者进行入院评估:详细询问病人的病史,评估患者的日常生活活动能力。
根据评估结果,针对性采取相应的护理措施及健康教育,使病人达到身心方面的舒适。
(3)完善相关检查:完善双肾B超,凝血项,血尿常规等检查。
了解患者有无出血性疾病。
有出血倾向者禁忌肾穿刺。
(4)给予术前指导及训练:由于术后要求卧床24h,因此要让病人练习床上排尿。
术前1d训练患者床上排尿,指导患者卧床进行会阴部肌肉收缩和放松的锻炼,反复收缩放松,每次持续5min,患者在术前练习床上排尿4-5次,强化卧床排尿反射［2］,防止术后不习惯床上大小便引起尿潴留。
为了术中更好配合穿刺,术前2-3d进行俯卧位下屏气动作的练习,屏气时间从10s以逐渐延长尽量维持至30s,反复训练,每天5-10次［3］。
教会患者呼气末屏气,且屏气20s以上呼吸技巧,因有效的屏气是穿刺成功的关键［4］练习过程中,护士要耐心细致指导,使病人愉快进行练习。
2.2 术中护理干预责任护士将患者送至超声室,协助患者俯卧位平躺于床上,护士态度和蔼,使患者保持心情放松,避免情绪紧张。
51例患者肾脏穿刺活检术的护理体会
１ ８ ２・
四川医学 ２ ０ １ ３年 １ 月第 ３ ４ 卷（ 第１ 期） Ｓ ｉ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ３ ４ ， Ｎ ｏ ． １
５ １ 例 患者 肾脏 穿刺活 检术 的护 理体 会
林 蓉
自 身 的安 全。② 病情观察 ： ａ ． 每２ ｈ测量 一次生命体
征。 连 续测 量 ３次 ， 观察 有无 出血 倾 向 。如果 出现 肉 眼
１ ． １ 一般资料： 本组 ５ ｌ 例， 均为住院患者 ， 其 中男 ２ ２
例， 女２ ９例 ， 平均 ３ ห้องสมุดไป่ตู้岁 。穿 刺 活 检 前 临 床 诊 断 为 ： 肾
下床 。根据 不同 的时间选 择不 同的 活动部 位 和 方式 能
讲解 肾穿的 目的 、 意义 、 操作方法、 安全性 、 并发症及术 中配合的重要 性。根据患者心理情 况， 有选择性请病 友现身说法 ， 以减轻 患者对穿刺 的紧张和焦虑 情绪。 我科患者通过术前有效 的心理护理 ， 都以 良好 的心态 接受手术 ， 术 中配合较好。
１ ． ２ ． ４ 术后护理： ①协助患者过床 ： 我们常采用 ３人
搬运法 或 ５人 搬运 法 ， 不 管是 几人 过 床法 ， 在 床 上接 患
术患者进行护理 ， 均取得良好的效果 ， 现将护理体会报
告如 下 。 １ 资料 与 方法
者的搬运人员不能跪在床上 ， 便于挪动 ， 以保证患者和
１ ． ２ ． １ 患者心理准备： 肾穿刺术是一种创伤性检查 ， 患者及家属对穿刺术会有一定的顾虑和担心。因此术
前 向患者 及家 属 介 绍 我 科 开展 肾穿 活检 术 情 况 ， 详 细
肾脏穿刺活检术病人整体护理体会
肾脏穿刺活检术病人整体护理体会作者：刘俊芹来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第11期【摘要】目的：探讨肾脏穿刺活检术患者手术前后整体护理措施。
方法：回顾性总结对近千例肾脏穿刺活检术患者的护理过程，总结对此类患者的资料评估、护理措施的选择和护理效果。
结果：患者手术进行顺利，术后并发症发生率低。
结论：对肾脏穿刺活检术患者实施手术前后整体护理，能有效保证患者的护理质量和安全，值得临床推广。
【关键词】肾脏穿刺活检术；整体护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0379—02随着目前肾脏疾病的基础各临床研究的不断发展，肾脏穿刺活检术在肾脏疾病的诊断治疗和预后方面取得了显著的成效，肾活检术已经在我国广泛开展起来。
然而，其还存在一些问题，例如穿刺术后的并发症的有效减少，是未来临床研究的研究方向。
本文就将从讨论肾穿刺术术后出现的各并发症，提出有效的护理方法，以此减少穿刺术并发症给患者带来的痛苦。
肾穿刺即肾活检，也称肾穿刺活检术。
这是由于肾脏疾病的种类较为繁多，病因及发病机制也较为复杂，所以导致许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致。
因此，为了明确肾脏疾病的病因及病理，并且能够进一步确诊患者所患的具体病种，患者就需要做肾穿刺活检术。
1.1 资料与方法：自2010年1月至2012年12月，因蛋白尿、血尿等原因入住我科行肾脏穿刺活检术的患者共计1600人。
所有患者均给予穿刺前后整体护理，包括术前评估与教育、术后体位放置、血压监测、排便排尿护理、饮食护理、病情（包括并发症）观察、心理护理、健康教育、康复指导等。
1.2结果：患者穿刺顺利，术后并发症发生率低2 护理措施[1-7]2.1术前护理2.1.1 心理护理保持良好的术前心理状态，是保证手术能够顺利进行的关键。
由于肾脏疾病的患病病程较长，及反复发作时痛苦较大，而患者由对肾穿刺活检术的技术不了解，往往产生紧张。
简述肾穿刺活检术后的护理要点
简述肾穿刺活检术后的护理要点摘要：一、肾穿刺活检术后的护理要点概述二、术后出血和疼痛的观察与处理三、术后感染的预防与护理四、术后休息与活动指导五、饮食调理与注意事项六、术后复查与随访正文：肾穿刺活检术是一种对肾脏疾病进行诊断和评估的重要手段。
术后护理的正确性和及时性对患者的康复至关重要。
以下是肾穿刺活检术后的护理要点：一、术后出血和疼痛的观察与处理术后患者可能会出现肉眼血尿，一般会在1-2周内自然消失。
如血尿持续时间较长或加重，应及时就诊。
术后伤口疼痛是正常现象，可适当给予止痛药物缓解。
注意观察伤口有无红肿、渗血等感染迹象，如有异常应及时处理。
二、术后感染的预防与护理术后患者应遵循医嘱，按时服用抗生素，预防感染。
保持伤口清洁干燥，避免潮湿环境。
注意个人卫生，勤洗手、避免与他人过度接触。
如出现发热、伤口红肿等症状，应及时就诊。
三、术后休息与活动指导术后患者需卧床休息1-2天，避免剧烈运动和重物搬运。
随着时间的推移，可逐渐增加活动量。
在伤口完全愈合前，避免游泳、洗澡等容易引起伤口感染的活动。
四、饮食调理与注意事项术后患者应进食营养丰富、易消化的食物，如瘦肉、鸡蛋、豆腐等。
避免辛辣、刺激性食物，如辣椒、咖啡、酒精等。
保持充足的水分摄入，有助于减轻血尿症状。
同时，遵医嘱补充维生素K、钙剂等，有助于伤口愈合。
五、术后复查与随访术后患者应按照医生的建议进行定期复查，包括肾功能、尿常规等。
复查时间一般为术后1个月、3个月、6个月等。
如有异常结果，需根据医生建议调整治疗方案。
总之，肾穿刺活检术后的护理对于患者康复具有重要意义。
肾穿刺活检术的护理
护理园地 川 … 褰 鬟 川２０ 肾穿刺活检术的护理 李丽霞 （涿州市医院肾内科河北涿州０７２７５０） 【中图分类号】Ｒ４７【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６３２—５２８１（２０１５）６ 摘要：目的探讨肾脏穿刺活检术前后的护理措施，以期早期发现并处理并发症。方法：总结接受肾脏穿刺活检术的１００例患者的术前 准备及术后护理。结果：本组均得到满意护理，为明确诊断、指导治疗和预后的判断奠定了基础。结论：肾穿刺活检术是明确诊断、指导治 疗的好方法，而手术前后的护理对于提高穿刺成功率，减少术后并发症起着关键的作用。同时肾穿刺术又是一种创伤性检查，手术前后的密 切观察与护理是避免各种并发症。减少患者痛苦的重要环节。 【关键词】肾穿刺活检术护理
经皮肾穿刺活检术（简称肾穿刺）是用肾穿针经背部皮肤， 选定穿刺点刺入肾下极取材，是目前国内外普及的肾活检方法， 对原发性疾病、继发或遗传性肾脏疾病的诊断具有重要的临床意 义，而肾穿刺术的护理对于提高穿刺成功率，减少术后并发症起 着关键的作用。现将护理体会汇报如下。 １临床资料 １．１一般资料：这次调查的３１均为住院患者，其中男２３例， 女８例。年龄２３￣６０岁。临床诊断肾病综合征７例，慢性肾炎６ 例，血尿、蛋白尿原因待查１Ｏ例，过敏性紫癫２例，狼疮性肾炎 ２例，乙肝相关性肾炎４例。全部患者均无肾活检禁忌证。 １．２结果：３ｌ例肾穿刺患者均取得满意疗效，术后第二天均 可下床活动，穿刺成功率达到１００％，无出血、肾周血肿等并发症 发生。 ２护理 ２．１术前护理： ２．１．１心理护理：肾穿刺术是一种新的诊断方法，患者及家属 对穿刺术会有一定的顾虑，对穿刺能否成功表示怀疑，对术后并 发症不了解。因此必须向患者及家属解释穿刺的必要性，穿刺的 优点和可能出现的并发症，并讲述同类疾病的穿刺效果，减轻患 者对穿刺的紧张和恐惧心理。 ２．１．２术前准备：（１）询问患者病史，特别是注意有无出血性 疾病。全面的体检，排除出血性疾病、全身感染性疾病及心脏疾 病，检查是否有肾下垂。（２）检查出凝血时间及肝、肾功能情况。 （３）行Ｂ超声检查肾脏大小、位置及活动情况。（４）让患者练习 屏气及卧床排尿，可指导患者进行骨盆底部肌肉的锻炼，具体方 法：取卧位（因肾穿刺术后患者均平卧于床上），先收紧盆底肌肉， 再放松，每次ＩＯｓ左右，连续ｌＯ遍，穿刺前３日进行训练。 ２．２术中配合：协助患者摆好体位，患者取平卧位，腹下垫 ｌＯｃｍ的枕头。消毒穿刺部位。随时观察患者反应及意识情况，主 动询问患者有无疼痛感。当针尖达肾包膜时，告患者进行屏气， 安抚患者保持稳定情绪。 ’ ２．３术后护理：（Ｉ）术后绝对卧床２４ｈ，卧床期间嘱病人安静 休息，减少躯体移动，避免引起伤口出血，同时应仔细观察病人 的伤口敷料有无渗血。（２）严密观察Ｔ、Ｐ、Ｒ、ＢＰ变化，３０ｒａｉｎ 测血压一次，连测６次，平稳后停止。（３）嘱患者多饮水，术后 ３ｈ内每小时饮水３００ｍｌ，以保证每小时有尿标本，便于观察有无 出血，及起到冲洗尿道的作用。（４）术后卧床期间，护理人员应 主动协助做好患者进食、饮水及大小便等生活护理。有的患者术 后不习惯卧床排便，导致术后膀胱充盈，思想紧张，不能自行排 尿，可采取腹部热敷，或听流水声刺激排尿等方法。（５）术后常 规应用抗生素及止血药，以预防感染和出血。（６）术后注意观察 病情，注意有无恶心呕吐，警惕有脏器损伤的可能。注意有无尿 频、尿急、尿痛等情况，防止术后感染。患者术后有轻度腰酸腰 痛，一般无须处理，一周后可自行消失。有绞痛时应立即行Ｂ超 检查，以防止肾包膜下血肿的发生。（７）术后２４ｈ后可起床活动， 但应避免剧烈活动。术后３天内不能淋浴或盆浴以避免伤口感染。 ３小结 肾活检是一项有创检查，可发生多种并发症，有效的护理措 施可以明显降低并发症的发生，同时。护理人员应加强与病人的 沟通，取得良好的配合，而提高肾穿刺活检的成功率。大，技术 要求高，同时也对护理工作提出了更高的要求。因此护士应具备 完整的镜下手术的理论知识，全面了解此术式的操作过程，并据 此全面做好整体护理，使患者顺利康复。护理人员通过运用护理 程序，对患者手术前、术后存在和可能存在的护理问题及时进行 评估诊断，制订相应的护理计划组织实施，特别是对患者的心理 护理、健康教育和术后护理，缓解了患者的心理负担，使我院５Ｏ 例腹腔镜手术患者全部康复出院，无一例出现严重并发症。腹腔 镜手术后一般３～４ｄ可出院，责任护士要认真做好出院后的指导 工作。饮食选择高蛋白、高热量、高维生素食品，患者术后休息 时间应视患者身体、工作的具体情况而定。 总之，在对宫外孕经腹腔手术前后的护理过程中，系统专业 的护理措施，对患者术后的康复起到重要作用。 参考文献： …赵玉芳．妇科腹腔镜手术患者的围手术期护理．中华护理杂 志，２００６，４１（５）：４７９ 【２】昊秀娥，朱燕芬，陆瑞心，等．输卵管妊娠腹腔镜保守性手 术后持续性宫外孕的护理．齐齐哈尔医学院学报，２００７，２８（２Ｏ）： ２５２０－２５２１
肾脏穿刺活检术的护理
:早饭照吃，禁食胀气食物， 如牛奶、豆浆等
衣服： 避免穿着过多的衣物， 防术后压迫引起不适
术中护理
• 术中协助患者摆好体位，患者取平卧位，腹下垫 10cm的硬枕（使肾脏紧贴腹壁，防止穿刺时滑动 移位）。
• 消毒穿刺部位。随时观 察患者反应及意识情况， 主动询问患者有无疼痛， 消除患者紧张感。
禁忌症
绝对禁忌证： • ①明显出血倾向 • ②重度高血压 • ③精神病或不配合操作者 • ④孤立肾 • ⑤肾缩小
术前护理
心理 护理
术前 准备
术前护理
（1）询问患者病史，体检 （2）检查出凝血时间及肝、肾功能 （3）行B超，检查肾脏大小、位置及活动情况 （4）练习卧床排尿 （5）体位训练 （6）手术前清洁皮肤，穿刺当日饮食不宜
术后护理
术后绝对卧床24小时，平卧12小时后可以 床上翻身 术后24小时后可下地，避免腰部剧烈活动 测量生命体征 适量多饮水 准确记录出入量 协助病人做好生活护理 询问有无不适主诉 尿液观察 次日复查B超，检查局部有无血肿
术后并发症
血尿
肾周围 血肿
疼痛
肾撕裂伤
感染
血尿
• 100%的病人出现不同程度的镜下血尿 • 肉眼血尿为2%-12%
肾脏穿刺活检术的护理
概述
肾穿刺活组织检查(简称肾活检)是用以诊断肾脏疾病的 极为重要的检查技术。其方法是采用特制工具从肾脏取下一 块或几块小小的组织，通过病理检查，以对肾脏疾病做出正 确的诊断。肾活检是诊断肾脏疾病的重要检查手段之一。
肾穿刺活检术的意义
• ⑴明确诊断：通过肾穿刺活检术可以使超过三 分之一患者的临床诊断得到修正。
卧床
多饮水
观察尿颜色