《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明(2016年版)》解读
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• 对于HIV感染母亲所生儿童的HIV感染状况分3种：
• （1）HIV感染儿童； • （2）HIV感染状况不详儿童； • （3）HIV未感染儿童。
由医疗机构出具儿童是否为HIV感染、是否出现症 状、或是否有免疫抑制的诊断。HIV感染母亲所生＜18月 龄婴儿在接种前不必进行HIV抗体筛查，按HIV感染状况 不详儿童进行接种。
群脑膜炎球菌多糖疫苗（A群C群流脑多糖疫苗，MPSV-AC）
• （十）甲型肝炎减毒活疫苗（甲肝减毒活疫苗，HepA-L） • （十一）乙型脑炎灭活疫苗（乙脑灭活疫苗，JE-I） • 重庆市C（D十C 二）甲型肝炎灭活疫苗（甲肝灭活疫苗，HepA-I）
每种疫苗的使用说明分三部分
• 1．免疫程序与接种方法。 • 2．其他事项说明。 • 3．补种原则。
重庆市CDC
（二）完成疫苗接种时间建议2
5．麻腮风疫苗、甲肝减毒活疫苗或甲肝灭活疫苗第1剂、 百白破疫苗第4剂：＜24月龄完成。 6．乙脑减毒活疫苗第2剂或乙脑灭活疫苗第3剂、甲肝灭 活疫苗第2剂：＜3周岁完成。 7．A群C群流脑多糖疫苗第1剂：＜4周岁完成。 8．脊灰疫苗第4剂：＜5周岁完成。 9．白破疫苗、A群C群流脑多糖疫苗第2剂、乙脑灭活疫苗 第4剂：＜7周岁完成。
3．如果第一类疫苗和第二类疫苗接种时间发生冲突时，应优 先保证第一类疫苗的接种。
重庆市CDC
（五）流行季节疫苗接种建议
• 国家免疫规划使用的疫苗都可以按照免疫程序和预防接种
方案的要求，全年（包括流行季节）开展常规接种，或根 据需要开展补充免疫和应急接种。
重庆市CDC
（六）感染HIV母亲所生儿童接种疫苗建议
疫苗
卡介苗 脊灰减毒活疫苗 乙脑减毒活疫苗 甲肝减毒活疫苗 麻风疫苗 麻腮风疫苗 重庆市CDC
减毒活疫苗
HIV感染儿童
有症状或
无症状和
有免疫抑制 无免疫抑制
HIV感染状况不详儿童
有症状或 有免疫抑制
无症状
HIV未感染 儿童
×
×
暂缓接种 暂缓接种
√
×
×
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
×
×
√
×
×
×
×
√
×
×
×
×
√
×
√
×
√
√
×
√
×
√
√
（七）其它存在免疫缺陷或使用免疫抑制儿童
重庆市CDC
疫苗免疫程序（2007版）
5 重庆市CDC
为什么修订免疫规划程序？
• 程序涉及问题需要细化清晰描述 • 相关研究进展明确了程序中问题 • 各级实施操作过程中有实际需求 • 目前有的疫苗实际情况发生变更
重庆市CDC
修订依据
• 制定或修订免疫程序应考虑主要依据 ？
• 传染病的流行特征 • 疫苗的生物学特性 • 对象的免疫学状况 • 预防接种实施情况
重庆市CDC
修订参考依据
• 预防接种工作规范（2005年） • 儿童免疫程序（2007年） • 扩大免疫规划实施方案 • 中国药典（三部） • WHO推荐的免疫程序 • WHO立场文件 • 美国推荐的免疫程序 • 日本制定的免疫程序 • 涉及疫苗说明书 • 《疫苗学》 • 其他涉及免疫程序其它参考文献等
灭活疫苗或成分抗原疫苗
HIV感染儿童
有症状或
无症状和
有免疫抑制 √ √ √ √ √ √
无免疫抑制 √ √ √ √ √ √
√
√
√
√
HIV感染状况不详儿童
有症状或
有免疫抑制 √ √ √ √ √ √
无症状
√ √ √ √ √ √
√
√
√
√
HIV未感染 儿童
√ √ √ √ √ √ √ √
重庆市CDC
HIV母亲所生儿童接种疫苗建议
重庆市CDC
主要变化
• 新的程序有哪些变化内容 ？
• 系统增加一般通用原则。 • 系统对每个疫苗详细说明。 • 对每一条阐述提出参考依据。
重庆市CDC
BACK
一般原则
（一）起始免疫年（月）龄要求 （二）建议完成的时间 （三）补种通用原则 （四）同时接种原则 （五）流行季节疫苗接种建议 （六）感染HIV母亲所生儿童接种建议 （七）其它存在免疫缺陷或使用免疫抑制儿童
IPV
1
脊灰减毒活疫苗
OPV
12
3
百白破疫苗
DTaP
123
4
白破疫苗
DT
1
麻-风疫苗
MR
1
麻腮风疫苗
MMR
1
乙脑减毒活疫苗
JE-L
1
2
A群流脑多糖疫苗 MPSV-A
1
2
A群C群流脑多糖
疫苗
MPSV-AC
1
2
甲肝减毒活疫苗 HepA-L
1
乙脑灭活疫苗*
JE-I
1、2
3
4
甲肝灭活疫苗** HepA-I
12
重庆市CDC
（一）程序表-起始免疫年（月）龄要求
• 免疫程序表所列各疫苗剂次的接种时间，是指可以接种
该剂次疫苗的最小接种年（月）龄。
疫苗种类
年（月）龄
名称
缩写 出生时 1月 2月 3月 4月 5月 6月 8月 9月 18月 2岁 3岁 4岁 5岁 6岁
乙肝疫苗
HepB 1 2
3
卡介苗
BCG
1
脊灰灭活疫苗
重庆市CDC
重组乙型肝炎疫苗--其他事项1
（1）在医院分娩新生儿由出生的医疗机构接种第1剂乙肝疫 苗，由辖区接种单位完成后续剂次接种。未在医疗机构出生 儿童由辖区接种单位全程接种乙肝疫苗。
（2）母亲HBsAg阳性或不详的：
•新生儿应在出生后24小时内尽早接种第1剂乙肝疫苗； •所生早产儿、低体重儿也应在出生后24小时内尽早接种第
重庆市CDC
我国免疫程序制定史
• 1950年颁布天花疫苗接种程序 • 1953年颁布白喉和百日咳免疫程序。 • 1954年颁布乙脑灭活疫苗、BCG免疫程序 • 1960年颁布脊灰疫苗免疫程序 • 1962年对天花、霍乱、鼠疫、白喉、百日咳、伤寒、副伤寒、布
病、结核、脊灰、乙脑、森脑、钩体、破伤风、斑疹伤寒等15种 疾病预防接种提出要求。 • 1980年颁布百白破、天花、脊灰、麻疹、乙脑免疫程序。 • 1982年颁布儿童免疫程序 • 1986年更新儿童免疫程序 • 1987年制定乙肝免疫程序 • 2005年更新儿童免疫程序 • 2007年制定扩大免疫规划程序 • 2016年更新免疫程序
重*庆乙市脑C疫D苗C：如选择减毒活疫苗接种2剂次，如选择灭活疫苗接种4剂次；灭活疫苗1、2剂次间隔为7~10天。 **甲肝疫苗：如选择减毒活疫苗接种1剂次，如选择灭活疫苗接种2剂次。
（二）完成疫苗接种时间建议1
• 儿童年（月）龄达到相应疫苗的起始接种年（月）龄时，
应尽早接种，建议在下述推荐的年龄之前完成国家免疫规 划疫苗相应剂次的接种（否则视为超期接种）： 1．乙肝疫苗第1剂：出生后24小时内完成。 2．卡介苗：＜3月龄完成。 3．乙肝疫苗第3剂、脊灰疫苗第3剂、百白破疫苗第3剂、 麻-风疫苗、乙脑减毒活疫苗第1剂或乙脑灭活疫苗第2剂： ＜12月龄完成。 4．A群流脑多糖疫苗第2剂：＜18月龄完成。（我市为12 月龄）
JE-L2
HepAI2
JE-I3
bOPV 4
重庆市CDC
（三）免疫规划疫苗补种通用原则1
• 未按照推荐年龄完成国家免疫规划规定剂次接种的
≤14岁儿童，应尽早进行补种，在补种时掌握以下原 则：(明确补种的定义) 1．对未曾接种某种国家免疫规划疫苗的儿童，根据 儿童当时的年龄，按照该疫苗的免疫程序，以及该 种疫苗的具体补种原则中规定的疫苗种类、接种间 隔和剂次进行补种。（未接种的）
√
√
√
√
√
麻风疫苗
×
√
×
√
√
麻腮风疫苗
×
√
×
√
√
乙脑灭活疫苗
√
√
√
√
√
乙脑减毒活疫苗
×
×
×
×
√
A群流脑多糖疫苗
√
√
√
√
√
A群C群流脑多糖疫 苗
√
√
√
√
√
甲肝减毒活疫苗
×
×
×
×
√
甲肝灭活疫苗
√
√
√
√
√
重庆市CDC
HIV母亲所生儿童接种疫苗建议
疫苗
乙肝疫苗 脊灰灭活疫苗 百白破疫苗 白破疫苗 乙脑灭活疫苗 A群流脑多糖疫苗 A群C群流脑多糖疫苗 甲肝灭活疫苗
重庆市CDC
（四）免疫规划疫苗同时接种原则
1．不同疫苗同时接种：现阶段的国家免疫规划疫苗均可按照 免疫程序或补种原则同时接种，两种及以上注射类疫苗应在 不同部位接种。严禁将两种或多种疫苗混合吸入同一支注射 器内接种。
2．不同疫苗接种间隔：两种及以上国家免疫规划使用的注射 类减毒活疫苗，如果未同时接种，应间隔≥28天进行接种。 国家免疫规划使用的灭活疫苗、口服脊灰减毒活疫苗，如果 与其他种类国家免疫规划疫苗（包括减毒和灭活）未同时接 种，对接种间隔不做限制。
（6）建议对HBsAg阳性母亲所生儿童接种第3剂乙肝疫苗1～2 个月后进行HBsAg和抗-HBs检测。若发现HBsAg阴性、抗-HBs＜ 10mIU/ml，可按照0、1、6月免疫程序再接种3剂乙肝疫苗。
重庆市CDC
重组乙型肝炎疫苗—补种原则
• 若出生24小时内未及时接种，应尽早接种； • 对于未完成全程免疫程序者，需尽早补种，补
1剂乙肝疫苗，但该剂出生时接种的乙肝疫苗不应计入免疫 程序，满1月龄后，按0、1、6月程序完成3剂次乙肝疫苗基 础免疫。（0、1、2、7）
重庆市CDC
重组乙型肝炎疫苗--其他事项2
（3）HBsAg阴性的母亲所生新生儿也应在出生后24小时内接种 第1剂乙肝疫苗，最迟应在出院前完成。 （4）危重症新生儿，如极低出生体重儿、严重出生缺陷、重度 窒息、呼吸窘迫综合征等，应在生命体征平稳后尽早接种第1剂 乙肝疫苗。 （5）HBsAg阳性母亲所生新生儿，可按医嘱在出生后接种第1 剂乙肝疫苗的同时，在不同(肢体)部位肌肉注射100国际单位 乙肝免疫球蛋白（HBIG）。
重庆市CDC
重组乙型肝炎疫苗--免疫程序和接种方法
• 接种对象及剂次：共接种3剂，其中第1剂在出生后24小
时内接种，第2剂、第3剂分别在1月龄、6月龄时接种。
• 接种部位和接种途径：上臂外侧三角肌或大腿前外侧中
部，肌肉注射。
• 接种剂量：①重组（酵母）HepB每剂次 10μg，不论产
妇HBsAg阳性或阴性，新生儿均接种10μg的HepB。②重 组（CHO细胞）HepB每剂次10μg或20μg，HBsAg阴性产 妇的新生儿接种10μg的HepB，HBsAg阳性产妇的新生儿 接种20μg的HepB。
重庆市CDC
HIV母亲所生儿童接种疫苗建议
疫苗
HIV感染儿童
有症状或 无症状和 有免疫抑 无免疫抑
HIV感染状况不详儿
童 有症状或 有免疫抑 无症状
HIV未感 染儿童
制
制
制
乙肝疫苗
√
√
√
√
√
卡介苗
×
× 暂缓接种 暂缓接种 √
脊灰灭活疫苗
√
√
√
√
√
脊灰减毒活疫苗
×
×
×
×
√
百白破疫苗
√
√
√
√
√
白破疫苗
以下三种情况：不予接种减毒活疫苗
• 其他免疫缺陷儿童 • 免疫功能低下儿童 • 使用免疫抑制剂治疗的儿童
重庆市CDC
BACK
每种疫苗的使用说明
• （一）重组乙型肝炎疫苗（乙肝疫苗，HepB） • （二）皮内注射用卡介苗（卡介苗，BCG） • （三）脊髓灰质炎（脊灰）减毒活疫苗(脊灰减毒活疫苗，OPV)、脊
灰灭活疫苗（IPV）
• （四）吸附无细胞百白破联合疫苗（百白破疫苗，DTaP） • （五）吸附白喉破伤风联合疫苗（白破疫苗，DT） • （六）麻疹风疹联合减毒活疫苗（麻-风疫苗，MR） • （七）麻疹腮腺炎风疹联合减毒活疫苗（麻腮风疫苗，MMR） • （八）乙型脑炎减毒活疫苗（乙脑减毒活疫苗，JE-L） • （九）A群脑膜炎球菌多糖疫苗（A群流脑多糖疫苗，MPSV-A）、A群C
重庆市CDC
（二）完成疫苗接种时间建议（小结）
HepB1
HepB3 bOPV3 DTaP3
MR JE-L1 JE-I2
MMR
DPaT4
HepAL
HepAI1
MPSV -AC1
DT
MPSV -AC1
JE-I4
24h <3m <12m <18m <24m <3y <4y <5y <7y
BCG
MPSVA2
2．未完成国家免疫规划规定剂次的儿童，只需补种 未完成的剂次，无需重新开始全程接种。（未全程 的）
重庆市CDC
（三）免疫规划疫苗补种通用原则2
3．应优先保证儿童及时完成国家免疫规划疫苗的全程 接种，当遇到无法使用同一厂家疫苗完成全程接种情况 时，可使用不同厂家的同品种疫苗完成后续接种（含补 种）。疫苗使用说明书中有特别说明的情况除外。（免 疫规划疫苗优先，不同企业可替代，特殊说明除外） 4．针对每种疫苗的具体补种建议以及2007年国家扩大 免疫规划（以下简称扩免）后新增疫苗的补种原则，详 见下列具体疫苗的补种原则部分。（每种疫苗的具体补 种建议）
《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及 说明（2016年版）》解读
重庆市CDC
璧山区CDC 2017.04.19
主要内容
• 背景+参考依据+主要变化 • 程序表+一般原则 • 每种疫苗使用说明 • 仍待解决的问题
重庆市CDC
免疫程序
• 实施免疫规划技术核心 • 保证规范实施重要部分 • 循证医学要求充分体现 • 随着研究进展实时更新
齐未接种剂次即可；
• （1）HIV感染儿童； • （2）HIV感染状况不详儿童； • （3）HIV未感染儿童。
由医疗机构出具儿童是否为HIV感染、是否出现症 状、或是否有免疫抑制的诊断。HIV感染母亲所生＜18月 龄婴儿在接种前不必进行HIV抗体筛查，按HIV感染状况 不详儿童进行接种。
群脑膜炎球菌多糖疫苗（A群C群流脑多糖疫苗，MPSV-AC）
• （十）甲型肝炎减毒活疫苗（甲肝减毒活疫苗，HepA-L） • （十一）乙型脑炎灭活疫苗（乙脑灭活疫苗，JE-I） • 重庆市C（D十C 二）甲型肝炎灭活疫苗（甲肝灭活疫苗，HepA-I）
每种疫苗的使用说明分三部分
• 1．免疫程序与接种方法。 • 2．其他事项说明。 • 3．补种原则。
重庆市CDC
（二）完成疫苗接种时间建议2
5．麻腮风疫苗、甲肝减毒活疫苗或甲肝灭活疫苗第1剂、 百白破疫苗第4剂：＜24月龄完成。 6．乙脑减毒活疫苗第2剂或乙脑灭活疫苗第3剂、甲肝灭 活疫苗第2剂：＜3周岁完成。 7．A群C群流脑多糖疫苗第1剂：＜4周岁完成。 8．脊灰疫苗第4剂：＜5周岁完成。 9．白破疫苗、A群C群流脑多糖疫苗第2剂、乙脑灭活疫苗 第4剂：＜7周岁完成。
3．如果第一类疫苗和第二类疫苗接种时间发生冲突时，应优 先保证第一类疫苗的接种。
重庆市CDC
（五）流行季节疫苗接种建议
• 国家免疫规划使用的疫苗都可以按照免疫程序和预防接种
方案的要求，全年（包括流行季节）开展常规接种，或根 据需要开展补充免疫和应急接种。
重庆市CDC
（六）感染HIV母亲所生儿童接种疫苗建议
疫苗
卡介苗 脊灰减毒活疫苗 乙脑减毒活疫苗 甲肝减毒活疫苗 麻风疫苗 麻腮风疫苗 重庆市CDC
减毒活疫苗
HIV感染儿童
有症状或
无症状和
有免疫抑制 无免疫抑制
HIV感染状况不详儿童
有症状或 有免疫抑制
无症状
HIV未感染 儿童
×
×
暂缓接种 暂缓接种
√
×
×
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
×
×
√
×
×
×
×
√
×
×
×
×
√
×
√
×
√
√
×
√
×
√
√
（七）其它存在免疫缺陷或使用免疫抑制儿童
重庆市CDC
疫苗免疫程序（2007版）
5 重庆市CDC
为什么修订免疫规划程序？
• 程序涉及问题需要细化清晰描述 • 相关研究进展明确了程序中问题 • 各级实施操作过程中有实际需求 • 目前有的疫苗实际情况发生变更
重庆市CDC
修订依据
• 制定或修订免疫程序应考虑主要依据 ？
• 传染病的流行特征 • 疫苗的生物学特性 • 对象的免疫学状况 • 预防接种实施情况
重庆市CDC
修订参考依据
• 预防接种工作规范（2005年） • 儿童免疫程序（2007年） • 扩大免疫规划实施方案 • 中国药典（三部） • WHO推荐的免疫程序 • WHO立场文件 • 美国推荐的免疫程序 • 日本制定的免疫程序 • 涉及疫苗说明书 • 《疫苗学》 • 其他涉及免疫程序其它参考文献等
灭活疫苗或成分抗原疫苗
HIV感染儿童
有症状或
无症状和
有免疫抑制 √ √ √ √ √ √
无免疫抑制 √ √ √ √ √ √
√
√
√
√
HIV感染状况不详儿童
有症状或
有免疫抑制 √ √ √ √ √ √
无症状
√ √ √ √ √ √
√
√
√
√
HIV未感染 儿童
√ √ √ √ √ √ √ √
重庆市CDC
HIV母亲所生儿童接种疫苗建议
重庆市CDC
主要变化
• 新的程序有哪些变化内容 ？
• 系统增加一般通用原则。 • 系统对每个疫苗详细说明。 • 对每一条阐述提出参考依据。
重庆市CDC
BACK
一般原则
（一）起始免疫年（月）龄要求 （二）建议完成的时间 （三）补种通用原则 （四）同时接种原则 （五）流行季节疫苗接种建议 （六）感染HIV母亲所生儿童接种建议 （七）其它存在免疫缺陷或使用免疫抑制儿童
IPV
1
脊灰减毒活疫苗
OPV
12
3
百白破疫苗
DTaP
123
4
白破疫苗
DT
1
麻-风疫苗
MR
1
麻腮风疫苗
MMR
1
乙脑减毒活疫苗
JE-L
1
2
A群流脑多糖疫苗 MPSV-A
1
2
A群C群流脑多糖
疫苗
MPSV-AC
1
2
甲肝减毒活疫苗 HepA-L
1
乙脑灭活疫苗*
JE-I
1、2
3
4
甲肝灭活疫苗** HepA-I
12
重庆市CDC
（一）程序表-起始免疫年（月）龄要求
• 免疫程序表所列各疫苗剂次的接种时间，是指可以接种
该剂次疫苗的最小接种年（月）龄。
疫苗种类
年（月）龄
名称
缩写 出生时 1月 2月 3月 4月 5月 6月 8月 9月 18月 2岁 3岁 4岁 5岁 6岁
乙肝疫苗
HepB 1 2
3
卡介苗
BCG
1
脊灰灭活疫苗
重庆市CDC
重组乙型肝炎疫苗--其他事项1
（1）在医院分娩新生儿由出生的医疗机构接种第1剂乙肝疫 苗，由辖区接种单位完成后续剂次接种。未在医疗机构出生 儿童由辖区接种单位全程接种乙肝疫苗。
（2）母亲HBsAg阳性或不详的：
•新生儿应在出生后24小时内尽早接种第1剂乙肝疫苗； •所生早产儿、低体重儿也应在出生后24小时内尽早接种第
重庆市CDC
我国免疫程序制定史
• 1950年颁布天花疫苗接种程序 • 1953年颁布白喉和百日咳免疫程序。 • 1954年颁布乙脑灭活疫苗、BCG免疫程序 • 1960年颁布脊灰疫苗免疫程序 • 1962年对天花、霍乱、鼠疫、白喉、百日咳、伤寒、副伤寒、布
病、结核、脊灰、乙脑、森脑、钩体、破伤风、斑疹伤寒等15种 疾病预防接种提出要求。 • 1980年颁布百白破、天花、脊灰、麻疹、乙脑免疫程序。 • 1982年颁布儿童免疫程序 • 1986年更新儿童免疫程序 • 1987年制定乙肝免疫程序 • 2005年更新儿童免疫程序 • 2007年制定扩大免疫规划程序 • 2016年更新免疫程序
重*庆乙市脑C疫D苗C：如选择减毒活疫苗接种2剂次，如选择灭活疫苗接种4剂次；灭活疫苗1、2剂次间隔为7~10天。 **甲肝疫苗：如选择减毒活疫苗接种1剂次，如选择灭活疫苗接种2剂次。
（二）完成疫苗接种时间建议1
• 儿童年（月）龄达到相应疫苗的起始接种年（月）龄时，
应尽早接种，建议在下述推荐的年龄之前完成国家免疫规 划疫苗相应剂次的接种（否则视为超期接种）： 1．乙肝疫苗第1剂：出生后24小时内完成。 2．卡介苗：＜3月龄完成。 3．乙肝疫苗第3剂、脊灰疫苗第3剂、百白破疫苗第3剂、 麻-风疫苗、乙脑减毒活疫苗第1剂或乙脑灭活疫苗第2剂： ＜12月龄完成。 4．A群流脑多糖疫苗第2剂：＜18月龄完成。（我市为12 月龄）
JE-L2
HepAI2
JE-I3
bOPV 4
重庆市CDC
（三）免疫规划疫苗补种通用原则1
• 未按照推荐年龄完成国家免疫规划规定剂次接种的
≤14岁儿童，应尽早进行补种，在补种时掌握以下原 则：(明确补种的定义) 1．对未曾接种某种国家免疫规划疫苗的儿童，根据 儿童当时的年龄，按照该疫苗的免疫程序，以及该 种疫苗的具体补种原则中规定的疫苗种类、接种间 隔和剂次进行补种。（未接种的）
√
√
√
√
√
麻风疫苗
×
√
×
√
√
麻腮风疫苗
×
√
×
√
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乙脑灭活疫苗
√
√
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乙脑减毒活疫苗
×
×
×
×
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A群流脑多糖疫苗
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A群C群流脑多糖疫 苗
√
√
√
√
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甲肝减毒活疫苗
×
×
×
×
√
甲肝灭活疫苗
√
√
√
√
√
重庆市CDC
HIV母亲所生儿童接种疫苗建议
疫苗
乙肝疫苗 脊灰灭活疫苗 百白破疫苗 白破疫苗 乙脑灭活疫苗 A群流脑多糖疫苗 A群C群流脑多糖疫苗 甲肝灭活疫苗
重庆市CDC
（四）免疫规划疫苗同时接种原则
1．不同疫苗同时接种：现阶段的国家免疫规划疫苗均可按照 免疫程序或补种原则同时接种，两种及以上注射类疫苗应在 不同部位接种。严禁将两种或多种疫苗混合吸入同一支注射 器内接种。
2．不同疫苗接种间隔：两种及以上国家免疫规划使用的注射 类减毒活疫苗，如果未同时接种，应间隔≥28天进行接种。 国家免疫规划使用的灭活疫苗、口服脊灰减毒活疫苗，如果 与其他种类国家免疫规划疫苗（包括减毒和灭活）未同时接 种，对接种间隔不做限制。
（6）建议对HBsAg阳性母亲所生儿童接种第3剂乙肝疫苗1～2 个月后进行HBsAg和抗-HBs检测。若发现HBsAg阴性、抗-HBs＜ 10mIU/ml，可按照0、1、6月免疫程序再接种3剂乙肝疫苗。
重庆市CDC
重组乙型肝炎疫苗—补种原则
• 若出生24小时内未及时接种，应尽早接种； • 对于未完成全程免疫程序者，需尽早补种，补
1剂乙肝疫苗，但该剂出生时接种的乙肝疫苗不应计入免疫 程序，满1月龄后，按0、1、6月程序完成3剂次乙肝疫苗基 础免疫。（0、1、2、7）
重庆市CDC
重组乙型肝炎疫苗--其他事项2
（3）HBsAg阴性的母亲所生新生儿也应在出生后24小时内接种 第1剂乙肝疫苗，最迟应在出院前完成。 （4）危重症新生儿，如极低出生体重儿、严重出生缺陷、重度 窒息、呼吸窘迫综合征等，应在生命体征平稳后尽早接种第1剂 乙肝疫苗。 （5）HBsAg阳性母亲所生新生儿，可按医嘱在出生后接种第1 剂乙肝疫苗的同时，在不同(肢体)部位肌肉注射100国际单位 乙肝免疫球蛋白（HBIG）。
重庆市CDC
重组乙型肝炎疫苗--免疫程序和接种方法
• 接种对象及剂次：共接种3剂，其中第1剂在出生后24小
时内接种，第2剂、第3剂分别在1月龄、6月龄时接种。
• 接种部位和接种途径：上臂外侧三角肌或大腿前外侧中
部，肌肉注射。
• 接种剂量：①重组（酵母）HepB每剂次 10μg，不论产
妇HBsAg阳性或阴性，新生儿均接种10μg的HepB。②重 组（CHO细胞）HepB每剂次10μg或20μg，HBsAg阴性产 妇的新生儿接种10μg的HepB，HBsAg阳性产妇的新生儿 接种20μg的HepB。
重庆市CDC
HIV母亲所生儿童接种疫苗建议
疫苗
HIV感染儿童
有症状或 无症状和 有免疫抑 无免疫抑
HIV感染状况不详儿
童 有症状或 有免疫抑 无症状
HIV未感 染儿童
制
制
制
乙肝疫苗
√
√
√
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卡介苗
×
× 暂缓接种 暂缓接种 √
脊灰灭活疫苗
√
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脊灰减毒活疫苗
×
×
×
×
√
百白破疫苗
√
√
√
√
√
白破疫苗
以下三种情况：不予接种减毒活疫苗
• 其他免疫缺陷儿童 • 免疫功能低下儿童 • 使用免疫抑制剂治疗的儿童
重庆市CDC
BACK
每种疫苗的使用说明
• （一）重组乙型肝炎疫苗（乙肝疫苗，HepB） • （二）皮内注射用卡介苗（卡介苗，BCG） • （三）脊髓灰质炎（脊灰）减毒活疫苗(脊灰减毒活疫苗，OPV)、脊
灰灭活疫苗（IPV）
• （四）吸附无细胞百白破联合疫苗（百白破疫苗，DTaP） • （五）吸附白喉破伤风联合疫苗（白破疫苗，DT） • （六）麻疹风疹联合减毒活疫苗（麻-风疫苗，MR） • （七）麻疹腮腺炎风疹联合减毒活疫苗（麻腮风疫苗，MMR） • （八）乙型脑炎减毒活疫苗（乙脑减毒活疫苗，JE-L） • （九）A群脑膜炎球菌多糖疫苗（A群流脑多糖疫苗，MPSV-A）、A群C
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（二）完成疫苗接种时间建议（小结）
HepB1
HepB3 bOPV3 DTaP3
MR JE-L1 JE-I2
MMR
DPaT4
HepAL
HepAI1
MPSV -AC1
DT
MPSV -AC1
JE-I4
24h <3m <12m <18m <24m <3y <4y <5y <7y
BCG
MPSVA2
2．未完成国家免疫规划规定剂次的儿童，只需补种 未完成的剂次，无需重新开始全程接种。（未全程 的）
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（三）免疫规划疫苗补种通用原则2
3．应优先保证儿童及时完成国家免疫规划疫苗的全程 接种，当遇到无法使用同一厂家疫苗完成全程接种情况 时，可使用不同厂家的同品种疫苗完成后续接种（含补 种）。疫苗使用说明书中有特别说明的情况除外。（免 疫规划疫苗优先，不同企业可替代，特殊说明除外） 4．针对每种疫苗的具体补种建议以及2007年国家扩大 免疫规划（以下简称扩免）后新增疫苗的补种原则，详 见下列具体疫苗的补种原则部分。（每种疫苗的具体补 种建议）
《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及 说明（2016年版）》解读
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璧山区CDC 2017.04.19
主要内容
• 背景+参考依据+主要变化 • 程序表+一般原则 • 每种疫苗使用说明 • 仍待解决的问题
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免疫程序
• 实施免疫规划技术核心 • 保证规范实施重要部分 • 循证医学要求充分体现 • 随着研究进展实时更新
齐未接种剂次即可；