《冠状动脉旁路血管》PPT课件
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手术讲解模板：左前胸小切口冠状动脉旁路移植术45页PPT
手术讲解模板：左前胸小切口冠状动 脉旁路移植术
16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。 17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。 18、福不虚至，祸不易来。 19、久在樊笼里，复得返自然。 20、羁鸟恋旧林，池❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
16、云无心以出岫，鸟倦飞而知还。 17、童孺纵行歌，斑白欢游诣。 18、福不虚至，祸不易来。 19、久在樊笼里，复得返自然。 20、羁鸟恋旧林，池❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
冠脉旁路移植术围手术期的健康管理PPT课件
手术创伤
心肌缺血 低血钾 酸中毒 心肌再灌注 停用ß受体阻滞剂 可达龙 75mg iv 或 300mg/50ml
心 率：
iv泵入
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术后的护理要点——血压监测
控制平均动脉压为70~90mmHg，并保持平稳。收缩压低 于80mmHg或降至原先值的2/3时属低血压，应结合意识、尿
量、末梢循环的变化，予以相应的处理。
• 连续监测心率、心律变化 • • • • 常规术后立即作12导联心电图 每天至少作一次12导联心电图 监护仪选择II导联 及时发现心肌缺血的心电图改变
容量不足 心动过速 血管扩张剂 补充容量 措施 ß受体阻滞剂 最理想——60～80次/分 治疗 心 律： 心房颤动(atriafibrillation,af)——最常见 术中对心房的刺激 容量不足
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术后的护理要点——CVP监测
正常 5-12cmH2O
每30-60min测量一次，根据其变化了解右心功能 和循环血量的情况，决定补液速度 心功能好： 积极补液，参照尿量及各种引流量 心功能不好：注意补液速度，参照CVP值 补什么：根据病人情况 晶体：林格氏液、NS、GS 、补充电解质
胶体：血浆、白蛋白、成分血
• 责任护士应积极了解及掌握术前患者的病情及诊断，根据病情特点制定具
体活动计划，加强健康宣教，实施整理护理，向患者讲解疾病的相关知识，
必要时带患者去看搭桥术后患者的情况，以增强患者的手术信心。
8
术前的健康管理——营养管理
• 增加营养，请营养科会诊，根据患者身高、体重计算患者每日所需热量， 制定营养食谱，以利术后恢复。
冠脉旁路移植术围手术期的健康管理
清河中心医院肿瘤胸心外科——孙丽华
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冠状动脉旁路移植术PPT课件
（一）正中切口，体外循环下的冠状动脉搭桥术
治疗心肌缺血的所有病人 从治疗效果上适应证分成三类
1.明确的适应证 疗效优于PTCA或药物
2.有争议的适应证 疗效稍优于或等同于PTCA或药物
3.争议较大的适应证 疗效不优于PTCA或药物
（一）正中切口，体外循环下的冠状动脉搭桥术
缺点
体外循环的并发症 脑、肾、肺
PCI
CABG
冠状动脉旁路移植术－历史
降低心肌代谢 1913年 Thoracocercical Sympathectomy 1927年 Thyroidectomy
增加侧支循环的供血 1935年 Claude Beck将胸肌或胃网膜包裹心肌 同期有人在心包涂抹滑石粉 1950年 Vineberg手术
发表三篇评论和五篇论著 不同角度反映DES的安全性和有效性
DES的4年存活率要低于BMS
4个随机临床试验1748例病人4年
5个随机临床试验3513例病人4年
随访结果
随访结果
（Sirolimus Stent Vs BMS）Байду номын сангаас
（Paclitaxel Stent Vs BMS）
DES增加支架内血栓的发生率
（二）正中切口，非体外循环下的冠状动脉搭桥术
不肯定的方面
适应证范围争议较大，
25－90％的患者可行OPCAB 外科医师的个人经验
部分靶血管近、远期通畅率？ 学习曲线 远期疗效有待大组临床试验证实
（三）小切口，心脏跳动下的冠状动脉搭桥术
经典定义：
经左前外、左胸骨、右前外小切 口
直视下游离IMA并与CA吻合
广义：
泛指非正中切口的所有常温非 CPB下的CABG
冠状动脉医学资料PPT
定期复查
定期进行心电图、心脏超声等 相关检查，评估康复效果，及
时调整康复计划。
THANKS
感谢您的观看
症。
戒烟限酒
戒烟并限制酒精摄入， 减少对心脏的刺激和损
伤。
健康的生活方式
合理饮食
遵循低盐、低脂、低糖、高纤 维的饮食原则，增加蔬菜、水
果和全谷物的摄入。
适量运动
每周进行至少150分钟的中等强 度有氧运动，如快走、骑车或 游泳等。
保持良好的心理状态
学会调节情绪，减轻压力和焦 虑，保持乐观的心态。
充足睡眠
心肌梗死的临床表现与诊断
心肌梗死的临床表现
心肌梗死是冠状动脉疾病的严重后果之一，其典型症状包括 持续的胸痛、胸闷、出汗、呼吸困难等，严重时可出现心律 失常、心源性休克甚至猝死。
心肌梗死的诊断
心肌梗死的诊断主要依据患者的症状、体征和心电图等检查 结果。心电图可显示心肌缺血或心肌坏死的表现，如ST段弓 背向上抬高或异常Q波等。心肌酶谱和肌钙蛋白等血液检查 也有助于确诊。
冠状动脉医学资料
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
CONTENTS
• 冠状动脉的解剖与生理 • 冠状动脉疾病的病理机制 • 冠状动脉疾病的临床表现与诊断 • 冠状动脉疾病的治疗方法 • 冠状动脉疾病的预防与康复
01
冠状 管，分为左冠状动脉和右冠状 动脉。
04
冠状动脉疾病的治 疗方法
药物治疗
抗血小板药物
阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓形成 ，降低心血管事件风险。
他汀类药物
阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，用于降低血脂 ，稳定斑块，预防动脉粥样硬化进展。
β受体拮抗剂
美托洛尔、阿替洛尔等，用于降低心肌耗氧 量，缓解心绞痛症状。
冠状动脉解剖和介入(2)PPT讲稿
软斑块病变
钙化病变 溃疡病变 瘤样病变
夹层病变
血栓病变
冠脉痉挛 冠脉肌桥
当前你正在浏览到的事第三十一页PPTT，共五十九页。
AHA/ACC 狭窄病变分型
• A型: 局限性 Discrete
向心性 Concentric 导管易进入病变 Readily Accessible 血管段弯曲<45度 病变外形光滑 Smooth Contour
隔支（Anterior Septal Artery,S）， 左圆锥支（Left Conus Artery ） 中间支（37%），行程类似第一对角支
当前你正在浏览到的事第五页PPTT，共五十九页。
左回旋支
• 行程：沿左房室沟走行，止于心脏膈面
• 供应：左心房壁、左心室（15~25%）如为
左优势型，则供应40%左心室
无或轻度钙化 Little or no calcification 非开口 Non-ostial 未累及大分支 No major side branch involved 无血栓 Absence of thrombus
当前你正在浏览到的事第三十二页PPTT，共五十九页。
AHA/ACC 狭窄病变分型
远端血管床
• TIMI 2级：造影剂能缓慢充盈远端血管床（>3个
心动周期）
• TIMI 3级：造影剂迅速充盈和清除 （ < 3个心动
周期）
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左主干局限性病变
治疗前
治疗后
当前你正在浏览到的事第三十六页PPTT，共五十九页。
开口病变
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LCX
LAD
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钙化病变 溃疡病变 瘤样病变
夹层病变
血栓病变
冠脉痉挛 冠脉肌桥
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AHA/ACC 狭窄病变分型
• A型: 局限性 Discrete
向心性 Concentric 导管易进入病变 Readily Accessible 血管段弯曲<45度 病变外形光滑 Smooth Contour
隔支（Anterior Septal Artery,S）， 左圆锥支（Left Conus Artery ） 中间支（37%），行程类似第一对角支
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左回旋支
• 行程：沿左房室沟走行，止于心脏膈面
• 供应：左心房壁、左心室（15~25%）如为
左优势型，则供应40%左心室
无或轻度钙化 Little or no calcification 非开口 Non-ostial 未累及大分支 No major side branch involved 无血栓 Absence of thrombus
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AHA/ACC 狭窄病变分型
远端血管床
• TIMI 2级：造影剂能缓慢充盈远端血管床（>3个
心动周期）
• TIMI 3级：造影剂迅速充盈和清除 （ < 3个心动
周期）
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左主干局限性病变
治疗前
治疗后
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开口病变
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冠状动脉血管分布与解剖图培训课件.ppt
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从这张图片往后较多图片展示冠状动脉的 整体情况，是大家先有一个整体的概念， 然后我们再一点一点地深入解剖各个动脉 及其分支。图片包括线条图、实物图以及 据实物绘制图、造影图等。
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冠状动脉解剖
邹平县中医院内一科 孙瑞鹏
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冠状动脉血管树解剖示意图 1.左主干 12.圆锥支 2.前降支近段 13.右冠状动脉近段 3.前降支中段 14.右冠状动脉中段 4.前降支远段 15.右冠状动脉远段 5.第一对角支 16.房室结动脉 6.第二对角支 17.后降支 7.回旋支近段 18.左心室支 8.回旋支远段 19.右心室支 9.钝缘支 20.锐缘支 10.后降支 21.室间隔支 11.窦房结动脉 22.左心房支
从这张图片往后较多图片展示冠状动脉的 整体情况，是大家先有一个整体的概念， 然后我们再一点一点地深入解剖各个动脉 及其分支。图片包括线条图、实物图以及 据实物绘制图、造影图等。
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冠状动脉解剖
邹平县中医院内一科 孙瑞鹏
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冠状动脉血管树解剖示意图 1.左主干 12.圆锥支 2.前降支近段 13.右冠状动脉近段 3.前降支中段 14.右冠状动脉中段 4.前降支远段 15.右冠状动脉远段 5.第一对角支 16.房室结动脉 6.第二对角支 17.后降支 7.回旋支近段 18.左心室支 8.回旋支远段 19.右心室支 9.钝缘支 20.锐缘支 10.后降支 21.室间隔支 11.窦房结动脉 22.左心房支
冠状动脉解剖与介入手术 ppt课件
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成角病变
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溃疡及偏心病变
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迂曲病变
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严重钙化病变
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血栓病变
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夹层病变
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SVG病变
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分叉病变
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分叉病变 — 铲雪效应
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对吻球囊 Kissing Balloon
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左回旋支
行程：沿左房室沟走行，止于心脏膈面
供应：左心房壁、左心室（15~25%）如为 左优势型，则供应40%左心室 分支：钝缘支（Obtuse Marginal Branch， OM），左房支，左室前支，左室后支，窦 房结支（38%）
ppt课件
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右冠状动脉
开口：94%于右冠窦内，6%窦外 走行：右房室沟内，通过心脏右缘止于膈面
侧位 Lateral
ppt课件
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冠脉造影体位示意图
ppt课件
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冠状动脉常用体位
左冠状动脉：
LAO cranial and caudal
RAO cranial and caudalAP Nhomakorabearanial
Lateral
右冠状动脉：
RAO, LAO, AP cranial and caudal
ppt课件 12
溃疡病变
瘤样病变
夹层病变
血栓病变
冠脉痉挛
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AHA/ACC 狭窄病变分型
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
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