护理工作制度汇编

护理工作制度汇编

第三部分护理工作制度

一、一般工作制度

（一）护理部工作制度

1、在主管院长领导下负责全院临床、教学、科研、预防的护理管理工作。

2、制定全院护理工作计划并组织实施，定期总结。

3、不断完善各项工作制度、操作规程、护理质量要求，定期组织检查、考核。

4、制定各级护理人员继续教育计划和培训计划，并组织实施。

5、对各种突发公共卫生事件有预案，并组织落实。

6、全面统筹安排全院护理人员，做好各科护理人员调配和轮转工作，对护士进行有效领导。

7、及时了解各种信息，做好动态管理。

8、定期组织护理行政和业务查房，解决临床护理问题。

9、定期召开护士长会、护士大会、护理部办公会及各种护理专题会。

10、经常对全院医护人员开展护理安全教育，防止医疗事故发生。

11、对护理缺陷有登记、报告制度，及时分析原因，制定改进措施。

12、定期收集、统计各种护理信息数据，并及时上报有关部门。

（二）护理工作会议制度

1、护理部例会

每周一次，由护理部主任主持，参加人员为护理部的全体人员。主要内容：汇报及总结上周工作任务完成情况，布置本周工作任务；传达医院会议或工作要求。护理部主任提出工作重点和任务。

2、护士长例会

每月一次，由护理部主任主持，参加人员为各病区护士长。主要内容：传达上级指示，总结护理工作，布置工作计划；分析讲评护理质量，护理缺陷分析和疑难护理问题讨论；介绍护理管理经验，交流护理管理信息。

3、全院护士大会

每年2次，由护理部主任主持，院领导出席，全院护士参加。主要内容：总结年度护理工作，布置明年工作目标及计划，表彰先进集体和个人，护理质量分析，演讲比赛、护理知识和护理技能操作竞赛和文艺演出等。

4、病区护理例会

每月一次，由病区护士长主持，全体护士参加。主要内容：传达护理部的工作计划和要求；总结护理工作，分析讲评护理质量；护理安全教育，护理缺陷分析等。

（三）护士长值班制度

1、护士长值班由护士长以上护理管理人员担任。

2、护士长值班实行24小时在岗制，由护理部统一安排。

3、护士长值班应按规定着装，佩戴胸卡。遇有特殊情况需调班时，应到护理部备案。

4、护士长值班职责：

（1）检查一级护理、病危、病重、当日手术以及有病情变化的抢救病人的病情观察、治疗处理、护理措施的落实情况，给予必要的协调与技术指导。

（2）检查夜班交接班的形式与内容、重危病人床边交接班情况及夜班护理措施落实情况。

（3）检查危重、一级护理和输液病人巡视制度与护理操作规范及双人核对制度的落实情况。

（4）督导病室安静、安全管理，麻醉药、抢救器械的使用，加强陪护管理等。如遇有大型抢救，要亲临现场协助组织、指导，并参加抢救。

（5）掌握护理质量标准与病区管理要求，查房认真、细致，实事求是，客观真实反映夜班各病区工作状况，对违反操作规程和劳动纪律者，应当面指出予以纠正，并记录时间、事由，请当事人签名。

（6）遇有危重病人抢救及术后病人护理有困难时，应及时给予业务上的指导，必要时组织协调护理力量。

（7）发现突发公共卫生事件及某些特殊情况应及时上报医院总值班，根据突发公共卫生事件应急预案进行相应组织、协调、处理，启动紧急状态下护理人力资源调配方案，并在护士长值班登记本上做详细记录。

（8）认真填写《护士长值班登记表》，并做简明扼要的查房小结，内容包括：对护理工作出色、病区管理好的护士和病区给予表扬，记录突出的好人好事和严重违纪的人和事；协调指导病区解决了哪些问题；存在的主要问题及需要护理部协调解决的事项和建议。

（四）护理人力资源管理制度

1、护理人力资源调配方案

（1）护理部根据医疗护理业务的不断开展实施对护理人员的动态调整，从而使护理工作量与护士人数有机结合起来。

（2）科室护理人力资源相对短缺，影响科室正常开展工作时，如科室突然接收大量急诊病人，或者科室在短期内大量减员等，应实施护士人力调配。

（3）护士人力调配依照层级原则实施。当病区出现护理人力资源相对短缺，影响病区正常开展工作时，首先由本病区护士长在本病区内协调解决，病区不能协调解决的，由科护士长在科内协调解决，以保证护理工作的正常运行。

（4）当科内调整仍不能解决问题时，科护士长向护理部主任提出申请，护理部主任根据人力情况安排机动人员或从其他科室调配，并保证调配人员有相关工作经验，使支援的护士真正发挥作用。

（5）护理部应设立护理人力资源库，储备一定数量的机动护士。

2、紧急状态下护理人力资源调配方案

（1）紧急状态是指突然发生，造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。

（2）在紧急状态下全院护士长、护士必须无条件服从护理部调配。

（3）科室二线值班护士和全院护士长作为紧急状态下的人力储备，要保证通信工具的畅通，收到通知后立刻赶到指定地点。

（4）护理部成立应急护理小组，选派业务技术熟练、应急能力强的护士参加。应急护理小组由医院统一指挥，护理部协调组织和安排。

（5）各科有突发事件时护理人力资源调配方案：科内突发事件应急负责人为护士长，并有后备机动应急人员。护士长和当值应急人员必须保持通讯工具24小时通畅，随叫随到，不得随意调班，并在规定时间内到达现场。各级应急值班人员需明确突发事件的应急流程，以确保应急工作的顺利进行。在节假日期间，各科室必须评估实际情况，合理安排人力资源，保证临床工作的安全。

（6）接到护理部应急通知后，护士长和值班护士长应在规定时间内到达现场。

（7）护士长外出时应呈报护理部主任，并指定代理护士长职责的人选，代理人员必须保持通讯工具24小时通畅。