不同年龄消化性溃疡263例临床分析
不同年龄消化性溃疡263例临床分析
不同年龄消化性溃疡263例临床分析
黄隽;孙晓滨
【期刊名称】《中国实用医药》
【年(卷),期】2010(005)030
【摘要】目的比较不同年龄消化性溃疡患者的临床特点.方法共263例消化性溃疡患者,对不同年龄组的主要症状、溃疡发生的部位、与NSAIDs相关性、伴随的慢性疾病以及治疗和转归等进行比较.结果老年组有典型症状者显著少于中青年组;老年组和中青年组胃溃疡分别占47.6%和26.9%(P=0.001);两组胃多发溃疡分别占13.1%和5.1%(P=0.022);溃疡直径≥2 cm者分别占17.8%和9.0%(P=0.012);恶性胃溃疡分别占22.4%和1.9%(P<0.001);伴存病分别占75.7%和
18.6%(P<0.001),与NSAIDs相关的溃疡老年组与中青年组分别为35.5%和10.3%(P<0.001).结论老年人消化性溃疡患者症状不典型,胃溃疡、胃多发溃疡、巨大溃疡和恶性胃溃疡构成比高,老年人伴存疾病多.
【总页数】2页(P11-12)
【作者】黄隽;孙晓滨
【作者单位】611730,四川省郫县人民医院;成都市第三人民医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.不同年龄段消化性溃疡的临床分析 [J], 黎馨贤
2.戒烟对不同年龄段消化性溃疡患者复发治疗的影响 [J], 章伟;
3.不同年龄段儿童消化性溃疡142例临床分析 [J], 罗经维;李曾玉
4.不同年龄组消化性溃疡703例临床分析 [J], 戴建军;蔡墨华
5.不同年龄段消化性溃疡的临床分析 [J], 李红
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消化性溃疡200例内科临床治疗分析
消化性溃疡200例内科临床治疗分析目的对200例消化性溃疡内科治疗进行探讨。
方法选取2008年1月～2011年1月医院收治的200例消化性溃疡患者作为研究对象，将其分为观察组和对照组，每组100例患者，观察组在对照组的基础上，结合患者的具体症状，进行有针对性的药物治疗。
结果经过内科治疗之后，观察组患者的有效率为98%，对照组的有效率为83%，观察组的治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）。
结论内科治疗措施能够有效减少溃疡复发、提高胃溃疡愈合质量、迅速控制胃溃疡面积，减少复发率，使溃疡病治疗更有效、更合理、更科学。
标签：消化性溃疡；内科胃溃疡和十二指肠溃疡被统称为消化性溃疡，也多被简称为溃疡，指的是患者自身的胃壁和十二指肠壁遭到胃酸和胃蛋白酶的消化造成黏膜组织的损伤。
消化性溃疡是消化内科中的常见病之一，而且随着年龄的增长，此类疾病的临床症状具有不典型性，多伴随有并发症而且较为严重，对患者造成严重损害的同时也容易造成临床上的误诊漏诊[1]。
1 资料与方法1.1 一般资料选取医院2008年1月～2011年1月收治的200例消化性溃疡患者作为研究对象，男105例，女95例，年龄40～80岁，平均（60.20±3.45）岁；病史1～5年者120例，6～10年者80例。
有胃溃疡者110例，十二指肠溃疡者70例，复合性溃疡20例。
将其分为观察组和对照组，每组100例患者，患者一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 诊断方法本组200例消化性溃疡患者都通过胃窦黏膜快速尿素酶试验、组织活检、电子胃镜等方式确定患有消化性溃疡，同时将血液疾病、静脉曲张破裂出血、应激性溃疡、胃癌等患者排除[2]。
1.3 诊断标准诊断依据为《消化性溃疡与诊断标准规范建议》[3]，显效：临床症状基本消失，胃镜检查示：溃疡基本消失，可见愈合瘢痕；有效：临床症状好转，胃镜检查示：溃疡较前好转，但仍有充血和少量渗出；无效：临床症状未见改善或加重，胃镜检查示：活动性溃疡，溃疡加重甚至出血。
不同年龄组消化性溃疡的临床及胃镜特点
不同年龄组消化性溃疡的临床及胃镜特点钱贤;石巍;廖爱军;曾斌【期刊名称】《中南医学科学杂志》【年(卷),期】2006(034)003【摘要】目的研究不同年龄组消化性溃疡(PU)的临床及胃镜特点. 方法回顾性分析8 634例不同年龄组PU患者的主要临床症状和胃镜特点. 结果 (1)不同年龄组临床表现不一,青年组以上腹疼痛(92.76%)和反酸嗳气(70.76%)为主,中年组以上腹疼痛(79.04%)和上腹饱胀(80.90%)为主,老年组以上腹饱胀(95.85%)和症状不典型(69.79%)为特点; (2)不同年龄组的胃镜特点,其中老年组的检出率(37.69%)明显高于中年组(17.04%)和青年组(12.49%),青年组以十二指肠球部溃疡(DU)为主,占47.87%,中年组和老年组以胃溃疡(GU)为主,分别占54.46%和36.43%; (3)不同年龄组GU部位的分布不同,青年组以胃角和胃窦发生率最高,分别占36.8%和40.57%,老年组以胃角和胃体发生率最高, 分别占36.8%和40.57%.结论本组病例随年龄的增长,GU的相对发病率显著上升,溃疡发生部位由十二指肠向胃底方向转移,不同年龄组PU的临床及胃镜特点是不同的,认识这一特点,有助于提高PU的临床及胃镜的诊断率.【总页数】3页(P442-443,447)【作者】钱贤;石巍;廖爱军;曾斌【作者单位】南华大学,第一附属医院,消化科,湖南,衡阳,421001;南华大学,第一附属医院,消化科,湖南,衡阳,421001;南华大学,第一附属医院,消化科,湖南,衡阳,421001;南华大学,第一附属医院,消化科,湖南,衡阳,421001【正文语种】中文【中图分类】R573.1【相关文献】1.探讨160例老年患者消化性溃疡临床与胃镜特点 [J], 侯天强2.120例消化性溃疡患儿的临床特点及与胃镜下病理特征的关系研究 [J], 何昀;刘志刚;贾德勤;廖旺;罗威耀;何小城;彭盛;阳池娇3.老年消化性溃疡的胃镜表现分析及临床特点 [J], 苏哲4.老年消化性溃疡的胃镜表现分析及临床特点 [J], 苏哲5.不同年龄组进展期胃癌126例临床及胃镜下特点 [J], 牟善坤;董海燕;姜利国;陈虹;沈荣因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
老年人消化性溃疡病的临床分析(附69例)
老年人消化性溃疡病的临床分析(附69例)摘要】目的通过对老年性消化性溃疡的临床特点、并发症、治疗方法及存在问题的分析总结，以提高治愈率及减少复发率。
方法回顾性收集分析本院对胃镜检出的69例老年消化性溃疡临床资料。
结果老年性消化性溃疡发病率高，临床症状多且不典型，完成疗程不理想，复发率高，复检率低。
结论针对老年消化性溃疡的特点，应当积极治疗及预防复发，减少并发症和死亡率，提高生活质量。
【关键词】老年人消化性溃疡临床特点胃镜随着我国老年化社会的到来，老年人消化性溃疡的发病率呈上升趋势，且其在发病部位、临床表现、并发症方面均有明显的特点[1]。
因此，老年消化性溃疡应引起高度重视。
本文就本院2010年1月—2012年6月胃镜检出的老年人消化性溃疡69例住院病例进行临床资料分析、总结。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本院收住院的老年性消化性溃疡病例69例，男42例，女27例，年龄61～78岁，平均年龄67.7岁，病程15天～29年，平均6.7年。
胃溃疡35例，十二指肠溃疡26例，复合性溃疡8例。
全部病例均经胃镜检查确诊，HP阳性51例占73.91%(51/69)。
1.2 临床表现本组病例中48例有上腹部痛占69.56% （48/69），其特点为慢性疼痛病史，疼痛性质以饥饿不适和烧灼痛为多见，亦可为钝痛、胀痛、刺痛或隐痛等；因人不同可有食欲减退、反胃、反酸、嗳气、恶心、呕吐、呕血、柏油样大便、贫血、消瘦等；部分病例还伴随有合并其它疾病的症状。
有典型的胃十二指肠溃疡症状病例22例占31.88%（22/69）。
1.3 伴随疾病本组69例患者中，伴有一种或几种其它疾病的54例占78.26%(54/69)，其中伴有高血压32例占46.38%(32/69)，冠心病12例占17.39%(12/69)，脑血管疾病9例占13.04%(9/69)，糖尿病9例占13.04%(9/69)，骨关节肌肉慢性疼痛22例占31.88%(22/69)等。
老年人消化性溃疡32例分析
老年人消化性溃疡32例分析消化性溃疡，简称溃疡病，是指胃肠道粘膜被胃酸和胃蛋白酶消化而发生的溃疡，主要指发生于胃和十二指肠球部的溃疡，分别称之为胃溃疡和十二指肠溃疡，是一种临床常见病、多发病。
病因及发病机制包括：胃酸和胃蛋白酶、幽门螺旋杆菌(Hp)感染、非甾体类抗炎药、胃粘膜防御机制受损、胃十二指肠运动异常、精神因素等。
老年消化性溃疡是指年龄在60岁以上人群所发生的消化性溃疡，随着人口老龄化，老年消化性溃疡的检出率也在逐年增加,老年人由于其生理机能的退变等因素，消化性溃疡的发病及临床经过有其自身的特点。
本文总结了2021年6月-2021年11月在我院住院的32例老年消化性溃疡病例，分析其临床特点，以便及早地诊断和治疗老年消化性溃疡，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料:我院自2021年6月至2021年11月收治的老年消化性溃疡32例，其中男性23例，女性9例，年龄60-82岁，平均年龄68岁；病程2-25年，平均8年。
其中吸烟者14例（43.8%）,饮酒15例(46.9%),服用非甾体类抗炎药5例(15.6%),合并一种或几种慢性基础疾病的27例(84.4%),其中原发性高血压病15例(46.9%),脑血管疾病5例(15.6%),慢性支气管炎3例（9.4%）,冠心病8例(25%),糖尿病2例(6.3%)；并发上消化道出血11例(34.4%),幽門梗阻2例(6.3%),溃疡穿孔2例(6.3%)。
1.2 诊断方法:全部病例均经电子胃镜检查及病理检查确诊，符合《实用内科学》消化性溃疡诊断标准。
胃镜检查结果：胃溃疡23例(71.9%)，其中胃窦部12例,胃角3例,胃小弯8例；十二指肠球部溃疡8例（25%），复合多发性溃疡1例(3.1%)。
1.3 临床症状:老年消化性溃疡症状以上腹部无规律隐痛或钝痛多见，共12例(37.5%)，有规律腹痛8例(25%)，无规律腹痛4例(12.5%)，腹胀、嗳气20例(62.5%)，呕血、黑便10例(31.3%)，食欲减退2例(6.3%)，反酸3例(9.4%)，恶心、呕吐3例(9.4%)。
小儿消化性溃疡30例临床分析
小儿消化性溃疡30例临床分析消化性溃疡是指胃和十二指肠的慢性溃疡，也可发生在与酸性胃液相接触的其他胃肠道部位。
各年龄儿童均可发病，以学龄儿童多见。
婴幼儿多为急性、继发性溃疡，常有明确的原发疾病，胃溃疡和十二指肠溃疡发病率相近。
年长儿多为慢性、原发性溃疡，以十二指肠溃疡多见，男孩多于女孩，可有明显的家族史。
我们于2008年11月～2009年10月收治了以进行性颜面苍白，乏力为主诉的儿科门诊及住院病儿30例。
经胃肠钡透证实为小儿消化性溃疡，现分析如下：1 临床资料30例中男12例，女18例。
年龄3～5岁10例，5～12岁12例，12～14岁8例．每例患儿均有进行性颜面苍白伴乏力，否认上腹疼痛和便血史。
病程长者2年，短者半年。
其血红蛋白在70～80g／L18例(占60％)，血红蛋白在80～100g／L12例(占40％)，胃纳差、多吃零食，饮食不规律23例(76．6％)，有溃疡病家族史者7例(占23．3％)。
本组病均有不同程度乏力、头晕、伴纳差、无呕血便血史，体格检查均呈轻度或中度贫血，营养一般，心肺未闻及异常，上腹无明显压痛，30例病人均作钡透确诊为小儿消化性溃疡，其中单纯性十二指肠溃疡18例，急性胃炎12例，门诊治疗21例，住院9例(其中5例头晕、乏力明显、大便潜血阳性)。
2 治疗培养良好的生活习惯，饮食定时定量，避免过度疲劳及精神紧张，适当休息，消除有害因素如避免食用刺激性、对胃粘膜有损害的食物和药物。
如有出血时，应积极监护治疗，以防止失血性休克。
应监测生命体征如血压、心率及末梢循环。
选用雷尼替丁或拘橼酸钾铋加羟氨苄青霉素治疗; 对并发上消化道出血者使用雷尼替丁加拘橼酸钾铋加羟氨苄青霉素或奥美拉唑加羟氨苄青霉素加拘橼酸钾铋联合治疗。
对呕吐严重者加用吗丁啉,胃纳差者加助消化药。
住院病人经输血加上述药物治疗半月，经观察随访一月，贫血均有不同程度的纠正，临床症状消失，大便潜血试验转阴性，一月后钡透复查已无活动性病灶，继续治疗。
消化性溃疡的临床观察分析
消化性溃疡的临床观察分析发表时间：2016-07-18T13:20:28.427Z 来源：《系统医学》2016年第2卷第8期作者：李春秀[导读] 对比分析奥美拉唑联合抗生素治疗消化性溃疡的临床疗效观察。
黑龙江省铁力市中医院黑龙江铁力市 152412【摘要】目的：对比分析奥美拉唑联合抗生素治疗消化性溃疡的临床疗效观察。
方法：2014年5月～ 2015年5月选择本院来院治疗的60例确诊消化性溃疡患者按照随机数字表法随机分为两组，每组各30例。
其中观察组给予奥美拉唑联合抗生素20mg，1次/d，早餐前服用，4周为一个疗程；对照组给予普通抗生素40 mg，1 次 /d，早餐前服用，4 周为一个疗程。
比较两组患者症状改善、溃疡愈合情况等，记录两组患者腹痛消失时间。
结果: 总有效率观察组93．3% 明显优于对照组 83．3% ; 幽门螺杆菌根除率治疗组 95% 明显优于对照组80% ; 不良反应发生率治疗组 5% 低于对照组 13．3% 。
差异均有统计学意义( P ＜0.05)。
结论: 奥美拉唑联合抗生素对治疗消化性溃疡有良好的临床效果，幽门螺杆菌根除率高，不良反应小，临床广泛应用能够显著提高此种疾病的治愈率。
【关键词】奥美拉唑；消化性溃疡；临床疗效【中图分类号】R259 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）08-039-01前言：近年来消化性溃疡的发患者数逐年增多，严重威胁人们的身体健康，临床上所谓的消化性溃疡主要是指胃溃疡和十二指肠溃疡的总称。
消化性溃疡的发病机制主要包括胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃黏膜保护作用减弱等，其中幽门螺杆菌感染也是此病复发的主要原因。
本研究通过回顾性分析近期收治的60例确诊消化性溃疡患者，观察奥美拉唑联合抗生素对消化性溃疡进行治疗的临床效果，现将相关情况报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取2014 年 5 月-2015 年5月本院收治的60例消化溃疡患者作为本次研究对象 , 全部患者均与消化溃疡临床诊断标准相符合。
消化性溃疡216例临床分析
消化性溃疡216例临床分析消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU），因溃疡形成与胃酸／胃蛋白酶的消化作用有关而得名。
现就本人在2000-2010年的工作中经历的216例消化性溃疡患者进行临床分析和讨论如下：1 临床资料1.1 一般资料 216例患者中，男127例，女89例，男女比1.43∶1，年龄16～84岁，平均52岁。
以60岁为界分为老年组和中青年组，老年组65例，平均68岁（60～84岁），中青年组151例，平均39岁（16～59岁）。
1.2 临床表现：1.2.1 慢性过程病程为1月到35年，平均12年。
1.2.2 周期性发作期3天到4月，缓解期1周到15年。
1.2.3 季节性秋冬发病79例，夏季33例，冬春104例。
1.2.4 节律性空腹痛即餐后2-4小时或（及）午夜痛98例；餐后痛46例；无规律痛或只有上腹部烧灼感、反酸、嗳气及腹胀等72例。
1.2.5 疼痛性质有烧灼样疼痛、较剧烈疼痛、刀割样疼痛、隐痛、钝痛、胀痛及反酸、嗳气等不适感。
1.3 实验室及辅助检查：1.3.1镜像检查 180例为胃镜诊断，25例为X线钡餐诊断，11例因穿孔行手术诊断。
溃疡特点：216例溃疡中，胃溃疡83例（38.43%），其中老年组48例，十二指肠溃疡116例（53.70%），其中中青年组81例，复合性溃疡17例（7.87%）。
胃溃疡中胃窦、胃角溃疡69例（83.13%），胃体溃疡11例（13.25%），幽门管溃疡2例（2.41%），胃底溃疡1例（1.21%）。
十二指肠溃疡中球后溃疡8例（6.02%）。
所有胃镜及手术诊断胃溃疡的患者均行组织活检，恶性3例（3％）。
1.3.2 Hp感染及NSAIDs相关的溃疡 180例行快速尿素酶试验，总阳性率69.9％，十二指肠溃疡和胃溃疡患者Hp阳性率分别为71.55％（83/116）和62.65％（52/83）。
全部患者均询问服用非甾体类抗炎药（NSAIDs）史，与NSAIDs相关的溃疡共60例，占27.78％。
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不同年龄消化性溃疡263例临床分析【摘要】目的比较不同年龄消化性溃疡患者的临床特点。
方法共263例消化性溃疡患者,对不同年龄组的主要症状、溃疡发生的部位、与NSAIDs相关性、伴随的慢性疾病以及治疗和转归等进行比较。
结果老年组有典型症状者显著少于中青年组;老年组和中青年组胃溃疡分别占47.6%和26.9%(P=0.001);两组胃多发溃疡分别占13.1%和 5.1%(P=0.022);溃疡直径≥2 cm者分别占17.8%和9.0%(P=0.012);恶性胃溃疡分别占22.4%和1.9%(P＜0.001);伴存病分别占75.7%和18.6%(P＜0.001),与NSAIDs相关的溃疡老年组与中青年组分别为35.5%和10.3%(P＜0.001)。
结论老年人消化性溃疡患者症状不典型,胃溃疡、胃多发溃疡、巨大溃疡和恶性胃溃疡构成比高,老年人伴存疾病多。
【Abstract】Objectiveto compare clinic features of digestive ulcer patients at different ages. MethodsComparisons were made in 263 patients of digestive ulcer divided into different age groups in terms of main symptoms, ulcer locations, correlation with NSAIDs, concomitant chronic diseases, treatments and prognosis. Resultsthe old-aged group showed significantly less typical symptoms than the young group; gastric ulcer accounts for 47.6% and 26.9% respectively in old-aged group and young group(P=0.001); gastric multiple ulcer accounts for 13.1% and 5.1% respectively(P=0.022);the diameter≥2 cm accounts for 17.8% and 9.0% respectively m alignant gastric ulcer accounts for 22.4% and 1.9%(P＜0.001);concomitant diseases 75.7% and 18.6%(P＜0.001); NSAIDs-related ulcer 35.5% and10.3%(P＜0.001).ConclusionOld patients with digestive ulcer have less typical symptoms, higher proportion of gastric ulcer, gastric multiple ulcer, ulcer of large size as well as m alignant gastric ulcer,and more concomitant diseases.【Key words】Digestive ulcer; clinic analysis; old patients消化性溃疡是常见、多发病,临床表现常不典型,并发症多且严重。
本文就我院近年收治的消化性溃疡患者进行分析,并对老年人和中青年人消化性溃疡的临床特点进行比较。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2003年1月至2008年2月在我院住院和门诊的消化性溃疡患者263例,男性191例,女性72例,男女比2.65:1,平均年龄51岁(15~86岁)。
按≥60和＜60岁分为老年组和中青年组,老年组107例,平均70岁(60~86岁),中青年组156例,平均37岁(15~59岁)。
1.2 诊断251例为胃镜诊断(FUJINON EVEW-88A),12例因穿孔行手术诊断,所有胃溃疡患者均行组织活检,活检为良性并未行手术治疗的胃溃疡患者随访1年排除胃癌。
全部患者均询问服用非甾体类抗炎药(NSAIDs)史,241例取胃窦黏膜组织1块行快速尿素酶试验。
既往有胃癌病史、应激性溃疡、吻合口溃疡、肝硬化食道胃底静脉曲张破裂出血及血液疾病所致出血的病例除外。
1.3 统计学处理采用SPSS 13.0软件包进行统计分析,计数资料的比较用χ2检验,如有必要,采用Y ates校正χ2检验或Fisher’s精确概率法检验。
2 结果2.1 临床表现及并发症老年组有典型症状者显著少于中青年组,老年组与中青年组各种并发症的发生率均无统计学差异,见表1。
2.2 溃疡特点263例溃疡中,胃溃疡93例,十二指肠溃疡132例,幽门管溃疡12例,贲门溃疡9例,复合性溃疡17例。
两组患者溃疡发生部位的构成比较见表2。
另外,老年组与中青年组胃多发溃疡分别占13.1%和5.1%(14/107.8/156,P=0.022),溃疡直径≥2 cm者分别占17.8%和9.0%(19/107.14/156,P=0.012),均有统计学差异;十二指肠多发溃疡分别占8.4%和10.9%(9/107.17/156,P=0.507))无统计学差异。
胃溃疡中恶性27例(占10.5%),其中老年组恶性胃溃疡24例(占22.4%),中青年组3例(占1.9%),两组有统计学差异(P＜0.001),1例恶性十二指肠球部溃疡手术证实为胰腺癌侵犯十二指肠壁。
2.3 伴存病老年组81例(75.7%)伴有其他慢性病,主要为心脑血管病、慢性阻塞性肺病、糖尿病、肝硬化和骨质疏松等;中青年组29例(18.6%),主要为慢性肝炎、高血压、尿路结石和肝硬化等,两组间有统计学差异(P＜0.001)。
2.4 Hp感染及NSAIDs相关的溃疡241例行快速尿素酶试验,总阳性率71.4%,十二指肠溃疡和胃溃疡患者Hp阳性率分别为74.8%(89/119)和67.1%(57/85),无统计学差异(P=0.227)。
与NSAIDs相关的溃疡共54例,占20.5%,老年组与中青年组分别为35.5%(38/107)和10.3%(16/156),有统计学差异(P＜0.001)。
2.5 治疗与转归235例良性溃疡患者中,12例溃疡穿孔患者均行手术治疗痊愈;12例幽门梗阻患者有8例经内科治疗好转,4例行手术治疗;98例出血患者有90例经药物和内镜止血治疗痊愈,7例因内科治疗无效或再出血行手术治疗,其中老年组6例,中青年组1例,两组有统计学差异(P=0.011),老年组1例因基础情况差,不能手术而死于失血性休克;113例无并发症患者均行根除Hp和抑酸治疗,91例(80.5%)症状完全消失,22例(19.5%)明显好转;45例(19.1%)治疗后半年至1年症状复发,其中39例复查胃镜,有23例发现活动期溃疡。
3 讨论消化性溃疡是发生在胃和十二指肠的慢性疾病,是一种多发病与常见病。
随着人民生活水平的提高,胃镜技术的进一步完善以及生活习惯、饮食习惯、精神压力和心理因素发生明显的改变,使消化性溃疡的发病有增加趋势。
近年来老年人发生消化性溃疡的报道增多,典型消化性溃疡具有明显的特征性症状,临床上较易诊断,但老年人临床上典型的病例表现不多。
本组老年人有典型腹痛占4.8%,中青年组占13.4%,有显著差异,与国内报道相近[1,2]。
这是由于老年人胃黏膜普遍呈退行性变,且多合并不同程度的动脉硬化,胃黏膜血流减少,呈慢性进行性营养不良,导致对溃疡疼痛的敏感性降低[3]。
本组资料显示,老年消化性溃疡以胃溃疡多见占47.6%(51/42),中青年人好发于十二指肠占62.8%(98/34)。
符合随着年龄增长,十二指肠溃疡与胃溃疡之比(DU/GU)呈逐步下降的趋势。
这与老年人生理上发生一系列推行性变化,常有胃黏膜萎缩,致胃黏膜屏障防御机能减退,易受损害。
胃肠平滑肌推行性变,胃动力功能减慢,致食物郁积胃内,胃泌素分泌增多,刺激胃酸分泌,有助于胃溃疡的形成[2]。
本组中,老年人胃角、胃体、胃底溃疡占29.9%,中青年组占18.5%,提示高位溃疡多见。
这是由于随着年龄增长胃泌酸区与幽门腺区之交界区上移,胃溃疡发生于胃体或邻近贲门增多之故[4]。
另外,老年组与中青年组中胃多发性溃疡分别占13.1%和5.1%,溃疡直径≥2 cm分别占17.8%和9.0%,均有统计学差异;说明老年人发生胃多发性溃疡和大溃疡多见[5]。
这是由于老年人因胃黏膜防御机能减退,加之伴随其他疾病,降低机体抵抗力,以及幽门螺杆菌在胃内生长,服用一些药物掩盖症状,致使老年人消化性溃疡大而深。
本组资料中,老年组81例(75.7%)伴有其他慢性病,主要为心脑血管病、慢性阻塞性肺病、糖尿病、肝硬化和骨质疏松等,中青年组29例(18.6%),主要为慢性肝炎、高血压、尿路结石和肝硬化等。
另外与NSAIDs相关的溃疡共54例,占20.5%,老年组也显著多于中青年组。
老年组的这类患者由于有上述疾病,常需长期服用抗凝、解热镇痛或扩张血管药物,这些药物可通过对胃黏膜的直接刺激、抑制内源性前列腺素、降低胃十二指肠黏膜血流等机制,不仅削弱了黏膜屏障,而且直接损伤黏膜,使黏膜的损伤和防御机制失衡,导致消化性溃疡的发生[6]。
在治疗和转归中,有7例因内科治疗无效或再出血行手术治疗,老年组多于中青年组,这与老年胃黏膜结构萎缩、黏膜血流量减少、胃黏膜屏障功能减退及胃黏膜修复功能减退等有关[7]。
本组资料中,胃溃疡中恶性27例(占10.5%),其中老年组恶性胃溃疡24例(占22.4%),中青年组3例(占1.9%),与国内报道相近[8]。
对于胃溃疡癌变患者,手术是其首选,但老年患者全身状况欠佳,如代偿能力差,对较大的溃疡、符合性溃疡合并大出血或穿孔的,如全身情况允许,应尽早手术为宜。
同时还应积极治疗溃疡病的并发症,改善预后,对降低死亡率至关重要。
随着人口老龄化,老年人消化性溃疡的发病率上升,已危害老年人的健康,对老年人的不典型症状应高度重视,及早给予胃镜检查以明确诊断。
参考文献[1] 陈璐,万强,石道玉.青年人与老年人消化性溃疡的比较分析.四川医学,2001,22(1):61.[2] 刘嘉眉,李瑜元.784 例老年消化性溃疡临床特点分析. 中国热带医学,2006,6(12):2203-2204.[3] 张玉平.252例老年性消化性溃疡的临床特点.实用医技杂志,2005,12(7B):1953.[4] 曾德珍.132例老年性消化性溃疡的临床分析.实用中西医结合临床,2005,5(2):62.[5] 葛惠英.消化性溃疡904例临床分析.实用中西医结合临床,2006,6(3):10-11.[6] 史维.消化性溃疡病诊治进展.四川医学,2003,24(12):1315-1316.[7] 蔡彦.老年人消化性溃疡75例临床分析.吉林医学,2004,25(2):11.[8] 冯丽英.老年人消化性溃疡的临床特点及治疗体会.新医学,2005,36(10):564.。