（84）软坚散结法治疗玻璃体混浊疗效观察
2024年玻璃体混浊的治疗方法
2024玻璃体混浊的治疗方法病因1、药物治疗药物治疗相对来说是比较保守的，治疗的风险也是相对较低的。
但是，药物治疗的效果较慢。
玻璃体混浊若不及时治疗，可牵连其他眼底疾病的发生，因此要采用有效的治疗方法。
2、中西医结合疗法在我国，中医治疗向来有着其他疗法不可替代的优势，中西医结合治疗眼病疑难杂症已经成为我院的一大特色。
在治疗眼底病变上，采用中西医结合的方法，能够抑制细胞凋亡，改善神经元功能，改善供血，以达到控制、改善及延缓疾病进一步发展的目的。
3、药物离子导入疗法离子导入疗法就是利用稳定低电压小电流的直流电，使用带有电荷的药物离子不经血液循环直接透入眼内，在眼球内保持较高的浓度和较久的时间，从而达到治疗眼底疾病的目的。
据测定，采用离子导入治疗法，眼浅层组织中的药物浓度可比其他用药法高4-20倍，起效快速。
药物的作用持续时间由于离子堆的作用而显着延长。
另外，该方法不损伤皮肤，病人无痛苦，亦无口服药物时引起的胃肠道刺激作用，其直流电效应引起的神经反射效应也会对病灶起到治疗作用。
4、微创玻璃体切割手术微创玻璃体切割术是目前国际上先进的眼底病治疗技术，在国外早已成为常规治疗眼底病的至佳“利器”。
此手术具有手术时间短，不需要缝合，创伤很小，术后恢复快，并发症少，术后炎症反应轻微，患者异物感、疼痛感明显减轻、适应症范围广等优势，对于其他方法治疗无效时，可采用该方法。
玻璃体混浊能治疗方法分为退变性、炎性、出血性、外伤性以及全身疾病性。
常见原因有：老年人玻璃体变性、视网膜或葡萄膜的出血进入玻璃体、高度近视、先天残留在玻璃体内的胚胎细胞或组织、眼外伤、眼内异物存留、寄生虫和肿瘤等。
炎性玻璃体混浊：系四周组织发炎时，因为白细胞游出和蛋白质凝集。
是不同的视网膜与色素膜炎的相同现象。
像结核和梅毒性脉络膜视网膜炎等，钓端螺旋体性色素膜炎、色素膜大脑为迁徒性眼内炎等。
较显著的玻璃体混浊，常常于变性性近视，葡萄膜炎与玻璃体积血。
玻璃体混浊的治疗方法
玻璃体混浊的治疗方法玻璃体混浊是指玻璃体内部出现混浊，导致视力模糊或出现浮点、漂浮物等症状。
玻璃体混浊的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗两种。
药物治疗是一种保守治疗方法，适用于轻度或早期的玻璃体混浊症状。
目前常用的药物治疗是通过打破或溶解玻璃体内的混浊物质，从而改善视力。
常用的药物包括抗氧化剂、神经营养药、保护眼部黏膜药等。
这些药物可以增加玻璃体内的透明度，减轻混浊的程度。
然而，药物治疗需要长期用药，并且效果因人而异，有些患者可能无法获得明显的改善。
手术治疗是一种更为彻底和有效的治疗方法。
常见的手术治疗方法包括激光固化术、玻璃体切割术和玻璃体替换术。
激光固化术是利用激光技术直接作用于玻璃体内的混浊物质，将其固化成囊状物或碎片，从而减轻混浊症状。
这种治疗方法具有创伤小、恢复快的优势，常用于浮点和漂浮物较少、浑浊程度较轻的患者。
玻璃体切割术是通过手术切割玻璃体内的混浊物质，将其完全去除，并用生理盐水或气体替代。
这种治疗方法属于比较侵入性的手术，适用于混浊程度较重的患者。
手术后需要进行一定时间的恢复和眼部护理，术后视力一般可以得到明显改善。
玻璃体替换术是一种将患者的玻璃体袋内的混浊玻璃体完全清除，并用人工晶体代替的手术治疗方法。
这种治疗方法不仅可以消除玻璃体混浊的症状，还可以同时治疗患者的白内障等眼部疾病。
玻璃体替换术属于较为复杂和昂贵的手术，适用于混浊程度较重、同时伴有其他眼部疾病的患者。
总之，玻璃体混浊的治疗方法根据患者的具体情况有所不同。
轻度的玻璃体混浊可以尝试药物治疗，而混浊程度较重的患者可能需要手术治疗。
在选择治疗方法时，患者应咨询专业的眼科医生，根据医生的建议进行选择和决定。
此外，无论采取何种治疗方法，患者都应遵医嘱进行治疗，并进行必要的术后护理和复查。
综合方法治疗玻璃体混浊临床观察
［ 摘 要］ 目的 ：观 察针 刺 、 电针 、Ｔ ＤＰ 治疗玻 璃 体 混 浊的效 果 。方 法 ： ７ １ 例 分 为治 疗组３ ６ 例和 对 照组３ ５ 例， 治 疗 组 用针 刺 、 电针 、Ｔ Ｄ Ｐ ￣ ＝ ａ 疗 ，对 照组 用Ａ Ｔ Ｐ 、辅 酶Ａ、维 生 素ｃ、 维生 素Ｂ 肌 苷 治 疗 。结 果 ：总 有效 率 治疗 组 ９ １ ． ３ ０ ％，对照 组７ ０ ． ４ ５ ％，两组 比较 有极 显 著性 差 异 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ １ ） 。 结论 ：针 刺 、 电针 、Ｔ Ｄ Ｐ ￣ ａ ＝ 疗玻 璃体 混 浊疗 效显 著 。 ［ 关键 词 ］ 玻璃 体 混 浊 ；综合 方 法 ；对 照 治疗观 察 ２ ０ ０ ９ 年６ 月至２ ０ １ ３ 年５ 月笔 者 用 针 刺 、电针 、Ｔ Ｄ Ｐ 治 疗近 视性 玻 璃体 混浊 疗效 满 意 ，现 总结 如下 。 １ 临床 资 料 共７ １ 例 ，均为２ ０ ０ ９ 年６ 月至２ ０ １ ３ 年５ 月 门诊 患者 ，随机 分为两组。治疗组３ ６ 例 （ ４ ６ 眼 ），男２ Ｏ 例 ，女１ ６ 例 ；年龄 ３ １ ～ ７ ５ 岁 ，平 均 （ ５ ４ ． ６ ±１ ２ ． ３ ）岁 ；病 程 ３ 天～ ４ ． ５ 年 ，平 均 （ １ ６ ． ９ ３ ±１ ０ ． ５ ５ ） 周 。对 照组 ３ ５ 例 （ ４ ４ Ｈ １ ￣ ）， 男２ １ 例， 女１ ４ 例 ；年 龄 ３ ４～ ７ ５ 岁 ，平 均 （ ５ ４ ±１ １ ． ６） 岁 ；病 程 ４ 天 ～５ ． ３ 年 ，平 均 （ １ ８ ． ３ ３ ±１ ２ ． ３ ４） 周 。两组 性别 、年龄及 病程差 异均 无显 著性意 义 （ Ｐ ＞Ｏ ． ０ ５ ），具有 可 比性 。 纳 入 标 准 ：符 合 玻 璃 体 混 浊 诊 断 标 准 ¨ ，年 龄
软坚散结法治疗玻璃体混浊疗效观察
［］徐 宜 厚， 保方 ， ３ 王 张赛 英． 肤病 中医诊 疗 学 ［］北 京 ：人 民卫 生 出版 皮 Ｍ．
发现 明显异常 。 中有 ３例患者 出现轻微腹泻， 其 能坚 持完成治
疗。 ３ 讨 论
组 比较差异无统计学意义， 提示其可能通过降低血液粘滞度 、
改善 微 循 环 而 达 到 治疗 作用 。银 屑病 患 者 血清 Ｃ ｃ Ｃ ８ Ｄ 及 ／ Ｄ 比值 降低 ， 示 银 屑 病 患 者 细 胞 免 疫 功 能 低 下 。治 疗 后 Ｃ ， 提 Ｄ 及 Ｃ Ｃ Ｄ Ｄ 比值 增 高 ， 健 康 组 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 ， 明 经 加 ／ 与 表
混浊飘动。④裂隙灯加前置镜可观 察其位 置及性状 。 ⑤必要时
作 眼 超 声 检 查 及 眼 电生 理 检 查 ， 了解 玻 璃 体 混 浊 的性 质 及 视 网 膜情 况 。
１ ２ 病 例 入 选 标 准 ．
备技术条件的限制， 玻璃体切割术不能广泛进行；且大部分患
者 尤 其 是 轻 症 患 者 不 愿 接 受 手 术 治 疗 。 院眼 科 运 用 软 坚 散 结 本 法 以海 布 玻 璃 丸 治疗 玻 璃 体 混 浊 收 到 效 果较 好 ， 报 道 如 下 。 现 １ 临床 资 料
银 屑 病 属 于 中医 学 “ 白疙 ”范 畴 。临床 上 以红 色 丘 疹 或 斑
Байду номын сангаас
块上覆有 多层银 白色鳞屑 为特征， 依据《 医宗金鉴》“ 癣病特形 有 六般， 风热湿虫 是根原 ” 、Ｏ ｔ － 科正宗 》“ 风燥邪 毒用于脾肺
二 经 ” 外 科 大 全 》“ 外 不 固， 邪 客 于 皮 肤 ， 燥 不 能 荣 、《 卫 风 血
综合方法治疗玻璃体混浊临床观察
2020.07中国农村卫生 · 2020年第14期综合方法治疗玻璃体混浊临床观察张丽 李身晓（青岛市胶州市铺集镇中心卫生院 山东青岛 266326）【摘 要】目的：分析综合方法治疗玻璃体混浊的临床效果，为进一步提高玻璃体浑浊患者生活质量寻找新方法。
方法:以本社区医院于2018年4月-2019年6月间收治的34例玻璃体混浊患者，随机分为实验组、对比组后，分别对其实施综合治疗方法与常规治疗方法，对两组患者的治疗效果做记录，统计治疗效果以及各项治疗后，对数据做统计学处理，总结综合治疗方法的先进性。
结果:实验组患者治疗总有效率为94.12%（16/17），对比组为76.47%（13/17），差异显著（P ＜0.05）；比较两组患者治疗后的视力评分与玻璃体混浊程度评分等，实验组优于对比组（P ＜0.05）。
结论:在玻璃体浑浊治疗期间，采用综合治疗方法可以取得满意效果，该治疗手段近期疗效满意，能够在短时间内改善患者视力水平，因此值得推广。
【关键词】综合治疗方法；玻璃体浑浊；视力评分前言：玻璃体浑浊是指患者玻璃体内出现非透明物质，造成患者视力衰退、眼前黑影等，严重影响患者生活质量。
本社区医院所收治的玻璃体混浊患者数量较多，针对患者临床表现采用了氨碘肽滴眼液联合针刺法为核心的综合治疗方法，根据对患者的随访结果发现该治疗手段具有满意疗效。
现为进一步综合治疗方法的应用价值，本文以34例玻璃体混浊患者为研究对象，相关资料如下。
1资料与方法1.1一般资料 选取本社区医院于2018年4月-2019年6月间收治的34例玻璃体混浊患者，随机将其分为实验组、对比组。
其中实验组患者17例，包括男11例，女6例，平均年龄（59.3±5.9）岁。
对比组患者17例，包括男10例，女7例，平均年龄（59.8±6.1）岁。
本次研究中两组患者均满足临床有关玻璃体浑浊的诊断标准，并排除不愿意参与本次研究或者伴有严重免疫系统疾病、心脑血管疾病患者。
玻璃体混浊中药妙方
玻璃体混浊中药妙方眼玻璃体是一个透明组织。
玻璃体混浊本身不是独立的疾病，而是眼病的一种症状，常见于葡萄膜炎、视网膜炎、外伤性眼内出血及近视眼的玻璃体变性等。
患者感到眼前好象有蚊子或少量的黑丝在飘动，故又称之为“飞蚊症”。
它虽对视力影响不大，但有碍于面部美观。
治宜养肝明目，除混化浊。
验方1组成：枸杞子250克。
用法：将枸杞子焙干，研成细末，每晚服9克，用温开水送服。
功效：补肝化浊明目。
适用于退变性玻璃体混浊。
验方2组成：北柴胡6克，当归10克，五味子6克，生地15克，熟地15克，淮山药10克，山萸肉10克，丹皮10克，茯苓10克，泽泻10克。
用法：水煎，分2次服，每日1剂。
功效：补养肝肾，益精明目。
适用于退变性玻璃体混浊。
验方3组成：枸杞15克、菊花10克。
用法：以上2味煎汤代茶，长期饮用。
功效：补养肝肾，益精明目。
适用于退变性玻璃体混浊。
验方4组成：桃仁10克，红花10克，生地15克，当归10克，赤芍10克，川芎6克，三七3克，侧柏叶15克，藕节10克，茜草10克，白茅根30克。
用法：水煎，分2次服，每日1剂。
功效：止血化瘀。
适用于眼玻璃体混浊早期。
验方5组成：中后期可酌加丹参15克，茺蔚子10克，郁金10克，昆布10克，海藻10克。
用法：水煎，分2次服，每日1剂。
功效：活血祛瘀，软坚散结，促进出血吸收。
适用于眼玻璃体混浊中期。
验方6组成：菊花60克，炒淮山药15克，枸杞子120克，熟地90克。
用法：将菊花、山药、枸杞子、熟地焙干，研成细末，混合拌匀，每次服9克药末，每日3次。
功效：补益肝肾，化浊明目。
适用于眼玻璃体混浊。
治疗玻璃体混浊的治疗方法
治疗玻璃体混浊的治疗方法
治疗玻璃体混浊的方法包括：
1. 观察和监测：对于轻微的玻璃体混浊，医生可能会建议患者进行观察和监测，尤其对于老年人来说，一些混浊是自然的衰老过程中的结果。
医生会建议患者接受定期检查，以确保任何严重的变化得到及时治疗。
2. 治疗基础疾病：一些玻璃体混浊是由其他眼部疾病引起的，如糖尿病、青光眼等。
因此，治疗原发病可以帮助减轻或消除玻璃体混浊。
3. 手术治疗：对于复杂或比较严重的玻璃体混浊，可能需要手术治疗。
其中最常见的手术是玻璃体切除术，这种手术通过取出混浊的玻璃体并用盐水替换它来保留眼球的正常形状和功能。
4. 激光治疗：激光治疗可以用于治疗某些引起玻璃体混浊的疾病，例如糖尿病或视网膜静脉阻塞。
总之，治疗如果需要，应该根据具体病情经医生判断后来进行对症治疗。
软坚散结明目汤治疗玻璃体积血的临床观察
软坚散结明目汤治疗玻璃体积血的临床观察王锋【摘要】目的观察自拟中药方剂治疗陈旧性玻璃体出血的临床疗效.方法研究对象为临床确诊的玻璃体出血患者60例,106只眼,其中30例,56只眼接受自拟中药方剂治疗(治疗组);另外30例,50只眼接受常规治疗:采用安妥碘、尿激酶等药物治疗(对照组),观察两组患者玻璃体出血的吸收情况及治疗前后裸眼视力的变化,直接检眼镜观察眼底情况.结果治疗后1个月,治疗组总有效率92.86%(52/56).对照组总有效率76.00%(38/50),差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组.结论中医辨证治疗玻璃体出血有着显著的临床疗效.【期刊名称】《泰山医学院学报》【年(卷),期】2013(034)012【总页数】2页(P921-922)【关键词】软坚散结;玻璃体;积血【作者】王锋【作者单位】泰安市中医医院眼科,山东,泰安,271000【正文语种】中文【中图分类】R364.13陈旧性玻璃体积血是由于各种原因使血液进入玻璃体腔经久不愈引起的，常见于视网膜血管性疾病、外伤或手术等。
本文采用中医辨证的方法治疗本病，取得了良好的临床疗效。
1 材料与方法1.1 诊断标准：① 裂隙灯检查，玻璃体腔内可见血细胞、血块，或玻璃体纤维支架间有灰褐色点状混浊，或玻璃体后部有条索状黑影[1]。
应用直接眼底镜检查眼底，按《眼科全书》[2]玻璃体出血分级标准3级及以上。
② 病程在1个月以上，治疗效果不显著。
③ 眼部检查，未见新生血管、青光眼、白内障及视网膜脱离。
④ 眼部B超检查，玻璃体可见强回声。
1.2 基本资料研究对象为2011年6月至2013年6月我院收治的玻璃体出血患者60例，采用随机数字表法分为两组。
治疗组30例(56眼)，男16例，女14例，年龄25～78岁，平均56.3岁；发病时间30～56天，平均44.2天；对照组30例(50眼)，男15例，女15例，年龄22～72岁，平均52.6岁；发病时间30～63天，平均45.7天；两组病人在年龄、性别、病程、病因分类及玻璃体混浊的程度方面基本匹配，差别无显著性(P>0.05)1.3 基本方法1.3．1 治疗组采用中医辩证治疗。
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（84）软坚散结法治疗玻璃体混浊疗效观察作者：张伟刘征利谢静华
玻璃体混浊是眼科常见病、多发病。
现代医学多采用皮质类固醇激素、止血、抗凝、酶制剂、碘制剂、钙剂、超声波、碘化钠电离子导入、激光及玻璃体切割术等治疗[1],但对新鲜病灶不能使用超声波、激光及手术等治疗[2]；由于适应症和设备技术条件的限制,玻璃体切割术不能广泛进行；且大部分患者尤其是轻症患者不愿接受手术治疗。
本院眼科运用软坚散结法以海布玻璃丸治疗玻璃体混浊收到效果较好,现报道如下。
1 临床资料
1.1 诊断标准
依据《中医病证诊断疗效标准》[3]有关标准：①自觉眼前有黑影,形状不一,或浓或淡,眼球转动时无规律运动。
②轻者不影响视力,重者影响视力。
③眼底彻照法检查：令患者被检眼上下左右转动时,可见黑色或有半透明之点状、条状、块状混浊飘动。
④裂隙灯加前置镜可观察其位置及性状。
⑤必要时作眼超声检查及眼电生理检查,了解玻璃体混浊的性质及视网膜情况。
1.2 病例入选标准
符合玻璃体混浊诊断标准；年龄18～65岁,男女性别不限；自愿签署患者知情同意书。
1.3 病例排除标准
精神病患者及精神障碍者、妊娠或哺乳期妇女、对海布玻璃丸过敏者、合并玻璃体全部后脱离患者、合并视网膜脱离患者及伴有严重心、肺、肝、肾功能障碍者。
1.4 病例中止标准
①研究期间同时服用其他治疗玻璃体混浊药物的患者。
②研究期间因出现不良反应、病情恶化或其他意外情况而不能继续进行试验者。
③患者要求中止者。
1.5 病例剔除标准
破盲患者；未按规定用药无法判断疗效,资料不全影响疗效评估或安全判断者。
1.6 分组
选取2004－2007年在本院眼科就诊被诊断为玻璃体混浊的门诊及住院患者共172例。
本试验采取单盲法,设盲工作由项目主持人及统计人员共同设定,设盲过程应有详细记录,所有随机号码均需做好密封,严禁私拆,患者入组前所有医师不得破盲,否则按剔除病例处理。
按患者接诊的先后顺序,依随机数字表将其分为2组,甲组为治疗组,乙组为对照组。
2 方法
2.1 治疗方法
2组均采取病因、对症、支持疗法：如有眼内炎症者,给予抗炎治疗；如有外伤性玻璃体积血者,给予止血、促进血液吸收等治疗。
治疗
组：口服海布玻璃丸(海藻、昆布、菟丝子、女贞子、枸杞子、五味子、泽兰、石决明、神曲、葛根等,本院中药制剂科制备,吉药制字000517,每粒0.3 g),3粒/次,每日3次。
对照组：口服杞菊地黄丸(北京同仁堂生产,每丸9 g), 1丸/次,每日2次。
2组均连续治疗3个月,半个月复诊1次,1个月做眼B超1次,并对患者随访至第6个月。
2.2 观察指标
①自觉症状：眼前飘浮物,视物清晰与否。
②视力检查。
③玻璃体情况：裂隙灯检查、眼底镜检查、眼B超检查。
④安全性指标：体温、呼吸、脉搏、血压等一般指标,血、尿、便常规化验,肝、肾功能及心电图检查。
2.3 疗效标准
参照《中医病证诊断疗效标准》[3]拟定。
治愈：混浊基本吸收,原发病已控制,症状消失,视力进步；有效：混浊部分吸收,症状减轻,或视力略有增进；无效：混浊程度无变化,症状无好转。
2.4 统计学方法
结果采用标准统计分析软件SPSS进行分析,采用χ2检验,P≤0.05被认为有统计学意义。
3 结果
3.1 一般情况
172例纳入观察,最终完成研究149例。
未完成的23例患者中,观察过程中失访20例,失访率为11.63%；1例患者在病例观察过程中发
生交通意外,作为中止病例；另有2例患者在治疗期间口服其他中药,成为剔除病例。
治疗组85例,完成试验72例；对照组87例,完成试验77例。
治疗组男性36例、女性36例,平均(49±10)岁,对照组男性40例、女性37例,平均(47±12)岁。
2组患者性别构成及年龄分布差异无统计学意义。
3.2 临床疗效(见表1)表1 2组玻璃体混浊患者临床疗效比较（略）注：与对照组比较,*P＜0.05,**P＜0.01
3.3 安全性评价
治疗前后安全性指标未发生异常变化。
随访6个月,治疗组未出现复发病例及加重病例。
对照组出现复发病例3例。
4 讨论
玻璃体混浊属于中医“云雾移睛”、“蝇翅黑花”范畴。
中医认为,本病源于肝、胆、肾三经,病位在水轮,《葆光道人眼科龙木集》指出：“水轮在四轮之内,为四轮之母,能以克明视万物。
”水轮内应于肾,因肝肾同源,《审视瑶函》曰：“乃玄府有伤,络间精液耗涩,郁滞清纯之气,而为内障之患,其原皆属胆肾。
”故临床多以滋补肝肾为法,采用杞菊地黄丸治疗。
也有医家认为本病主要是由痰湿上泛、瘀血停滞或肝肾亏损、气血不足所致[1]。
通过辨证,湿浊上泛者祛湿清热；气滞血瘀者行气化滞、活血化瘀；肝肾亏损者滋补肝肾；气血亏虚者益气养血。
笔者认为,痰湿互结,气血凝滞,聚而不散,结而成块为本病形成的主要原因,故立软坚散结之法。
软坚散结法属传统中医“八法”中的消法,是针对癥瘕、积聚等设立的治疗法则。
临床上根据中医四诊,辨明疾病产生的病因病机,掌握演变过程病理特点及疾病的转归,可用于不同的病症。
临床上多应用此法
治疗前列腺增生、乳腺增生及肿瘤等疾病,也有用于治疗慢性支气管炎、食管癌术后、血栓性静脉炎、肩周炎的报道[4]。
本研究中软坚散结法治疗玻璃体混浊是通过口服中药海布玻璃丸实现的。
海布玻璃丸中海藻、昆布散结化痰、破积软坚为君；菟丝子、女贞子补肾填精,枸杞子、五味子益肝明目,以达补益肝肾之效,共为臣；加泽兰助主药以加强化瘀之力,石决明辅臣药以增明目之功,而为佐；神曲健脾胃,葛根升清阳。
诸药合用共奏补益肝肾、软坚散结、明目之功效。
另有研究显示,海藻碘含量为32.2%～84.2%,昆布碘含量大于0.20%,均为碘含量丰富的中药,即富碘中药[5],而现代医学也通常采用碘剂治疗玻璃体混浊[6]。
玻璃体混浊不是一种独立的眼病,而是许多眼病的共同表现,而海布玻璃丸对各种原因所致的玻璃体混浊均适合,使本病的治疗简单化,体现了中医异病同治的优势。
本临床观察结果表明,此法具有疗效高、见效快的优点,且长期服用无不良反应。
【参考文献】
1 李巧凤,中西医临床眼科学[M].北京：中国中医药出版社,1998.353－354.
2 刘家琦.实用眼科学[M].北京：人民卫生出版社,1993.346－348.
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6 张怡.氨肽碘离子导入治疗玻璃体变性混浊的疗效观察[J].实用临床医学,2005,6(3)：107.。