拔牙术的概念

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口腔医学-牙拔除术

口腔医学-牙拔除术

牙周病
•牙体病损:牙体组织龋坏严重,难以修复和利用 •根尖周病:不能治愈 •牙 周 病:晚期牙周病
外伤时情况 1年后复查
牙外伤: 根中1/3 的冠折
6年后复查
错位牙、额外牙:影响美观或功能、不能通过修复
及正畸的方法治疗者;
滞留乳牙:影响恒牙萌出
埋伏牙、阻生牙:引起邻牙牙根吸
收、冠周炎、牙列不齐、邻牙龋坏等
肺病
TB 侵润急性肺炎 开放性TB禁忌
妊娠
前后3 m 禁忌 孕中期 保胎 黄体酮
月经期
代偿性出血 禁忌
急性期炎症
部位 范围 全身情况 手术难易
恶性肿瘤
与肿瘤邻近牙不拔 手术中一齐切除 放疗< 6m 禁忌 术前、后抗生素3天
❖ 恶性肿瘤区的牙
左下颌骨纤维肉瘤术后复发
暂时性菌血症
先心、风心、亚急性细菌性心内膜炎 术前、术后三天抗生素
适当使用镇静剂及ß-阻滞剂 安慰患者 术中无痛 术后注意事项
用抗凝剂患者停用药物2—3天 止血
高血压
<14/13.3 kpa 标准 >26/15 kpa 禁忌
血小板减少性紫癜
女性: 贫血、瘀斑点、血小板、出血时间、 血块收缩不佳
血块机化 拔牙后数小时,24h成纤维细胞长入 1w后有肉芽组织形成
骨组织修复
1w后开始 4w后新骨充满拔牙创 3m后定型
上皮覆盖拔牙创
拔牙后3~4d;约1w~1m完成
拔牙术中并发症
晕厥 牙根折断 软组织损伤 骨组织损伤
邻牙及对颌牙损伤 神经损伤 断根移位 口腔上颌窦瘘
1.牙折断
复用药 ❖ 长期肾上腺皮质激素治疗:术前加大激素用量 ❖ 神经精神疾患
有以下情况者,应进一步检查: ❖ 呼吸困难及心悸,活动后加重;

口腔科学-第八章-牙拔除术

口腔科学-第八章-牙拔除术

下颌第三磨牙拔除术
临床分类
牙与下颌升支及第二磨牙关系
Ⅰ有足够间隙容纳
牙 在 颌 骨 内 深 度 划 分
Ⅱ间隙不大不能完全容纳 Ⅲ智齿全部或大部分位于 下颌骨升支
高位:牙的最高部位平行或高于 牙弓合平面 中位:牙的最高部位低于合平面, 但高于第二磨牙的牙颈部 低位:牙的最高部位低于第二磨 牙的牙颈部
拔牙器械及使用
下颌8磨牙钳:钳喙短而宽,无喙突。
拔牙器械及使用
拔牙钳的握持手法
拔牙器械及使用

牙 挺
按 功 能 区 分
牙挺 根挺 根尖挺
杆 柄
按 形 状 区 分
直挺
弯挺 三角挺
拔牙器械及使用
牙挺握持手法
拔牙器械及使用
使用牙挺注意事项:
1
不能以邻牙 为支点
2
不应用龈缘水 平处的颊、舌 侧骨板为支点
各类牙拔除术
4. 上颌第三磨牙
根变异较大,术前必须拍X线片 后方为疏松上颌结节,用牙挺向远中方向挺出 牙钳先颊侧,后腭侧摇动 动作轻柔,避免断根
各类牙拔除术
5. 下颌前牙
圆锥状单根 颊舌向摇动,可用旋转力 外上方牵引拔出
各类牙拔除术
6. 下前磨牙
单根圆锥形 颊舌侧摇动,可略加旋转力 颊侧上外方向牵引拔出
牙折断至根中1/3、治疗或修复反复出现疼痛、颌骨骨折区无法固定的牙
根尖周炎症导致根尖外露牙、恒牙萌出仍未脱落的乳牙 正畸拔牙、义齿修复拔牙、颌骨肿瘤累及牙、放疗前预防性拔牙 上颌窦炎、颌骨骨髓炎、颌面部间隙感染;引起全身性疾病的患牙 患者因美观或者其他原因要求拔牙
拔牙的禁忌症
1.血液系统疾病: a.贫血患者:HB>80g/L,血细胞比容在30%以上,

拔牙术拔牙的禁忌症与适应症

拔牙术拔牙的禁忌症与适应症

(2)巨幼细胞性贫血:缺乏VitB12或者叶酸所致。如贫血不严重,
可耐受拔牙。 9
9
(3)缺铁性贫血:储存铁耗尽,常见于妇、儿。如贫血不严重,可 耐受拔牙。
(4)溶血性贫血:贫血、黄疸、肝脾肿大为其三大症状。可请其他 科医生共同拔牙。
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3.2、白细胞降低症和粒细胞缺乏症
14 神经精神疾患
抗痉剂、镇定剂;吸氧设施;合垫等。
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二 拔牙器械及使用方法
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(一) 拔牙钳 :钳柄、关节、钳喙 (二) 牙挺:由 刃、柄、杆构成
1、类型: ①用以挺出整个牙旳牙挺 用途 ②根挺 ③根尖挺 ①直挺 ②弯挺及横柄挺(三角挺)
形状
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(一) 病员术前旳思想准备 (二) 术前检验:
急性患者常见于小朋友,慢性者常见于青年女性;粘膜 及皮肤出血;女性月经多。
拔牙最佳在血小板>50×109 /L下进行;拔牙及手 术>100×109 /L;<20 ×109 /L易致严重出血,应防止 拔牙。
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3.5、出血性疾病
(2)血友病:
凝血功能障碍旳家族遗传病,轻微创伤后就可能有严重 出血。
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拔牙术拔牙的禁忌症 与适应症
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本节主要内容
1 了解牙拔除术
2 熟悉拔牙器械旳原理;认识拔牙器械;牙 齿拔除术旳术前准备
3 掌握牙拔除术旳适应症、禁忌症;掌握拔 牙环节。

拔牙怎么拔的过程

拔牙怎么拔的过程

拔牙怎么拔的过程拔牙是一种常见的口腔治疗过程,旨在解决牙齿问题和缓解口腔疼痛。

拔牙通常由经验丰富的牙医或口腔外科医生执行。

本文将详细描述拔牙的过程。

拔牙是一个相对简单的口腔手术,通常在牙医诊所或口腔外科办公室进行。

在拔牙之前,医生会先询问您的牙齿病史和任何口腔不适症状。

然后,医生会进行检查以确定是否需要进行拔牙,并确保拔牙是最佳的治疗选择。

首先,医生会以局麻的方式麻醉您的牙齿和周围组织,以减少疼痛和不适。

麻醉可能通过注射药物或者使用局部麻醉凝胶来实现。

在麻醉生效之前,医生会等待几分钟,以确保您感觉不到疼痛。

一旦麻醉生效,医生会使用一种称为牙科抉择器或外科刮口器的工具,将牙龈与牙齿分开。

这样做是为了让牙医能够更容易进入牙周组织。

接下来,医生会使用一种称为牙医镊子的器具,轻轻地摇动牙齿,以松动牙齿的根部。

当牙齿变得松动后,医生会使用一种被称为牙科钳子的工具,夹住牙齿,并用适度的力量将其从牙槽骨中取出。

医生可能需要用一些力来拔牙,但不要担心,因为您已经被麻醉了,所以您不会感到任何疼痛。

在拔牙完成后,医生可能会对拔牙区域进行缝合,以促进愈合。

这取决于拔牙的复杂性和位置。

如果需要缝合,医生会使用可吸收的缝合线,这意味着您不需要回诊拆线,因为线会在几周内自己溶解。

拔牙过程通常很快,只需几分钟。

但是,如果牙齿复杂或位于深层,拔牙可能会花费更长的时间。

拔牙后,医生会给您一些建议,如避免饮用热饮、避免过度吸气、咀嚼食物时避免使用患侧等。

这些建议旨在帮助您加快恢复和减少不适。

为了确保拔牙后的恢复,您还应该遵守医生的建议,如每天漱口、保持口腔清洁和定期复诊。

这些措施将有助于预防感染和其他并发症,并促进愈合。

需要注意的是,拔牙虽然是一种常见的口腔手术,但并非对所有牙齿问题都适用。

拔牙是最后的治疗手段,通常仅在其他治疗方法无法解决问题时才被考虑。

如果您有任何问题或疑虑,最好向您的牙医咨询,以获取专业建议。

拔牙可能会导致一些不适和轻度疼痛,但随着时间的推移,这些症状通常会减轻。

拔牙术及牙槽外科

拔牙术及牙槽外科

下颌切牙
解剖特点
拔除方法
下颌尖牙
解剖特点 单根、粗长 根尖稍向远中 横切面三角形、尖向舌侧 唇牙槽嵴较薄
拔除方法 一般先用牙挺,挺松牙齿 向唇舌侧向摇动,主要向唇侧,可稍加扭转力
9、下颌双尖牙 解剖特点 (1)锥形单根牙,长、细 (2)颊舌径大,横切面扁圆 (3)牙槽壁较厚,弹性小 (4)根有时偏向远中 拔除方法 (1)颊舌向摇动 (2)微可扭转,但弧度应小 (3)向上、向颊侧远中拔
翻瓣去骨法:
4、进入上颌窦的牙根拔除法
翻瓣去骨法 冲洗法 上颌窦根治法
第二节 阻生牙拔除术
稍薄
先用牙挺挺松 颊舌向摇动 向上、颊侧拔
拔除方法
拔除方法 正常萌出或无对颌牙者,方法同上
解剖特点 下颌第三磨牙 变异大 (有时有五个根) 牙槽壁坚厚 因有外斜线、颊侧更坚实
(三) 牙根拔除术
钳喙安放的位置不正确,未与牙的长轴平行,未夹住牙根,而夹在牙冠处
1
拔牙钳选择不当,钳喙不能密贴牙面
单击此处添加正文,文字是您思想的提炼,为了演示发布的良好效果,请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要,字字珠玑,但信息却千丝万缕、错综复杂,需要用更多的文字来表述;但请您尽可能提炼思想的精髓,否则容易造成观者的阅读压力,适得其反。正如我们都希望改变世界,希望给别人带去光明,但更多时候我们只需要播下一颗种子,自然有微风吹拂,雨露滋养。恰如其分地表达观点,往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时,或许已经不纯粹作用于演示,极大可能运用于阅读领域;无论是传播观点、知识分享还是汇报工作,内容的详尽固然重要,但请一定注意信息框架的清晰,这样才能使内容层次分明,页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简,也请使用分段处理,对内容进行简单的梳理和提炼,这样会使逻辑框架相对清晰。

牙拔除术诊疗规范

牙拔除术诊疗规范

牙拔除术诊疗规范(手术科室)牙拔除术是口腔外科最常用的手术,是治疗某些牙病和治疗、预防由牙齿引起的局部或全身一些疾病的手段。

【适应证】1.牙体破坏过大或残根,采用现有技术无法修复者。

2.牙根尖周围病变广泛、牙松动,用根管治疗或根尖切除等方法不能治愈者。

3.重度牙周病,牙槽骨明显吸收,牙齿松动而不能治疗者。

4.阻生牙反复引起冠周炎或引起邻牙病变者。

5.有碍咀嚼功能、美观,或引起食物嵌塞及创伤,或邻牙病损,妨碍义齿修复的移位牙或错位牙。

6.牙因创伤折裂至龈下或根折,不能治疗保存者。

7.形状异常,影响美观,位置不正或妨碍功能的多生牙。

8.正畸治疗需要进行减数的牙;义齿修复需要拔除的牙;恶性肿瘤放射治疗前,位于照射区的、不宜通过治疗而保留的牙。

9.乳牙滞留,妨碍恒牙正常萌出者。

10.引起邻近组织疾病的病源牙(如引起颌骨骨髓炎,蜂窝织炎等)或引起其他系统疾病的病灶牙(如引起风湿病、肾炎,心肌炎,虹膜睫状体炎)。

【禁忌证】1.血压高于24/13.3kPa(180/100mmHg)一般不宜拔牙,应先进行降压治疗。

有条件者可在心电图血压监护下施行拔牙术。

2.心脏病患者有不稳定的或近期开始的心绞痛、6个月内发生过心肌梗死、充血性心力衰竭、未控制的心律不齐、严重的风湿性心脏病活动期等及心功能Ⅲ级或以上者,应严禁拔牙。

患风湿性心脏病、先天性心脏病可以拔牙者,手术前、后应使用抗生素。

3.患有造血系统疾病者,如血友病、白血病、再生障碍性贫血,血小板减少性紫癜等,应在内科医师的配合下,全身症状、体征得到缓解控制后方可拔牙。

4.未控制的糖尿病患者禁忌拔牙。

血糖控制在9mmol/L(160mg/dl)以内,无酸中毒症状时可以拔牙。

因病人抗感染能力差,应在拔牙术前、后给予常规剂量的抗生素。

5.重症甲亢患者严禁拔牙(因拔牙可导致甲状腺危象发生)。

经治疗后,若基础代谢率控制在+20%以下,心率在100次/分以下可予拔牙。

但麻药中忌用肾上腺素,手术前后应采取抗感染措施。

拔牙手术分级管理制度

拔牙手术分级管理制度

拔牙手术分级管理制度一、拔牙手术分级管理制度1. 一般拔牙手术(Grade I)一般拔牙手术指的是患者只有单个或少量需要拔除的牙齿,没有相关并发症或特殊情况的情况下进行的拔牙手术。

这种情况下,医生可以通过简单的术前检查和术中操作,完成手术并对患者进行术后处理。

一般来说,患者在这种情况下很少出现并发症,手术安全性高。

2. 复杂拔牙手术(Grade II)复杂拔牙手术是指患者需要拔除多颗牙齿,或者有一定的并发症或特殊情况需要考虑的情况。

在进行复杂拔牙手术时,医生需要根据患者的症状和牙齿情况,进行更加详细的术前检查和术中操作,以确保手术的顺利进行和患者的安全。

3. 特殊拔牙手术(Grade III)特殊拔牙手术是指患者需要进行全麻拔牙手术,或者有其他特殊情况需要考虑的情况。

在进行特殊拔牙手术时,医生需要根据患者的全身情况和手术难度进行综合评估,确保患者能够安全的完成手术。

这种情况下,医生需要更加慎重的术前准备和术中操作,以确保手术的顺利进行和患者的安全。

二、拔牙手术分级管理制度的操作流程1. 术前准备在进行拔牙手术前,医生需要对患者进行详细的术前检查,包括口腔检查、全身状况评估和拍片检查等,以了解患者的症状和牙齿情况。

根据检查结果,医生可以将患者分为不同的拔牙手术分级,决定采取何种手术方式和操作方法。

2. 术中操作在进行拔牙手术时,医生需要根据患者的拔牙手术分级进行相应的操作。

对于一般拔牙手术,医生可以通过简单的局部麻醉和拔牙工具完成手术。

对于复杂拔牙手术,医生需要根据患者的症状和牙齿情况,采取适当的操作方式,如使用显微镜或超声刀等。

对于特殊拔牙手术,医生需要进行全麻手术,并根据患者的全身情况和手术难度进行详细的操作。

3. 术后处理在完成拔牙手术后,医生需要对患者进行术后处理,包括口腔护理、药物使用和定期复查等。

同时,医生还需要对患者进行术后随访,了解患者的恢复情况和并发症发生情况,及时进行处理。

以上就是拔牙手术分级管理制度的操作流程,通过制定合理的分级管理制度,可以帮助医生更好地进行拔牙手术,保证手术的安全和有效性。

拔牙的诊治指南

拔牙的诊治指南

拔牙的诊治指南一、定义拔牙是口腔科最常用的治疗技术。

因拔牙可造成局部组织的损伤,引起出血、肿胀、疼痛等反应,也可导致血压、体温、脉搏的波动,所以必须慎重对待。

对心血管病、血液病患者尤应注意,否则会带来严重后果。

牙齿缺失可引起牙槽骨萎缩,邻牙和对颌牙移位或伸长,造成咀嚼障碍。

前牙缺失直接影响发音和外观。

儿童乳牙过早缺失,可造成牙颌发育畸形。

因此,必须严格掌握拔牙的适应症,只有当牙齿对健康有不良影响,而又不能用有效方法治疗保存时,才考虑拔除。

二、拔牙到底疼不疼现在拔牙都是采用局部麻醉,如果医生处理的好,拔牙的时候不会很痛,拔完有点痛,但还要坚持用药棉咬住拔过的地方,防止出血,只要不出血就没事。

三、拔牙需要花费的费用拔牙根据您选择的口腔医院专业性、所在地区、牙齿所在位置、拔牙难度、拔牙颗数、口腔基础状况等等,价格都不同。

1、阻生智齿的拔除:一般位置比较隐蔽,因此拔除的难度也比较大,这种情况就需要在拔牙之前先拍摄口腔全景片,这也是影响拔牙要多少钱的一个因素之一,大概价格一般在几百元不等。

如果普通的拔牙几十元就可以搞定,无痛的是要几百元不等了,如果是没长出来的智齿一般是200元起价2、孩子拔除乳牙和成人拔除牙齿的费用也是不同的:孩子拔除乳牙一般比较便宜,大概二十几元到百来块钱;成人拔牙的价格大概一颗牙齿30几元,加上麻药和医生开的消炎类药物大概是一百元左右。

四、拔牙病人注意事项(1)在拔牙前,先吃一点东西,不宜空腹,然后把牙漱刷干净。

(2)挂号后应该在护士处测试血压,做普鲁卡因皮肤试验。

(3)最好在两个小时内不要吃东西,当天要吃软食,以温冷为宜,可用另一侧咀嚼。

(5)拔牙后24小时内,口水中有血丝属正常现象,如遇有出血不止,即去医院检查。

(6)拔牙当天尽量少运动,少讲话。

忌烟酒和辛辣食物。

(7)如拔牙时口腔有缝线,一般在4~5天后才可拆线。

五、哪些人不能拔牙(1)有严重的心血管疾病和高血压在180/100毫米汞柱以上的。

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拔牙术的概念
拔牙术是一种常见的口腔外科手术,用于移除牙齿。

这个手术过程通常由牙医或口腔外科医生完成,他们会使用特殊的器械和技术,确保拔牙手术的安全和成功。

拔牙术的概念最早可以追溯到古代。

在那个时候,人们使用简单的工具,如石器或木制器械,来拔掉疼痛或感染的牙齿。

然而,随着时间的推移,拔牙术在医学发展中得到了更重要的地位。

拔牙术的原因可以因人而异。

最常见的原因是牙齿腐烂或受伤,无法被修复。

在这种情况下,拔牙术是最好的选择,因为这样可以防止感染扩散到其他口腔组织。

此外,当智齿无法正常生长或造成其他牙齿拥挤问题时,拔牙术也是一种常见的处理方法。

有时,拔牙还可以为其他口腔治疗提供空间,例如矫正牙齿时。

在拔牙手术之前,医生通常会进行详细的口腔检查和诊断。

他们会使用X射线或其他成像技术来确定需要拔除的牙齿的位置、根部结构和周围组织的情况。

这样可以帮助医生制定适当的拔牙计划,并预防可能的并发症。

在拔牙术之前,医生通常会使用局部麻醉药物,如注射局麻。

这可以有效地使手术区域麻木,减少患者的疼痛和不适感。

在一些特殊情况下,如拔除多颗牙齿或牙齿复杂的牙齿手术,全身麻醉可能会被用来确保患者在手术过程中没有任何不适。

一旦局部麻醉生效,医生会使用特殊的器械,如拔牙钳或折断器,在牙齿和根部之间施加适当的力。

牙医通常会轻轻摇晃和旋转牙齿,以松动其周围的韧带和组织,然后用适当的技术和力量将其完全拔出。

如果牙齿有多根,医生可能需要拆分每个根部,以确保彻底拔除所有碎片。

拔牙手术后,医生通常会提供一些口腔护理指导,以减轻患者的不适和促进愈合过程。

这可能包括冷敷、避免吸烟或刺激性食物,以及使用漱口水或盐水清洁口腔。

在某些情况下,拔牙手术可能会出现并发症。

最常见的并发症是出血和感染。

出血可以通过用纱布或其他压迫材料压住手术区域来控制。

抗生素可以用于预防或治疗口腔感染。

其他可能的并发症还包括牙齿残留、伤及周围组织或神经、颌骨骨折等。

总的来说,拔牙术是一种常见且相对安全的口腔外科手术。

通过合适的口腔护理和遵循医生的建议,大部分拔牙手术都能够顺利愈合,并不会对患者的口腔健康产生长期影响。

然而,对于有特殊口腔条件或健康问题的患者,比如心脏病患者或免疫系统受损的患者,拔牙手术可能需要更谨慎的处理和监测。

因此,与医生进行详细的讨论和评估非常重要,以确保拔牙手术的成功和安全。

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