拔牙的原理方法
牙拔除术学生实验报告
牙拔除术学生实验报告一、实验目的本实验旨在通过牙拔除术的操作，让学生了解和掌握牙齿拔除的基本原理、操作步骤及注意事项，提高学生对口腔健康的认识和保健意识。
二、实验器材与试剂- 牙科器械：牙镊、牙钳、牙针、卡托式剪线器。
- 实验模型：模拟牙齿模型、人头模型。
- 试剂：无。
三、实验原理牙齿拔除是一种常见的口腔手术，主要通过操作牙科器械，将坏死、松动等不健康的牙齿拔除，以保持口腔的健康。
牙齿拔除的基本原理是通过牙科器械的使用，将患牙与周围组织分离，并逐渐施加力量将其拔出。
在实践中，应注意掌握正确的力度和拔牙的方向，以防伤及周围组织和其他牙齿。
四、实验步骤1. 准备工作：清洁实验台面，整理器械，佩戴口罩、手套等个人防护用具。
确保实验环境卫生和安全。
2. 鉴别诊断：通过检查患者的口腔，确定需要拔除的牙齿、拔牙的原因和手术难度等。
3. 局部麻醉：选择合适的麻醉方法，常用的有局部麻醉和全身麻醉。
根据患者的情况和医生的指导，正确使用局部麻醉。
4. 牙齿固定：使用牙钳或牙针将需要拔除的牙齿固定住，避免在操作过程中的移动。
5. 牙冠分离：使用牙针等器械在牙齿周围轻轻剥离牙齿与龈缘之间的组织，准备拔牙。
6. 施加拔牙力量：通过牙镊、牙钳等工具，逐渐施加向近中轴线方向的力量，使牙齿脱离牙槽骨，拔出。
7. 清洁及止血：拔牙后，及时清洁拔牙坑，并按压伤口，帮助止血。
8. 植入修复：根据需要，在拔牙坑内填补相应的修复物质，修复牙缺失。
五、实验注意事项1. 操作前应仔细检查器械的完整性和洁净度，保证操作的安全和有效。
2. 操作者应穿戴好个人防护用具，包括口罩、手套等，保证个人卫生和安全。
3. 在进行拔牙操作时，应根据患者的具体情况和医生的指导，选择合适的麻醉方法，确保操作的无痛和安全。
4. 在拔牙的过程中，操作者应掌握正确的力度和拔牙的方向，避免伤及周围组织和其他牙齿。
5. 拔牙后应及时清洁拔牙坑，并按压伤口，帮助止血。
对于复杂情况，应向医生寻求帮助。
微创拔牙的概念及原理
微创拔牙的概念及原理
微创拔牙的概念和原理主要包括:
1. 微创拔牙是相对常规拔牙手术创伤更小的拔牙方式。
2. 通过精确的牙齿解剖定位,只需要最小必要的切开范围。
3. 使用细小的器械和设备,减少骨头切除和牙槽骨损伤。
4. 常用远端牙齿升起器等专门器械,避免大力撬动。
5. 采用牙周組织分离技术,只切断牙齿周围的附着组织。
6. 保留牙槽骨的骨头和软组织,减少骨结构破坏。
7. 手术精细、细致,充分利用解剖间隙,最大程度保留正常结构。
8. 采用微创缝合技术,减少创面暴露时间。
9. 术后恢复更快,副作用和并发症更少。
10. 需要医生具备精湛的牙科手术技能和丰富经验。
综上,微创拔牙目标是实现牙齿安全有效拔除的同时,最大限度保留正常组织,减轻手术创伤。
口腔科学-第八章-牙拔除术
下颌第三磨牙拔除术
临床分类
牙与下颌升支及第二磨牙关系
Ⅰ有足够间隙容纳
牙 在 颌 骨 内 深 度 划 分
Ⅱ间隙不大不能完全容纳 Ⅲ智齿全部或大部分位于 下颌骨升支
高位：牙的最高部位平行或高于 牙弓合平面 中位：牙的最高部位低于合平面， 但高于第二磨牙的牙颈部 低位：牙的最高部位低于第二磨 牙的牙颈部
拔牙器械及使用
下颌8磨牙钳：钳喙短而宽，无喙突。
拔牙器械及使用
拔牙钳的握持手法
拔牙器械及使用
刃
牙 挺
按 功 能 区 分
牙挺 根挺 根尖挺
杆 柄
按 形 状 区 分
直挺
弯挺 三角挺
拔牙器械及使用
牙挺握持手法
拔牙器械及使用
使用牙挺注意事项：
1
不能以邻牙 为支点
2
不应用龈缘水 平处的颊、舌 侧骨板为支点
各类牙拔除术
4. 上颌第三磨牙
根变异较大，术前必须拍X线片 后方为疏松上颌结节，用牙挺向远中方向挺出 牙钳先颊侧，后腭侧摇动 动作轻柔，避免断根
各类牙拔除术
5. 下颌前牙
圆锥状单根 颊舌向摇动，可用旋转力 外上方牵引拔出
各类牙拔除术
6. 下前磨牙
单根圆锥形 颊舌侧摇动，可略加旋转力 颊侧上外方向牵引拔出
牙折断至根中1/3、治疗或修复反复出现疼痛、颌骨骨折区无法固定的牙
根尖周炎症导致根尖外露牙、恒牙萌出仍未脱落的乳牙 正畸拔牙、义齿修复拔牙、颌骨肿瘤累及牙、放疗前预防性拔牙 上颌窦炎、颌骨骨髓炎、颌面部间隙感染；引起全身性疾病的患牙 患者因美观或者其他原因要求拔牙
拔牙的禁忌症
1.血液系统疾病： a.贫血患者：HB>80g/L，血细胞比容在30%以上，
牙槽外科：拔牙方法和步骤
牙拔除术的基本程序
基 本 步 骤
• 分离牙龈：核对牙位② 用龈分离器分离牙龈纤维在 牙颈部附丽，减少龈撕裂出血 • 挺松病牙：核对牙位③ 常用于多根牙及牙根的拔除术 • 拔除病牙：核对牙位④
牙拔除术的基本程序
基 本 步 骤
• 拔牙创的检查及处理：复核牙位⑤ –检查拔牙窝：检查牙根、根尖、牙窝、 牙槽骨壁、中隔、牙龈。 –清洁拔牙窝：使用刮匙 注意：乳牙拨除后不刮；勿穿透上颌窦 –牙槽骨复位： –修整、缝合、止血： –压迫：
牙拔除术的基本程序
拔牙后医嘱
• 棉球压迫30—60分钟，交待饮食、
复诊、拆线等，是否需要用药。
普 通 牙 拔 除 术
• 根据牙的形态特点（冠的大小、完 整性，根的形状、数目、大小）和 位置（局部牙槽骨骨质特点）、是 否做过治疗。
• 要求熟悉各种牙的解剖形态，牙根 数、方向等。
普通牙拔除术
一般性原则
牙根拔除法
残根：指遗留在牙槽窝中较久的断
根，多有炎症及肉芽存在。
断根：多指术中发生的新鲜断根，
原因较复杂。
牙根拔除法
断根原因
有牙钳选择、放置不当 用力不当 牙冠破坏广泛 牙质脆或与根周骨粘连（死髓牙） 牙根内吸收或外吸收 牙根变异 根周骨过度致密（缺乏弹性）
牙根拔除法
断根的处理原则
• 原则上术中取断根。 • 若病人体质差，取根时间长，可延期 再取。 • 如 <2mm的根尖部折断，本身无炎症， 取出困难或创伤大，长期存留体内无 害，可不。 • 牙根进入下颌管或上颌窦，应及时开 窗取出。
拔牙器械及用法
牙挺的使用
• 工作原理：
杠杆原理：力×力臂=重×重臂
楔的原理：力×斜面长度=重×斜面长度 轮轴原理：力×轮半径=重×轴半径 三种力量可单独使用，也可相互结合
第八章 牙拔除术
事项
( 二 ) 各类牙的拔除法
( 三 ) 牙根拔除术
进入上颌窦内的牙根拔除法
(1) 翻瓣去骨法 (2) 冲洗法
第二节
阻生牙 (impacted
阻生牙拔除术
tooth) 指由于各种原 因(骨或软组织障碍等) 只能部分萌出或完全不 能萌出,且以后也不能 萌出的牙。 常见的阻生牙为下颌第 三磨牙、上颌第三磨牙 及上颌尖牙。
( 三 ) 拔牙后疼痛 术后疼痛反应主要应与干槽症鉴别,前者开始 于拔牙后即日,疼痛多不严重,3~ 5d 内消失; 后者则疼痛严重,拔牙创内有腐败极臭之分解 物,疼痛持续可长达十余日。 (四) 面颊部肿胀反应 此反应多发生于阻生下颌智牙术后 , 开始于 术后 12~24h,3~5d 内渐消退。
( 五 ) 干槽症
禁忌症 相对性 （ 一 ） 心脏病 有近期6个月心肌梗死病 近期心绞痛频繁发作 端坐呼吸、颈静脉怒张、下肢浮肿等症状 心脏病合并高血压 , 血压(180/110mmHg)
( 二 ) 高血压
WHO 界定血压21.3/12.7kPa(160/95mmHg)
为高血压。 如血压高于24.0/113kPa(180/100mmHg), 则应先行治疗 , 再拔牙。
1. 组织病理学表现主要表现为牙槽窝骨壁的骨炎或 轻微的局限型骨髓炎。 最初为血块分解、破坏、脱落,以致骨壁暴露并发生 多处小的坏死灶。 周围的骨髓腔内有典型的轻度急性或亚急性骨髓炎, 出现炎性细胞浸润和血管栓塞。 随之而来的修复过程,出现较晚与拔牙创的愈合相似。
2. 病因 (1) 感染学说 : 认为干槽症实质上为骨创感染 (2) 创伤学说 (3) 解剖因素学说
10、拔牙窝内放人碘仿海绵1~2 小块,能预防干槽 症的发生。 11、复杂的阻生智牙拔除后,常有肿胀、疼痛、开 口困难、吞咽疼痛等现象。拔除后可立即给以冰袋 冷敷,并给以消炎、止痛药物,症状一般在 3~5d 内 消退。拔除困难,预计肿胀将相当严重者,术前在作 局部浸润麻醉时,麻醉药中 (2ml)加入地塞米松 (1ml), 对预防肿胀有一定作用。
8牙拔除术
第一节 拔牙常用器械
一、牙钳：钳喙、关节、钳柄。 3种力:摇动、扭转和牵引 二、牙挺：刃、杆、柄。 工作原理：① 杠杆原理 ② 楔的原理 ③ 轮轴原理 三、其他器械：刀、凿、匙、等
上颌牙钳
1、上颌前牙钳 2、上颌前磨牙钳 3、上颌磨牙钳 4、上颌根钳 5、上颌第八磨牙钳
下颌牙钳
1、下颌前牙钳 2、下颌前磨牙钳 3、下颌磨牙钳 4、下颌根钳 5、下颌第八磨牙钳
拔牙术的常见并发症与防治（术中）
2、牙根折断 ： 断根是拔牙术的常见并发症。因牙 龋坏严重，根尖弯曲，根分叉大，根肥大，牙根与牙 槽骨粘连等牙本身的原因，或术者拔牙操作不当，如 牙钳安放不当，用力不当，牵引方向不当而造成断根。
防治 ：术者在熟悉牙根解剖的基础上，按正规操 作。对有可能存在牙根解剖异常或出现病理性改变者， 需拍摄X线片检查，同时向患者交代清楚。如发现牙 根折断，则根据断根的情况，用适当的方法拔除断根。
拔牙中应注意的问题
1、阻生牙阻力分析； （1）、软组织阻生 （2）、骨阻生 （3）、邻牙阻生 2、去除阻力方法： （1）、龈翻瓣（切开） （ 2）、凿骨 （ 3）、劈冠（纵劈、斜劈、 横劈)
第八节 拔牙创的愈合
牙拔除后，牙槽窝内充满血液，约15分钟形成血 凝块，牙拔除24小时后，有成纤维细胞从牙槽骨 壁向血凝块内延伸生长，使血块发生机化。3-4 天后，牙槽窝周围牙龈缘的上皮组织向血块表面 增殖，1周后可以完全覆盖创面。此时，牙槽窝 内开始形成肉芽组织，以后再转化为结缔组织。 第6天开始有新骨出现，4周后新骨可充满牙槽窝， 3个月左右完全形成新骨。
ห้องสมุดไป่ตู้
第四节 拨牙的基本步骤
在完成上述拔牙前的准备并且进行局部 麻醉后，拔牙前先肯定局部麻醉的效果， 然后再次核对需拔除的牙，让患者有足 够的思想准备，在能配合手术的前提下， 进行以下操作。
牙齿矫正拔牙的原理
牙齿矫正拔牙的原理矫治方法多种多样，其原理各有不同，涉及到组织发育，生物力学，材料性质多种领域，下文主要分享最普及的通用原理。
牙齿矫正的原理1、整体性。
牙齿是人体的一个组织器官，属于人体的一部分，所以对它的改建治疗，必定需要兼顾整体。
牙齿是人体面下1/3美观最核心的部位，也是人微笑时最聚焦点的地方，所以牙齿的美观绝对不能单单限于牙齿排列整齐这一基本要求，他必须兼顾就诊者正面像、正面微笑像、侧面像、相面微笑像、斜面微笑像等各方面的协调与美观。
所以，牙齿矫正是一个整体性的治疗过程。
2、系统性。
牙齿矫正大部分是未成年人，所以需对孩子的生长发育进行基本的判断与预测;需在设计治疗方案时，对就诊者设计出个性化方案，同时对方案的可行性、最终效果进行基本判断;需要每次复诊时对自己所设计的个性化方案完美执行。
这些都不是一次能完成的，这些都是体现在每次复诊上，体现出医生的专业水平。
3、专业性。
正如前面所说，牙齿矫正的原理是通过对牙齿施加轻力，从而引导牙齿向医生所设计的位置移动。
这是一句通俗易懂的话，但里面所包含的专业知识需要一个重点大学的高才生学习8年即硕士毕业才能算基本掌握。
首先，每个人的牙齿排列都不一样，应该将牙齿的移动位置设计在哪里才算合理呢?这需要专业知识。
应该加多大的力量才最合理呢?这需要专业知识。
应该怎么加力对整体治疗最有利呢?这需要专业知识……所以，矫正治疗是一个专业性非常强的治疗过程。
牙齿矫正的最佳年龄和价格是多少孩子在12岁左右11-13岁，乳牙全部替换完，第二恒牙萌出，此时被视为矫治的最佳时期。
牙齿矫正价格要看整形者的年龄和牙齿畸形程度了，如果是孩子，比较好整，可能稍微比成年便宜一些吧，如果已经成年了，牙齿整形就比较贵，而且要带至少两三年牙套，一般牙齿矫正价格比较高，要适情况而定，比如：医生的资质和医院的等级。
牙齿矫正也没什么统一价格，不同地方不同医院的价格都不同，况且还要看年龄段和牙齿的整齐度等具体情况，费用有一定差距。
拔牙术- 拔牙的禁忌症与适应症
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4 糖尿病 影响蛋白质的合成，愈合慢；同时易感染。 空腹血糖<8.88mmol/L(160mg/dl) 可 进行拔牙 胰岛素治疗者，在早餐后1-2h进行比较 好 可用药物进行预防感染
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5 甲状腺功能亢进 甲状腺肿大，基础代谢率增加，自主神经系统失常。 在精神刺激的情况下可引起甲状腺危象。 甲状腺危象: 高热(39℃以上)、心动过速（140-240次/分）、伴 房颤房扑、烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厌食、恶 心、呕吐、腹泻，严重时出现虚脱、休克、嗜睡、谵妄、 昏迷 在静息脉搏<100次，基础代谢率< +20%可进行拔 牙；术后注意血压和脉搏及感染。 麻药中避免使用肾上腺素。
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3 造血系统疾病（血液病）
3.1、贫血 WHo：男性＜130g/L;女＜120g/L；孕妇＜110g/L 血红蛋白≥80g/L，红细胞压积≥ 30%可拔牙 （1）再生障碍性贫血：全血象的减少，出凝血延长；治疗缓解且血 红蛋白≥80g/L，可拔牙。 （2）巨幼细胞性贫血：缺乏VitB12或者叶酸所致。如贫血不严重， 9 9 可耐受拔牙。 （3）缺铁性贫血：储存铁耗尽，常见于妇、儿。如贫血不严重，可 耐受拔牙。 （4）溶血性贫血：贫血、黄疸、肝脾肿大为其三大症状。可请其他 科医生共同拔牙。
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拔牙的适应症
9、额外牙 10、融合牙及双生牙 11、滞留乳牙 12、错位牙 13、治疗需要 14、骨折累及的牙 ？
为什么
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拔牙的原理方法
拔牙是一种常见的口腔治疗方法，主要是为了治疗各种牙齿问题，如牙齿龋病、牙齿移位、智齿发炎等。
拔牙的原理是通过外科手段切断牙齿与牙槽骨的连接，并用力施压将牙齿从其位置上拔出。
下面详细介绍拔牙的原理和方法。
1. 拔牙的主要原理
拔牙的原理主要是基于一些生物力学和牙周组织学方面的知识。
人体牙齿与口腔组织的连接是由牙周膜和牙齿根尖周围密实的骨组织构成的。
拔牙过程是通过外力垂直或轻度向外扳拉牙齿，使牙龈、牙周膜和骨组织松动，突破牙齿与牙槽骨的连接，进而将牙齿拔出。
拔牙主要是解决以下问题：
（1）牙槽骨病变：如牙周炎、龈炎等，导致牙槽骨松动，影响牙齿的固定。
（2）牙齿移位：牙齿位置不稳定，或智齿长入时，会影响咬合功能和口腔健康。
（3）智齿发炎：因为智齿生长位置复杂，容易受到细菌感染，引起智齿发炎、肿胀等问题，需要拔除。
2. 拔牙的方法
拔牙的方法可以根据患者的情况而定。
以下介绍常见的几种拔牙方法：
（1）简单拔牙：适用于普通的龋齿、坏死、松动或移位较轻的牙齿。
主要是通过局部麻醉后利用手术钳或器械夹住牙齿，施加上下或左右方向的力量，将牙齿与牙槽骨分离并拔掉。
简单拔牙无需开刀或缝合，术后恢复较快。
（2）小切口拔牙：适用于拔除移位较严重、牙齿根部较深或周围组织较硬的牙齿。
在局部麻醉的情况下，经过口腔镜检视，一般在牙齿附近开切口，并清理周围的软组织和骨组织，然后用特殊的手术钳将牙齿分离并拔除。
（3）牙周病拔牙：适用于牙齿周围牙周组织病变较严重的情况，如牙周脓肿、牙周炎、牙周病等。
在局部麻醉下，先清理牙齿周围的软组织和龈沟深处的牙结石和菌斑，然后利用手术器械或深层切口进入牙周袋内，将牙齿与牙槽骨分离并拔掉。
（4）手术拔牙：主要适用于复杂的拔牙情况，如特别扭曲或特别牢固的牙齿、牙槽骨过厚、有肿瘤、囊肿或骨质增生等需要外科手术才能拔除的情况。
手术拔牙一般使用全身麻醉，先进行口腔镜检查，然后开切口，在牙齿周围清理周围软组织和骨组织，用旋转或压缩牙齿的方法将牙齿拔除。
3. 术后注意事项
拔牙是一项微创手术，但牙齿周围的软组织和骨组织受到伤害后，需要一定时间
来恢复。
术后需要遵循医生的建议，并注意以下事项：
（1）饮食调理：术后前几天要注意流质或半流质的饮食，不要吃太硬或太烫的食物，以免影响口腔恢复。
（2）勤漱口：术后最好用温盐水或口腔消毒药物漱口，可以减轻局部肿痛和预防感染。
（3）休息充足：拔牙后需要充分休息，不要做剧烈运动或抬重物。
（4）注意口腔清洁：术后要特别注意口腔清洁，轻轻刷牙和使用漱口水，以保证口腔干净卫生，有助于伤口愈合。
总之，拔牙是一种常见的口腔治疗方法，主要是为了治疗牙齿相关问题。
拔牙的方法可以根据患者的情况而定，但术后需要注意口腔清洁和休息充足等事项，以保证恢复效果。