年出院病历排列顺序最终版
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1、住院病案首页
2、住院病案附页
3、住院志
4、病程记录(含术后病程记录)
5、手术风险评估单
6、术前讨论记录
7、手术知情同意书
8、麻醉知情同意书
9、麻醉术前访视单10、手术安全核查表11、手术护理记录单(手术清点记录单)12、麻醉记录(麻醉记录红单子)13、手术记录单14、麻醉术后访视记录(麻醉记录黑单子)
15、出院记录、24H出院记录
16、死亡记录
17、死亡病例讨论记录
18、授权委托书
19、住院病人病情评估表
20、住院病人病情告知书
21、治疗方案同意书
22、输血治疗同意书、自体输血同意书23、输血记录单(交叉配血报告单)
24、临床输血安全核查
25、特殊检查(治疗)知情同意书(静脉留置导管谈话记录、血液净化谈话记录)
26、各种治疗告知书、同意书、治疗单
27、会诊记录
28、病危(重)通知书
29、临床路径
30、单病种封顶价协议书
31、医保知情同意书
32、重症疾病使用超范围用药申请表
33、新农合知情同意书
34、重大、致残手术报批单;
35、特殊手术材料申购单
38、病理(病检)资料(按时间顺序)
39、辅助检查报告单:检验报告(按时间顺序)、手指血糖报告单、内窥镜报告
单、眼底拍片、肺通气、心电图(动态心率)、动态血压
40、医学影像检查资料:MRI、CTA、CT、X线、B超
41、体温单
42、医嘱单(长期医嘱、临时医嘱)
43、护理记录单:病人入院告知书→首次护理评估单→护理安全知情告知书、母婴安全告知书→危重患者护理计划单及→重患者风险评估表及防范措施表→→护理记录单→各种评估单(①生活自理、②跌倒、③压疮、④管道、⑤疼痛、⑥营养(ICU)等)→PICC穿刺单及维护单