慢性鼻窦炎护理查房 ppt课件

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病历介绍
入院诊断： 1、慢性鼻窦炎 2、鼻中隔偏曲 3、肥厚性鼻炎
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专科情况：双侧鼻腔 粘膜慢性充血，鼻中 隔向左偏曲，双侧中 下鼻甲肥大，左侧为 甚，双侧中下鼻道可 见少许分泌物，鼻咽 部现粘性分泌物。
治疗方案：11.04 在不插 管全麻+局麻下经鼻内镜 行左侧筛窦开放、鼻中隔 矫正、双侧中下鼻甲等离 子消融术，术后抗炎，止 血等对症治疗。
❈术前实验室检查和影像学检查的显示，适宜手术。 ❈了解麻醉和手术方式，手术情况、填塞情况，有无其他注意事项。 ❈患者术后出血较少，未有特殊不适 ❈患者术后生命体征正常。 评价： 无并发症发生。
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围手术期护理
术前护理
术后护理
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术前护理
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1、焦虑 2、疼痛 3、感知改变 4、睡眠形态紊乱 5、有感染的危险 6、潜在并发症
与不了解疾病知识、害怕手术，担心预后有关 与术后伤口充血、肿胀及鼻腔填塞有关 嗅觉减退—与鼻腔填塞有关 与术后伤口疼痛、鼻腔填塞有关 与手术创伤、切口污染有关 术后出血、球后视神经炎、脑脊液漏
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术后护理
❈心理护理 多与患者及家属沟通，关心体贴患者。 讲解鼻内镜手术的优越性，讲解相关的疾病 知识使患者及其家属对手术有较全面的了解。
❈体位 全麻病人清醒后给予半坐卧位；局麻病人术后 给予半坐卧位利于鼻腔分泌物渗出物的引流， 减轻头部充血
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饮食
全麻术后6h， 局麻术后4h， 进食温、凉的 半流食
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有感染的危险：与手术创伤，切口污染有关
❈保持室内适宜的温湿度，定时开窗通风 ❈及时更换衣物和床单位 ❈给予营养易消化饮食，增强机体抵抗力，密切观察体温变化 ❈给予抗生素应用，预防感染的发生。 评价：患者鼻塞、流涕较前好转，无鼻腔出血、感染
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潜在并发症：手术后出血、眶蜂窝织炎、球后 视神经炎、脑脓肿、脑脊液漏
术后第二日 可进食软食， 拔除鼻腔填塞 物后改普食
禁食辛辣刺 激性食物， 忌烟、酒
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一般护理：
❈观察鼻腔渗血情况，嘱及时吐出后鼻孔的血液，以便观察出血量，并防止 血液 进入胃内以免引起恶心、呕吐。 ❈可用冰袋后冷毛巾敷鼻额部，以减轻出血、水肿。 ❈术后监测体温变化，告知患者术后可能会有轻度发热，一般三天左右体温 恢复正常，鼓励患者多饮水 ❈保持口腔清洁，饭前饭后含漱。
概述
❈ 病历介绍 ❈ 护理诊断 ❈ 护理措施 ❈ 围手术期护理 ❈ 效果评价 ❈ 出院指导
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一般 资料
姓名：张小彤 性别：男 年龄：27岁 职业：职员
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入院 时间
2016.11.02 14：08
入院 诊断
主诉
1、慢性鼻窦炎 2、鼻中隔偏曲 3、肥厚性鼻炎
鼻塞2年， 头痛4天
❈心理护理 向患者介绍鼻内镜手术的方法、目
的、优越性，讲解术中可能出现的情 况，如何配合，术后的注意事项，使 患者有充分的思想准备，减轻焦虑。
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术前准备
❈ 完善各项实验室检查，包括抽血化验、大小便等。 ❈ 完善术前检查，胸片、心电图、CT等 ❈ 剪去鼻毛、男病人剃净胡须 ❈ 全麻患者术前8—12小时禁食，4小时禁饮 ❈ 术前30min静脉滴注抗生素 ❈ 术前测生命体征
焦虑：与不了解疾病知识、害怕手术、担 心预后有关
❈ 热情接待和安慰病人及家属，嘱其尽量放松心情， 安心接受治疗。
❈ 在实施治疗措施之前和告知手术后，交代其相应 作用和配合要点及鼻内镜手术的优越性，以缓解其 紧张焦虑心理。
评价：患者情绪稳定，能主动配合
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疼痛：与术后伤口充血、肿胀及鼻腔填塞有关
辅助资料：CT示：1、左 侧筛窦炎：2、鼻中隔向 左偏曲，左侧中下鼻甲肥 大
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病历介绍
※ 患者于 11.04 09：00 前往手术室行手术 ※ 11.04 10：35 返回病房，神志清醒，生命体征
平稳，手术顺利，术中出血较少
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护理诊断、护理措施
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护理诊断
❈ 心理护理 ❈ 额部冰敷以术后出血，同时鼻部手术后鼻腔填塞引起头部疼痛不适，冰袋冰
敷能减轻不适感。 ❈ 遵医嘱给予药物止痛。
该患者术后疼痛可以忍受，未作相应处理。
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感知改变：嗅觉减退—与鼻腔填塞有关
❈ 双鼻腔填塞者应加强口腔护理。 ❈ 口唇涂石蜡油或敷以湿纱布，多饮水。 ❈ 鼻腔填塞物，一般在24~48小时后分次取出。
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病历介绍
一般情况：
患者于2年前无明显诱因出现双侧鼻塞，呈交替 性、间歇性，偶有流脓涕，常有鼻涕倒流，未正规治 疗。近半年来上述症状渐加重，鼻塞转变为持续性。 4天前出现头痛，口服感冒药（具体用药不详）无明 显效果。故前来医院就诊。 入院：T：36.8℃；P：84次/分；R：18次/分；BP： 126/74mmHg
慢性鼻窦炎患者护理查房 2016
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慢性鼻窦炎的定义
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• 慢性鼻窦炎多因急性鼻窦炎反复发作未彻底治 愈迁延所致，可单侧或单窦发病，但双侧或多 窦发病极常见。全身症状常表现为精神不振、 易倦、头昏头痛、记忆力减退、注意力不集中 等。局部症状为流脓涕、鼻塞、头痛、嗅觉减 退或消失、视功能障碍。
• 鼻窦分为额窦、筛窦、蝶窦、上颌窦。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
该患者术后双侧鼻腔填塞，术后重症监护期间协助患者棉签湿润嘴唇，Ⅰ级护理，Ⅱ级护理期 间瞩病人多饮水，注意口腔卫生，每次饭后用淡盐水漱口。鼻腔填塞物于术后48小时取出。 评价：患者鼻腔通畅，无鼻粘膜出血，嗅觉恢复。
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❈睡眠形态紊乱：与术后伤口疼痛有关
❈协助病人取舒适卧位 ❈减少探视人员，保持病房光线适宜，减少噪音 ❈遵医嘱给予药物止痛 评价：该患者疼痛可以忍受未作相应处理，鼻腔填塞物取出后，患者夜间睡眠状况良好。