专科急救 第三章急诊科管理 第七章休克
急诊科的设置与管理.ppt课件
3 急诊科的任务
急诊科是抢救急、危、重病人的前哨， 其主要任务是对危及生命的患者组织抢救， 对无生命危险的急性病人进行诊治，及在 实践中总结经验开展科学研究、提高急诊 医疗水平。所以急诊科一般均建立在医院 最适中的地区，以保证急救工作的顺利进 行及可随时得到有关部门、科室的支援。
4 急诊科的硬件配备
10 急诊医疗工作质量的改进 提高危重病 人抢救的成功率，规避急诊医疗风险， 减少医疗纠纷。
主要方面有:（1）落实急诊人员岗位责 任制 包括:急诊分诊岗位、首诊负责制和 三级检诊制度。
（2）建立系列的急症救治规范 急诊医 务人员应按照医疗质量规范为病人提供 服务。
（3）解决好医疗质量控制中的效益问题: ①实现效率、效益、效果的统一;②发挥 单病种成本核算的作用;避免盲目的高医 疗消耗。③实施标本化ISO9000认证。
急诊科管理及主要工作制度
1 建立科学的布局及合理的工作程序： 急诊科由急诊门诊、观察病房、ICU病 房、日间病房及急诊手术室组成，各病 区内部结构按标准化及科学化要求建设， 按规范化科学布局，制定了合理的工作 程序。使急、危、重病人能够得到及时 准确的救治，杜绝各科室间互相推诿病 人、延误病情的情况发生。
4.1 地理条件及医护素质 有条件的急诊 科应该分设急诊室、抢救室、监护室及 留观或观察室等部门，急诊医护人员均 须已从事三年临床实际工作。护理人员 是急诊科的基本力量，应相对固定。急 诊医护人员均须做到能熟练掌握抢救及 监测设备的性能及操作。
4.2 急救设备和工作制度 区以上医院的 急诊科至少须配备心电图机、心脏除颤、 起搏器、氧气、喉镜、气管插管、人工 呼吸机、吸引器、电动洗胃机及各种急 用药品。急诊科应设专线电话24h应诊， 并制定有关急诊工作规章制度。
急危重症知识点详解
急危重症知识点详解第一章绪论1.急重病救护：指受过专门训练的医务人员在备有先进的监护设备和救治设备的重症监护病房，接受有急诊科和院内有关科室转来的急重病患者，对多种疾病或创伤以及继发于各种严重疾病或创伤的复杂并发症进行全面的监护和治疗。
第二章院前急救1.院前急救：指对各种危急生命的急症，创伤，中毒，灾难，事故等患者在到达医院之前进行的紧急医疗救护2.院前急救的原则：先排险后救护，先重伤后轻伤，先救治后运送，急救与呼救并重3，院前急救的内容：现场评估，现场救护，转运和途中监护第三章急诊科的管理1.急诊科的任务：急诊，急救，培训，科研2.急诊科的分类：急救中心型，一线急诊型，二线急诊型，管理型3.急诊科得设置：布局要从应急出发，位置选择要以方便患者的就诊为原则，标志要醒目，突出分诊台，急诊诊室，抢救室，治疗室，急诊输液室，急诊监护室，观察室，急诊手术室4.绿色通道：指医院内专门为急危重症患者提供的快速高效的服务系统5.急诊科工作特点：急、忙、多学科性、易感染性6.急诊科的工作流程：①急诊接诊：医护人员对到达医院的急诊患者，以最短的时间，迅速的对患者的病情作出一个较为明确的判断。
②急诊分诊：根据患者的主诉，主要症状和体征进行初步判断，分清疾病的轻重缓急及隶属专科，及时安排救治程序及指导专科就诊，使就诊患者尽快得到治疗。
③急诊处理：a，一般急诊患者。
b，危重患者。
c，成批伤员。
第四章重症监护1.重症监护病房（IW）：集中有高素质及专业经验的医护人员，用先进的监护设备和治疗、护理手段，对危重患者进行生理功能的监测、生命支持、防止并发症，促进和加快患者康复过程的救治单位2.重症监护病房床位设置：IW每张床占地不小于15m2，以20m2为宜。
每张床头处应留至少60cm的空隙，每张床均有床头灯，两床之间距离在2m以上，每张床的上方应设有可移动的输液天轨，室温应保持在20-24℃，温度50%-60%为宜3.重症监测技术：心率，正常人在60-100次/分，新生儿较快，老年人较慢。
急诊科的设置与管理
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第一节 概述
• 二、急救绿色通道
• 急救绿色通道即急救绿色生命安全通道，是指对危急重病人一律实行 优先抢救、优先检查和优先住院的原则，医疗相关手续按情补办。
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第一节 概述
• （3）醒目的标志牌：急救绿色通道的各个环节，包括预检台、抢救 通道、抢救室、急诊手术室、急诊药房、急诊化验室、急诊影像中心 、急诊留观室和急诊输液室等均有醒目的标志，一般用绿色或红色的 标牌和箭头。
• （4）齐全的医疗设备：一般应备有可移动的推车或床、输液泵、心 电图机、多参数监护仪、负压吸引设备、气管插管包、除颤器、心脏 起搏泵、简易人工呼吸囊、面罩、呼吸机等。
第三章 急诊科的设置与管理
• 第一节 概述 • 第二节 急诊科的管理 • 第三节 急诊护理工作流程
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第一节 概述
• 一、急诊科的任务与设置
• （一）急诊科的任务 • 1. 急诊 急诊科24小时开放，负责急诊病人和院外救护转送来的伤病
员的接收、诊治和处置。 • 2. 急救 制订各种急诊抢救的实施预案。负责组织人力、物力对危重
的时间观念，诸如医护人员的接诊时间，值班护士通知医生时间，抢 救开始时间，进行治疗处理时间，留观察确诊时间，转入院时间及病 人死亡短是评价工作效率、医护质量和管理水平的重要标志之一。 • （3）强调危重病人的抢救成功率。可根据医院的技术水平拟定常见
• 2. 急救绿色通道的硬件要求
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第一节 概述
• （1）有效的呼叫系统：根据地区不同状况，选用对讲机、移动电话 、可视电话等通信设备，设立急救绿色通道专线，24小时接收院内、 外的急救信息。
急危重症护理学教案
成都大学教案
学院(部)：医护学院系（教研室）：外科教研室
授课教师：李夏卉职称：助教
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总学时第11、12 学时
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自学
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自学。
《医院急诊科设置与管理规范》(目录)
《医院急诊科设置与管理规范》第一章急诊科组织建设规划与管理规范第一节急诊科建设设计要求第二节急诊科组织建制第三节急诊医师基本技能要求第四节急诊科专业人员培训第五节急诊科管理制度第六节急诊科各类人员职责第七节综合医院急诊技术水平第八节综合医院急诊管理检查标准第二章ICU建设规划与管理规范第一节ICU建设设计要求第二节IcU组织建制第三节ICU专业人员技能要求第四节ICU监测技术规范第五节ICU收治、非收治、转出标准第六节ICU管理制度第七节ICU各类人员职责第八节综合医院急诊科基本要求第三章急诊护理管理规范第一节急诊科护理管理制度第二节急诊护理人员培训第三节急诊分诊管理第四节急诊医嘱处理程序第五节急诊护理文书书写第六节急诊护理质量控制及标准第七节IcU护理质量控制及标准第四章常用急救技术操作常规第一节气管插管术第二节快速经皮气管造口术第三节环甲膜穿刺和环甲膜切开术第四节气管切开术第五节异物卡喉窒息的HeimliCh手法第六节氧气疗法第七节球囊面罩加压通气术第八节无创机械通气术第九节有创机械通气术第十节深静脉插管术第十一节中心静脉压力监测术第十二节体外临时起搏术第十三节体内临时起搏术第十四节非同步电复律除颤术第十五节有创动脉压力监测术第十六节心包腔穿刺术第十七节胸膜腔穿刺术第十八节套管针胸膜腔闭式引流术第十九节腹腔穿刺术第二十节腰椎穿刺术第二十一节胃肠减压术第二十二节洗胃术第二十三节三腔二囊管压迫止血术第二十四节导尿术第五章常见急症急救程序第一节心肺复苏急救程序第二节院内（成人）双人心肺复苏术第三节严重心律失常急救程序第四节电击除颤操作流程第五节急性左心衰竭急救程序第六节急性心肌梗死急救程序第七节心包填塞急救程序第八节呼吸困难急救程序第九节急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征急救程序第十节呼吸衰竭急救程序第十一节哮喘治疗急救程序第十二节咯血急救程序第十三节自发性气胸急救程序第十四节休克急救程序第十五节急性上消化道大出血急救程序第十六节OIC急救程序第十七节急性肾功能衰竭急救程序第十八节急性肝功能衰竭急救程序第十九节肝性脑病急救程序第二十节水、电解质平衡失调急救程序第二十一节酸碱平衡失调急救程序第二十二节糖尿病酮症酸中毒的急救程序第二十三节糖尿病高渗性昏迷的急救程序第二十四节高热急救程序第二十五节昏迷的急救程序第二十六节抽搐急救程序第二十七节脑病急救程序第二十八节急性脑血管病急救程序第二十九节高血压急症急救程序第三十节羊水栓塞急救程序第三十一节产后出血急救程序第三十二节子痈急救程序第三十三节产科感染诊治规程第三十四节急性中毒急救程序第三十五节多发伤复合伤急救程序第三十六节脊柱和脊椎交通伤急救程序第六章常用急救仪器与设备操作规程第一节除颤仪操作规程第二节有创呼吸机操作规程第三节无创呼吸机操作规程第四节生命监护仪操作规程第五节简易呼吸器操作规程第六节微量注射泵操作规程第七节输液泵操作规程第八节主动脉内球囊反搏泵操作规不第九节超声波雾化器操作规程第十节血糖仪操作规程第十一节血液净化操作规程第十二节颅内压监测仪操作规程第十三节纤维支气管镜操作规程第十四节床边心电图仪操作规程第十五节血气分析仪操作规程第十六节喉镜操作规程第十七节降温仪操作规程第十八节床边B超仪操作规程第十九节移动式X射线机操作规程第二十节脑电双频谱指数监测仪葬作规程第二十一节胃勃膜监测仪操作规毛第二十二节体外膜肺（ECMO）操作规第二十三节抗血栓泵操作规程第二十四节临时起搏器操作规程第二十五节电动洗胃机操作规程第二十六节吸引器操作规程第七章急诊病历书写规范第一节急诊病历书写要求第二节留观（抢救）病历书写格式第三节留观（抢救）病历存档规定第四节留观（抢救）病历评分标准第五节留观（抢救）病历书写举例第八章医院急诊科管理常用表格第一节急救绿色通道审批表第二节综合医院急诊管理检查评分第三节综合医院IcU检查评分标准第四节护理评估和抢救记录第五节急诊科护理评审要求表第六节急诊科护理工作考核标准表第七节ICU护理质量评审要求表第八节ICU护理工作考核标准表第九节急诊留观（抢救）病历格式第十节急诊留观（抢救）病历评分标准第九章医院急诊相关医疗流程图解第一节医务处工作流程图第二节医院行政管理工作流程图第三节护理部工作流程图第四节医院组织人事工作流程图第五节医院后勤保障工作流程图第六节临床科室工作流程图第七节医技科室与抢救工作流程图第八节国际质量／环境／职业健序全管理体系认证工作流程。
急诊科建设与管理指南
急诊科建设与管理指南急诊科建设与管理指南（试行）第一章总则第一条为指导和加强医疗机构急诊科的规范化建设和管理，促进急诊医学的发展，提高急诊医疗水平，保证医疗质量和医疗安全，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士条例》等有关法律法规，制定本指南。
第二条二级以上综合医院急诊科按照本指南建设和管理。
第三条急诊科是医院急症诊疗的首诊场所，也是社会医疗服务体系的重要组成部分。
急诊科实行24小时开放，承担来院急诊患者的紧急诊疗服务，为患者及时获得后续的专科诊疗服务提供支持和保障。
第四条各级卫生行政部门应当加强对急诊科的指导和监督，医院应当加强急诊科的建设和管理，不断提高急救能力和诊疗水平，保障医疗质量和安全。
第二章设置与运行第五条急诊科应当具备与医院级别、功能和任务相适应的场所、设施、设备、药品和技术力量，以保障急诊工作及时有效开展。
第六条急诊科应当设在医院内便于患者迅速到达的区域，并临近大型影像检查等急诊医疗依赖较强的部门。
急诊科入口应当通畅，设有无障碍通道，方便轮椅、平车出入，并设有救护车通道和专用停靠处；有条件的可分设普通急诊患者、危重伤病患者和救护车出入通道。
1第七条急诊科应当设医疗区和支持区。
医疗区包括分诊处、就诊室、治疗室、处置室、抢救室和观察室，三级综合医院和有条件的二级综合医院应当设急诊手术室和急诊重症监护室；支持区包括挂号、各类辅助检查部门、药房、收费等部门。
医疗区和支持区该当合理结构，有利于缩短急诊搜检和抢救距离半径。
第八条急诊科该当有醒目标路标和标识，以方便和引导患者救治，与手术室、重症医学科等相连接的院内紧急救治绿色通道标识该当清楚明显。
在医院挂号、化验、药房、收费等窗口该当有抢救患者优先的措施。
第九条急诊科医疗急救该当与院前急救有效衔接，并与紧急诊疗相关科室的服务保持连续与畅通，保障患者获得连贯医疗的可及性。
第十条急诊科该当明亮，通风良好，候诊区宽阔，救治流程便捷迟滞，修建格局和设施该当符合医院感染管理的要求。
《急救护理学》教学大纲
《急危重症护理》教学大纲课程编号：0330505适用专业：五年制护理专业学时数：68（其中理论56学时, 实验实训12学时）【课程性质与任务】急危重症护理是一门重要的临床护理学科。
急危重症护理是护理专业学生常见疾病护理方向的一门必修专业课，包括院前急救、重症监护、常见急危重症的病情评估、救治原则和护理以及常用的急救技术。
通过本课程的学习，使学生达到：掌握急救护理的基本理论、基本知识与护理基本操作；初步学会对各科危急重症病人的初步应处理和配合抢救；按操作规程，正确实施急救护理技术；在面对急危重症患者时，能及时无误地做出判断和救护；对常用急救技术和国内外新进展等知识有所了解和提高。
在课程教学过程中，通过各个教学环节逐步培养学生在为急救病人提供急救护理的过程中，应用急救护理技能，满足病人的基本需求，为病人提供及时的护理，并培养学生正确的思维方法和观察能力，为今后从事和发展急救护理工作奠定基础。
本课程在第八学期开设，总时数为68学时。
【教学目标】通过本课程的学习，要达到以下的目标：1．掌握急救护理学的概念、范畴。
2．掌握常用的急救技术，增强急救意识，提高应变能力。
3．掌握其病情评估、急救原则及护理措施。
4．熟悉临床常见急危重疾病如心搏骤停与心肺脑复苏、创伤、多器官功能障碍综合征、急性中毒、昏迷等的病因、诱因、发病机制。
5．了解急诊科的设置与管理。
【考核】本门课程为考试课，理论部分采取闭卷的考核方法，理论考试题型包括单选、多选、是非题、简答、论述题等几种类型。
内容涉及每个章节。
总成绩按百分制计算，60分及格。
课程评价：平时成绩占总成绩的10％；实践占总成绩的20％；期末考试占总成绩的70％。
【参考教材】1．周秀华急救护理学人民卫生出版社 20012．孙菁急重症护理学人民卫生出版社20063．邹玉莲急危重症护理科学出版社 2004学时分配表理论教学内容及要求第一章绪论【目的要求】1．掌握院外现场急救原则。
2．掌握抢险救灾紧急救护的工作程序。
外科护理学 PPT第三章外科休克病人的护理
四、健康教育
1．加强自我教育，避免损伤或其他意外伤害。 2．了解和掌握意外损伤后的初步处理和自救
知识。如受伤处加压包扎、止血、固定等。 3．发生高热或感染时应及时到医院就诊。
小结
1．休克的病因与分类、病理生理、临床表 现与治疗原则。
2．休克的护理评估、护理诊断和护理措施。
1．体液不足 2．心输出量减少 3．组织灌注量改变 4．气体交换受损 5．有感染的危险 6．体温过高或过低 7．有再受伤的危险
三、护理措施
1．密切观察生命体征及病情变化 2．补充血容量，恢复有效循环血量。 3．改善组织灌注。 4．增强心肌功能。
5．维持有效的呼吸功能。 6．预防感染。 7．调节休温。 8．预防意外损伤。
高职高专护理专业“十二五规划”教材
外科护理学
协和医科大学出版社
第三章 外科休克病人的护理
学习目标
1．掌握：外科休克病人的临床表现和护理措 施。
2．熟悉：外科休克的病因分类和常见护理诊 断。
3．了解：外科休克的病理生理。
第一节 概述
休克（shock）是机体受到有害因素的 强烈侵袭后，导致有效循环血量锐减、组 织血液灌流不足，从而引起的以微循环障 碍、代谢障碍和细胞受损为特征的综合症 候群，是严重的全身性应激反应。
3．积极处理原发病。 4．纠正酸碱平衡失调。 5．应用血管活性药物。 6．改善微循环。 7．控制感染。 8．皮质激素和其他药物的应用。
第二节 外科休克病人的护理
一、护理评估
1．健康史与发病原因 2．身体状况 （1）局部情况 （2）全身情况 （3）辅助检查结果
3．心理社会支持情况
二、护理诊断与护理目标
【处理原则】
关键是尽早去除病因，迅速恢复有效 循环血量，纠正微循环障碍，恢复组织灌 注，增强心肌功能，恢复机体正常代谢和 防止出现多器官功能障碍综合症 （multiple organ dysfunction syndrome， MODS）。
急诊急救流程大全
急诊科急救/抢救流程目录1、急救通则 12、休克抢救流程 23、休克抢救流程图 34、过敏反应抢救流程图 45、昏迷抢救流程 56、昏迷病人的抢救流程图 67、眩晕抢救流程 78、眩晕的诊断思路及抢救流程图 89、窒息的抢救流程 910、窒息的一般现场抢救流程图 1011、急性心肌梗死的抢救流程 1112、急性心肌梗死的抢救流程图 1213、心律失常抢救流程 1314、成人致命性快速心律失常抢救流程图 1515、严重心律失常抢救流程图 1616、电击除颤操作流程图 1717、心脏骤停抢救流程 1818、成人无脉性心跳骤停抢救流程图 1919、高血压急症抢救流程 2020、高血压危象抢救流程图 2121、急性左心衰竭抢救流程 2322、急性左心衰竭抢救流程图 2423、呼吸困难抢救流程图 2524、呼吸衰竭抢救流程图 2625、急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征抢救流程图 2726、支气管哮喘抢救流程 2827、致命性哮喘抢救流程图 2928、咯血抢救流程 3029、大咯血的紧急抢救流程图 3130、呕血的抢救流程 3231、食管胃底静脉曲张出血治疗 3332、急性上消化道出血抢救流程图 3433、急性缺血性脑卒中急救流程图 3534、急性脑血管病急救流程图 3635、脑疝的抢救流程图 3736、急性肾功能衰竭急救流程图 3837、急性肝功能衰竭急救流程图 3938、肝性脑病的处理 4039、肝性脑病急救流程图 4240、糖尿病酮症酸中毒抢救流程 4341、糖尿病酮症酸中毒抢救流程图 4442、糖尿病高渗昏迷的抢救流程图 4543、水、电解质平衡失调急救流程图 4644、酸碱平衡失调急救流程图 4745、抽搐抢救流程 4846、全身性强直—阵挛性发作持续状态的紧急抢救流程图 4947、抽搐急性发作期的抢救流程图 5048、中暑抢救流程 5149、中暑的急救流程图 5250、溺水抢救流程 5351、淹溺抢救流程图 5452、电击伤抢救流程 5553、电击伤急救处理流程图 5654、急性中毒抢救流程 5755、急性中毒急救处理图 5856、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程图 5957、急性药物中毒诊疗流程图 6058、急性有机磷中毒抢救流程图 6159、CO中毒急救流程图 62 606162、输液反应抢救流程图 6563、创伤抢救流程 6664、急性创伤抢救流程图 6765、严重创伤抢救流程图 6866、颅脑创伤的急救诊疗流程图 6967、胸部、心脏创伤的急救流程图 7068、腹部损伤的现场急救流程图 7169、骨折的现场急救流程图 7270、急腹症抢救流程 7371、急诊分娩的急救流程 7772、急诊分娩的急救流程图 7873、高危妊娠孕产妇急救流程图 7974、子痫抢救流程 8075、新生儿窒息抢救流程 8176、高危新生儿急诊服务流程图 8377、输血反应处理预案 841、急救通则（First Aid）3.心动过速。
医院急诊科休克患者疾病健康教育指导
医院急诊科休克患者疾病健康教育指导（一）休克的基础知识什么是休克？休克是指在各种强烈致病因素作用下，引起有效循环血量急剧减少，导致以机体组织血流灌注不足为特征的循环衰竭状态。
休克发病急骤，进展快，若未能及时发现和治疗，则可发展至不可逆阶段而引起死亡。
引起休克的病因有哪些？1）血容量不足大量出血（内出血或外出血）、失液（呕吐、腹泻、过度利尿等）、失血浆（烧伤、腹膜炎、创伤、炎症）等原因，血容量突然减少。
2）感染常继发于以释放内毒素为主的革兰阴性杆菌感染，如急性化脓性腹膜炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、败血症等。
3）过敏常由接触、进食或注射某些致敏物质，如油漆、花粉、药物（青霉素）、血清制剂或疫苗、异体蛋白等而引起。
4）心源性因素常继发于急性心肌梗死、心包填塞、心肌炎和严重的心律失常等。
5）神经源性因素剧痛、脑脊髓损伤、麻醉意外等刺激，引起反射性周围血管扩张，有效血容量相对减少。
休克如何分类？根据休克的病因分类，可分为低血容量性休克、感染性休克、过敏性休克、心源性休克、神经源性休克五大类。
外科最常见的休克是什么？低血容量性休克和感染性休克在外科中最常见，其中低血容量性休克包括失血性休克和创伤性休克。
什么是失血性休克？失血性休克指由于大血管破裂和脏器（肝、脾）破裂出血所致机体失血量过大，超过机体代偿功能，不能提供足够的组织灌注及氧供。
临床上最常见的就是急性发作的失血性休克。
什么是创伤性休克？机体遭受严重创伤后，发生了重要器官损伤、严重出血等情况，使患者有效循环血量锐减，微循环灌注不足，以及创伤后剧烈疼痛、恐惧等多种因素综合形成的机体代偿失调的临床综合征。
其严重程度与创伤的性质、程度、失血量等情况有关。
什么是感染性休克？各种病原微生物及其毒素侵入人体，导致全身性感染，同时伴有低血压和组织灌注不足，且经充分扩容后低血压和组织灌注不足状态仍持续存在，或必须应用血管活性药物才能维持血压正常，此种情况称为感染性休克。