小儿惊厥病例分析
小儿惊厥个案演讲稿范文
大家好！今天我演讲的主题是“小儿惊厥个案分析”。
小儿惊厥是儿科常见的一种急症，对患儿的身心健康和家庭生活都造成了严重影响。
以下是我对一起小儿惊厥个案的分析和总结，希望能为大家提供一些参考。
一、个案背景患儿，男，2岁，因发热、抽搐、意识不清就诊于我院急诊科。
既往有高热惊厥史。
家长诉患儿近日出现发热，体温最高达39.5℃，伴有咳嗽、流涕、咽痛等症状。
在家庭护理过程中，患儿出现全身抽搐，持续约1分钟，随后意识逐渐恢复。
家长紧急将患儿送至我院就诊。
二、诊断与治疗1. 诊断（1）高热惊厥：患儿既往有高热惊厥史，本次发病符合高热惊厥的诊断标准。
（2）上呼吸道感染：患儿发热、咳嗽、流涕、咽痛等症状，结合体格检查，考虑为上呼吸道感染。
2. 治疗（1）抗感染治疗：给予患儿静脉滴注抗生素，以控制感染。
（2）退热治疗：给予患儿口服退热药，并密切监测体温变化。
（3）止惊治疗：在患儿出现惊厥时，立即给予地西泮（安定）静脉注射，以控制惊厥。
（4）密切观察病情：密切监测患儿的生命体征、意识状态、抽搐情况等，及时调整治疗方案。
三、个案分析1. 病因分析（1）感染：本次发病原因为上呼吸道感染，感染导致体温升高，进而诱发惊厥。
（2）遗传因素：患儿既往有高热惊厥史，提示可能存在遗传易感性。
2. 治疗分析（1）及时诊断：通过详细的病史询问和体格检查，及时明确诊断，为治疗提供依据。
（2）综合治疗：采用抗感染、退热、止惊等综合治疗措施，有效控制病情。
（3）密切观察：在治疗过程中，密切监测患儿的病情变化，及时调整治疗方案。
四、预防措施1. 提高家长对小儿惊厥的认识，加强家庭护理。
2. 避免患儿接触感冒患者，预防上呼吸道感染。
3. 注意患儿的体温变化，一旦出现高热，及时就医。
4. 对于有高热惊厥史的患儿，在发热时给予预防性治疗。
总结：本次小儿惊厥个案分析，旨在提高我们对小儿惊厥的认识，加强临床诊疗水平。
在今后的工作中，我们将继续关注小儿惊厥的研究，为患儿提供更优质的医疗服务。
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INFANTILE CONVULSIONS CASES ANALYSIS
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小儿高热惊厥病例讨论__概述及范文模板
小儿高热惊厥病例讨论概述及范文模板1. 引言：1.1 概述：小儿高热惊厥是指儿童在发热时突然出现抽搐的一种常见病症。
它是0-6岁儿童中最常见的发作性疾病之一，通常在体温升高过程中或迅速下降时发生。
这种疾病在临床上非常普遍，给家长带来了极大的焦虑和担忧。
1.2 文章结构：本文章将分为五个部分：引言、正文、讨论、结论和参考文献。
引言部分将提供对小儿高热惊厥的概述，并解释文章的目的和结构安排。
1.3 目的：本文旨在通过概述小儿高热惊厥的相关知识，探讨其可能的原因、诊断方法以及治疗策略。
同时，通过对实际案例的分析，加深我们对该疾病的理解，并提供有价值且可行的诊断与治疗建议。
希望能够为医务工作者和家长提供有关小儿高热惊厥的全面指导，以减少其对儿童健康的影响。
2. 正文小儿高热惊厥是一种常见的儿童急性发病，其特点是高热伴随着全身抽搐。
该病常见于1个月到6岁的儿童，尤其在3个月到5岁之间更容易发生。
在临床上，小儿高热惊厥通常分为简单型和复杂型两种。
简单型小儿高热惊厥是指持续时间较短（少于15分钟），仅限于全身性肌阵挛样抽动，并未出现神经系统局灶性体征。
而复杂型小儿高热惊厥则指持续时间较长（超过15分钟），甚至多次重复发作，并且可能伴随着神经系统局灶性体征，如偏盲、偏瘫等。
小儿高热惊厥的主要原因是由于高热引起的中枢神经系统兴奋状态下出现异常放电所致。
发生高热惊厥的主要诱因包括感染、脑部结构异常、代谢性异常等。
其中最常见的诱因是感染，尤其是上呼吸道感染。
此外，家族史也可以作为一个高热惊厥的诱因，因为有一定遗传倾向。
在临床表现方面，小儿高热惊厥通常是突然发生的，孩子会出现全身肌肉紧张、抽搐、意识丧失等症状。
对于复杂型高热惊厥，由于其发作时间较长和伴随神经系统局灶性体征的特点，容易与其他中枢神经系统异常相混淆，因此需要进行详细的鉴别诊断。
针对小儿高热惊厥的处理包括急救和治疗两个方面。
在急救环节中，首先要保证孩子的安全，将其放置在宽敞平坦、无尖锐物品的地方，并保持呼吸道通畅。
小儿惊厥的例临床分析
小儿惊厥的例临床分析目的探讨小儿惊厥的临床特点，以指导治疗和判断预后。
方法对67例惊厥患儿的临床资料进行回顾分析。
结果热性惊厥48例（71.6%），癫痫10例（14.9%），颅内感染8例（11.9%），低钙惊厥1例（1.49%）。
发病年龄1～3岁比例最高，为48例，占71.6%；其次3个月～1岁6例，占8.95%；3～6岁9例，占13.4%；6～l0岁4例，占5.97%。
全年均可发病。
结论热性惊厥是婴幼儿惊厥的主要原因，其次是癫痫、颅内感染。
标签：小儿；惊厥；临床分析惊厥是小儿时期常见的急症症状，以婴幼儿多见。
有统计资料表明，5%～6%的儿童有过1次或多次惊厥发作，其病因多种。
惊厥发作对机体各个系统产生一定损害，严重者可危及生命，容易造成家长的心理负担和恐慌，甚至引发过度医疗[1]。
为探讨小儿惊厥的临床特点.以指导治疗和判断预后，现对67例小儿惊厥患儿进行临床分析，并报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2011年2月～2013年12月笔者所在医院住院及门诊收治的惊厥患儿67例，其中男38例，女29例，男女之比约为1.3：1。
其中≥3个月～<1岁的6例；≥1岁～<3岁的48例；≥3岁～<6岁的9例；≥6岁～<10岁的4例。
各年龄组均有发病，以婴幼儿（54例）发病率最高，占80.6%。
热性惊厥48例（71.6%），癫痫10例（14.9%），颅内感染8例（11.9%），低钙性惊厥1例（1.49%）。
其中初次发生惊厥者42例。
发作2次及以上者25例，有热性惊厥家族史2例。
全年均有发病。
各年龄组的发生惊厥的原因分布见表1。
1.2原发病67例热性惊厥中，以呼吸道感染最多见，其中上呼吸道感染45例，急性支气管炎1例，支气管肺炎2例，癫痫10例，病毒性脑炎5例，化脓性脑膜炎3例，低钙血症l例。
惊厥持续时间：≥1 min，<3 min者45例；≥3 min，<10 min 者20例；≥10min，<30min者2例。
小儿惊厥39例临床分析
小儿惊厥39例临床分析标签：小儿惊厥；症状；体征1资料与方法1.1一般资料2008年1月~2010年2月笔者所在医院收治惊厥患儿39例，其中男28例，女11例，男女比例为2.5∶1，年龄1 d~9岁。
诊断为小儿惊厥后，认真进行临床查体、各项实验室检查，寻找引起小儿惊厥的原发病，原发病的诊断以《实用儿科学》为标准。
1.2病因分析本组39例小儿惊厥的病因以高热惊厥最多见，共19例，占48.7%；其次为新生儿缺氧缺血性脑病，共11例，占28.2%；维生素D缺乏性手足搐搦症5例，占12.8%；新生儿颅内出血2例，占5.1%，病因不明1例，占2.5%。
1.3临床表现本组惊厥病例以微小型发作多见，占26例，表现为：眼球水平位或垂直位偏斜，眼睑反复抽动，眨眼，非刺激性吸吮咀嚼动作，肢体反复划动，呼之不应以及呼吸暂停等。
其次为强直型发作10例，局限性阵挛型发作3例。
1.4治疗方法接诊惊厥患儿后，(1)尽快止惊，首先用苯巴比妥钠10 mg/kg肌注或静脉推注，必要时30 min后重复。
(2)维持生命功能正常。
保持呼吸道通畅，及时清除咽喉部分泌物，面罩吸氧。
高热惊厥者头部冰枕，待体温降到36.5 ℃撤离，同时躯干及四肢保暖。
(3)边抢救边查找病因，治疗原发病，预防惊厥复发。
呼吸道感染致高热惊厥者给予青霉素类、头孢类抗生素静滴巩固治疗一周。
维生素D缺乏性手足搐搦症者给予10%葡萄糖酸钙5~10 ml加等量10%葡萄糖水稀释后静滴，2次/d直至缓解，随后口服补充维生素A和维生素D和钙剂1~2周。
(4)防止和减少脑损伤，较重者给予20%甘露醇5 ml/kg静注，2次/d应用2~3 d。
2讨论小儿惊厥是由多种疾病引起的神经系统症状，是指小儿阵发性不自主的全身或局部骨骼肌收缩，常伴意识障碍。
本组小儿惊厥39例，以上呼吸道感染所致高热惊厥占首位。
高热惊厥组以6个月~3岁多见，共24例占61%。
由于婴幼儿大脑发育未成熟，神经细胞兴奋性较高，对大脑皮层的抑制作用弱，神经髓鞘形成不良，保护功能差，发热时神经兴奋性增高，易扩散和泛化至整个大脑而形成惊厥。
小儿惊厥64例临床总结
小儿惊厥64例临床总结惊厥是儿科急症，发病突然，病情凶除，如不及时抢救，往往危及生命，而多次惊厥。
又可造成严重脑损伤。
引起小儿惊厥的病因很多，只有及时，正确的做出病因诊断，才能更有力的控制惊厥的发生。
现就我科2年来收治的64例惊厥患儿作一临床总结。
1 临床资料1.1 一般资料 64例患儿均系住院儿，男42例，女22例，男女之此例为2：1，年龄最小22天，最大13岁。
1.2 发病季节一年内增有发生，颅内感染造成惊厥者，多在冬春季。
低钙惊厥亦春季发病较高。
1.3 病因及发病年龄见附表。
2 发病情况2.1 64例患儿中，热惊厥占首位(36％)，23例热惊厥患儿发生在5岁以内，78％是发生在6个月～3岁之间，患儿发病前常有上呼吸道感染症状，体温上升至38～40℃时出现抽搐，为全身性，意识丧失，持续50～60秒6例，1～2分10例，2～5分6例，1例长达20分钟。
经针刺入中、合谷、涌泉穴能缓解，可反复发作。
热惊厥患儿在经过降温，对症治疗基础上的抽搐止。
38％以上患儿既往有热惊厥史。
2.2 低钙惊厥发病低于热惊厥(20％)，13例低钙惊厥患儿均在1岁内，其中新生儿3例，多有喂养不当，长期不晒太阳。
5例患儿有慢性腹泻史。
实验室检查：血钙1．37．mmol／L 1例，1．75mmool／L2例，1．9～2.1mmol／L6例，2．2～2．5mmol／L4例，9例患儿经静点葡萄糖酸钙10ml／日(次)，治疗一次抽搐止，另外3例经2～3次治疗全部好转，平均住院一周。
出院时肌注维生素D330万U，继续口服补钙。
2.3 10例迟发性维生素K缺乏致颅内出血患儿均发生在2个月之内的男婴。
4例腰穿为血性脑脊液，6例经CT证实，其中蛛网膜下腔出血2例，硬膜下出血3例，多发性颅内出血1例。
以惊厥为发症状，10例患儿均有前囟饱满，4例有脑性尖叫，昏迷5例，瞳孔不等大5例，肌张力减弱3例，增强2例，注射部位出血不止8例。
实验室检查血红蛋白30～60g／L3例，70～90g／L5例，>90gh2例，凝血酶原时间延长4例。
儿科惊厥soap病历范例
儿科惊厥soap病历范例
小明，男性，6岁，因“突发抽搐”入院治疗。
体格检查：体重18.4 kg（低于同龄儿童
的正常水平），身高115 cm，体温37.2°C，脉搏100次/分，呼吸18次/分，血压
100/70mmHg，头颅检查未见异常。
家长说小明突然出现抽搐，抖动，眼睑萎缩，反复失神，目前抽搐未停。
临床诊断：小明患有惊厥。
治疗：乙型磷酸优钾和氨酚黄酮（对抽搐的抑制）以静脉输注的方式给予，五氯酚静脉给
药（异丙芬酸）用于快速缓解抽搐。
空腹葡萄糖测试得出：空腹血糖值112 mg/dl，充氧，复苏枕头下卧位，头部保持垂直。
禁止高脂及高盐食物，此外还给予适量维生素，钾和钙等。
评估：小明经血糖检测、诱导抽搐及给予抗痉挛药品后，发作缓解，慢慢恢复，并出现气
呼呼和蠕动症状，易怒。
但目前其余症状良好，晨起无头痛。
结论：小明患有惊厥，需在医院适当住院治疗，并且常规检查血糖和血脂，保持充足的睡眠，禁止过度劳累和过量的游戏。
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出现发热，最高体温39.1℃，口服“泰诺林”体温下 首先，我拿起一瓶有糖的可乐，把它放在盆子里。再用衣服把可乐的瓶盖拧开，然后取来一袋食盐，勺起一小勺食盐，把它倒入可乐瓶里，可乐就慢慢地向上升，最后它不知不觉地喷了出来。 首先，我拿起一瓶有糖的可乐，把它 放在盆 子里。 再用衣 服把可 乐的瓶 盖拧开 ，然后 取来一 袋食盐 ，勺起 一小勺 食盐， 把它倒 入可乐 瓶里， 可乐就 慢慢地 向上升 ，最后 它不知 不觉地 喷了出 来。 首先，我拿起一瓶有糖的可乐，把它 放在盆 子里。 再用衣 服把可 乐的瓶 盖拧开 ，然后 取来一 袋食盐 ，勺起 一小勺 食盐， 把它倒 入可乐 瓶里， 可乐就 慢慢地 向上升 ，最后 它不知 不觉地 喷了出 来。
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0 1
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目的：协诊热性惊厥分型或是否存在癫痫。 结果： 入院常规EEG：背景活动慢波增多，余未 见异常。 体温正常后2周常规EEG:睡眠期双侧额、 顶散在中高波幅尖波。
提问3：为进一步明确惊厥诊断，需要完善 哪些化验检查？所做检查目的？
头颅影像学检查 目的：了解有无先天脑发育异常、颅内感染 性疾病导致惊厥发作。 头颅MRI：脑内结构未见明确异常，脑实 质未见异常信号，双侧海马对称。
抽搐、惊厥、痫样发作与癫痫的关系
抽搐
癫痫 惊厥发作
非 惊 厥 发 作
痫样发作
问题8：惊厥与屏气发作如何鉴别？
屏气发作
明显诱因 发作时间 呼吸暂停 紫绀与惊厥的关系 角弓反张 脑电图 有 清醒时 全出现 先紫绀后惊厥 常见到 正常
惊厥
无 日夜均可出现 不一定 先惊厥后紫绀 偶可见到 多数异常
问题9：如入院后再次惊厥，如何处理、用药？
既往有热性惊厥史
进一步检查
脑脊液检查 头颅影像学检查
提问2：本患儿惊厥主要病因有哪些？
热性惊厥
支持点：
既往有热性惊厥史 有热性惊厥家族史
本次于高热时出现惊厥，间期精神反应尚可，不 伴有颅高压症状
查体：脑膜刺激征阴性
不支持点：
惊厥间期精神稍差 进一步检查： 头颅影像学
本患儿分型？
热性惊厥复杂型
问题5：热性惊厥和癫痫的关系是怎样的？
热性惊厥具有显著的遗传倾向，并与癫 痫有共同的遗传因素。 一般人群的癫痫发生率：0.3%-0.5%
热性惊厥患者约2-10%发展为癫痫
问题6：热性惊厥发展为癫痫的高危因素？
高危因素：
神经发育异常 复杂热性惊厥 癫痫家族史 热性惊厥发作时发热持续时间：越短危险性 越高 有统计显示无上述任何危险因素者7岁时癫痫发 生率为1%；具一项危险因素者为2%；具2-3项危 险因素者达10%。
定期神经科门诊随诊
注意药物相互反应
Байду номын сангаас
入院查体
T 38.2℃，R 30次/分，P 120次/分。
神志清，精神稍差，热性面容，抱入病房，查体欠 合作。
全身皮肤未见异常，浅表淋巴结未及。
面纹对称，眼球运动灵活到位。 咽充血，双侧扁桃体不大。呼吸略促，口周稍发绀， 未见鼻扇及三凹征，双肺呼吸音粗，可闻及少量痰 鸣音及细湿啰音。心音有力，律齐，心前区未闻及 杂音。腹软，肝脾不大。 四肢活动无异常，肌力肌张力正常，生理反射正常 引出，病理反射阴性，脑膜刺激征阴性。
初步诊断
抽搐原因待查
支气管肺炎
屏气发作
初步治疗
心电监护 必要时吸氧 静点抗生素治疗肺炎 雾化吸入，止咳化痰等对症治疗 降温、降颅压等对症治疗 如再次惊厥发作，及时止惊治疗
问题1. 病例特点是什么
2岁幼童 急性发病
咳嗽3天，2天后高热抽搐，为全面性发作，共2次， 间期精神反应可，无呕吐及腹泻，无嗜睡及烦躁。
脑电图
问题2：本患儿惊厥主要病因有哪些？
感染诱发癫痫发作
支持点：
有癫痫家族史 感染诱发多次惊厥发作 查体未见明确神经系统阳性体征
不支持点：
每次抽搐发作均伴发热
进一步检查：
脑电图
提问2：本患儿惊厥主要病因有哪些？
中毒性脑病
支持点：
患儿于呼吸道症状加重期出现惊厥症状 查体：精神稍差，呼吸略促，口周稍发绀，双肺闻可 及少量痰鸣音及细湿罗音。 辅助检查：血象高，中性分类为主；胸片提示肺炎改 变。
问题10：如入院后再次惊厥，如何处理、用药？
对症治疗：
发热：降温 惊厥时间较长—吸氧，静点甘露醇，补液 长期用药：丙戊酸钠糖浆2ml, q8h口服
问题11：出院时应交待那些注意事项？
注意预防感染，及时降温，预防接种慎重
服药注意事项：
按时规律服药，切勿自行减药、换药及停药， 注意不要漏服药物 药物用量准确
相关病史
围生期：G1P1，母孕期健康，足月顺产，生后哭声 响亮，无患病及抢救史。新生儿期体健。
生长发育史：正常发育里程碑，智力体力发育同正常 同龄儿童。 既往史：8月至1岁8月共有3次热性惊厥，抽时体温 38.5℃以上，1-3分钟缓解。平时脾气大，有情绪 诱因时大哭后有呼吸暂停，颜面发绀，头后仰，四肢 发硬现象，约10秒缓解。 家族史：舅舅、父亲年幼时有热性惊厥史，堂哥有 “癫痫”，现服药治疗。
查体： T 38.2℃,神志清，精神稍差，咽充血，呼吸 略促， R 30次/分，口周稍发绀，双肺呼吸音粗， 闻及少量痰鸣音及细湿啰音。心腹查体无异常，神经 系统查体未见异常体征。 既往：有发热惊厥史
有热性惊厥及癫痫家族史
辅助检查：血常规：白细胞增高，分类以中性细胞为 主；胸片提示右下肺炎。
提问2：本患儿惊厥主要病因有哪些？
中枢神经系统感染 热性惊厥 感染诱发癫痫发作 中毒性脑病 电解质紊乱 遗传代谢病
问题2：本患儿惊厥主要病因有哪些？
中枢神经系统感染
支持点：
表现为发热抽搐
查体：精神稍差
不支持点：
惊厥间期无明显烦躁或嗜睡及呕吐症状 查体除精神稍差外，无明确神经系统阳性体征
常规：外观清亮，细胞数8×106/L
生化：糖3.6mmol/L，氯化物126mmol/L，蛋白 0.4g/L
病毒抗体：HSV-IgM, EB-IgM, CMV-IgM,CoxIgM均阴性
涂片找菌及墨汁染色、细菌培养、结核菌培养 均阴性
问题3：为进一步明确惊厥诊断，需要完善 哪些化验检查？所做检查目的？
进一步鉴别检查
血电解质
提问2：本患儿惊厥主要病因有哪些？
遗传代谢病
支持点：
年龄小 感染后出现反复抽搐发作 有癫痫家族史
不支持点：
无反复呕吐、酸中毒病史 否认发育落后或倒退 查体：无特殊面容，神经系统查体基本正常
进一步鉴别检查
血氨、乳酸、尿筛查、串联质谱
不支持点：
感染中毒症状轻 病情极期无呕吐、精神烦躁等颅压增高表现。 查体：精神稍差，余神经系统未见异常体征。
进一步鉴别检查
脑脊液检查
提问2：本患儿惊厥主要病因有哪些？
电解质紊乱
支持点：
患儿年龄小，发病以来进食少
不支持点：
无严重呕吐、腹泻症状 查体：无明显脱水征
问题7：惊厥、痫样发作与癫痫关系如何？
痫样发作(epileptic seizure，seizure, attack) 是癫痫的症侯，是由于大脑过度或同步
神经元异常放电引起的一过性体征或/和症状，大 脑放电部位和皮层结构特点决定临床发作的表现。
痫样发作包括惊厥和非惊厥发作 只有长期、反复的痫样发作才能诊断为癫 痫。
提问3：为进一步明确惊厥诊断，需要完善 哪些化验检查？所做检查目的？
血液生化检查 目的：了解有无电解质失衡及其他代谢 异常导致惊厥发作。 结果：血糖、血氨、乳酸、电解质、肝 肾功能正常
问题3：为进一步明确惊厥诊断，需要完善 哪些化验检查？所做检查目的？
脑脊液检查
目的：除外神经系统感染性疾病 结果：
小儿惊厥病例分析
病历介绍
2岁男孩
主诉：间断咳嗽3天，发热1天伴抽搐2次。 现病史： 患儿于入院前3天出现流涕、轻咳，家长自服“小儿感冒冲剂”，流涕消 失，咳嗽略有加重，有痰，入院前2天加服“儿童止咳糖浆”好转不明显， 入院前1天出现发热，最高体温39.1℃，口服“泰诺林”体温下降不明 显，并于入院前6小时抽搐1次，表现为双眼上翻，牙关紧闭，颜面口唇 发绀，四肢僵直抖动，呼之不应，持续约2分钟缓解，缓解后入睡，醒后 精神反应稍差，间隔4小时后再次如上抽搐1次，抽后体温38.8℃,急来 我院，急诊化验血常规：WBC 11.6×109/L, NE 62%, LY 37%,Hb124g/L,PLT 193×109/L，胸正位片：双肺纹理粗多，右下肺可见 少许斑片影，心影不大。以“1. 抽搐原因待查，2.肺炎”收入院。 患儿病以来精神稍差，进食少，无烦躁及嗜睡，无呕吐及腹泻，睡眠好， 二便正常。
一般处理：
去枕平卧—通畅气道 患儿有肺炎，注意痰堵—必要时吸痰 口腔放置压舌板—防咬伤
止惊：按压人中 必要时紧急用药：
有静脉通道：安定3-6mg/次静脉缓慢推注，速度为1mg/ 分，注意呼吸、脉搏和血压 无静脉通道： 10%水合氯醛6ml灌肠 苯巴比妥60mg肌肉注射
问题7：惊厥、痫样发作与癫痫关系如何？
惊厥（convulsion)是由于多种原因使大脑神经元 暂时性功能紊乱的一种表现，发作时全身或局部 骨骼肌群突然不自主收缩（阵挛、强直、强直阵 挛等），常伴有不同程度的意识障碍。 癫痫(epilepsy)是多种原因所致的慢性脑功能异 常综合征。由于大脑反复性、阵发性的异常放电， 导致临床上重复出现的临床发作。因此，癫痫具 备慢性、反复发作性和刻板性的基本特征。
目前诊断
热性惊厥
支气管肺炎 屏气发作
问题4：热性惊厥分型？本患儿分型？
热性惊厥简单型和复杂型的鉴别
首次发作年龄：6月-3岁？ 惊厥发生时间：发热24小时之内？
惊厥时体温：38.5℃以上？
惊厥持续时间：15分钟以内？ 惊厥频率：？次/1次热程或？次/年 惊厥时表现：全面或局部？ 神经系统查体：有无阳性体征？ 体温正常2周后脑电图：是否有痫样放电？