小儿惊厥病例分析解析
小儿惊厥病例分析医疗病例分析专题会议PPT课程教育
INFANTILE CONVULSIONS CASES ANALYSIS
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早晨的雾很大，看不清楚太阳，看不 清楚景 物，看 不清楚 天空中 有没有 云。我 坐在车 上吃着 早饭， 转过头 ，模糊 中看到 自行车 和汽车 在路上 移动， 远处传 来的车 笛声在 空中回 荡，这 个早晨 让人感 觉死气 沉沉的 。 早晨的雾很大，看不清楚太阳，看不 清楚景 物，看 不清楚 天空中 有没有 云。我 坐在车 上吃着 早饭， 转过头 ，模糊 中看到 自行车 和汽车 在路上 移动， 远处传 来的车 笛声在 空中回 荡，这 个早晨 让人感 觉死气 沉沉的 。 早晨的雾很大，看不清楚太阳，看不 清楚景 物，看 不清楚 天空中 有没有 云。我 坐在车 上吃着 早饭， 转过头 ，模糊 中看到 自行车 和汽车 在路上 移动， 远处传 来的车 笛声在 空中回 荡，这 个早晨 让人感 觉死气 沉沉的 。 早晨的雾很大，看不清楚太阳，看不 清楚景 物，看 不清楚 天空中 有没有 云。我 坐在车 上吃着 早饭， 转过头 ，模糊 中看到 自行车 和汽车 在路上 移动， 远处传 来的车 笛声在 空中回 荡，这 个早晨 让人感 觉死气 沉沉的 。 早晨的雾很大，看不清楚太阳，看不 清楚景 物，看 不清楚 天空中 有没有 云。我 坐在车 上吃着 早饭， 转过头 ，模糊 中看到 自行车 和汽车 在路上 移动， 远处传 来的车 笛声在 空中回 荡，这 个早晨 让人感 觉死气 沉沉的 。 早晨的雾很大，看不清楚太阳，看不 清楚景 物，看 不清楚 天空中 有没有 云。我 坐在车 上吃着 早饭， 转过头 ，模糊 中看到 自行车 和汽车 在路上 移动， 远处传 来的车 笛声在 空中回 荡，这 个早晨 让人感 觉死气 沉沉的 。
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小儿急诊惊厥122例体会分析
小儿急诊惊厥122例体会分析小儿急诊惊厥122例体会分析【摘要】目的探讨小儿惊厥的病因及惊厥相关因素、急救措施。
方法对本院急诊科2021年1月～2021年6月122 例小儿惊厥的资料进行总结分析。
结果病因以感染性疾病为主。
常见于6岁以下婴幼儿、学龄前儿童，第一为高热惊厥，次为神经系统感染。
急救措施包括保持呼吸道通畅，预防舌咬伤，药物止惊，必要时予以吸氧。
结论惊厥为儿科急诊常见疾病，诊断思路要清晰，争取正确判断惊厥原因，控制惊厥的根底上，治疗原发病。
【关键词】惊厥；病因；治疗惊厥是儿科急诊常见的急症，主要表现为突然全身或局部肌群呈强直性和阵挛性抽搐，常伴意识障碍【1】。
是小儿时期各种原因引起的异常脑电活动所致。
发病突然，多数家长到医院时神情慌张，不知所措。
但该病假设处理得当，救治及时，多数预后良好。
早期明确惊厥病因，积极有效控制，是处理该病的关键。
开封市儿童医院于2021年1月～2021年6月急诊接诊122例惊厥患儿，现回忆分析，报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本组122例，男71 例、女51例。
年龄0～28 d7例，28 d～1岁15例，1～3岁71例，3岁～6岁23例，>6岁6例。
1. 2 病因分类122例小儿惊厥中，感染性疾病67例，包括高热惊厥43例，病毒性脑炎15例，化脓性脑膜炎4例，中毒性脑病5例。
非感染性疾病62例，包括癫痫20例，新生儿颅内出血10例，中重度HIE 8例，中毒5例，低血糖4例，低血钙4例，胆红素脑病2例，寄生虫2例。
1. 3 急诊处理方法①迅速体格检查：包括瞳孔、意识、心率、心律、呼吸、脉搏等根本生命体征。
②止惊。
首选安定：0.3～0.5 mg/，缓慢静脉注射，预防呼吸抑制，出现呼吸减慢、停止，甚至心跳停止；也可每次5～10 mg /肌肉注射，或者10%水合氯醛0.5～1 ml/保存灌肠。
高热者给予退热药物应用。
③快速诊断、积极治疗原发病。
感染性疾病，尽快控制感染。
小儿高热惊厥病例讨论__概述及范文模板
小儿高热惊厥病例讨论概述及范文模板1. 引言：1.1 概述：小儿高热惊厥是指儿童在发热时突然出现抽搐的一种常见病症。
它是0-6岁儿童中最常见的发作性疾病之一，通常在体温升高过程中或迅速下降时发生。
这种疾病在临床上非常普遍，给家长带来了极大的焦虑和担忧。
1.2 文章结构：本文章将分为五个部分：引言、正文、讨论、结论和参考文献。
引言部分将提供对小儿高热惊厥的概述，并解释文章的目的和结构安排。
1.3 目的：本文旨在通过概述小儿高热惊厥的相关知识，探讨其可能的原因、诊断方法以及治疗策略。
同时，通过对实际案例的分析，加深我们对该疾病的理解，并提供有价值且可行的诊断与治疗建议。
希望能够为医务工作者和家长提供有关小儿高热惊厥的全面指导，以减少其对儿童健康的影响。
2. 正文小儿高热惊厥是一种常见的儿童急性发病，其特点是高热伴随着全身抽搐。
该病常见于1个月到6岁的儿童，尤其在3个月到5岁之间更容易发生。
在临床上，小儿高热惊厥通常分为简单型和复杂型两种。
简单型小儿高热惊厥是指持续时间较短（少于15分钟），仅限于全身性肌阵挛样抽动，并未出现神经系统局灶性体征。
而复杂型小儿高热惊厥则指持续时间较长（超过15分钟），甚至多次重复发作，并且可能伴随着神经系统局灶性体征，如偏盲、偏瘫等。
小儿高热惊厥的主要原因是由于高热引起的中枢神经系统兴奋状态下出现异常放电所致。
发生高热惊厥的主要诱因包括感染、脑部结构异常、代谢性异常等。
其中最常见的诱因是感染，尤其是上呼吸道感染。
此外，家族史也可以作为一个高热惊厥的诱因，因为有一定遗传倾向。
在临床表现方面，小儿高热惊厥通常是突然发生的，孩子会出现全身肌肉紧张、抽搐、意识丧失等症状。
对于复杂型高热惊厥，由于其发作时间较长和伴随神经系统局灶性体征的特点，容易与其他中枢神经系统异常相混淆，因此需要进行详细的鉴别诊断。
针对小儿高热惊厥的处理包括急救和治疗两个方面。
在急救环节中，首先要保证孩子的安全，将其放置在宽敞平坦、无尖锐物品的地方，并保持呼吸道通畅。
小儿惊厥的例临床分析
小儿惊厥的例临床分析目的探讨小儿惊厥的临床特点，以指导治疗和判断预后。
方法对67例惊厥患儿的临床资料进行回顾分析。
结果热性惊厥48例（71.6%），癫痫10例（14.9%），颅内感染8例（11.9%），低钙惊厥1例（1.49%）。
发病年龄1～3岁比例最高，为48例，占71.6%；其次3个月～1岁6例，占8.95%；3～6岁9例，占13.4%；6～l0岁4例，占5.97%。
全年均可发病。
结论热性惊厥是婴幼儿惊厥的主要原因，其次是癫痫、颅内感染。
标签：小儿；惊厥；临床分析惊厥是小儿时期常见的急症症状，以婴幼儿多见。
有统计资料表明，5%～6%的儿童有过1次或多次惊厥发作，其病因多种。
惊厥发作对机体各个系统产生一定损害，严重者可危及生命，容易造成家长的心理负担和恐慌，甚至引发过度医疗[1]。
为探讨小儿惊厥的临床特点.以指导治疗和判断预后，现对67例小儿惊厥患儿进行临床分析，并报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2011年2月～2013年12月笔者所在医院住院及门诊收治的惊厥患儿67例，其中男38例，女29例，男女之比约为1.3：1。
其中≥3个月～<1岁的6例；≥1岁～<3岁的48例；≥3岁～<6岁的9例；≥6岁～<10岁的4例。
各年龄组均有发病，以婴幼儿（54例）发病率最高，占80.6%。
热性惊厥48例（71.6%），癫痫10例（14.9%），颅内感染8例（11.9%），低钙性惊厥1例（1.49%）。
其中初次发生惊厥者42例。
发作2次及以上者25例，有热性惊厥家族史2例。
全年均有发病。
各年龄组的发生惊厥的原因分布见表1。
1.2原发病67例热性惊厥中，以呼吸道感染最多见，其中上呼吸道感染45例，急性支气管炎1例，支气管肺炎2例，癫痫10例，病毒性脑炎5例，化脓性脑膜炎3例，低钙血症l例。
惊厥持续时间：≥1 min，<3 min者45例；≥3 min，<10 min 者20例；≥10min，<30min者2例。
急救医学小儿惊厥
如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等。
真菌感染
如新型隐球菌脑膜炎等。
神经系统疾病
癫痫
是一种慢性反复发作的神经系统疾病，可导致惊厥发作。
脑发育异常
如脑积水、脑囊肿、脑发育不良等，可引起惊厥发作。
代谢性疾病
低血糖
血糖水平过低可导致惊厥发作。
电解质紊乱
如低钙、低镁等，也可引起惊厥。
药物和毒素
要点一
急救医学小儿惊厥
2023-11-04
目 录
• 引言 • 惊厥的原因 • 惊厥的诊断 • 惊厥的治疗 • 惊厥的预防 • 惊厥的病例分析
01
引言
惊厥的定义
惊厥是一种神经系统症状，表现为全身或局部的肌肉强直或 阵挛性抽搐，通常伴有意识障碍。
惊厥可能是由于多种原因引起的，包括感染、创伤、代谢紊 乱等。
药物过敏
对某些药物过敏可导致惊厥。
要点二
有毒物质
如农药、酒精等中毒，可引起惊厥。
其他原因
心理因素
如过度紧张、焦虑等，也可能导致惊厥。
VS
其他系统疾病
如风湿热、系统性红斑狼疮等，也可能引 起惊厥。
03
惊厥的诊断
病史采集
详细询问患儿的发病年龄、发 病原因、发病时间、持续时间 、既往病史等，以及家族史和
04
惊厥的治疗
急救治疗
确保安全
将患儿移至安全环境，避免跌落或 受伤，同时确保周围环境安静，避 免刺激患儿。
保持呼吸道通畅
让患儿平躺，头偏向一侧，及时清 除口鼻分泌物，确保呼吸道通畅。
吸氧
给予患儿吸氧，以维持正常血氧饱 和度。
密切观察
监测患儿生命体征，包括呼吸、心 率、血压等，并记录惊厥的持续时 间、频率和表现。
小儿惊厥64例临床总结
小儿惊厥64例临床总结惊厥是儿科急症，发病突然，病情凶除，如不及时抢救，往往危及生命，而多次惊厥。
又可造成严重脑损伤。
引起小儿惊厥的病因很多，只有及时，正确的做出病因诊断，才能更有力的控制惊厥的发生。
现就我科2年来收治的64例惊厥患儿作一临床总结。
1 临床资料1.1 一般资料 64例患儿均系住院儿，男42例，女22例，男女之此例为2：1，年龄最小22天，最大13岁。
1.2 发病季节一年内增有发生，颅内感染造成惊厥者，多在冬春季。
低钙惊厥亦春季发病较高。
1.3 病因及发病年龄见附表。
2 发病情况2.1 64例患儿中，热惊厥占首位(36％)，23例热惊厥患儿发生在5岁以内，78％是发生在6个月～3岁之间，患儿发病前常有上呼吸道感染症状，体温上升至38～40℃时出现抽搐，为全身性，意识丧失，持续50～60秒6例，1～2分10例，2～5分6例，1例长达20分钟。
经针刺入中、合谷、涌泉穴能缓解，可反复发作。
热惊厥患儿在经过降温，对症治疗基础上的抽搐止。
38％以上患儿既往有热惊厥史。
2.2 低钙惊厥发病低于热惊厥(20％)，13例低钙惊厥患儿均在1岁内，其中新生儿3例，多有喂养不当，长期不晒太阳。
5例患儿有慢性腹泻史。
实验室检查：血钙1．37．mmol／L 1例，1．75mmool／L2例，1．9～2.1mmol／L6例，2．2～2．5mmol／L4例，9例患儿经静点葡萄糖酸钙10ml／日(次)，治疗一次抽搐止，另外3例经2～3次治疗全部好转，平均住院一周。
出院时肌注维生素D330万U，继续口服补钙。
2.3 10例迟发性维生素K缺乏致颅内出血患儿均发生在2个月之内的男婴。
4例腰穿为血性脑脊液，6例经CT证实，其中蛛网膜下腔出血2例，硬膜下出血3例，多发性颅内出血1例。
以惊厥为发症状，10例患儿均有前囟饱满，4例有脑性尖叫，昏迷5例，瞳孔不等大5例，肌张力减弱3例，增强2例，注射部位出血不止8例。
实验室检查血红蛋白30～60g／L3例，70～90g／L5例，>90gh2例，凝血酶原时间延长4例。
小儿惊厥病例分析医疗病例分析专题会议PPT教学课程
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出现发热，最高体温39.1℃，口服“泰诺林”体温下 首先，我拿起一瓶有糖的可乐，把它放在盆子里。再用衣服把可乐的瓶盖拧开，然后取来一袋食盐，勺起一小勺食盐，把它倒入可乐瓶里，可乐就慢慢地向上升，最后它不知不觉地喷了出来。 首先，我拿起一瓶有糖的可乐，把它 放在盆 子里。 再用衣 服把可 乐的瓶 盖拧开 ，然后 取来一 袋食盐 ，勺起 一小勺 食盐， 把它倒 入可乐 瓶里， 可乐就 慢慢地 向上升 ，最后 它不知 不觉地 喷了出 来。 首先，我拿起一瓶有糖的可乐，把它 放在盆 子里。 再用衣 服把可 乐的瓶 盖拧开 ，然后 取来一 袋食盐 ，勺起 一小勺 食盐， 把它倒 入可乐 瓶里， 可乐就 慢慢地 向上升 ，最后 它不知 不觉地 喷了出 来。
目录ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱCONTENT
0 1
首先，我拿起一瓶有糖的可乐，把它 放在盆 子里。 再用衣 服把可 乐的瓶 盖拧开 ，然后 取来一 袋食盐 ，勺起 一小勺 食盐， 把它倒 入可乐 瓶里， 可乐就 慢慢地 向上升 ，最后 它不知 不觉地 喷了出 来。 首先，我拿起一瓶有糖的可乐，把它 放在盆 子里。 再用衣 服把可 乐的瓶 盖拧开 ，然后 取来一 袋食盐 ，勺起 一小勺 食盐， 把它倒 入可乐 瓶里， 可乐就 慢慢地 向上升 ，最后 它不知 不觉地 喷了出 来。 首先，我拿起一瓶有糖的可乐，把它 放在盆 子里。 再用衣 服把可 乐的瓶 盖拧开 ，然后 取来一 袋食盐 ，勺起 一小勺 食盐， 把它倒 入可乐 瓶里， 可乐就 慢慢地 向上升 ，最后 它不知 不觉地 喷了出 来。 首先，我拿起一瓶有糖的可乐，把它 放在盆 子里。 再用衣 服把可 乐的瓶 盖拧开 ，然后 取来一 袋食盐 ，勺起 一小勺 食盐， 把它倒 入可乐 瓶里， 可乐就 慢慢地 向上升 ，最后 它不知 不觉地 喷了出 来。 首先，我拿起一瓶有糖的可乐，把它 放在盆 子里。 再用衣 服把可 乐的瓶 盖拧开 ，然后 取来一 袋食盐 ，勺起 一小勺 食盐， 把它倒 入可乐 瓶里， 可乐就 慢慢地 向上升 ，最后 它不知 不觉地 喷了出 来。 首先，我拿起一瓶有糖的可乐，把它 放在盆 子里。 再用衣 服把可 乐的瓶 盖拧开 ，然后 取来一 袋食盐 ，勺起 一小勺 食盐， 把它倒 入可乐 瓶里， 可乐就 慢慢地 向上升 ，最后 它不知 不觉地 喷了出 来。
小儿惊厥课程思政案例探讨
小儿惊厥课程思政案例探讨小儿惊厥是儿童常见的急性癫痫发作类型之一，其发病率较高并且容易在日常生活中出现。
针对这一病例，本文将从深度和广度的角度出发，探讨小儿惊厥课程思政案例，以帮助读者更全面地理解和应对该病情。
一、基础知识探究小儿惊厥是由多种原因引起的，在儿童之间相对常见，但对于家长来说可能是一次令人恐慌的经历。
在文章的第一部分，我们将通过深入研究小儿惊厥的定义、病因、发病机制、临床表现等基础知识，帮助读者建立起对该病例的基本了解。
二、原因分析与应对策略在第二部分中，我们将对引发小儿惊厥的常见原因进行评估，并提供相应的应对策略。
这些原因可能包括高热、感染、脑部异常发育、代谢障碍等。
我们将以从简到繁的方式，逐步介绍每个原因的相关知识，并针对不同原因给出应对建议，以帮助读者更好地预防和处理小儿惊厥。
三、家长教育与心理疏导小儿惊厥不仅仅是对儿童身体的威胁，对家长来说也是一次巨大的心理冲击。
因此，在第三部分，我们将重点讨论如何与家长进行有效的沟通和教育，帮助他们更好地应对小儿惊厥的问题。
我们将从家长常见的疑问和困惑出发，给出解答和建议，帮助他们理解病情，并提供心理疏导。
四、学校管理及教师培训小儿惊厥常常会在学校中发生，这对于学校管理和教师而言也是一项重要任务。
在第四部分，我们将探讨学校在应对小儿惊厥方面的管理措施，包括加强教师培训，建立紧急处理机制等。
通过提供针对学校管理人员和教师的实用建议，我们希望能够提高学校对小儿惊厥的应对能力，保障学生的安全。
总结与回顾在文章的最后一部分，我们将对前面所探讨的内容进行总结与回顾。
通过回顾每个部分所提供的重点观点和理解，我们将帮助读者对小儿惊厥这一课程思政案例有更全面、深刻和灵活的理解。
观点和理解基于对小儿惊厥课程思政案例的探讨，我们得出的观点和理解是，小儿惊厥不仅仅是一种疾病，更是一次教育和思政机会。
通过深入研究该病例的基础知识、原因分析与应对策略、家长教育与心理疏导以及学校管理和教师培训等方面，我们不仅能够更好地理解小儿惊厥，还能够从中汲取思想政治教育的智慧和启示。
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目前诊断：
热性惊厥
支气管肺炎
提问5： 热性惊厥的分型原则是什么？本患儿分型？
热性惊厥简单型和复杂型的鉴别
首次发作年龄：6月-5岁？ 惊厥发生时间：发热24小时之内？ 惊厥时体温：38.5℃以上？ 惊厥持续时间：15分钟以内？ 惊厥频率：？次/1次热程或？次/年 惊厥时表现：全面或局部？ 神经系统查体：有无阳性体征？
体温正常2周后脑电图：是否有痫样放电？
本患儿分型？
高热惊厥复杂型
提问6： 热性惊厥和癫痫的关系是怎样的？
热性惊厥具有显著的遗传倾向，并与癫痫有共 同的遗传因素。
一般人群的癫痫发生率：0.3%-0.5% 热性惊厥患者约2-10%发展为癫痫
提问： 热性惊厥发展为癫痫的高危因素是什么？
围生期：G1P1，足月顺产，生后哭声响亮，无患病及抢救史。 新生儿期黄疸不重。
生长发育史：无特殊，智力体力发育同正常同龄儿童。
既往史：8月至1岁8月共有3次热性惊厥，抽时体温38.5℃以 上，1-3分钟缓解。平时脾气大，有情绪诱因时大哭后有呼吸 暂停，颜面发绀，头后仰，四肢发硬现象，数秒-半分钟缓解。
生化：糖8.6mM/L，氯化物116mM/L，蛋白0.4g/L
病毒抗体检测：HSV-IgM, EB-IgM, CMV-IgM,Cox-IgM 均阴性
脑电图检查
目的：协诊是否存在癫痫 结果：
入院常规EEG：背景活动慢波增多，余未见异常。 体温正常后2周常规EEG:睡眠期双侧额、顶散在中高波幅尖波。
中毒性脑病
是儿童时期比较常见的一种中枢神经系统病变
表现类似脑炎 与感染中毒及过敏有关，而非病原体直接侵入脑组织。
临床表现：在原发病的过程中，突然出现的中枢神经系统症状。原
发病常为败血症、中毒性菌痢等。 病理改变脑实质有充血、水肿、广泛的小出血点，少数病例有脑小
血管损害，无明显炎病表现。
神经系统无定位症状。 脑脊液：压力稍高，有时蛋白稍增高
提问7： 惊厥、痫样发作与癫痫的关系如何？
• 惊厥（convulsion)是由于多种原因使大脑神经元暂时 性功能紊乱的一种表现，发作时全身或局部骨骼肌群 突然不自主收缩（阵挛、强直、强直阵挛等），常伴 有不同程度的意识障碍。
癫痫(epilepsy)是多种原因所致的慢性脑功能异常综 合征。由于大脑反复性、阵发性的异常放电，导致临 床上重复出现的临床发作。因此，癫痫具备反复发作 性,短暂性，刻板性和多样性的基本特征。
提问2
本病例初步诊断？
发热抽搐原因待查 支气管肺炎
提问3：
关于本患儿惊厥的主要病因考虑有哪些？
中毒性脑病
支持点： 患儿于呼吸道症状加重期出现惊厥症状 查体：精神稍弱，呼吸促，口周稍青，双肺闻及少量痰 鸣音及细湿罗音。 辅助检查：血象高，中性分类为主；胸片提示肺炎改变。 不支持点： 病情极期无呕吐、惊厥间期无精神烦躁等颅压增高表现。 查体：精神稍弱，余神经系统未见异常体征。 进一步鉴别检查 脑脊液检查
提问3：
关于本患儿惊厥的主要病因考虑有哪些？
中枢神经系统感染
支持点：
表现为发热抽搐 查体：精神稍弱
不支持点：
惊厥间期无明显烦躁或嗜睡、呕吐症状 查体除精神稍弱外，无明确神经系统阳性体征 既往有热性惊厥史
进一步检查
脑脊液检查 头影像学检查
提问3： 关于本患儿惊厥的主要病因考虑有哪些？
小儿惊厥病例分析
病历介绍
女，2岁 主因“间断咳嗽3天，发热1天伴抽搐2次”入院。 现病史： 患儿于入院前3天出现流涕、轻咳，家长自服“小儿感冒 冲剂”，流涕消失，咳嗽略有加重，有痰，入院前2天加服 “儿童咳液”好转不明显，入院前1天出现发热，最高体温 39.1℃，口服“泰诺林”体温下降不明显，并于入院前6小时 抽搐1次，表现为双眼上吊，咬牙，颜面口唇发绀，四肢发硬 抖动，呼之不应，持续约2分钟缓解，缓解后入睡，醒后精神 反应稍弱，间隔4小时后再次如上抽搐1次，抽后体温38.8℃, 急来我院，以“发热抽搐原因待查”收入院。 患儿病以来精神稍弱，进食少，无呕吐，睡眠好，二便正 常。
血常规：WBC 11.6*109/L, N62%, L37%,M 1%,Hb 124g/L,Plt 193*109/L 胸正位片：双肺纹理粗多，右下肺少许片影，心影不大。
提问1
本病例特点？
2岁幼童 急性发病 咳嗽3天，2天后高热抽搐，为全面性发作，共两次，间 期精神反应可，无呕吐。 查体： T 38.2℃,神志清，精神稍弱，咽红，呼吸促， R 30次/分，口周稍青，双肺呼吸音粗重，闻及少量痰 鸣音及细湿罗音。心腹查体无异常，神经系统查体未见 异常体征。 既往：有发热惊厥史 有癫痫及热性惊厥家族史 辅助检查：血常规：白细胞增高，分类以中性细胞为主； 胸片提示双肺纹理粗重，右下肺少许片影。
提问9： 本患儿如入院后再次惊厥，如何处理？如何用药？
对症处理：
发热：降温 惊厥时间较长—吸氧，静点甘露醇，补液 长期用药：丙戊酸钠糖浆2ml, q8h口服
提问10： 出院时应交待那些注意事项？
注意预防感染，及时降温
服药注意事项：
按时规律服药，切勿自行减药、换药及停药， 注意不要漏服药物 药物用量准确
痫样发作(epileptic seizure，seizure, attack) 是癫痫的症侯，是由于大脑过度或同步
神经元异常放电引起的一过性体征或/和症状，大 脑放电部位和皮层结构特点决定临床发作的表现。
痫样发作包括惊厥和非惊厥性发作 只有长期、反复的痫样发作才能诊断为癫 痫。
抽搐、惊厥、痫样发作与癫痫的关系
抽搐
癫痫 惊厥发作
非 惊 厥 发 作
痫性发作
提问8： 惊厥与类惊厥发作如何鉴别？
屏气发作
明显诱因 发作时间 呼吸暂停 紫绀与惊厥的关系 角弓反张 脑电图 有 清醒时 全出现 先紫绀后惊厥 常见到 正常
惊厥
无 日夜均可出现 不一定 先惊厥后紫绀 偶可见到 异常
提问9： 本患儿如入院后再次惊厥，如何处理？如何用药？
高危因素：
神经发育异常 复杂热性惊厥 具备1项者，其癫痫发生率为6%-8% 2项者为17%-20% 3项者达50% 癫痫家族史 热性惊厥发作时发热持续时间：越短危险性越高
有统计显示无上述任何危险因素者7岁时癫痫发生 率为1%；具一项危险因素者为2%；具2 项-3项危险 因素者达10%。
一般处理：
去枕平卧—通畅气道 患儿有肺炎，注意痰堵—必要时吸痰 口腔放置压舌板—防咬伤
止惊：按压人中 必要时紧急用药：
有静脉通道：安定3-6mg/次静脉缓慢推注，速度为1mg/ 分，注意呼吸、脉搏和血压 无静脉通道： 10%水合氯醛6ml+6ml生理盐水灌肠 苯巴比妥60mg肌肉注射
定期神经科门诊随诊
注意药物相互反应
有癫痫家族史 感染诱发多次惊厥发作 查 脑电图
提问4：为进一步明确惊厥诊断，需要完善那些化 验检查？所做检查目的？
血液生化检查
目的：了解有无电解质失衡及其他代谢异常导致惊厥发 作。
结果：血糖、血氨、电解质、肝肾功能正常
头部影像学检查
家族史：舅舅、父亲年幼时有热性惊厥史，堂哥有“癫痫”， 现服药治疗。
入院查体：
T 38.2℃,R 30次/分，P 120次/分。神志清，精神稍弱， 热面容，抱入病房，查体欠合作。全身皮肤未见异常，浅表淋 巴结未及。面纹对称，眼球运动灵活到位，咽红，扁桃腺不大。 颈无抵抗，气管居中，甲状腺不大。呼吸促，口周稍青，未见 鼻扇及三凹征，双肺呼吸音粗重，闻及少量痰鸣音及细湿罗音。 心音有力，律齐，心前区未闻及杂音。腹软，肝脾不大。四肢 活动无异常，肌力肌张力正常，生理反射正常引出，病理反射 阴性，脑膜刺激征阴性。 辅助检查：
高热惊厥
支持点：
既往有热性惊厥史 有热性惊厥家族史 本次于高热时出现惊厥，间期精神反应尚可，不伴有颅高压症状
查体：脑膜刺激征阴性
不支持点：
惊厥间期精神稍弱
进一步检查：
头影像学 脑电图
提问3： 关于本患儿惊厥的主要病因考虑有哪些？
感染诱发癫痫发作
支持点：
目的：了解有无先天脑发育异常、感染性疾病导致惊厥 发作。 头MRI：脑内结构未见明确异常，脑实质未见异常信号， 双侧海马对称。
提问4：为进一步明确惊厥诊断，需要完善那些化 验检查？所做检查目的？
脑脊液检查
目的:除外神经系统感染性疾病 结果：
常规：外观清亮，细胞数10*106/L，N46%，L54%