危重病人的预见性护理
预见性护理在急危重病人急诊护理中的应用
预见性护理在急危重病人急诊护理中的应用摘要：目的：分析在急危重患者急诊护理中融入预见性护理的价值。
方法：2020年1月至2021年1月为试验研究时间，并取急危重患者74例作为试验对象，以双盲法均分，各37例。
参照组行一般护理，研究组行预见性护理。
分析比对抢救相关指标以及不良事件发生情况。
结果：研究组抢救相关指标明显低于参照组（p＜0.05）；研究组不良事件发生情况明显低于参照组（p＜0.05）。
结论：对急危重患者急诊护理中融入预见性护理，可将抢救时间缩短，避免不良事件发生，使患者的生命健康得到保证。
关键词：急危重；急诊护理；预见性护理在医院各大科室中，急诊科十分重要，接收的患者均为急危重患者，因病情种类较多，且具有发展快、高致残、致死率的特点。
因此对急诊科工作人员的工作质量、管理水平予以较高要求，其关系到患者的生命健康[1]。
为保证急诊护理质量，降低安全事件发生，使患者在最佳的时间内获得救治，保障了患者的生命安全，因此需更加重视护理服务质量，在护理服务中融入预见性护理[2]。
对其价值做分析。
1.一般数据与方法1.1一般数据试验执行时间为2020年1月至2021年1月，试验对象为74例急危重患者，经双盲法分组，n=37例/组。
参照组：男、女例数各19例、18例，年龄值域18~68岁，均值（43.65±4.28）岁；研究组：男、女例数各17例、20例，年龄值域18~69岁，均值（43.32±4.16）岁；根据统计学软件检验结果显示，年龄、性别等数据结果均无差异性（p＞0.05）。
1.2方法参照组行一般护理，研究组行预见性护理，主要措施为：（1）人员配置：急危重患者具有发病急，发展快的优点，需及时对患者实施检查、治疗，少数患者需第一时间开展手术治疗，使医护人员的工作难度加强，将医护工作人员的整体素质提升，让医护人员充分掌握急危重患者的抢救流程。
（2）抢救措施：护理人员需对抢救流程予以充分掌握，当新人值班时，以一带一的方式进行工作，由经验丰富、资历较高的工作人员指导新人，当患者到达医院前，需做好相关急救准备工作，与相应科室做好对接工作，并调动工作人员。
危重患者风险管理与预见性护理
危重患者风险管理与预见性护理周口市中医院危重症护理小组崔慧2020-07-27主要内容风险管理危重患者预见性护理危重患者病情特点疾病严重、复杂、变化快社会心理因素错综复杂各种侵入性操作多、留置导管多专业技术要求高0304020105护患沟通难度大护理风险管理是一种管理程序，是对现有和潜在的护理风险的识别、评价和处理，以减少护理风险事件的发生及降低风险事件对患者、护理人员、医院的危害及经济损失。
风险管理重要性A B C保障护理人员安全影响医院社会效益关乎患者利益FED学科、医院的发展需要影响医院经济效益体现护理质量预见性护理是指护士运用护理程序对患者进行全面综合的分析与判断，提前预知存在的护理风险，从而采取及时有效的护理措施，避免护理并发症的发生，提高护理质量、确保护理安全、提升患者满意度。
使护理工作由被动变为主动调动护士积极性，体现其自身价值提高护士独立思维与钻研的能力促使护士安全行为的养成采取先预防后治疗的原则，保证了患者安全，避免了护理纠纷和事故的发生为患者提供安全、有序、优质护理服务，促使其早日康复，提高患者满意度A BE D C F预见性护理的临床意义风险识别风险评估风险处理要做到安全，必须杜绝不安全的因素，所以对不安全因素造成的风险，我们采用三点应对01哪些因素影响了护理治疗效果?02什么状况使我们处于尴尬的境地?03什么常引起纠纷?04什么使护理丧失信任度?05曾经发生过什么危机?其它医院(科室)发生潜在危机?06哪些行为可引发危机?风险识别药物因素医疗设备因素组织管理因素医源性因素病人因素风险因素评估医疗护理技术因素风险处理原则020304避免风险预防风险转移风险应对风险01非计划性拔管交接班不清病人识别错误压疮、跌倒、坠床告知不足职业防护不到位工作人员应急能力低窒息、误吸口头医嘱多仪器故障院内感染管路滑脱危重患者存在的护理风险转运风险停电、停气护理病历书写用药安全B高年资护士做好传、帮、带工作C低年资护士加强专业理论和基础知识学习D 开展新技术、新业务的学习，定期进行专业理论、操作技能、应急能力考核A 对新进护士进行规范化培训，使其掌握各种仪器的使用方法、常见疾病的观察要点、危重症患者抢救技术等工作人员应急能力低B 床边备吸引器及其相关物品C 患者呕吐、咯血时头偏向一侧，及时清除呕吐物，保持气道通畅，必要时气管插管D判断窒息原因，对因处理A 充分湿化气道、吸痰时方法正确窒息、误吸B除抢救外，一般情况下不执行口头医嘱A 抢救时开立口头医嘱，护士必须复述一遍，抢救结束后，护士应督促医师及时补开医嘱，并与抢救记录核对口头医嘱多B及时、正确处理仪器报警C遇故障时检查电路连接情况D 定期检修仪器设备，由专人保管、维护；有故障仪器做醒目标识A熟练掌握监护仪器的使用方法监护仪器故障院内感染控制环境物品医务人员患 者B 提高医务人员手卫生依从性C 严格操作规程执行D 做好隔离，防止交叉感染E做好感染患者用物的处理A 增强消毒、无菌观念医务人员方面环境物品方面B 严格限制人员的出入C 所有物品及仪器使用后必须规范清洁及消毒D 医疗垃圾等废物固定放置E 消毒液定期更换、监测浓度 A 保持病室清洁、舒适、空气流通F专人定期进行感染监测工作并有记录B 各种管道妥善固定，充分评估患者病情,提高应对病情突变能力C 备齐物品药品D 加强循环系统监测，保持呼吸道畅通E通知接受科室做好准备工作A 建立科学的外出检查程序危重病人转运B妥善固定，同时尽可能提高患者舒适度C 定时查看导管，更新固定D有效约束，镇痛、镇静E 翻身或移动患者时，保护导管A及时评估病情，措施到位，适时调整 非计划拔管B交班者与接班者应共同检查、确保安全C制定交接班报告记录单，交接班时二人共同填写，确保交接完整、准确D提高护士专业技能以及交接病人的能力E 注意保护患者的隐私A制定交接班制度及流程 交接班B 采用规范醒目的护理标识起到提醒、警示的作用C 切实贯彻落实查对制度A最好以反向识别方式确认病人，至少有两种以上能识别病人的方法患者识别压疮B规范交接班内容，尤其对病情需要严格制动的患者应在护理记录中说明C定时协助患者变换体位D床单位整洁、无渣，移动患者避免托、拉、拽E加强营养支持，保持皮肤清洁 A认真评估、筛查高危患者，填写压疮评估表F 使用防压疮床垫、减压敷贴等减压设备跌倒、坠床B悬挂标识C提供安全的住院环境（地面清洁干燥、防滑垫、扶手）D使用床档或保护性约束E正确使用平车及运送工具 A及时评估，确定高危人群F 改变体位应遵守三部曲（平躺、坐立、站立）B 主动服务，加强沟通，取得患者及家属的理解与配合C 注意换位思考、提高语言技巧A 制定重要护理操作前后告知程序患者告知职业防护B防止交叉感染：标准预防；洗手是最有效的防护措施C规范操作行为，预防锐器伤D严格执行消毒液使用管理规范E掌握力学原理，运用节力技巧，减少负重伤发生率 A提高防护意识，加强职业安全防护教育F 适当调整护士的心理压力B养成良好的习惯，完成每项操作后及时记录C病情变化或抢救时医护沟通一致D保证护理记录单书写客观、真实、准确、及时、完整E 归档前检查A对护理文件书写格式、内容、要求进行培训 护理文件书写B建立药物说明书册，便于护士查看C严格查对、标识清晰，管路稳妥固定D正确执行医嘱，与医生沟通E 巡视、监护及时A建立完善的药品管理制度用药安全停电B应急灯充电备用C配备带蓄电池的仪器、微量泵等D平时训练停电的应急方法E电话呼救与病人救护同步进行 A电子仪器通过稳压系统F 掌握病人病情、呼吸机性能等，备好呼吸囊恢复通电后仪器的检查B 床边备齐简易呼吸囊C呼吸机压缩泵常规打开D及时呼救A 备用氧气筒停气—中心供氧、压缩空气建立健全风险管理体系风险预防预见性思维的培养，提升风险防范意识和能力建立健全风险管理体系0102030405建立风险管理小组，明确其职责和任务健全风险预防程序，制定切实可行的防范措施对风险进行识别和评估训练和演习建立应急预案预见性思维的培养业务学习1Click to add Title1护士综合能力训练3护理查房2护士自身的训练4预见性思维的培养Add Your Text从健康指导中检查和培训交流沟通能力从护理病历书写中提升病情观察和规范记录能力从抢救过程中考察及训练应急能力从疑难病例查房中培训发现、分析及解决问题能力提升护士综合能力化学药物渗漏的预见性护理•选择粗直、弹性好、避开关节及静脉瓣血管•长期输液者尽量选择留置针穿刺•大剂量使用多巴胺、去甲肾等血管活性药物时应选用中心静脉穿刺置管•长期化疗者，尽量选用PICC导管•使用甘露醇、钙剂等易致组织坏死的药物前应确认输液通畅、回血良好、局部无渗漏•输液过程中，加强巡视，及时听取患者主诉上医治未病中医治将病你愿意做什么呢？下医治已病。
预见性护理在重症监护室护理中的应用
预见性护理在重症监护室护理中的应用摘要：目的：对重症监护室患者实施预见性护理，分析应用效果。
方法：选取2017年2月~2019年10月本院重症监护室收治的患者69例患者，以入院时间为依据，其中2017年2月~2018年3月34例为对照组，进行ICU常规护理，2018年5月~2019年10月35例为观察组，进行预见性护理。
对比两组感染率、护理不良事件。
结果：观察组ICU护理中感染情况较少，护理不良事件概率降低，干预效果相对优越。
结论：ICU护理中执行预见性护理，可对护理风险产生控制影响，控制不良事件，减少感染发生，具有应用价值。
关键词：重症监护室；预见性护理；护理成效前言：重症监护室（即ICU）是危重患者接受特殊看护的病房。
ICU患者情况具有特殊性，几乎失去自护能力，护理风险较高。
预见性护理是基于风险分析制定的干预策略，通过风险总结和针对性干预，实施风险控制，执行高效应对，优化护理质量，实现科学护理，保证ICU患者在重症监护期间的治疗和护理成效。
[1]该护理模式突破传统ICU护理的被动式实施，采取前瞻性规划和预见性干预，增强护理能动性与主动性，是优越性明显的新型护理理念。
本文于本院2017年3月~2019年10月ICU患者中，随机选取69例作为样本，说明了预见性护理的应用方法，评价护理成效，内容如下：1资料与方法1.1一般资料选取本院2017年2月~2019年10月收治的ICU患者69例，2017年2月~2018年3月抽取34例ICU患者归入对照组；2018年5月~2019年10月抽取的35例ICU患者归入观察组。
观察组35例，性别：男/女=24/11，年龄（28~72）岁，平均年龄（56.89±7.68）岁。
对照组34例，性别：男/女=21/13，年龄（29~72）岁，平均年龄（57.01±7.24）岁。
两组有可比性（P＞0.05）。
已获伦理委员会批准。
纳入标准：（1）18≤年龄≤73；（2）患者家属明确此研究内容并自愿参与；（3）ICU治疗≥3d。
预见性护理在ICU危重症患者中的作用
预见性护理在ICU危重症患者中的作用发布时间：2023-02-28T03:39:27.995Z 来源：《医师在线》2022年33期 作者： 刘静[导读] 目的：研究分析预见性护理在ICU危重症患者中的作用?。
刘静
山西医科大学第二医院030001
【摘要】目的：研究分析预见性护理在ICU危重症患者中的作用?。方法：整理2022年2月至2022年8月我院ICU接诊的210例危重症患者资料进行研究，基于不同护理模式完成分组，对照组105例患者行常规护理，观察组105例患者行预见性护理，观察两组护理效果。结果：抢救成功率、并发症发生率相比，观察组各项指标水平较对照组更具优势，指标对比差异均具有统计学价值（P<0.05）。结论：做好危重症患者急救治疗的同时配合预见性护理干预十分必要，患者抢救成功率更高，并发症发生风险更低，有效性、安全性俱佳。【关键词】?预见性护理；危重症?；并发症；抢救 从患者病情评估进行分级，ICU危重症患者属二级，其病情可于短时间内进展至一级，或可能导致严重致残，此类患者应积极给予相应处置与治疗，同时考虑患者病情严重，配合度、依从性不佳，配合相应护理干预以保障治疗安全性与有效性十分必要[1]。基于此，本文就预见性护理在ICU危重症患者中的干预效果展开类实验，以期为临床工作提供参考，内容如下。 1 一般资料与方法1.1 一般资料 整理2022年2月至2022年8月我院ICU接诊的210例危重症患者资料进行研究，基于不同护理模式完成分组，对照组105例患者由69例男性与36例女性组成，年龄最长98岁，最小16岁，平均（57.52±41.03）岁；观察组105例患者由66例男性与39例女性组成，年龄最长93岁，最小19岁，平均（56.54±37.29）岁。分析两组患者一般资料，各指标之间不存在影响此次研究结果的显著差异（P＞0.05），对比性十分理想。1.2 方法 对照组行常规护理：及时掌握患者病史、病情等资料，配合医生开展相应治疗，同时做好生命体征等相关情况监测等。观察组行预见性护理，内容如下：（1）强化ICU护理人员急救知识、操作技能以及预见性护理等知识的系统培训与考核，增强其综合素质，以便急救干预措施更高效顺利的实施；同时基于患者实际需求预见性制定抢救方案，在实际操作过程中不断完善相关程序与操作流程，以提升抢救质量。（2）强化抢救物品准备与管理工作，要求护理人员依照相关要求定时检查常用急救药物与仪器，并做好记录，及时上报故障仪器进行维修，做好日常维护工作，确保抢救物品无菌、完整、安全。（3）增强护患交流，观察患者病情、发病机制、生理反应与心理反应，做好风险评估、心理评估等，基于其实际情况确定护理问题并制定相应干预措施；同时预见性了解病情可能发展的特性与相关问题，一方面加强患者生命体征情况监测，做好病情估计；另一方面需做好肝肾等重要器官维护，观察记录分泌物、引流液颜色、形状等情况；最后还需做好报告跟踪记录，评定仪器检测的指标。（4）具体操作过程中，需基于患者实际情况与抢救护理环节易出现的问题做好应对处理，抢救过程中，预见患者意识模糊，即考虑会存在呕吐、窒息情况，需合理调整患者体位，基于其生命体征、脸部表现等情况合理调控输液速度，为患者提供语言或肢体安慰与鼓励。1.3观察指标 观察两组护理效果，主要记录两组患者抢救成功率以及护理过程中出现腹水、猝死、窦性停搏动以及急性肺水肿等并发症发生情况。1.4统计学分析 使用SPSS20.0软件，将此次研究所得数据输入软件中进行处理，计数资料用x2检验，用率（%）予以表示，P＜0.05，符合统计学价值。2 结果 抢救成功率、并发症发生率相比，观察组指标水平分别为97.14%（102/105）、4.76%（5/105）；对照组指标水平分别为82.86%（87/105）、19.05%（20/105）；指标对比结果分别为x2=11.329，P=0.001、x2=9.735，P=0.002，指标对比差异均具有统计学价值（P<0.05）。
心内科CCU病房采用预见性护理的效果分析
心内科CCU病房采用预见性护理的效果分析心内科CCU病房是专门治疗心血管疾病的重症监护病房，患者的病情随时可能恶化，需要及时有效的护理措施。
预见性护理是护理工作中的一种创新方式，通过对患者状况的观察和分析，提前预见并采取针对性措施，以保障患者的安全和健康。
本文旨在对心内科CCU病房中采用预见性护理的效果进行分析。
一、预见性护理的原理预见性护理，又称“风险预测式护理”，是在护理中采用高科技手段和护理常识，预防或降低病人意外事件发生率的一种新型护理方式。
其原理是通过对病人身体状况、生命体征、疾病进展等进行观察和分析，预判病人是否会发生危险，提前预防，避免危险发生。
预见性护理强调的是患者的个性化护理，护理师需对病人的病情了解透彻，准确把握病情变化规律，根据患者情况采取相应措施，提高护理效果，保障患者的安全和健康。
心内科CCU病房作为门急诊心血管疾病的重要监护病房，其工作压力较大，患者状态时刻处于不稳定状态，如何提高护理效果，降低病人意外事件发生率，成为了该病房的重要问题。
因此，该病房采用预见性护理的方式，以提高护理效果，保障患者的安全和健康。
1.建立标准化护理程序为了有效应用预见性护理，首先建立标准化护理程序是必不可少的。
CCU病房应制定完善的护理操作规程，对照专家护理方案，要求护士必须严格执行各项操作，规范化护理操作流程，有效降低工作失误率，为预见性护理创造了基础。
2.完善病人信息统计和分析CCU病房利用电子病历系统，完善病人信息统计和分析，对每个病人的生命体征、病情变化等情况进行全方位的监测和跟踪。
护理人员在工作中及时收录病人相关信息，加强信息采集和分析，提高对患者病情的全面认识，提前判断病情变化，定期观察病人生命体征，通过行为和语言等方式，对患者有无不适提出措施。
3.分别实行病种护理，提高护理质量CCU病房根据病情特征，对不同病种实行不同的护理，提高护理质量，在护理过程中观察病情变化，及时采取措施预防病情恶化。
预见性护理PPT精选课件
危重病人常见导管相关感染
• 尿管相关尿路感染 • 中心静脉导管相关血液感染 • 呼吸机相关性肺炎
19
预见性护理的临床应用（举例）
原发性高血压
20
病种简介
• 原发性高血压是最常见的心血管疾病。其 发病与遗传，精神、神经作用，肾素-血管 紧张素-醛固酮系统平衡失调，钠过多，胰 岛素抵抗，避孕药使用，吸烟、饮酒过度， 肥胖及前列腺A或E不足等有关。
急、忙、 重、杂
C
D
10
抢救病人的预见性护理
1
正确评估病情
2 正确应用抢救设备
3 合理使11
正确评估病情
快速评估病情 认真听取患者的主诉和家属的代诉 建立静脉通道，给氧，持续心电监护 严密观察病情变化
及时处理各种急症危象
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正确应用抢救设备
及时的准备抢救并正确地配合医生操作 思维定势在快速反应、灵活机动、果断处理上 理解危重病抢救和抢救物品的关系 有危机意识和预见性的完善准备
认真学习并细心体会， 它的应用就无处不在！
30
谢 谢 聆 听！
31
21
1、评估病史资料
• （1)患者有无家族遗传性高血压病史，有 无糖尿病、高血脂、冠心病、脑卒中或肾 脏病家族史，有无长期精神紧张、吸烟、 饮酒过度、肥胖、长期食盐过多。
• （2)根据患者临床表现和症状，评估有无 潜在并发症的危险。
• （3)评估影响高血压病程及疗效的个人心 理、社会和环境因素：包括家庭情况、工 作环境和文化程度。
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（4）测量血压。必要时测量双下肢血压，计 算体重指数，测量腰围和臀围，检查眼底， 观察有无（皮质醇增多症）面容、神经纤 维瘤性皮肤斑、甲状腺功能亢进性突眼征、 下肢；听诊颈动脉、胸主动脉、腹部动脉 及股动脉有无杂音；甲状腺触诊，心肺检 查，肾脏肿大，四肢动脉搏动情况，神经 系统检查。
预见性护理PPT
紧急情况处理
详细介绍各种紧急情况的应急处理措施，包括心脏骤停、休克、大出血、严重过 敏反应等。
03
预见性护理实践经验
成功案例分享
案例一
01
通过运用预见性护理，降低了患者的感染率，减少了医疗资源
的浪费。
案例二
度等。
研究展望
1 2
加强跨学科合作
未来研究需要进一步加强计算机科学、数据科 学、医学和其他相关学科之间的跨学科合作。
提高模型的准确性和可解释性
改进和优化预见性护理模型，提高其准确性和 可解释性，以便医生更好地理解和信任模型。
3
探索新的应用领域
将预见性护理技术应用于其他领域，如健康管 理、慢性病监测和治疗等。
问题成因与对策
针对每个问题，阐述其成因，并提出相应的预防、控制和应 对措施。
护理流程与规范
护理流程
详细介绍二十项临床护理流程，包括入院评估、护理计划、实施计划、效果 评价和出院指导等。
护理规范
从护理角度出发，制定各项临床护理规范，包括护士仪表着装规范、沟通规 范、操作规范等。
特殊情况处理方案
特殊病人护理
应用场景
预见性护理适用于多个医疗领域，如外科、内科、儿科、妇科等。在手术前、手 术后、病情危重、康复期等不同阶段，预见性护理都具有重要的应用价值。
02
预见性护理理论知识
护理原理与技术
1 2 3
护理学发展历程
介绍护理学的发展过程和趋势，包括基础护理 、专科护理和整体护理等方面的最新进展。
护理基本理论
历史与发展
预见性护理起源
预见性护理起源于20世纪末，由美国医疗保健机构率先提出，其初衷是为了 提高医疗质量和患者安全。
预见性护理在急诊危重病人中的应用
预见性护理在急诊危重病人中的应用摘要】目的探究预见性护理在急诊危重病人中的应用效果。
方法抽取2010 年1 ~12 月份的100 例需要院内转运的急诊危重患者作为实验的对照组，抽取2011 年1 ~ 12 月份的100 例需要院内转运的急诊危重患者作为实验组，实验组采用预见性护理的方式，对照组则采用普通护理的方式，比较两组的院内转运时间、护理意外和患者病情恶化的发生率等。
结果院内转运时间实验组为(30.1±5.0)min，明显少于对照组的(39.5±6.5)min。
除此之外实验组的转运效率和护理意外发生率都低于对照组。
结论预见性护理在急诊病人院内转运应用，能够很好的降低转运所需要的时间，提高治疗质量，有效的降低护理不良事件的发生。
【关键词】预见性护理院内转运危重病人引言预见性护理是指护士运用护理程序对患者进行的全面综合性的分析和判断，并且提前预知可能存在的护理风险，从而能够采取有效的及时的护理措施，避免了护理意外的发生，很好的提高了护理的质量和患者的满意度。
急诊危重病人的预见性护理在现代的医学中具有非常重要的作用。
院内转运是医院急诊的重要组成部分，它关乎着医院急诊危重病人能否得到及时的救治，因此在医院的救助过程中要很好的结合预见性护理的方法。
1、临床资料将2011 年1 ~12 月份的100 例急诊危重患者采用预见性护理的方法转运，将2010 年1 ~12 月份的100 例急诊患者采用普通的方式进行转运，并且这两组患者的性别、年龄、病因、文化程度等都非常接近，没有很大的差异。
经过医学上的专门的对比方法测出实验组和对照组的p>0.05，具有一定的可比性。
2、研究方法对照组：对照组的急诊危重病人采用常规转运，首先根据患者的病情，告诉患者家属治疗的风险，然后经家属同意签字之后再进行常规转运。
在转运的过程中由陪检人员和家属共同陪同，还要保持转运通道的畅通，给患者持续的氧疗以确保患者的紧急救助。