肾内科床边综合能力病例汇报模板
病例讨论(肾病综合征)
双下肢浮肿2年余加重伴腹胀1周患者2年前无明显诱因出现双下肢浮肿伴排泡沫尿增多无排肉眼血尿无口腔溃疡颜面红斑无关节肿痛无全身皮疹无发热无胸闷胸痛无心悸气促无咳嗽咳痰无厌油无腹痛腹胀腹泻无尿频尿急尿痛在我院就诊查尿蛋白3血白蛋白222gl诊断肾病综合征肾活检示膜性肾病ii期予雷公藤多苷片20mgpobid后予足量激素环孢素治疗激素逐渐减量后强的松10mgd维持治疗2月前回老家后自行停药服用中药治疗后再服用强的松60mg20d后又自行停药1周前双下肢浮肿较前加重伴有颜面浮肿腹胀既往史
FIB 7.25g/L，铁蛋白781.8ng/mL
iPTH 41.8ng/L
ANA、ds-DNA、ENA、ANCA三项：阴性
乙肝、免疫三项：阴性
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10
辅助检查
B超：胆囊壁水肿。双肾慢性肾损害图像。膀胱碎屑。 前列腺钙化灶。大量腹水形成。肝脾胰未见异常。
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11
2017-3-31行腹腔穿刺术
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3
体格检查
T36.6℃， P64次/分， R18次/分 ，BP 138/90mmHg 颜面轻度浮肿，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，
心率64次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音， 腹软，中下腹有压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，肝 肾区无叩击痛，移动性浊音阳性，肠鸣音存在，双下 肢重度凹陷性浮肿。
25
激素应用禁忌证
抗菌药物所不能控制的细菌或真菌感染
症状明显的消化性溃疡病
新近胃肠吻合术
精神病
产褥期
角膜溃疡
骨质疏松症等
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26
激素应用原则
首始要足 减量要慢 维持要长
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肾病内科的病例分享
肾病内科的病例分享病例分享：肾病内科肾病内科是研究与治疗涉及肾脏的各种疾病的专科，包括急慢性肾炎、慢性肾衰竭、肾小球疾病等。
在肾病内科领域，医生们经常会遇到各种不同类型的病例。
本文将分享一个真实的病例，以展示肾病内科医生在疾病诊断和治疗中的经验与技巧。
病例描述：患者，女性，55岁，主诉腰痛、尿液异常。
首先，医生与患者进行了详细的病史询问。
患者反映自己感到疲劳乏力，并出现了腰痛和尿液异常的情况。
医生进一步询问了患者的尿液颜色、量和频率等细节。
患者回答称尿液变得浑浊，有时出现尿量减少的情况，并且尿频增多。
在体格检查中，医生注意到患者的面色稍显苍白，血压轻度升高。
医生随后要求进行尿液分析，并进行了相关的血液检查和超声波扫描。
初步诊断与治疗：尿液分析显示蛋白尿、红细胞和白细胞异常。
血液检查结果显示肾功能不全的征象，尿液超声波扫描则显示了肾脏的异常结构。
基于以上结果，医生初步诊断患者可能患有肾小球疾病，并将其转至肾病内科进一步诊治。
在进一步的检查中，医生进行了肾活检以明确疾病的类型和严重程度。
根据肾活检结果，患者被确诊为慢性肾小球肾炎。
针对慢性肾小球肾炎，医生制定了个体化的治疗方案。
首先，医生为患者开具了药物处方，包括抗炎药和免疫抑制剂。
此外，医生还强调了饮食和生活方式的重要性，建议患者保持健康饮食，适度锻炼，并遵循医嘱定期复查。
治疗结果与后续管理：患者按照医生的处方进行治疗，并严格遵循了饮食和生活方式的建议。
随着时间的推移，患者的症状逐渐缓解，血压和肾功能逐步恢复正常。
然而，医生提醒患者，慢性肾小球肾炎是一种慢性病，需要长期的治疗和管理。
医生与患者制定了一个长期的随访计划，以监测疾病的进展和调整治疗方案。
此外，医生还邀请了患者加入肾病患者互助组织，以获取更多的支持和信息。
结语：这个病例分享展示了肾病内科医生在临床实践中面临的情况和处理方式。
通过详细的病史询问、体格检查和相关检查，医生可以得出初步诊断，并进一步制定个体化的治疗方案。
肾病个案报告模板范文
肾病个案报告模板范文1. 患者基本信息- 姓名：XX- 性别：XX- 年龄：XX岁- 病史：XXX岁开始出现相关症状2. 主诉患者主诉XXX（如尿频、尿液异常、浮肿等）3. 现病史- 尿量减少，颜色深，泡沫增多，伴有腰痛等症状。
4. 既往病史- 高血压：XX年，控制尚可。
- 糖尿病：无- 其他系统疾病：无5. 体格检查- 血压：XX/XX mmHg- 皮肤：无皮疹、黄疸等- 查体：XXXX6. 实验室检查结果- 尿常规：尿蛋白阳性（+），尿红细胞计数：XXX/hpf，- 血肌酐：XXX umol/L- 血尿素氮：XXX mmol/L- 血蛋白：XXX g/L- 尿沉渣细胞学检查：XXXX7. 影像学检查- 腹部B超：显示肾脏大小正常，形态光滑，无明显异常改变。
8. 诊断根据患者的主诉、体格检查结果及实验室检查结果，初步诊断为肾病。
9. 鉴别诊断及排除- 排除感染性因素：检验无感染指标阳性。
- 其他系统疾病：根据患者既往病史及检查结果，暂时排除了其他系统疾病引起的肾脏损伤的可能。
10. 治疗方案- 药物治疗：根据患者的具体病情，合理选用ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）等降压药物，并予利尿和保肾治疗。
- 饮食指导：限制盐分及高蛋白饮食，鼓励摄入适量水分。
- 生活方式调整：适当控制体重，规律锻炼。
11. 随访及复查- 随访时间：每周一次。
- 随访内容：监测血压、尿蛋白定量、肾功能等指标变化情况，了解患者的症状改善情况。
- 复查时间：每3个月复查一次肾功能和肾影像学等检查项目。
12. 预后评估- 根据患者的病情和治疗反应，合理评估患者的预后。
13. 其他- 家属教育：向患者家属介绍了肾病的相关知识，指导他们如何照顾患者和协助患者进行治疗。
以上是一份肾病个案报告范文，鉴于不同个体病情可能存在差异，请结合实际情况进行具体操作和调整。
慢性肾病病例总结范文
一、病例概述患者，男，45岁，主诉：乏力、腰痛、尿频、夜尿增多1年余，加重1个月。
患者1年前无明显诱因出现乏力、腰痛，伴有尿频、夜尿增多，未予重视，未行系统检查及治疗。
近1个月来，上述症状加重，伴有食欲不振、恶心，故来我院就诊。
二、诊断及治疗经过1. 诊断（1）慢性肾小球肾炎（2）肾功能不全2. 治疗经过（1）饮食调整：给予低盐、低脂、低蛋白饮食，限制水分摄入。
（2）药物治疗：给予以下药物治疗：①抗高血压药物：ACEI类或ARB类，如依那普利、缬沙坦等，控制血压在130/80mmHg以下。
②改善肾功能药物：ACEI类或ARB类，如依那普利、缬沙坦等，改善肾功能。
③利尿剂：如呋塞米，减轻水肿。
④中药治疗：给予清热解毒、利水消肿之品，如五味子、茯苓、泽泻等。
⑤纠正电解质紊乱：根据血电解质结果，调整钾、钠、钙、镁等电解质水平。
三、治疗效果经过1个月的治疗，患者症状明显改善，乏力、腰痛减轻，尿频、夜尿增多减轻，食欲好转，恶心消失。
复查肾功能，血肌酐较治疗前下降，提示肾功能有所改善。
四、病例分析1. 病因分析慢性肾小球肾炎是慢性肾病的主要原因之一，病因包括：感染、药物、自身免疫、遗传等。
本病例患者病因不明，可能与感染、药物等因素有关。
2. 临床表现慢性肾小球肾炎的临床表现多样，包括：乏力、腰痛、尿频、夜尿增多、水肿、高血压等。
本病例患者主要表现为乏力、腰痛、尿频、夜尿增多，符合慢性肾小球肾炎的临床表现。
3. 治疗原则慢性肾小球肾炎的治疗原则为：控制血压、改善肾功能、纠正电解质紊乱、对症治疗。
本病例患者治疗过程中，血压得到有效控制，肾功能有所改善，电解质紊乱得到纠正。
五、总结慢性肾小球肾炎是一种常见的慢性肾病，病因多样，临床表现多样。
本病例患者通过合理治疗，症状明显改善，肾功能有所改善。
慢性肾小球肾炎的治疗需个体化，根据患者病情制定合理治疗方案，以期达到最佳治疗效果。
肾脏内科护理个案病例范文
肾脏内科护理个案病例范文一、患者基本情况。
咱就说有这么一位患者，李大爷，65岁。
这李大爷呢，平常就爱喝点小酒，吃点咸菜，这饮食习惯可有点不太健康。
他呀，是因为最近总感觉浑身没劲儿，两条腿就像灌了铅似的，走几步路就气喘吁吁的，而且眼睛和腿都有点肿，这才来咱们肾脏内科看病的。
二、入院诊断。
经过一系列的检查，什么尿常规、肾功能、肾脏B超之类的，医生诊断李大爷是慢性肾小球肾炎导致的慢性肾衰竭。
这可把李大爷和他的家人吓了一跳。
三、护理评估。
# （一）身体状况。
1. 水肿。
大爷的眼睑和双下肢的水肿可明显了。
用手一按，就像按在海绵上一样，一个小坑好久才恢复。
这水肿不仅让大爷难受，还影响他走路呢。
2. 血压。
血压也是高得吓人，都达到160/100 mmHg了。
这就像一颗隐藏的炸弹，随时可能引发其他的问题。
3. 尿量。
尿量也减少了，一天才不到800ml。
正常情况下，咱一天得有1000 2000ml的尿量呢。
这少得可怜的尿量也说明他的肾脏功能不太好了。
# （二）心理状况。
1. 焦虑。
李大爷刚知道自己得了这病，心里可焦虑了。
整天愁眉苦脸的，老是担心自己的病治不好，还会拖累家人。
就像一只热锅上的蚂蚁，坐立不安的。
他老是问我们护士：“姑娘啊，我这病还能好吗？”看着大爷这样，我们心里也不好受。
2. 缺乏疾病知识。
大爷对慢性肾衰竭这个病是一知半解的。
他就知道自己肾不好了，但是不知道为什么会得这个病，也不知道该怎么配合治疗和护理。
就像在黑暗中摸索的人，找不到方向。
四、护理措施。
# （一）饮食护理。
1. 限制钠盐摄入。
这李大爷以前吃咸菜吃习惯了，突然让他少吃盐，可把他难受坏了。
我们就跟他解释啊，说：“大爷，您这肾就像一个小工厂，现在它生病了，处理不了太多的盐分了。
您要是吃太多盐，就像给这个小工厂增加了好多负担，它会更累的。
”慢慢地，大爷也理解了，现在吃的菜都很清淡。
2. 优质低蛋白饮食。
我们给大爷制定了一个饮食计划，让他多吃一些优质蛋白，像鸡蛋、牛奶、瘦肉之类的，但是量又不能太多。
肾病内科的肾内科病例分析
肾病内科的肾内科病例分析肾病是一种临床上常见的疾病，肾内科作为专科医学领域的重要分支，负责研究和治疗与肾脏相关的各类疾病。
本文将通过分析一个实际的肾内科病例，来展示肾内科医生在诊断和治疗肾病方面的专业能力和临床经验。
病例概述患者陈先生，男性，60岁，因尿液异常而前来就诊。
患者主诉自觉尿量减少，尿液偏暗，并伴有腰痛、水肿等症状。
患者无高血压、糖尿病等基础疾病史，无肾脏疾病家族史。
初步诊断通过对患者的病史和体格检查，结合实验室检查结果，初步诊断为急进性肾小球肾炎（RPGN）。
针对该诊断，我们将进一步进行相关检查以确认和确定疾病的类型和病程。
进一步检查1. 血常规：血液生化指标显示血肌酐和尿素氮（BUN）升高，血红蛋白（Hb）降低，白细胞计数（WBC）轻度升高。
2. 尿常规：尿液中出现大量红细胞、蛋白质和白细胞，尿沉渣镜检显示肾小球积血和炎症细胞浸润。
3. 免疫学指标检查：ANA、ANCA、抗基底膜抗体等检查结果均为阴性。
免疫球蛋白IgA水平正常。
4. 肾脏超声：肾脏大小正常，无明显异常。
诊断与治疗根据患者的病史、体检结果和实验室检查，我们最终确诊该患者为IgA肾病。
IgA肾病是一种常见的肾小球疾病，其特征是肾小球系膜区沉积大量IgA免疫复合物。
治疗上，我们采用了以下措施：1. 药物治疗：采用ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）、ARB（血管紧张素受体拮抗剂）等进行控制高血压，降低肾小球内压。
同时，使用免疫抑制剂如糖皮质激素和环磷酰胺抑制免疫系统激活，减少炎症反应。
2. 密切观察：定期随访患者，进行血尿常规、肾功能监测，及时调整治疗方案。
重点关注患者的血压监测、尿蛋白定量以及免疫学指标的变化。
3. 营养与康复：通过合理的膳食安排，提供高质量低脂、低盐的饮食，避免过度劳累，改善患者的营养状况和生活质量。
预后与随访IgA肾病的预后与许多因素相关，包括年龄、高血压、蛋白尿量、肾功能损害等。
对于早期诊断和治疗有效的患者，预后相对较好。
病例汇报模板
病例汇报模板病例汇报模板
一、基本信息
姓名：
性别：
年龄：
住院号：
入院日期：
科室/病房号：
初步诊断：
二、主诉
患者主要症状：
三、现病史
疾病起病时间：
病情进展：
就诊于其他医院的情况：
是否接受过其他治疗：
过去有无类似疾病史：
四、家族史
是否有家族遗传疾病：
与亲属是否有类似症状：
五、既往史
高血压、糖尿病、心脑血管疾病、肾脏疾病等有无：手术史、外伤史、输血史等有无：
过敏史有无：
六、体格检查
一般情况：
意识状态：
体温、呼吸、心率、血压等生命体征：
口唇、指甲、皮肤黏膜、淋巴结等外观：
心肺腹检查：
神经系统检查：
其他相关系统检查：
七、辅助检查
血常规：
尿常规：
电解质：
肝功能：
肾功能：
心电图：
胸部X线：
头颅CT/MRI：
其他必要检查：
八、初步诊断与鉴别诊断
初步诊断：
鉴别诊断：
九、治疗计划
药物治疗：
支持性治疗：
手术干预：
其他治疗：
十、病程观察与进展
患者病情观察：
重要生命体征变化：
辅助检查结果变化：
治疗效果观察与总结：
十一、结论与建议
最终诊断：
治疗效果评估：
出院建议：
以上是一个常规病例汇报模板，需要根据具体情况进行相应修改与完善。
病例汇报的目的是为了全面、准确地记录患者的病情信息，便于医护人员进行诊断和治疗。
同时也是医疗团队之间相互交流与合作的重要工具，确保患者得到最佳的医疗护理。
肾内科病历--肾病综合征.
姓名:陈某某性别:男年龄:58 婚姻:已婚民族:汉籍贯:广西南宁出生地:广西南宁户籍所在地:广西南宁职业:工人单位:南宁市自来水厂电话:未知身份证号码:未知住址:未知入院时间:2013年 9月 21日 10时 10分病史陈述者:患者本人主诉 :反复四肢水肿 10月余现病史 :2012年 12月,无明显诱因下晨起发现四肢有轻度对称性凹陷性水肿,伴尿黄,有泡沫尿,夜尿增多(一夜解小便 3-4次,具体量不详。
无颜面水肿、尿痛、腰痛、骨痛、发热、胸闷、呼吸困难。
无腹胀、黑便、呕血。
无头晕、脱发、面部红斑、紫癜。
无消瘦。
午后水肿明显减轻, 未予重视。
数日后自觉四肢水肿加重,前往熟人处诊治,熟人予草药煎服治疗(具体药物、用量不详。
服用草药的 2个多月间,水肿时轻时重。
2013年 3月 1日晨起,发现颜面水肿,四肢水肿明显加重,无发热、腹胀、呼吸困难。
遂入南宁市第一人民医院门诊治疗,予测血压、血常规、尿常规等相关检查,提示血压值偏高(具体不详 ,尿常规结果为“尿蛋白 3+,潜血+” ,收入住院治疗,后诊断为“肾病综合征,高血压” ,医生予口服“阿托伐汀钙、百合胶囊、枸橼莫沙比利”治疗(具体用量不详 ,住院治疗一星期后,因工作原因,主动要求出院,此后近 3个月间,照常上班,未规律服药。
后为进一步治疗, 2013年 6月起, 多次在我科门诊就诊, 2013年 7月 24日查尿常规:潜血 +, 尿蛋白 3+, 颗粒管型 2+,镜下红细胞 +,镜下白细胞 +;血常规:血红蛋白 116.1g/L;肝功能:总蛋白: 43.3g/L,白蛋白:15.5g/L;血脂:总胆固醇 12.37mmol/L,甘油三酯 3.16mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇9.94mmol/L, 甲功:甲状腺素 66.34nmol/L; 抗核抗体谱 3项及抗双链 DNA 抗体未见异常,门诊拟诊为“肾病综合征查因” ,今日应患者要求,遂收入院。
起病以来,精神睡眠可,食欲可,大便基本正常,小便同前述,体重变化不明显。
床边综合能力考核介绍PPT教案
床边系统评估
评估的目的
系统收集病人资料 为治疗护理提供依据
评估用物
听诊器 手电筒 压舌板 手表 纸和笔 免洗液 手套
评估内容
心理社会 神经系统 呼吸系统 心血管系统 皮肤骨骼肌系统
胃肠道系统 泌尿生殖系统 疼痛 置器能触及 家属陪护
评估结束
检查完毕，整理床单位 对予患者存在的问题给予总结和宣教 健康宣教：药物、活动、饮食、引流管相关知识、
伤口 拉开床帘，在EDA或HIS评估系统中记录相关内
容
床边系统评估的意义
通过对病人的床边评估，能准确把握病人的 整体状况，及时发现问题和解决问题，同时 也培养了护士敏锐的观察力、人际交往能力 和沟通技巧，体现人文关怀和灵活性，给病 人更多的理解和关注，最终获得病人的信任 和配合。
你还需收集哪些资料？你认为可能发生了什么情况？ 你预计医生可能会如何处理？
其它
TPN的适应症？注意事项？宣教？ 胃管的注意事项？宣教？如果意外拔出，
该如何处理？ 镇痛泵的注意事项？如何宣教 颈内深静脉置管的宣教？
。。。。。。
考核要求
汇报病史需用医学术语，口齿流利，自然，熟练、 具有敏锐的观察力。
佳，最好由护士长或带教指定选择病例。
汇报病史
考
核
内 容
系统评估
护理操作
相关提问
考核的程序
汇报病史 护理评估（从头到脚的系统评估） 一项操作考核 总结并提出护理问题/关键点 说出相关的护理措施 相关基础知识提问 情境设置（以并发症或应急为主） 分层次提问（低年资和高年资不同） 反馈 评分（百分制）
心理社会
肾病综合征大病历
住院病历姓名:XXX性别:男年龄:42婚姻:已婚职业:个体户单位或住址:XXXX 籍贯:内蒙古民族: 汉族入院日期:2017年9月10日记录日期:2017年9月10日病史陈述者:本人可靠程度:可靠主诉:乏力4月,双下肢浮肿1月现病史:患者于2017年5月劳累后出现乏力,仅能步行上3层楼。
无喘憋、心悸,无肢体麻木、肌痛。
服用中药汤剂后症状略有减轻(具体不详)。
8月中旬发现双下肢可凹性浮肿,伴双眼睑浮肿、尿中泡沫明显增多,尿色及尿量如常,无夜尿增多,无尿频、尿急、尿痛,无腹胀。
9月1日就诊于当地医院,查尿微量白蛋白2840mg/L,尿沉渣RBC 3/ul。
肝肾功:Alb 24g/L, Cr 84umol/L,血脂:TG3.05mmol/L,TC 13.37mmol/L, LDL 10.82mmol/L;泌尿系超声未见明显异常;考虑“肾病综合征”,建议转入上级医院。
患者遂于2017年9月10日就诊我院门诊并收住入院。
无皮疹、脱发、光过敏无明显口眼干、口腔溃疡。
发病以来,精神差,睡眠可,纳可,小便如上述,大便正常,体重无明显变化。
既往史:1992年患结核性胸膜炎,规律抗痨1.5年后好转(具体不详)。
2001年因阑尾炎行阑尾切除术。
2012年始出现间断双膝关节疼痛,约1月发生一次,每次持续数小时,VAS 6分,受寒易诱发,未规律诊疗。
2017年8月20日出现双手近端指间关节疼痛,VAS 3分,但上述关节无红肿、晨僵、活动受限。
2014年腹部B 超检查提示“多发胆囊息肉”,未诊治(具体不详)。
无高血压、糖尿病、冠心病史。
否认肝炎史。
否认食物及药物过敏史。
否认外伤、中毒及输血史。
系统回顾:呼吸系统:无慢性咳嗽、咳痰,无喘息、咯血。
循环系统:无气短、发绀、心前区疼痛。
消化系统:无吞咽困难、呕血,无慢性腹泻,无黑便、便血、黄疸。
泌尿生殖系统:详见现病史。
血液系统:无皮下出血点、淋巴结肿大、骨痛。
内分泌及代谢系统:无畏寒、怕热、多汗,无食欲异常、烦渴、多饮,无皮肤、毛发和第二性征改变。
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肾内科床边综合能力病例汇报模板
病历范文
患者姓名:***性别:男年龄:12岁主诉:间断双眼睑浮肿3个月，胸闷不能平卧15天该病历特点:1患者为少年男性。
患者缘于4月前反复感冒后，消失双眼睑水肿伴发热，体温不详，无腰酸腰痛、头晕头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状，就诊于当地县医院，测血压140/80mmHg，查尿蛋白3+，血肌酐800um/L，胸部正位片示:肺部重度感染，24小时尿蛋白定量3.6g/24h，肾脏彩超示:右肾长88cm，左肾84cm，诊断为“慢性肾小球肾炎，肾功能不全，尿毒症期，肾性高血压”。
转诊至**市人民医院，赐予对症药物医治(详细药物不详)结合血液透析对症医治，医治效果不佳。
后转往第一附属医院查血肌酐为1020um/L，赐予激素及降压医治(详细品种及剂量不详)，每三天一次透析，住院期间，症状好转，25天前复查血肌酐为620um/.患者自动出院。
出院后于当地县医院门诊规律透析及订正贫血补钙等对症医治复查血毒素上升。
患者于15天前消失胸闷不能平卧，偶有咳嗽，无咯血，并伴有双下肢轻度水肿，为求进一步医治而来我院就诊。
门诊以“慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全、尿毒症期”收入我科。
患者自发病来，精神、饮食、睡眠差，小便200-300ml。
查体:体温369℃脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压100/80mmHg，发育正常，体型适中，神志清晰，查体合作，口唇无发绀，眼睑轻度水肿，甲状腺不大，双肺呼吸音低，可闻及散在湿罗音，心界扩大心
率80次/分，心律不齐，呈奔马律，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音，双下肢中度浮肿，予以急查电解质K613mmol/L.HGb84g/LBUNCREAUA予以急行血液透析医治，症状好转。
其次天查房时患者仍有咳嗽咳痰不能平卧予以强心利尿、扩血管药物医治隔日一次透析，复查电解质K正常，胸部正位片示:心界扩大，肺部淤血，肺部感染。
心脏彩超:左心扩大，二尖瓣中重度、三尖瓣中度反流，心包积液。
患者于今日透析过程中消失心律不齐，奔马律，当时患者神清、精神差，双肺呼吸音粗，可闻及湿罗音。