病例讨论 胸外科病例汇报
病例汇报胸外科模板
TLCO
占预计值 6%
心脏彩超
65%
左室射血分数
结论：心内结构未见明显异常
其它
全身骨扫描头部CT
未见肿瘤转移
心电图
大致正常
下肢静脉超声
未见血栓形成
本病例特点
64岁男性 既往体健
01
吸烟史 吸烟指数800
03
02
进行性吞 咽困难1月
04 病理诊断明确
诊断：食管下段癌，cT3N0M0
手术指证明确
病例汇报
首都医科大学附属北京朝阳医院
胸外科
病人资料
患者: 男 年龄：64岁 身高：156cm 体重：58kg
病史
症状进行性加重 仅能进流质饮食
进行性吞 咽困难1月
无呕血黑便 无声音嘶哑
体重下降5Kg
无胸痛无腹 痛无咳嗽Fra bibliotek既往个人史
01 无系统疾病 03 吸烟40年 05 无胸腹腔 07 无大量饮酒史
0 50
40 30 20 1
Anti-HBs、Anti-HBe、Anti-HBc阳 性
抗原均阴性
凝血机能基本正常
肿瘤相关标志物正常
CT检查
CT检查
CT检查
胃镜检查
胃镜检查
肺功能
MVV 占预计值 0% 占预计值 5%
FEV1 3.04L
占预计值 129.6%
FEV1%FVC
结论：通气功能正常， 弥散量中度降低
无手术禁忌证 结论
谢谢观看
首都医科大学附属北京朝阳医院
胸外科
02 无慢性病史 04 日均20支 06 手术史
体格检查
轻度脱水， 营养不良外 貌
胸廓对称，双 肺呼吸音清， 未及啰音
心胸外科病例讨论
第7期疑难病例讨论患儿，性别男，年龄4月，因“咳嗽喘息10天，加重伴气促4天”于2017.08.20入院。
临床表现：患儿于10天前出现咳嗽，为阵发性干咳，伴喘息，伴有喉鸣，咳嗽剧烈时并有阵发性面色发红现象，无发热，无气促发绀，起病后在家口服药物治疗（抗病毒口服液、小儿氨酚黄那敏颗粒、咳喘灵颗粒），无明显好转，4天前出现加重，伴有气促，无发绀，遂在当地A院住院治疗（具体诊治不详）4天，无缓解，咳嗽较前明显增多，遂到“A院”就诊，完善心脏彩超提示“先天性心脏病”，建议家属上级医院进诊治，为求进一步诊治至B院就诊。
起病以来患儿精神反应一般，食欲差，睡眠差，哭吵不安，目前有腹泻，解黄绿色稀水便，3-4次/天，小便量可。
入院体查：SPO2:90%.发育正常，营养不良，急性面容，自主体位，哭吵，神志清楚，查体不合作。
肤色粉红，肤色全身皮肤粘膜无黄染，弹性正常，无皮疹、皮下出血、皮下结节、瘢痕，无肝掌、蜘蛛痣，皮下无水肿，毛发分布正常，无溃疡。
全身浅表淋巴结无肿大。
头颅无畸形、压痛、包块，前囟平软，1.0cm×1.0cm,无眼睑水肿，结膜正常，眼球正常，巩膜无黄染，瞳孔等大同圆，直径2.5mm，对光反射正常，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛，口唇无发绀，口腔粘膜正常。
咽部粘膜充血，扁桃体无肿大，腮腺正常。
颈软无抵抗，颈动脉搏动正常，颈静脉正常，气管居中，肝颈静脉回流征阴性，甲状腺正常，无压痛、震颤、血管杂音。
胸廓正常，胸骨无叩痛，乳房正常对称。
呼吸运动正常，肋间隙正常，叩诊清音，呼吸规整，呼吸急促，可见三凹征。
双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音，无胸膜摩擦音。
心前区无隆起,心尖搏动点左乳线处,心尖搏动正常,无心包摩擦感。
心率156次/分、心律齐、心音有力、各瓣膜区可闻及4/6级收缩期吹风样杂音，有传导、无心包摩擦音。
腹平坦，无腹壁静脉曲张，腹部柔软，无压痛、反跳痛，腹部无包块。
肝脏未触及，脾脏未触及，肾脏无叩击痛，无移动性浊音。
心胸外科气胸病例讨论
心胸外科气胸病例讨论
气胸是一种常见的胸部疾病，它是由于胸腔内压力突然增高，导致肺部组织破裂而引起的。
气胸可以分为自发性气胸和创伤性气胸两种类型。
自发性气胸是指在没有外部创伤的情况下，肺部组织自行破裂导致气胸。
创伤性气胸则是由于外部创伤导致胸部组织破裂而引起的。
在心胸外科中，气胸是一种常见的疾病。
我们曾经接诊过一位患者，他是一名年轻男子，因为剧烈运动后突然出现呼吸困难和胸痛，经过检查发现他患有自发性气胸。
我们立即对他进行了治疗，包括胸腔穿刺和胸腔闭式引流等措施。
经过一段时间的治疗，他的病情得到了控制，最终康复出院。
在治疗气胸的过程中，我们需要注意以下几点：
1. 及时诊断：气胸的症状比较明显，包括呼吸困难、胸痛等。
但是有些患者可能没有明显的症状，需要通过X线、CT等检查来确诊。
2. 选择合适的治疗方法：治疗气胸的方法包括胸腔穿刺、胸腔闭式引流等。
选择合适的治疗方法可以有效地控制病情。
3. 注意并发症：气胸的并发症包括张力气胸、肺不张等。
在治疗过程中需要注意并发症的预防和治疗。
气胸是一种常见的疾病，在心胸外科中也是一种常见的病例。
及时
诊断、选择合适的治疗方法以及注意并发症的预防和治疗，可以有效地控制病情，提高患者的康复率。
人民医院病例讨论 胸外科病例汇报模板
也可以半卧位，医生将耳鼻喉内窥
镜伸入病人口腔、耳腔、鼻腔内。
Microscopic examination
首都医科大学附属北京X阳医院
内镜检查
Endoscopy
FAST & TRUST
正常分数：XX% 结论：具体结论具体分析 注：随着现代医学技术的发展，内 镜作为医生眼、手的延伸，已经达 到了“无孔不入”的境界。通过内 镜检查，能对下述疾病进行诊断： 肝、胆、胰腺管道系统的良、恶性 病变；腹腔脏器的良、恶性病变。
Distinctively productivate dynamic total linkage vis-a-vis competitive platforms. Professionally underwhelm integrated internal or "organic"
Distinctively productivate dynamic total linkage vis-a-vis competitive platforms. Professionally underwhelm integrated internal or "organic"
肆ห้องสมุดไป่ตู้伍 六
Distinctively productivate dynamic total linkage vis-a-vis competitive platforms. Professionally underwhelm integrated internal or "organic"
Distinctively productivate dynamic total linkage vis-a-vis competitive platforms. Professionally underwhelm integrated internal or "organic"
心胸外科气胸病例讨论
心胸外科气胸病例讨论
气胸是一种比较常见的疾病，通常是由于胸膜破裂导致胸腔内气体进入胸膜腔或胸腔外气体进入胸膜腔所引起的。
气胸分为自发性气胸和外伤性气胸两种类型。
心胸外科医生在日常工作中经常会遇到气胸病例，本文将重点讨论心胸外科气胸病例的诊断和治疗。
一位32岁男性患者因呼吸困难和胸痛到医院就诊，经过详细询问病史和体格检查，初步怀疑为气胸。
随后进行胸部X线检查，发现左侧胸腔内有肺外气体积聚，诊断为自发性气胸。
患者没有明显外伤史，排除了外伤性气胸的可能性。
治疗方面，对于轻度气胸患者，可以选择保守治疗，观察病情发展。
但对于重度气胸患者，特别是出现呼吸困难和气体积聚明显的情况，需要进行穿刺排气或胸腔闭式引流术。
在此病例中，患者出现呼吸困难，决定为其进行胸腔闭式引流术。
手术过程中，首先进行局部麻醉，并在胸壁上作出小切口，插入引流管。
通过引流管将积聚在胸腔内的气体抽出，减轻胸腔内压力，帮助肺部重新膨胀。
手术结束后，患者症状明显缓解，呼吸困难得到明显改善。
术后，患者需密切观察病情变化，避免剧烈运动和提重物，以免引起胸腔再次气体积聚。
定期复查胸部X线，确保气胸得到有效控制。
同时，对于自发性气胸患者，还需注意避免诱发因素，如高海拔地
区居住或潜水等。
总的来说，心胸外科气胸病例的诊断和治疗需要及时准确，对于重度气胸患者，手术是有效的治疗方法。
患者术后需要密切观察和定期复查，以确保病情得到有效控制。
希望通过本文的讨论，能够更加深入了解心胸外科气胸病例的诊疗要点，为临床工作提供参考。
胸外科病例讨论
2015-12-25支气管镜左上叶尖后段开口狭窄， 粘膜充血。
病理：中分化腺癌
诊断：左上肺腺癌cT步治疗
同期化放疗？
序贯化放疗
新辅助化疗？
4、治疗经过：
（1）2013-12-28至2014-3-11行新辅助化疗4 疗程（力比泰800mgD1+奈达铂40mgD1-3）
诊断：左上肺腺癌pT2aN2M0,IIIA期
（4）术后继续予辅助化疗2疗程（力比泰 800mgD1+奈达铂40mgD1-3）；
（5）2014-6-30开始术后辅助放疗：IMRT技 术，6MV-X线外照射，照射范围：左侧纵隔、 左肺门等高危淋巴结引流区，DT50Gy/15f；
（6）定期复查，未见复发转移。
小结
1、患者女，48岁，非吸烟，PS=1分；
2、主诉：确诊左肺腺癌2年余，综合治疗后；
3、诊断：术前：左上肺腺癌cT2aN3M0,IIIB期
术后：左上肺腺癌pT2aN2M0,IIIA期
4、治疗：新辅助化疗+手术+辅助化疗+辅助放疗；
5、预后：获得较长的 DFS。
讨论问题
局部晚期NSCLC的治疗选择，手术指证？ 手术时机？
2013-12-11
左上肺肺门旁见一软组织肿块影，大小约35×25mm， 浅分叶，周边见毛刺，密度及强化不均，局部支气管 闭塞；左侧肺门及纵隔内淋巴结增多，部分肿大。
（3）入院完善检查：
2013-12-16 PET-CT: 左上肺显示不规则团状异常放射性分布浓 聚灶，边界清楚，SUVavg=9.9，SUVmax=13.5；最大层面约 34×23mm，左肺门示多发点团状放射性分布异常浓聚灶， SUVmax=7.5；CT扫描于纵隔及左肺门可见多发肿大淋巴结。 诊断：左肺上叶肺癌并纵隔及左肺门多发淋巴结转移。
胸外科疑难病例讨论记录范文模板
胸外科疑难病例讨论记录范文模板英文回答：Case Presentation:The patient is a 45-year-old male with a history of smoking and chronic cough. He presents with a 6-month history of worsening shortness of breath and chest pain. Imaging studies revealed a large mass in the right lung, and a biopsy confirmed the presence of non-small cell lung cancer. The patient's case is complicated by the involvement of nearby lymph nodes and possible metastasis to the liver.Discussion:The management of this patient's lung cancer is challenging due to the advanced stage of the disease and the presence of metastasis. Surgical resection may not be feasible, and the patient may require a combination ofchemotherapy, radiation therapy, and targeted therapy. The involvement of a multidisciplinary team including medical oncologists, radiation oncologists, and thoracic surgeonsis essential for developing an individualized treatment plan.English response:The patient's smoking history and the advanced stage of the disease pose significant challenges in the managementof his lung cancer. It will be important to discuss the potential benefits and risks of different treatment options with the patient and involve him in shared decision-making. Palliative care should also be considered to address the patient's symptoms and improve his quality of life.中文回答：患者的吸烟史和疾病的晚期阶段使他的肺癌治疗面临重大挑战。
胸外病例讨论一、二(完整)
Guangdong medical college
术后常见问题处理
• • • •
原发病处理. 疼痛 清理呼吸道 引流不畅:观察引流管情况,2 h/ 次。将插管与皮 肤接触处做好标记,观察是否有引流管脱出,每2 h 挤压胸腔引流管1 次。发现引流液突然减少,要查 找原因,将引流管的位置进行调整,或嘱病人变换体 位,确定其是否通畅。
Guangdong medical college
辅助检查
• 胸相（正侧位）：左侧肺组织压缩，向肺
门处回缩，但上肺在二三肋间处与胸壁有 粘连存在，肺组织压缩约90%。（见下图）
Guangdong medical college
• 2006-10-01胸相（正侧位）
Guangdong medical college
Guangdong medical college
Guangdong medical college
分析思考与讨论
• 1、该患者最可能的诊断是什么? • 2、需要通过哪些方法来明确诊断? • 3、对该患者需要进行哪种手术? • 4、该手术的手术指征是什么?
Guangdong medical college
4.引流管要求被水封闭，不能开放。
Guangdong medical college
A
B
C
D
E
F G Guangdong medical college
胸腔闭式引流术
Thoracic closed drainage
Guangdong medical college
拔管指征：
• （1）24小时引流量少于50ml。 • • （2）X线检查肺膨胀良好。 • • （3）停止漏气24小时以后。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
黑便，无声音嘶哑。
Patient information-Patient history
首都医科大学附属北京X阳医院
既往、个人史
Past, personal history
FAST & TRUST
START
进行性吞咽困难1月
AND
近半月来症状进行性加重，现仅 能进流质饮食。
AND
体OREIGN STYLE TEMPLATES
2018
胸 外 科
首都医科大学附属北京Xx医院
工作报告 年度总结 医疗专业 病例汇报
FAST & TRUST
主要目录
INTERVIEW
壹 贰 叁
Distinctively productivate dynamic total linkage vis-a-vis competitive platforms. Professionally underwhelm integrated internal or "organic"
肆 伍 六
Distinctively productivate dynamic total linkage vis-a-vis competitive platforms. Professionally underwhelm integrated internal or "organic"
Distinctively productivate dynamic total linkage vis-a-vis competitive platforms. Professionally underwhelm integrated internal or "organic"
肆 伍 六
Distinctively productivate dynamic total linkage vis-a-vis competitive platforms. Professionally underwhelm integrated internal or "organic"
Distinctively productivate dynamic total linkage vis-a-vis competitive platforms. Professionally underwhelm integrated internal or "organic"
Distinctively productivate dynamic total linkage vis-a-vis competitive platforms. Professionally underwhelm integrated internal or "organic"
MAIN CONTENT
无胸痛，无腹痛，无咳嗽，无呕 血黑便，无声音嘶哑。
Past, personal history
首都医科大学附属北京X阳医院
体格检查
Physical examination
FAST & TRUST
基本情况属于 稳定 基本 淋巴系统
A
轻度脱水，营 养不良外貌
B
状态
胸腔
胸廓对称，双肺呼吸 音清，未及啰音
Distinctively productivate dynamic total linkage vis-a-vis competitive platforms. Professionally underwhelm integrated internal or "organic"
Distinctively productivate dynamic total linkage vis-a-vis competitive platforms. Professionally underwhelm integrated internal or "organic"
首都医科大学附属北京X阳医院
病人资料-病人病史
Patient information-Patient history
FAST & TRUST
a. 进行性吞咽困难1月。
患者： 男 年龄：64岁 身高：156cm 体重：58kg
b.
近半月来症状进行性加重，现仅能
进流质饮食。
c.
体重下降5Kg。
d.
无胸痛，无腹痛，无咳嗽，无呕血
Distinctively productivate dynamic total linkage vis-a-vis competitive platforms. Professionally underwhelm integrated internal or "organic"
MAIN CONTENT
Distinctively productivate dynamic total linkage vis-a-vis competitive platforms. Professionally underwhelm integrated internal or "organic"
Distinctively productivate dynamic total linkage vis-a-vis competitive platforms. Professionally underwhelm integrated internal or "organic"
首都医科大学附属北京X阳医院
简约时尚病例汇报模板
FOREIGN STYLE TEMPLATES
2018
胸 外 科
首都医科大学附属北京Xx医院
工作报告 年度总结 医疗专业 病例汇报
FAST & TRUST
主要目录
INTERVIEW
壹 贰 叁
Distinctively productivate dynamic total linkage vis-a-vis competitive platforms. Professionally underwhelm integrated internal or "organic"
首都医科大学附属北京X阳医院
全身浅表淋巴 结未及肿大
Physical examination
C
D
血常规
Routine blood test
FAST & TRUST
血常规：白细胞 6.41×109/L 血红蛋白 141g/L