腹泻的病例及分析（1）
腹泻疑难病例讨论记录范文
腹泻疑难病例讨论记录范文近期，我们接收了一位患者，因持续腹泻症状而来就诊。
在讨论和分析该病例之前，我们先来了解一下腹泻的概念和常见病因。
腹泻，也称作腹泻症，是指每天排便频率增加、大便稀薄或水样，并伴有排便次数增多、排便急迫感以及腹部胀气等症状的一种消化系统疾病。
常见的病因包括感染、炎症、食物不耐受、肠道功能紊乱等。
对于腹泻疑难病例的讨论，我们希望能够通过分析病情和病史，找出潜在的病因，并制定相应的治疗方案。
本次病例中，患者是一名50岁的男性，主要症状为持续腹泻已有一周。
根据患者描述，他的大便呈水样，每天排便次数超过6次。
此外，患者还伴有腹痛、腹胀和食欲不振等不适症状。
经过详细询问，我们了解到患者并无旅行史，饮食习惯正常，未曾食用过不洁食物。
家族史方面，无类似疾病的遗传背景。
体格检查发现患者腹部无明显压痛和肿块。
针对这一腹泻疑难病例，我们首先考虑的是感染因素。
但由于患者无旅行史和食物史，感染的可能性较低。
其次，我们需要考虑炎症性肠病（IBD）的可能性，如克罗恩病和溃疡性结肠炎。
这些疾病常伴有腹泻、腹痛和食欲不振等症状。
但通过进一步询问，患者否认有肠道出血、体重减轻等与IBD相关的症状，因此排除了这一可能性。
在排除了感染和炎症性肠病的可能性后，我们想到了食物不耐受。
对于成年人而言，乳糖不耐受是最常见的食物不耐受类型之一。
因此，我们询问患者是否有乳糖不耐受的家族史或者饮食上的症状。
然而，患者否认有这方面的问题，排除了乳糖不耐受的可能性。
我们还要考虑一些其他可能的病因，如肠道功能紊乱、药物反应、神经源性腹泻等。
对于肠道功能紊乱，我们需要排除器质性病变，并观察患者是否有压力、紧张等因素的影响。
药物反应方面，我们需要了解患者是否有使用过某些药物，如抗生素、放射治疗等。
至于神经源性腹泻，我们需要进一步观察患者的精神状态和是否存在焦虑抑郁等问题。
针对这位持续腹泻的患者，我们需要进一步的检查和观察，以确定病因并制定相应的治疗方案。
腹泻(病例分析试题与答案)
滨州医学院临床实践技能考试试题与评分标准病例分析试题与答案一、病例摘要：男性患儿，7个月，腹泻伴呕吐3天。
3天前无诱因患儿出现腹泻，大便每日10余次，为黄色稀水样便，伴呕吐，每日4-5次，有低热，无咳嗽、喘息等，无寒战、抽搐。
曾口服蒙脱石散、利巴韦林治疗无明显好转。
就诊当日精神不振，尿量减少。
体格检查：T37.8O℃P120次/分R28次/分神志清，精神不振，皮肤弹性湿度差，前囟、眼窝凹陷，四肢稍凉。
毛发光泽，咽稍红。
颈无抵抗。
双侧呼吸动度对称，双肺叩诊清音，未闻及啰音。
心界不大，心律齐，未闻及杂音。
腹平软，未触及异常包块，肝脾未触及。
血白细胞7.5×109/L血Na+136mmol/L K+3.9mmol/L HCO3-16mmol/L，大便常规镜检WBC0-1/HP，脂肪球++问题1、依据病例资料，患儿的初步诊断是什么？2、其诊断依据有哪些？3、还应考虑哪些疾病，应如何鉴别？4、明确病原还应做哪些进一步检查？5、应采取的治疗原则和措施？二、评分标准（满分15分）（一）初步诊断（3分）重型腹泻病，中度等渗性脱水，代谢性酸中毒。
（二）诊断依据（4分）1、婴儿，腹泻伴呕吐、发热，大便每日10余次，就诊当日精神不振，尿量减少。
2、精神不振，皮肤弹性湿度差，前囟、眼窝凹陷，四肢稍凉。
3、血白细胞7.5×109/L血Na+136mmol/L HCO3-16mmol/L，大便常规镜检WBC0-1/HP，脂肪球++。
（三）鉴别诊断（3分）1、生理性腹泻。
2、导致小肠消化吸收功能障碍的各种疾病如乳糖酶缺乏、葡萄糖-半乳糖吸收不良、过敏性肠炎等。
(四)明确病原进一步检查（2分）有条件可直接用电镜检测病毒，或用ELISA法检测病毒抗原、抗体，或用PCR及核酸探针技术检测病毒抗原。
（五）治疗原则（3分）1、饮食疗法。
2、液体疗法：纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡。
3、药物治疗：控制感染、微生态疗法、肠粘膜保护剂。
腹泻病首程
一、病例特点：
1.患儿，
2.腹泻3天。
患儿于入院前3天无明显诱因出现腹泻，解黄色蛋花样稀便，6-7次/天,未见粘液及胨子。
开始时伴有呕吐，为为内容物，无咖啡样物。
不发热，无鼻塞流涕，无咳嗽。
无烦吵不安，无抽搐及意识障碍，无面色灰白。
在当地医院输液治疗2天（具体不详），患儿腹泻症状无明显缓解，来我院就诊，门诊以“急性腹泻病”收入我科。
患儿自起病以来精神、食欲欠佳，睡眠可。
大便稀，小便如常。
3.体格检查：T37.1°C R25bpm HR100bpm。
神清，皮肤无黄染无皮疹，浅表淋巴结无肿大。
双眼眶可见轻度凹陷。
口唇粘膜较干燥，咽无充血，双肺呼吸音清，未及啰音，心音有力，律齐，无杂音。
腹肌软，肝脾肋下未触及，未扪及包块，肠鸣音活跃。
4.门诊资料：无
二、拟诊讨论：
1.初步诊断：急性腹泻病并轻度脱水
依据：（1）因“腹泻3天”入院，解黄色蛋花样稀便；（2）查体：双眼眶可见轻度凹陷。
口唇粘膜较干燥。
2.鉴别诊断：
（1）细菌性痢疾。
支持点：有呕吐腹泻，大便稀水样。
不支持点：大便未见明显红白胨子。
（2）坏死性肠炎。
支持点：有呕吐腹泻等表现。
不支持点：患儿无明显中毒症状，未见明显暗红色样便。
三、诊疗计划：
1.完善相关检查（三大常规，电解质、TCO2、心肌酶谱等）；
2.抗病毒治疗；
3.补液对症处理。
感染科感染性腹泻病例分析
感染科感染性腹泻病例分析感染性腹泻是由于人体肠道受到各种病原体的感染而引起的一种常见疾病。
本文将通过对感染科某医院的感染性腹泻病例进行分析，探讨该疾病的发病原因、病情特点与治疗方法，以及预防措施等相关内容。
1. 个案描述患者A，女性，65岁，近期出现腹泻、腹痛、恶心等症状，体温37.5℃，呕吐频繁，大便带血。
既往无明显慢性肝病、肾病史，无药物过敏史。
临床怀疑为感染性腹泻，进行相应的检查与治疗。
2. 发病原因感染性腹泻的主要发病原因包括细菌、病毒及寄生虫感染。
根据患者症状以及病史，可进一步确定感染的病原体，从而确定恰当的治疗方案。
3. 症状与体征感染性腹泻常表现为腹痛、腹泻、发热等症状，严重者可出现呕吐、腹部肌肉紧张等。
而患者A的病情表现主要集中在腹泻、腹痛、呕吐以及大便带血等方面。
4. 治疗方法对于感染性腹泻，治疗应根据具体病原体进行针对性抗感染治疗，另外，适当调整饮食，保持水电解质平衡也是治疗的重要手段。
5. 病例治疗过程经过精确的病原学检测，患者A的感染性腹泻病原体为大肠埃希菌。
在进行经验性抗感染治疗的同时，给予补充液体、维持水电解质平衡等支持治疗措施。
经过5天的治疗，患者A的症状逐渐缓解，大便恢复正常，体温稳定。
6. 预防措施感染性腹泻的预防非常重要，包括个人卫生习惯的养成，饮食卫生的保障，饮用高温熟食，尽量避免生冷食物等。
另外，对于食品从业人员、幼儿园、学校、医疗机构等特殊场所要加强卫生管理。
感染性腹泻是一种常见而严重的疾病，影响人们的生活质量和健康状况。
通过对感染科中一位患者的病例分析和治疗过程的描述，我们可以更好地了解该疾病的发病原因、症状表现、治疗方法以及预防措施。
希望通过这篇文章，能够提高人们对感染性腹泻的认识，更加重视个人卫生和食品安全，为自己和他人的健康保驾护航。
一例小儿腹泻病例讨论分析
空肠弯曲菌 耶氏菌
本患儿大便常规示正常，CRP、ESR皆正常， 血常规示白细胞正常，以淋巴细胞为主，既 往使用抗生素，效果不理想，不支持细菌感 染。进一步大便培养有助诊断。
感染性病因分析（细菌）
痢疾杆菌（急性病变累及整个结肠，以渗 出性炎症为主，表现为呕吐、腹泻，大便 日10~30次，带粘液脓血，伴发热；慢性菌 痢：慢病变部伴以直肠、乙状结肠常见， 肠粘膜水肿增厚，可见溃疡，常迁延不愈， 其发生原因主要是因体质瘦弱、营养、佝 偻病或贫血等合并症）。不支持，应进一 步大便培养。
感染性病因分析（病毒）
轮状病毒（小儿腹泻病原第一位） 腺病毒
弧菌和病毒不引起迁延性腹泻，除此外的引 起急性腹泻的病原菌皆可致慢性腹泻。
感染性病因分析（其它）
真菌性，如念珠菌肠炎，由肠道菌群失调，真菌 中占首要地位；表现为大便呈泡沫状水样或有黏 液，有发酵气味。 阿米巴病，腹泻可反复发作，或与便秘交替出现， 里急后重，脓血黏液便，呈褐果酱状，奇臭，大 便活动滋养体。 隐孢子虫，本病为人畜共患，造成渗透性腹泻， 表现为发热、腹泻水稀便带黏液，有恶臭，腹痛， 大便常规可见虫卵囊。 肺炎支原体感染：亦可引起呕吐、腹泻等症状， 胸片示支气管炎，肺炎支原体抗体（1：40），但 患儿咳嗽症状不明显。
非感染性病因分析
食饵性腹泻 症状性腹泻（继发全身性原发病） 糖原性腹泻（先天性乳糖酶缺乏或急性肠 炎时较大面积损伤小肠微绒毛） 过敏性腹泻（蛋白过敏）
非感染性病因分析
非特异性肠炎（少见） 1。溃疡性结肠炎（血性腹泻，发热，腹痛， 贫血、营养不良等），行肠镜检查。 2。Crohn病，腹痛，腹泻，伴粘液脓血，行 肠镜检查。
泄泻病案
【三诊】此次来诊，腹泻已愈，低热已 退，现偶咳，有痰难咯，时流清涕，纳 差，不知饥，舌质淡红苔薄白。湿去气 伤，肺脾气弱卫外不固，治以益气健脾 ，清肺止咳，处方四君子汤（《太平惠 民和剂局方》）加味。
太子参10g 炒白术8g 茯苓10g 炙甘草3g 陈皮6g 法半夏6g 枳实6g 竹茹3g 僵蚕6g 信前胡8g 海浮石10g 浙贝母3g 黄芩4g 3剂，水煎服日一剂，每日3次 服药后随访，患儿咳嗽已愈，大便正常。
望闻切诊：精神疲乏，形体消瘦，面色黄白，皮肤弹性稍 差，前囟未闭、稍凹陷，双眼眶凹陷不明显，哭时少泪， 腹软不胀，肠鸣音亢进，肛周潮红，舌质淡，舌尖红，苔 薄黄略干，指纹紫滞达气关。 实验室检查：大便常规：黏液少许，脂肪球+，白细胞2-3 个，余正常，潜血试验阴性。
问题： 此患儿临床表现有什么特点？ 综合四诊应辨什么证型，如何治疗（给出方药及剂量）？ 作为门诊病人还需要做什么实验室检查？ 病史中提示平素胃纳欠佳，反复感冒有什么意义？ 患儿经补液及中药治疗两天，泄泻已止，体温正常，胃纳 增加，第二天午后进食三碗粥，次日复又泻下糊状大便3 次，气味酸腐，阵阵哭闹，腹胀，脐周压痛，肠鸣音活跃 ，舌苔白厚。请分析其辨证及依据，拟出治法方药。 通过此病例分析，你对小儿泄泻证治有什么进一步认识 。
疗效分析：一诊时患儿大便泻下如蛋花汤样，呈青黄色， 发热，面色稍黄，体倦乏力，少动懒言，纳差，辨为脾虚 挟湿证，治以清热化湿，温中健脾，选用藿朴夏苓汤加减 。在原方基础上减解表之药，取其健脾化湿之功，加党参 、草果益气健脾，肉桂、炮姜温脾阳以助脾运，黄连清热 燥湿，三棱、马鞭草荡涤肠道积滞。
四诊摘要：大便下如蛋花汤样，呈青黄 色，每天约3-4次，量不甚多，多食后即 泻，小便量可，发热，面色稍黄，体倦 乏力，少动懒言，纳差，舌质淡红，苔 白黄腻。
第三章 病例分析——小儿腹泻
第三章病例分析——小儿腹泻概述（一）概念小儿腹泻，或称腹泻病，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。
是我国婴幼儿最常见的疾病之一。
6个月～2岁婴幼儿发病率高，一岁以内约占半数，是造成小儿营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。
（二）病因1.感染因素1）肠道内感染①病毒感染：轮状病毒等。
②细菌感染：致腹泻性大肠杆菌，空肠弯曲菌，耶尔森菌，沙门菌等。
③真菌感染④寄生虫感染2）肠道外感染3）抗生素相关性腹泻2.非感染因素1）饮食因素2）气候因素（三）临床表现1.腹泻的共同临床表现1）轻型起病可急可缓，以胃肠道症状为主，食欲不振，大便次数增多，但每次大便量不多，稀薄或带水，呈黄色或黄绿色，有酸味，常见白色或黄白色奶瓣和泡沫。
无脱水及全身中毒症状，多在数日内痊愈。
2）重型：多由肠道内感染引起。
常急性起病，除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身感染中毒症状，如发热、精神烦躁或萎靡、嗜睡，甚至昏迷、休克。
①胃肠道症状：包括食欲低下，常有呕吐，严重者可吐咖啡色液体；腹泻频繁，大便每日10余次至数10次，多为黄色水样或蛋花样便，含有少量粘液，少数患儿也可有少量血便。
②水、钠平衡紊乱等渗性脱水临床表现与分度脱水失水量精神眼口尿量皮肤粘眼窝前卤四休克征程度%（ml/kg）泪渴膜肢轻度5%（50）稍差略烦躁有轻稍减少稍干燥略干稍凹陷稍下陷温无中度5%-10%（50-100）萎靡烦躁少明显减少干燥，苍白，弹性差干燥凹陷下陷稍凉不明显重度>10%（100-200）淡漠昏迷无烦渴极少无干燥，花纹，弹性极差极干明显凹陷显现下陷厥冷有，脉细，血压下降等渗性脱水：血清钠130～150mmol/L；低渗性脱水：血清钠＜130mmol/L；高渗性脱水：血清钠＞150mmol/L。
③钾平衡紊乱正常血清钾：3.5～5.5mmol/L,＜3.5mmol/L为低钾血症。
④低钙、低镁血症⑤代谢性酸中毒：患儿可出现精神不振，口唇樱红，呼吸深大，呼出气体有丙酮味等症状，但小婴儿症状可不典型。
《中医治疗泄泻》的病案分析
《中医治疗泄泻》的病案分析病例介绍：患者，男，43岁，腹痛，腹泻反复发作2年。
泻后痛减，夹杂脓血，血色鲜红，结肠镜检查提示肛门以上多发性溃疡病灶，诊断为溃疡性结肠炎。
曾于多家医院就诊，服用美沙拉嗪等药物病情控制尚可，但每遇饮食不慎或过于疲劳即复发。
刻诊：除上述症状外，还伴有口苦，里急后重，舌红、苔薄白腻，脉弦细滑。
辩证为肝脾不调，湿热蕴结，治疗以疏肝健脾，清热化湿。
处方：半夏10克，黄芩10克，黄连5克，木香5克，白术15克，山药15克，白芍15克，防风10克，炮姜5克，大黄炭10克，地榆炭10克，元胡10克，仙鹤草30克，白头翁10克。
水煎服，每日一剂14剂。
二诊：服药后，腹痛里急后重已除，仍有便溏，偶有脓血，舌淡红，苔薄白腻，脉弦细滑，前方去大黄炭，元胡，14剂，水煎服。
三诊：脓血便未见，大便溏薄，神疲乏力明显，前方去黄芩，防风，炮姜，地榆，加炒黄芩，厚朴，炒防风。
三诊方加减服用两个月，未见腹痛腹泻和脓血便，嘱服香砂六君丸两个月以善其后。
随访未见复发。
按：该案患者主症为腹痛腹泻，脓血便，综合四诊，为虚实夹杂，本虚标实证，肝郁气滞，湿热内滞为标，脾胃虚弱为本，因初诊脓血便严重，故在疏肝健脾，清热化湿之法中加入大黄炭，地榆炭等炭类药以止血；三诊血已止，湿热渐除，而虚像渐显，故去白头翁及诸炭药，而加党参益气健脾，药后诸症皆平，又以香砂六君丸健脾益气善后，邪尽正复，故不易复发。
溃疡性结肠炎以腹痛腹泻，脓血便为主要临床表现，属于中医“泄泻”，“久痢”等范畴，先天不足，外感时邪，饮食不节，情志内伤是主要发病原因，病位在肠，与肝脾肾关系密切，尤以脾胃为甚。
病性属本虚标实，虚实夹杂，寒热互见。
脾虚失运，肠失传导是主要病机。
《素问脏气法时论》云：“脾病者，虚则腹满肠鸣，飧泄，食不下”。
张景岳在《景岳全书》中亦云：“泄泻之本，无不由于脾胃。
”患者素体脾虚或因饮食不节，外感湿热，七情内伤，脾胃受损，运化无权，水反为湿，谷反为滞，合污而下，壅塞大肠，使其传化失司，故而出现腹泻，里急后重等症状。
病例分析1
病理生理学病例分析（一）病例五8岁女孩，严重腹泻4天，就珍时，表情淡漠，反应迟钝，皮肤弹性差，眼球下陷；脉搏115次/分，血压13.1/8.0kPa(90/60mmHg),呼吸深快,26次/分。
血球比积58%,两肺(-),腹软无压痛,血浆pH7.13,〔HCO3-〕6mmol/L,PaCO2 2.40kPa(18mmHg),〔K+〕5.8 mmol/L,[Na+〕120mmol/L ECG：P波、QRS波群变宽，T波高尖；尿量为300mL/24h。
入院后静输5%G500ml，内含10%KCL15ml和110 mmol/L NaHCO3,输液速度为60滴/分。
1小时后呼吸停止，脉搏消失，心前区可闻及弱而快的心音，复苏未成功。
[思考与讨论]（一）该病孩发生了哪些水、电解质和酸碱平衡紊乱？请列出诊断依据，并阐明病理生理学基础。
（二）你知道治疗中为什么给钾？给钾的措施是否正确？为什么？如不正确请给出正确的治疗方案。
（三）试分析其死亡的可能原因。
病例分析：血液中各气体、离子浓度的正常值：钠离子浓度130-150mmol/L，钾离子浓度3.5-5.5mmol/L，呼吸频率12-18次/min，脉搏60-80次/min，〔HCO3-〕24mmol/L,PaCO2 40mmHg,血压120/80mmHg，血球比积35-47%。
一、（一）经小组查阅资料、讨论分析后确定该女孩发生了重度脱水、低钠血症、高钾血症、单纯性代谢性酸中毒。
诊断依据与病理生理学基础：重度脱水：严重腹泻4天，引起大量消化液丢失，包括水、钠离子、钾离子等。
表情淡漠，反应迟钝，皮肤弹性差，眼球下陷，这些表现均为明显失水体征。
另外病人出现少尿（300ml/d），在脱水晚期（出现严重腹泻）血容量显著减少时，ADH释放增多，肾小管对水的重吸收增加，出现少尿。
钠浓度（正常浓度130-150mmol/L）轻度降低，为120mmol/L，细胞外液处于低渗状态，渗透压降低水分可由细胞外液向渗透压相对较高的细胞内移动，引起血容量进一步减少，出现明显的外周循环衰竭症状，脉搏细速，血压下降。
消化内科的病例分析病案分析病历分析
消化内科的病例分析病案分析病历分析病案分析是临床医学中非常重要的一环，通过对患者的病历进行分析和总结，可以帮助医生更好地了解疾病的发展过程，指导治疗措施的选择。
本文将对一位消化内科患者的病例进行分析，以便更好地理解相关疾病和治疗。
病人的基本信息如下：患者X，女性，68岁。
主要症状是进行性腹泻，伴有腹痛、消瘦和乏力。
患病时间已有半年之久，经过一段时间的自行调理未见改善，因此前来就诊。
从病历中可以了解到患者的主要症状是腹泻。
腹泻是指大便次数明显增多，通常超过3次/天，伴有大便性状呈水样或半流样。
而持续性腹泻则是指腹泻时间在4周以上。
根据患者的症状和病史，我们可以怀疑患者患上了慢性腹泻。
接下来需要进一步的检查，以确定病因。
根据患者的年龄和病史，我们应该考虑到以下可能的疾病：1.慢性结肠炎：慢性结肠炎是指结肠黏膜和肌层的慢性炎症性疾病。
常见的症状包括腹泻、腹痛、便血等。
患者如果存在消瘦和乏力的症状，可能是由于腹泻引起营养不良。
2.慢性胃炎：慢性胃炎是指胃黏膜的慢性炎症性疾病。
常见的症状包括腹痛、恶心、呕吐等。
腹泻可能是由于胃排空障碍引起的。
3.慢性胰腺炎：慢性胰腺炎是胰腺的慢性炎症性疾病。
常见的症状包括腹痛、消瘦等。
患者如果存在脂肪泻的症状，可能是由于胰腺酶分泌不足引起的。
为了确诊，我们需要进一步的实验室检查和影像学检查。
常规实验室检查包括血常规、肝功能、肾功能、电解质等。
同时还需要进行粪便常规检查，检查粪便中是否存在寄生虫和一些消化酶的活性。
影像学检查方面，可以考虑进行腹部B超、胃肠道造影或内窥镜检查，以明确相关器官的结构和功能是否存在异常。
最后，根据患者的检查结果确定诊断并制定相应治疗方案。
如果患者确诊为慢性结肠炎，可以进行相应的抗炎药物治疗；如果是慢性胃炎，可以给予抗酸药物和幽门螺杆菌根除治疗；如果是慢性胰腺炎，可以给予胰酶替代治疗。
总结起来，通过对患者病案的分析和病历的分析，我们可以初步确定患者的病因，并制定相应的检查和治疗方案。
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腹泻的病例及分析（1）
一丶2015年2月16日坐长途拉肚子
问：拉肚子要做长途有什么办法
答：大蒜剁碎了，开水冲下去米粉炒还黑冲下去，内劲按足三里，天枢，都行。
二（1）2015.03.03，周婉孩子拉肚子
三皮：@豫周婉33 孩子今天怎么样?如果明天晚上还是这样，后天的药里加上30克白茅根，30克芦根
豫周婉33：已经好很多了谢了！今天只上了6趟厕所
三皮：大便呢?
豫周婉33：5次，他说每次拉之前都肚子痛，希望能拉拉瘦一些
三皮：90多斤确实太胖了，先把她这个调理好了，再给她开点减肥的药。
（2）2015.03.07周婉孩子拉肚子
2015-03-07 13:27:23 豫周婉33(1015535137)
三皮老师，孩子的小便问题好了，这3天来天拉5，6次肚子，每次拉肚子前都肚子痛，是怎么了？
2015-03-07 13:28:33 三皮(240416173)
@豫周婉33 这叫肝郁乘脾，陈皮15克，防风15克，炒白术30克，白芍30克，苍术15克，山药30克，泽泻20克。
三付。
三皮讲大便
第二个，讲大便质量的异常。
刚刚讲的大便干结还有泄泻时的稀溏，这个讲便秘和泄泻的时候再讲，大便干结和大便稀软以后再讲，那还有的异常的便质，那就是比如完谷不化，溏结不调，脓血便，便血等等。
先讲第一个，完谷不化！什么叫完谷不化，那就是大便中含有较多的没有消化的食物的症状。
如果是久病体弱的人出现完谷不化，那就是病久伤及脾肾之阳导致的，，容易在早上出现，也叫五更泻，也叫脾肾阳虚肾，是典型的四神丸证。
如果是新病，也就是突然之间出现这样，多半是食滞胃肠所导致的！这种情况，就是藿香正气散证！
第二个，就是溏结不调，就是指的大便时干时稀的症状。
如果是在天数上交替出现，比如今天干，明天稀，或者今天稀，明天又干，这样干稀之间交替出现的，这是肝郁脾虚，肝脾不调所导致！这肝是主情志的，主疏泄的，这情志不好，它就一下这样一下那样的，这大便也就会跟着一下干一下稀的，如果是在一次大便里出现，那就分为两种，一种是先干后稀，另一种是先稀后干
先干后稀的属脾虚！先稀后干的属胃热肠寒！第三种，那就是脓血便，就是指大便里有脓血这样的粘液状的东西。
这多见于痢疾和肠癌，现在得痢疾的人少了，但肠道癌的人在不断增多。
这主要是湿热蕴结于肠，就会导致局部产生疫毒，讲湿的时候和大家讲过的，湿性粘！它就会导致大便粘在这个肠道上，老是排不干净，就会导致局部的毒素堆积，久而久之就会造成肠络受伤而出血，这就出现了脓血便！第四个就是便血，就是指的血随便出，或者没有大便，光拉血！这就叫便血！病因主要有比如说脾胃虚弱，气不统血，就会导致血往外溢，或者胃肠积热，湿热蕴结或者气血瘀滞等等，都会造成便血，如果你问一个人，他说有便血，你首先要判断的就是看是近血还是远血，那什么是远血，什么是近血呢?
先大便，后出血的，这就叫远血，而且血色通常是暗红或者紫黑，或者大便色黑如柏油状的，这就是胃脘部出血，也就是上消化道出血！
如果先出血而后大便或者和大便一起出来的，这就叫近血，而且多半这个血是鲜红色的，这个就是直肠出的血，多半就是痔疮啊，肛裂啊，肠道的息肉啊还有一些肠道的肿瘤啊等等这样的病变所导致的。
所以，如果别人说大便有血，不能就这么完了，你要弄明白这到底是近血还是远血，这远血就是消化道出血，这是很危险的，这近血是暂时不会有什么危险的！当然还有一些急性的全身性的病，比如说食物中毒，药物中毒等等这样的，就除了便血外肯定还有其它的症状，这个比较容易判断的。
这是第二个，大便质地的异常。
第三个，那就是排便的时候的感觉异常。
第一个，那就是肛门灼热！就是说拉屎的时候感觉肛门火辣辣地痛，这就是大肠湿热所导致，或者热结旁流！什么叫热结旁流，以后和你们讲方剂的时候会具体讲到的。
第二个，那就是里急后重，就是突然就觉得急得不得了，肚子痛得不行，但要拉的时候就拉不畅快，拉不干净，总觉得拉了还想拉，这就是湿热内阻，肠道气滞所致！湿热性粘所以拉不干净，肠道气滞，不通则痛！所以突然肚子就痛。
第三个，就是排便不爽，就是说有拉不干净的感觉，如果是拉出来的是黄的而且粘的，这多半是湿热蕴结于肠道所致。
如果容易发怒的，而且拉前容易肚子痛，拉完就觉得肚子痛能缓解的，这叫肝郁脾虚证！今天那个谁的孩子我就说是肝郁脾虚证的，用的就是痛泻要方！痛泻要方用陈皮，术芍防风共成剂！很简单的陈皮，白术，白芍，防风！
四味药陈皮，理气就可以止痛，白芍可以柔肝白术可以健脾止泻。
这个肝郁脾虚一般是拉的次数是比较多的大便一般是稀的，所以用防风，防风是风药，风能胜湿，这湿的东西，拿风一吹它不就干了么。
所以，简单的四味药，里面的道道确深得很！
如果腹泻而不爽的，而且大便酸腐臭秽得不行的，这多半是食积所致！
第四个，那就是大便失禁，就是大便不受你意识的控制，它自己就出来，是久病伤及脾肾所导致，至于具体是什么样的久病，那这个病种就很多了，很多病到最后都可以导致大小便失禁的。
还有一个如果是突然出现的，那就是比如中风啊，比如人的脊柱受了伤了，它直接就出现大小便失禁了
第五个，那就是肛门气坠，就是肛门这个地方容易有下坠的感觉，常常伴有胀感，而且容易在劳累和排使后加重，这就是脾虚中气下陷所导致，或者久病体弱，因为我们讲基础理论的时候讲过的，脾主升清主托举内脏的，现在脾气虚，就不能正常地托举，当然就容易出现下坠感。
讲到这就得和大家讲一个前几天收的一个病人
宫颈癌的，已经在华西医院做了三十七次放疗，十六次化疗了的
现在这个肿瘤依旧在那，而且出现阴道出血了，肛门一直是灼热的，冬天都要坐在冰冷的地板上才舒服，伸出舌头一看，黄腻得厉害，一派湿热象，这个病人活不了多久了的，腹部CT一看，宫颈上的肿瘤已经压迫到直肠了，连到一起了，要不了多久就会压迫直肠壁，导致
这个大便从阴道里出来，接下来就是无尽地感染，反复感染，发高烧，痛苦地死去！所以再次和大家强调，有病一定要早调理好，特别是妇科方面的疾病，还有就是肠道的疾病，一定要早发现！
2015.03.07周婉孩子大便用的就是痛泻药方
2015-03-07 13:27:23 豫周婉33(1015535137)
三皮老师，孩子的小便问题好了，这3天来天拉5，6次肚子，每次拉肚子前都肚子痛，是怎么了？
2015-03-07 13:28:33 三皮(240416173)
@豫周婉33 这叫肝郁乘脾，陈皮15克，防风15克，炒白术30克，白芍30克，苍术15克，山药30克，泽泻20克。
三付。
三丶（1）2015.06.14凤凰家小暖拉肚子
豫凤凰～李圆(306556476) 07:07:50
@刘三皮皮，妞上吐下泄的，给开点药吧.昨天上午吃了几口西瓜，又吃了肉，晚上睡觉时有点咳嗽，半夜吐了一次，但不多多，腹胀，起床后拉肚子一次，水样便。
三皮(240416173) 07:15:30
@豫凤凰～李圆苔是什么色？
豫凤凰～李圆(306556476) 07:16:03
白色
三皮(240416173) 07:19:08
@豫凤凰～李圆法夏6，生姜15，藿香10，佩兰5，大腹皮5，苏叶5，黄连2，厚朴5，白芷5，干姜3，陈皮5。
两付，今天给她喝六次喝完，药煎20分钟,一定要管好小暖，就是乱吃，不好！
豫凤凰～李圆(306556476) 08:49:27
@刘三皮刚抓回来的药是苏梗，我摘了点鲜苏叶，要用多少克？
三皮(240416173) 08:50:08
@豫凤凰～李圆随手一抓，是多少就放多少
豫凤凰～李圆(306556476) 20:57:42
@刘三皮下午喝了两次，但有一次喝完就吐了
三皮(240416173) 20:58:21
今天不是让两小时喝一次么，今天都过了多少个两小时了?
豫凤凰～李圆(306556476) 20:58:37
还有一次药了，下午她睡了好长时间
三皮(240416173) 20:59:32
没事，喝完就好了，现在还没睡就给她灸半小时中脘
豫凤凰～李圆(306556476) 21:01:46
@刘三皮刚喝的药又吐了
三皮(240416173) 21:03:17
@豫凤凰～李圆给她灸中脘就是
豫凤凰～李圆(306556476) 21:07:14
刚才又拉了，很稀
三皮(240416173) 21:07:27
没事，灸中脘！
（2）2015.06.15凤凰家小暖拉肚子
豫凤凰～李圆(306556476) 19:45:04
@三皮皮，妞今天没拉了，但吃过饭还是腹胀
豫凤凰～李圆(306556476) 19:45:26
还用吃药不？
三皮(240416173) 19:45:26
吃什么饭，让她饿着，她就是吃太多了，是说真的，和你说了很多次了，你们家小暖一定要控制她吃的东西，乱吃。
四丶2015.03.15狐狸小子拉绿屎
冀狐狸 30(418065126) 09:38:10
回复三皮：儿子绿屎么事不
三皮(240416173) 09:49:03
@冀狐狸 30 绿屎就绿屎啊，不是叫你给他喝米汤了么，喝这个就出不了这个问题。