例食管癌术后肠内营养的护理ppt课件
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食道癌护理常规及肠内营养护理常规ppt课件
关注患者的心理健康，提供心理辅导和支 持，帮助患者建立积极的心态，配合治疗 和护理。
06
CATALOGUE
总结与展望
护理常规在食道癌治疗中的重要性
术前护理
食道癌患者术前需要进行全面的评估，包括生理、心理和社会方 面，以提高手术成功率，减少并发症。
术后护理
术后护理重点是密切观察患者生命体征，保持呼吸道通畅，防止感 染等并发症的发生。
。
疼痛管理
术后患者常出现切口疼痛，应评 估疼痛程度，给予合适的镇痛药
物，提高患者的舒适度。
引流管护理
术后患者常需留置各种引流管， 应保持引流管的通畅，防止扭曲 、受压，观察并记录引流液的性
质和量。
康复护理
饮食指导
根据患者的恢复情况，逐步从流质饮食过渡到普食，指导患者选择 高蛋白、高热量、富含维生素的食物，避免刺激性食物的摄入。
预防导管相关感染
定期更换导管，保持导管通畅，避免导管相关感染的发生。如出现导管相关感染，应立即 拔除导管，并使用抗生素进行治疗。
预防代谢性并发症
定期监测患者的代谢指标，根据监测结果调整营养支持的方案，预防代谢性并发症的发生 。如出现高血糖、高血脂等代谢性并发症，应调整肠内营养制剂的配方和使用量，同时给 予相应的药物治疗。
患者及家属的健康教育
疾病知识普及
护理技能指导
向患者及家属传授食道癌的基本知识，包 括病因、症状、治疗方法、预后等，提高 患者对疾病的认知。
教会患者及家属基本的护理技能，如手术 前后的日常护理、并发症的预防与应对等 ，提高患者的自我护理能力。
营养知识宣教
心理支持辅导
向患者及家属普及肠内营养知识，包括营 养液的选择、输注方式、注意事项等，提 高患者对营养支持的重视程度和依从性。
食管癌术后患者营养支持PPT课件
蛋白质需求
总结词
蛋白质是构成人体组织和器官的基本物质，食管癌术后患者 需要适量的蛋白质来促进伤口愈合和维持肌肉功能。
详细描述
根据患者的体重和病情，食管癌术后患者每日所需的蛋白质 大约在1.2-2克/公斤体重之间。对于不能进食的患者，可以 通过补充蛋白粉或进行肠外营养支持来满足蛋白质需求。
维生素和矿物质需求
营养指标改善情况
定期评估患者的营养指标，了解 营养补充的效果。
生活质量改善情况
评估患者的生活质量改善情况，了 解营养补充对患者生活质量的影响。
生存期改善情况
评估患者的生存期改善情况，了解 营养补充对患者生存期的影响。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ6
食管癌术后患者营养支持的未来研究
方向
新型营养支持方式的研发
研发新型营养支持方式
。
营养补充的监测
热量摄入量
监测患者的热量摄入量，确保患者获得足够 的热量。
维生素和矿物质摄入量
监测患者维生素和矿物质摄入量，确保患者 获得足够的微量营养素。
蛋白质摄入量
监测患者的蛋白质摄入量，确保患者获得足 够的蛋白质。
消化吸收情况
监测患者的消化吸收情况，了解营养补充的 效果。
营养补充的效果评价
个体化营养支持方案的实 施
个体化营养支持方案需要考虑患者的具体情 况，包括饮食习惯、营养状况、代谢特点等
，制定个性化的饮食和营养补充方案。
营养支持与生活质量关系的研究
营养支持对生活质量的影响
食管癌术后患者需要长期的营养支持，而良好的营养 状态能够改善患者的生活质量，提高治疗效果。
营养支持与生活质量的研究方向
背景
食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，手术是主要的治疗手段。然而，手术创 伤可能导致患者营养状况恶化，影响康复。因此，术后营养支持对患者恢复具 有重要意义。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
食管癌术后患者的营养支持PPT课件
拔管后注意伤口有无渗出，有无胸闷、气促，是否有胸腔内有较多残留积液的 征象，若有异常及时报告医生，行X线胸片证实后行胸腔穿刺排液
2019/8/19
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LOGO
5.并发症护理： 吻合口瘘：是食管癌手术后极为严重的并发症，死亡率高达50%。
护理措施包括：①嘱病人立即禁食，直至吻合口愈合②行胸腔闭式引流并常 规护理；③加强抗感染治疗及肠外营养支持④严密观察生命体征，若出现休 克症状，应积极抗休克治疗⑤需再次手术者，应积极配合医生进行处理。 (2)乳糜胸：食管、贲门癌术后并发乳糜胸是比较严重的并发症，多因伤及胸 导管所致。乳糜胸多发生在术后2-10日，少数病例可在2-3周出现。术后早 期由于禁食，乳糜液含脂肪甚少，胸腔闭式引流可为淡血性或淡黄色液，但 量较多；恢复进食后，乳糜液漏出量增多，大量积聚在胸腔内，可压迫肺及 纵膈并使之向健侧移位。病人表现为胸闷、气急、心悸，甚至血压下降。由 于乳糜液中95%以上是水，并含大量脂肪、蛋白质、胆固醇、酶、抗体和电 解质，若未及时治疗，可在短期内造成全身消耗、衰竭而死亡。因此术后应 密切观察有无上述症状，若诊断成立，应迅速处理，即置胸腔闭式引流，及 时引流胸腔内乳糜液，使肺膨胀，可用2.5KPa负压持续吸引，有利于胸膜形 成粘连；一般主张进行胸导管结扎术，同时给予胸外营养支持治疗。
28
进展期 • 3. 逐渐消瘦、脱水、无力
晚期
• 1. 侵犯外周：持续疼痛、气管瘘、呛咳 • 2. 神经受累：声音嘶哑、Horner综合征 • 3. 恶病质：消瘦、贫血、低蛋白 • 4. 远处转移：黄疸、腹水、昏迷
2019/8/19
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9
治疗方法
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• 手术治疗 （首选） • 放射治疗 • 化学治疗 • 综合治疗
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5.并发症护理： 吻合口瘘：是食管癌手术后极为严重的并发症，死亡率高达50%。
护理措施包括：①嘱病人立即禁食，直至吻合口愈合②行胸腔闭式引流并常 规护理；③加强抗感染治疗及肠外营养支持④严密观察生命体征，若出现休 克症状，应积极抗休克治疗⑤需再次手术者，应积极配合医生进行处理。 (2)乳糜胸：食管、贲门癌术后并发乳糜胸是比较严重的并发症，多因伤及胸 导管所致。乳糜胸多发生在术后2-10日，少数病例可在2-3周出现。术后早 期由于禁食，乳糜液含脂肪甚少，胸腔闭式引流可为淡血性或淡黄色液，但 量较多；恢复进食后，乳糜液漏出量增多，大量积聚在胸腔内，可压迫肺及 纵膈并使之向健侧移位。病人表现为胸闷、气急、心悸，甚至血压下降。由 于乳糜液中95%以上是水，并含大量脂肪、蛋白质、胆固醇、酶、抗体和电 解质，若未及时治疗，可在短期内造成全身消耗、衰竭而死亡。因此术后应 密切观察有无上述症状，若诊断成立，应迅速处理，即置胸腔闭式引流，及 时引流胸腔内乳糜液，使肺膨胀，可用2.5KPa负压持续吸引，有利于胸膜形 成粘连；一般主张进行胸导管结扎术，同时给予胸外营养支持治疗。
28
进展期 • 3. 逐渐消瘦、脱水、无力
晚期
• 1. 侵犯外周：持续疼痛、气管瘘、呛咳 • 2. 神经受累：声音嘶哑、Horner综合征 • 3. 恶病质：消瘦、贫血、低蛋白 • 4. 远处转移：黄疸、腹水、昏迷
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治疗方法
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• 手术治疗 （首选） • 放射治疗 • 化学治疗 • 综合治疗
食道癌护理常规肠内营养护理常规课件
肠外营养支持
对于无法通过肠内营养获得足够营养的患者，肠外营养支持是必要的。通过静脉 注射的方式，为患者提供身体所需的各类营养物质。
营养支持的护理措施
01
02
03
04
保持口腔卫生
保持口腔清洁，避免口腔感染 。
定期评估营养状况
定期评估患者的体重、血清白 蛋白等指标，以了解营养状况
。
调整饮食结构
根据患者的身体状况和医生的 建议，调整饮食结构，增加营
自我护理教育
向患者介绍如何进行自我护理 ，如定期复查、遵医嘱用药等
。
健康教育的注意事项
1ห้องสมุดไป่ตู้2
针对患者的文化背景进行教育
根据患者的文化背景、年龄、性别等因素，采用 不同的教育方式，使患者更好地接受和理解教育 内容。
注意教育的时机和方法
根据患者的病情和治疗阶段，选择合适的时机和 方法进行教育，避免引起患者的反感和不适。
心理护理的意义和目的
减轻焦虑和抑郁
通过心理护理，可以帮助食道癌患者减轻焦虑和 抑郁等负面情绪，提高心理健康水平。
增强信心和勇气
心理护理可以增强患者对治疗的信心和勇气，提 高患者的依从性和治疗效果。
促进康复和预后
通过心理护理，可以帮助食道癌患者更好地适应 治疗和生活，促进康复和预后。
心理护理的方法和措施
养摄入。
预防并发症
预防吸入性肺炎、腹泻等营养 支持相关的并发症。
营养支持的注意事项
遵循医嘱
遵循医生的建议，合理安排营养 支持的种类和量。
保持胃管通畅
对于需要通过胃管进行营养支持 的患者，要保持胃管的通畅，避
免堵塞。
观察不良反应
观察患者对营养支持的反应，及 时处理不良反应。
对于无法通过肠内营养获得足够营养的患者，肠外营养支持是必要的。通过静脉 注射的方式，为患者提供身体所需的各类营养物质。
营养支持的护理措施
01
02
03
04
保持口腔卫生
保持口腔清洁，避免口腔感染 。
定期评估营养状况
定期评估患者的体重、血清白 蛋白等指标，以了解营养状况
。
调整饮食结构
根据患者的身体状况和医生的 建议，调整饮食结构，增加营
自我护理教育
向患者介绍如何进行自我护理 ，如定期复查、遵医嘱用药等
。
健康教育的注意事项
1ห้องสมุดไป่ตู้2
针对患者的文化背景进行教育
根据患者的文化背景、年龄、性别等因素，采用 不同的教育方式，使患者更好地接受和理解教育 内容。
注意教育的时机和方法
根据患者的病情和治疗阶段，选择合适的时机和 方法进行教育，避免引起患者的反感和不适。
心理护理的意义和目的
减轻焦虑和抑郁
通过心理护理，可以帮助食道癌患者减轻焦虑和 抑郁等负面情绪，提高心理健康水平。
增强信心和勇气
心理护理可以增强患者对治疗的信心和勇气，提 高患者的依从性和治疗效果。
促进康复和预后
通过心理护理，可以帮助食道癌患者更好地适应 治疗和生活，促进康复和预后。
心理护理的方法和措施
养摄入。
预防并发症
预防吸入性肺炎、腹泻等营养 支持相关的并发症。
营养支持的注意事项
遵循医嘱
遵循医生的建议，合理安排营养 支持的种类和量。
保持胃管通畅
对于需要通过胃管进行营养支持 的患者，要保持胃管的通畅，避
免堵塞。
观察不良反应
观察患者对营养支持的反应，及 时处理不良反应。
食道癌护理常规肠内营养护理常规课件
给予方式
肠内营养可通过鼻胃管、鼻空肠管、胃造口、空肠造口等途 径给予。选择何种方式，应根据患者的具体情况和医生的建 议来决定。
肠内营养的监测与调整
监测指标
密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等。同时，定期检测患 者的营养指标，如血红蛋白、白蛋白、电解质等，以及胃肠道功能指标，如胃 残留量、排便情况等。
适应症
适用于食道癌患者，特别是那些不能 通过正常饮食获取足够营养的病人， 如术后、放疗或化疗期间出现吞咽困 难或胃肠道功能紊乱的患者。
肠内营养制剂的选择与给予方式
制剂选择
根据患者的营养需求和病情，选择适当的肠内营养制剂，如 整蛋白型、短肽型、氨基酸型等。考虑到食道癌患者的特殊 性，制剂应具有低残渣、易消化、高营养的特点。
可邀请专业心理医生为患者提供心理辅导，帮助患者调整心态，积 极面对疾病和治疗。
鼓励社会回归
在患者身体状况允许的情况下，鼓励患者尽快回归社会，参与正常 工作和生活，提高生活质量。
CHAPTER 05
总结与展望
课程总结与回顾
知识点梳理
课程对食道癌护理及肠内 营养护理的基础理论、实 践技能进行了系统性的梳 理和阐述。
管道护理
术后患者可能需要留置各种管道， 如引流管、尿管等，应定期检查和 更换管道，保持管道通畅，防止感 染。
并发症的预防与护理
感染预防
术后感染是常见的并发症，应采取一系列感染预防措施， 包括保持环境清洁、严格执行无菌操作、合理使用抗菌药 物等。
吻合口瘘预防与护理
吻合口瘘是食道癌术后严重的并发症之一，应密切观察患 者有无吻合口瘘的症状，如发热、胸痛、呼吸困难等，一 旦发现应及时处理。
的专业技能。
制定并优化护理流程
肠内营养可通过鼻胃管、鼻空肠管、胃造口、空肠造口等途 径给予。选择何种方式，应根据患者的具体情况和医生的建 议来决定。
肠内营养的监测与调整
监测指标
密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等。同时，定期检测患 者的营养指标，如血红蛋白、白蛋白、电解质等，以及胃肠道功能指标，如胃 残留量、排便情况等。
适应症
适用于食道癌患者，特别是那些不能 通过正常饮食获取足够营养的病人， 如术后、放疗或化疗期间出现吞咽困 难或胃肠道功能紊乱的患者。
肠内营养制剂的选择与给予方式
制剂选择
根据患者的营养需求和病情，选择适当的肠内营养制剂，如 整蛋白型、短肽型、氨基酸型等。考虑到食道癌患者的特殊 性，制剂应具有低残渣、易消化、高营养的特点。
可邀请专业心理医生为患者提供心理辅导，帮助患者调整心态，积 极面对疾病和治疗。
鼓励社会回归
在患者身体状况允许的情况下，鼓励患者尽快回归社会，参与正常 工作和生活，提高生活质量。
CHAPTER 05
总结与展望
课程总结与回顾
知识点梳理
课程对食道癌护理及肠内 营养护理的基础理论、实 践技能进行了系统性的梳 理和阐述。
管道护理
术后患者可能需要留置各种管道， 如引流管、尿管等，应定期检查和 更换管道，保持管道通畅，防止感 染。
并发症的预防与护理
感染预防
术后感染是常见的并发症，应采取一系列感染预防措施， 包括保持环境清洁、严格执行无菌操作、合理使用抗菌药 物等。
吻合口瘘预防与护理
吻合口瘘是食道癌术后严重的并发症之一，应密切观察患 者有无吻合口瘘的症状，如发热、胸痛、呼吸困难等，一 旦发现应及时处理。
的专业技能。
制定并优化护理流程
一例食管癌术后患者的营养护理个案PPT课件
体重变化趋势
术后初期体重下降，随着营养护 理的介入，体重逐渐回升并保持 稳定。
影响因素分析
体重下降与手术创伤、应激反应 及营养摄入不足有关；回升并稳 定得益于营养护理的个性化干预 。
实验室检查指标改善情况评价
血红蛋白水平
术后初期血红蛋白降低，营 养护理后逐渐回升至正常范
围。
血清白蛋白水平
反映营养状况的敏感指标， 术后初期降低，营养护理后
肠外营养支持
对于术后胃肠道功能障碍或无法耐受肠内营养的患者 ，给予肠外营养支持，通过静脉输注营养液提供能量 和营养素。
膳食结构调整建议及实施方法
增加优质蛋白质摄入
建议患者多食用鱼、肉、蛋、 奶等优质蛋白质食物，促进伤
口愈合和组织修复。
提高膳食纤维摄入
增加蔬菜、水果等富含膳食纤 维的食物，促进肠道蠕动，预 防便秘。
稳定。
对未来工作展望
加强营养支持团队的建设
组建专业的营养支持团队，提高团队成员的营养知识和技能水平 ，为患者提供更加专业的营养支持服务。
推广个性化营养支持方案
根据不同患者的具体情况，推广个性化的营养支持方案，提高营养 支持的效果和患者的满意度。
加强营养护理研究
积极开展营养护理研究，探索更加科学、有效的营养护理方法和手 段，为临床营养护理工作提供有力支持。
减少并发症
营养不良是术后并发症的重要诱因之 一，通过营养护理可以减少并发症的
发生，降低医疗成本。
02 食管癌术后患者营养状况评估
术前营养状况回顾
体重变化
患者术前体重是否稳定，有无 明显消瘦或肥胖。
饮食习惯
了解患者术前的饮食结构、摄 入量及是否存在不良饮食习惯
。
护理查房肠内营养PPT课件
.
20
临床护理—输注过程中护理
注意卧位，预防误吸
患者取半坐卧位，床头抬高>30°，鼓励病人床上活 动，预防吸人性肺炎。经胃内营养者，尤其注意防止反流 误吸。胃肠动力不佳时，辅用甲氧氯普胺10mg Q6h肌肉 注射或红霉素3mg／kg可促进肠蠕动，减少误吸的发生率。 有报道：纳络酮在促进胃肠动力方面有作用。
.
26
机械并发症-吸入
吸入
原因
1. 床头未抬高 2. 喂养管位置不当 3. 高危病人的反流（体弱，昏
迷，神经肌肉疾患） 4. 喂养管太粗（常致胃、
食管括约肌反射） 5. 胃排空延迟或胃储留
.
27
吸入的处理
1. 床头未抬高 2. 喂养管位置不
当
3. 高危病人的反 流（体弱，昏 迷，神经肌肉 疾患）
.
18
临床护理—输注过程中护理
肠内营养输注时注意速度、浓度和温度
营养液输注的浓度：浓度需由低到高，速度由慢到快。 营养液温度：用恒温器加温将温度控制在37～40 ℃ 营养液的量：量的增加应循序渐进
.
19
临床护理—输注过程中护理
严格执行无菌技术操作
营养液应现开现用，一次用量的悬挂时间不宜超过8 小时，避免引起营养液污染。开启后暂不用，可放于4℃ 条件下储存24小时。严格遵守无菌操作，输注管道每24小 时更换一次，管道的接头处保持清洁，预防因营养液污染 引起的相关并发症。
2 分解代谢激素和细胞因子水平，
3
缓解高分解代谢；
4
促进机体蛋白质的合成；
改善氮平衡。
5
6
.
12
经济又安全
1
减少临床并发症；
2
降低死亡率；
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我科肠内营养现状
肠内营养
食管癌术后
气管切开
夹层动脉瘤术后
能全力、能全素
B
百普力
A 常用的营养制剂
C
瑞代
TPF
E
D
瑞素粉
常用的输注途径
肠内
鼻肠管 鼻胃管
空肠造瘘管
有待解决的问题
• 医生与护士缺少有关营养学知识的教育 • 肠内营养相关知识的普及
我院护理人员营养支持相关知识调查 （4月11日）
100名护士（普外研究所除外）：
免疫功能、脑功能
、细菌异位
临床营养支持的优点
维护细胞正常代谢
维持 氮平衡 保持 瘦肉体
支持组织器官功能
调节免疫系统功能
参与机体生理功能 修复组织器官结构
促进 病人 康复
病例介绍
病 例 介 绍
12床 吴吕全 男 72岁
诊断： 食管中下段癌
主要病情： 胸部平片显示：食管中下段钡剂通过受阻，管径变细， 病变长约3cm，诊断为食管中下段癌，10月05日转入我
上臂中段周长：22.5cm ↓（正常值是26.43）
存在营养不良
护理问题1----营养不良
护理措施
营养状况动态评估：综合评估
制定营养支持方案
途径：尽早恢复EN
个性化选择肠内营养制剂
逐渐增加EN量
严格控制速度 加温器应用
护理问题1----营养不良
护理措施
评估：营养状况：综合评估
喂养管堵塞
原因 导管细、时间长、浓度高、冲管不充分、 药物碾磨不细 预防
喂养前后以温开水20ml脉冲式冲管 持续滴注时4-6h冲管一次 给药前后冲管 喂养泵的应用
管道堵塞的处理
常规冲管法
管道堵塞的处理
• 注洗器冲管法
管道堵塞的处理
• 三通冲洗法
护理问题3—营养知识缺乏
这个病人有哪些知 识需求？
（气管切开、意识障碍、胃潴留）
表 现：呼吸急促、心率加快、X线肺部
浸润影
返流、误吸
• 预防措施
半卧位
控制速度
尖端超过幽门
PEG、PEJ
返流、误吸
处理
停止EN 鼓励咳嗽，清除气管内液体、颗粒
气管镜检查、冲洗吸出
必要时静脉输液
肠内营养护理规范
为什么该病人术后第3天
用百普力，后逐渐改为 能全力、TPF？
肠内营养制剂选择？
百普力为要素膳，为短肽膳食，无需消
化， 容易吸收，适用于胃肠功能低下
的时候 能全力、TPF为非要素膳，为整蛋白膳 食，含膳食纤维，用于胃肠功能较好的
时候
护理问题2— 机械性并发症-管道堵塞
该患者发生管道堵塞 的原因？
2、体质指数（BMI）：
体重（Kg）/身高的平方（m2)
该患者的体质指数：
50 （Kg） /1.702 = 17.3
营养不良的诊断标准
3、实验室检查 白蛋白：32.3g/L
总蛋白：61.0g/L
C反应蛋白: 47.5mg/L
患者营养状况
体质指数17.3 ↓（正常值为18.5—23）
体重（kg)/身高（m2）（50/1.702= 17.3) ↓ 肝肾功能：白蛋白32.3g/L ↓ ，总蛋白61.0g/L↓ 血浆c反应蛋白：47.5mg/L↑
例食管癌术后肠 内营养的护理
查房目的
了解我科临床营养支持现状及相关知识
通过个案熟悉肠内营养的应用与护理
进一步规范肠内营养护理方法
一、 营养支持相关知识
黎介寿院士在70年代初引进研究应用 有文献报道：
PN与EN比例
国外 2：8 ，国内 3：7
“当肠道有功能， 且能安全使用时，使用它”
“when the gut works, and can be used safely, use it”
病 例 介 绍
治疗过程：（营养方面）
10月21日（术后第二天） 5%GNS 500ml 10月22日：百普力 500ml
11月12日：EN
12月20日：EN
TPF 1000ml
TPF 2000ml
2、讨
论
该病人存在哪些
护理问题？
护
理
问
题
营养不良
营养知识缺乏
机械性并发症：管道堵塞
潜在EN并发症：
返流误吸
护理问题1----营养不良
原 因： 肿瘤--高代谢性疾病 术前饮食量减少 食管癌根治术后禁食
目
标：纠正营养不良
营养不良的诊断标准
1、计算标准体重：
（身高-80）*0.7=体重（公斤） 该患者的标准体重： （170-80）*0.7=63 （公斤） 该患者的实际体重为：50Kg
营养不良的诊断标准
部分知道：60% 完全知道：15%
不 知 道：25%
• 营养泵的应用？ • 加热器的应用？
为什么要进行营养支持？
营养不良的发生率高
营养不良后果严重
心血管功能：心肌萎缩：低心排量，低血压
肾脏功能：肾灌注不足，肾小球滤过率 呼吸功能：膈肌萎缩，呼吸肌肌力、呼吸肌结 构与功能
胃肠功能：粘膜萎缩，屏障功能
制定营养支持方案（合作性问题）
途径：EN
为什么？
选择肠内营养制剂
逐渐增加EN量
肠内营养泵控制速度
加温器应用
肠内营养的优点
1
2 3 4 5 有利于改善门静脉系统循环 有利于恢复肠蠕动功能 有利于促进胃肠道激素的分泌 有利于维护肠屏障功能 有利于肠襻组织的康复
肠内营养的优点
6
7 8 9 10 有利于蛋白质合成 有利于改善肝、胆功能 有利于免疫功能的调控 营养全面、安全、价格低廉 操作简单，便于临床护理
护理问题1----营养不良
护理措施
评估：营养状况：综合评估
制定营养支持方案
途径：EN
选择肠内营养制剂？
逐渐增加EN量
肠内营养泵控制速度
加温器应用
患者于2011年评估
生命体征：T 36.5℃ P 80次/分 R 18次/分
Bp 120 /70mmHg
体 重： 52kg
身 高： 170cm
其 他： 神志清楚，生活能自理，语言沟通正常
病 例 介 绍
治疗过程
手术
10月19日在全麻下行 “食管癌根治术”，术 中放置一根胃管作胃肠 减压用，一根十二指肠 管作肠内营养用，左侧 胸腔放置一根引流管
该病人的知识需求
我什么时候能下床活动？ 输肠内营养液期间我怎样配合？
健 康 教 育 内 容
功能锻炼指导 预防并发症指导
输注速度、温度控制
该患者肠内营养期间有 哪些潜在护理问题？
护理问题4—潜在并发症
返流误吸可能
返流、误吸
危险因素：该患者食管下段、贲门切除；
年老胃肠蠕动减慢