食管癌术后饮食护理要点PPT课件
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食管癌术后护理PPT课件
评估训练效果
在训练结束后，需要对患者的训练 效果进行评估，包括身体功能改善 情况、生活质量提高程度等。
生活质量改善措施分享
提供心理支持
食管癌术后患者往往面临较大的心理压 力，医护人员需要提供心理支持，帮助 患者缓解焦虑、抑郁等情绪。
调整饮食习惯
术后患者需要调整饮食习惯，选择易消 化、营养丰富的食物，避免刺激性食物 和饮料。
04
营养支持与饮食调整策略
营养需求评估及补充方案制定
评估患者术前营养状况 通过病史、体格检查及实验室检查等手段，全面了解患者 术前的营养状况。
制定个性化营养补充方案 根据患者的营养需求评估结果，制定个性化的营养补充方 案，包括热量、蛋白质、维生素及矿物质等营养素的摄入 量和来源。
监测和调整营养支持方案 术后定期监测患者的营养状况，并根据监测结果及时调整 营养支持方案，以确保患者获得足够的营养支持。
交流实践经验
部分学员结合自己的工作实际，分享了食管癌术 后护理的实践经验。
互动问答环节
通过问答形式，进一步巩固了学员们对课程内容 的理解和掌握。
未来发展趋势预测
个性化护理方案的制定
智能化护理技术的应用
随着精准医疗的发展，未来食管癌术后护理 将更加注重个性化护理方案的制定，以满足 不同患者的需求。
借助人工智能、大数据等先进技术，实现食 管癌术后护理的智能化、精准化，提高护理 效率和质量。
康复训练与生活质量提升 方法
康复训练计划制定和执行情况回顾
评估患者身体状况
在制定康复训练计划前，需要对患 者的身体状况进行全面评估，包括 心肺功能、肌肉力量、平衡能力等。
制定个性化训练计划
根据评估结果，为患者制定个性化 的康复训练计划，包括有氧运动、
在训练结束后，需要对患者的训练 效果进行评估，包括身体功能改善 情况、生活质量提高程度等。
生活质量改善措施分享
提供心理支持
食管癌术后患者往往面临较大的心理压 力，医护人员需要提供心理支持，帮助 患者缓解焦虑、抑郁等情绪。
调整饮食习惯
术后患者需要调整饮食习惯，选择易消 化、营养丰富的食物，避免刺激性食物 和饮料。
04
营养支持与饮食调整策略
营养需求评估及补充方案制定
评估患者术前营养状况 通过病史、体格检查及实验室检查等手段，全面了解患者 术前的营养状况。
制定个性化营养补充方案 根据患者的营养需求评估结果，制定个性化的营养补充方 案，包括热量、蛋白质、维生素及矿物质等营养素的摄入 量和来源。
监测和调整营养支持方案 术后定期监测患者的营养状况，并根据监测结果及时调整 营养支持方案，以确保患者获得足够的营养支持。
交流实践经验
部分学员结合自己的工作实际，分享了食管癌术 后护理的实践经验。
互动问答环节
通过问答形式，进一步巩固了学员们对课程内容 的理解和掌握。
未来发展趋势预测
个性化护理方案的制定
智能化护理技术的应用
随着精准医疗的发展，未来食管癌术后护理 将更加注重个性化护理方案的制定，以满足 不同患者的需求。
借助人工智能、大数据等先进技术，实现食 管癌术后护理的智能化、精准化，提高护理 效率和质量。
康复训练与生活质量提升 方法
康复训练计划制定和执行情况回顾
评估患者身体状况
在制定康复训练计划前，需要对患 者的身体状况进行全面评估，包括 心肺功能、肌肉力量、平衡能力等。
制定个性化训练计划
根据评估结果，为患者制定个性化 的康复训练计划，包括有氧运动、
食管癌术后患者的营养支持PPT课件
拔管后注意伤口有无渗出，有无胸闷、气促，是否有胸腔内有较多残留积液的 征象，若有异常及时报告医生，行X线胸片证实后行胸腔穿刺排液
2019/8/19
17
LOGO
5.并发症护理： 吻合口瘘：是食管癌手术后极为严重的并发症，死亡率高达50%。
护理措施包括：①嘱病人立即禁食，直至吻合口愈合②行胸腔闭式引流并常 规护理；③加强抗感染治疗及肠外营养支持④严密观察生命体征，若出现休 克症状，应积极抗休克治疗⑤需再次手术者，应积极配合医生进行处理。 (2)乳糜胸：食管、贲门癌术后并发乳糜胸是比较严重的并发症，多因伤及胸 导管所致。乳糜胸多发生在术后2-10日，少数病例可在2-3周出现。术后早 期由于禁食，乳糜液含脂肪甚少，胸腔闭式引流可为淡血性或淡黄色液，但 量较多；恢复进食后，乳糜液漏出量增多，大量积聚在胸腔内，可压迫肺及 纵膈并使之向健侧移位。病人表现为胸闷、气急、心悸，甚至血压下降。由 于乳糜液中95%以上是水，并含大量脂肪、蛋白质、胆固醇、酶、抗体和电 解质，若未及时治疗，可在短期内造成全身消耗、衰竭而死亡。因此术后应 密切观察有无上述症状，若诊断成立，应迅速处理，即置胸腔闭式引流，及 时引流胸腔内乳糜液，使肺膨胀，可用2.5KPa负压持续吸引，有利于胸膜形 成粘连；一般主张进行胸导管结扎术，同时给予胸外营养支持治疗。
28
进展期 • 3. 逐渐消瘦、脱水、无力
晚期
• 1. 侵犯外周：持续疼痛、气管瘘、呛咳 • 2. 神经受累：声音嘶哑、Horner综合征 • 3. 恶病质：消瘦、贫血、低蛋白 • 4. 远处转移：黄疸、腹水、昏迷
2019/8/19
LOGO
9
治疗方法
LOGO
• 手术治疗 （首选） • 放射治疗 • 化学治疗 • 综合治疗
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5.并发症护理： 吻合口瘘：是食管癌手术后极为严重的并发症，死亡率高达50%。
护理措施包括：①嘱病人立即禁食，直至吻合口愈合②行胸腔闭式引流并常 规护理；③加强抗感染治疗及肠外营养支持④严密观察生命体征，若出现休 克症状，应积极抗休克治疗⑤需再次手术者，应积极配合医生进行处理。 (2)乳糜胸：食管、贲门癌术后并发乳糜胸是比较严重的并发症，多因伤及胸 导管所致。乳糜胸多发生在术后2-10日，少数病例可在2-3周出现。术后早 期由于禁食，乳糜液含脂肪甚少，胸腔闭式引流可为淡血性或淡黄色液，但 量较多；恢复进食后，乳糜液漏出量增多，大量积聚在胸腔内，可压迫肺及 纵膈并使之向健侧移位。病人表现为胸闷、气急、心悸，甚至血压下降。由 于乳糜液中95%以上是水，并含大量脂肪、蛋白质、胆固醇、酶、抗体和电 解质，若未及时治疗，可在短期内造成全身消耗、衰竭而死亡。因此术后应 密切观察有无上述症状，若诊断成立，应迅速处理，即置胸腔闭式引流，及 时引流胸腔内乳糜液，使肺膨胀，可用2.5KPa负压持续吸引，有利于胸膜形 成粘连；一般主张进行胸导管结扎术，同时给予胸外营养支持治疗。
28
进展期 • 3. 逐渐消瘦、脱水、无力
晚期
• 1. 侵犯外周：持续疼痛、气管瘘、呛咳 • 2. 神经受累：声音嘶哑、Horner综合征 • 3. 恶病质：消瘦、贫血、低蛋白 • 4. 远处转移：黄疸、腹水、昏迷
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治疗方法
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• 手术治疗 （首选） • 放射治疗 • 化学治疗 • 综合治疗
食管癌的护理PPT课件.pptx
早期活动：术后早期活动，可促进肺复张和肺功能的恢复 ，有利于胸腔引流，促进肠蠕动的恢复，减轻腹胀和防止 下肢静脉血栓形成，振奋患者精神，术后应根据患者的病 情逐渐增加活动量和活动时间。
16
并发症：
吻合口瘘
乳糜胸
吻合口瘘一旦发生，死亡率较 高。
乳糜胸发生后，多数患者比较 危重。包括禁食、补液、保持 水电解质平衡，必要时输血浆
概述：
食管癌是发生于食管黏膜上皮的恶性肿瘤 。全世界几乎所有的国家均有发病，我国 是世界上食管癌高发区之一，其发病率和 死亡率居世界首位。
1
食管癌的病因尚不清楚，可能与下列因素有关：
亚硝胺
饮食习惯
维生素摄入不 足与微量元素
缺乏
遗传因素
食管慢性疾病
2
食管的三个狭窄
食管分颈、胸、腹三
食管和咽连 接处
肿瘤侵及周围组织及器官时，可出现声音嘶哑、膈神经 麻痹、胸痛、高钙血症、胸腹水等。
5
诊断：食管癌诊断并不困难，根据病史、症状、体征 、和辅助检查可明确食管癌的诊断、分期和分型。以 下辅助检查是必要的。
上消化 道钡餐
腹部 CT
纤维胃 镜检查
PETCT
支气管 镜
6
治疗 外科手术治疗
开放式手术：
目前术式较多 ，应用较多的 有两种，食管 中、上段癌三 切口三野淋巴 结清扫手术； 食管下段癌二 切口二野淋巴
食后立即 休息30分 钟。
管、营养 抗休克后 饮水，湿
19
居家护理：
● 术后半年内每月复查一次，以后视病情复查，如有呕血，吞咽困 难，持续体重下降，全身不适等情况时，应及时就诊。
• 居家具体护理：
食管术后 01
食管胃吻合口术后 02
16
并发症：
吻合口瘘
乳糜胸
吻合口瘘一旦发生，死亡率较 高。
乳糜胸发生后，多数患者比较 危重。包括禁食、补液、保持 水电解质平衡，必要时输血浆
概述：
食管癌是发生于食管黏膜上皮的恶性肿瘤 。全世界几乎所有的国家均有发病，我国 是世界上食管癌高发区之一，其发病率和 死亡率居世界首位。
1
食管癌的病因尚不清楚，可能与下列因素有关：
亚硝胺
饮食习惯
维生素摄入不 足与微量元素
缺乏
遗传因素
食管慢性疾病
2
食管的三个狭窄
食管分颈、胸、腹三
食管和咽连 接处
肿瘤侵及周围组织及器官时，可出现声音嘶哑、膈神经 麻痹、胸痛、高钙血症、胸腹水等。
5
诊断：食管癌诊断并不困难，根据病史、症状、体征 、和辅助检查可明确食管癌的诊断、分期和分型。以 下辅助检查是必要的。
上消化 道钡餐
腹部 CT
纤维胃 镜检查
PETCT
支气管 镜
6
治疗 外科手术治疗
开放式手术：
目前术式较多 ，应用较多的 有两种，食管 中、上段癌三 切口三野淋巴 结清扫手术； 食管下段癌二 切口二野淋巴
食后立即 休息30分 钟。
管、营养 抗休克后 饮水，湿
19
居家护理：
● 术后半年内每月复查一次，以后视病情复查，如有呕血，吞咽困 难，持续体重下降，全身不适等情况时，应及时就诊。
• 居家具体护理：
食管术后 01
食管胃吻合口术后 02
食管癌的术后注意事项健康宣教PPT课件
部位。
病人及家属要留意 观察尿液的颜色、 性状，准确记录尿
量。
当食管癌术后恢复 后，病人可在医生 的指导下开始饮水。 每天饮水量逐渐增 加，以保证足够的 尿量，减少尿路感 染的机会，预防尿
路结石的形成。
经医生许可，病人 可自行训练膀胱反 射功能。采用间歇 式夹管的方式，夹 闭导尿管，每3～4 小时开放一次，使 膀胱定时充盈和排 空，促进膀胱功能
2
如果痰液黏稠，不容易咳出，医生会根据病人病情给予雾化吸入，这样可以湿润呼吸 道，稀释痰液，方便病人咳出。当痰多、咳嗽无力的病人出现呼吸浅快、发绀（皮肤、 黏膜呈青紫色改变）等痰液阻塞的表现时，请及时通知医护人员处理。
03
观察和保护伤口
观察和保护伤口
保持伤口敷料清洁干 燥，以免感染。请勿 随意触摸伤口敷料。
食管癌的术后注意事项健康宣教
演讲人
小刺猬知识库
目录
01. 体位与活动 03. 观察和保护伤口 05. 胃肠道护理
02. 保持呼吸道通畅 04. 尿管和胸腔引流管的观察和保护 06. 术后饮食
01
体位与活动
术后返回病房后，医护人员会给病人安置合 适的体位。家属需要在医护人员指导下协助 病人保持舒适、正确的体位。
1 少肺不张和肺部感染发生的几率。术后第1天可以在医护人员指导下练习吹气球，使用
深呼吸训练器锻炼，促使肺膨胀。 如果伤口疼痛明显，咳嗽时可用手按压切口周围， 减轻疼痛。咳嗽时，家属可以给病人由下向上，由外向内扣背。扣背时，协助病人取 坐位，家属手指弯曲并拢，手成杯状。扣背时注意：避开颈、胸部切口；不要在肋骨 以下、脊柱或乳房上叩击，以免软组织损伤；不要用力过猛，以免发生意外。
病人完全清醒后，经医生允许，可以在床上 翻身，以避免发生压疮。卧床期间，可在床 上活动四肢，家属也可帮助病人活动、按摩 四肢。若情况稳定，尽早下床活动，可以促 进肺功能和消化道功能的恢复,有利于胸腔引 流和预防下肢静脉血栓的形成。
病人及家属要留意 观察尿液的颜色、 性状，准确记录尿
量。
当食管癌术后恢复 后，病人可在医生 的指导下开始饮水。 每天饮水量逐渐增 加，以保证足够的 尿量，减少尿路感 染的机会，预防尿
路结石的形成。
经医生许可，病人 可自行训练膀胱反 射功能。采用间歇 式夹管的方式，夹 闭导尿管，每3～4 小时开放一次，使 膀胱定时充盈和排 空，促进膀胱功能
2
如果痰液黏稠，不容易咳出，医生会根据病人病情给予雾化吸入，这样可以湿润呼吸 道，稀释痰液，方便病人咳出。当痰多、咳嗽无力的病人出现呼吸浅快、发绀（皮肤、 黏膜呈青紫色改变）等痰液阻塞的表现时，请及时通知医护人员处理。
03
观察和保护伤口
观察和保护伤口
保持伤口敷料清洁干 燥，以免感染。请勿 随意触摸伤口敷料。
食管癌的术后注意事项健康宣教
演讲人
小刺猬知识库
目录
01. 体位与活动 03. 观察和保护伤口 05. 胃肠道护理
02. 保持呼吸道通畅 04. 尿管和胸腔引流管的观察和保护 06. 术后饮食
01
体位与活动
术后返回病房后，医护人员会给病人安置合 适的体位。家属需要在医护人员指导下协助 病人保持舒适、正确的体位。
1 少肺不张和肺部感染发生的几率。术后第1天可以在医护人员指导下练习吹气球，使用
深呼吸训练器锻炼，促使肺膨胀。 如果伤口疼痛明显，咳嗽时可用手按压切口周围， 减轻疼痛。咳嗽时，家属可以给病人由下向上，由外向内扣背。扣背时，协助病人取 坐位，家属手指弯曲并拢，手成杯状。扣背时注意：避开颈、胸部切口；不要在肋骨 以下、脊柱或乳房上叩击，以免软组织损伤；不要用力过猛，以免发生意外。
病人完全清醒后，经医生允许，可以在床上 翻身，以避免发生压疮。卧床期间，可在床 上活动四肢，家属也可帮助病人活动、按摩 四肢。若情况稳定，尽早下床活动，可以促 进肺功能和消化道功能的恢复,有利于胸腔引 流和预防下肢静脉血栓的形成。
一例食管癌术后患者的营养护理个案PPT课件
体重变化趋势
术后初期体重下降，随着营养护 理的介入，体重逐渐回升并保持 稳定。
影响因素分析
体重下降与手术创伤、应激反应 及营养摄入不足有关；回升并稳 定得益于营养护理的个性化干预 。
实验室检查指标改善情况评价
血红蛋白水平
术后初期血红蛋白降低，营 养护理后逐渐回升至正常范
围。
血清白蛋白水平
反映营养状况的敏感指标， 术后初期降低，营养护理后
肠外营养支持
对于术后胃肠道功能障碍或无法耐受肠内营养的患者 ，给予肠外营养支持，通过静脉输注营养液提供能量 和营养素。
膳食结构调整建议及实施方法
增加优质蛋白质摄入
建议患者多食用鱼、肉、蛋、 奶等优质蛋白质食物，促进伤
口愈合和组织修复。
提高膳食纤维摄入
增加蔬菜、水果等富含膳食纤 维的食物，促进肠道蠕动，预 防便秘。
稳定。
对未来工作展望
加强营养支持团队的建设
组建专业的营养支持团队，提高团队成员的营养知识和技能水平 ，为患者提供更加专业的营养支持服务。
推广个性化营养支持方案
根据不同患者的具体情况，推广个性化的营养支持方案，提高营养 支持的效果和患者的满意度。
加强营养护理研究
积极开展营养护理研究，探索更加科学、有效的营养护理方法和手 段，为临床营养护理工作提供有力支持。
减少并发症
营养不良是术后并发症的重要诱因之 一，通过营养护理可以减少并发症的
发生，降低医疗成本。
02 食管癌术后患者营养状况评估
术前营养状况回顾
体重变化
患者术前体重是否稳定，有无 明显消瘦或肥胖。
饮食习惯
了解患者术前的饮食结构、摄 入量及是否存在不良饮食习惯
。
医学食管癌术后饮食指导建议专题课件
所以说，我们无力改变机体的 生理性变化，但是我们可以通过我 们的方法有效的预防吻合口狭窄—
那就是术后饮食指导
食管癌术后饮食四阶段：
鼻饲阶段（术后第一天至第七天） 流质饮食阶段（术后第八天至第十天） 半流质饮食阶段（术后半月左右） 普通饮食阶段（术后第三周左右）
第一阶段——鼻饲
❖ 此期病人刚好处在手术的创伤期 ，吻合口尚未愈合，胃肠功能也未 很好恢复，消化功能差，所以要通 过十二指肠营养管输注肠内营养液， 以改善机体营养状况。
特别强调：
普通饮食一周左右病人大多考虑出院。 而就在术后一月左右吻合口狭窄的现象也就 逐渐显露出来，病人再次表现为吞咽困难， 而很多病人为了缓解症状，饮食从普通饮食 退回到半流质饮食甚至流质饮食，从而导致 吻合口继续狭窄，吞咽困难的症状进行性加 重，所以，出院饮食指导就显得尤为重要。
❖出院饮食指导：
❖进食种类：
此阶段可喂病人混合奶、菜汁、果 汁、米汤等，要求鼻饲营养液尽量达到 含蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素 、盐和水比例适当的要求。我科常用的 是肠内营养混悬液（SP）或肠内营养 乳剂(TP)。
❖鼻饲液的量：
术后第一天给予250毫升，第二天给 予500毫升，然后逐渐增加至1500毫 升至2000毫升/日，滴入时的温度以 与体温近似为宜。
食管癌术后饮食指导建议来自为什么食管癌 术后的患者都会再 次出现吞咽困难的 现象呢？
答：因为出现了食管术
后最常见的并发症-吻 合口狭窄
吻合口狭窄的原 因是什么？
答1.食管术后，局部炎性增生性改变产
生大量的瘢痕结缔组织，使管腔变硬，弹 性消失，形成狭窄。
2.术后长期进食流质或半流质，吻 合口得不到食物的机械性扩张而逐步狭窄。
手术后1月开始，吻合口瘢痕形成会 导致吻合口逐渐狭窄，而此期要求病人 大口吞咽馒头，吞咽时会有哽咽的症状， 但要求病人要克服此症状，大约持续一 月左右，吻合口瘢痕基本已经塑形，不 再继续发展，此后病人就不会再出现吞 咽困难的症状了。
食管癌术后患者的护理ppt课件
以后引流液颜色将逐渐变浅 引流出大量鲜血或血性液，病人出现烦躁、血压下降、脉搏
增快、尿量减少等，应考虑吻合口出血，需立即通知医生并 配合处理 经常挤压胃管，勿使管腔堵塞 胃管不通畅时，可用少量生理盐水冲洗并及时回抽，避免胃 扩张增加吻合口张力而并发吻合口瘘 胃管脱出后应严密观察病情，不应再盲目插入，以免戳穿吻 合口，造成吻合口瘘
出现。。
17
.
乳糜胸一般情况
术后早期禁食，乳糜液含脂肪甚少，胸腔闭式 引流可为淡血性或淡黄色液，但量较多
恢复进食后，乳糜液漏出量增多，大量集聚在 胸腔内，可压迫肺及纵膈并使之向健侧移位
18
临床表现
胸闷 气急 心悸 血压下降 休克
. 19
.
乳糜液
95%以上是水，并含有大量脂肪、蛋白质、胆 固醇、酶、抗体和电解质
4
.
呼吸道护理措施
密切观察呼吸状态、频率和节律，听诊双肺 呼吸音是否清晰，有无缺氧征兆
气管插管拔除前，随时吸痰，保持气道通畅 术后第1日每1~2小时鼓励病人深呼吸、吹气
球、吸深呼吸训练器，促使肺膨胀 痰多、咳痰无力的病人若出现呼吸浅快、发
绀、呼吸音减弱等痰阻塞现象时，应立即行 鼻导管深部吸痰，必要时行纤支镜吸痰或气 管切开吸痰 气管切开后按气管切开常规护理。
渐变淡，量减少，24小时量<50ml时，可拔除引流 管 拔管后注意伤口有无渗出，有无胸闷、气促，是否 有胸腔内有较多残留积液的征象，若有异常，及时 报告医生，行X线胸片证实后行胸腔穿刺排液。
7
.
饮食护理
术后禁食期间不可下咽唾液，以免感染造成食管吻 合口瘘
术后3~4日吻合口处于充血水肿期，需禁饮禁食.食管癌术来自患者的 护理1.
食管癌术后患者的护理
增快、尿量减少等，应考虑吻合口出血，需立即通知医生并 配合处理 经常挤压胃管，勿使管腔堵塞 胃管不通畅时，可用少量生理盐水冲洗并及时回抽，避免胃 扩张增加吻合口张力而并发吻合口瘘 胃管脱出后应严密观察病情，不应再盲目插入，以免戳穿吻 合口，造成吻合口瘘
出现。。
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乳糜胸一般情况
术后早期禁食，乳糜液含脂肪甚少，胸腔闭式 引流可为淡血性或淡黄色液，但量较多
恢复进食后，乳糜液漏出量增多，大量集聚在 胸腔内，可压迫肺及纵膈并使之向健侧移位
18
临床表现
胸闷 气急 心悸 血压下降 休克
. 19
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乳糜液
95%以上是水，并含有大量脂肪、蛋白质、胆 固醇、酶、抗体和电解质
4
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呼吸道护理措施
密切观察呼吸状态、频率和节律，听诊双肺 呼吸音是否清晰，有无缺氧征兆
气管插管拔除前，随时吸痰，保持气道通畅 术后第1日每1~2小时鼓励病人深呼吸、吹气
球、吸深呼吸训练器，促使肺膨胀 痰多、咳痰无力的病人若出现呼吸浅快、发
绀、呼吸音减弱等痰阻塞现象时，应立即行 鼻导管深部吸痰，必要时行纤支镜吸痰或气 管切开吸痰 气管切开后按气管切开常规护理。
渐变淡，量减少，24小时量<50ml时，可拔除引流 管 拔管后注意伤口有无渗出，有无胸闷、气促，是否 有胸腔内有较多残留积液的征象，若有异常，及时 报告医生，行X线胸片证实后行胸腔穿刺排液。
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饮食护理
术后禁食期间不可下咽唾液，以免感染造成食管吻 合口瘘
术后3~4日吻合口处于充血水肿期，需禁饮禁食.食管癌术来自患者的 护理1.
食管癌术后患者的护理
食管癌术后患者饮食护理PPT课件
• 与手术治疗综合， 可增加手术切除 率，提升远期生 存率
• 术后辅助治疗
2019/8/19
5
胸 腔 胃
2019/8/19
6
四、食管癌术后饮食护理
1.鼻饲阶段
2.流质饮 食阶段
3.半流饮 食阶段
4.正常饮 食阶段
2019/8/19
7
1 .鼻 饲
• 时间：术后2-5天；
• 食物种类：混合奶、菜汁、
2019/8/19
16
项目 早餐 加餐 午餐 加餐 晚餐 加餐
2019/8/19
食谱
食物种类及量 粥(米或玉米面50g)鸡蛋羹(鸡蛋50g)时令蔬菜100g
藕粉50g、豆浆200g 挂面100g、丸子(瘦肉50g、碎菜100g)、水果50g
牛奶100g、水果50g 粥(米或玉米面50g)、蛋花汤(鸡蛋50g)、碎菜50g
2019/8/19
14
2019/8/19
食物金字塔
油脂
乳类 豆类 肉蛋类 果蔬类 谷薯类
1小汤勺 3两牛奶
3两豆腐 1两
1斤蔬菜 4两水果
25克(半两)
15
食谱制定步骤
确定能量：成人30Kcal/kg/d能量计算 确定六类食物质量：碳水化合物占55%-60%
蛋白质占10%-15% 脂肪量不应超过30% 食物选择顺序：先选主食，后选蔬菜，再选荤菜 最后计算烹调油
2019/8/19
3
二、食管癌病因
过热 偏硬
进食
腌制 霉变
辛辣 刺激
吞食 过快
缺乏微 量元素
缺乏动 物蛋白
制作 粗糙
食物
缺乏维 生素
2019/8/19
4
• 术后辅助治疗
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5
胸 腔 胃
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6
四、食管癌术后饮食护理
1.鼻饲阶段
2.流质饮 食阶段
3.半流饮 食阶段
4.正常饮 食阶段
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7
1 .鼻 饲
• 时间：术后2-5天；
• 食物种类：混合奶、菜汁、
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项目 早餐 加餐 午餐 加餐 晚餐 加餐
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食谱
食物种类及量 粥(米或玉米面50g)鸡蛋羹(鸡蛋50g)时令蔬菜100g
藕粉50g、豆浆200g 挂面100g、丸子(瘦肉50g、碎菜100g)、水果50g
牛奶100g、水果50g 粥(米或玉米面50g)、蛋花汤(鸡蛋50g)、碎菜50g
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食物金字塔
油脂
乳类 豆类 肉蛋类 果蔬类 谷薯类
1小汤勺 3两牛奶
3两豆腐 1两
1斤蔬菜 4两水果
25克(半两)
15
食谱制定步骤
确定能量：成人30Kcal/kg/d能量计算 确定六类食物质量：碳水化合物占55%-60%
蛋白质占10%-15% 脂肪量不应超过30% 食物选择顺序：先选主食，后选蔬菜，再选荤菜 最后计算烹调油
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二、食管癌病因
过热 偏硬
进食
腌制 霉变
辛辣 刺激
吞食 过快
缺乏微 量元素
缺乏动 物蛋白
制作 粗糙
食物
缺乏维 生素
2019/8/19
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定义：膳食置与容器中， 选择有一段为硅胶管的泵 管以便嵌入输液泵槽内， 连续滴注16—24小时， 匀速滴入。这种方法适用 于危重、十二指肠或空肠 近端喂养的病人。
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上海交通大学附属第一人民医院 钟蓓芬
（3）第10天以鸡蛋汤、稀饭等半流质为主，每次200 ml ，每4 h一次。进食后取坐位或半卧位30 min左右，以促 进胃排空。以后循序渐进、少量多餐，由稀到稠，食量逐 渐增加，防止进食过多过快，以促进消化功能的恢复。同 时注意饮食卫生，温度适宜，避免进食生、冷、热、硬食 物，避免麻辣刺激性食物”。家属密切观察患者的胃肠道 恢复情况，注意有无腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，以便及 时通报医生采取措施。开始经口进食阶段应细嚼慢咽，进 食清淡易消化的食物，少量多餐。以蛋白质和碳水化合物 为主，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃脂肪和甜食。
食管癌术后饮食康复的护理要点
科室：10F胸外科 姓名：周晓冰
2019/10/29
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一、概述
食道癌是常见的恶性肿瘤之一，占我国恶性肿瘤发病死亡 的第四位，食道癌术后饮食一直以来都是患者和家属们很 关心的问题。目前手术治疗是食管癌最佳的治疗手段。在 术后加强病人的饮食护理对术后的胃肠道功能的恢复和体 质状态的恢复十分重要。加强食管癌患者术后的饮食管理 ，帮助个体建立健康的生活习惯，减少术后不适及并发症 的发生。
TIPS:
食管癌、贲门癌切除术后，可发生胃液返流至食管，病人 会有反酸、呕吐等症状，平卧时加重。应嘱病人饭后2小 时内半卧睡眠时可将枕头垫高。
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TIPS:
（1）食管—胃吻合口术后病人，进食后出现呼吸困难， 应告知病人是胃已拉入胸腔，肺受挤压暂时不适应所致。 建议病人少食多餐，经1-2个月后此症状可缓解。
（2）术后3—4周再次出现吞咽困难，应考虑食管吻合口 狭窄，可进行食管扩张术。
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（2）术后第6--7天无不适可进米汤、鱼汤等流质饮食。 管饲期间保持营养管通畅，并妥善固定，每次管饲前后应 注入少量温开水防止管道堵塞，营养管对术后前期患者的 饮食很重要，家属和患者都应以积极配合。
管饲三种方法：一次性给入法 间歇重力滴注法 连续滴注法
（1）要求病人进食高热量、优质蛋白、富含维生素的食 物，如鱼类、奶类、香菇等，还应多食新鲜蔬菜，以绿叶 蔬菜为好。同时要保证高营养饮食。是指具有高蛋白、高 热量、高维生素、高无机盐的饮食。高蛋白饮食主要是给 病人补充各种必需的氨基酸。氨基酸的平衡可抑制肿瘤的 发展，所以应多吃富含蛋白质的食物，尤其是优质蛋白质 。蛋白质分为植物蛋白和动物蛋白，植物蛋白以豆类食品 为主，动物蛋白以蛋类和奶类为主，如豆腐、豆芽、鸡蛋 、牛奶等。
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二、治疗要点
以手术治疗为主，辅以化疗、放疗综合治疗。 手术种类有：根治性切除术、姑息性切除术。 其他治疗：中医疗法、基因治疗及激光疗法等。
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三、术后饮食护理
（1）术后3～4 d内病人吻合口 处于充血水肿期，胃肠蠕动尚未恢 复。正常需禁食水，静脉补充高营 养，应严格禁食及胃肠减压，禁食 期间应做好口腔护理，患者长时间 不能经口进食，口腔易滋生细菌引 起感染，所以应加强口腔护理，保 持口腔清洁，预防感染。根据病人 肠功能的恢复情况决定病人的进食 时间。待肠蠕动恢复肛门排气后( 一般术后第4～5 d)可饮少量温开 水，每2 h一次，每次50 ml。
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① 一次性给入法
★ 定义：将配制的营养液用注射器，在5—10分钟内缓缓注 入喂养管内，每次250—400毫升，每日4—6次。有的病 人初期不易耐受，常发生恶心、呕吐、腹胀、腹痛与腹泻 。
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（2）食管癌放疗后病人的食物要新鲜，易消化多吃新鲜 蔬菜和水果，不食脂制食品，不食烟熏、油炸的鱼和肉， 不吸烟，不吃刺激性食品。可食酸梅汤、鲜情汁、山植汁 、果汁、面条汤、新鲜小米粥等有助消化。
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② 间歇重力滴注法
定义：将营养液置于塑料袋 或其他容器中，经输液管与 喂养管相连。借重力把营养 液缓缓滴入胃肠内。每次 250—400毫升，每日4—6次 ，速率为20—30毫升/分钟。 如感不适，可减低速率。
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③ 连续滴注法
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四、出院后饮食指导
术后病人要加强营养， 既要补充手术创伤的消 耗，又要为放化疗作准 备。要维持正常的营养 水平，最好的办法就是 保持平衡膳食。
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（3）第10天以鸡蛋汤、稀饭等半流质为主，每次200 ml ，每4 h一次。进食后取坐位或半卧位30 min左右，以促 进胃排空。以后循序渐进、少量多餐，由稀到稠，食量逐 渐增加，防止进食过多过快，以促进消化功能的恢复。同 时注意饮食卫生，温度适宜，避免进食生、冷、热、硬食 物，避免麻辣刺激性食物”。家属密切观察患者的胃肠道 恢复情况，注意有无腹痛、腹泻、恶心、呕吐等，以便及 时通报医生采取措施。开始经口进食阶段应细嚼慢咽，进 食清淡易消化的食物，少量多餐。以蛋白质和碳水化合物 为主，多吃新鲜蔬菜和水果，少吃脂肪和甜食。
食管癌术后饮食康复的护理要点
科室：10F胸外科 姓名：周晓冰
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一、概述
食道癌是常见的恶性肿瘤之一，占我国恶性肿瘤发病死亡 的第四位，食道癌术后饮食一直以来都是患者和家属们很 关心的问题。目前手术治疗是食管癌最佳的治疗手段。在 术后加强病人的饮食护理对术后的胃肠道功能的恢复和体 质状态的恢复十分重要。加强食管癌患者术后的饮食管理 ，帮助个体建立健康的生活习惯，减少术后不适及并发症 的发生。
TIPS:
食管癌、贲门癌切除术后，可发生胃液返流至食管，病人 会有反酸、呕吐等症状，平卧时加重。应嘱病人饭后2小 时内半卧睡眠时可将枕头垫高。
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（1）食管—胃吻合口术后病人，进食后出现呼吸困难， 应告知病人是胃已拉入胸腔，肺受挤压暂时不适应所致。 建议病人少食多餐，经1-2个月后此症状可缓解。
（2）术后3—4周再次出现吞咽困难，应考虑食管吻合口 狭窄，可进行食管扩张术。
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管饲三种方法：一次性给入法 间歇重力滴注法 连续滴注法
（1）要求病人进食高热量、优质蛋白、富含维生素的食 物，如鱼类、奶类、香菇等，还应多食新鲜蔬菜，以绿叶 蔬菜为好。同时要保证高营养饮食。是指具有高蛋白、高 热量、高维生素、高无机盐的饮食。高蛋白饮食主要是给 病人补充各种必需的氨基酸。氨基酸的平衡可抑制肿瘤的 发展，所以应多吃富含蛋白质的食物，尤其是优质蛋白质 。蛋白质分为植物蛋白和动物蛋白，植物蛋白以豆类食品 为主，动物蛋白以蛋类和奶类为主，如豆腐、豆芽、鸡蛋 、牛奶等。
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二、治疗要点
以手术治疗为主，辅以化疗、放疗综合治疗。 手术种类有：根治性切除术、姑息性切除术。 其他治疗：中医疗法、基因治疗及激光疗法等。
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三、术后饮食护理
（1）术后3～4 d内病人吻合口 处于充血水肿期，胃肠蠕动尚未恢 复。正常需禁食水，静脉补充高营 养，应严格禁食及胃肠减压，禁食 期间应做好口腔护理，患者长时间 不能经口进食，口腔易滋生细菌引 起感染，所以应加强口腔护理，保 持口腔清洁，预防感染。根据病人 肠功能的恢复情况决定病人的进食 时间。待肠蠕动恢复肛门排气后( 一般术后第4～5 d)可饮少量温开 水，每2 h一次，每次50 ml。
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① 一次性给入法
★ 定义：将配制的营养液用注射器，在5—10分钟内缓缓注 入喂养管内，每次250—400毫升，每日4—6次。有的病 人初期不易耐受，常发生恶心、呕吐、腹胀、腹痛与腹泻 。
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（2）食管癌放疗后病人的食物要新鲜，易消化多吃新鲜 蔬菜和水果，不食脂制食品，不食烟熏、油炸的鱼和肉， 不吸烟，不吃刺激性食品。可食酸梅汤、鲜情汁、山植汁 、果汁、面条汤、新鲜小米粥等有助消化。
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② 间歇重力滴注法
定义：将营养液置于塑料袋 或其他容器中，经输液管与 喂养管相连。借重力把营养 液缓缓滴入胃肠内。每次 250—400毫升，每日4—6次 ，速率为20—30毫升/分钟。 如感不适，可减低速率。
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③ 连续滴注法
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四、出院后饮食指导
术后病人要加强营养， 既要补充手术创伤的消 耗，又要为放化疗作准 备。要维持正常的营养 水平，最好的办法就是 保持平衡膳食。
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