归纳麻醉通气系统.ppt
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《麻醉与呼吸》课件
临床案例二：急性呼吸衰竭的救治
总结词
急性呼吸衰竭的救治需要多学科协作，以确 保患者的安全。
详细描述
急性呼吸衰竭的救治需要多学科协作，包括 麻醉师、呼吸科医生、重症医学科医生等。 他们需要共同制定治疗方案，密切监测患者 的病情变化，并及时调整治疗方案。此外， 还需要对患者进行心理支持，帮助他们克服 焦虑和恐惧情绪。
减少插管率，降低并发症。
个体化治疗
根据患者的具体情况制定个体化的 治疗方案，提高治疗效果，减少副 作用。
支气管热成形术
通过加热支气管平滑肌，减少支气 管痉挛，改善气流受限，用于治疗 哮喘。
麻醉与呼吸的相互
04
作用
麻醉对呼吸的影响
抑制呼吸中枢
麻醉药物通过抑制呼吸中枢的活 动，导致呼吸频率和潮气量减少
呼吸系统对人体的影响
呼吸系统是人体最重要的系统之一，它直接关系到人体的氧气供应和二氧化碳 排出，对人体的生命活动和健康状况有着至关重要的影响。
麻醉药物与呼吸
02
麻醉药物的分类与作用机制
麻醉药物的分类
根据作用机制和临床应用，麻醉药物可分为镇静药、镇痛药 、肌肉松弛药等。
麻醉药物的作用机制
镇静药通过抑制中枢神经系统兴奋性递质的释放，镇痛药通 过抑制疼痛信号的传导，肌肉松弛药通过抑制神经肌肉接头 的兴奋性，达到麻醉效果。
诊断：通过肺功能检查确定气流受限，结合 症状和病史进行诊断。
治疗：药物治疗、氧疗、康复训练和肺减 容手术等。
03
04 哮喘
诊断：根据症状、体征和肺功能检查进行 诊断。
05
06
治疗：药物治疗、免疫治疗和避免诱发因 素等。
呼吸治疗的新技术与进展
无创通气技术
《麻醉通气系统》课件
每周检查气源压力
每季度检查电路连接
确保气源压力在规定范围内，如有问 题及时调整或更换气瓶。
检查电源线、电缆等是否完好，有无 破损或老化现象，及时更换或维修。
每月检查过滤器
根据需要更换过滤器，防止灰尘和微 生物进入麻醉机内部。
常见故障的排除与处理
01
故障一：麻醉机无法正常启动
02
检查电源、气源是否正常供应，确保电源插头、气瓶连接牢固
。
检查仪器内部是否有故障提示，如有按照提示进行排除或联系
03
专业维修人员。
常见故障的排除与处理
故障二：呼吸机不工作
1
2
检查呼吸机管道连接是否正常，有无漏气作，如有异 常及时更换或维修。
常见故障的排除与处理
故障三：流量计不准 确
如流量计损坏，及时 更换新的流量计，并 重新校准。
。
操作人员应熟练掌握麻醉机的操 作规程和注意事项，避免因操作 不当导致患者损伤或事故发生。
对患者的安全防护
在使用麻醉机前，应对患者进行全面的评估和检 查，确保患者无呼吸道疾病和其他相关禁忌症。
在使用麻醉机过程中，应密切监测患者的生命体 征和呼吸情况，及时发现和处理异常情况。
在使用麻醉机后，应对患者进行全面的复苏和护 理，确保患者能够安全地离开手术室。
麻醉通气系统的组成与工作原理
01
麻醉机
麻醉机是麻醉通气系统的核心部分，它能够提供氧气、吸入麻醉药和呼
吸回路等功能。
02
呼吸回路
呼吸回路是指将患者的呼气和吸气引导回麻醉机的管道系统，它能够确
保患者吸入的氧气和麻醉药浓度适宜，同时将患者呼出的气体排出。
03
传感器和监测设备
传感器和监测设备用于监测患者的呼吸状态和生理参数，如潮气量、气
麻醉中机械通气管理PPT课件
末时 间肺活量>10ml/kg（理想体
重）。
.
44
撤机时机的掌握
（3）潮气量（Vt）> 3-5 ml/kg （理想体 重）。
（4 ） 静 息 分 钟 通 气 量 （ MV） <10L/min ， 最大分钟通气量 （MMV）>2×MV 。呼 吸频 率 （ RR）<25-30 breats/min。
.
• 易于固定。
• 便于口腔护理病人可经口进食。
• 缺点 管腔小，吸痰不方便。
• 不易迅速插入，不适于急救。
• 易发生鼻出血，鼻骨折。
• 可有鼻窦炎、中耳炎等并发症。
.
17
通气方式的选择
方保民
卫生部北京医院呼吸科
.
18
吸气相送气方式
• 连续强制通气方式---CMV；
• 间歇强制通气方式—IMV或同步
•
2) PaCO2>5. 0mmHg.
12
禁忌症或相对禁忌症
• 气胸及纵隔气肿未行引流者； • 肺大泡； • 低血容量性休克未补充血容量前； • 严重肺出血；
.
13
禁忌症或相对禁忌症
•心肌梗塞； •活动性肺结核。
•出现致命的通气与氧合障碍 时，机械通气无绝对禁忌症。
.
14
呼吸机的操作方法
•与病人的连接：
1 仅用于呼吸中枢正常 ， 有自主呼 吸病人。
2 插管病人可从 2 --- 5 cmH2O 开
始，最高〈25cmH2O；未插管病人，
从 2 -10 cmH2O，开始，最高
〈 15cmH2O , 〉2 天改气管插管。
.
33
持续气道正压--CPAP
3 未插管病人使用时防止胃扩张，呕 吐，鼻腔炎等。
麻醉机相关通气并发症PPT课件
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定期评估
定期对患者进行评估，了解患 者的通气状况和病情变化。
及时处理
一旦发现异常情况，应及时处 理，避免病情恶化。
04 特殊情况下的麻醉机相关 通气并发症
老年患者
总结词
老年患者由于身体机能下降，对麻醉和手术的耐受性较差，容易发生麻醉机相关通气并发症。
详细描述
老年患者常见通气并发症包括呼吸抑制、呼吸道梗阻、通气不足等，与老年患者喉腔狭窄、呼吸道黏膜萎缩、咳 嗽和吞咽功能减弱等因素有关。此外，老年患者还可能存在慢性肺部疾病、心血管疾病等基础疾病，进一步增加 了发生通气并发症的风险。
VS
详细描述
急慢性呼吸衰竭患者的肺通气和换气功能 严重受损，对麻醉药物的耐受性较差，容 易出现低氧血症、高碳酸血症等严重并发 症。此外，这类患者还可能存在肺部感染 、胸腔积液等基础疾病，进一步增加了发 生通气并发症的风险。
05 总结与展望
研究成果与经验总结
麻醉机相关通气并发症的预防
01
通过严格控制麻醉深度、保持呼吸道通畅、合理选择通气模式
麻醉机相关通气并发症ppt课件
目录
• 麻醉机相关通气并发症概述 • 常见麻醉机相关通气并发症 • 麻醉机相关通气并发症的预防与处理 • 特殊情况下的麻醉机相关通气并发症 • 总结与展望
01 麻醉机相关通气并发症概 述
定义与分类
定义
麻醉机相关通气并发症是指在麻 醉过程中因使用麻醉机进行机械 通气而引起的各种并发症。
临床表现
常见的临床表现包括呼吸道梗阻、呼吸道黏膜损伤、肺不张 、气胸等。
诊断
根据患者的临床表现和辅助检查结果，如胸片、血气分析等 ，可以确诊麻醉机相关通气并发症。
02 常见麻醉机相关通气并发 症
定期评估
定期对患者进行评估，了解患 者的通气状况和病情变化。
及时处理
一旦发现异常情况，应及时处 理，避免病情恶化。
04 特殊情况下的麻醉机相关 通气并发症
老年患者
总结词
老年患者由于身体机能下降，对麻醉和手术的耐受性较差，容易发生麻醉机相关通气并发症。
详细描述
老年患者常见通气并发症包括呼吸抑制、呼吸道梗阻、通气不足等，与老年患者喉腔狭窄、呼吸道黏膜萎缩、咳 嗽和吞咽功能减弱等因素有关。此外，老年患者还可能存在慢性肺部疾病、心血管疾病等基础疾病，进一步增加 了发生通气并发症的风险。
VS
详细描述
急慢性呼吸衰竭患者的肺通气和换气功能 严重受损，对麻醉药物的耐受性较差，容 易出现低氧血症、高碳酸血症等严重并发 症。此外，这类患者还可能存在肺部感染 、胸腔积液等基础疾病，进一步增加了发 生通气并发症的风险。
05 总结与展望
研究成果与经验总结
麻醉机相关通气并发症的预防
01
通过严格控制麻醉深度、保持呼吸道通畅、合理选择通气模式
麻醉机相关通气并发症ppt课件
目录
• 麻醉机相关通气并发症概述 • 常见麻醉机相关通气并发症 • 麻醉机相关通气并发症的预防与处理 • 特殊情况下的麻醉机相关通气并发症 • 总结与展望
01 麻醉机相关通气并发症概 述
定义与分类
定义
麻醉机相关通气并发症是指在麻 醉过程中因使用麻醉机进行机械 通气而引起的各种并发症。
临床表现
常见的临床表现包括呼吸道梗阻、呼吸道黏膜损伤、肺不张 、气胸等。
诊断
根据患者的临床表现和辅助检查结果，如胸片、血气分析等 ，可以确诊麻醉机相关通气并发症。
02 常见麻醉机相关通气并发 症
麻醉后呼吸系统并发症ppt课件
7
肺和呼吸肌功能不足
• 术前即存在呼吸系统疾病 • 神经肌肉阻滞药拮抗不全(呼吸表浅、全身肌力
弱、痉挛性颤搐) • 上呼吸道梗阻 • 胸部或上腹部手术后镇痛不全 • 支气管痉挛常见于COPD、哮喘或最近呼吸道感
染者 • 气胸
8
呼吸道梗阻
• 上呼吸道梗阻 • 下呼吸道梗阻
9
上呼吸道梗阻
• 主要症状：呼吸运动幅度小、肋间和胸骨上凹陷， 吸气时胸腹壁活动不协调。
麻醉后呼吸系统并发症
1
麻醉后呼吸系统并发症
• 低氧血症 • 通气不足 • 呼吸道梗阻
2
低氧血症表现
• 呼吸困难 • 发绀 • 意识障碍 • 躁动 • 迟钝 • 心动过速 • 高血压 • 心律失常
3
诊断 依据与发生机制
主要依据血气分析：PaO2<60mmHg SpO2下降
发生机制可归纳为：通气和换气功能不全 通气/血流比值(VA/Q)失调
原因：通气驱动降低 肺和呼吸肌功能不足
6
通气驱动降低
• 所有吸入麻醉药，残余的低浓度挥发性麻醉药导 致术后通气不足。
• 麻醉性镇痛药过量可引起疼痛明显消失，呼吸频 率减慢(如不予刺激可有不呼吸倾向)
• 大剂量的苯二氮卓类药 • 处理与麻醉有关的通气不足最安全的方法是继续
机械通气，直到呼吸恢复；也可药物逆转
• 原因：全麻或神经肌肉阻滞恢复不完全 喉痉挛 气道和喉头水肿 手术切口血肿 声带麻痹 (喉返神经) 上呼吸道分泌物聚积 咽或喉梗阻(少见)
10
下呼吸道梗阻
• 常见原因是呼吸道分泌物、呕吐物、血液和脓液 等阻塞气道所致
• 解除梗阻最有效最紧急的处理措施：吸出分泌物、 脓、血等
11
肺和呼吸肌功能不足
• 术前即存在呼吸系统疾病 • 神经肌肉阻滞药拮抗不全(呼吸表浅、全身肌力
弱、痉挛性颤搐) • 上呼吸道梗阻 • 胸部或上腹部手术后镇痛不全 • 支气管痉挛常见于COPD、哮喘或最近呼吸道感
染者 • 气胸
8
呼吸道梗阻
• 上呼吸道梗阻 • 下呼吸道梗阻
9
上呼吸道梗阻
• 主要症状：呼吸运动幅度小、肋间和胸骨上凹陷， 吸气时胸腹壁活动不协调。
麻醉后呼吸系统并发症
1
麻醉后呼吸系统并发症
• 低氧血症 • 通气不足 • 呼吸道梗阻
2
低氧血症表现
• 呼吸困难 • 发绀 • 意识障碍 • 躁动 • 迟钝 • 心动过速 • 高血压 • 心律失常
3
诊断 依据与发生机制
主要依据血气分析：PaO2<60mmHg SpO2下降
发生机制可归纳为：通气和换气功能不全 通气/血流比值(VA/Q)失调
原因：通气驱动降低 肺和呼吸肌功能不足
6
通气驱动降低
• 所有吸入麻醉药，残余的低浓度挥发性麻醉药导 致术后通气不足。
• 麻醉性镇痛药过量可引起疼痛明显消失，呼吸频 率减慢(如不予刺激可有不呼吸倾向)
• 大剂量的苯二氮卓类药 • 处理与麻醉有关的通气不足最安全的方法是继续
机械通气，直到呼吸恢复；也可药物逆转
• 原因：全麻或神经肌肉阻滞恢复不完全 喉痉挛 气道和喉头水肿 手术切口血肿 声带麻痹 (喉返神经) 上呼吸道分泌物聚积 咽或喉梗阻(少见)
10
下呼吸道梗阻
• 常见原因是呼吸道分泌物、呕吐物、血液和脓液 等阻塞气道所致
• 解除梗阻最有效最紧急的处理措施：吸出分泌物、 脓、血等
11
麻醉教学气道管理ppt课件
气道的结构
第3至第6颈椎之间
麻醉教学气道管理
9
喉larynx
气道的结构
作用：发声及保护下气道
麻醉教学气道管理
10
喉larynx 气道的结构
麻醉教学气道管理
11
气管及主支气管 气道的结构
麻醉教学气道管理
12
自然气道下影响 气道通畅的原因及处理
麻醉教学气道管理
13
常见原因及处理
分泌物、出血和异物 Secretion\hemorrhage\eyewinker
◆咽喉部情况：咽喉部肿物
喉病变
咽喉部麻先醉天教学性气道畸管理形
40
气管内插管
二、插管用具及准备
麻醉教学气道管理
41
气管内插管
麻醉教学气道管理
42
气管内插管
各种喉镜片
麻醉教学气道管理
43
气管内插管
麻醉教学气道管理
44
气管内插管
三、插管前麻醉
◆预充氧 preoxygenation ◆全麻诱导 induction of anesthesia ◆局部麻醉local anesthesia
麻醉教学气道管理
双腔管
56
纤支镜引导气管内插管法
麻醉教学气道管理
57
支气管内插管
麻醉教学气道管理
58
支气管内插管
Double Lumen
麻醉教学气道管理
59
支气管内插管
麻醉教学气道管理
60
支气管内插管
麻醉教学气道管理
61
气管插管的并发症
麻醉教学气道管理
62
困难气道的处理
麻醉教学气道管理
34
操作技术
麻醉中呼吸管理.pptx
如何解决？
湿热交换器（HME） 呼吸机安装加温模块
效果如何？
HME的效果
T 28 ～30℃ RH 100%，AH 28 mg H2O/L
回路管道中积水减少，但不能完全消失
加温模块的效果
吸入气体温暖湿润 回路管道中积水现象消失
ห้องสมุดไป่ตู้遍认为
麻醉气体质量改善有利于预防术后肺部并 发症
处理程序
1. 停用N2O 2. 调整呼吸机参数，纠正低氧血症 3. 使用PEEP（肺大泡破裂病人除外） 4. 保持和外科医生的沟通 5. 除非有非常强烈的指征，一般不要做胸腔穿刺引流
传统的麻醉机和回路
麻醉机管道中积水 吸入麻醉气体温度和湿度较低
回路（管道）中的水
影响吸气和呼气活瓣的工作状态
增加呼吸阻力 甚至可以导致活瓣工作失灵
影响流量监测 增加呼吸阻力
吸入气体温度和湿度低
气道干燥，痰液粘稠 影响病人气道黏膜的纤毛功能 术后肺不张或微小肺不张发生率 术中体温降低 术后肺部并发症（PPCs）的发生率
在陡直段，压力和容量的变化呈线性关系较小的 压力差即能够引起较大的容量变化，是自主呼吸 和机械通气的适宜部位
正常人在全身麻醉后，在重力作用下，下肺区血 流增加，通气减少，小气道和肺泡有陷闭倾向
肺的压力-容量曲线的特点
呈S形，可以 分成三段
下部平坦段 中部陡峭段 上部平坦段 正常成人在
建议
说明
5 ~ 6 ml/kg
气道峰压 < 35 cmH2O 气道平台压 < 25 cm H2O
5 cmH2O COPD 病人不加 PEEP
12 bpm 50 ~ 100%
维持正常PaCO2，单肺通气时PaEtCO2通常增加1 ~ 3mmHg
《麻醉通气系统》课件
监测麻醉通气系统的指标
血氧饱和度
通过血氧饱和度监测仪测量，反映患者体内氧气供应情况。
二氧化碳浓度
利用呼气末二氧化碳浓度监测仪测量，反映患者的通气效果。
气道压力
通过监控气道压力变化，评估通气系统的稳定性和安全性。
常见问题的解决方法
1
呼吸机故障
2
检查呼吸机的电源、氧气瓶和管路连接是
否正常，及时修复或更换。
包括全麻药物、局部麻醉药 物和镇痛药物等，根据手术 类型和患者情况选择。
应根据患者的年龄、体重、 疾病情况和手术需要等因素 进行个体化计算。
调节通气量和压力
通气量调节
通过调整呼吸机的潮气量和呼吸频 率来控制患者的通气量。
压力调节
呼气末正压
通过设定呼吸机的压力上限和下限， 在呼气末期持续给予一定的正压， 确保患者的通气压力在安全范围内。 增加肺泡的稳定性和气体交换效果。
3
气道堵塞
检查气管插管或气道导管有无异物，及时 清除。
药物过敏
停止使用过敏的药物，并出气中的二氧化碳，确 保通气过程中的气体清洁。
吸氧系统
1
作用
提供纯净的氧气，帮助患者维持正常的氧含量。
2
原理
通过气源、气瓶、流量计和吸氧管路等组成，确保氧气的稳定供应。
3
注意事项
检查氧气瓶和管路有无泄漏，确保氧气浓度正确。
麻醉药物的使用和剂量
1 用途
2 种类
3 剂量计算
麻醉药物用于诱导和维持麻 醉状态，使患者安全地进行 手术。
《麻醉通气系统》
这份PPT课件将介绍麻醉通气系统的基础知识，系统的组成，吸氧系统的作用 和原理，麻醉药物的使用和剂量，调节通气量和压力的方法，监测麻醉通气 系统的指标，以及常见问题的解决方法。
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演示课件
麻醉药物蒸发器
➢可变旁路蒸发器都是为专用吸入麻醉药 设计的，不能混用。
➢现代蒸发器为了保持比较恒定的麻醉药 气体浓度，都具有完善的温度补偿、压 力补偿和流量控制等装置
演示课件
麻醉呼吸机的相关危险
1. 麻醉环路与病人意外失去连接 2. 输送压力过高 3. 风箱漏气 4. 麻醉环路管道连接错误 5. 呼吸机排气阀故障 6. 驱动机制故障
麻醉机的设计标准
ASTMS（美国国家试验与设备标准协会） • 基本功能 • 安全装置 • 检测参数：气道压力、CO2浓度、麻
醉药浓度、吸入氧浓度 • 报警系统：高、中、低档型报警系统，
自动或手控报警系统
演示课件
通气系统基本元件及功能
• 压力调节器：使进入气源压力降到11.75kg/cm2
• 快速充氧阀：O2不经过流量计，直接流出 • 氧供故障安全阀：在N2O流经处，如果氧气压力低于最低限，
麻醉通气系统
演示课件
麻醉机
➢麻醉机 用于实施全身麻醉、供氧及进行辅助或控 制呼吸的一种麻醉装置
➢麻醉工作站 在麻醉机的基础上配备了电子、电脑控制 和监测等仪器，高度集成化、高度智能型 的麻醉装置
演示课件
麻醉机的主要结构
• 通气装置 • 麻醉蒸发器 • 麻醉呼吸机 • 麻醉环路 • 软件系统
演示课件
– 呼吸频率（f） – 吸呼比（I:E）
500 10 1:2 5 35
– 呼气末正压（PEEP）
– 最大气道压力（Pmax）
• 计算参数
– 吸气时间（Tinsp）=（60/10）×（1/（1+2））=2秒
– 吸气流速（F）=（500/1000）/（2/60）=15升/分
– 正常情况下：成人：8-10ml/k演g示，课件小儿：6-10ml/kg
量 NaCO3+Ca(HO)2 →CaCO3+2NaOH
演示课件
CO2吸收剂失效指标
• CO2吸收剂颜色改变：其中加有指示剂 • 呼吸环路中的CO2浓度增高（ETCO2增
高） • 病人生理改变：呼吸急促、心动过速、
高血压、心律失常
演示课件
蒸发器结的构原理
蒸发器的结构原理: 气流（O2 和N2O）到达蒸 发器时分成两部分，一部分<20%的气流经过蒸发 器带出饱和麻醉药蒸气，另一部分>80%的气流从 旁路直接通过蒸发器，两者于出口处汇合，其间 的比例根据两者的不同阻力而定。浓度控制位于 旁路通道或蒸发室出口处。转动浓度调节盘后可 以引起其间阻力的改变，从而使两者汇合的比例 发生变化。
• PCV是以“气道压”为目标，由呼吸机控制的通气模式
• 呼吸机根据设定的目标气道压和吸气时间来自动调节吸气流速，保 证在吸气时间里肺泡始终充盈以维持目标气道压
• 设定参数
– 吸气压力（Pinsp）
– 呼吸频率（f）
– 吸呼比（I:E）
– 呼气末正压（PEEP）来自• 吸气流速根据压力反馈结合吸气时间自动调节，以减速波的方式保
半紧闭式 病人呼出的气体部分进入呼吸环路系统， 部分排出环路系统。在呼吸环路系统中， 新鲜气体的供给流量低于1L/min称为低 流量麻醉，低于0.5L/min的新鲜气体流 量称为最低流量麻醉。
演示课件
呼吸环路的主要作用
1.贮存混合气体 2.排除废气 3.吸收二氧化碳 4.直接与呼吸道相通 5.协助完成呼吸过程
演示课件
麻醉机检查
演示课件
检查麻醉机
• 打开开机电源，应有低氧压报警。打开中心氧气， 低氧压报警消失。
• 检查氧气流量表，旋钮开至最大时，氧流量应能 大于10L/min，旋钮关至最小时氧流量应小于 150ml/min。
• 检查快充氧是否工作。检查快充氧后氧压表应回 升至0.4或更高。
• 检查氧-笑联动装置，确保氧浓度不低于25%
证在吸气时间里肺泡始终充盈以P维ip持ns目标气F道压 I:E
PEE P
25 12 1:1 8
演示课件
• 适宜PCV麻醉的患者：所有的患者
• PCV中，不可控的因素是潮气量
• 容量控制通气--VCV • 压力控制通气--PCV • 同步间歇指令通气--SIMV • 压力支持通气--PSV
演示课件
• VCV是以“潮气量”为目标，由呼吸机控制的通气模式
• 呼吸机根据设定的潮气量和输送该潮气量所需的吸气时间来计算气
体流流速
• 设定参数 – 潮气量（TV）
TV
F
I:E
PEE Pma Px
则安全阀关闭，N2O停止供气
• 流量计：与浮标顶面平齐的玻璃管刻度数为 气体流量值。每种气体的标示颜色不同。O2流量计的设计靠近
气体出口处，以减少流量计漏气时输出低氧混合气的机会
演示课件
通气系统基本元件及功能
• APL阀：压力调节阀，避免输送气体压力 过高
• 单向活瓣：控制气流单向流动并通过CO2 吸收器
• 气道压力表：气体进入机体的压力显示
演示课件
麻醉环路
➢位于麻醉机、共同气体出口和病人之间， 其功能为将麻醉气体和O2输送给病人，并 将CO2排出。
➢环路组成包括新鲜气体入口、吸气和呼气 单向活瓣、吸气和呼气螺纹管、Y型连接管、 可调性排气活瓣，储气囊和CO2吸收罐等
演示课件
呼吸环路
紧闭式 病人呼出的气体经去除CO2后，全部返 回环路系统。
演示课件
麻醉废气排放系统
• 收集残气，排出室外 • 减少手术室内污染 • 手术室残气污染的主要原因： ✓操作失误（麻醉结束时未停止吸入麻醉
混合气体、面罩不合适、呼吸环路快速 充气） ✓装置漏气
演示课件
麻醉机的基本监护与报警 系统
✓气道压力 ✓潮气量 ✓分钟通气量
报警系统
✓呼吸频率
✓所需其他的监护可单独购得配至系统中
演示课件
检查麻醉机
• 连接螺纹管出口，氧流量关至最小，堵住Y头， 快充氧至40cmH2O,此时应有高压报警，同时 15s内压力应任然高于30cmH2O,再手控通气 检查通气是否有效。
• 设定通气模式 • 检查吸入麻醉药挥发罐 • 检查钠石灰罐 • 检查废气排放系统连接情况
演示课件
麻醉机提供的主要通气模式
一般呼吸回路的右侧为吸气阀，气体由此进入呼吸道；呼吸 回路的左侧为呼气阀，病人呼出的气体经螺纹管进入二氧化碳吸收装 置，然后再经螺纹管进入风箱上的折叠囊中，随呼吸上下运动。
演示课件
二氧化碳吸收罐
CO2与钠石灰的化学反应： CO2+H2O→H2CO3 H2CO3+2NaOH →Na2CO3+2H2O+ 热
麻醉药物蒸发器
➢可变旁路蒸发器都是为专用吸入麻醉药 设计的，不能混用。
➢现代蒸发器为了保持比较恒定的麻醉药 气体浓度，都具有完善的温度补偿、压 力补偿和流量控制等装置
演示课件
麻醉呼吸机的相关危险
1. 麻醉环路与病人意外失去连接 2. 输送压力过高 3. 风箱漏气 4. 麻醉环路管道连接错误 5. 呼吸机排气阀故障 6. 驱动机制故障
麻醉机的设计标准
ASTMS（美国国家试验与设备标准协会） • 基本功能 • 安全装置 • 检测参数：气道压力、CO2浓度、麻
醉药浓度、吸入氧浓度 • 报警系统：高、中、低档型报警系统，
自动或手控报警系统
演示课件
通气系统基本元件及功能
• 压力调节器：使进入气源压力降到11.75kg/cm2
• 快速充氧阀：O2不经过流量计，直接流出 • 氧供故障安全阀：在N2O流经处，如果氧气压力低于最低限，
麻醉通气系统
演示课件
麻醉机
➢麻醉机 用于实施全身麻醉、供氧及进行辅助或控 制呼吸的一种麻醉装置
➢麻醉工作站 在麻醉机的基础上配备了电子、电脑控制 和监测等仪器，高度集成化、高度智能型 的麻醉装置
演示课件
麻醉机的主要结构
• 通气装置 • 麻醉蒸发器 • 麻醉呼吸机 • 麻醉环路 • 软件系统
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– 呼吸频率（f） – 吸呼比（I:E）
500 10 1:2 5 35
– 呼气末正压（PEEP）
– 最大气道压力（Pmax）
• 计算参数
– 吸气时间（Tinsp）=（60/10）×（1/（1+2））=2秒
– 吸气流速（F）=（500/1000）/（2/60）=15升/分
– 正常情况下：成人：8-10ml/k演g示，课件小儿：6-10ml/kg
量 NaCO3+Ca(HO)2 →CaCO3+2NaOH
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CO2吸收剂失效指标
• CO2吸收剂颜色改变：其中加有指示剂 • 呼吸环路中的CO2浓度增高（ETCO2增
高） • 病人生理改变：呼吸急促、心动过速、
高血压、心律失常
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蒸发器结的构原理
蒸发器的结构原理: 气流（O2 和N2O）到达蒸 发器时分成两部分，一部分<20%的气流经过蒸发 器带出饱和麻醉药蒸气，另一部分>80%的气流从 旁路直接通过蒸发器，两者于出口处汇合，其间 的比例根据两者的不同阻力而定。浓度控制位于 旁路通道或蒸发室出口处。转动浓度调节盘后可 以引起其间阻力的改变，从而使两者汇合的比例 发生变化。
• PCV是以“气道压”为目标，由呼吸机控制的通气模式
• 呼吸机根据设定的目标气道压和吸气时间来自动调节吸气流速，保 证在吸气时间里肺泡始终充盈以维持目标气道压
• 设定参数
– 吸气压力（Pinsp）
– 呼吸频率（f）
– 吸呼比（I:E）
– 呼气末正压（PEEP）来自• 吸气流速根据压力反馈结合吸气时间自动调节，以减速波的方式保
半紧闭式 病人呼出的气体部分进入呼吸环路系统， 部分排出环路系统。在呼吸环路系统中， 新鲜气体的供给流量低于1L/min称为低 流量麻醉，低于0.5L/min的新鲜气体流 量称为最低流量麻醉。
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呼吸环路的主要作用
1.贮存混合气体 2.排除废气 3.吸收二氧化碳 4.直接与呼吸道相通 5.协助完成呼吸过程
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麻醉机检查
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检查麻醉机
• 打开开机电源，应有低氧压报警。打开中心氧气， 低氧压报警消失。
• 检查氧气流量表，旋钮开至最大时，氧流量应能 大于10L/min，旋钮关至最小时氧流量应小于 150ml/min。
• 检查快充氧是否工作。检查快充氧后氧压表应回 升至0.4或更高。
• 检查氧-笑联动装置，确保氧浓度不低于25%
证在吸气时间里肺泡始终充盈以P维ip持ns目标气F道压 I:E
PEE P
25 12 1:1 8
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• 适宜PCV麻醉的患者：所有的患者
• PCV中，不可控的因素是潮气量
• 容量控制通气--VCV • 压力控制通气--PCV • 同步间歇指令通气--SIMV • 压力支持通气--PSV
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• VCV是以“潮气量”为目标，由呼吸机控制的通气模式
• 呼吸机根据设定的潮气量和输送该潮气量所需的吸气时间来计算气
体流流速
• 设定参数 – 潮气量（TV）
TV
F
I:E
PEE Pma Px
则安全阀关闭，N2O停止供气
• 流量计：与浮标顶面平齐的玻璃管刻度数为 气体流量值。每种气体的标示颜色不同。O2流量计的设计靠近
气体出口处，以减少流量计漏气时输出低氧混合气的机会
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通气系统基本元件及功能
• APL阀：压力调节阀，避免输送气体压力 过高
• 单向活瓣：控制气流单向流动并通过CO2 吸收器
• 气道压力表：气体进入机体的压力显示
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麻醉环路
➢位于麻醉机、共同气体出口和病人之间， 其功能为将麻醉气体和O2输送给病人，并 将CO2排出。
➢环路组成包括新鲜气体入口、吸气和呼气 单向活瓣、吸气和呼气螺纹管、Y型连接管、 可调性排气活瓣，储气囊和CO2吸收罐等
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呼吸环路
紧闭式 病人呼出的气体经去除CO2后，全部返 回环路系统。
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麻醉废气排放系统
• 收集残气，排出室外 • 减少手术室内污染 • 手术室残气污染的主要原因： ✓操作失误（麻醉结束时未停止吸入麻醉
混合气体、面罩不合适、呼吸环路快速 充气） ✓装置漏气
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麻醉机的基本监护与报警 系统
✓气道压力 ✓潮气量 ✓分钟通气量
报警系统
✓呼吸频率
✓所需其他的监护可单独购得配至系统中
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检查麻醉机
• 连接螺纹管出口，氧流量关至最小，堵住Y头， 快充氧至40cmH2O,此时应有高压报警，同时 15s内压力应任然高于30cmH2O,再手控通气 检查通气是否有效。
• 设定通气模式 • 检查吸入麻醉药挥发罐 • 检查钠石灰罐 • 检查废气排放系统连接情况
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麻醉机提供的主要通气模式
一般呼吸回路的右侧为吸气阀，气体由此进入呼吸道；呼吸 回路的左侧为呼气阀，病人呼出的气体经螺纹管进入二氧化碳吸收装 置，然后再经螺纹管进入风箱上的折叠囊中，随呼吸上下运动。
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二氧化碳吸收罐
CO2与钠石灰的化学反应： CO2+H2O→H2CO3 H2CO3+2NaOH →Na2CO3+2H2O+ 热