高血压脑出血钻孔抽吸引流术及注意事项PPT课件
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高血压脑出血的护理及健康宣教PPT课件
• 2.合理饮食 ： • 进食低盐、低脂、低热量的清淡饮食，改变不良
的饮食习惯，多吃新鲜蔬菜和水果，使能量的摄 入达到平衡，戒烟、限酒。
第18页/共23页
• 3.避免诱因 ：脑出血的常见病因为高血压并发动脉硬化和颅内动脉瘤， 而脑出血的发病大多因用力和情绪改变等外加因素是血压骤然升高所致， 应指导病人尽量避免使血压升高的因素。如保持情绪的稳定和心态平衡， 避免过分喜悦、愤怒、焦虑、恐惧等不良心理；建立健康的生活方式，保 持充足的睡眠，适当运动，避免体力和脑力的过度劳累，养成定时排便的 习惯，保持大便通畅，避免用力排便。
2、保持呼吸道通畅，加强吸氧预防肺炎并发症，做雾化吸入
3、注意床铺平整，皮肤清洁，防止发生褥疮。
4、体温38.5℃者给予降温处理。
5、尿潴留病人可留置导尿管，禁止加压排尿。
6、大便干燥给予泻药或开塞露或低压灌肠等。
7、严密观察生命体征的改变，每半小时测一次，有异常及时报告医生。
8、有血肿腔引流的病人应观察引流量颜色，引流袋每24小时更换一次。
第1页/共23页
诱因
• 不按规律服用抗高血压药物 ,是导致高血压患者脑出血的一个重要危险因素 • 疲劳如工作时间过长、睡眠不足或不规律 ,情绪激动如与人争执、生气、酗酒后
过度兴奋等 ,都可使其血压升高 ,尤其是患者情绪过于激动时 ,可使血压在短时间 内骤然上升 ,同样可诱发脑出血 • 慢性呼吸道感染及慢性便秘患者 ,由于咳嗽、用力 ,可致使脑压一过性增高 ,也可 能诱发脑出血。 • 换季
• 2.控制血压：主要是对过高的血压采用降压治疗，
是防止再次出血的重要措施。而血压过低由于脑血
流不足则加重脑组织的缺氧，反而加重脑水肿。而
因为脑出血的病人，病前都有高血压病史，所以，
高血压脑出血微创颅内血肿清除术的护理ppt课件
高血压脑出血微创颅内血肿清 除术的护理
1.输血的适应症 2.输血的目的 3.输血的注意事项 4.输血的不良反应 5.输血操作流程
输血的适应症
• • • • 1.急性出血 2.严重感染 3.贫血或低蛋白血症 4.凝血功能障碍
输血的目的
• • • • • • 1.补充血容量，提升血压 2.增加血红蛋白，纠正贫血 3.补充抗体，增强机体抵抗力 4.增加蛋白质，纠正低蛋白血症 5.补充各种凝血因子，改善凝血功能 6.促进骨骼系统和网状内皮系统功能 。
3.预防 各个环节都要严格遵守无菌操作和检查制度。
输血的不良反应
（五）循环超负荷
心脏功能减退的病人、老年人、幼儿或慢性严重贫血病人（红细胞减少而血 容量增多者），输血过快或过量可引起急性心力衰竭和肺水肿。可表现为心 率加快、呼吸困难、发绀、咳血性泡沫痰，颈静脉怒张、肺部湿啰音、静脉 压升高、胸部摄片显示肺水肿征象，严重者可致死。
•
•
•
输血的不良反应
（四）细菌污染反应
较少见，但后果严重。如果污染血液的是非致病菌，由于毒性小，可能只引 起一些类似发热反应的症状。但如果是毒性大的致病菌，则输入后，立刻发 生休克和DIC。 1.原因 采血、储存过程中无菌技术有漏洞而致细菌污染。
2.治疗 中止输血，涂片检查及细菌培养，有效的抗感染和抗休克治疗。
输血的不良反应
• • （一）发热反应 这是最常见的早期输血并发症。发热反应多发生在输血后1～2小时内， 先有发冷、寒战、高热，体温可高达39～40℃，伴有头痛、出汗、恶心、呕 吐、皮肤潮红，症状持续l5分钟至2小时后缓解，多数血压无变化。 1.主要原因 致热原、免疫反应、细菌污染和溶血。 2.治疗 发热反应症状出现后，要立即减慢输血速度，严重者应停止输血 并对症处理。
1.输血的适应症 2.输血的目的 3.输血的注意事项 4.输血的不良反应 5.输血操作流程
输血的适应症
• • • • 1.急性出血 2.严重感染 3.贫血或低蛋白血症 4.凝血功能障碍
输血的目的
• • • • • • 1.补充血容量，提升血压 2.增加血红蛋白，纠正贫血 3.补充抗体，增强机体抵抗力 4.增加蛋白质，纠正低蛋白血症 5.补充各种凝血因子，改善凝血功能 6.促进骨骼系统和网状内皮系统功能 。
3.预防 各个环节都要严格遵守无菌操作和检查制度。
输血的不良反应
（五）循环超负荷
心脏功能减退的病人、老年人、幼儿或慢性严重贫血病人（红细胞减少而血 容量增多者），输血过快或过量可引起急性心力衰竭和肺水肿。可表现为心 率加快、呼吸困难、发绀、咳血性泡沫痰，颈静脉怒张、肺部湿啰音、静脉 压升高、胸部摄片显示肺水肿征象，严重者可致死。
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•
输血的不良反应
（四）细菌污染反应
较少见，但后果严重。如果污染血液的是非致病菌，由于毒性小，可能只引 起一些类似发热反应的症状。但如果是毒性大的致病菌，则输入后，立刻发 生休克和DIC。 1.原因 采血、储存过程中无菌技术有漏洞而致细菌污染。
2.治疗 中止输血，涂片检查及细菌培养，有效的抗感染和抗休克治疗。
输血的不良反应
• • （一）发热反应 这是最常见的早期输血并发症。发热反应多发生在输血后1～2小时内， 先有发冷、寒战、高热，体温可高达39～40℃，伴有头痛、出汗、恶心、呕 吐、皮肤潮红，症状持续l5分钟至2小时后缓解，多数血压无变化。 1.主要原因 致热原、免疫反应、细菌污染和溶血。 2.治疗 发热反应症状出现后，要立即减慢输血速度，严重者应停止输血 并对症处理。
(医学课件)高血压脑出血微创治疗提要ppt演示课件
.
7
3.术前准备：剃头，穿刺点准确定位(CT片或CT下定 位)，苯巴比妥钠针0.1 术前半小时肌注（含昏迷患 者），普鲁卡因皮试，青霉素钠皮试，插导尿管， 保 持患者相对安静，必要时安定针10mg静推，或冬眠灵和 非那根各25mg缓慢静注（５分钟内注完），控制好血压， 不宜过高，过低。
二.手术时期选择
.
9
三.颅内血肿清除方法
1.准确定位，可采用头表放置标志物，CT引导定位法或CT 片定位法进行定位。 2.选择好穿刺点和穿刺靶点，穿刺点的选择要遵循以下四 条原则： (1)避开颞浅动脉主干，矢状窦，枕窦，侧裂血管主干。 (2)穿刺点尽量选择血肿外侧缘离颅骨内板最近处。 (3)位于额颞叶脑内血肿，要注意避开运动区，侧裂池及 脑岛处，如血肿离前额相对较近，穿刺点优先考虑前额部 (4)慢性硬膜下血肿穿刺点选在血肿内缘离颅骨内板最厚 处。
高血压脑出血微创治疗提要
.
1
前
言
高血压脑出血是临床上常见病之一，具有高发病率， 高死亡率，高致残率三大特点，是医学界急待解决的 难题，自颅内血肿微创清除技术（简称微创术）问世 以来，全国已有2500多家医院采用微创术治疗七万余 例患者，2000年5月在全国四个省，114家医院随机抽 样调查高血压脑出血3986例，平均出血量为57.69毫升， 死亡率为15.81%，致残率22.5%（其中重残率6.75%）， 收到了明显的治疗效果。
. 2
因此微创术是一项非常适应中国国情，值得深入探讨， 研究，大有发展前景的新技术。然而，对于一个重症 高血压脑出血患者微创治疗而言，它的整个治疗应被 视为一个系统工程，微创术只不过是其中的一个重要 环节，在血肿请除过程中需要规范化操作，高血压脑 出血的全程治疗同样需要规范化，标准化，系统化， 要不断总结，不断提高。
脑室引流操作PPT课件
预防感染
脑室引流是引起脑室感 染的途径,必须注意每环节,
严格无菌操作原则 每日定时在无菌操作下换无菌引
流袋,更换引流袋时应先夹闭引流管避 免管内脑脊液逆流引起感染,同时在进行相 关检查如需搬动患者时也应夹闭引流管防止
因体位的改变引起不适。
引流不通畅
1. 因颅内压偏低而引起引流不通畅者暂不引流， 对症处理。
2. 因引流管盘曲成角引起者可请医生对照x光 片，将引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出 并重新固定。
3. 因管口吸附脑室壁引起者可将引流管轻轻旋 转，使管口离开室壁。
4. 若阻塞可用注射器轻轻向外回抽，切不可注 入0.9%氯化钠溶液冲洗，必要时换管。
脑 室 引 流注意事项
1、当病人下床时，应暂时夹闭引流管，以防引流过度。 2、注意引流过度的表现：出汗、心博过速、头痛、恶心。 3、引流管如无脑脊液流出，在排除引流管不通后，可能有 以下原因：
2. 术后1-2 d脑脊液可略带血性，以后转为淡血性
3. 如术后脑脊液中有大量鲜血，或术后血性脑脊液 的颜色逐渐加深，并出现血压波动，则提示有脑 室出血，出血量过多时应急诊手术止血
4. 发现脑脊液混浊，呈毛玻璃状或有絮状物，并且 临床出现高热、呕吐、抽搐等症状时，应马上将 脑脊液送检
保持引流管通畅
•引流管不可受压、扭曲、折叠，定时挤压引 流管。 •应适当限制病人头部活动范围，活动及翻身 时应避免牵拉引流管。 •对于躁动的病人可以适当约束双上肢的活动， 一般使用约束带，不可牵拉引流管，防止引 流管脱落。 •搬运病人时，暂夹闭引流管。
保持引流管通畅
注意脑室引流管不同于其他引流管的是：脑 室引流管必须高于侧脑室也就是它的出口10～15 cm，引流袋过高超出颅内压力高度时，脑脊液引 流受阻就起不到降低颅内压的作用;引流袋过低脑 脊液引流过快，可致颅内压骤降，易引起脑室内出 血或小脑幕裂孔疝，因此每班必须加强巡视及严格 床头交按班
脑出血课件ppt课件
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次课程重点内容回顾总结
01
02
03
04
脑出血的定义、病因和 病理生理机制
脑出血的临床表现、诊 断和鉴别诊断
脑出血的治疗原则、方 法和并发症防治
脑出血的康复和预后评 估
脑出血领域前沿动态关注
新型影像学技术在脑出血诊断和治疗中的应用 脑出血与认知功能障碍的关系及干预措施
02
脑出血诊断方法
神经影像学检查
01 02
CT扫描
首选检查方法，可迅速准确地显示脑出血的部位、出血量以及占位效应 ，是否破入脑室或蛛网膜下腔及对周围脑组织的损伤，是疑似卒中患者 首选的影像学检查方法。
MRI和MRA
对发现结构异常，对检出脑干和小脑的出血灶和监测脑出血的演进过程 优于CT扫描，对急性脑出血诊断不及CT。
处理方法选择及注意事项
01
注意事项
02
03
04
治疗过程中应注意观察患者病 情变化，及时调整治疗方案。
避免过度治疗和使用不必要的 药物，减少患者负担和并发症
的发生。
加强患者和家属的健康教育， 提高其对并发症的认识和预防
意识。
05
康复期管理与生活质量提升途径
康复期患者心理干预和辅导技巧
了解患者心理需求
尿路感染率降低
03
预防措施制定和实施效果评价
深静脉血栓发生率降低
1
压疮发生率降低
2
患者满意度提高
3
处理方法选择及注意事项
处理方法选择
针对不同类型的并发症，采取相应的治疗措施 。如肺部感染使用抗生素，尿路感染进行尿液 引流和抗感染治疗等。
对于严重并发症，如癫痫发作等，应立即采取 紧急措施，保证患者生命安全。
《颅内引流手术》课件
钻孔：在颅骨上钻孔
插入引流管：将引流 管插入颅内
固定引流管：用螺钉 固定引流管
缝合切口：缝合头皮 切口
观察：观察患者情况， 确保引流管正常工作
保持引流管通畅， 防止堵塞
观察引流液的颜 色、性质和量
定期更换引流袋， 保持清洁
监测生命体征， 预防并发症
指导患者进行康 复训练，促进功
能恢复
定期复查，评估 手术效果
保持良好的生活习惯，避免熬夜、过度 劳累
保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑
遵医嘱，按时服药，避免擅自停药或更 改药物剂量
定期复查：术后1-2周内进行，观察引流效果和病情变化 随访时间：术后3个月、6个月、1年进行，评估病情恢复情况 复查内容：包括影像学检查、神经功能评估等 注意事项：避免剧烈运动、保持良好生活习惯、定期复查和随访
原因：血凝块、脑 脊液分泌过多、引 流管位置不当等
处理方法：调整引 流管位置、更换引 流管、使用抗凝血 药物等
预防措施：保持引 流管通畅、定期更 换引流管、避免过 度活动等
颅内出血：需要立 即进行手术止血， 并密切观察病情变 化
脑水肿：需要及时 进行脱水治疗，并 密切观察病情变化
颅内感染：需要及 时进行抗感染治疗 ，并密切观察病情 变化
汇报人：PPT
保持良好的生活 习惯，如饮食、 睡眠等
定期复查，监测 病情变化
避免剧烈运动， 防止颅内压升高
保持情绪稳定， 避免过度紧张和 焦虑
3D打印技术：用 于制作个性化颅 内引流装置，提 高手术精准度
机器人辅助手术： 提高手术效率和 准确性，减少手 术风险
纳米材料：用于 制作新型颅内引 流装置，提高引 流效果和生物相 容性
症状：头痛、发热、恶心、呕吐等 原因：手术操作不当、引流管污染等 处理方法：抗生素治疗、引流管更换等 预防措施：严格无菌操作、定期更换引流管等
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高血压脑出血钻孔抽吸引流术 及注意事项
1前言Biblioteka 高血压脑出血是临床上的常见病，发病率， 致残率，死亡率都很高．自钻孔抽吸颅内 血肿技术应用临床以来，取得了明显的疗 效，治愈率及显效率明显提高．此项技术 是目前治疗脑出血的最佳手段，适应症比 较广、安全、方便、经济、有效．我院于 1991年11月至今已成功做了1816例，取得 了满意的疗效。
4
对下列几种情况应慎用
血管畸形，动脉瘤破裂出血，尤其是年轻 人的脑叶出血，伴有血肿内混杂密度，边 界不清者． 脑出血伴严重凝血功能障碍． 发病前血压一直较高，或发病后血压居高 不下，收缩压高于200mmHg以上者，经对 症治疗血压下降不明显或波动较大者．
5
对下列几种情况应慎用
出血量较大，一侧瞳孔已散大超过3小时， 或双侧瞳孔散大超过1小时，生命体征不平 稳，处于失代偿期； 年龄在40岁以下，而血肿量大于50ml以上 者，血压较高，应首选开颅手术．钻孔引 流只能作为抢救生命为宜。
18
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
19
6
手术时机选择
原则上早期或超早期手术 ． 一般为发病后6小时—4天为宜．手术实施越早风 险度越高，再出血的发生率越高． 对病情进展相对缓慢者手术时间宜在发病12小时 以后进行。 对病情急的不稳定患者，应该刻不容缓的抓紧手 术。 铸型性脑出血合并脑室系统梗阻时应尽早手术。 对种种原因延迟手术的患者，无特定时间上的限 制。
14
液化剂的应用
尿激酶是溶解血肿的最佳药物，无抗原性 及毒性，小剂量应用短时间内可达到分解 血凝块的作用，每日1—2次，可使血肿尽 快清除。
15
尼膜同组
手 术 前
手 术 后
16
对照组
治 疗 前
tai14.tif
治 疗 后
17
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
11
手术后注意事项
术后血肿腔内注入氟美松5mg，一日一次， 连用3—5天 。 严密监测血压，瞳孔、心率、呼吸、血氧 饱和度，及患者意识情况 。 保证引流管通畅，及时清除堵塞在管腔中 的血凝块和破碎脑组织。
12
手术后注意事项
每日记录引流量及性状，注意引流瓶放置 位置 。 引流管的放置时间一般不超过7天。 在拔管前一定复查头颅CT，了解血肿残余 量及管的位置，以指导治疗。
2
钻孔抽吸引流术是清除颅内血肿的手术方 法之一，但并不是所有颅内血肿的病例都 适合。 钻孔抽吸时间一般掌握在6小时之后，手术 越早，抽吸量应该越少，而且发生再出血 危险性高，有人主张在出血24小时后实施。
3
适应症
凡幕上血肿超过20ml以上，幕下血肿超过 10ml以上，可超早期手术。 已发生小脑幕切迹疝的患者，立即手术； 慢性硬膜下血肿； 任何年龄均可，尤其适用于老年人伴有其 他重要脏器功能不全者， 患者及家属愿意接受手术者。
13
手术后注意事项
手术后应严密监测血压，瞳孔、心率、呼 吸、血氧饱和度，及患者意识情况，保证 引流管通畅，及时清除堵塞在管腔中的血 凝块和破碎脑组织。 每日记录引流量及性状，注意引流瓶放置 位置 引流管的放置时间一般不超过7天。 在拔管前一定复查头颅CT，了解血肿残余 量及管的位置。以便指导治疗。
7
8
9
手术中注意事项
脑室铸型性脑出血，手术穿刺点一般选额 角穿刺，单侧梗阻穿刺代偿性扩大的对侧， 双侧铸型需同时进行穿刺，或是做非主侧 半球一侧，并可注入液化剂反复冲洗。 对丘脑、小脑出血，影响脑脊液循环者， 应先行脑室穿刺引流减压，再行血肿穿刺。
10
手术中注意事项
如术中发现新鲜出血，可使用麻黄素血肿 腔内注入，或使用冰生理盐水+肾上腺素溶 液冲洗，直到止血为止。 对血肿较大，首次清除量又太少，颅内压 高，病情进行性加重者，或术中继续出血 难以控制者，应积极开颅手术清除血肿。
1前言Biblioteka 高血压脑出血是临床上的常见病，发病率， 致残率，死亡率都很高．自钻孔抽吸颅内 血肿技术应用临床以来，取得了明显的疗 效，治愈率及显效率明显提高．此项技术 是目前治疗脑出血的最佳手段，适应症比 较广、安全、方便、经济、有效．我院于 1991年11月至今已成功做了1816例，取得 了满意的疗效。
4
对下列几种情况应慎用
血管畸形，动脉瘤破裂出血，尤其是年轻 人的脑叶出血，伴有血肿内混杂密度，边 界不清者． 脑出血伴严重凝血功能障碍． 发病前血压一直较高，或发病后血压居高 不下，收缩压高于200mmHg以上者，经对 症治疗血压下降不明显或波动较大者．
5
对下列几种情况应慎用
出血量较大，一侧瞳孔已散大超过3小时， 或双侧瞳孔散大超过1小时，生命体征不平 稳，处于失代偿期； 年龄在40岁以下，而血肿量大于50ml以上 者，血压较高，应首选开颅手术．钻孔引 流只能作为抢救生命为宜。
18
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
19
6
手术时机选择
原则上早期或超早期手术 ． 一般为发病后6小时—4天为宜．手术实施越早风 险度越高，再出血的发生率越高． 对病情进展相对缓慢者手术时间宜在发病12小时 以后进行。 对病情急的不稳定患者，应该刻不容缓的抓紧手 术。 铸型性脑出血合并脑室系统梗阻时应尽早手术。 对种种原因延迟手术的患者，无特定时间上的限 制。
14
液化剂的应用
尿激酶是溶解血肿的最佳药物，无抗原性 及毒性，小剂量应用短时间内可达到分解 血凝块的作用，每日1—2次，可使血肿尽 快清除。
15
尼膜同组
手 术 前
手 术 后
16
对照组
治 疗 前
tai14.tif
治 疗 后
17
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
11
手术后注意事项
术后血肿腔内注入氟美松5mg，一日一次， 连用3—5天 。 严密监测血压，瞳孔、心率、呼吸、血氧 饱和度，及患者意识情况 。 保证引流管通畅，及时清除堵塞在管腔中 的血凝块和破碎脑组织。
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手术后注意事项
每日记录引流量及性状，注意引流瓶放置 位置 。 引流管的放置时间一般不超过7天。 在拔管前一定复查头颅CT，了解血肿残余 量及管的位置，以指导治疗。
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钻孔抽吸引流术是清除颅内血肿的手术方 法之一，但并不是所有颅内血肿的病例都 适合。 钻孔抽吸时间一般掌握在6小时之后，手术 越早，抽吸量应该越少，而且发生再出血 危险性高，有人主张在出血24小时后实施。
3
适应症
凡幕上血肿超过20ml以上，幕下血肿超过 10ml以上，可超早期手术。 已发生小脑幕切迹疝的患者，立即手术； 慢性硬膜下血肿； 任何年龄均可，尤其适用于老年人伴有其 他重要脏器功能不全者， 患者及家属愿意接受手术者。
13
手术后注意事项
手术后应严密监测血压，瞳孔、心率、呼 吸、血氧饱和度，及患者意识情况，保证 引流管通畅，及时清除堵塞在管腔中的血 凝块和破碎脑组织。 每日记录引流量及性状，注意引流瓶放置 位置 引流管的放置时间一般不超过7天。 在拔管前一定复查头颅CT，了解血肿残余 量及管的位置。以便指导治疗。
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手术中注意事项
脑室铸型性脑出血，手术穿刺点一般选额 角穿刺，单侧梗阻穿刺代偿性扩大的对侧， 双侧铸型需同时进行穿刺，或是做非主侧 半球一侧，并可注入液化剂反复冲洗。 对丘脑、小脑出血，影响脑脊液循环者， 应先行脑室穿刺引流减压，再行血肿穿刺。
10
手术中注意事项
如术中发现新鲜出血，可使用麻黄素血肿 腔内注入，或使用冰生理盐水+肾上腺素溶 液冲洗，直到止血为止。 对血肿较大，首次清除量又太少，颅内压 高，病情进行性加重者，或术中继续出血 难以控制者，应积极开颅手术清除血肿。