第18章-颅脑损伤教学提纲
颅脑损伤教案及课件
理论课教案学科名称：颅脑伤害年级专业：2013级班级名称：医学影像专业学年学期：2014-2015上学期讲课教师：杜军所在单位：黔江中心医院讲课学时：2学时理论课教课设计目录周次章节内容讲课种类学时共计吉首大学医学院理论课教课设计课程名称讲课教师讲课题目教材名称、主编教课目的要求教课难点教课要点教课方法手段思虑题或作业讲课颅脑伤害2013 讲课对象医学影像专业年级杜军职称主治医师讲课方式讲堂时间2014 年 10 月颅脑伤害第一版社外科学人民卫生第一版社第八版版次1、熟习颅脑伤害的种类。
2、掌握头皮伤害、颅底骨折的诊疗和办理原则。
3、掌握脑伤害的受伤体制。
4、掌握脑震荡、脑挫裂伤及开放性颅脑伤害的病理、临床表现、诊疗及办理原则。
5、掌握颅内出血及血肿的病理、临床表现、诊疗步骤及办理原则。
6、认识颅脑伤害的格拉斯哥昏倒分级（GCS)及国内分类标准。
7、掌握颅脑伤害的一般办理原则。
原发性脑伤伤害机理。
依据颅脑的解剖特色以及颅脑伤害的不一样受力方式，解说受力点与脑伤的内在关系，使了然不一样的受力方式产生不一样脑伤的机理，从而掌握各样脑伤的临床表现。
颅底骨折的临床表现：先从颅底的解剖解说开始，依据颅底的解剖特色，从而解说不一样部位颅底骨折的临床特色。
各样昏倒种类进行鉴识。
讲堂教课。
PPT1.头皮伤害有哪些2.颅骨骨折的分类3.原发性脑伤的定义4.什么是颅内血肿5.如何诊疗颅内血肿6.颅脑伤害的办理原则复习参照人民卫生第一版社第八版<<外科学 >>资料课后教课颅脑伤害是神经外科常有病、多发病，认识其伤害机理、分类，掌握其临床表现对临床小结抢救治疗有重要的意义。
经过大课解说，临床见习，可基本掌握颅脑伤害的相关知识。
时间教课内容与进度分派概论10 分钟头皮伤害10 分钟颅骨骨折20 分钟脑伤害30 分钟颅脑伤害办理20 分钟概括全世界每年急性颅脑伤害人数超出，占所有伤害人数的六分之一，其病死率可高达10%-50%，已成为继心脏病、恶性肿瘤、脑血管不测以后第四位死因。
颅脑损伤讲课PPT课件
研究内容：分析颅脑损伤的病因、危险因素、发病机制等，探讨颅脑损伤与其他疾病的关系，提 出针对性的预防措施和治疗方案。
研究意义：通过流行病学研究，提高对颅脑损伤的认识，加强预防和控制工作，降低颅脑损伤的 发病率和死亡率，提高患者的生活质量和健康水平。
手术时机：急性期、亚急性期和 慢性期
术后护理：观察病情、预防并发 症、康复训练
颅脑损伤的康复治疗
康复治疗的重要性：颅脑损伤可 能导致长期残疾，康复治疗对恢 复功能、提高生活质量至关重要。
康复治疗的方法：物理疗法、作 业疗法、言语疗法、心理治疗等。
康复治疗的目标：改善功能、提 高生活质量、促进脑功能重组。
颅脑损伤的病理生理研究
研究方向：颅脑 损伤后继发性病 理生理改变
研究重点：颅脑 损伤后脑水肿、 颅内高压、脑血 流动力学改变等
研究目标：深入 了解颅脑损伤后 病理生理机制， 为临床治疗提供 理论支持
研究意义：提高 颅脑损伤患者的 治疗效果和预后， 降低致残率和死 亡率
颅脑损伤的治疗方法研究
药物治疗：探索新 的药物或优化现有 药物，以减轻颅脑 损伤的炎症反应和 神经损伤。
中度颅脑损伤：伤情稍重，意识障碍持续时间较长，可能有轻微的神经功能障碍，如偏瘫、失语 等。
重度颅脑损伤：伤情严重，意识障碍持续时间长，可能有严重的神经功能障碍，如昏迷、瘫痪等， 甚至可能危及生命。
特重度颅脑损伤：伤情极为严重，患者呈深度昏迷状态，生命体征不稳定，死亡率极高。
颅脑损伤的常见原因
颅脑损伤的急救措施
控制出血：对伤口进行止血 处理，防止失血过多。
降低颅内压：对于颅内压增 高的患者，可采用抬高头部、
颅脑损伤介绍PPT培训课件
PART 05
患者教育与心理支持体系 建设
提高患者对颅脑损伤认识水平，加强自我保健意识培养
1 2 3
知识普及
通过宣传册、讲座、视频等多种形式，向患者普 及颅脑损伤的基本知识，包括病因、症状、治疗 方法及预防措施等。
自我保健意识
临床表现与诊断依据
临床表现
头痛、恶心、呕吐、意识障碍、癫痫发作、肢体瘫痪、感觉障碍、失语等。
诊断依据
根据患者的病史、临床表现和影像学检查（如CT、MRI等）进行综合诊断。同 时，还需注意与脑梗死、脑出血等疾病的鉴别诊断。
PART 02
颅脑损伤影像学检查
X线平片检查
颅骨骨折
X线平片检查可以显示颅骨骨折的 类型和程度，如线性骨折、凹陷 性骨折等。
智能化康复辅助设备的研 发
随着人工智能和机器人技术的 发展，未来有望研发出更加智 能化的康复辅助设备，帮助颅 脑损伤患者实现更好的康复效 果。
多学科协作诊疗模式的推 广
颅脑损伤涉及多个学科领域， 未来有望通过多学科协作诊疗 模式的推广，提高颅脑损伤患 者的诊疗效果和生活质量。
XX
REPORTING
教育患者树立自我保健意识，了解如何避免再次 受伤，如何调整生活习惯以促进康复，以及何时 寻求医疗帮助等。
技能培训
针对患者的具体情况，提供必要的技能培训，如 平衡训练、肌力训练、认知功能训练等，以提高 患者的自我照顾能力。
家属参与患者心理调适过程，共同应对挑战
家属教育
向家属提供颅脑损伤的相关知识，帮助他们理解患者的状 况和需求，从而更好地提供支持和照顾。
XX
REPORTING
颅脑损伤教案及课件
颅脑损伤教案及课件第一章：颅脑损伤概述1.1 颅脑损伤的定义解释颅脑损伤是指头部受到外力撞击或暴力导致的脑组织损伤。
强调颅脑损伤的严重性和常见性。
1.2 颅脑损伤的分类介绍头皮损伤、颅骨损伤和脑损伤的分类。
展示各种颅脑损伤的图片，以便学生更好地理解。
1.3 颅脑损伤的原因和发病率探讨颅脑损伤的主要原因，如交通事故、运动伤害、暴力等。
提供颅脑损伤的统计数据，以增加学生对问题的认识。
第二章：颅脑损伤的诊断2.1 颅脑损伤的临床表现介绍颅脑损伤的常见症状，如头痛、恶心、呕吐、意识障碍等。
强调症状的多样性和严重性。
2.2 诊断工具和检查方法讨论常用的诊断工具和检查方法，如CT扫描、MRI、颅内压监测等。
解释每种检查方法的优缺点和适用情况。
2.3 诊断标准和程序介绍颅脑损伤的诊断标准和程序，包括病史采集、体格检查和辅助检查。
强调早期诊断和及时治疗的重要性。
第三章：颅脑损伤的治疗3.1 颅脑损伤的治疗原则讨论颅脑损伤的治疗原则，如稳定病情、控制颅内压、修复损伤等。
强调个体化和综合治疗的重要性。
3.2 保守治疗和手术治疗介绍颅脑损伤的保守治疗方法，如药物治疗、支持性护理等。
讨论手术治疗的适应症和常见手术方法，如去骨瓣减压术、脑室引流术等。
3.3 康复治疗和心理支持强调康复治疗在颅脑损伤治疗中的重要性，如物理治疗、言语治疗等。
探讨心理支持的重要性，包括心理评估和心理治疗。
第四章：颅脑损伤的预防和康复4.1 颅脑损伤的预防措施讨论颅脑损伤的预防措施，如佩戴安全带、使用头盔等。
强调社区和教育在预防颅脑损伤中的作用。
4.2 康复过程和目标介绍颅脑损伤康复过程的阶段和目标，如稳定期、恢复期和回归社会。
强调患者和家庭在康复过程中的参与和支持。
4.3 康复治疗的方法和工具讨论常用的康复治疗方法和工具，如物理治疗、职业治疗、言语治疗等。
展示康复治疗的成功案例和效果。
第五章：颅脑损伤的案例分析5.1 案例分析一：交通事故导致的颅脑损伤提供一起交通事故导致的颅脑损伤案例，分析其受伤机制和诊断过程。
颅脑损伤教学提纲最新精选PPT课件
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㈠、颅前窝骨折
(fracture of anterior fossa) ? 累及眶顶及筛骨
? ⒈局部软组织瘀血 （“熊猫眼”征）
? ⒉脑脊夜鼻漏（颅底 脑膜、骨膜均破裂-额 窦或筛窦）
? ⒊颅神经损伤（嗅神 经、视神经）
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㈡、颅中窝骨折
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一、病 因
?Байду номын сангаас车祸是最常见的颅脑损伤原因，占所 有患者的一半左右。其它常见原因有 爆炸、坠落、工矿等事故及各种锐器、 钝器对头部的伤害。跌落伤更多见于 儿童
? 颅脑损伤主要发生在成年人，好发于 15-44岁，平均年龄在30岁左右，男 性为女性的两倍
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四、颅脑损伤的处理
颅脑损伤的发生率、致残率、死 亡率都很高，影响治疗效果及患者 预后的主要因素有： ? 损伤程度 ? 治疗方案 ? 是否及时
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㈠、脑损伤的分级
⒈按伤情轻重分级： ? 轻型（Ⅰ级）主要指单纯脑震荡 ? 中型（ Ⅱ级）轻型脑挫裂伤，颅 内小血肿 ? 重型（ Ⅲ级）广泛脑挫裂伤、脑 干挫伤、颅内血肿
功能障碍者。 ? 位于大静脉窦处的骨折，手术应谨
慎并作好大出血的准备。 ? 开放性骨折
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三、线型骨折
? 颅盖线型骨折发生率较高，一般 不需特殊处理。
? 颅底线型骨折多为颅盖骨折延伸 到颅底，根据发生部位分：
颅脑损伤教学演示课件
对于严重的颅脑损伤患者，要警惕脑疝的发生，及时采取手术治疗等 措施，以降低患者的死亡率。
06
总结回顾与展望未 来发展趋势预测
本次项目成果总结回顾
完成了颅脑损伤患者的数据采集和整 理工作，建立了完整的数据库，为后 续研究提供了重要支持。
开展了多中心、大样本的临床研究， 验证了新技术在颅脑损伤诊疗中的有 效性和安全性。
复、生活质量改善等方面。
03
及时调整康复计划
根据患者的随访结果和效果评价情况，及时调整康复计划，以保证患者
获得最佳的康复效果。
05
颅脑损伤并发症识 别与处理技巧探讨
颅内压升高监测和应对措施部署
颅内压升高的监测
通过临床观察和影像学检查，及时发现颅内压升高的迹象。
应对பைடு நூலகம்施部署
根据颅内压升高的程度和原因，采取相应的治疗措施，如药 物治疗、脑脊液引流等。
颅脑损伤是指由于外力作用于头 部而造成的脑组织损伤，通常涉 及颅骨、脑膜和脑血管等结构的 破坏。
分类
根据损伤的性质和严重程度，颅 脑损伤可分为开放性颅脑损伤和 闭合性颅脑损伤两大类。
发病原因及危险因素
发病原因
颅脑损伤的常见原因包括交通事故、 跌落、暴力袭击、运动伤害等。
危险因素
高龄、男性、酗酒、患有某些慢性疾 病（如高血压、糖尿病）等是颅脑损 伤的危险因素。
权像上呈高信号。
脑挫裂伤
MRI检查可显示脑挫裂伤的部位 、范围和程度，如局部脑组织信 号异常、脑水肿、点状出血等。 与CT相比，MRI对脑挫裂伤的显
示更为敏感。
颅脑损伤后遗症
MRI检查可发现颅脑损伤后可能 出现的后遗症，如脑软化灶、脑
萎缩、脑室扩大等。
颅脑损伤教案
三、课后复习
督促作业完成，根据各位同学上传作业情况，分析错题及原因，了解学生易错点，下次课进行集中讲解，并调整教学活动。
丝马迹。
教学反思
1小组讨论的教学方法，提高了学生参与度，学习兴趣较浓厚。
2.适当增加临床病例，帮助学生建立临床康复思维。
于各种原因引起的意识障碍患者，帮助我们判断患
今后有为母校争光。
者的意识状态，了解患者中枢神经系统受损程度。
①睁眼反应
②言语反应
3.给患者的疼痛刺激注意
③运动反应
要由轻到重，最好一次完
教师讲解口令和操作方法。同学小组内角色扮
成，一次持续时间不宜过
演进行练习，拍照上传作业。教师巡回指导。
久，避免给患者带来不必
三、教学内容
课堂教学目标
（-）知识目标：
掌握颅脑损伤的主要功能障碍和康复评定方法。
（二）能力目标：
能够根据患者常见的功能障碍选择合适的康复评定方法。
（三）素质目标：
学生应能与患者共情，建立良好的关系，获得患者的认可；能够与神经康复医师进行专业交流，团结协作，更好服务于患者。
教学知识点
颅脑损伤患者的康复评定
1体会生命的脆弱和可
脑损伤的定义、病因和分类，引导学生体会生命的
敬障碍，重点突出
意识障碍、认知功能障碍对患者的影响。
2.康复评定
(1)严重程度评定
格拉斯哥昏迷量表(GCS)是由英国格拉斯哥大
学的两位神经外科教授在1974年首次提出，它应用
2.以学校名义命名，力争
（3）行为障碍评定
讲述行为障碍的表现，理解患者的负性行为和攻击行为的病理特点，体会照料者的负担。
（4）运动功能障碍一同脑卒中运动功能障碍
颅脑损伤教学护理课件
04
颅脑损伤患者的康复护理
康复评估
评估时机
评估工具
在颅脑损伤发生后，应尽早进行康复 评估，以确定患者的功能障碍和潜在 的康复潜力。
评估工具包括神经心理测试、语言评 估、运动评估等，以及日常生活活动 能力量表。
评估内容
评估内容包括认知功能、语言能力、 运动功能、感觉功能、情绪状态等， 以及日常生活活动能力。
日常生活活动能力训练
对患者进行日常生活活动能力训练，包括穿衣、进食、洗漱、如厕复知识和技能的培训和指导，帮助家属更好地协 助患者进行康复训练。
05
颅脑损伤患者的心理护理
心理评估与诊断
评估患者的心理状况
01
通过观察、交流和量表评估患者是否存在焦虑、抑郁、恐惧等
心理教育
向患者及其家属提供关 于颅脑损伤和心理问题 的知识，提高他们的认
知水平。
应对技能训练
帮助患者学习应对困难 和挑战的技能，如应对 焦虑的技巧、解决问题
的策略等。
家属的心理支持
01
02
03
04
提供心理教育
向家属介绍颅脑损伤患者的心 理问题、护理方法和支持技巧。
建立支持系统
鼓励家属相互交流、分享经验， 共同应对患者的心理问题。
现场急救
01
02
03
现场评估
迅速评估患者的意识状态、 瞳孔变化、生命体征等， 判断颅脑损伤程度。
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道异物，保 持呼吸道通畅，必要时行 气管插管。
控制出血
对伤口进行止血处理，减 少失血量。
转运护理
平稳搬运
避免剧烈搬动，保持患者 头部稳定，减少震动。
监测生命体征
在转运过程中持续监测患 者的生命体征，及时处理 异常情况。
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一、病 因
车祸是最常见的颅脑损伤原因，占所 有患者的一半左右。其它常见原因有 爆炸、坠落、工矿等事故及各种锐器、 钝器对头部的伤害。跌落伤更多见于 儿童
颅脑损伤主要发生在成年人，好发于 15-44岁，平均年龄在30岁左右，男 性为女性的两倍
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一、分类
颅骨骨折按部位分为颅盖骨折与 颅底骨折
按形态分线型骨折与凹陷性骨折 按骨折与外界是否相通分为开放
性与闭合性骨折
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二、颅盖凹陷性骨折的 手术指征
合并脑损伤或大面积骨折片陷入颅 腔，导致颅内压增高。
骨折深度超过1cm者(儿童0.5cm)
第18章-颅脑损伤
第一节 概 述
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概述
▪ 颅脑损伤是由外界暴力作用于头部 而引起，在平时和战时都十分常见， 发生率仅次于四肢居第二位
▪ 由于伤及中枢神经系统，其死亡率 和致残率都很高。据报道，轻、中、 重型颅脑损伤患者的死亡率分别为 0% 、 7% 和 58% ， 而 致 残 率 分 别 为 10%、66%和100%。
必要时可行减张缝合或转移皮 瓣 抗感染 注射TAT
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三、头皮撕脱伤
（scalp avulsion)
头皮撕脱伤是一种严重的头皮损伤 撕脱范围较大，严重时可撕脱整个
头皮，病人大量失血可致休克， 较少合并颅骨骨折或脑损伤
(scalp hematoma)
◆头皮血肿多因钝器伤所致，按血肿 出现于头皮内的层次可分为: 皮下血肿 帽状腱膜下血肿 骨膜下血肿
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㈠、类型及临床特点
皮下血肿：血肿体积小，位于头皮损 伤中央，中心硬，周 围软，无波动感
帽状腱膜下血肿：血肿范围广，可蔓 延全头，张力低，波动感明显
➢ 粗箭头表示头部运 动的方向，细箭头 表示头部受到外界 物体的抵抗
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挤压性损伤
➢两个不同方向的 外力同时作用于 头部，使颅骨变 形致伤。
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挥鞭性损伤
➢ 当外力作用于躯干某 部使之急骤加速运动 而头部尚处于相对静 止状态。如甩鞭样动 作发生脑损伤。这种 损伤常发生在颅颈交 界处。
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处理原则
尽快覆盖创面、抗休克、抗感染 手术方法：
头皮瓣复位再植 清创后自体植皮 晚期创面植皮
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第三节 颅骨损伤
(skull injury)
颅骨骨折是指颅受暴力作用所致 颅骨结构改变。
颅骨骨折的伤者，不一定合并严 重的脑损伤；没有颅骨骨折的伤 者，可能存在严重的脑损伤
骨膜下血肿：血肿范围不超过颅缝， 张力高，大者可有波动感，常伴有颅 骨骨折
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㈡、头皮血肿的处理
小的血肿不需特殊处理 较大的血肿早期可冷敷。后期
(48h)可穿刺抽血，加压包扎 儿童巨大头皮血肿出现贫血或血
容量不足时，抗休克 头皮血肿继发感染者，切开排脓
原发性:脑震荡、脑挫裂伤
继发性:硬脑膜外、下血肿， 脑内血肿
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三、受伤机制
▪ 直接暴力
加速性损伤 减速性损伤 挤压性损伤
▪ 间接暴力 挥鞭样损伤
颅颈连接处损伤(传递性) 胸部挤压伤
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加 速 性 损 伤
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减速性损伤
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第二节 头皮损伤 (scalp injury)
血肿 裂伤 撕脱伤
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头皮解剖示意图
血管多且被结缔 组织包绕固定， 如断裂不易回缩， 故出血多。
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又叫腱膜下 层，疏松， 出血与感染 易
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㈡、颅中窝骨折
(fracture of middle fossa)
若累及蝶骨，可有鼻出血或脑 脊夜鼻漏（经蝶窦）
若累及颞骨岩部，脑脊液耳漏 颅神经损伤（Ⅲ-Ⅷ） 颈内动脉海绵窦漏
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颅前窝骨折 颅中窝骨折 颅后窝骨折
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㈠、颅前窝骨折
(fracture of anterior fossa) 累及眶顶及筛骨
⒈局部软组织瘀血 （“熊猫眼”征）
⒉脑脊夜鼻漏（颅底 脑膜、骨膜均破裂-额 窦或筛窦）
⒊颅神经损伤（嗅神 经、视神经）
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因骨折片压迫脑重要部位引起神经 功能障碍者。
位于大静脉窦处的骨折，手术应谨 慎并作好大出血的准备。
开放性骨折
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三、线型骨折
颅盖线型骨折发生率较高，一般 不需特殊处理。
颅底线型骨折多为颅盖骨折延伸 到颅底，根据发生部位分：
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二、分类
颅脑损伤分为头皮损伤、颅骨损 伤、脑损伤。三者可单独发生， 也可合并存在，中心问题是脑损 伤。
颅脑损伤常与身体其他部分的损 伤复合存在。称为多处伤。
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分类
头皮损伤
头皮血肿 头皮裂伤
颅脑 损伤
head injury
头皮撕脱伤
颅骨损伤
颅盖骨折 颅底骨折
脑损伤
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二、头皮裂伤
(scalp laceration)
头皮裂伤多由锐器伤所致，由于头 皮血供丰富，出血较多，按裂伤形 态可分为： 单纯头皮裂伤 复杂头皮裂伤 头皮撕裂伤
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头皮裂伤的处理
尽快止血，加压包扎伤口 清创缝合术，可延24小时内，
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胸内压增加所致的脑损伤
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➢因胸部受到猛烈 的挤压时，骤然 升高的胸内压沿 颈静脉传递到脑 部致伤。
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开放性脑损伤
分火器伤与非火器伤 两类。
火器伤道形状分类：
»1.切线伤 »2.盲管伤 »3.颅内反跳伤 »4.颅外反跳伤 »5.贯通伤