剖宫产现状及临床分析
剖宫产率上升的临床分析及应对措施
Ｌｉ ｉ ｑ ｎ ｕ ｉ Ｘ
Ａｂ ｔａ ｔ Ｔｈ ｓａ ｔｃｅ ｓ ｌ ｈ ａａ ｅ ｐ ｏ ｕ ｔｏ ａ ｅ ｌ ｒ ｅ ｒｓ ｎ ｖ ｅ ｏ ｈ ｅ ｅ ｔｙ ａ ｓｔ ｅ ｐ ｅ ｅ ｔｓｔ ａ ｉ ｎ， ａ ｒ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｍａ ｅ ｒ ｄ ｃ ｉ ｎ ｒ ｔ ａ ｇ ｉｅ ｉ ｉｗ ｆｔ ｅ ｒ ｃ ｎ ｅ ｒ ｈ ｒ ｓ ｎ ｉ ｔ ｔ ｕ ｏ ｃ ｒｉ ｄ ｏ ｈ ｅ ｉ ｗ ｔ ｒａ —
的首 要 因素 。
３ 应对 剖 富 产率 升 高 的措 施
１ 至 ２０ Ｏ月 ０８年 ５月 ， 国剖腹 产 率 高达 ４ ． ， 中 ６ ２ 是世 界 卫 生组 织 推举 上 限 的 ３ 以上 ， 倍 其他 ９个 国 家 的 平 均 值 为 ２． 。 随 着 剖 宫 产 率 的 升 ７３ 高， 由剖宫 产 引起 的 孕 产妇 及 婴 儿 的近 、 期 并 发症 亦 日益 增加 ， 围生 远 且 儿 病死 率 及孕 产妇 死 亡 率并 未 随 剖宫 产 率 的 升 高 而 降低 ， 多 不 必 要 的 很 家庭 及社 会 的经 济 负担 Ⅲ 。对 我 院剖 宫产 进 行 了 数据 调 查 ， 下 ： 如
７ ０
按摩 与 康复 医学
２ １ ． ２ 下） ００ １ （
Ｃ ｉｅｅＭａｉｕａｉ ｈｎｓ ｎ ｌｔ ｎ＆ Ｒ ｈｂ ｉ ｔ ｎＭｅｉｎ ２ １ 。 ． ６ ｐ ｏ ｅａｉｔ ｉ ｄ ｉｅ ００ Ｎｏ３ ｌａ ｏ ｃ
剖 宫产 升 的临床分 析及 应对措 施 率上
刘 书琴 李 秀芹
ｎ ｌ ｓｓｔ ｏ ｒ ｙ ｒ ｅ ｒｆ ｒ ｆ ｕ ｅ ｒｃ ｓ ｆｉ ｎ ｓ ｔ ｒａ ， ｏ ｃ ｒ ｅ ｔｓ ｌ ｈ ｌ ｃ ｒ ｄ ｃｉ ｎ ｒ ｔ ａ ｇ ｉｅｔ ｅｒ ａ ｏ Ｏ ｃ ｒ ｙ ｏ ｈ ｎ ｌ — ａ ｙ ｉ ｏ ｍｙ ｃ ｕ ｔ ａ ｄ ｎ ａ ｏ ｏ ｒｙ ａ ａ ｅｏ ｌ ｅ ｓｍａ ｅ ｉｌ ｔ ｕ ｒ ｎ ｐ ｉ ｔ ｅｐａａ ｅｐ ｏ ｕ ｔ ａ ｅｌ ｒ ｅ ｒｓ ｈ ｅ ｓ ｎ ｔ ａ ｒ ｎ ｔ ｅａ ａ ｙ ｌ ｔ ｏ ｓｓ ａ ｄ ａ ｍｅ ｔｓ ｌ ｓ ｔ ｅ ｐ ｌｃ ｒ ｄ ｃ ｉ ｎ ｒ ｔ ｈ ｓ ｅ ｓｏ ０ ｐ ｏ ｏ ｅ ｔ ｅｃ ｒ ｅ ｐ ｎ ｉｇ ｍｅ ｓ ｒ ． ｉ ， ｎ ｉ ｄ ａ ｐ ｉ ｈ ａ ａ ｅ ｐ ｏ ｕ ｔｏ ａ ｅ ｔ ｅ ａ ｃ ｎ ｉ ｎ １ ｒ ｐ ｓ ｈ ｏ ｒ ｓ ｏ ｄ ｎ ａ ｕ ｅ ｔ Ｋｅ ｗｏ ｄ ： ｐ ｉ ｈ ａａ ｅ ｐ ｏ ｕ ｔ ｎ ｒ ｔ Ｐｒ ｓ ｎ ｉｕ ｔｏ ｎ ｌ ｓｓ ｙ ｒ ｓ Ｓ ｌ ｓ ｔ ｅ ｐ ｌ ｃ ｒ ｄ ｃｉ ａ ｅ ｔ ｏ ｅ ｅ ｔｓｔ ａ ｉ ｎ ａ ａ ｙ ｉ Ｃ ｒ ｓ ｏ ｄ ｎ ａ ｕ ｅ ｏｒ ｅ ｐ ｎ ｉｇ ｍｅ ｓ ｒ
剖宫产的现状综述
剖宫产的现状综述剖宫产的现状综述内容提要：回顾和分析当前国内外剖宫产的现状总结分析相关影响因素摘要题：学术研究总结关键词：剖宫产现状 10 年前“社会因素”作为剖宫产术的指征还非常罕见如今在大多数的__中早已位居前列[1]。
剖宫产适应征从传统的母亲因素、胎儿因素、逐步转变成母亲、胎儿、社会因素三足鼎立。
剖宫产率的迅速上升和以社会因素为指征比例的增加引起了医学界的忧虑和社会的关注如何降低剖宫产率是众多文章讨论的重要议题。
1、当代国内外剖宫产现状1．1 国外现状近20年来世界范围内剖宫产率的急剧上升趋势已引起国内外产科专家深切忧虑。
请看一组数字：美国在20世纪70年代初剖宫率为5.5％到80年代末约为25％几乎为70年代的5倍；英国的剖宫产率20世纪60年代初是6％～8％到90年代末剖宫产率超过20％的产科机构约占41％；公认巴西有世界上最高的剖宫产率1994年高至50.8％加以控制后的1996年仍在36.4％[2]。
国外剖宫产率迅速上升的阶段是在20世纪70年代后从90年代开始有所下降上升趋势大约持续了20年。
但也有少数国家剖宫产率保持低水平如南非20年间保持在13％左右约旦仅为8.4％（1995年）日本则由于强调做好临产陪伴一般不超过5％～8％。
美国在1997年降到了20.5％[3]。
1．2 国内现状目前发达国家的剖宫产率已基本稳定于5％～20％[4]。
我国与国外的变化模式相似：20世纪50年代剖宫产率仅为3％～5％70年代以前仅为5％～10％80年代以后快速上升至30％以上甚至超过了40％。
当前国内大部分城市__剖宫产率在40％以上少数已超过60％某些__已上升至70％以上个别__甚至达到惊人的100％[5]。
在2000年“全国妇产科第11届专题会议”上报道全国多数__剖宫产率均保持在50％以上目前仍在普遍、持续上升其特点是：__市大于中城市中城市大于小城市；城市大于农村；高收入者大于低收入者[6]。
剖宫产的现状与展望开题报告
剖宫产的现状与展望开题报告一、综述(一) 研究背景自90年代以来,我国剖宫产率呈直线上升,远高于80年代以前,更高于发达国家。
对这一倾向专家一致认为:随着围产医学的进展及麻醉、剖宫产技术的提高,以及抗生素的发展,剖宫产指征发生了演变,实践证明,确实为降低孕产妇病死率及围生儿病死率发挥了重要作用。
但近年来,国内剖宫产率出现迅猛增高势头,它来源于医生不严格掌握手术指征、严重受社会因素干扰所致,是一种令人担忧的倾向。
因为剖宫产并非是降低两率的唯一手段,不必要的剖宫产不仅增加母儿的危险性,同时医务人员也身受其害,识别和处理难产的基本技能将逐渐退化并形成恶性循环。
进一步降低两率应靠加强围产保健来实现。
（二）国内外研究剖宫产现状据Richard报道，美国的剖宫产率在20世纪70年代初为5.5%，而到1988年升到25.0%，是当初的5倍，发展的速度也是极快的。
但是从80年代起，美国及其它发达国家开始关注这种趋势，使剖宫产率逐步下降，到80年代中期达到一个比较稳定的水平。
以上变化证明，经过努力剖宫产率是可以得到稳定并下降的。
国内据1989年全国剖宫产学术研讨会资料报道，50年代剖宫产率仅为1%~2%，60年代剖宫产率＜5%，70年代末到80年代为20%，90年代上升到40%。
现在国内大部分城市医院剖宫产率为40%左右，但少数已超过60%。
更为令人忧虑的是区、县医院，甚至乡镇卫生院剖宫产率甚至高达80%以上。
这种变化动向与我国和国外的剖宫产率变化模式很相似。
国外剖宫产率上升的迅速阶段在70年代，到80年代已趋于稳定，而90年代则逐步下降，这种上升的趋势持续了大约20年。
我国剖宫产率迅速上升在80年代中期与90年代，目前尚未达到稳定水平，还在继续上升。
那么到21世纪初能否稳定并下降呢？二、剖宫产研究的主要内容与意义（一）研究的主要内容1.剖宫产率上升的原因手术技术的提高以及麻醉、输血、抗感染技术的发展，使剖宫产手术病死率下降、安全性大大提高。
非医学指征剖宫产的临床分析及对策探讨
非医学指征剖宫产的临床分析及对策探讨摘要】目的通过临床分析非医学指征剖宫产的发生因素，探讨降低剖宫产率的对策，以减少不必要的手术创伤及母婴并发症。
方法对住院行剖宫产术孕妇1 516例资料进行回顾性分析。
结果住院分娩总数3 215例，剖宫产率为47.15%，非医学指征(社会心理因素)剖宫产率14.99%，其中产妇提出剖宫产要求358例(11.14%)、其家庭成员要求实行剖宫产124例(3.86%)。
医学指征剖宫产率32.13%，非医学指征剖宫产率分别显著高于产妇因素(8.96%)、头盆因素(5.19%)及宫内因素(4.82%)(P<0.01)，与胎儿因素(13.19%)剖宫产率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
初产妇剖宫产率(53.64%)显著高于经产妇(19.90%)(P<0.01)，初产妇非医学指征剖宫产率(16.21%)也显著高于经产妇(9.87%)(P<0.01)，初产妇医学指征剖宫产率(32.13%)显著高于非医学指征剖宫产率(16.21%)(P<0.01)，经产妇医学指征与非医学指征剖宫产率相比差异无统计学意义(10.03%、9.87%，P>0.05)。
剖宫产产妇发生术中及术后近期并发症的发生率为18.73%，新生儿发生并发症(窒息、肺炎及颅内出血)的发生率为6.40%。
结论剖宫产率升高的主要原因之一是社会心理因素，应严格剖宫产指征,开展有效的陪伴分娩和镇痛分娩等，增加产妇和家属对自然分娩的信心，创造选择阴道分娩的良好社会环境，严格控制社会心理因素导致的非医学指征的剖宫产是降低剖宫产率的关键措施。
【关键词】剖宫产术非医学指征社会心理因素对策剖宫产率近年来国内大多医院的剖宫产率居高不下，三级医院已明显得到了改善。
随着医疗市场的不断竞争变化，医院也已进入了市场经济。
在二级医院剖宫产率仍居高不下。
我院是二级甲等医院，剖宫产率在40%以上。
但剖宫产手术毕竟是开腹手术，有一定的近期和远期并发症。
我院1137例剖宫产术指征的临床分析
我院1137例剖宫产术指征的临床分析 1. 研究背景 随着现代医学技术的不断进步，剖宫产术已成为现代临床产科中常用的手术方式之一。但是，在实际临床中，剖宫产术的指征仍具有一定的争议。因此，本研究旨在通过对我院1137例剖宫产术指征的临床分析，探究剖宫产术的适应症，从而为临床提供更可靠的参考。
2. 研究对象和方法 2.1 研究对象 本研究选取我院2019年至2021年间所有进行剖宫产术的1137例产妇作为研究对象。
2.2 研究方法 本研究采用回顾性研究方法，通过对病历资料的分析，对剖宫产术的手术指征进行总结和分析。
3. 研究结果 3.1 剖宫产术的主要手术指征 在本研究的1137例剖宫产手术中，按照剖宫产术手术指征分类，主要有以下几种情况：
1. 宫盆腔狭窄：共有426例产妇（37.51%）因宫盆腔狭窄，导致胎头下降异常，无法顺利分娩，因此选择剖宫产术。
2. 胎位异常：共有327例产妇（28.78%）因胎位异常（臀位、横位、斜位等），胎儿难以下降，不宜顺产，因此选择剖宫产术。
3. 胎儿宫内窘迫：共有163例产妇（14.34%）因胎儿体重过大、骨盆狭窄等因素导致胎儿宫内窘迫，无法顺产，因此选择剖宫产术。
4. 分娩阻滞：共有104例产妇（9.14%）在顺产过程中由于宫缩不足或无效，分娩阻滞导致产程延长（超过12小时），给产妇和胎儿带来了安全隐患，因此选择剖宫产术。
5. 其他原因：除上述主要指征外，还有117例产妇（10.28%）由于其他因素，如心脏病、高血压疾病、胎儿先兆异常等选择剖宫产术。 3.2 剖宫产术的手术方式 在本研究的1137例剖宫产手术中，根据手术方式，主要有以下几种： 1. 经腹剖宫产术：共有972例产妇（85.51%）选择经腹剖宫产术，包括低切腹式、经阴道产方式（顺产转剖）、巨大胎头、颈胸高位等原因。
2. 剖宫颈产术：共有165例产妇（14.49%）选择剖宫颈产术，通常属于紧急情况，如胎盘早剥、胎儿窘迫等原因，需要尽快结束手术。
剖宫产1638例病例临床分析
社会 因素为指 征 的剖宫 产 比例 占第 ４位 ， 比率 为 ８ ３ ％ 。研 究 表 明 ， 多孕 ．０ 许 产妇对分娩方式 的认 识都存在一些误 区 ， 并没有认识 到 剖宫产 术会 给母 婴带 来潜 在 的危 害 。部 分 产 妇惧 怕 疼 痛 ， 目 或
多人 了解 ， 如子宫 出血 、 感染等 ， 剖宫产儿 由于未经 阴道挤 压 ， 肺部 并发症高于阴道 分娩儿 ， 手术 时由于不 恰当牵拉可导致 胎 儿骨折 ， 新生 儿黄 疸也有增加 。远期对母 亲的影 响 ： 子宫 切 口出血 ； ① ②月 经异 常 ； ③ 慢性 盆腔痛 ； 盆腔 粘连及 不孕 ； 子 ④ ⑤ 宫内膜异位症发生 率增 加 ； 剖宫产切 口 ⑥ 瘢痕妊娠 ； ⑦再 次妊 娠 时子宫 破裂 ； 再 ⑧ 次妊娠易 出现前 置胎 宫产后 再次人工
提 高产科 医生的技术 水平 ， 强孕产期 监 加 护， 医患配合 的条件 下 ， 理 掌握 剖 宫产 合 指征 ， 在一定程度 上可降低剖 宫产 率。 关 键 词 剖 宫 产 指 征 剖 宫产 率 降低
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／． ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２ １ ．
睹 了其他产妇分娩 的痛苦 而加重了紧张情 绪， 因此要求剖宫产 ； 产妇及家属对分娩 的 要求过高 ， 尤其是高龄初产或有不孕不育史 的家庭也愿意把剖宫产作为首选分娩方式 ，
我国剖宫产情况及对母婴结局影响
我国剖宫产情况及对母婴结局影响第一部分剖宫产现状1剖宫产率经过了多代产科工作者的摸索，剖宫产的术式逐渐完善，现已成为一项很成熟的产科手术。
剖宫产手术不但不能替代的解决了部分难产和产科合并症或并发症，同时也挽回了许多孕产妇和新生儿生命，现已成为产科界的重要术式之一。
中国也成为了世界上剖宫产分娩率最高的国家之一，从而引发公共卫生预警，而美国的这一数字大约是33%。
根据WHO的说法，为了挽救儿童或母亲生命，医学上必须的剖宫产只占出生总量的10%至15%，因此WHO规定，剖宫产率须降低在15%以下。
剖宫产术一度成为孕产妇及其家属眼中“安全”的分娩方式，但是其发生率过度增加，却导致了高危围生儿死亡率和新生儿窒息率显著增加，同时增加母婴的手术近、远期的风险。
2手术指征的变迁严格来说，剖宫产手术指征是很局限的，仅用于经阴分娩会危及母亲及婴儿，或不可经阴道分娩（如骨盆狭窄、胎位不正等）的病例。
然而近几年优生优育及晚婚晚育观念的加强及围产期保健观念的更新，一对夫妇只生一个孩子，35岁以上的初孕妇较前明显增多，这也导致目前的剖宮产的手术指征有所扩大。
剖宫产指征可概括为2个方面：临床因素（医学指征）和非临床因素（社会因素）。
医学指征是指那些对母亲和（或）胎儿健康有巨大影响的合并或并发症如HELLP综合征而导致无法继续妊娠或耐受生产的情况。
非临床指征是指无绝对剖宫产手术指征而孕妇要求剖宫产者如借助辅助生殖技术受孕的孕妇等。
社会因素系指孕妇或家属主观上要剖宫产手术无其他绝对医学指征的。
分析其原因，大致有以下几方面：1）心理因素：孕妇（尤其是第一次怀孕）对宫缩痛充满恐惧，对经阴生产的进程缺乏了解，害怕自己遭受“二重罪”即试产失败再行剖宫产，或担心产后阴道变化影响夫妻感情。
2）孕妇及家属对剖宫产手术的安全性和及时性高度认可，而对剖宫产手术所带来的近远期风险的认识远远不够，认为对于孕妇和新生儿而言，剖宫产比阴道生产更加安全，剖宫产出生的孩子更聪明，同时可以减轻分娩疼痛。
基层医院剖宫产现状社会因素的分析
基层医院剖宫产现状社会因素的分析剖宫产不仅仅是一个医学问题,就目前的情况来讲,也有许多社会因素的参与,现报告如下。
孕妇及家属对剖宫产术的认可10年前,即使在分娩过程中出现了胎儿宫内窘迫、产程停滞、甚至子宫先兆破裂危及到孕妇和胎儿的生命安全,大夫也很难做通家属的思想工作,因为他们对剖宫产术解决难产的这一方式缺乏正确的认识,均有一种恐惧感,致使部分胎儿未能得到及时的救治处理而胎死腹中。
现在,随着剖宫产术不断进步和完善、麻醉技术的进步、术后镇痛的应用,剖宫产日益普及化。
人们普遍能够接受。
部分人甚至认为剖宫产术绝对安全并且方便、快捷、随意,而忽视了剖宫产术依然存在的麻醉风险和手术并发症。
剖宫产若病例选择得当,施术及时,不但可挽救母儿生命,且能使母亲保持正常的生产性能和继续繁殖后代的能力,否则不仅不能收到预期效果,且可造成远期的不良影响,故施术前必须慎重考虑。
剖腹产是一个重要的手术助产方法。
优点是不必经历分娩阵痛、产道不会裂伤、没有难产的忧虑;缺点是可能会有大出血或麻醉的危险,比较容易产生血栓造成生命危险或术后伤口感染化脓等。
一般来说,剖宫产的适应证包括了下列几种:胎儿窘迫、产程迟滞、骨盆狭窄或胎头与骨盆腔不对称、胎位不正、多胞胎、前胎剖宫生产、胎盘因素、子宫曾历过手术、母体不适合阴道生产、胎儿过大等。
经济方面和计划生育近10年,农村经济条件逐渐好转,对于剖宫产术的费用普遍接受,转而把孕妇和胎儿的生命安全放在了首位,在农村因为计划生育问题使人口出生率明显降低,人们优生优育的观念也在逐渐加强,对新生儿的出生质量期望值很高。
进而对分娩质量提出了更高的要求,个别人甚至极端化,对于阴道分娩所致的产伤,即使轻微的产伤和窒息也不能接受,迁怒于医生,甚至产生医疗纠纷。
目前,有关分娩方面的法律法规尚不健全,分娩费用在基层医院是很低的,大概300～700元,一旦出现医疗纠纷,在患者的聚众打闹和漫天要价的逼迫下,赔赏金额很高,因此,大夫和医院都存在很大的压力。
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剖宫产现状及临床分析
随着围生医学的发展及麻醉、剖宫产技术的提高、抗生素的应用，
剖宫产指征明显较从前放宽。实践证明， 由于适当放宽剖宫产指
征， 确实为降低孕产妇病死率及围生儿病死率起到了重要作用。
但近年来， 剖宫产率持续升高， 是一种令人担忧的倾向， 因剖
宫产并非是降低两率的唯一手段， 也有其不良作用。现做如下剖
宫产现状及临床分析。
1 剖宫产指征
主要包括胎儿宫内窘迫、巨大儿、珍贵儿、臀位、相对头盆不称、
妊娠高血压、羊水过少、高龄初产、脐带绕颈、胎盘前置、社会因
素等。
2 剖宫产率上升原因
首先是手术技术的提高， 几百年前首例剖宫产妇死于产后出血，
医生望而生畏， 但随着医学进步和剖宫产技术的提高， 术后安全
率已达99.9%。其次是手术指征的放宽， 既往能用中、高、低位产
钳、胎头吸引器解决的难产， 均由剖宫产代替， 多胎、臀位、高
龄初产前次剖宫产孕妇等均很少阴道试产， 而行剖宫产术。臀位、
高龄初产、妇剖宫产率达98%。目前b超的广泛使用， 能够产前诊
断羊水污染程度和发现脐带绕颈， 而行剖宫产术。轻度产科合并
症及并发症可行阴道试产而未给予试产。产科合并症及并发症在过
去常常作为剖宫产的禁忌证， 但随着对孕妇分娩的研究及剖宫产
术发展， 使剖宫产术成为处理高危妊娠的重要手段， 降低了围产
儿死亡率及产妇死亡率。
3 剖宫产指征放宽的原因
由于社会、家庭等对生产的高标准， 严要求， 给医生带来了很
大的精神负担， 使剖宫产指征还不只是单纯医学的范围。为把分
娩过程控制在最短， 使分娩原因对分娩过程的影响减少到最低，
各种各样的剖宫产理由如下。（1）临产后：由于产程处理不好， 产
妇及家属怕痛， 不愿充分试产， 要求剖宫产。（2）一些较轻的妊
娠合并症和并发症未给予试产或试产不充分， 随意放宽手术指征，
过早手术， 终止妊娠。（3）胎儿窒息的诊断扩大， 胎儿电子监护
的应用， 有胎心异常， 单凭一次检查， 几次胎心诊断， 胎儿宫
内窘迫而行剖宫产。（4）多胎、臀位在阴道分娩， 胎儿损伤和围
产儿病死率较高或易发生脐带脱垂后， 出头困难， 有条件试产也
未给予试产， 而直接剖宫产。（5）孕妇害怕产痛， 恐惧分娩过程，
没有分娩信心， 怕受二次罪， 同时害怕阴道分娩过程中胎头挤压
影响智力， 胎儿缺氧， 导致缺血缺氧性脑病， 拒绝试产。（6）
孕妇及家属担心阴道分娩的时间长， 不可预测因素比剖宫产大，
风险大， 最终不知能否顺利分娩， 常促使孕妇、医生进行剖宫产。
（7）目前， 患者有知情权和选择分娩方式的权力， 孕妇没有认
识到剖宫产的弊端， 选择剖宫产， 医生担心拒绝实施手术而阴道
分娩出现问题时， 发生纠纷， 只得答应剖宫 社会因素， 如家长
可人为地给孩子确定生日、时辰等因素， 甚至确定入小学年份， 没
有明显剖宫产指征也做出要求等。
4 剖宫产常见问题的处理
4.1 术中术后止血 术中术后出血是剖宫产的一个常见并发症，
大多是由于子宫收缩乏力、胎盘植入导致。宫缩乏力性出血常发生
于子宫壁过度膨胀， 如多胎、巨大儿、羊水过多、产程延长、畸
形子宫、合并有子宫肌瘤， 或术前曾用过硫酸镁。
4.2 处理原则 快速催子宫复旧， 边按摩边用催产素20单位， 若
血压不太高， 可用麦角0.2 mg宫体注射。
4.3 胎盘植入 胎盘未自行剥离时， 需要人工剥离。感觉胎盘与
子宫之间无分界面， 可诊断为胎盘植入。如果全部性胎盘植入， 则
迅速切除子宫。若部分性或局部性植入， 则尽量行剥离或切除植
入部分。
4.4 术后并发症 术中易损伤肠管、膀胱、输尿管、羊水栓塞、
术后盆腔粘连， 并发子宫内膜异位症等。
4.5 剖宫产对母婴的影响 自然分娩是一个“瓜熟蒂落”的过程，
胎儿经过母亲的产道， 在每次宫缩的作用下不断下降， 并在产道
内完成一系列适应母亲产道方面的动作， 最后完成自然分娩。在
这个过程中胎儿肺内的液体不断从肺部被挤压出来， 从而减少了
新生儿呼吸窘迫综合征的发生， 从阴道分娩时新生儿可获得抗体，
增强免疫力， 而且自然分娩可使产后出血较少， 恢复较快， 母
乳分泌多， 大大减少新生儿和母亲的并发症。与剖宫产比， 阴道
分娩更符合人体的生理习惯， 剖宫产对母亲造成的创伤较大。因
此在母婴健康的前提下应尽量采取自然分娩， 减少剖宫产带来的
不利因素。目前， 剖宫产率明显增加， 年轻的医生和助产士接产
机会相对少些， 对产程中出现的异常情况不善于发现和处理， 对
接产缺乏信心， 直接影响产科质量， 须引起重视。为了保证母婴
健康， 必须降低剖宫产率， 严格掌控好剖宫产指征。
5 健康教育
剖宫产率高的原因之一是计划生育政策的实施， 使初产妇的比
例高， 缺乏分娩经验的孕妇普遍存在对分娩的恐惧， 很多孕妇及
家属对剖宫产的认识有较大的局限性， 对阴道分娩顾虑重重。首
先要懂得阴道分娩是正常的生理过程， 是对未到人世间的婴儿的
自然选择， 那些质量不好的婴儿， 将要在分娩过程中淘汰， 这
是优生优育的体现， 并不要求将弱智的新生儿及发育不全儿生一
个活一个。同时需做好围生期保健， 广泛开展分娩方式的宣传， 把
剖宫产的优缺点告诉全社会。阴道分娩是人类繁衍的必经之道， 符
合条件的经阴道分娩为最佳途径。医院也要创造好的条件， 如温
馨的环境， 医生陪伴分娩， 加强产时监护， 提高接产技术， 及
时发现和处理在分娩过程中出现的异常情况， 尽快改变分娩方式，
确保母婴平安。