我国剖宫产现状

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剖宫产的现状综述

剖宫产的现状综述剖宫产的现状综述内容提要：回顾和分析当前国内外剖宫产的现状总结分析相关影响因素摘要题：学术研究总结关键词：剖宫产现状 10 年前“社会因素”作为剖宫产术的指征还非常罕见如今在大多数的__中早已位居前列[1]。

剖宫产适应征从传统的母亲因素、胎儿因素、逐步转变成母亲、胎儿、社会因素三足鼎立。

剖宫产率的迅速上升和以社会因素为指征比例的增加引起了医学界的忧虑和社会的关注如何降低剖宫产率是众多文章讨论的重要议题。

1、当代国内外剖宫产现状1．1 国外现状近20年来世界范围内剖宫产率的急剧上升趋势已引起国内外产科专家深切忧虑。

请看一组数字：美国在20世纪70年代初剖宫率为5.5％到80年代末约为25％几乎为70年代的5倍；英国的剖宫产率20世纪60年代初是6％～8％到90年代末剖宫产率超过20％的产科机构约占41％；公认巴西有世界上最高的剖宫产率1994年高至50.8％加以控制后的1996年仍在36.4％[2]。

国外剖宫产率迅速上升的阶段是在20世纪70年代后从90年代开始有所下降上升趋势大约持续了20年。

但也有少数国家剖宫产率保持低水平如南非20年间保持在13％左右约旦仅为8.4％（1995年）日本则由于强调做好临产陪伴一般不超过5％～8％。

美国在1997年降到了20.5％[3]。

1．2 国内现状目前发达国家的剖宫产率已基本稳定于5％～20％[4]。

我国与国外的变化模式相似：20世纪50年代剖宫产率仅为3％～5％70年代以前仅为5％～10％80年代以后快速上升至30％以上甚至超过了40％。

当前国内大部分城市__剖宫产率在40％以上少数已超过60％某些__已上升至70％以上个别__甚至达到惊人的100％[5]。

在2000年“全国妇产科第11届专题会议”上报道全国多数__剖宫产率均保持在50％以上目前仍在普遍、持续上升其特点是：__市大于中城市中城市大于小城市；城市大于农村；高收入者大于低收入者[6]。

关于剖宫产术迅速康复的文献

关于剖宫产术迅速康复的文献摘要：一、剖宫产术的背景和意义1.剖宫产术的定义和作用2.我国剖宫产术的现状及趋势二、剖宫产术的康复过程1.术后伤口的愈合2.子宫恢复3.身体其他方面的恢复三、促进剖宫产术康复的措施1.合理的饮食和营养补充2.适当的运动和锻炼3.心理调适和睡眠质量4.定期检查和复查四、剖宫产术康复中可能出现的问题及应对方法1.术后并发症的预防与处理2.心理问题的干预3.康复过程中的注意事项五、结论1.剖宫产术康复的重要性2.家庭和社会的支持正文：剖宫产术，即剖腹产，是一种常见的产科手术。

它对于保障母体和胎儿的安全，以及改善难产等状况具有重要作用。

近年来，随着我国医疗水平的提高和生活水平的提升，剖宫产术的应用越来越广泛，然而这也带来了一系列的康复问题。

本文将对此进行探讨。

首先，剖宫产术后，伤口愈合和子宫恢复是关键。

伤口愈合需要良好的营养和生长环境，因此合理的饮食和营养补充至关重要。

此外，适当的运动和锻炼有助于子宫恢复和恶露排出。

在康复过程中，患者应遵循医生的建议，定期进行复查，确保伤口愈合和子宫恢复顺利。

其次，剖宫产术康复过程中，心理调适和睡眠质量也不容忽视。

良好的心理状态有助于身体的恢复，而充足的睡眠则有助于身体各项功能的恢复。

因此，患者应保持积极的心态，适当调整生活节奏，保证充足的休息。

然而，剖宫产术康复过程中也可能出现一些问题。

术后并发症的预防与处理尤为重要。

患者应密切关注身体状况，如发现异常情况，应及时就医。

同时，心理问题的干预也至关重要。

患者在康复过程中可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，需要家庭和社会的支持和关爱。

总之，剖宫产术的康复对于患者的身体健康和心理健康具有重要意义。

患者应积极配合医生的治疗，采取合理的康复措施，确保身体尽快恢复。

剖宫产的现状分析

剖宫产的现状分析剖宫产术是处理高危妊娠和异常分娩，挽救孕产妇和围生儿生命的有效手段［１］，手术分娩避免了过去一些复杂的阴道助产给母儿带来的损伤。

最近几年以来，由于产妇及家属的偏见，部分医务人员手术指征掌握不够严格等因素，致剖宫产率迅速的增加，这个增加引起了全球社会和医学界广泛的关注。

世界卫生组织在2007年-2008年有一项调查显示，我们亚洲地区的剖宫产率是27.3%，而中国在同一时期的剖宫产率是46.2%，无产科指征的剖宫产高达11.7%。

但是在这个时期我们产妇的死亡率和发病率并没有随着剖宫产率的迅速增加而迅速下降。

对于这个现象，我们有责任也有义务把剖宫产率降下来，分析剖宫产率上升的原因，根据各地的手术指征的观察，剖宫产率上升是由多种因素造成的。

1 临床因素1.1 胎儿因素是剖宫产率上升的最主要因素：随着人民生活水平的普遍提高，巨大儿的分娩率较前明显增加，增大了阴道分娩的风险(如肩难产）。

现代医疗技术的发展（如超声波)，可提前预示一些自然分娩的风险，如臀位、羊水过少、脐带绕颈、胎盘因素等均可在产前诊断，使剖宫产手术范围扩大，剖宫产率随之升高。

胎心监护手段的应用，使胎儿窘迫的诊断率较前提高，使剖宫产率上升。

有关资料表明,单纯根据听诊胎心率或观察羊水混浊情况诊断胎儿窘迫,其诊断符合率仅占20%，因此医生应对母儿情况深入了解，根据多项指标进行综合分析，力求做到既不盲目增加剖宫产率又不延误治疗。

这样，以胎儿窘迫为指征的剖宫产将有所减少。

1.2 母体因素是剖宫产率上升的次要原因：由于围生医学和分娩生理病理及麻醉医学的研究进展，使过去认为是剖宫产禁忌的高危妊娠如先兆子痫、子痫、妊娠合并心脏病、糖尿病、肾病等，逐渐改用剖宫产来结束分娩，这确实降低了孕产妇及围生儿的病死率。

以往使用的高、中位产钳已逐步被剖宫产术所代替；而臀位分娩后出头困难之程度在分娩前难以做出准确估计，而臀牵引术又易造成新生儿产伤，故臀位分娩基本上被剖宫产术所替代。

剖宫产原因的现状分析

剖宫产原因的现状分析剖宫产是指通过手术切开腹壁和子宫进行胎儿的分娩。

它是一种高风险的手术，需要严格控制指征和适应症。

在近十几年的时间里，随着剖宫产的使用率逐年增加，许多人开始关注剖宫产的原因，并试图通过分析现状来探索减少剖宫产发生率的途径和方法。

首先我们来看看剖宫产的主要原因。

据统计，目前全球平均剖宫产率约为21.1%，而在我国大陆地区，剖宫产率已经达到了超过一半的比例。

对于剖宫产的使用率高企的原因，主要包括妇产科医生和孕妇自身两个方面。

对于医生而言，过度妇产医疗化已成为导致剖宫产率升高的重要原因之一。

传统的分娩方式中，需要大量的劳动、耐心和技巧。

然而在现代医疗环境下，医生们往往面临着床位资源紧张、患者数量增多、时间紧张等压力，而剖宫产则恰好可以缩短手术时间，提高手术效率，减轻了医生的工作难度。

此外，剖宫产还可以避免劳动过程中出现的妇产科医疗纠纷，也可以让医院赚取更多的手术费用，这都成为医生选择剖宫产的一个重要原因。

而对于孕妇而言，许多人对于顺产过程中出现的痛苦感到害怕，希望通过剖宫产来避免这种痛苦。

此外，许多人认为剖宫产是一种安全的方式，只要有足够的财力，就可以选择这种方式来确保自己和胎儿的安全，这也成为孕妇选择剖宫产的一个主要原因。

虽然剖宫产率已经成为了妇产科医疗领域中的一个热点问题，但从目前的现状分析来看，要想减少剖宫产的占比并不容易。

首先，对于医生而言，需要从制度上对剖宫产出现的问题进行现实的考虑。

例如，可以制定更加严格的剖宫产操作规范，对于非适应症的剖宫产行为进行问责和处理。

其次，对于孕妇而言，需要建立更加全面的孕产期宣传和教育体系，让她们了解到顺产对母婴健康的好处以及剖宫产的风险。

另外，还可以通过农村优生优育计划和家庭计划生育政策等手段，进一步控制大人口的出生率，减少剖宫产发生率。

总的来说，剖宫产是一种高风险的手术，需要在严格掌握指征和适应症的前提下进行。

虽然目前剖宫产发生率已经达到了一定水平，但从现象分析来看，还有很多问题需要在制度上和教育上得到解决，以进一步减少剖宫产的占比。

首次剖宫产率标准

首次剖宫产率标准首次剖宫产率的标准因国家和地区而异。

世界卫生组织建议的剖宫产率为15%以下，而在我国，剖宫产率一般在46%左右，一些地区可能会控制在50%以下。

剖宫产率是指单位时间内，剖宫产分娩产妇人数占同期分娩产妇（分娩孕周≥28周）总人数的比例。

它反映了妊娠干预情况，是产科质量的重要过程指标。

首次剖宫产率则是指单位时间内，首次进行剖宫产手术的产妇人数占同期首次分娩产妇总人数的比例。

需要注意的是，每个产妇的情况都是独特的，医生会根据产妇和胎儿的具体情况来决定是否需要进行剖宫产。

因此，虽然剖宫产是一种常见的分娩方式，但并不意味着每个产妇都需要进行剖宫产。

在分娩前，产妇应该与医生充分沟通，了解分娩方式的选择和利弊，以便做出最适合自己的决定。

剖宫产手术存在一些风险，包括手术时的麻醉意外、手术过程中的出血和损伤周围器官等。

此外，术后也可能发生一些并发症，如泌尿、心血管、呼吸等系统的合并症，以及子宫切口愈合不良、晚期产后出血、腹壁窦道形成、切口长期不愈合、肠粘连或子宫内膜异位症等。

对于新生儿，剖宫产可能会增加其患湿肺、羊水吸入、肺不张和肺透明膜病等的风险，同时可能导致新生儿的免疫能力和抗感染能力降低，以及情商受影响。

此外，剖宫产手术后，产妇也可能会出现静脉血栓、肠粘连、肠梗阻等风险，而且再次妊娠时可能发生疤痕部位妊娠、前置胎盘、子宫破裂等严重并发症。

需要注意的是，每个产妇的情况都是独特的，医生会根据产妇和胎儿的具体情况来决定是否需要进行剖宫产。

虽然剖宫产存在一定的风险，但在某些情况下，它可能是必要的医疗干预措施。

因此，产妇应该与医生充分沟通，了解分娩方式的选择和利弊，以便做出最适合自己的决定。

同时，在剖宫产手术后，产妇也需要密切关注自己的身体状况，及时与医生沟通，预防和处理可能出现的并发症。

剖宫产现状及临床分析

剖宫产现状及临床分析剖宫产，是指通过腹壁切口和子宫切口，将胎儿取出的一种分娩方式。

一般情况下，剖宫产是在严格医疗指征下进行的，包括胎儿发育异常、胎位异常、母体疾病等情况。

然而，近年来剖宫产的比例逐渐增加，引起了广泛的关注和讨论。

本文将对剖宫产现状进行分析，并探讨其临床应用的一些优势和风险。

首先，我们来看看剖宫产的现状。

根据世界卫生组织的数据，全球剖宫产率平均水平为25%，而在一些地区甚至高达40%以上。

中国作为全球人口最多的国家之一，其剖宫产率也呈现逐年增加的趋势。

根据中国卫生健康统计年鉴的数据显示，2019年中国的剖宫产率已经达到了36.7%。

这一数据引发了专家和学者们的担忧，因为剖宫产对母婴双方都存在一定的风险。

那么，为什么剖宫产率在不断增加呢？首先，随着医学技术的进步，剖宫产的安全性得到了显著提高。

现代医疗设备和手术技术的发展，使得剖宫产的风险大大降低，可以更好地保障母婴的安全。

此外，对于一些特殊疾病的产妇，剖宫产也是较为安全的分娩方式。

同时，现代社会的生活节奏快、工作压力大，许多产妇选择剖宫产是为了更好地安排工作和家庭生活。

此外，医生和患者对于自然分娩风险的担心，也导致了剖宫产的增加。

然而，剖宫产的高比例也引发了一系列的问题。

首先，剖宫产的费用要远远高于自然分娩，给家庭经济造成了一定的压力。

其次，剖宫产过程中需要使用麻醉药物，对母体和胎儿都有一定的风险。

麻醉药物可能对产妇的心血管系统和呼吸系统产生负面影响，而对胎儿的神经系统和呼吸系统也可能带来一定的风险。

此外，剖宫产还存在较高的术后感染和恶露滞留的风险，对产妇的康复和健康产生一定的影响。

综上所述，剖宫产作为一种分娩方式，在一定的医疗指征下是必要的，可以有效保障母婴的安全。

然而，随着剖宫产比例的不断增加，我们应该重视其中的问题和风险。

应加强对产妇的心理和生育教育，提供全面的生育知识，帮助产妇正确选择合适的分娩方式。

同时，医疗机构应加强监管和管理，严格控制非必要的剖宫产。

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我国剖宫产的现状
（江阴市第三人民医院江苏江阴 223001）
【摘要】目的分析我国医院剖宫产率增高的原因及构成，正确认识剖宫产的利弊，严格掌握剖宫产指征，从而降低过高的剖宫产率尤其是降低以社会因素为指征的剖宫产的比例势在必行。

【关键词】剖宫产；主要指征；剖宫产利弊
【中图分类号】r719.8 【文献标识码】a 【文章编号】1008-6455（2011）06-0481-01
剖宫产的定义是通过腹壁（剖腹术）和子宫壁（子宫切开术）的切口娩出胎儿［1］。

近年来，国内外剖宫产率逐年升高。

国外资料报道：2000年希腊为29.9﹪［2］,巴西为30﹪［3］,中国各大医院的剖宫产率不断上升的状况已经引起广泛的关注［4］。

李娟清［5］等报道2000年浙江省、江苏省剖宫产率分别为45.6﹪、43.2﹪，有的医院甚至高达70﹪，大大高于世界卫生组织（who）规定的15﹪的标准。

现对我国剖宫产现状综述如下。

1 剖宫产率增高的原因
近年来，围产医学理念的改变，在保证母亲安全的前提下，优先考虑孩子的质量；剖宫产手术方式的不断改进、剖宫产技术加娴熟、手术时间的缩短以及麻醉水平的提高和抗生素的应用，大大提高了剖宫产的安全性；现代医院母儿监测设备齐全，容易发现异常情况，孕妇及家属因各种原因而要求剖宫产者明显增多；另外，由
于各种原因使高龄初产妇、巨大儿、珍贵儿出生率增加，医疗纠纷的发生，这些都是导致剖宫产率升高的原因。

2 剖宫产的主要指征
社会因素、胎儿宫内窘迫、头位难产及相对头盆不称、剖宫产史、妊娠合并症、妊娠并发症、臀位、产程异常、骨盆异常等，其中胎儿宫内窘迫和社会因素在剖宫产指征中占的比例最大［6、7］。

2.1 胎儿宫内窘迫：由于产前胎儿监测手段的进步（如胎心电子监护系统、彩色多普勒超声、胎盘功能的测定等），可随时了解胎儿宫内的安危状态，如胎儿窘迫、胎盘功能低下、脐带绕颈等，使医生能及早发现分娩过程中的异常情况，选择剖宫产。

2.2 社会因素剖宫产：社会因素剖宫产（即无医疗指征由孕妇及家属要求的剖宫产）已占剖宫产指征比例一半以上［8］。

主要原因有①孕妇和家属过分相信剖宫产术的安全性和挽救母子生命的
有效性，对剖宫产并发症知之甚少；②孕妇对阴道分娩缺乏信心，害怕阴道试产失效再行剖宫产增加痛苦，怕胎儿受挤压而影响智力，担心产后阴道松驰影响性生活；③迷信思想作怪，个别孕妇及家属选择良辰吉日要求剖腹出生；④孕妇及家属的文化背景及对胎儿的希望；⑤由于分娩过程难以预测，医生担心在分娩过程中发生意外引发医疗纠纷，迫于压力放宽指征。

2.3 头位难产及相对头盆不称：主要原因为①高龄初产妇日渐增加［9］；②膳食不合理，营养过度［10］及缺少运动，巨大儿发
生率增加；③随着优生优育工作的开展已在摒弃中、高位胎头吸引产及产钳助产，而代之以剖宫产；④为了产妇和胎儿的安全，一些宫缩乏力和枕后位、枕横位所致的产程异常，未经积极纠正宫缩乏力或试产时间不够，过早作出头盆不称的诊断；⑤一些骨盆相对狭窄，未予取予阴道试产机会，故也增加头盆不称的诊断率。

2.4 剖宫产史：随着剖宫产指征的变迁，剖宫产手术增加，由于农村二次生育政策的倾斜，剖宫产后再次妊娠也随之增加，因担心在分娩过程中疤痕子宫发生破裂，人们往往倾向于剖宫产，维持了剖宫产率的持续高水平。

2.5 妊娠合并症、妊娠并发症：由于孕妇对产前检查缺乏认识，或遵医行为差，多次刮宫、多胎妊娠等，而孕妇、家属、医生均不愿意冒风险，放宽手术指征。

2.6 臀位：自1959年wright提出臀位剖宫产安全以来，剖宫产率迅速上升，我国医院几乎所有臀位均行剖宫产［11］。

因为臀位阴道分娩易发生产程异常、胎儿宫内窘迫、等，分娩进度较难预测，易造成产伤。

3 正确认识剖宫产的利弊
虽然剖宫产术是处理高危妊娠和异常分娩，挽救孕产妇和围产儿生命的有效手段［12］，但其死亡率及并发症是阴道分娩的2倍～4倍［13］，其对母婴的近远期潜在并发症有上升的趋势，剖宫产术对母亲的影响：麻醉意外、子宫邻近脏器损伤、羊水栓塞、产褥期
感染及下肢静脉血栓栓塞增加、子宫异常出血、子宫切除发生率增加，国外报道剖宫产术后子宫切除发生率为阴道分娩后子宫切除的23倍［14］。

再次妊娠时易出现子宫破裂、前置胎盘、胎盘植入等。

剖宫产术对婴儿的影响：新生儿湿肺及肺透明膜病比自然分娩多、新生儿黄疸增加、婴儿发生腹泻和胃肠炎的危险大于正常产儿［15］、剖宫产儿易患“感觉统合失调”，免疫功能低下、最初的母乳喂养率较低且影响母婴关系的建立。

4 小结
随着现代医学科学技术的快速发展，剖宫产成为解决难产和某些产科合并症和并发症、抢救孕产妇和围生儿生命的有效手段。

近年来，世界范围内普遍出现剖宫产率不断上升的现象［16］，随着剖宫产率逐年升高，国内外专家强烈呼吁，降低过高的剖宫产率［17］，尤其是降低以社会因素指征的剖宫产的比例势在必行，这一工作的完成和实现，有待产科工作者和社会的努力。

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