子宫肌瘤变性是什么含义
22子宫肌瘤
教案
所在单位：昌乐县人民医院
教研室：妇产科教研室
课程名称：妇产科学
授课班级：2015级临床医学本科5班授课教师：曹文明
职称：主治医师
教材名称：妇产科学
2018 年 11 月 27 日
教案首页
月经周期正常，
15分钟
简单叙述配合图片说明。
先画出一个标准子宫肌瘤剖面观，依据变性在画图上进行改动。
边画边讲述，正常时是旋涡状，玻璃样变时白色涂匀，囊性变时擦掉一部分呈空腔（有图片配合），红色变时红色涂匀（有图片配合）。
肉瘤变时黄色涂匀，钙化稍讲述即可。
教案小结。
妊娠合并子宫肌瘤是怎么回事？
妊娠合并子宫肌瘤是怎么回事？*导读：本文向您详细介绍妊娠合并子宫肌瘤的病理病因，妊娠合并子宫肌瘤主要是由什么原因引起的。
*一、妊娠合并子宫肌瘤病因*一、发病原因有关子宫肌瘤形成及生长的病因迄今仍不十分清楚，可能涉及到正常肌层的体细胞突变、性激素及局部生长因子间的较为复杂的相互作用。
根据大量临床观察和实验结果表明子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤。
雌激素是促使肌瘤生长的主要因素，如临床上子宫肌瘤多见于30～50岁妇女，而青春期前则罕见，绝经后肌瘤停止生长，逐渐萎缩甚至消失;在妊娠，外源性高雌激素的情况下，肌瘤生长较快;抑制或降低雌激素水平的治疗可使肌瘤缩小;子宫肌瘤患者常合并子宫内膜增生过长、子宫内膜异位症。
实验研究表明，肌瘤组织中雌二醇浓度高于正常肌组织，提示肌瘤局部存在高雌二醇环境。
Brandon等还发现，同一子宫中子宫肌瘤中雌激素受体(ER)浓度及ER-mRNA水平显著高于正常肌组织。
近代研究还发现，孕激素也是促进子宫肌瘤生长的因素，研究表明肌瘤组织较周边肌组织中孕激素受体(PR)浓度及PR-mRNA含量增加，分泌期的子宫肌瘤标本中分裂相明显高于增殖期的子宫肌瘤，用孕激素安宫黄体酮(MPA)治疗的子宫肌瘤病例，组织切片中发现每高倍视野的有丝分裂相明显高于对照组。
Friedman等发现，促生长激素释放激素激动剂(GnRH-a)诱导的低雌激素状态可使肌瘤缩小，但这种作用可被孕激素抑制，且能使已缩小的肌瘤迅速长大。
此外，还有学者认为生长激素(growth hormone，GH)与肌瘤生长亦有关，GH能协同雌激素促进有丝分裂而促进肌瘤生长，并推测人胎盘催乳素(HPL)也能协同雌激素促有丝分裂作用，认为妊娠期子宫肌瘤生长加速除与妊娠期高激素环境有关外，可能HPL也参加了作用。
近代研究还认为，一些生长因子在子宫肌瘤的生长过程中可能亦起着重要作用，如胰岛素样生长因子Ⅰ和Ⅱ(IGF)，表皮生长因子(EGF)、血小板生长因子A、B(PDGF-A、B)。
请注意子宫肌瘤的8大常见症状
请注意子宫肌瘤的8大常见症状子宫肌瘤确切病因不明，可能与体内雌激素水平过高，长期受雌激素刺激有关。
由于子宫肌瘤生长较快，当供血不良时，可以发生不同变性。
肌瘤愈大，缺血愈严重，则继发变性愈多。
由于病因不明确，对症而治就有了一定的可行性。
那么，子宫肌瘤的常见症状有哪些呢？泉州新阳光妇科医院的专家介绍说：子宫肌瘤有8大常见症状需女性朋友多加注意：1、月经改变：为最常见的症状，表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。
2、腹块：腹部胀大，下腹扪及肿物，伴有下坠感。
3、白带增多：白带增多，有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味。
4、疼痛：一般患者无腹痛，常有下腹坠胀、腰背酸痛等，当浆膜下肌瘤蒂扭转时，可出现急性腹痛肌瘤红色变时，腹痛剧烈且伴发热。
5、压迫症状：肌瘤向前或向后生长，可压迫膀胱、尿道或直肠，引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。
当肌瘤向两侧生长，则形成阔韧带肌瘤，其压迫输尿管时，可引起输尿管或肾盂积水；如压迫盆腔血管及淋巴管，可引起下肢水肿。
6、不孕：肌瘤压迫输卵管使之扭曲，或使宫腔变形以致妨碍受精卵着床，导致不孕。
7、继发性贫血：若患者长期月经过多可导致继生贫血，出现全身乏力、面色苍白、气短、心慌等症状。
8、低糖血症：子宫肌瘤伴发低糖血症亦属罕见。
主要表现为空腹血糖低，意识丧失以致休克，经葡萄糖注射后症状可以完全消失。
肿瘤切除后低血糖症状即完全消失。
以上就是泉州新阳光妇科医院专家对于“请注意子宫肌瘤的8大常见症状”的详细介绍和建议，如果您有什么不明白的地方可以与我们的在线医生直接进行咨询。
您的苦衷，我们知道，您的健康，我们在乎，您的疾病，我们治疗，您的幸福，我们守护，我们将为您的身体保驾护航。
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如何看懂子宫肌瘤B超报告单?
如何看懂子宫肌瘤B超报告单?相信所有子宫肌瘤患者都有这样的经历，在医院做完B超拿着报告单询问医生结果时，得到的答案都是有事或没事，由于医生工作很忙碌，根本没时间对报告单上的数据一一细说。
为了大家可以准确了解自身情况，我们需要懂得如何看懂子宫肌瘤B超报告单。
下面，我们一起了解下子宫肌瘤相关知识，学会看懂子宫肌瘤B超报告单。
一、什么是子宫肌瘤子宫肌瘤也被称为子宫平滑肌瘤，是女性朋友多发的良性肿瘤。
通常而言，子宫肌瘤患者表现症状不明显，有少数患者会发生阴道出血，触摸腹部会发现有肿块。
近些年，子宫肌瘤的发病情况趋于年轻化，高发年龄从以前的40岁降到30岁左右。
而且发病率明显升高很多，很多医院妇科手术患者中，有超过60%都是子宫肌瘤患者。
子宫肌瘤发生率如此高，哪些情况下女性更容易出现子宫肌瘤呢？根据大量临床数据统计分析发现，性生活失调的女性，情绪长时间处于抑郁状态的女性以及未生育的女性都更容易发生子宫肌瘤。
首先，大家要知道，规律、健康且协调的性生活，有益于女性身体健康，若性生活失调，身体内雌激素分泌会发生紊乱，盆腔也会因此而出血，进而发生子宫肌瘤。
其次，还未生育的女性身体内并没有孕激素，无法得到孕激素的保护，很容易发生子宫肌瘤这种激素依赖性疾病。
最后，中年人多要面对很大的生活压力与工作压力，若中年女性长期处于压力下生活，情绪就会变得抑郁、焦躁与烦闷等，不良情绪会促进雌激素分泌，致使内分泌紊乱，时间久了，就容易发生子宫肌瘤。
二、子宫肌瘤的分类子宫肌瘤通常根据B超检查报告单上肌瘤位置进行分类，主要分为肌壁间子宫肌瘤、浆膜下子宫肌瘤和黏膜下子宫肌瘤等。
不同类型的子宫肌瘤，B超报告单上显示的信息也不同。
根据临床大量B超数据统计分析，子宫肌瘤患者大多是肌壁间子宫肌瘤，占比可达70%左右，浆膜下子宫肌瘤患者占比在20%左右，而黏膜下子宫肌瘤患者占比在10%左右。
医生通过B超报告单对子宫肌瘤做出分类，然后根据患者年龄、瘤体大小与表现症状等对治疗方法进行评估，确保实现有效的治疗。
妊娠合并子宫肌瘤变性1例
持续性高热 、 精神萎靡 ； 留热型 ； 稽 肥达 氏 反应虽 阴性 ， 它 不作 为 伤寒 的诊 断 标 但
准； 外周血 象不 高 而 Ｅ Ｃ偏低 ， 忽略 了 急
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性粟粒型肺结核 白细胞计数可偏低 ； 培 血 养和大便培养虽无伤寒杆菌生长 ， 考虑 人 院前 已用过 ２～ ３种抗生素 … ； ②无潮热 、
养及大便培养无细菌生 长 ； 病程超 过 ４例
科学 ［ ． ３版． Ｍ］ 第 北京 ： 民卫 生 出版社 ， 人
１ ９ ４ ７ —４ ８． ９ ７： ４ ４
３ 王宠林． 结核 病的临床 误诊 问题 ［ ］ 实 肺 Ｊ．
用 内科 杂 志 ，９５，（ ２ ：８ ． １８ ５ １ ）６ ３
７天者 行 肥 达 氏反 应 检查 均 为 阴性 ； 血
顶径 ９ ３ ｍ， 骨 ７２ ｍ， 壁 胎 盘 二 级 ， ．ｃ 股 ．ｃ 后
子宫肌瘤是 女性生 殖器 最常 见 良性 肿瘤 ， 主要 由平滑 肌细胞 增殖 而成 ， 见 多
于３ ５ ０～ Ｏ岁 女 性 ， 液 变 少 见 ｍ， ． ｃ 胎心 １０次／ ， ５ 分 于子 宫右前 壁见 ８４ ｍ Ｘ７ ２ ｍ ×５４ ｍ 囊 实 性 包 ． ｃ ． ｃ ．ｃ 块， 边界清 ， 内回声杂乱 ， 性区内见密集 囊
标…； ④早期 ｘ线胸 片摄片无 异常 ， 未注
意血型播散 型肺 结核重 度毒 血症 早期 ｘ
线特 征 显示 不 清 楚 时 应 与 伤 寒 等 鉴 别； ⑤无确 切 的结 核病 接触 史 ； 未及 时 ⑥ 做 Ｐ Ｄ试 验 ， 然 本 组 有 ２例 患 者 Ｐ Ｄ Ｐ 虽 Ｐ
子宫肌瘤
手术治疗
• • • • • • • • • • • • 手术治疗 手术仍是子宫肌瘤最常用的治疗手段。主要分为子宫切除术和肌瘤剔除术[2]。 手术指征： ①经过多致继发贫血，药物治疗无效； ②②严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛； ③有膀胱、直肠压迫症状； ④能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因者； ⑤肌瘤生长较快，怀疑有恶变。 ⑥因肌瘤存在，子宫大于10周妊娠大小。手术可经腹、经阴道或宫腔镜及腹腔镜下手术。术式有： （1）子宫切除术：有手术指征，不要求保留生育功能或疑有恶变者，可行子宫切除术。因子宫次全切除术后的宫 颈有将来发生癌变的可能，而且残端癌处理很棘手，因此，目前对于大多数患者建议行全子宫切除术。术前应行宫 颈刮片细胞学检查，排除宫颈恶性病变。未绝经女性可保留双附件，绝经后可考虑同时切除双侧附件。 手术可经腹、经腹腔镜或经阴道进行，具体需根据患者子宫大小、肌瘤的部位、有无盆腹腔粘连、腹部和阴道条件 （如过于肥胖等）、医生及医院的设备技术条件而定。 （2）肌瘤剔除术（Myomectomy）：对≤40岁，希望保留生育功能的患者，或者虽然没有生育要求，但不愿切除子 宫的患者可考虑行肌瘤剔除术。术前应通过阴道检查、B超等对肌瘤的大小、部位及数目作充分了解，借以选择合 适的途径（开腹、腹腔镜、宫腔镜或阴式）行肌瘤剔除术。腹腔镜创伤小，患者恢复快，是目前深受欢迎的微创手 术方式。但腹腔镜对医生的技术要求高，同时因腹腔镜没有触觉，一般只适用于剔除浆膜下或肌壁间偏浆膜下的单 发或个数较少的肌瘤。目前对此尚无统一意见，一般建议单个肌瘤不宜过大（不超过10-375px），个数不能过多 （不能超过3-4个直径小于5-150px的肌瘤结节）等。宫腔镜手术适用于粘膜下肌瘤，但对于仅小部分肌瘤突出于宫 腔内的2型粘膜下肌瘤可能无法一次切净。开腹肌瘤剔除适应症广泛，对于特殊部位的肌瘤、多发肌瘤、子宫体积 过大者以及剔除术后复发者均应首选开腹肌瘤剔除。借助术者的触觉，可以尽量剔除子宫内所有触及到的肌瘤结节， 对于年轻、有生育要求者更为合适。 子宫肌瘤的术后复发率约为20-30%，复发原因可能有：手术未能发现的小的肌瘤，术后在性激素的作用下逐渐增大； 或者患者本身存在着肌瘤致病因素，不断有新的肌瘤发生。
基于T2WI肿瘤最大层面直方图分析鉴别诊断子宫内膜间质肉瘤与变性子宫肌瘤
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痛 ３ 例,自扪及腹部包 块、腹 痛 ２ 例,绝 经 后 阴 道 出 血
或异常阴道出血 ２ 例,经 量 增 多 ４ 例,痛 经 加 重 １ 例,
经 常 规 体 检 发 现 １２ 例;病 灶 位 于 肌 层 ２１ 例,宫 腔
子宫肌瘤继发变性15例分析
瘤 均 为 暗 红 色 、 臭 、 软 ， 下 可 见 假 包 腥 质 镜 膜内大静脉及瘤 体内小 静脉 有栓盘 ， 并有 溶血。有较 多脂 肪 小 球 沉 积 ， 肉瘤 样 ２ 例， ２例均为绝经期妇 女。多见于 年龄偏 大 ， 其 是 绝 经 后 肌 瘤 迅 速 增 大 ， 有 不 尤 或 规则 阴道 流血 ， 应 考 虑 有 肉瘤 样 变 的 可 均 能， 切面呈灰黄色 ， 质软如生 鱼肉。 子宫 肌瘤继发变性 的诊 断 ， 子宫肌瘤 是 女 性 生 殖 器 官最 常见 的 良性 肿 瘤 ， 诊 其 断并 不难 ， 特别 是 在 Ｂ超 的辅 助下 更 易 诊 断 ， 是如 果 发生 变 性则 可 能诊 断 困 但 难， 本组术前误诊 ２例 。误 为 卵巢 囊肿 １ 例， 因为肌瘤钙化 ， 误诊 为卵巢纤维瘤 ， 由 于患 者年 龄为 ５ ６岁 ， 胖绝 经 １ 肥 ２年 ， 子 宫萎缩 ， 未扪 清 子宫 所致 ； １例误 诊 为葡 萄胎 ， 于肌 瘤变性 形成 多个囊 腔 ， 由 Ｂ超 误 以为葡萄胎 。其 他均 为术后标 本剖 开 检查 及病 理诊 断 。 子宫肌瘤切 除标本 ， 均应剖开仔细检 查 ， 有 必 要 应 做 快 速 病 理 。从 而 决 定 手 如 术 范 围 ， 要 时 及 时 行 次 广 泛 子 宫切 除 术 必 及双 附件切 除术 。
孕 期 贫 血 与 足 月 低 体 重 儿 发 生 率 的 相 关 性 调 查
张培培 李 丽
２６ ０ ５６ ０山东滨州市妇幼保 健院
摘 要 目的 ： 了解 孕 期 贫 血 状 况 对 低 体 重 儿发 生 率 的影 响 。 方 法 ： 取 产 检 并 住 选 院分 娩 的合 并 贫血 孕 产 妇 ２ ６例 ， 较 孕 ３ 比 期 贫血 状 况 对 低 体 重 儿 发 生 率 的 关 系。 结果： 孕期 贫血组低 体重儿发 生率明显 高
(新)子宫肌瘤
1).月经改变 子宫出血是子宫肌瘤最常见症状，表 现周期缩短，经期延长，经量增多或不规则阴 道流血。最易出血者为粘膜下肌瘤和壁间肌 瘤，浆膜下较少，北京统计数字子宫出血 分别为100％、 74％、36 ％ 。 出血原因： a).壁间肌瘤可使子宫腔变形增大，内膜面 积 增加而使月经过多。
主要症状
主要症状
主要症状
5).疼痛 不是一般肌瘤常见症状，多数见于一 些特殊部位的肿瘤或肌瘤有红色变性 ，或 粘膜下肌瘤刺激子宫收缩，由于宫内向外 排出时扩张宫颈而发生类似分娩的阵发性 疼痛，浆膜下子宫肌瘤蒂扭转。
主要症状
6).不孕 发生率大约百分之25%~40%，亦属常 见的临床表现，可能是肌瘤压迫输卵管使之 扭曲，或使宫腔变形以致妨碍精卵着床。 7). 继发贫血
长期月经过多，可造成继发性贫血。贫 血严重可有贪血性心脏病，即过去所谓“子 宫肌瘤性心脏病”，实际上是贫血造成。
体征
体征决定于肌瘤的大小、数目、位置以及 有无退行性变、合并症等。 肌瘤较大，子宫增大超过妊娠3~4个月子宫 大小时，可在腹部扪及。妇科检查：子宫 大、硬、形不整。浆膜下肌瘤结节与子宫 有蒂相连，活动。粘膜下肌瘤如未托出， 子宫多为均匀性增大，有时瘤结节脱出阴 道内，呈红色、实质性硬、表面光滑，若 伴有感染，有渗出液覆盖，排出液有臭味。 大的肌瘤有变性时，子宫可变软。
以平滑肌细胞增生为主。多发生在30岁~50
岁之间的妇女（70%~80%），20岁以下少
见。尸检发现35岁以上妇女约有20%左右
发现有子宫肌瘤。
病 因
确切的发生原因尚未最后确定。但 根据一系列临床征象表明其发病与雌激 素有关。
1.多发生在生育年龄妇女；
2.妊娠期或外源性雌激素刺激,肌瘤生长迅速；
子宫肌瘤都有哪些症状表现呢(健康前行,医路护航)
本文极具参考价值，如若有用请打赏支持，谢谢！
子宫肌瘤都有哪些症状表现呢（健康前行，医路护航）
对于子宫肌瘤相信很多女性朋友都不陌生，这是一种发病率极高的妇科疾病。
子宫肌瘤患者如果得不到及时治疗，病情加重，将会导致患者失去生育能力。
因此，如何能够在子宫肌瘤发病初期得到及时控制，降低疾病对患者的伤害，了解子宫肌瘤的症状很重要。
子宫肌瘤都有哪些症状表现呢，我们详细的了解下：
（1）经量增多及经期延长：多见于大的肌壁间肌瘤及粘膜下肌瘤，肌瘤使宫腔增大，子宫内膜面积增加并影响月经期子宫收缩止血，此外肌瘤可能使肿瘤附近的静脉受挤压，导致子宫内静脉丛充血与扩张，从而引起经量增多，经期延长。
粘膜下肌瘤症状更为明显。
如粘膜下肌瘤伴有坏死感染时，可有不规则阴道出血或血样脓性排液。
长期经量增多可继发贫血，出现乏力、心悸等症状。
（2）下腹包块：肌瘤较小时在腹部摸不到肿块，当肌瘤逐渐增大使子宫超过3个月妊娠大小时可从腹部触及质硬的包块，清晨平卧时更加明显。
巨大的粘膜下肌瘤可脱出于宫颈外甚至阴道外，患者可因外阴脱出肿物就诊。
（3）白带增多：肌壁间肌瘤使宫腔面积增大，内膜分泌增加，并伴有盆腔充血导致白带增多；子宫粘膜下肌瘤一旦感染，可有大量脓性白带。
若肌瘤发生溃疡、坏死、出血时，可有血性或脓血性、有恶臭的阴道分泌物。
（4）压迫症状：子宫前壁的肌瘤如压迫膀胱可引起患者尿频、尿急；宫颈肌瘤可引起排尿困难、尿潴留；子宫后壁肌瘤可引起下腹坠胀不适，便秘等症状。
阔韧带肌瘤或宫颈巨型肌瘤向侧方发展，嵌入盆腔内，压迫输尿管，可形成输尿管扩张、肾。
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子宫肌瘤变性是什么含义
子宫肌瘤变性是什么含义呢？有的人说，子宫肌瘤变性是变成恶性的了，也有的人说，
子宫肌瘤变性是玻璃样等形态的改变，究竟子宫肌瘤变性是什么意义呢？又该如何应对呢？
能不能治好呢？下面就让我们对这些问题做一下简要了解。
子宫肌瘤是常见的妇科疾病，是良性的，可发生各种退行性改变，多在肌瘤生长加快而
血运不足时，如妊娠期、绝经后期发生。这些变化主要是玻璃样变或透明变性、红色变性、
囊性变、脂肪样变、钙化、坏死、恶性变等。下面举列几种最常见的类型：
1、囊性变：多继玻璃样变后发生，液化而形成囊腔，软如囊肿。
2、玻璃样变或透明变性：主要是肌瘤血液供给不足、水肿、液化，为玻璃样物质所替
代。
3、红色变性：多在妊娠期发生，产后也可发生。主要为血管栓塞、组织坏死、出血溶
血、血红蛋白渗入而将组织染成红色。此时病人多有剧烈腹痛。
4、肌瘤恶性变：发生率为0.13～1.39%，主要为肉瘤变。此时子宫变软，生长快，常
伴有不规则流血或月经过多。
子宫肌瘤变性主要就是如上几个方面的内容，鉴于此，温馨提示广大患者：确诊疾病后
一定要尽早治病，以便赢得一个良好的预后。在子宫肌瘤治疗方法多样化的今天，治疗子宫
肌瘤建议选择高能聚焦超声刀疗法，该疗法治疗子宫肌瘤疗效显著，是将体外发射的超声波
聚集于体内肿瘤组织，通过热效应、空化效应、机械效应、声化学效应等，使肿瘤组织发生
不可逆的凝固性坏死，使癌组织失去增殖、浸润、转移能力，从而被机体溶解吸收。它具体
实施是由人体外发射多束超声波，经过水介质进入人体并发生聚焦形成高能密度区，焦点区
的癌组织吸收声能产生发热现象，温度可以达到70—100℃，从而可以在极短的时间内将聚
焦区的癌细胞热死，达到抗癌目的。
有关“子宫肌瘤变性是什么”的问题，就介绍到这里，更多有关子宫肌瘤的问题，可关
注网站更新。最后，再次提醒：确诊子宫肌瘤后一定要尽早选择积极规范的疗法进行治疗，
要知道，早期诊断、早期治疗是治疗子宫肌瘤的黄金法则。