子宫肌瘤脂肪变性病例
子宫肌瘤脂肪变性1例
子宫肌瘤脂肪变性1例
杨滨;娄晓明;李婉萍
【期刊名称】《广东医学》
【年(卷),期】2011(32)9
【摘要】患者,女,54岁,因绝经2年后少量阴道流血1 d于2010年8月9日入院。
肥胖体形。
妇科检查：子宫前位,超手拳大,形状不规则,活动尚可。
盆腔彩超：子宫前倾位,约8.3 cm×8.1 cm×6.6 cm,子宫内膜厚约0.4 cm;子宫前壁见9.2 cm×8.3 cm×7.6 cm高回声团，边界清；提示：子宫前壁高回声团，建议进一步除外子宫肌瘤脂肪变性。
【总页数】1页(P1099)
【作者】杨滨;娄晓明;李婉萍
【作者单位】中国医科大学附属盛京医院妇产科,沈阳,110004;中国医科大学附属
盛京医院妇产科,沈阳,110004;中国医科大学附属盛京医院妇产科,沈阳,110004【正文语种】中文
【相关文献】
1.子宫肌瘤脂肪变性超声表现1例 [J], 李玲
2.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤切除术治疗子宫肌瘤疗效对比分析 [J],
陈妍
3.比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹子宫肌瘤剔除术治疗巨大子宫肌瘤的临床效果 [J], 鲁予静
4.经腹子宫肌瘤剔除术与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果比较
[J], 何永娜;徐霞;朱翠兰
5.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果观察 [J], 郭颖
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浅析子宫肌瘤继发变性16例
浅析子宫肌瘤继发变性16例摘要】目的探讨子宫肌瘤继发变性的诊断。
方法对2001年1月至2008年1月哈尔滨市第四医院妇科诊治268例子宫肌瘤手术治疗的临床资料进行回顾性分析。
结果经B超术前诊断266例，术中肉眼及病理切片发现2例，有2例剖开后见肌瘤核内有生鱼肉样组织改变，质脆，与周围组织界限不清，术中作快速病理，确诊为恶变，及时做次广泛子宫切除术及双侧附件切除术，保留卵巢。
上述病例中未发生其它组织损伤、出血等严重并发症，均痊愈出院。
结论B超是术前诊断子宫肌瘤较可靠的辅助检查，但对肌瘤短期内迅速增大、年龄偏大或伴有不规则流血，特别是绝经后的妇女者应考虑为肉瘤样变的可能。
【关键词】子宫肌瘤继发变性1临床资料1.1一般资料年龄23-60岁，平均年龄41.5岁。
孕产次：未婚者1例、不孕者1例；初产妇2例，经产妇12例。
肌瘤大小：如孕6周8例，如孕8周5例，如孕12周2例，如孕18周1例。
肌瘤结节：单发7例，多发9例。
肌瘤类别：粘膜下4例，肌壁间8 例，浆膜下4例。
1.2继发变性种类切除标本均经过病理组织学检查确诊。
其中玻璃样变6例，囊性变3例，感染及化脓2例，脂肪变性1例，红色变性2例，钙化各1例，肉瘤样变性2例。
在268例子宫肌瘤中继发变性16例，占5.97%，肉瘤变占0.75%。
2讨论2.1子宫肌瘤继发变性肌瘤变性的原因主要是由于瘤体内部血液运行不畅，导致血供不足。
通常肿物越大，缺血越重，发生继发变性的可能性越大，常见的有玻璃样变、囊性变、钙化、感染，而脂肪变性、肉瘤变及红色变极少见。
本组玻璃样变6例，由于肌瘤血液供应不足，部分组织发生水肿、变软，剖面漩涡状结构或编织状结构消失，被均匀的透明样物质取代，色苍白。
镜下见病变区域肌细胞消失，为均匀粉红色无结构区，与无变区边界明显。
此种变化多见于较大且生长快的肌瘤，通常无症状。
囊性变2例，多继发玻璃样变，组织坏死、液化形成多个囊腔，囊腔可大小不一，此时子宫肌瘤变软，内诊时很难与妊娠子宫或卵巢囊肿相鉴别，有时B超下可误诊为葡萄胎。
子宫脂肪平滑肌瘤1例
2019年1月B第6卷/第2期Jan. B. 2019 V ol.6, No.2实用妇科内分泌杂志Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology 165·经验交流·子宫脂肪平滑肌瘤1例高 敏，夏玉芳，周桓生，王 洁，车艳辞*（青岛大学附属医院妇科，山东青岛 266003）【关键词】子宫平滑肌瘤；子宫脂肪平滑肌瘤【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.2.165.02患者女性，59岁，因“查体发现‘子宫肌瘤’23年，下腹胀痛25天”，于2018年6月23日入院。
患者已绝经8年，肌瘤未定期复查，无异常阴道流血、排液，既往月经规律，经阴顺娩1次。
妇科查体：子宫如孕5月大小，形态不规则，质中，活动可，双附件区未扪及明显肿物，无压痛。
经阴超声示：子宫后壁12.4×11.3×9.4 cm低回声团块，边界尚清，内回声不均匀，见片状高回声及小无回声区，CDFI：探及少许血流信号，内膜显示欠清。
双侧卵巢未探及。
临床拟诊：盆腔肿物：子宫肌瘤？。
行全子宫加双附件切除术，术中见：子宫如孕5月大，表面光滑，后壁见直径约12 cm肿物，质软，双侧附件未见明显异常。
病理检查：全切子宫标本一件，带双侧附件，子宫大小14×12×11 cm，宫颈外口略粗糙，肌壁厚2 cm，于肌壁间见灰白结节多枚，大者大小13×8×8 cm，切面灰黄灰红质韧，内膜厚0.1 cm。
镜检：肿瘤主要由平滑肌细胞组成，瘤细胞梭形呈旋涡状及束状排列，胞核梭形杆状，未见核分裂象，平滑肌瘤间混有多量成熟的脂肪细胞。
病理诊断：子宫脂肪平滑肌瘤。
脂肪平滑肌瘤（lipoleiomyoma，LL）是一种罕见的良性肿瘤，发病率较低，可发生于内脏组织，少见于子宫。
正常子宫中无脂肪组织构成，子宫脂肪平滑肌瘤的脂肪来源尚无定论，包括子宫平滑肌脂肪化生以及来源于多向分化潜能的间叶细胞等观点。
巨大子宫肌瘤变性1例
便秘；腰骶酸痛）；腹部及肿物。（2）定期 B 超检查。（3）妇科检查可触 及子宫增大，形态不规则。此病历自从月经改变 1 年来未行任何检 查，致使肌瘤长大囊性变至孕足月，继发极重度贫血，以致不能工 作，甚至需大量输血才行检查。不但费用大大增加，更延误病情，增 加手 术难度 ，甚 至危 及生 命[ 3- 5]。 2.2 治疗
患者王某，女，39 岁。于 2002 年 2 月 23 日 9 时 15 分以“月经紊 乱 1 年，腹胀伴乏力 4 个月”为主诉收住院。患者平素体健，近 1 年 月经量增，由原来每次用卫生纸一卷增至十卷多，2001 年 11 月渐觉 腹胀伴乏力，不能工作，行 B 超检查显示：腹、盆腔占位性巨大包块。 患者自患病以来，食欲好，无发热、盗汗、咳嗽、便血等病史。平素月经 规律，末次月经 2002 年 2 月 10 日，查体：生命体征平稳，腹膨隆，如孕 足月腹形，软，囊性感，其余均正常。外阴已婚经产型，阴道通畅，宫颈 糜烂、肥大、充血，盆腔被包块占据，触及不清。辅助检查：血 Hg： 29g/L，尿检查未见异常。B 超提示：腹、盆腔囊性占位性巨大包块（性 质待定）。初步诊断：（1）腹、盆腔囊实性占位性巨大包块（性质待定）； （2）巨大子宫肌瘤。（3）继发极重度贫血。（4）慢性宫颈炎。处理：入院 后输红细胞悬液 5 单位，清洁灌肠，于 2002 年 2 月 28 日 8 时 30 分在 连续硬膜外麻醉下，聘请市医院外科专家指导下行剖腹探查术。打开 腹腔可见肿瘤占据整个腹、盆腔至剑突下，表面光滑，多囊，内为澄清 液体，徒手娩出巨大肿瘤于切口外，见肿瘤下端自子宫体延伸而来， 约 37cm×33cm 大小，双侧输卵管爬行于囊壁上，卵巢正常。手术结 果：子宫全切除，变性子宫重 6.5kg，合并粘膜下肌瘤。病理检查：（1）子 宫平滑肌瘤囊性变；（2）慢性宫颈炎；（3）子宫内膜呈分泌性改变。最后 诊断：（1）多发性子宫肌瘤；（2）子宫浆膜下肌瘤囊性变；（3）慢性宫颈 炎；（4）继发极重度贫血。术后 7d 出院，复查血 Hg：86g/L，预后良好。 2 讨论 2. 1 诊断
子宫肌瘤860例临床分析
维普资讯
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６ Ｏ ・ ３
Ｍｅ ｉａ Ｉｆ ｍａ ｏ ｅ ｔ ｎ ｏ ｄｃ ｌ ｎｏ ￣ ｎ Ｓ ｃｉ ｆＯｐ ｒｔ ｅＳ ｒｅｙ Ｊ １２ ０ 。 ｌ２ Ｎｏ ７ ｒ ｄ ｏ ｅａｉ ｕ ｇｒ ．ｕ ． ０ ７ Ｖｏ。 ０。 。 ｖ
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。
１３ 统计 学 方法 ． 原 始数据 经核 对 后 输 入 计算 机 和建 立 数 据 库 ， 采 用 Ｓａ ｔａ软件 进行 统计 分析 。 ｔ
２ 结 果
肌 瘤个数 平均 ３ ２ ．８个 。最多 ２ ８个 ，５ ７ ％在 ４个
以下 ， 发 性 肌 瘤 占 ４ ． ０ ， 组 单 纯 肌 瘤 占 单 ０ ２％ 本
— — — —
子宫肌瘤有相 当一部分无临床症状 ， 本组有 ５ ％ ０ 是在体检和其它疾病就诊时发现的， 明生育年龄体 说
检是及 早发现 妇科疾 病 的好方法 。
宫颈恶性病变 ， 预约快速ห้องสมุดไป่ตู้片 ， 与家属谈话讲 明如肌瘤
无法剔 除 ， 或术 中发现 恶性 病变 ， 需切 除子 宫 的可 能性
孕 为主诉 的较 少 。
采用 专 门设 计 的调查 表 由经过 培训 的 医生 以直 接 询 问的方式 进行 调查 ， 同时根据 病历 获取 有关 资 料 ， 内
容包括临床检查 、 实验室资料、 手术情况等。术后半年
内随访 １ ２次 ，６ 子宫 肌瘤 手术 方式见 表 ２ ～ ８０例 。
维普资讯
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６ ２９ ・
子 宫 肌 瘤 ８０例 临床 分 析 ６
任 喜捷 ， 陈林华
（ 华新 医院妇产科 ， 河南 卫辉 ４３ ０ ） ５ １０ 关键词 ： 宫肌 瘤 ； 术 ； 子 手 Ｉ 临床 中 图分 类号 ： ７ ７ ３ １ ３ ．３ １ 文 献标 志码 ： Ｂ 文章 编号 ：０ ６—１ ５ （ ０ ７ ０ ０ ２ ０ １０ ９ ９ ２ ０ ）７— ６ ９— ２ 表２ ６ ８ ０例子宫肌瘤手术方式
子宫肌瘤肉瘤样变1例报告
Ｉ ２ Ｏ ｊ ｌ ６ ） … ： ５ １ ３ 。 ５ １ ５ ． …～
素 能 受 体 阻 滞 剂 治 疗 高 血 压 的 机 制 Ｊ ］ ． 中 华
．
药 物耐 受性 的产 生 ， 并 且 价格低 廉 ， 满 足经 济方 便等
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子宫增大如孕3个月大小表面不规则与周围组织无粘连件正常即行全子宫及双侧附件切除术术后剖开子宫切面显示肿瘤色灰黄质地软而脆呈鱼肉状伴有出血坏死囊囊腔大小不等腔内充满血性液体送冰冻病理诊断讨论本病由子宫平滑肌瘤恶变而来多见于4060岁妇女发病率很低国外报道子宫肌瘤恶变1国内资料报道发病率为患者预后与早期手术的关系密切其声像图酷似葡萄胎部回声不均匀患者均因月经量多经期延长或阴道不规则出血就诊提示各位医生在遇有上述病例时应密切结合临床病史及超声特征综合分析判断尽可能早期诊断早期治以免延误病情造成严重后果
ａ ｈ ｙ ｐ ｅ ｒ ｔ ｅ ｎ ｓ ｉ ｖ ｅ ｐ ｏ ｐ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｃ Ｊ ￣ ． Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ Ａｍｅ ｒ ｉ ｃ ａ ｎ Ｓ ｏ ｃ ｉ ｅ ｔ ｙ
子宫脂肪平滑肌瘤1例
44中国乡村医药子宫脂肪平滑肌瘤1例朱灵娇 李丹婷1 病历摘要患者女，66岁，已绝经10余年，绝经后无阴道出血、流液，因“体检发现盆腔肿物20余天”入院。
2017年1月14日腔内B 超检查示“盆腔高回声肿块，大小约10.4cm ×9.6cm ×6.8cm ”（图1），1月17日盆腔MRI 平扫+增强检查示“盆腔占位，考虑子宫肌瘤伴变性”（图2-3）。
术前检查发现患者血脂升高，T G 3.79m m o l /L ，T C 7.24m mol /L ，三大常规、凝血功能、免疫四项、肿瘤系列、肝胆脾胰及泌尿系B 超等检查均未见明显异常。
体格检查：子宫增大如孕3+月，形状规则，前位，活动度良好，质地中，无压痛，表面光滑；其余体格检查未见明显异常。
术前诊断为盆腔肿物待查：子宫肌瘤伴变性？卵巢良性肿瘤？卵巢恶性肿瘤？于2月9日全身麻醉下行“经腹全子宫切除术+双侧附件切除术”，术中见子宫前壁一肌瘤，约9.0cm ×10.0cm ，色黄，质中，子宫内膜光滑，宫颈未见异常赘生物。
病理描述：子宫肌壁间见一灰黄色结节，大小8.3cm ×8.0cm ×6.5cm ，镜下见结节内作者单位：317000 临海，浙江省台州医院儿科通信作者：朱灵娇，Email:8536@由成熟脂肪细胞及平滑肌组织构成，宫腔内子宫内膜萎缩。
术后病理诊断：子宫脂肪平滑肌瘤。
2 讨论子宫脂肪平滑肌瘤发病率较低[1]，好发于绝经后中老年妇女，子宫各个部位均可发生；临床表现与子宫肌瘤相似，早期临床症状无明显异常，常合并高脂血症、甲状腺功能减退及糖尿病等疾病；体征方面，以子宫增大为主，一般无明显触痛。
本例患者为绝经后老年妇女，平素体健，仅发现血脂升高，无其他明显异常的临床症状，体检发现盆腔占位，体征仅表现为子宫增大，均与文献[2]报道一致。
子宫脂肪平滑肌瘤是一种良性肿瘤，以手术切除为主要治疗方法，一般无须术后放化疗[3]，预后良好。
子宫肌瘤变性36例临床分析
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邯郸市中心医院功能科 王晓丹 2018.04.17
病例
患者，女，60岁，主因结肠癌入院。
于2018-01-31行子宫附件超声常规检查， 提示子宫肌壁可见大小约2.7*2.1cm偏 强回声光团，边界清，外形规则，CDFI： 未见明显血流信号。 超声诊断：子宫肌壁偏强回声光团 考 虑：肌瘤？
超声诊断：子宫左前壁偏强回声团。
病理诊断
2018-02-14手术切除乙状结肠、全子宫及双附 件。 2018-02-22病理诊断： 1.子宫肌间平滑肌瘤伴脂肪化生，肿瘤大小 3X3X2.5cm，萎缩性子宫内膜。慢性宫颈炎。 右侧输卵管系膜见纤维组织增生伴钙化。双 侧卵巢未见著变。 2.乙状结肠溃疡性中分化腺癌，肿瘤大小 5X4X2.5cm。另见为脂肪组织，局部纤维组织 增生伴大量炎细胞浸润。
鉴别诊断
d.钙化：可发生在玻璃样变或坏死之后，由于肌瘤血 循环障碍，钙盐被吸收沉积所致。瘤内可见环状生率很低，短期内瘤体快速 增大，边界不清，回声减低，内部回声杂乱不均。
鉴别诊断
2.畸胎瘤：可以发生在身体多部位，但我未查阅到子宫 体畸胎瘤的资料，暂且选取卵巢畸胎瘤超声表现作鉴 别。畸胎瘤是卵巢生殖细胞肿瘤中常见的一种，分为 成熟畸胎瘤（良性畸胎瘤）和未成熟畸胎瘤（恶性畸 胎瘤）。 常见部位：卵巢畸胎瘤，睾丸畸胎瘤，骶尾部畸胎瘤， 颅内畸胎瘤，胃畸胎瘤。 卵巢畸胎瘤超声表现：囊腔内毛发缠绕在一起形成团 时呈表面粗糙的弧形强回声带后伴声影；液态脂肪比 重轻，呈脂-液分层征；脂肪、毛发、骨组织及其它各 种组织混杂存在时表现为囊腔内回声高低不均、杂乱。
盆腔CT
于2018-02-12行盆腔CT行检查， 提示子宫局限类圆形混杂密度， CT值：-83Hu---43Hu。
CT诊断：子宫内混杂密度 考虑：畸胎瘤，请 结合临床。
复查子宫附件超声
2018-02-12复查子宫附件超声，提示子宫左前 壁可见大小约2.90*2.35cm偏强回声团，边界 清，外形规则，CDFI：未见明显血流信号。
子宫肌瘤脂肪样变：瘤内呈均质团状高回声。
纵切面图像
横切面图像
鉴别诊断
1.子宫肌瘤变性：肌瘤失去原有的典型结构。 A.良性变性 a.玻璃样变（又叫透明样变，最常见）：直径>4cm的肌 瘤常有不同程度的玻璃样变，是肌瘤缺乏血液供应的结 果。表现为肌瘤内相应部位出现低回声区域，边界不规 则，后壁回声可增强。 b.囊性变：由玻璃样变进一步发展而来。肌瘤内出现大 小不等、不规则的无回声区。c.红色样变：与妊娠有关， 为一种无菌性组织分解。声像图与肌瘤液化相类似，瘤 体回声偏低、呈细花纹状，无明显衰减。
子宫平滑肌瘤
子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，由子宫平滑 肌细胞增生而形成，肌瘤可发生子宫任何部位， 但绝大多数（95%）发生在子宫体部，可单发， 亦可多发。 子宫肌瘤为妇科最常见的良性肿瘤，发病年 龄多为30-50岁，其临床表现与肿瘤生长部位 有关。 肿瘤一般生长较慢，肌瘤较大时下腹部可触 及肿块，并可产生压迫症状，压迫膀胱可引起 尿频、排尿障碍，压迫直肠可引起便秘。部分 病人无明显症状。