康平讲稿：《李冠杰讲康平本伤寒论》之序文(1)
《李冠杰讲康平本伤寒论》之序文（1）一、教材及方式今天我们把学习经方，也就是学习《伤寒论》条文应该必知的一些东西，跟大家做一个简单地介绍。
另外呢，今天还有一个挺重要的内容，就是我给大家准备了《康平本伤寒论》的两个版本。
一个是《康平本》的原版，就是繁体竖排版的，那是1968年湖北科技出版社出版的，是个原汁原味的版本。
提供给大家的意思，是让大家在学习的过程中起一个参考。
但是在电脑上看啊，这个竖版的繁体的很多人看得都不习惯，我在（2012年）春节期间又整理了一个简体的横排版的，就是《康平本伤寒论》。
这个《康平本伤寒论》跟那个竖排版的基本上就是一字不差，什么都相同。
另外我也发现那个竖排版的，它把不同的条文内容用了顶格的、降一字格的、降两字格的方式区分开来，但是不太直观。
所以我用了不同的字体：顶格的条文都是黑体加粗的，降一字格的条文都是宋体加粗的，降两字格条文是楷书，旁注都是小体楷书，嵌注都是小体的宋体。
这样呢，我们排版就把它窜入到横排的正文里了，但用不同的字体很明显地把它区分开来的。
所以一目了然，一看就很清楚。
另外，在每个条文的后面都加了跟《宋本》相对应的一个条文号，就是说第一条、第二条、第三条，这是我们给加的，不是《康平本》原有的。
为得就是在学习的过程中，给大家提供最大限度的方便，而且还不影响《康平本》原来的内容。
大家可以拿出一点时间来下载到手里。
咱们有一个非常重要的问题，就是说恐怕在国内啊，集体学习《伤寒论》的，把《康平本伤寒论》拿过来，按照《宋本伤寒论》为主要的学习内容，但是随时参照康平本，等于说借助了一个康平本。
那么《康平本》的加入，我们在国内集体学习经方，恐怕我们这是首次，所以说这不是一个小事。
我们到下一周呢，会跟大家详细地介绍为什么会这么做，这是一个问题。
二、经方辨证体系经方的辨证体系，我们再简单地说几句，这一套理论体系的意义是什么？其实不外乎两个方面：一个方面，按疾病类型可以分作表证、半表半里证、里证、水证、血证、气证；按照疾病的性质，又可以分阴证、阳证，寒证、热证，虚证、实证。
而且它们之间又是一个非常错综复杂的关系，就是说不同的疾病类型可以同时在同一个人体上发作，每一个疾病类型又同时有可能会出现各种性质的疾病，就像阴阳、寒热、虚实，都有可能出现这样的组合。
那么这到底是为什么？我们把它叫做是经方的病理，实际上辨的就是病理，是经方对病理的一个诠释。
现在，按现代医学对病理的理解，就是在外界的某种致病因素的作用下，人体的某个器官发生了什么样的具体的病变。
它是以人体对疾病的最基础的研究来定义的，从事物的最底层研究起，随着研究的不断深入，它的定义也会在不断的变化。
传统医学，或是分寒暑风湿燥火，或是人体出现了什么变化，最后也要确定一个具体的病变位置，具体的病变性质。
我们前边讲的就是要证明这一点：经方在这方面，要高于其他任何一个医学。
它对病理的理解在某种意义上来说，跟其他医学有着质的不同，它是一种真正的整体观。
它认为人患了病以后，不管具体的病变位置和病变性质，就去根据人体患病以后反映出来的症状，形成了一整套判断人体到底发生了什么性质疾病的辨证方法。
就比如说，这个人“脉浮，头项强痛而恶寒”，在经方里边就认为是表症，有汗的就是表虚症，无汗的就是表实症。
至于说具体是什么样的病呢？有可能是感冒，有可能是胃炎，也有可能是某种皮肤病等等吧。
他是什么病都不要紧，只要是他患了病以后，反映了这么一个症状群，或者说我们经过辩证，定义他是这样一种性质的疾病，那么我们就把它叫做是表实证或者表虚证。
人得了什么病呢？就是得了表实证或者表虚证。
有的可能表现为机能沉衰的，阴性的，有的可能表现是亢奋性的，阳性的。
这是经方理论对病理的一个认识，一个诠释，一个解释。
看起来好像有一点点抽像，但是它确实什么啊？我们前边讲的内容都是要证明这样一个问题，它是符合事物发展的客观规律的，只有这套理论符合事物发展的客观规律，所以说经方的疗效才这么好。
另外一层意义，就是这一套辨证理论体系应用于临床，可以做为经方应用的一个大纲，就相当于一个书的目录。
相当于我们地理上的具体的省、市、县这么一级一级的划分，或者说相当于我们电脑硬盘格式化的那一个格子。
那么，有了这个以后，你的经方才会用得好。
这是我的切身的体会，当我这套东西没有完全形成的时候，那时候在临床当中，有的时候甚至找不到感觉，或者说，有的时候感觉不是那么准确，容易出现误治的情况。
但是，当这一套东西形成了以后，现在到具体临床当中，大概我觉得近半年以来吧，别光说那个治得成功的医案，我最近出了一次明显的一次误治。
这不能用客观因素来为自己打掩护，就是误治了。
有一个病人，她经常在我这吃药，这段时间她正好赶上来例假，来了一见着红的，上午见着，下午就没了。
没了例假以后，她就出现了有一点头痛，然后就是身上一阵冷一阵热。
这不明显是小柴胡汤证么？而且经方书里边写得非常清楚：“经水适断”。
写得非常非常的清楚，条文里边就有，那么“小柴胡汤主之”。
而且我这个时候啊，因为我看了胡老的东西很多遍，很多地方都记得挺熟。
但是，临床当中稍一大意就会出问题。
那么我就在想，因为她前一段时间吃了一些温药，吃过吴茱萸汤，吃过理中汤，吃过茯苓泽泻汤。
这段时间，因为她没有其他的明显症状呢，她手有一点冻，再一个她有停饮，然后我就把茯苓泽泻汤和当归四逆汤合到了一块让她吃。
她吃了几天以后，然后她打电话说：我这段时间睡眠不好。
我的感觉呢，她大概就是有一点点偏热吧。
如果是睡眠不好的话，因为没有明显的症状，我说你可以把药先停一停，看看到底是不是药的事。
那么结果她停了药以后，也没有明显的变化，但是我就有这么一个印象，一直感觉到她偏热。
就在这个节骨眼上，她出现了这么个情况，我一看这不是明显的小柴胡汤证吗？因为我还经常提醒别人：一旦有里寒的话，慎用小柴胡汤。
那么，我现在就感觉她有里热嘛，用小柴胡汤，恰好！然后我就顺便给她捎了几付小柴胡汤，也没见着人。
她吃了第一天感觉还好，第二天到了下午呢，就有点胃里边很不舒服，一开始就说胃痛，胃痛得挺厉害，头痛反倒不明显了。
她情况我比较熟悉，一出现胃痛，我就说你赶紧喝那个治胃痛的那个药，她手里面有吴茱萸汤，当时我给她药里边加了治头痛的。
因为她有小柴胡汤证，我说你把那个药跟小柴胡汤合在一块喝。
她合到一块喝了以后，感觉效果不明显，到了下午我就说那个药不要喝了，单纯的喝吴茱萸汤。
她喝了一次，感觉到稍好一点，但还是不适，觉得还是胃里边不舒服得厉害。
那么后来我就把吴茱萸汤和理中汤合到一块，做了一份药给她，因为她始终是有停饮的问题，然后吃了以后，第二天好了。
实际上这就是一个误治，很长时间出现了这么一个很明显的误治。
问题出在哪呢？问题就出在没有见到人，没有摸到脉。
就犯了主观的倾向。
另外，这里边还有一个启示，她当初要是用小柴胡汤合上吴茱萸汤的话，就不会有这个问题。
胡老在解释这条的时候，是怎么说呢？胡老的意思就是说：遇到这一类的情形，书上说了小柴胡汤主之，但是也不一定非得用小柴胡汤的原方，还得要去对症。
这个医案，走了这么一个小弯路，就落在了胡老说的这个问题上。
所以说，在学习胡老的东西的时候啊，你一定要认真地去体会，胡老很少有空话，尽管说讲课的内容不是那么华丽，但是非常得实在，也比较含蓄。
还得慢慢去体悟才行。
我们说经方辨证体系，是经方临床应用的一个大纲。
实际上，它是用来指导经方临床应用的。
那么为什么要非得加这么一层？如果说经方的临床应用，大家都知道刘渡舟老师，他体悟了一生，到了最晚年，他后来也承认经方实质上就是方证相应。
那么方证相应，所有的经方方剂加到一块，也就是270多个方子，方剂本来就不是很多。
我们去对方证不行吗？但是，这个对方证啊，人得病他不是说按着方子去得的，实际上我们临床当中，你很难找到一个人得的病完全和书上的某一条说的某个方证完全相符，基本上是没有的。
那么我们怎么用呢？就必须找一套用来指导经方应用的理论体系，也就是我们前边讲过的这一套辨证体系。
确实临床当中有效、好用。
前两天呢，跟一个在这儿听课的同学偶然的机会交流了一下，这同学他问的很实在，他说：李老师，我有点不太理解，你为什么这么不遗余力地去推广经方？什么都不图去推广经方？当时我是这么给他答复的，我说：我学了经方，学了胡希恕的这套理论以后，临床疗效不断的提高。
但是现在我自己没作过认真的分析，我的临床疗效，有效率在90%以上。
而且因为我的特殊条件啊，我现在看的病人，几乎全是屡经中西医治疗治不好的。
可是客观地说，我能达到这个疗效，跟我个人没有太大的关系，关键还是这一套理论，我想是这样。
我就这样跟他答复的。
任何一个经方爱好者，如果说你能按照胡老的这套理论入门，正经地下一点功夫去学的话，我想任何一个人都会比我做得好。
所以说，就现在这个情况，我曾经给大家打过这么一个比方啊，比如说：我在这个自留地里种地，我先往下深挖了一点，觉得这个下面怎么这么硬啊，碰到我铁锨了，一看下面全是金子，而且我发现别人地里边也都有，你只是要提醒别人一下就行了。
这么好的事为什么不去做呀？其实我们应该感谢生在这个时代，前边有胡希恕给我们探索了一条这么好的路子。
这儿呢，我再跟大家说一个大概是前两周的时候，跟大家说过一个医案。
有一个病人，他一家人都是医生，三个表妹夫大概都是医院里边的主治医师，或者说是某科室的主任之类的。
但是他得了一种病，最后的结论是什么？就是运动神经障碍。
他才50岁多一点，就跟瘫了差不多，自己不会走了。
上一次我也跟大家说了，我给他弄了一个方子吃了，以后明显就是好转。
他自己感觉有欲望去活动，觉得身上有劲了，然后活动好像自己摔了一下。
上一次大概讲了课以后呢，我就又给他做了一些四诊，给他调整一下方剂，我跟大家说一下用的方子，大家可能就感觉得出这个人大概是个什么情况。
用的方子以桂枝汤为基础，桂枝加黄芪汤、桂枝加葛根汤、桂枝加附子汤、当归芍药散、桂枝茯苓丸，大概就这么几个方子。
这些方子合在一块儿，大家看啊，里边实际上还涉及到好多方剂，但是当时我在辨证的时候就这样。
为什么会用这样的方子呢？其实就是他没有明显的里证，没有明显的半表半里证，他老出虚汗，他主诉就是我这段时间出汗出得特别多，不动有时也出汗，这是桂枝加附子汤了；然后就是他感觉颈椎疼，他说颈椎这一圈后颈部感觉拘急，很难受，这是桂枝加葛根汤；他出完汗以后觉得怕冷，再加上前一段时间他始终肢体发麻，是一个黄芪桂枝五物汤证，这样一加上黄芪就行了；而且，他就是表虚得厉害，出完汗以后再发冷，又加了附子；之所以用了跟血分关系比较大的两个方剂，因为他有明显的贫血倾向，你看看他下眼睑内侧，颜色比较淡，特别是他的舌质，灰色的非常暗，也比较淡，而且好像还有点说黑不是黑，是一种灰色，他这就是既有瘀血，又有些血虚，再加上他停饮也是很明显，舌质上也有齿痕，他的脉明显的浮缓。
《伤寒论》原文及序
《伤寒论》原文及序伤寒论原序余每览越人入虢之诊，望齐候之色，未尝不慨然叹其才秀也。
怪当今居世之士，曾不留神医药，精究方术，上以疗君亲之疾，下以治贫贱之厄，中以保身长全，但竟逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，唯名利是务，崇饰其末，忽弃其本，华其外而悴其内，皮之不存，毛将安附焉？卒然遭邪风之气，婴非常之疾，患及祸至，而方振憟，降志屈节，钦望巫祝，告穷归天，束手受败，赍百年之寿命，持至贵之重器，委付凡医，恣其所措，咄嗟呜呼！厥身以斃，神明消灭，变为异物，幽潜重泉，徒为啼泣。
痛夫！举世昏迷，莫能觉悟，不惜其命，若是轻生，彼何荣势之云哉！而进不能爱人知人，退不能爱身知己；遇灾值祸，身居厄地，蒙蒙昧昧，蠢若游魂。
哀乎！趋世之士，驰竞浮华，不顾根本，忘躯徇物，危若冰谷，至于是也。
松原市中医院推拿按摩科赵东奇余宗族素多，尚馀二百，建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者三分有二，伤寒者十居其七，。
感往昔之沦丧，伤横夭之莫救，乃勤求古训，博采众方，撰用素问九卷、八十一难、阴阳大论，胎胪药录，并平脉辨证，为伤寒杂病论，合十六卷。
虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源，若能循余所集，思过半矣。
夫天布五行，以运万类，人禀五常，以有五脏，经络府俞，阴阳会通，玄明幽微，变化难极，自非才高识妙，岂能探其理致哉！上古有岐伯、伯高、雷公、少俞、少师、仲文，中世有长桑扁鹊，汉有公乘阳庆及仓公，下次以往，未之闻也！观今之医，不念思求经旨，各承家技，终始顺旧，省疾问病，勿在口给，相对斯须，便处汤药，按寸不及尺，握手不及足，人迎、趺阳三部不参，动数、发息不满五十，短期未知决诊，九候曾无彷彿，明堂厥庭尽不见察，所谓窥管而已。
夫欲视死别生实为难矣！孔子云：生而知之者上，学则亚之，多闻博识，知之次也。
余宿尚方术，请事斯语。
汉长沙太守南阳张机仲景撰辨太阳病脉证篇卷一太阳之为病，脉浮头项强痛而恶寒。
太阳病发热、汗出、恶风、脉缓者名为中风。
太阳病，或已发热、或未发热、必恶寒、体痛、呕逆、脉阴阳俱紧者，名为伤寒。
康平讲稿：第2条《李冠杰讲康平本伤寒论》
发康平讲稿版块《李冠杰讲康平本伤寒论》之第2条大阳病、发热汗出恶风、脉缓者、名为中风（2）条文直译：患上太阳病以后，表现为发热、汗出恶风、脉缓的，我们就称其为中风。
实际上是太阳病里边，一种表虚证的典型症状反应，因为它有汗出。
这里需要明确一点，这里的太阳病，是指太阳病提纲第一条的“脉浮头项强痛而恶寒”，它得有这一类疾病的基本特征，不一定那三个症状样样都有，但是基本的特征得有。
在这个基础上，它又有它自己的特点。
以后这一条里边的，这一类“太阳病”的情况还很多。
凡是这种冠以太阳病这样的条文，都是指的它有某些太阳病的基本特征，或者貌似太阳病，一看像是太阳病，但是仔细再一看，它还有太阳病以外的症状，再去界定。
这是古人比较特殊的那个表述方式，它可以节省好多文字。
这条讨论的是在太阳病的基础上，再讨论一种有汗出的脉浮而缓的情况；这里提出了“发热”，就是体温已经高了。
这个“发热”，后边桂枝汤里边说得很清楚，就是“翕翕发热”，这种发热一般体温不高。
比如大青龙汤也发热，小青龙汤也可能发热，包括小柴胡汤也可能发热，桂枝汤、麻黄汤几乎都有可能出现发热。
联系临床，这是一种什么样的发热？它比大青龙汤证、比麻黄汤证一般地说要轻一些，体温没有那么高。
人感觉也没那么难受，“翕翕发热”嘛，就好像羽毛罩着它，形象地说好像是夏天穿上了羽绒服，有点热。
这个“汗出”也不是那种大汗淋漓的汗出，它只是微微地出点汗。
今天碰到一个小孩子，他说老鼻塞，嗓子里边有点痒了，又发烫，咳嗽，甚至咳嗽完以后有点疼。
我就给他看了看，我说你喜欢出汗吗？像小孩这类的病，首先想到他一旦咳嗽、嗓子又不舒服，首先想到什么？小柴胡汤合上半夏泻心汤，咱不能有这种主观想法，带着这种有色眼镜去看，你最终要凭证。
那么就问了，所有的柴湖证都没有：然后又问，出汗吗？他说早晨起床以后就特容易出汗，已经是十来岁的小孩，给他做腹诊，因为我看他舌体有点胖的，考虑是不是有用茯苓甘草汤的机会。
按他心下的时候他这地方一点都不翘，但是按的时候就发现他身体潮乎乎的，这就是比较典型的有汗出。
白发伤寒论第一讲（1-21条）
白发伤寒论第一讲（1-21条）第一讲讲述：白发渔礁编辑：达生标蓝：原文标红：药证标绿：知识点滚滚长江东逝水，浪花涛尽英雄，是非成败转头空，青山依旧在，几度夕阳红啊，白发渔樵江渚上，惯看秋月春风，一壶浊酒喜相逢，古今多少事都付笑谈中。
今天讲什么呢？讲康平本伤寒论啊，为什么要讲康平本呢？就是伤寒论版本很多啊，比较流行的是宋版398条的大家都熟。
讲太熟的东西呢，一但讲的不好啊，出错了容易被挑出来啊，所以挑一个就是大家平时讲的稍微少一点的。
伤寒论版本有，据说有八个吧，什么唐本的、宋本的、康治本的、康平本的、敦煌本的挺多啊，康治本只有65条，我看那个娄绍昆娄老师有讲，然后康平本呢，其实跟宋本的差不多，但是呢，它有一个特点，就是说它分好几个层次。
那时候是大冢敬节发现的那个康平本啊，它的内容有三种格式，一种顶格写的，一种是空一格写的啊，一种是空两格写的，就是顶格写的把它命名为原文，空一格是准原文，空两格写的叫追文。
普遍认为原文和准原文稍微靠谱一点，追文就是不靠谱的地方比较多，然后另外呢，就是康平本里他有嵌注和旁注，康平本里的嵌注和旁注呢，在宋本里是合在所有的条文里的。
我这次讲的，是康平本的原文170条左右吧，把旁注和嵌注都去掉啊，那这170条是不是就是就是张仲景的原文呢，不一定啊，很可能啊，就是在那个伤寒论之前，中国还是有经方的啊，有汤液经啊，可能他是从汤液经那边拉过来的啊，可能准原文是张仲景写的，所以不一定啊。
是不是读了原文以后啊，准原文和那个追文就不需要了呢，或者说不重要了呢，也不是啊，准原文里面啊，对的东西还是蛮多的，包括麻杏石甘汤啊厚朴半夏生姜甘草人参汤，包括那个乌梅丸啊包括那个新加汤，反正一系列方子啊，原文里都没有，都是在准原文里的。
所以原文只是说拉出一个比较稍微靠谱点的一个框架，然后这样看得更清楚，398条一起涌过来啊，可能看着困难一点吧。
把那个层次分出来啊，原文准原文追文分出来啊，旁注嵌注，一步步去看哈，调理可能更清楚一点，所以我只是讲原文啊，其他的不讲就是这样，速度可以稍微快一点啊，整个框架可以拉出来。
伤寒论求真·自序
伤寒论求真·自序一、《伤寒论》是中医经典著作之一，历来为世所重，因此学中医且希望深入堂奥者很少有不读此书的。
但《伤寒论》颇不易读，所以半途而废、读不下去者比比皆是；即便对《伤寒论》下了很大苦功，熟读能诵，乃至撰述专著者，其能真正解决一些该书疑难问题，不是附会曲说的，确乎少之又少。
•还是谈谈我自己的经历吧。
我从大学期间开始读《伤寒论》，至今已十多年。
那时候下过一定的工夫，浏览过很多名家注解，但是应该说很多条文仍是看不懂的。
在此情况下，不得不先挑容易做的事儿做，那就是更多地关注经方——读不懂全书，至少从实用角度讲，先尽可能掌握临床运用吧。
毕业后，几度想重新研读《伤寒论》，结果总是半途而废。
原因很简单：第一是读不懂的地方，依然读不懂。
那些疑难条文，翻遍名家注解，觉得没有一人是不牵强附会的。
不认可别人的解读，但自己也束手无策，所以能做的依然还是研究经方的临床运用。
第二是惰性，不肯迎难而上，柿子捡软的捏。
研究经方，对临床肯定有裨益，但止步于此，就不能获得更大的突破。
这一僵局的彻底被打破，是在这一两年，我研读了康平本之后。
其实我很早就知道有康平本这一《伤寒论》传本，因为至少在我大学毕业之前就翻阅过钱超尘先生的《伤寒论文献通考》。
但是没有引起足够的重视，因为翻阅《金匮玉函经》等《伤寒论》传本后发现并无助于解决那些疑难条文，所以想当然地以为康平本大概也是差不多的吧。
•实际大不一样！2012年春，娄绍昆先生《中医人生——一个老中医的经方奇缘》出版。
我认为这是一本非常棒的回忆录，可以给不同的人以不同的收获。
而对我来讲，除了一些具体临床经验的获取外，最重要的帮助就是让我重新拿出康平本来！那还是1971年，娄先生当时在浙江龙泉县一处工地上做小工，因为某些机缘得以拜访当地名医仲万春先生。
在解答青年娄绍昆的疑问时，仲先生提到了康平本。
他说：“《康平伤寒论》本是最佳文本，它比通行已久的成本，以及赵开美的复刻本更接近于仲景原著。
康平讲稿：李冠杰讲康平本伤寒论之第1条
发康平讲稿版块《李冠杰讲康平本伤寒论》之第1条有的同学在我们前边的交流活动过了以后，感觉《伤寒论》怎么有这么多的版本啊！我觉得大家有这样的感觉很正常，我们前边用了不少时间和大家交流了很多内容，最后有一句很重要的话需要点明的：我们现在学习中参照的《康平本伤寒论》，是目前所见到的全部《伤寒论》版本中最能反映伤寒论原貌的一个版本，而且它的主要内容几乎没有任何的缺失，后人加进来的那一部分内容，都用特殊的排版方式非常清楚地注明出来了。
这一点非常得重要。
因为《伤寒论》这本书啊，历经了将近两千年了，如果说到《汤液经》，很可能这本书的源头已经超过两千年了。
经历了这么长的历史时期，《伤寒论》能够传下来，就是一个奇迹，今天还能看到像《康平本伤寒论》这样的版本，就更是一个奇迹。
我们生活的今天，而不是生活在一二百年以前的近代，能有机会幸运地看到《康平本伤寒论》，应该值得庆幸。
从今天我们开始学习《伤寒论》的原文。
《伤寒论》的条文，我们按照约定俗成的习惯，从“辨太阳病”第一条开始，前边的像“伤寒例”、“辨脉篇”、“平脉篇”，包括“痉湿暍”啊，以后有机会也可以大致地再讨论一下。
我们在座的同学有的程度都相当深了，有些还有相当强的临床实践，也有的接触经方的时间不长，参差不齐。
在业余时间里边，你可以翻一翻《宋本伤寒论》，再翻一翻《康平本伤寒论》，看一看它们之间的差距，在一些重点的、以前比较感兴趣的地方，多动一点心思，去比较一下，体悟一下。
但是，理解《伤寒论》的主要的精神，还是这398条条文。
我们从第一条开始。
第一条从“辨太阳病”开始，“辨太阳病”在《康平本》叫“辨大阳病”。
在《宋本》是这一篇的题目：“辨太阳病脉证并治第五”，这是从前边诸篇开始排到的第五篇。
这里在字面上有一个挺大的差距，《康平本》是“辨大阳病”，为什么把“太”字写成“大”字，而且后面凡“太阳病”，全是“大阳病”？还有好几个这样的字，比如“四逆汤”，全都是“回逆汤”，而且《康平本》上的“回”字也不是回去的“回”，那个字跟“回”是通用的，这个“大”和“太”我们可以查一查字典，在古代是通用的，这样就比较好理解了。
伤寒论序(原文+译文)
《伤寒论》序【原文】余每览越人入虢之诊，望齐侯之色，未尝不慨然叹其才秀也。
怪当今居世之士，曾不留神医药，精究方术，上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生，但竞逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，惟名利是务，崇饰其末，忽弃其本，华其外，而悴其内，【译文】我每次读到《史记·扁鹊传》中秦越人到虢国去给虢太子诊病在齐国望齐侯之色的记载，没有一次不激动地赞叹他的才华突出。
就奇怪当今生活在社会上的那些读书人，竟然都不重视医药，不精心研究医方医术以便对上治疗国君和父母的疾病，对下用来解救贫苦人的病灾和困苦，对自己用来保持身体长久健康，以保养自己的生命；只是争着去追求荣华权势，踮起脚跟仰望着权势豪门，急急忙忙只是致力于追求名利；重视那些次要的身外之物，轻视抛弃养生的根本之道。
使自己的外表华贵，而使自己的身体憔悴。
【原文】皮之不存，毛将安附焉。
卒然遭邪风之气，婴非常之疾，患及祸至，而方震栗，降志屈节，钦望巫祝，告穷归天，束手受败，賫百年之寿命，持至贵之重器，委付凡医，恣其所措，咄嗟嗚呼！厥身已毙，神明消灭，变为异物，幽潜重泉，徒为啼泣，痛夫！举世昏迷，莫能觉悟，不惜其命，若是轻生，彼何荣势之云哉！而进不能爱人知人，退不能爱身知己，遇灾值祸，身居厄地，蒙蒙昧昧，蠢若游魂。
哀乎！趋世之士，驰竞浮华，不固根本，忘躯徇物，危若冰谷，至于是也。
【译文】皮都不存在了，那么，毛将依附在哪里呢？突然遭受到外来致病因素的侵袭，被不平常的疾病缠绕，病患灾祸临头，方才震惊发抖，于是就降低身份，卑躬屈膝，恭敬地盼望女巫男祝的求神祷告，巫祝宣告办法穷尽，就只好归于天命，束手无策地等待死亡。
拿可以活到很长久的寿命和最宝贵的身体，交给平庸无能的医生，任凭他摆布处置。
唉！他们的身体已经死亡，精神消失了，变成了鬼物，深深地埋在九泉之下，别人白白地为他的死亡哭泣。
痛心啊！整个世上的读书人都昏迷糊涂，没有人能清醒明白，不珍惜自己的生命。
康平讲稿：《李冠杰讲康平本伤寒论》之序文(3)
如果说这个地方对，又会带来一个很大的问题。
现在临床当中要真这么用，像小柴胡汤、桂枝汤恐怕还不会出现大的问题，要是像大承气汤、大陷胸汤等等有芒硝、大黄的，甚至像用的一些比较烈的药，要开那个量太大了，现在恐怕很少有人用到那么多，真用那么多也受不了，这个问题出在哪儿？我当时写那个文章，大概就停留在这个层面上。
后世用药的量也是对的，因为临床当中确确实实不影响疗效，但它仅有经方原量的五分之一左右。
这两个互相没法接轨的药量，各有各的道理。
我之所以两年多没往外贴那篇文章，就是因为没有最终的解释。
直到后来我跟大家交流的时候，桂枝汤的方后注里有一个“口父咀”，这个口父咀是什么意思？口父咀字面上的含义就是用嘴嚼一下。
用嘴嚼要求的意思是什么？毫无疑问是为了提高疗效。
大家再进一步地去想，今天看到桂枝的饮片、甘草的饮片，有办法嚼吗？有必要嚼吗？今天的桂枝饮片跟绿豆粒大小差不多吧，大的跟黄豆差不多，小一点像绿豆差不多，可为什么汉朝时要求嚼一嚼？大家可以想一想，那时候的药都是一段一段的，像桂枝大概至少有半个铅笔这么长，所以才能放在嘴里嚼一嚼，把它嚼的松软一些，在熬的过程当中可以释放出更多的药性。
这就启示我们一个问题，是不是跟药的细碎程度有关？再去看另外两个方剂，一个是麻杏石甘汤，一个是防己黄芪汤。
这两个方剂要求“锉麻豆大”。
古人这个“锉”是什么加工方式，现在没有人用那种方式来加工的，但是我们可以想象，古人要做粉的话叫“杵”，“锉”可能是介乎于“杵和”“口父咀“之间，也就是说通过锉这个方式，使药如麻豆大。
这个麻豆我查了查，反正就是比较小的豆，我们把它想象的跟芝麻差不多吧，也就是锉得比较细了。
大家去看看这两个方剂，用药量明显的减小，少的很多，甚至比今天的习惯用药量还要少。
那么，这儿就能吻合起来，就是今天之所以用到经方药量的五分之一，经方疗效依然卓著，就是因为今天的药材饮片都加工得比以前细碎得多，所以说药量降低了很多。
这是一个方面的因素，但也不能单纯的、机械的看，要活看。
康平本《伤寒论》竖排
凡得时气病。至五六日而渴。欲饮水。饮不能多。不当与也。何者。以腹中热尚少。不能消之。○注便更与作病也。至七八日。大渴欲饮水者。犹当依证而与之。与之令不足。勿极意也。若饮而腹满。小便不利。若喘若哕。不可与之也。若饮水。忽然大汗出。是为自愈也。
湿痹之候。其人小便不利。大便反快。但当其利小便。
湿家之为病。一身尽痛。发热。身色如熏黄。
湿家。其人头汗出。背强。欲得被覆向火。若下之早则哕。胸满。小便不利。舌上如胎。渴欲得水而不能饮。口燥渴也。
湿家。下之。额上汗出。微喘。小便利者死。若下利不止者亦死。
问曰。风湿相搏。一身尽疼痛。法当汗出而解。医曰。此可汗。汗之病不愈者。何也。答曰。发其汗。汗大出者。但风气去。湿气在。是故不愈也。
2、辨大阳病 痉湿暍。○注此三种。宜应别论。以为与伤寒相似。故此见之。
大阳病。发热无汗。反恶寒者。名曰刚痉。
大阳病。发热汗出。而不恶寒。名曰柔痉。
大阳病。发热。脉沉而细者。名曰痉。
大阳病。发汗太多。致痉。
病身热足寒。颈项强急。恶寒。时头热。面赤。目脉赤。独头面摇。爬卒口噤。背反张者。痉病也。
大阳病。关节疼痛而烦。脉沉而细者。名中湿。
若治风湿者。发其汗。微微□似欲汗出者。风湿俱去也。
湿家病。身上疼痛。发热面黄而喘。头痛鼻塞而烦。病在头中寒湿故鼻塞。其脉大。自能饮食。腹中和无病。内药鼻中则愈。
病者一身尽痛。发热日晡所剧者。此名风湿○注此病伤于汗出当风。或久伤取冷所致也。
大阳中热者。暍是也。其人汗出恶寒。身热而渴也。
20191228 李冠杰老师讲课 (1)
经方临床要点2019年12月28日李冠杰讲稿现在，我们就开始今天的内容，今天主要的内容是经方临床要点。
也可以叫做经方临床概要，如果说要面面俱到的话，这是一个比较大的题目，我们那很难把各方面都说得很清楚，我以前的时候，我们搞一个题目叫“经方与临床”，但是这个题目比较大，如果把它讲透，这需要实践，而且也需要认真地筹备，今天就经方临床当中的一些重点问题，跟大家做一个比较初级的探讨。
第一个方面的问题，就是经方之证。
经方辨证，我们先来看看经方辩证和其他的医学有什么不同的地方，这一点非常重要，而且我们在前边的讲座当中，也不止一次提到过，咱们现在临床是一个医学的落脚点，所有的一切理论，都在临床当中有鲜明的体现，我们先来看一看临床辨证，临床辨证所有的医学，临床辨证都是从症状开始的，其实我们这一点儿，如果说你要是到临床当中看一看，我们每一个人现在还大多都在给别人看病，在你给别人看病之前，你在看病的时候，想想这种看病的情形。
所有的大夫都是先问你“怎么不舒服啊”这一类的问题，实际上这就是一个医学辨证的开始。
都是通过症状入手的，现代医学现在有了很先进的诊疗手段，但是最初的问诊也是从病人的症状开始的。
但是不同的医学辨证内容相差非常大的，特别是经方医学，它有它自己的规律和特点，那么我们先看看经方医学之外的其他医学的辨证有什么样的特点，大家都可以去看一看。
现在医学和传统医学在辨证上有一个共同的特点，那就是都遵循了“病因、病位、病性”的这么一个模式，你看现在现代医学，他常常从微观上找到造成这个病的具体原因，细菌也好，病毒也好，或者身体内的也好，身体外的某种具体的致病因素，然后再通过你的症状，通过一些技术手段去分析、去检查，这些病因引起你哪个部位发生了病变，再进一步确定具体的病变部位发生的是什么性质的病变。
从这一点上看，传统医学也是这么一种辨证方式，那么我们为什么要说这些非常基础的问题呢？其实说到这个地方，问题就出来了，因为我们前面讲课过程当中，我们不止一次地提到过，这种方式有它自己的局限性，看起来非常科学，也非常有道理，但是，当你了解了经方医学以后,你就会发现，这种对疾病的鉴定方式，实际上是有一定的局限性的，那么它局限的根源出在哪儿？就出在辨证模式所找到的病变位置，它恰恰不是真正的疾病的本源。
康平本伤寒论
康平本伤寒论辨厥阴病厥阴之为病。
气上撞心。
心中疼热。
饥而不欲食。
食则吐。
下之。
利不止。
厥阴中风。
脉微浮。
为欲愈。
不浮为未愈。
厥阴病。
欲解时。
从丑至卯上。
厥阴病。
渴欲饮水者。
少少与之愈。
诸四逆厥者。
不可下之。
虚家亦然。
伤寒先厥。
后发热而利者。
必自止。
见厥复利。
伤寒始发热六日。
厥反九日而利。
凡厥利者。
当不能食。
今反能食者。
恐为除中。
食以索饼。
不发热者。
知胃气尚在。
必愈。
恐暴热来出而复去也。
后三日脉之。
其热续在者。
□期之旦日夜半愈。
所以然者。
本发热六日。
厥反九日。
复发热三日。
并六日。
亦为九日。
与厥阴相应。
故期之旦日夜半愈。
后三日脉之而脉数。
其热不罢者。
此为热气有余。
必发痈脓也。
伤寒脉迟六七日。
而反与黄芩汤。
彻其热。
脉迟为寒。
今与黄芩汤。
复除其热。
腹中应冷。
当不能食。
今反能食。
此名除中。
必死。
伤寒先厥后发热。
下利必自止。
而反汗出。
咽中痛者。
其喉为痹。
发热无汗。
而利必自止。
若不止必便脓血。
便脓血者。
其喉不痹。
伤寒二三日至四五日。
厥者。
必发热。
前热者。
后必厥。
厥深者。
热亦深。
厥微者。
热亦微。
厥应下之。
而反发汗者。
必口伤烂赤。
伤寒病。
厥五日。
热亦五日。
设六日。
当复厥。
不厥者自愈。
厥终不过五日。
以热五日。
故知自愈。
凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。
○(注厥者。
手足厥冷者是。
)伤寒脉微而厥。
至七八日肤冷。
其人躁无暂安时者。
非为蚘厥也○(注蚘厥者。
其人当吐蚘。
)令病者静。
而复时烦○(注蚘上入其隔。
故烦。
)须更复止。
得食而呕。
又烦。
其人当自吐蚘。
蚘厥者。
乌梅丸主之。
○(注又主久利。
)乌梅三百枚细辛六两干姜十两黄连十六两当归四两附子(炮去皮)六两蜀椒(出汗)四两桂枝(去皮)六两人参六两黄蘗六两上十味。
异捣筛。
合治之。
以苦酒渍乌梅一宿。
去核。
蒸之五斗米下。
饭熟捣成泥。
和药令相得。
内臼中。
与蜜杵二千下。
丸如梧桐子大。
先食饮服十丸。
日三服。
稍加至二十丸。
禁生冷滑物臭食等。
伤寒热少厥微。
指头寒。
嘿嘿不欲食。
烦躁数日。
小便利。
色白者。