流程图-急性气管插管操作步骤
气管插管的操作流程2讲课文档
（七）保持呼吸道畅通
13、气管插管成功后，应随时吸痰、湿
化和护理，始终保持人工气道畅通；吸 痰和湿化的方法要正确，注意无菌操作。
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14、最后连接好人工正压通气装置， 主张先用简易呼吸器手动捏皮球， 而不要急于接人工呼吸机；待使用 简易呼吸器抑制掉病人自主呼吸， 并调节好呼吸机参数试运行无误以 后，再过渡到人工呼吸机进行机械 前进到位： 待导管通过声门裂1cm后，拨出管
芯再前进，不允许带着管芯插到位。 准确的插管深度为：成人再送入5cm （小孩2~3cm），即声门裂下6cm；
此时套囊已完全通过声门裂，而导管
顶端距离气管隆突至少有2cm（经X光 胸片证实）。
10、调整好插管深度后，先放入牙垫再退
沿中线 缓慢上翘 45°上提喉镜压喉结
舌体———﹥悬雍垂———﹥会 厌———﹥
（第一标志）
（第二标志）
_______________________________________________________________
轻柔旋转导管
暴露声门——﹥声门裂———﹥插入导管———﹥
_______________________________________________________________ 男23~24cm,女21~22cm 确认在气管内
气管插管的操作流程课件
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气管插管术是建立通畅呼吸道的 简捷有效方法，除全身麻醉外，在 许多危重病人的抢救中，为有效进 行机械通气，清除气管内痰液或血 液，防止呕吐窒息，解除呼吸道梗 阻创造了先决条件。气管插管所建 立的人工气道，成为病人身上最重 要的一条“生命线”。
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气管插管技术操作流程
气管插管技术操作流程
气管插管技术操作流程一般包括以下步骤：
1. 准备工作：确认患者身份并获取相关病史、验血检查结果，准备好所需设备和药物。
2. 术前准备：给患者提供麻醉，通常使用快速静脉注射静脉镇静剂，如异丙酚或咪达唑仑。
3. 身体定位：将患者头部放置在适当位置，保持颈部伸直，并使用枕头或垫子垫高头部。
4. 消毒和穿刺：消毒呼吸道周围的皮肤，戴上无菌手套，使用无菌技术穿刺呼吸道。
5. 穿刺探查：使用无菌技术插入气管导管穿刺针，找到气管的位置，并进行确认。
6. 喉镜插入：插入喉镜以观察气管，寻找喉头解剖结构并找到气管入口。
7. 插管：将气管导管插入喉咙，通过声门推进至气管内，确认导管位置。
8. 固定导管：将气管导管固定到患者面部或颈部，以防止其不正常脱落。
9. 气囊充气：充入气管导管的气囊，以确保气道密封。
10. 通气确认：用手动通气袋进行通气，并通过听诊器或呼气末二氧化碳检测仪确认气道通畅。
11. X线确认：有条件时进行X线检查，确认导管位置是否正确。
12. 监测与护理：监测患者的呼吸频率、氧饱和度、血压和心率，并提供必要的护理。
请注意，这仅为气管插管技术的一般操作流程，具体步骤可能因患者特点、医生技巧和设备使用而有所不同。
因此，在进行气管插管操作之前，医生应遵循相关指南和标准操作程序，并在必要时与专业人员进行合作。
气管插管操作步骤详述
气管插管操作步骤详述气管插管是一种常见且重要的医疗操作，在急救、麻醉和重症监护等领域广泛应用。
正确的操作步骤是保证气管插管成功并确保患者呼吸通畅的关键。
下面将详细介绍气管插管的操作步骤。
1. 术前准备在进行气管插管之前，首先需要进行术前准备工作。
操作者应仔细检查所需要的设备和药品，确保一切准备就绪。
常用的设备包括口喉镜、气管插管器、导丝、呼吸囊和气囊呼吸管等。
此外，还需要准备各种规格的气囊插管和成人或儿童适用的气管插管。
2. 检查患者在进行插管操作前，对患者的生命体征进行全面检查。
检查包括观察患者的意识状态、呼吸、心率和血压等。
确定患者处于适宜的气管插管状态下，如呼吸困难或意识丧失。
3. 麻醉准备在进行气管插管操作之前，需要进行麻醉准备。
麻醉可采用全身麻醉或局部麻醉。
全身麻醉可静脉给予巴比妥类或苯妥英钠进行，局部麻醉可使用喉喷雾或局部麻醉药进行。
4. 位置调整在患者进行插管前，需要进行位置调整，以便更好地展示气管入口。
常见的操作包括颈部后伸和头部后仰。
操作者应注意避免过度牵拉患者的颈部，以免造成颈部受伤。
5. 插管操作a. 口喉镜引导法操作者将口喉镜插入患者口腔，并通过喉镜查看声门。
然后，将气管插管器沿着口喉镜逐渐引导进入气管，直到进入合适的深度。
b. 直接喉镜法如果患者的口腔开启度较小或存在颈椎受伤等情况，可以采用直接喉镜法。
操作者将喉镜直接插入患者口腔，观察声门位置，并通过喉镜引导气管插管器进入气管。
6. 确认插管位置插管完成后，操作者需要进一步确认气管插管的位置是否正确。
常见的方法包括观察胸部对称性、听诊气管呼吸音、胸片检查和红外线测量二氧化碳浓度等。
确保气管插管位置正确后，即可进行下一步的呼吸支持操作。
7. 定固气管插管气管插管完成后，需要进行稳固插管操作，以确保插管不会意外脱落。
可以通过调整气囊的充气量和定固气囊位置来达到稳固插管的目的。
以上就是气管插管操作的详细步骤。
在实施操作时，操作者应保持专注、细致，并密切关注患者的生命体征变化。
经口气管插管的操作流程
6、拔管后立即面罩给氧，观察呼吸， 循环稳定后方可离开。
常见并发症
损伤：常见有口腔、舌、咽喉部的损伤、出 血、牙齿脱落以及喉水肿。初学者常见失误 是用喉镜冲撞上门齿，并以此为杠杆，从而 导致牙齿缺损。
气管导管误入食道：不仅导致无通气和氧合， 而且很快导致胃充气的严重并发症。可通过 观察有无气体从导管呼出予以判断。
（九）操 作流 程 图
去枕平卧
托双下颌
有心跳时
体位——﹥开放气道———﹥面罩给氧———﹥
保护口唇牙齿 居中缓慢插入 沿中线缓慢上翘
进入口腔 ———﹥舌体———﹥悬雍垂———﹥
（第一标志）
防止喉镜过深
上提喉镜压喉结
轻柔旋转导管
会 厌———﹥暴露声门———﹥声门裂———﹥
（第二标志）
过声门裂6cm
确认在气管内
导管位置不正确引起通气不良：插管过深导 致单侧通气，常发生在右侧。因此气管插管 后应胸部摄片检查导管口是否在气管的中1/3 处以及气囊至少在声门下2cm，定期胸部摄 片以证实导管位置。
一过性心律不齐：做好局部麻醉，动作轻柔 可减轻反应。
怎样才能掌握气管插管术？
1.合适的患者 2.合适的环境 3.充分的准备 （1）物品准备 （2）心理准备 4.老师的保驾 5.经验的总结
（二）摆放体位与开放气道
1、摆好体位： 病人仅需取“去枕平卧位”，简
单方便，不用采取传统的“经典式” 或“修正式”体位；
而术者站立于病人的头顶部，两 脚一前一后蹲弓步，身体尽量往下 沉，视线与喉轴线平行。
2、开放气道：
术者用双手托病人双下颌（大拇指 放置于两侧鼻翼附近），打开口腔检 查并清除口腔内异物；插管全程应始 终保持病人头后仰，显露喉结。
气管插管操作流程图文剖析共64页文档
56、书不仅是生活命不可能有两次，但许多人连一 次也不 善于度 过。— —吕凯 特 58、问渠哪得清如许，为有源头活水来 。—— 朱熹 59、我的努力求学没有得到别的好处， 只不过 是愈来 愈发觉 自己的 无知。 ——笛 卡儿
拉
60、生活的道路一旦选定，就要勇敢地 走到底 ，决不 回头。 ——左
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
气管插管操作流程图文剖析 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。
气管插管及困难气道处理 ppt课件
气管导管的深度
• 导管尖端在气管 的中段，距离隆 突4cm。
• 男性：门齿不超 过22cm；
• 女性：21cm。 • 儿童：双唇12cm
+ (年龄/2)。
建立气道的方法：
• 稳定性气道:
1、清醒自主呼吸（自然气道）；2、气管内插管； 3、气管切开。
• 过度性气道:
托下颌、口咽通气道、喉罩、食道－气管联合导管、 环甲膜穿刺等。
• 2）急性呼吸道感染者。
• 3）颈椎骨折脱位。
• 4）咽喉部烧灼伤.肿瘤或异物存留。
• 5）下呼吸道分泌物.潴留所致呼吸困难， 且难以清除的患者。
复习:
识别喉部开口的后壁－即由杓状软骨和小角 状软骨所形成的隆起，是最重要的解剖标记。
正确的插管体位
• 在颈部屈曲和寰椎关节伸展的体位下 最易实施喉镜检查。
2、从相对的优点和可行性选择基本处理方法：
A. 首先采用非手术技术插管 或 首先采用手术技术插管
B. 清醒插管
或 全麻诱导后试插管
C. 保护自主呼吸
或 取消自主呼吸
3、 制 定 出 首 选 的 和 替 代 的 策 略 ：
A．
清醒插管
B．
全麻诱导后试插管
非手术方法插管
手术介入确保气道 首次试插成功
成功 *
小结
5、麻醉医师的三项主要职责：
（1）认识可能发生的气道问题； （2）计划预防措施； （3）气管插管失败后确保病人安全的方法。
• 监测通气和氧合的方法和设备
• 气管插管的方法和设备
监测
• 呼吸：频率、幅度、方式 • 口唇、甲床、皮肤粘膜的色泽 • 血压、脉搏 • 氧饱和度：SaPO2 • 呼末二氧化碳：ETCO2
气管插管术操作流程
气管插管术操作流程
气管插管术步骤如下：
1. 根据临床需要，进行麻醉、头部扶正，把脖子向后仰曲。
2. 制定一个敞室，准备拔插管工具，并审核插管工具是否有包装或应用。
3. 由助手将受试者的口张开和下巴高抬，把下巴抬高，让插管口朝上，咽峡两侧放松，咽峡视野开阔。
4. 把口咽镜放入咽峡进行口腔检查，确定气管的位置，观察气管的深浅、气管的直径，并助手手指定位把气管固定，随时辅助诊断。
5. 向前引导，把曲管镊放入气管，在曲管镊前端感受气管，顺利引入气管，然后拔出曲管镊。
6. 慢慢放入气管导管，当导管抵达咽喉处，调整弯曲，使气管导管完全放入气管，确保导管不卡住或出现反流。
7. 检查管道外观是否破损，内部孔道是否清洁，子宫部位是否与真空管联接牢固，以免泄漏。
8. 连接呼吸机，调节机械通气参数。
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急性气管插管操作步骤
患者出现呼吸停止征象
呼吸困难 颜面青紫 皮肤紫绀 大汗烦躁 意设障碍 脉搏细速
血压变化
适应症
心脏骤停
呼吸骤停
呼吸衰竭
考虑出现急性呼吸停止
摆正患者体位，仰卧位
清除口腔分泌物及义定
开放患者气道
保证患者口、咽、喉在一条直线
给予面罩吸氧、排痰
准备气管插管的相关物品：
喉镜、气管插管、吸引器
左手持喉镜，沿患者右侧口角进入
将舌体推向对侧，将喉镜移至正中线
将喉镜进一步探入，暴露会厌
将喉镜末端探入会厌隐窝
用力向上提喉镜排起会厌隐窝，暴露会厌后面声门
插入管芯，将气管插管弯成“L”型
采用执笔式拿气管插管
沿右侧口角探入
直视将气管插管插入声门，直至气管插管末端气囊进入声门
插入管芯，将气管插管弯成“L”型
采用执笔式拿气管插管
沿右侧口角探入
直视将气管插管插入声门，直至气管插管末端气囊进入声门
气管插管位置不正确
拔出管芯
连接球囊，给予气管插管
内通气
在双侧废尖，胃底部所
诊，确定气管插管位置
气管位置正确