气管插管配合操作流程
气管插管的准备及配合流程
气管插管的准备及配合流程气管插管是一种常见的外科手术，需要医护人员进行准备和配合。
以下是气管插管的准备及配合流程。
一、准备工作1.1 确定手术部位和手术方式：根据病人的病情和手术需要，确定气管插管的部位和方式。
1.2 准备器械：准备好所需的器械，包括呼吸机、吸痰器、气囊等。
1.3 准备药物：准备好需要使用的药物，包括镇静剂、肌松剂等。
1.4 检查仪器：检查呼吸机、吸痰器等仪器是否正常工作，确保无故障。
二、操作流程2.1 病人安全检查：在进行气管插管前，对病人进行安全检查，确保病人身体健康并确认无过敏史。
2.2 镇静剂给药：给予适量的镇静剂使病人放松，并减少插入时对患者产生的不适感。
2.3 肌松剂给药：给予肌松剂使患者肌肉放松，便于插管。
2.4 插管：将气管插管器沿着口腔引导到气管入口处，然后缓慢地向下推进直至插入气管。
在插入过程中应注意避免损伤病人的口腔和喉部组织。
2.5 确认插管位置：通过听呼吸音、观察胸部起伏、检查呼吸机的波形等方式确认气管插管的位置是否正确。
2.6 固定气管插管：使用适当的方法将气管插管固定在病人口腔中，以防止其意外移位。
2.7 连接呼吸机：将呼吸机连接到气管插管上，并设置合适的参数，确保病人能够正常呼吸。
2.8 监测病情变化：在手术过程中及时监测病人的生命体征，如血压、心率等，以便发现异常情况并及时处理。
三、术后处理3.1 拆除气管插管：手术结束后应及时拆除气管插管，并注意防止误吸和肺部感染等并发症。
3.2 监测生命体征：拆除气管插管后应及时监测病人的生命体征，以确保其生命安全。
3.3 给予护理：在术后恢复期间，给予病人适当的护理，包括呼吸道护理、营养支持等，以促进病人早日康复。
以上是气管插管的准备及配合流程。
在实际操作中，医护人员应严格按照操作流程进行操作，并注意安全和卫生。
同时，在手术过程中要密切关注病人的状况，及时发现并处理异常情况。
气管插管操作要求规范
气管插管术的操作步骤1、病人仰卧、去枕、头后仰、解领扣。
2、操作者立于病人头顶侧，左手拇指推下唇及下颌牙龈，使口腔张开，右手握喉钳的镜柄，将钳片从口腔右侧伸入、渐进、渐移向中线，把舌体推向左侧，暴露悬臃垂。
3、镜片沿舌根再深入，同时提起镜柄，暴露会厌的上缘，镜片顶端伸至会厌，将其挑伤会厌及声带，导致喉头水肿及并发生。
3、插入导管粗细合适，过细使呼吸道阻力增加，尤其是呼气阻力增加，致使氧气蓄积过多。
4、经常注意导管和牙垫的固定，随时吸尽口腔分泌物，防止导管滑脱。
5、气管内插管时间不宜过长，以免因气囊压迫气管而发生并发症，不超过48-72h，如需继续使用呼吸器者，应行气管切开。
6、插管用具使用完毕，喉钳的钳片、牙垫、管芯，应先用肥皂水刷洗，清水冲净，然后浸气管插管术【学习目的】1．掌握气管插管的适应证及禁忌证；2．掌握气管插管术的操作步骤故应谨慎。
3．喉头严重水肿者，不宜行经喉人工气道术。
4．严重凝血功能障碍，宜待凝血功能纠正后进行。
5．巨大动脉瘤，尤其位于主动脉弓部位的主动脉瘤，插管有可能使动脉瘤破裂，宜慎重，如需插管，须操作轻柔、熟练，患者要安静，避免咳嗽和躁动。
6．如果有鼻息肉、鼻咽部血管瘤，不宜行经鼻气管插管。
【教学方法】1．观看多媒体教学视频。
2．在模拟的气管插管场景下，借助气管插管模型，由教师进行讲解与示范，对重点、难点内容进行示范操作。
备齐气管插管相关用具，尽可能接近临床情景。
3．学生分组在气管插管模型上进行训练，教师从旁指导。
4．临床实践观摩。
【器械准备】气管插管模型1个（图1）、多功能成人气道管理与CPR训练模型1个（图2）、ECS综合模拟人1个（图3）、麻醉喉镜1套、气管导管、气管导管衔接管、牙垫、导管管芯、吸痰管、注射器以及供给正压通气的呼吸器及氧气等。
图1 成人气道插管半身模型图2 多功能成人气道管理与CPR训练模型图3ECS综合模拟人【术前准备】1.详细了解病史，进行体格检查和必要的实验室检查，如血常规、血小板计数、出凝血时间、活化部分凝血活酶时间及凝血酶原时间等。
气管插管操作流程及评分标准
气管插管操作流程及评分标准气管插管是一项重要的临床操作，它常常用于重症患者的呼吸道管理。
正确的气管插管操作可以保证患者的呼吸通畅，是重症医学工作中不可或缺的一环。
本文将介绍气管插管的操作流程及评分标准，以帮助临床医护人员提高操作技能，确保患者的安全。
一、操作流程。
1. 准备工作。
a. 确保患者处于适当的位置，头部稍微仰起，颈部稍微后仰。
b. 检查气管插管设备，确保管道通畅，气囊完好，无泄漏。
c. 准备好呼吸机，并调整好相关参数。
2. 术前准备。
a. 与患者沟通，告知操作过程及可能的不适感。
b. 给予患者适当的镇静剂，以减轻不适感和焦虑情绪。
3. 气管插管操作。
a. 用手指打开患者的口腔，用镊子或者舌压器将舌头固定在口腔内侧。
b. 用喉镜或者喉镜套管，观察声门及气管入口，找准插管位置。
c. 将气管插管沿着口腔引领至声门处，然后缓慢插入气管。
d. 监测气管插管深度，确保插管到位。
e. 充气气囊，固定气管插管。
4. 术后处理。
a. 确认气管插管位置是否正确，通过听诊、二氧化碳检测等方式进行确认。
b. 连接呼吸机，调整好通气参数。
c. 监测患者的生命体征，观察插管后的反应及并发症。
二、评分标准。
气管插管操作的评分标准主要包括操作流程的熟练程度、插管深度的准确性、插管后的处理及患者的生命体征监测等方面。
1. 操作流程的熟练程度。
a. 评分标准，操作是否流畅、是否有节奏感、是否符合规范。
b. 评分等级，优秀（操作流畅、有节奏感、符合规范）、良好（操作基本流畅、有节奏感、基本符合规范）、一般（操作稍显生涩、节奏不够稳定、未完全符合规范）。
2. 插管深度的准确性。
a. 评分标准，插管深度是否准确、是否符合患者的生理特征。
b. 评分等级，深度准确（插管深度准确、符合患者生理特征）、深度基本准确（插管深度基本准确，略有偏差但不影响通气）、深度不准确（插管深度明显偏差，影响通气）。
3. 插管后的处理。
a. 评分标准，插管后的确认、连接呼吸机的操作是否得当、是否能及时发现并处理并发症。
气管插管术-操作流程
★洗手并记录
评估
Hale Waihona Puke 气管插管术操作流程★患者的生命体征、意识状态、牙齿等 ★患者及家属对气管插管的认知及配合程度
准备 核对解释 摆体位 插管前准备
插管
插管后处理
★洗手、戴口罩 ★气管插管用物
★携用物至患者床旁，核对患者并解释
★拉开床头使之离墙 40～60cm 厘米，操作者位于患者头顶侧，松 开患者衣领扣，头部去枕，肩部垫一小枕
★ 检查口腔，用吸引器吸净口鼻分泌物，除去活动义齿 ★ 选择合适的气管导管 ★ 戴手套 ★ 安装好喉镜片，检查喉镜各部位 ★ 向导管气囊内注入 3～5ml 空气，检查无漏气后，抽出气囊内空 气，插入导管芯
★用右手拇、食、中指分开患者上唇及下唇，使嘴张开，左手持喉 镜柄沿口角右侧置入口腔，用镜片侧翼将舌体左推，使喉镜片移至 正中位，然后左臂用力上提暴露咽腔 ★看到咽腔后镜片继续向前，可见如小舌样会厌，用镜片前端挑起 会厌，暴露声门 ★ 右手持气管导管，前端对准声门，将导管插入气管，导管前端 过声门后，迅速抽出导管芯，再继续插至所需深度。退出喉镜 ★ 迅速接上简易呼吸器，挤压呼吸囊，观察并用听诊器听两肺呼 吸音；证实导管已准确插入气管后，置入牙垫，固定导管，用注射 器向气囊注入空气以封闭气道
气管插管操作流程
成人气管插管（经口）操作流程1、摆放体位：病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片与气管在一条直线上。
2、加压去氮给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交予助手给病人吸100%纯氧2—3分钟，使血氧饱与度保持在95%以上，插管时暂停通气。
3、准备导管：选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端与套囊涂好润滑油。
4、准备喉镜：气管导管准备好后，选择合适形状与大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。
5、准备牙垫、固定胶布与听诊器。
6、暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。
然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽与会厌，镜片可在会厌与舌跟之间，挑起会厌，暴露声门。
7、插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离常在21-23cm。
注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。
操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。
8、确认导管位置：给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊双肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。
9、固定导管：放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“入字法”将牙垫与气管导管固定于面颊。
成人气管插管（经口）操作比赛评分标准编号：姓名：得分：考核教师：考试时间：。
气管插管固定操作方法流程
气管插管固定操作方法流程
1. 仔细检查气管插管的位置和深度，确保插管已经插进气管，且位置合适。
2. 用绷带或者其他固定材料，将气管插管和患者的头部固定在一起。
可以使用专门设计的环带或固定器。
3. 在安置绷带或固定器之前，在患者的腭部下加垫一张超过腭部长度的棉垫（即下巴抬高15-20度），使得患者的口腔保持自然张开姿态，避免插管后因意外原因造成气道堵塞。
4. 将固定材料从下巴开始固定，保证固定牢固，不要太紧，以避免刺激患者皮肤。
5. 确认固定是否牢固，如果有不适或松动，立即重新调整。
6. 定期检查患者的舌头和气管插管的位置，确保插管固定的正确性。
7. 如果患者需要移动或者转换体位，及时调整气管插管的位置和固定方式。
8. 如果发现气管插管松动或者脱落，应立即停止操作，重新插入气管插管，并重新固定。
经口明视下成人气管插管操作流程
经口明视下成人气管插管操作流程（双人法）双人法操作，即一名医生、一名护士，其中一个人负责操作（简称术者、为主角A）,另一个人从旁协助（简称助手、为配角B）,两人配合共同完成气管插管。
训练和考核要求医生与护士互为AB角色，医生既可当术者、也可当助手，同样护士既可当助手、也可以当术者；平时训练时医生与护士应该轮流交换角色，而操作考核临时抽签决定医生与护士所分别扮演的AB角色。
全国规范的操作流程如下：1、摆放体位：医生护士在接触患者之前，必须戴好无菌手套、手术帽和口罩,加强自我保护。
术者首先上场，评估报告现场环境安全和看表记录抢救时间后，站立于患者的头顶部；将病人取“去枕平卧位”，用抬须推额法或者双手托下颌法使病人头部尽量往后仰，打开口腔检查并清除口腔内异物，同时畅通气道、显露喉结，以便镜片和气管尽量处在一条平行线上；插管过程中应保持患者头后仰的体位稳定，始终无回位（助手需从旁协助）°2、加压给氧：术者使用复苏球囊一面罩加压法手动给氧，采用“E-C”手法固定氧气面罩、位置恰当，有效通气（见模拟肺膨胀）两次后，将球囊交予助手；由助手接着继续给病人100%纯氧有效通气2~3分钟，力争使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。
3、准备物品：只能由术者独立完成（助手不得在旁边提醒），顺序依次为：①在病人头部两边铺上2块无菌治疗巾；②选择成人规格的气管导管（要求内径至少7.5mm）；③用IOml注射器检查充气套囊是否漏气（部分导管的套囊会人为设置细小破口）；④在导管内放入导引钢丝并塑型，确认导丝距管口至少有LoCnl距离；⑤在气管导管前端和套囊的五个面均匀涂抹润滑油；⑥正确丈量镜片长度，选择一个大小合适的弯形喉镜片，检查喉镜光源亮灯后随手关闭，放置于左手边备用；⑦带翼牙垫；⑧两条固定胶布；⑨吸引器连接吸痰管放置于床旁备用；⑩最后在胸前挂好听诊器；整个准备过程限时2分钟完成，物品放置有序，要求无菌观念，不能污染气管导管和吸痰管。
气管插管的配合操作流程与评分标准
气管插管的配合操作流程与评分标准1. 气管插管的概念气管插管是一种在患者需要呼吸援助时使用的医疗器械，它通过将一根管子插入气管，以确保气道通畅，帮助患者进行呼吸。
气管插管一般需要经过专业培训、操作技巧和丰富的医疗经验，才能熟练掌握。
2. 气管插管的配合操作流程气管插管需要严格按照操作流程来进行，以确保操作的安全和有效性。
一般来说，气管插管的配合操作流程包括以下步骤：（1）准备工作：确认患者需要进行气管插管，并做好术前准备工作，包括准备好插管所需的器械和药品。
（2）患者评估：评估患者的气道状态、呼吸情况和全身情况，了解患者的基本情况，以便选择合适的插管方法和尺寸。
（3）镇静和麻醉：根据患者的情况，给予镇静和麻醉药物，以确保患者在插管操作中不会感到疼痛和不适。
（4）插管操作：在确认患者麻醉充分后，进行气管插管操作，确保插管的准确性和安全性。
操作过程中需要注意随时观察患者的生命体征和气道情况，及时处理插管操作中的意外情况。
（5）确认插管位置：通过听诊、气管镜检查等方法，确认气管插管的位置和气道通畅情况。
3. 气管插管的评分标准为了评价气管插管的操作质量，医学界一般采用一些评分标准来进行评估。
常用的气管插管评分标准包括以下方面：（1）插管操作的准确性：评估插管时是否准确、迅速，并且确保插管位置的正确性。
（2）插管后的通气情况：评估患者插管后的呼吸情况，包括氧饱和度、二氧化碳排出情况等。
（3）插管后并发症的发生率：评估插管后是否出现不良反应和并发症的情况，包括声门水肿、气管损伤等。
（4）围手术期患者的生命体征变化：评估患者围手术期的生命体征稳定情况，包括心率、血压、呼吸等。
4. 个人观点和理解气管插管是一项重要的医疗技术，对于需要呼吸援助的患者来说具有重要的意义。
正确地进行气管插管操作，不仅可以帮助患者维持呼吸功能，还可以减少并发症的发生率，提高手术成功率。
对于医务人员来说，熟练掌握气管插管的配合操作流程和评分标准是非常重要的。
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4
未协助患者打开气道头后仰体位-2
未协助患者肩下垫小枕-2
检查
10
插管前未检查喉镜-4
未检查气管插管气囊-3
气管插管导丝突出顶口-3
预充氧
10
插管前没有用呼吸囊加面罩加压给氧-5
加压给氧没有调氧气至8~10L/min-5
插管操作
22
插管前没有协助吸痰-2
置入喉镜时未协助固定病人头部-2
插管时未观察生命体征、spo2-2
呼吸囊面罩通气
戴手套、试吸痰、冲洗吸痰管
清理呼吸道：吸痰、清理口腔内分泌物
协助固定病人头部、不合作病人固定头部
观察监护仪：心率、SPO2
拔出导丝
置入牙垫
气囊内注入气体5-8ml
清理气管内分泌物：吸痰
呼吸囊纯氧接气管套管通气：胸廓抬举
呼吸囊交医生通气
丝绸胶布固定气管插管及牙垫
编带固定套管，打结于颊侧
调整呼吸机参数，接呼吸机
未协助判断气管导管插入是否成功-2
判断气管导管插入是否成功方法有误-2
插管成功未及时拔导丝-2
插管成功气囊未注气-2
插管成功未及时接呼吸机或呼吸囊通气-4
气管导管固定方法不正确-4
插管后护理
10
缺一项各-2
整理用物
10
未整理床单位-2
未协助患者取舒适体位-2
污物乱放、遗留用物在病房各-1
未分类放置、未洗手各-1
调整呼吸机回路管位置
整理床单位
协助患者取合适体位
整理用物
洗手、记录
气管插管配合操作评分标准
项目
项目
得分
扣分细则
实扣分
备注
操作者
操作者仪态
5
着装不规范-3
未洗手-2
评估
6
未评估患者病情、合作程度各-1
未评估呼吸、意识状态各-1
未解释-2
核对医嘱
2
未核对-2
用物准备
8
少一件各-1
物品摆放不合理各-2
操作过程
气管插管配合操作流程
气管插管配合操作流程
操作者准备：着装规范，洗手
用物准备：治疗巾、喉镜、气管套管、牙垫、丝绸胶布、编带、连接吸痰器、吸痰管、试气囊，套管内置入导丝、呋喃西林液（或无菌注射用水），吸痰盅、手套、听诊器
评估：病人病情、合作程度、呼吸、意识状态
药品准备：急救药品（口头医嘱）
病人准备：去床头挡板，病人去枕平卧，可育下垫小枕
未记录-1
评价
态度沟通
2
沟通技巧欠佳-1
态度不认真-1
整体性
计划性
操作时间
8min
6
整体性欠佳-2
无计划性-2超时-2相关源自识5相关知识不熟悉-5
总分
100
累计
实得分