气管插管是操作规范标准
气管插管操作规范(完整版)
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一、准备物品
准备喉镜：选择合适型号大 小的喉镜镜片，检查光源后 关闭，放置备用。
2020年2月12日8时55分
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一、准备物品
准备牙垫、固定胶布、听诊器 、手套、10ml注射器
2020年2月12日8时55分
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二、摆放体位
病人取仰卧位，清除松动牙齿及义齿 ，清除口腔异物或分泌物，用仰头举 颏法，以寰枕关节为转折点使头部充 分后仰，以便口、咽、喉呈一条直线 (颈椎伤患者除外)
气管插管操作规范
ractitioner
2019年11月29日
麻醉科--陈玉
2020年2月12日8时55分
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学习要求
• 掌握气管插管的适应证及禁忌证； • 掌握气管插管术的操作步骤；
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内容
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2020年2月12日8时55分
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概念
气管插管术： 是通过口( 口腔气管插管)或鼻
3、呼吸功能不全，需接人工呼吸机;
4、心跳呼吸停止，需高级生命支持。
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气管插管术
2020年2月12日8时55分
1、喉头水肿; 2、急性喉炎; 0 3、升主动脉瘤; 4、心肺复苏时没有绝对禁忌症。
对胸主动脉瘤压迫气管以及严重出血素质的 病人，应百倍谨慎地行气管插管，尽量挑选 柔软稍细导管，轻柔操作，避免呛咳、挣扎
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气管插管内径与经口插入深度表
年龄 ~6月
~1 ~2 >2 ~10
成人
2020年2月12日8时55分
内径（mm） 体重 or 年龄 深度（cm）
3.5
3Kg
9
4
5Kg
10
4.5
气管插管操作标准
气管插管操作标准概述：气管插管是一种常见的医疗操作，用于维持患者的呼吸功能。
本文档旨在提供气管插管操作的标准步骤，以确保操作安全和有效。
操作步骤：1. 准备工作：- 确保所有必需的器材和药物齐全且无损坏。
- 检查气管插管设备的完整性和干净程度。
- 洗手并佩戴适当的个人防护装备。
2. 患者准备：- 将患者放置在适当的位置，保持舒适。
- 检查患者的口腔和咽部，确保无异物或分泌物。
- 给予患者充分的镇静和麻醉，以减少不适或疼痛。
3. 插管操作：- 根据患者的年龄和体格特点选择合适的气管插管尺寸。
- 使用正确的技巧将气管插管导入患者的口腔和喉部。
- 观察气管插管的进展，确保正确放置于气管内。
4. 确认气管插管位置：- 使用适当的方法（如胸部X光或呼气二氧化碳检测仪）确认气管插管的位置是否正确。
- 检查有无误吸胃内容物的迹象，避免误插到食管。
5. 固定气管插管：- 使用安全可靠的固定带将气管插管固定在适当的位置上。
- 确保固定带不过紧或过松，以免造成患者不适。
6. 监测和护理：- 持续监测患者的呼吸和氧合指标。
- 定期检查气囊压力并调整，以确保适当的气道压力和密封。
- 注意患者的呼吸道分泌物，及时吸除。
7. 注意事项：- 在整个操作过程中保持与患者的沟通和观察，及时协调应对任何意外情况。
- 记录操作过程、气道参数和患者的反应，以供后续评估和参考。
总结：气管插管操作是一项需要高度技术和谨慎的医疗操作。
按照本文档提供的操作标准步骤进行操作，可以确保操作的安全性和有效性。
但在实际操作过程中，医务人员应注意及时应对任何可能出现的意外情况，并保持与患者的有效沟通和观察。
以上所述为气管插管操作的标准步骤，仅供参考和使用，并不构成法律建议或规范。
操作者应在法律授权范围内行使职责，并根据具体情况进行操作决策。
气管插管操作规范和流程
气管插管操作规范和流程
气管插管是一项急救和临床诊疗的重要操作，大致流程如下：首先，评估和准备，确保所有必需设备齐全且功能正常，对患者做好解释和安抚；其次，给予镇静、肌松药物，头后仰托起下颌以增大咽喉通道；然后，使用喉镜暴露声门，迅速准确地将气管导管经口腔或鼻腔插入气管并通过充气cuff 固定位置；接着，通过听诊、脉搏血氧饱和度监测等方式确认导管位置正确；最后，固定好气管导管，连接呼吸机辅助通气，并做好气道管理和护理。
全程需遵循无菌原则，保障患者安全舒适。
气管插管操作规范
操作步骤
▪ 右手握住气管插管，维持声带视野，插气管插管到病人口右侧。 插管不应被声带视野阻塞，这是操作的关键部分。插管通过声带 进入气管直到球囊消失。抽出针芯，进球过声带3～4 cm。
▪ 空气膨胀球囊到防止漏气所要最小压力，这个时候，潮气量就用 这个囊袋来换气。一般要求少于10 ml 的空气。在你确认插管已 在气管内之前要有助手来保持气管软骨环的压力。
插管后验证
▪ 在气管插管后，用胸部透视检查病人的肺部情况，并确认气管导 管上不透X 线的标示线尖端在气管中段，而不是在左、右主支气 管。但对于鉴别是否插入食管，X 线透视检查并不可靠。
导管固定
▪ 一旦可以证实气管插管在合适位置，随即把导管固定在患者头部。 要使用气管内插管固定器来固定导管，因为这个固定器可以帮助 防止导管突发的移位。
插管后验证
▪ 不能单纯依据体格检查或导管蒙上水汽来判断气管导管在气管内， 必须用其他技术来确定这一气管插管管理方面的重要环节。气管 插管后，前六次呼吸能连续监测到呼出的二氧化碳，那么是可信 的。某些心跳停止的病人中，由于没有气体交换，因此，即使导 管在气管内，也不能显示二氧化碳。
插管后验证
▪ 对于这些病例，可以用食道检测设备或纤维内镜直视气管软骨环。 其次，判断是否插入了食道，可以在正压通气时听诊腹部。在两 侧腋中线听诊两肺呼吸运动是否对称，如果左肺在插管后呼吸音 降低，那么可能插入右主支气管，缓慢退出气管导管直到两侧听 诊呼吸音对称(即左右两肺对称)。
插管前准备
▪ 若使用球瓣面罩通气时，则需重新戴上假牙以保持面罩的密封性。 若患者呈昏迷状或镇静状，助手应用力压迫环状软骨。这种方法 （Sellick 方法）可以压迫处于环状软骨和颈椎之间的食道，避免 胃内容物的反流。若气道扭曲，则应减少压力以充分暴露声门。
气管插管操作规范
气管插管操作规范概述本文档旨在规范气管插管操作，确保操作过程安全可靠，提供正确有效的帮助。
气管插管操作步骤1. 准备工作：- 检查气管插管器材的完整性和清洁度。
- 配备必要的辅助器具，如气囊、推进器等。
- 检查患者的伤口和口腔清洁情况。
2. 麻醉和准备：- 根据临床情况，选择合适的麻醉方式。
- 协助医生进行患者麻醉并确保麻醉效果良好。
- 准备好所需的仪器和药品。
3. 插管过程：- 医生拿起气管插管器材并确认器材完好无损。
- 拿起气管插管器材，先检查一遍清洁度和完整性。
- 仔细观察患者的呼吸情况，并及时准备插管过程中可能需要使用的配套设备。
- 手持插管器的主手拿起插管器，辅手固定患者头部，确保患者头部屈曲。
- 根据患者的情况选择适当的插管器材尺寸。
- 将插管器缓慢插入患者口腔，找准气管入口。
- 手的动作要轻柔，以免伤及患者。
- 当插管进入气管后，使插管器材前端抵达气管末端后，即可停止插管。
- 通过观察插管器背侧的指示器，确定插管器是否已到达合适位置。
- 让医生通过胸部听诊器检查气管插管位置，确认位置正确。
4. 固定插管：- 将插管固定器材绑在患者脸部，确保插管稳定并不易脱落。
- 调整插管器材的长度和位置，使患者舒适并便于护理。
5. 结束操作：- 再次确认插管位置和固定情况。
- 清理工作场所，并保持操作区域的清洁。
注意事项- 插管操作时要轻柔，避免对患者造成损伤。
- 麻醉操作需要专业医生进行，并确保麻醉效果良好。
- 手持插管器时要确保操作区域明亮，以免误操作。
以上是气管插管操作规范的基本步骤和注意事项。
在具体操作过程中，请严格遵守相关的法律法规和医疗规范，以确保患者的安全和健康。
气管插管术操作操作规范
气管插管术操作流程
一、操作前准备
1、和家属进行交流，告知其患者行气管插管术的必要性和相应风
险，尤其交代插管过程中可能出现呼吸心跳骤停，签署气管插管术
操作同意书。
2、
3、（FiO2
4、
5、
1、
于口腔外。
2、选择合适气管导管，一般成人男性用导管内径为7.5～8.0mm，
女性为7.0～7.5mm，检查套囊有无漏气。
3、患者体位：如没有颈髓损伤可能，患者取仰卧位，肩背部垫高约
10cm，头后仰，颈部处于过伸位，使口腔、咽喉部和气管接近一条
直线。
如怀疑可能存在颈髓损伤，不作头颈部后仰，由一名助手保持头颈部的稳定，防止加重颈髓损伤。
4、监测生命体征：密切监测患者的心电图、血压和经皮血氧饱和度，
当经皮血氧饱和度低于90%，特别是低于85%时，应立即停止操作，重新通过面罩给氧，每次插管时间不应超过30～40s。
5、
6、
7、
8、确认导管插入气管：
①用听诊器听上胸部和剑突下的呼吸音，两侧胸部呼吸音应对称且
胸部呼吸音较腹部强。
②监测患者呼出气二氧化碳浓度，如导管在气管内，可见呼气时呈
现有二氧化碳呼出的方波；
③通过呼吸机或麻醉机呼吸流速波形判断导管是否位于气管内；
④可听气管插管头端有规律气流呼出，气管插管内壁可见规律白色
雾状结晶。
9、固定气管导管：插管成功后必须放置牙垫后方能取出喉镜。
务必妥
善固定，严防脱管！！！必要时可以约束双上肢。
10。
气管插管、四大穿刺操作规范
气管插管技术操作规范一、适应症1、在全身xx时：呼吸道难以保证通畅者如颅内手术、开胸手术、需俯卧位或坐位等特殊体位的全麻手术；如颈部肿瘤压迫气管，颌，面，颈，五官等全麻大手术，极度肥胖病人；全麻药对呼吸有明显抑制或应用肌松药者；都应行气管内插管。
2、气管内插管在危重病人的抢救中发挥了重要作用。
呼吸衰竭需要进行机械通气者，心肺复苏，药物中毒以及新生儿严重窒息时，都必须行气管内插管。
3、某些特殊麻醉，如并用降温术，降压术及静脉普鲁卡因复合麻醉等。
二、禁忌症1、绝对禁忌：喉头水肿，急性喉炎，喉头粘膜下血肿，插管损伤可引起严重出血；除非急救，禁忌气管内插管。
2、相对禁忌：呼吸道不全梗阻者有插管适应症，但禁忌快速诱导插管。
并存出血性血液病（如血友病，血小板减少性紫癜等）者。
插管损伤易诱发喉头声门或气管粘膜下出血或血肿，继发呼吸道急性梗阻，因此宜列为相对禁忌证。
主动脉瘤压迫气管者，插管可能导致主动脉瘤破裂，宜列为相对禁忌证。
麻醉者对插管基本知识未掌握，插管技术不熟练或插管设备不完善者，均宜列为相对禁忌证。
三、术前准备选择合适的气管导管；准备合适的喉镜，导管内导丝、吸引管、牙垫、注射器等；准备xx面罩和通气装置；听诊器、氧饱和度监测仪。
四、操作方法及程序经口腔明视气管内插管方法：借助喉镜在直视下暴露声门后，将导管经口腔插入气管内。
1.将病人头后仰，双手将下颌向前、向上托起以使口张开，或以右手拇指对着下齿列、示指对着上齿列，借旋转力量使口腔张开。
2.左手持喉镜柄将喉镜片由右口角放入口腔，将舌体推向侧后缓慢推进，可见到悬雍垂。
将镜片垂直提起前进，直到会厌显露。
挑起会厌以显露声门。
3.如采用弯镜片插管则将镜片置于会厌与舌根交界处(会厌谷)，用力向前上方提起，使舌骨会厌韧带紧张，会厌翘起紧贴喉镜片，即显露声门。
如用直镜片插管，应直接挑起会厌，声门即可显露。
4.以右手拇指、食指及中指如持笔式持住导管的中、上段，由右口角进入口腔，直到导管接近喉头时再将管端移至喉镜片处，同时双目经过镜片与管壁间的狭窄间隙监视导管前进方向，准确轻巧地将导管尖端插入声门。
气管插管操作规范
一、成人气管插管(经口)操作规范1、摆放体位:病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。
2、加压去氮给氧:使用简易呼吸器面罩加压给氧，交予助手给病人吸100%纯氧2一3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。
3、准备导管:选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在气管导管前端和套囊涂好润滑油，在导管内放入导丝并塑型。
4、准备喉镜:气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。
5、准备固定胶布和听诊器。
6、暴露声门:打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。
然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌跟之间，挑起会厌，暴露声门。
7、插入气管导管:操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离常在21～23cm。
注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。
操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。
8、确认导管位置:给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊双肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。
9、固定导管:放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法”将牙垫与气管导管固定于面颊。
一、成人气管插管(经口)操作比赛评分标准。
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气管插管术的操作步骤1、病人仰卧、去枕、头后仰、解领扣。
2、操作者立于病人头顶侧，左手拇指推下唇及下颌牙龈，使口腔开，右手握喉钳的镜柄，将钳片从口腔右侧伸入、渐进、渐移向中线，把舌体推向左侧，暴露悬臃垂。
3、镜片沿舌根再深入，同时提起镜柄，暴露会厌的上缘，镜片顶端伸至会厌，将其挑伤会厌及声带，导致喉头水肿及并发生。
3、插入导管粗细合适，过细使呼吸道阻力增加，尤其是呼气阻力增加，致使氧气蓄积过多。
4、经常注意导管和牙垫的固定，随时吸尽口腔分泌物，防止导管滑脱。
5、气管插管时间不宜过长，以免因气囊压迫气管而发生并发症，不超过48-72h，如需继续使用呼吸器者，应行气管切开。
6、插管用具使用完毕，喉钳的钳片、牙垫、管芯，应先用肥皂水刷洗，清水冲净，然后浸气管插管术【学习目的】1．掌握气管插管的适应证及禁忌证；2．掌握气管插管术的操作步骤故应谨慎。
3．喉头严重水肿者，不宜行经喉人工气道术。
4．严重凝血功能障碍，宜待凝血功能纠正后进行。
5．巨大动脉瘤，尤其位于主动脉弓部位的主动脉瘤，插管有可能使动脉瘤破裂，宜慎重，如需插管，须操作轻柔、熟练，患者要安静，避免咳嗽和躁动。
6．如果有鼻息肉、鼻咽部血管瘤，不宜行经鼻气管插管。
【教学方法】1．观看多媒体教学视频。
2．在模拟的气管插管场景下，借助气管插管模型，由教师进行讲解与示，对重点、难点容进行示操作。
备齐气管插管相关用具，尽可能接近临床情景。
3．学生分组在气管插管模型上进行训练，教师从旁指导。
4．临床实践观摩。
【器械准备】气管插管模型1个（图1）、多功能成人气道管理与CPR训练模型1个（图2）、ECS综合模拟人1个（图3）、麻醉喉镜1套、气管导管、气管导管衔接管、牙垫、导管管芯、吸痰管、注射器以及供给正压通气的呼吸器及氧气等。
图1 成人气道插管半身模型图2 多功能成人气道管理与CPR训练模型图3 ECS综合模拟人【术前准备】1. 详细了解病史，进行体格检查和必要的实验室检查，如血常规、血小板计数、出凝血时间、活化部分凝血活酶时间及凝血酶原时间等。
2．向患者或家属详细说明气管插管的目的、意义、安全性和可能发生的并发症。
简要说明操作过程，消除患者顾虑，取得配合，并签署知情同意书。
3．插管前，检查插管用具是否齐全合用，特别是喉镜是否明亮。
4．气管插管时患者应呈中度或深昏迷，咽喉反射消失或迟钝；如嗜睡或浅昏迷，咽喉反应灵敏，应行咽喉部表面麻醉，然后插管。
5．术者及助手常规洗手，戴好帽子和口罩。
【操作步骤】1．患者仰卧，头垫高10 cm，后仰。
术者右手拇、示、中指拨开上、下唇，提起下颌并启开口腔。
左手持喉镜沿右口角置入口腔，将舌体稍向左推开，使喉镜片移至正中位，此时可见悬雍垂。
2．沿舌背慢慢推进喉镜片使其顶端抵达舌根，稍上提喉镜，可见会厌的边缘。
继续推进喉镜片，使其顶端达舌根与会厌交界处，然后上提喉镜，以撬起会厌而显露声门（图4）。
图4 用喉镜暴露声门3．右手以握笔式手势持气管导管，斜口端对准声门裂，轻柔地插过声门而进入气管（图5）。
放入牙垫于上、下齿之间。
退出喉镜（图6）。
听诊两肺有呼吸音，确定气管导管在气管，且位置适当后，妥善固定导管与牙垫（图7）。
图5 插入气管导管图6 退出喉镜图7 固定导管4．气管导管套囊注入适量空气(3～5 mL)，使导管与气管壁密闭，便于辅助呼吸或控制呼吸，并可防止呕吐物、口腔分泌物或血液流入气管。
【术后处理】整理用物，医疗垃圾分类处置，并作详细记录。
【注意事项】1．动作轻柔，以免损伤牙齿。
待声门开启时再插入导管，避免导管与声门相顶，以保护声门、后部粘膜、减少喉头水肿的发生。
2．防止牙齿脱落误吸。
术前应检查患者有无义齿和已松动的牙齿，将其去除或摘掉，以免在插管时损伤或不小心致其脱落、滑入气道，引起窒息而危及生命。
3．防止气囊滑脱。
如果气囊固定在导管上，一般不会滑脱。
但如果导管与气囊分开，应选择与导管相匹配的气囊，并用丝线捆扎在导管上，防止其滑脱落入气道，造成严重的后果。
4．检查导管的位置。
一般气管插管后或机械通气后应常规行床边X线检查，以确定导管位置。
5．防止插管意外。
气管插管时，尤其是在挑起会厌时，由于迷走神经反射，有可能造成患者的呼吸、心跳骤停，特别是生命垂危或原有严重缺氧、心功能不全的患者更容易发生。
因此插管前应向患者的家属交待清楚，取得理解和配合。
插管时应充分吸氧，并进行监测，备好急救药品和器械。
6．插管后吸痰时，必须严格遵守无菌操作，吸痰持续时间一次不应超过30秒，必要时于吸氧后再吸引。
经导管吸入气体必须注意湿化，防止气管分泌物稠厚结痴，影响呼吸道通畅。
7．目前所用套囊多为高容低压，导管留置时间一般不宜超过72小时，72小时后病情不见改善，可考虑气管切开术。
导管留置期间每2～3小时放气1次。
气管插管操作流程（经口明视下插管法）只有呼吸道畅通(即开放气道)，才有可能进行有效的人工辅助通气。
无论是抢救重度外伤还是科危重病人，首要措施就是保持呼吸道畅通；尤其在心肺复的过程中，无论是基础生命支持（第一个ABCD）还是高级生命支持（第二个ABCD），排在第一位“A”的始终是开放气道。
气管插管术是建立通畅呼吸道的简捷有效方法，除全身麻醉外，在许多危重病人的抢救中，为有效进行机械通气，清除气管痰液或血液，防止呕吐窒息，解除呼吸道梗阻创造了先决条件。
气管插管所建立的人工气道，成为病人身上最重要的一条“生命线”。
根据CPR`2000国际指南，气管插管术是建立人工气道的“金标准”；但不是唯一的金标准，还有其他方法可以临时代替，如无创性氧气面罩、喉罩通气道、紧急环甲膜穿刺等；然而气管插管仍旧是唯一最可靠的方法。
一、气管插管的适应症1、各种全麻手术；2、预防和处理误吸或呼吸道梗阻，如腹压增高、频发呕吐、颈部肿瘤、压迫气管、极度肥胖等；3、呼吸功能不全，需接人工呼吸机；4、心跳呼吸停止，需高级生命支持。
二、相对禁忌症1、喉头水肿；2、急性喉炎；3、升主动脉瘤；4、在心肺复时没有绝对禁忌症。
三、气管插管的优缺点（一）优点1、保持呼吸道通畅，防止误吸；2、保证人工气道密闭不漏气，便于人工呼吸机的控制与辅助呼吸模式管理，顺利并有效地行正压通气；3、降低呼吸阻力，减少呼吸作功。
（二）缺点1、需要专业的解剖、生理学知识和专门的培训；2、气管导管存在折屈不通、插管过深或导管脱出的危险；3、插管可引起较多的并发症，如因操作不当即刻引起的并发症、导管存留期间的并发症，以及拔管后即刻或延迟性发生的并发症等四、气管插管方法学分类（一）经口或经鼻插管法：经口插管方法简单快速，而经鼻的耐受性较好。
（二）明视或盲探插管法：ì弯型喉镜ì导管盲探1.明视í直型喉镜2.盲探í手指探触î纤支镜引导î逆行引导五、有关的解剖学知识1、喉头喉头位于颈4 ~ 5椎体前面，为气管的入口，起调节和维持呼吸及胸腔压力作用，也是发音的主要器官；由9块软骨及其附连的韧带和9条肌肉组成。
喉头的重要结构包括会厌、声门裂和环甲膜三部分：（1）会厌——位于喉头上方的半月形软骨盖，覆盖气管入口，平时处于半开合状态以便随时呼吸，但正好遮挡住其下方声门裂的视线，直视下无法窥见。
吞咽时会厌盖住气管入口防止呛水。
（2）声门裂——左右声带之间的裂隙，为气管开口的标志；借助喉镜抬起会厌后，即可在明视下显露，声门裂暴露得越好则插管越顺利。
声门裂的前2/3由膜性真声带构成，后1/3由杓状软骨声带突构成。
（3）环甲膜——甲状软骨前下缘与环状软骨之间的膜状韧带，结构十分薄弱。
其重要解剖意义在于，如果病人因异物卡喉或喉头水肿造成严重窒息，来不及气管插管或无法气管插管时，可立即实施紧急环甲膜穿刺或切开术，马上缓解呼吸困难，取得立竿见影的神奇效果。
2、气管相当于颈7~胸5椎体前面，全长约为10~14cm，上连环状软骨、下止隆突；前壁由16~20个气管软骨环组成，后壁为肌肉层，迷走神经支配气管遇刺激后易发生剧烈呛咳(尤其隆突受到刺激)，支气管痉挛或迷走心脏反射而致心搏骤停。
3、左右支气管右支气管总长2cm，与气管构成20~25°角，径较粗，易误入左支气管总长5cm，与气管构成40~50°角，异物相对不易进入4、上呼吸道三轴线①口轴线ü——去枕平卧，头低位ý（直角）②咽轴线þü——头部抬高（抵消）ý（锐角）③喉轴线þ——头部后仰（必须）三轴线平行得越好，则插管越顺利。
5、气管插管的解剖标志：门齿®舌®悬雍垂®会厌®声门裂（第一标志）（第二标志）六、气管插管的必备器械（一）喉镜1、弯型喉镜：放在会厌的上方抬会厌，暴露声门裂时不会损伤到会厌；2、直型喉镜：放在会厌的下方挑会厌，暴露声门裂时势必损伤到会厌，因此现已淘汰。
（二）气管导管：①Portey导管聚氯乙烯制成、特殊无毒★固化套囊、不透X光②Parol导管塑胶化的聚氯乙烯制成七、经口明视下的插管方法与步骤（一）插管前物品准备1、弯型喉镜（必须随时保证亮灯）2、气管导管（检查套囊是否完好）3、导引钢丝（管芯距导管开口1cm）4、10ml注射器（用于套囊充气）5、消毒的液体石蜡（润滑导管壁）6、牙垫与胶布（用于外固定导管）7、吸引装置及吸痰管（随时可启动）8、带活瓣的复球囊 (须连接好氧气)9、铺两块无菌治疗巾（注意无菌观念）10、操作人员戴帽子口罩（首先戴好）（二）摆放体位与开放气道1、摆好体位：病人仅需取“去枕平卧位”，简单方便，不用采取传统的“经典式”或“修正式”体位；而术者站立于病人的头顶部，两脚一前一后蹲弓步，身体尽量往下沉，视线与喉轴线平行。
2、开放气道：术者用双手托病人双下颌（大拇指放置于两侧鼻翼附近），打开口腔检查并清除口腔异物；插管全程应始终保持病人头后仰，显露喉结。
3、必要时(指病人有心跳时)，采用面罩给纯氧1分钟，以防插管过程中诱发病人心搏骤停。
（三）在解剖标志引导下用喉镜暴露声门裂4、保护口唇：随手将右手拇指伸入病人口腔，同时用食、中指提起下颌，更好地开放气道；然后用拇指和食指交叉拨开上下嘴唇，保护好口唇牙齿。
5、喉镜置入口腔：术者左手持弯形喉镜 (握持手势须正确)，沿右侧口角垂直进入口腔；然后将舌体推向左侧，喉镜移至口腔正中线上。
喉镜必须居中，否则将导致声门裂暴露得不好。
喉镜进入口腔后，术者右手不需再保护口唇，应及时将右手移至病人前额，用虎口往下压额头。
6、以解剖标志为引导深入喉镜：喉镜在口腔居中见到悬雍垂（第一标志）后，继续慢慢推进喉镜；待喉镜尖端过悬雍垂后，喉镜暂不深入，在原位上翘喉镜。
待喉镜转弯绕过舌根部后，即可见会厌 (第二标志)，喉镜始终在会厌的上方继续深入，直至喉镜尖端抵达会厌根部。