气管插管内吸痰操作及评分标准
气管插管／气管切开吸痰法护理操作评分表
准 备 20 分
3．物品准备：听诊器、吸痰管、有盖缸或治疗碗(内盛无菌生 理盐水)、无菌手套、湿化液、无菌巾或无菌纱布、吸引装置 一套，检查吸引装置是否完好
8
用物缺一项扣2分
4．环境准备：整洁、安静、安全
2 环境未评估扣1分～2分
1．携物品至病床旁，核对，向清醒患者解释取得合作
2 患者清醒未解释者扣2分
5
用物处理不当扣2分，未记录或 记录不全扣2分～3分
1．操作正确，动作轻柔，呼吸道未发生机械性损伤
5 动作不熟练扣2分～5分
效
果 2．患者呼吸道分泌物及时吸出，气道通畅，呼吸功能改善， 评 缺氧得以缓解
Hale Waihona Puke 5患者呼吸道黏膜损伤扣5分 未达到要求扣5分
价 3.关心爱护患者，患者愿意配合
20
5 关心患者不够扣2分～5分
8
吸痰手法错误扣5分～7分，未注 意生命体征变化扣3分
序 60 8．吸痰后立即接呼吸机通气，再次给患者吸人100％氧气2分 分 钟，待血氧饱和度升至正常水平后再将氧浓度调至正常水平
5 吸痰后未给纯氧扣5分
9．抽吸生理盐水，冲洗吸痰管和负压吸引管
2 未抽吸扣2分
10．观察患者呼吸道通畅情况，有无吸引导致的并发症
气管插管／气管切开吸痰法操作规程及质量评分标准
科
室
被考核者：
考核者：
考核日期：
得分
：
项目
操作规程
分值
评分标准
扣分
1．护士准备：衣帽整洁，戴口罩，洗手
5 一项未做到扣2分、未洗手扣3分
操
作 2．评估患者：了解患者病情、意识，呼吸机参数设置情况； 前 听诊肺部呼吸音评估是否需要吸痰
经气管插管气管切开吸痰法护理操作规范
经气管插管/气管切开吸痰法护理操作规范
（一）评估和观察要点
1.评估和观察要点
2.评估痰液的性状、量及颜色。
3.评估呼吸机参数设置、负压吸引装置、操作环境及用物准备情况。
（二）操作要点
1.吸痰前后，听患者双肺呼吸音，给予纯氧吸入，观察血氧饱和度变化。
2.调节负压吸引压力0.02~0 04Mpa0
3.经口鼻腔吸痰：吸痰管经口或鼻进入气道，边旋转边向上提拉。
4.人工气道内吸痰：正确开放气道，迅速将吸痰管插入至适宜深度，边旋转边向上提拉，每次吸痰时间不超过15s。
5.吸痰管到达适宜深度前避免负压，逐渐退出的过程中提供负压。
6.观察患者生命体征和血氧饱和度变化，听诊呼吸音，记录痰液的性状、量及颜色。
（S）指导要点
1.告知患者气道内吸引的目的，取得配合。
2.吸痰过程中，鼓励并指导患者深呼吸，进行有效咳嗽和咳痰。
（四）注意事项
1.观察患者生命体征及呼吸机参数变化。
2.遵循无菌操作原则，每次吸痰时均须更换吸痰管，应先吸气管内，再吸口鼻处。
3.吸痰前整理呼吸机管路，倾倒冷凝水。
4.掌握适宜的吸痰时间。
5.注意吸痰管插入是否顺利，遇有阻力时，应分析原因，不得粗暴操作。
6.选择型号适宜的吸痰管，吸痰管外径应W气管插管内径的1/2。
气管插管术操作与考核评分标准
，有撬动牙齿-10，误入食管-20，重复动作-10，插管后气囊未充气就通气-10，未听诊确认插管成功即放置牙垫、退出喉镜-10分
右手以握笔状持气管导管，从右侧弧形斜插口中，将导管前端对准声门后轻柔地插入3-5cm（气囊越过声门即可）（进入深度适中，5分；准确进入气管，10分）。如有管芯立即拔出，向气管气囊内注入空气5-7ml（压力适中，5分）。
每超过5秒-2.5，时间小于10秒加5分，10-15秒加2.5分
总分
受检考生姓名（签名）性别职称单位
主考官：考试日期：年月日
气管插管术操作与考核评分标准
项目
评估指标与操作方法
评分标准
评分
准30分
1.患者体位
患者仰卧位（2分）；去枕头部充分后仰（2分）；必要时将枕垫于项部，使口、咽、喉三点呈一直线（2分）。清除口腔内假牙、血块等异物（2分）；吸痰（动作轻柔、到位）（2分）。动作规范：患者头后仰到位、气道开放满意（始终维持患者头后仰姿势、头部无回位）；
连接简易呼吸器,挤压呼吸器气囊,并双肺听诊(听诊并确认导管位置，5分),如有呼吸音,放入牙垫（固定翼不压迫口唇，5分）,立即退出喉镜（2.5分）,轻柔复位头颅无摔响（2.5分）用胶布将气管导管与牙垫固定（胶布长短合适、黏贴牢固、不粘住口唇，5分）。亦可连接呼吸机及氧气。
插管时间15分
5.插管时间
从打开喉镜开始插管至插管完毕，开始第一次有效气囊通气全过程不超过20秒
10分，任何一项如有缺陷-2，未报告-2
2.球囊通气
装配氧气面罩-复苏球囊（2分），并将球囊接通氧气（2分），进行球囊通气后交给助手继续通气（4分）（左手采用“E-C”手法固定氧气面罩、位置适当；右手单手捏复苏球囊进行人工通气）。
气管插管操作流程及评分标准
气管插管操作流程及评分标准一、操作前准备（20 分）1、物品准备（10 分）喉镜：包括镜片（成人常用 3 号或 4 号）、镜柄，检查喉镜光源是否明亮。
气管导管：选择合适型号（男性一般 75 85 号，女性一般 70 80 号），检查导管气囊是否漏气。
导丝：确保导丝能在导管内自由移动且前端不超出导管端口。
注射器：用于给气囊充气。
牙垫：防止患者咬闭导管。
固定带：用于固定导管。
吸引装置：包括吸痰管，用于清除口鼻分泌物。
简易呼吸器：以备插管过程中给患者通气。
2、患者准备（5 分）患者取仰卧位，头后仰，肩部垫高，使口、咽、喉在一条直线上。
去除患者口腔内的异物、假牙等。
3、操作者准备（5 分）操作者洗手，戴帽子、口罩，穿无菌手术衣。
评估患者病情，向患者家属解释操作目的及风险，签署知情同意书。
二、操作过程（70 分）1、置入喉镜（15 分）操作者左手持喉镜，从患者右侧口角置入，将舌体推向左侧，缓慢推进喉镜，依次看到悬雍垂、会厌。
避免以门牙为支撑点，以免损伤牙齿。
喉镜置入过程中，如遇到阻力，不可强行插入，可适当调整喉镜位置。
2、暴露声门（15 分）以喉镜前端挑起会厌，充分暴露声门。
注意动作要轻柔，避免刺激会厌引起患者呛咳。
3、插入气管导管（20 分）右手持气管导管，将导管前端对准声门，在患者吸气时顺势插入导管，直至导管通过声门进入气管 4 5cm。
导管插入过程中，如遇阻力，可稍旋转导管再继续插入。
避免插入过深或过浅。
4、确认导管位置（10 分）按压患者胸部，导管口有气流呼出，说明导管在气管内。
用简易呼吸器连接导管，给患者通气，观察胸廓起伏良好，听诊双肺呼吸音对称，确认导管位置正确。
5、固定导管（10 分）放入牙垫，退出喉镜。
用注射器给导管气囊充气，一般注入 5 10ml 气体。
用固定带将导管妥善固定于患者面部。
三、操作后处理（10 分）1、整理物品（5 分）撤去操作中使用的物品，分类放置。
2、观察记录（5 分）观察患者生命体征，记录插管时间、导管型号、插入深度等信息。
吸痰术操作规程和评分标准
吸痰术操作规程是指经口、鼻或人工气道将呼吸道分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺炎、肺不张、窒息等并发症。
1 ．清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
2 ．促进呼吸功能，改善肺通气。
3 ．预防呼吸道并发症发生。
用于年老体弱、危重、昏迷、麻醉未清醒前等各种原因引起的不能有效咳嗽、排痰者。
1 ．患者咳嗽或者突然发生呼吸窘迫。
2 ．肺部听诊大气道有痰鸣音。
3 ．血氧饱和度突然降低或呼吸频率加快，心率加快。
4 ．动脉血气分析恶化。
1 ．血氧饱和度下降。
2 ．肺泡萎缩及肺不张。
3 ．刺激迷走神经。
4 ．呼吸道黏膜损伤。
患者的年龄、意识、血氧饱和度，有无排出呼吸道分泌物的能力，合作程度；有无口鼻咽及颅脑手术史、凝血功能状况、鼻腔黏膜是否完整。
1 ．患者准备：向清醒患者解释吸痰的目的、方法、注意事项及配合要点。
协助患者取舒适体位。
2 ．环境准备：室温适宜、光线充足、环境安静。
3 ．护士准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。
4 ．用物准备：电动吸引装置或负压吸引装置（负压表、负压袋、连接管）、合适型号的吸痰管、20ml 注射器、治疗盘、无菌罐2 只（内盛灭菌注射用水）、纱布、弯盘、手电筒。
必要时备开口器、压舌板、舌钳、电插板、手套。
（1）解释操作的目的及方法。
（2）告知患者在吸痰过程中尽量咳嗽，利于痰液的吸出。
（3）在吸痰过程中出现不适，请举手示意。
1 ．无菌及爱伤观念强，操作规范、熟练。
2 ．吸痰彻底有效，插入吸痰管时无负压，无黏膜损伤。
3 ．吸痰过程中及时观察病情。
1 ．吸痰前，检查吸痰装置性能是否良好，连接是否正确。
2 ．严格执行无菌操作，每次吸痰应更换吸痰管。
3 ．每次吸痰时间＜15s ，以免造成缺氧。
4 ．吸痰动作轻稳，防止呼吸道粘膜损伤。
5 ．痰液粘稠时，可配合叩击、雾化吸入，提高吸痰效果。
6 ．电动吸引器连续使用时间不宜过久，贮液瓶内液体达2/3 满时，应及时倾倒，以免液体过多吸入马达内损坏仪器。
经气管插管气管切开吸痰操作评分标准
经气管插管气管切开吸痰操作评分标准评分标准：经气管插管/气管切开吸痰操作科室：__________________ 姓名：__________________ 职称：__________________ 主考人：__________________ 总分：__________________ 项目分数评分等级操作步骤A 护理评估。
1) 了解患者的病情、意识状态、呼吸情况和生命体征情况。
2) 了解插管深度、距门齿的距离和肺部听诊情况。
3) 对清醒患者应当进行解释，取得患者的配合。
护士准备：服装鞋帽整洁、洗手，戴口罩。
对清醒患者应当进行解释，取得患者的配合。
用物准备：吸痰管、盛有灭菌水的治疗碗、纱布一块、压舌板、开口器、舌钳子、听诊器和记录单。
患者准备。
1) 了解操作的目的、方法、注意事项和配合要点。
2) 体位舒适，情绪稳定。
环境准备：整洁、安静、安全、舒适。
BCD 得分3 2 1 操作前准备（15）3 3 2 2 1 13 3 2 2 10 1 1 86携用物至病房，核对床号和姓名。
将氧浓度调高，给予患者纯氧2分钟，以防止吸痰造成的低氧血症。
接负压吸引器，调节压力（成人为-300—-400mmHg）。
打开冲洗水瓶，记录时间有效期4小时，标明气管切开专用，口鼻腔专用。
打开无菌治疗盘，打开吸痰管外包装前端，戴手套，将吸痰管抽出并盘绕在手中，根部与负压管相连。
非无菌的手关闭氧流量表，将吸氧管取下放在无菌纸巾上或无菌纱布上。
用戴无菌手套的手将无负压吸痰管迅速并轻轻地经气管导管插入，吸痰管遇阻力略上提后加负压，边上提边旋转边吸引，避免在气管内上下提插（口述注意事项），观察痰液颜色、性状、量及粘膜情况。
吸痰过程中注意人文关怀及病情观察。
4321 操作过程（65）观察呼吸是否改变、痰液吸引情况，观察生命体征，血氧饱和度情况。
气管插管患者观察气管插管深度，及患者胸廓起伏是否一致。
肺部听诊：湿罗音有无减少或消失，双肺呼吸音是否对称。
经气管插管吸痰评分标准
5431
吸入高浓度氧气，浓度、时间正确
5431
调节负无菌操作
5431
保持吸痰管通畅并湿润前端
5431
松解呼吸机与气管插管/气管切开的 管道方法正确
5431
操作中
60 吸痰方法正确、规范，插入深度适宜 一次吸痰时间不超过15秒， 连续吸痰时间、方法正确
5431 5431
保持负压吸引管路的清洁
5431
密切观察生命体征、血氧饱 和度、痰液情况
5431
吸痰结束后予纯氧，时间浓 度正确，并调至原来水平
5431
吸痰时注意无菌操作
5431
洗手，脱口罩，处理用物方法正确
操作后 5 记录吸痰时间、痰量、性状、呼吸、
5431
生命体征等
评价
10 呼吸机连接管与气管插管处理方法正确 判断正确，操作轻柔、节力、无菌、快速
5431 5431
理论 5
5431
总分 100
理论
1.吸痰注 意事项 2.吸痰不 当引起的 不良反应
项目 总分
经气管插管/气管切开吸痰术操作考核评分表
考核要点
评分等级 ABCD
仪表 5 仪表端庄，服装鞋帽整洁
5431
评估
10 了解病人生命体征、意识、痰液情况 检查吸引器的性能，呼吸机参数设定情况
5431 5431
操作前 5 洗手，戴口罩，用物准备齐全，放置合理
5431
核对，清醒者作好解释，体位舒适
医院护理部经气管插管气管切开患者吸痰技术操作流程及评分标准
2．操作熟练，方法正确，动作节力、有效
3．操作时间5分钟
3
2
2
操作不熟练扣2分
操作时间每延长1分钟扣
1分
理论
提问
5分
1．吸痰的注意事项有哪些
(1)吸痰动作要轻柔、准确、迅速，每次
吸痰时间不超过15秒，连续吸痰不得
超过3次，吸痰间隔予以纯氧吸入
(2)注意吸痰管插入是否顺利，遇到阻力
时应分析原因，不可粗暴盲插
饱和度的明显改变时，应当立即停止
吸痰，立即接呼吸机通气并给予纯氧
吸入
2．气道吸引不当可引起哪些不良反应
(1气道黏膜损伤
(2)加重缺氧
(3)肺不张
(4)诱发支气管痉挛
(5)心律失常
5
根据回答正确程度评分，
扣1—5分
畅、漏气(检查完毕后将玻璃接头放回吸
痰连接管包装袋内)
5．检查所有用物有效期并口述：安全、备用
状态
1
3
2
2
2
未核对扣3分
其余一项不符合要求扣1分
缺一项用物扣0．5分
未口述扣1分
评估
10分
1．携带执行单、听诊器，查对患者，说明目
的，评估患者痰液分泌情况，听诊双肺；
检查气管导管或气管套管固定是否牢固
2．了解患者生命体征及病情变化情况(口
6．连接管道，试负压大小及管道是否通畅并
将玻璃接头放于消毒瓶内
7．口述：吸痰前：将呼吸机吸氧浓度调至
10％吸2分钟
8．铺一次性治疗巾于患者颌下胸前
9．打开500mI生理盐水瓶塞，打开吸痰管包
装前端
10．左手持吸痰管外包装，右手戴手套
11．右手取吸痰管并盘绕在手中，左手把吸
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病人
肺部听诊，向病人解释操作目的（昏迷者省略）
4
评估患者生命体征及病情变化情况，痰液分泌情况，呼吸机参数各项设定，气管插管型号，置管深度，若清醒病人解释该项操作事项，取得配合（口述）
4
环境
温湿度适宜，安静整洁，光线适宜（口述）
2
操
作
步
骤
68
分
保持病人舒适体位，昏迷病人加固床挡
2
调制呼吸机氧浓度100%，给纯氧2分钟
10
操作过程中注意观察病人病情及生命体征，痰液情况
10
吸痰结束后立即连接呼吸机，给予100%纯氧2分钟，待spO2上升至正常后再将氧浓度调至原来数值
10
冲洗吸痰管及负压吸引器，如需吸痰重新更换吸痰管
2
肺部听诊评价吸痰效果，查看气管插管深度及固定情况，恢复吸痰前呼吸机各项参数数值
5
洗手，记录
3
操作后处理
3
接负压吸引器，将负压调节至成人80-120mmHg
5
打开无菌罐，备好冲洗液，洗手
2
撕开吸痰包外包装前端，一手戴手套，将吸痰管抽出盘绕手中，保持吸痰管无菌，与负压管相连，试吸
10
非无菌手断开呼吸机与气管导管，将呼吸机接头放在无菌纸巾上
6
无菌手迅速并轻轻的将吸痰管送入气管导管，吸痰管遇阻力略上提后加负压，边上提边旋转边吸引，动作轻柔，避免上下提管
8分
病人
及时清理病人面部污物，取舒适体位，询问需要（昏迷者省略），整理床单元
4
用物
整理用物，按废物分类正确处置
2
护士
洗手，记录，执行签名，报告操作完毕
2
综合评价
6分
熟练程度；程序正确，动作规范，操作熟练
2
人文关怀：护患沟通有效，注意安全
2Hale Waihona Puke 质量标准：吸痰有效，无吸痰并发症，及时发现病情变化
2
总分
注意事项：1吸痰时由内向外,先吸气管内分泌物,再吸口鼻分泌物，一次吸痰不超过15秒2吸痰管的外径不能超过气管导管内径1/2，将吸痰管伸入气管达到一定深度﹙遇阻力时﹚再放开吸痰,缓慢旋转向上.3如痰液粘稠不易吸出,每次吸痰前向气管内滴入气管湿化液4每次吸痰前做呼吸道叩诊，作好翻身拍背是保证吸尽痰液的重要前提
气管插管内吸痰操作及评分标准
项目分
项目内容
技术要求
分值
素质要求
6分
报告内容
语言流畅，态度和蔼，面带微笑
1
仪表举止
仪表大方，举止端庄，轻盈矫健
1
服装服饰
服装鞋帽整洁，着装符合要求，发不过肩
2
护士
洗手（六步洗手法），戴口罩
2
操作前准备12分
用物
负压吸引装置，吸痰包，无菌缸，生理盐水，听诊器，洗手液，护理记录单，用物摆放合理