垂体瘤护理查房 PPT课件
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垂体瘤患者的护理查房ppt课件
一例垂体瘤术后患者的护理查房
内分泌科 袁俊华
2016年8月16日
相关知识学习
垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余 细胞发生的肿瘤
约占颅内肿瘤的10%，以前叶的腺瘤占大多数，来自后叶者少见。 为常见良性肿瘤，发病率为1/10万，占颅内肿瘤的10%居第三位。 好发年龄为青壮年。90%为良性肿瘤，少数为增生，极少数为癌。多
问题1：调节障碍：高血压
（与脑垂体瘤引起激素水平改变有关）
护理目标
住院期间血压控制在正常范围
护理措施
1.指导患者进食低盐低脂食物，戒烟戒酒。 2.密切监测血压变化，避免情绪激动，排便用力。 3.遵医嘱正确使用降压药物。 4.定期监测血清激素水平。
护理评价
2016-8-4-21:30至出院患者血压均正常
主要用药
1.解毒剂；氯磷定，生大黄 2.抑制腺体分泌剂：阿托品, 654-Ⅱ,东莨菪碱 3.解痉镇静剂：苯巴比妥钠，地西泮 4.营养神经促醒剂：神经节甘脂，醒脑静，纳美芬 5.脱水剂，激素剂，降低颅内压：甘露醇，地塞米松， 速尿 6.胃肠粘膜保护剂：奥美拉唑 7.祛痰抗炎抗菌药：氨溴索，哌拉西林/他唑巴坦。 8.静脉营养：氨基酸，脂溶性维生素
入院诊断: 1.垂体瘤术后 3.低钾血症
2.高血压Ⅲ期 4.糖尿病
病例摘要
现病史
患者8年前因体检发现血压升高，伴颜面部水肿， 无头痛、视力障碍等情况，就诊于上海华山医院，诊断 垂体瘤，予手术治疗，术后服用泼尼松、甲状腺素片， 服用硝苯地平控释片控制血压，7月20日自测血压200/1 00mmHg,无头晕、无胸闷气紧不适，由家属送至我院， 拟垂体瘤术后、高血压收入心内一科。经降压、纠正电 解质等治疗，血压、血脂、血钾、血糖控制不理想。垂 体MRI示：垂体瘤术后改变，垂体柄增粗，考虑垂体瘤 复发。患者入院后一直感人软乏力、头晕不适，经我科 医生会诊后于2016-7-23转入我科继续治疗。
内分泌科 袁俊华
2016年8月16日
相关知识学习
垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余 细胞发生的肿瘤
约占颅内肿瘤的10%，以前叶的腺瘤占大多数，来自后叶者少见。 为常见良性肿瘤，发病率为1/10万，占颅内肿瘤的10%居第三位。 好发年龄为青壮年。90%为良性肿瘤，少数为增生，极少数为癌。多
问题1：调节障碍：高血压
（与脑垂体瘤引起激素水平改变有关）
护理目标
住院期间血压控制在正常范围
护理措施
1.指导患者进食低盐低脂食物，戒烟戒酒。 2.密切监测血压变化，避免情绪激动，排便用力。 3.遵医嘱正确使用降压药物。 4.定期监测血清激素水平。
护理评价
2016-8-4-21:30至出院患者血压均正常
主要用药
1.解毒剂；氯磷定，生大黄 2.抑制腺体分泌剂：阿托品, 654-Ⅱ,东莨菪碱 3.解痉镇静剂：苯巴比妥钠，地西泮 4.营养神经促醒剂：神经节甘脂，醒脑静，纳美芬 5.脱水剂，激素剂，降低颅内压：甘露醇，地塞米松， 速尿 6.胃肠粘膜保护剂：奥美拉唑 7.祛痰抗炎抗菌药：氨溴索，哌拉西林/他唑巴坦。 8.静脉营养：氨基酸，脂溶性维生素
入院诊断: 1.垂体瘤术后 3.低钾血症
2.高血压Ⅲ期 4.糖尿病
病例摘要
现病史
患者8年前因体检发现血压升高，伴颜面部水肿， 无头痛、视力障碍等情况，就诊于上海华山医院，诊断 垂体瘤，予手术治疗，术后服用泼尼松、甲状腺素片， 服用硝苯地平控释片控制血压，7月20日自测血压200/1 00mmHg,无头晕、无胸闷气紧不适，由家属送至我院， 拟垂体瘤术后、高血压收入心内一科。经降压、纠正电 解质等治疗，血压、血脂、血钾、血糖控制不理想。垂 体MRI示：垂体瘤术后改变，垂体柄增粗，考虑垂体瘤 复发。患者入院后一直感人软乏力、头晕不适，经我科 医生会诊后于2016-7-23转入我科继续治疗。
垂体瘤患者护理查房课件
尿崩症
总结词
多饮多尿、及时就医
详细描述
尿崩症是垂体瘤患者的常见症状之一，主要表现为多饮多尿。患者应保持足 够的水分摄入，同时密切观察尿量和尿比重的变化。一旦出现尿崩症状，患 者应及时就医，接受专业的治疗和护理。
颅内出血
总结词
紧急状况、手术治疗
详细描述
颅内出血是垂体瘤患者的严重并发症之一，主要表现为头痛、恶心、呕吐、意识 障碍等症状。患者应立即就医，接受紧急手术治疗。同时，患者也应在医生的指 导下进行康复治疗和护理。
垂体功能低下
总结词
预防、及时处理
详细描述
垂体功能低下是垂体瘤患者常见的并发症之一，主要表现为疲劳、乏力、怕冷、 失忆、食欲减退等症状。患者应定期进行甲状腺功能检查，及时发现并补充甲状 腺激素。同时，患者也应及时就医，接受专业的治疗和护理。
视力视野障碍
总结词
保护、辅助治疗
详细描述
视力视野障碍是垂体瘤患者的常见症状之一，主要表现为视力模糊、视野缺损等。患者应采取保护措施，如佩 戴防护眼镜、避免过度用眼等。同时，患者也应及时就医，接受专业的治疗和护理，如药物治疗、手术治疗等 。
04
护理实践与技巧
有效的沟通与心理护理
建立信任
01
护士需要与患者建立良好的信任关系，了解患者的需求和担忧
，提供个性化的护理方案。
沟通技巧
02
护士应具备良好的沟通技巧，包括倾听、解释、提问和表达同
理心等，以帮助患者理解和应对护理措施。
心理支持
03
垂体瘤患者往往存在情绪和心理问题，护士应及时提供心理支
患者自我管理能力的培训
自我观察
护士应培训患者自我观察病情的能力，包括观察症状、体征及药物反应等，以便及时向医 生报告异常情况。
垂体瘤护理查房 ppt课件
边缘光滑，密度不均。可见点状钙化影”。
3、腹部彩超示胆囊结石。 初步诊断： 垂体瘤
病史简介
术前MRI.
病史简介
入院后查体：T36.3℃,P80/分，R18次/分，BP124/76mmHg 神志清楚，双侧瞳孔约3.0mm，对光反应灵敏。右眼视物模糊， 左眼视力正常。无毛发增多或减少，二便正常，体重下降。
效果评价
患者未发生脑疝
诊断
疼痛—与手术切口有关
目标
措施
患者得到舒适，减轻疼痛
及时评估患者疼痛的程度及部位 汇报医师，给予镇痛药的使用 生理的需要，帮助患者处于舒适的体位，经常变换体 位，按摩疼痛部位 加强心理护理，建立良好地护患关心，主动关心体贴 患者，耐心听取患者的倾诉
效果评价
患者疼痛得到缓解
诊断 目标 措施
效果评价 病人对疾病治疗及护理有所了解，积极主动配合治疗
术后护理诊断
1. 脑灌注异常：与术后脑水肿有关 2. 清理呼吸道低效：与患者无力咳嗽不能有效排痰有 关 3. 疼痛：与手术切口有关 4. 有意外拔管的危险：与术后留置引流管有关 5. 营养失调-低于机体需要量：与机体能量消耗及摄入 不足有关
6. 皮肤完整性受损危险：与术后长期卧床有关
诊断 目标 措施
焦
虑:与担心疾病预后有关
降低因焦虑情绪导致的负面效应，使患者主动配合医 疗护理 帮助病人查找引起焦虑的原因，进行心理疏导，使其 树立战胜疾病的信心 向病人讲明疾病治疗及护理方面的知识，临床表现、 治疗措施、消除病人的顾虑，保持良好的情绪 进一步与病人在心理上沟通，取得病人信任 保持病房安静、整洁，避免不良刺激，减少病人的精 神干扰 观察病人的情绪变化，指导病人保持乐观的态度，密 切配合治疗及护理
垂体瘤护理查房ppt课件
忌口食物及注意事项
忌口食物
避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、生姜、大蒜等。同时，要限制高脂肪、高糖、高盐食物的摄入 ，如肥肉、动物内脏、糖果等。
注意事项
在进食过程中，要保持愉悦的心情，避免情绪波动影响食欲。同时，要注意细嚼慢咽，避免暴饮暴食 加重胃肠负担。此外，要遵循医嘱进行饮食调整，不可自行随意更改。
01
通过与患者交流、观察其行为表现等方式，了解其是否存在焦
虑、抑郁等不良情绪。
分析心理问题的原因
02
针对患者的心理问题，分析其产生的原因，如疾病影响、家庭
因素、经济压力等。
制定心理护理计划
03
根据患者的心理状况和需求，制定相应的心理护理计划，如提
供心理支持、进行心理疏导等。
03
围手术期护理措施
术前准备及宣教工作
协助患者摆放合适体位，配合麻醉师进 行麻醉诱导和维持。
密切观察生命体征
包括呼吸、心率、血压、体温等指标， 发现异常及时报告医生处理。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道通畅，防止呕吐物误吸 等意外情况发生。
准确记录出入量
详细记录患者术中输液量、出血量及尿 量等，以评估循环状况。
术后恢复期护理策略
密切观察病情变化
神经系统症状
观察患者有无头痛、视力减退、视野 缺损等神经系统症状，判断垂体瘤对
周围组织的压迫程度。
激素分泌情况
了解患者的激素分泌情况，如生长激 素、促肾上腺皮质激素、促甲状腺激 素等，以判断垂体瘤对内分泌系统的
影响。
并发症风险
评估患者是否存在垂体卒中、脑脊液 漏、颅内感染等并发症的风险。
常见护理问题识别
推荐食谱与烹饪技巧
推荐食谱
垂体瘤护理查房PPT
康复建议
康复建议
定期复查：垂体瘤患者需要定 期进行影像学检查和生化指标 检测，排除复发和转移的可能 性。
饮食与运动：合理调整饮食结 构，适当进行有氧运动，维持 身体健康。
康复建议
定期随访：建立患者随访档案，定 期进行复诊和咨询。
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护理措施
理疗与护理措施：进行物理理疗、 按摩和护理手段，减轻患者不适和 提高生活质量。
护理注意 事项
护理注意事项
定期查房：根据医嘱和患者需 求，进行定期查房，及时发现 和处理问题。
持续监测：密切观察患者病情 变化和治疗效果，及时调整护 理措施。
护理注意事项
心理支持：给予患者心理上的 支持和安慰，缓解其对疾病的 恐惧和焦虑。
营养支持：提供充足的营养， 满足患者需求。
常见护理问题
监测局部压迫：定期观察瘤体 对周围器官的压迫情况。 控制疼痛：根据患者情况，科 学合理地进划：根据患者特 点和疾病情况，制定详细的护 理计划。
休息与活动平衡：根据患者情 况，合理安排休息和活动，保 持身体平衡。
垂体瘤护理查 房PPT
目录 简介 常见护理问题 护理措施 护理注意事项 康复建议
简介
简介
垂体瘤是一种常见的颅内肿瘤，需 要专业的护理关注和定期查房。 本次PPT将介绍垂体瘤的护理查房 内容，以帮助医护人员更好地了解 和处理该疾病。
常见护理 问题
常见护理问题
静脉输液补充：确保患者适当 水分和电解质平衡。
垂体瘤护理查房 ppt课件
患者病情平稳2015年1月13日遵医嘱出院。
病史简介
潜在并发症 专科问题解析
前沿及进展
疾病相关知识
脑垂体位于大脑正中和双眼后方，鞍区位置，周 围有视神经、颈内动脉、下丘脑等重要神经结构。
脑垂体是人 体内分泌的总司 令部，控制人体 内分泌功能。
疾病相关知识
垂体瘤定义： 垂体瘤起源于蝶鞍内脑垂体细胞，是一种常见的中枢神经 系统良性肿瘤，发病率一般为1%，约占颅内肿瘤的10%左 右，仅低于脑胶质瘤和脑膜瘤。
质紊乱、中枢性高热、视野视力障碍
手术当日意识清楚，留置尿管在位通畅，尿色淡黄澄清引 出3680ml。治疗予：给予止血、脱水、神经营养、护脑、 抑酸护胃、呋喃西林滴鼻液点双鼻等药物治疗 。
术后第一日意识清楚，主诉头痛、口渴，双眼视力较前好 转，有一过性尿量增多，遵医嘱给予去氨加压素口服。24 小时尿量7000ml，复查。
病史简介 疾病相关知识
专科问题解析 前沿及进展
潜在并发症
尿崩症
颅内 出血
脑脊液 鼻漏
潜在并发症
颅内感 染
中枢性 高热
水电解 质紊乱
潜在并发症
什么是尿崩症？
术后尿崩症通常认为是由于损上垂体后叶或垂体柄所致。
诊断标准：
下丘脑手术史 术后出现烦渴、多尿、多饮， 术后﹥300ml/h持续2小时，或24h尿量﹥5000ml。 尿比重常在1.001-1.006 尿渗透压多数低于300mmol/L
疾病相关知识
垂体周围组织压迫征群
前额、眶 后和双颞 部
头痛
海绵窦综合征
症状
视力减退、视野缺损
肿瘤向前上方发 展压迫视交叉 下丘脑综合征
肿瘤向侧方发展，压 迫第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对颅 神经，引起上睑下垂、 眼外肌麻痹和复视
病史简介
潜在并发症 专科问题解析
前沿及进展
疾病相关知识
脑垂体位于大脑正中和双眼后方，鞍区位置，周 围有视神经、颈内动脉、下丘脑等重要神经结构。
脑垂体是人 体内分泌的总司 令部，控制人体 内分泌功能。
疾病相关知识
垂体瘤定义： 垂体瘤起源于蝶鞍内脑垂体细胞，是一种常见的中枢神经 系统良性肿瘤，发病率一般为1%，约占颅内肿瘤的10%左 右，仅低于脑胶质瘤和脑膜瘤。
质紊乱、中枢性高热、视野视力障碍
手术当日意识清楚，留置尿管在位通畅，尿色淡黄澄清引 出3680ml。治疗予：给予止血、脱水、神经营养、护脑、 抑酸护胃、呋喃西林滴鼻液点双鼻等药物治疗 。
术后第一日意识清楚，主诉头痛、口渴，双眼视力较前好 转，有一过性尿量增多，遵医嘱给予去氨加压素口服。24 小时尿量7000ml，复查。
病史简介 疾病相关知识
专科问题解析 前沿及进展
潜在并发症
尿崩症
颅内 出血
脑脊液 鼻漏
潜在并发症
颅内感 染
中枢性 高热
水电解 质紊乱
潜在并发症
什么是尿崩症？
术后尿崩症通常认为是由于损上垂体后叶或垂体柄所致。
诊断标准：
下丘脑手术史 术后出现烦渴、多尿、多饮， 术后﹥300ml/h持续2小时，或24h尿量﹥5000ml。 尿比重常在1.001-1.006 尿渗透压多数低于300mmol/L
疾病相关知识
垂体周围组织压迫征群
前额、眶 后和双颞 部
头痛
海绵窦综合征
症状
视力减退、视野缺损
肿瘤向前上方发 展压迫视交叉 下丘脑综合征
肿瘤向侧方发展，压 迫第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对颅 神经，引起上睑下垂、 眼外肌麻痹和复视
垂体瘤护理查房神经外科 ppt课件
垂体瘤护理查房【神经外科】 ppt课件
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垂体周围组织压迫征群
肿瘤向前上方发
展压迫视交叉
前额、眶
后和双颞 第肿Ⅲ瘤、向部Ⅳ侧、方Ⅵ发对展颅，头神压痛经迫，
视力减退肿、瘤视向野上缺方损发展，
影响下丘脑可导
引起上睑下垂、眼外肌
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
致尿崩症、睡眠
麻痹和复视
异常、体温调节
障碍
海绵窦综合征
肿瘤破 坏鞍底
症状
下丘脑综合征
❖ 脑垂体是人体 内分泌的总司 令部，控制人 体内分泌功能。
垂体瘤护理查房【神经外科】 ppt课件
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分类及表现
按肿瘤大小可分为： 微腺瘤（直径<10mm） 大腺瘤（直径>10mm）
按细胞的分泌功能可分为： 泌乳素腺瘤（PRL） 生长激素腺瘤（GH）
促肾上腺皮质激素腺瘤（ACTH）
垂体瘤护理查房【神经外科】 ppt课件
垂体瘤护理查房【神经外科】 ppt课件
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11月10日患者术后第五天，神志清楚，精神好，食欲佳， 24小时尿量基本正常，遵医嘱拔出尿管，并给予二级护理。
11月12日，患者系“经右侧额下入路垂体瘤切除术术后一 周，神志清楚，无头疼，头晕症状，精神好，视物模糊症 状改善，四肢活动自如。
垂体瘤护理查房【神经外科】 ppt课件
选手术治疗[4-5]
[4] Tada M, Kobayashi H, Moriuchi T. Molecular basis of pituitary oncogenesis. J Neurooncol 1999; 45(1): 83-96.
[5] Zhang X, Horwitz GA, Prezant TR, et al. Structure, expression and function of human pituitary tumor
垂体瘤术后查房护理PPT课件
编辑版ppt
5
病例介绍
• 患者张平珍，女，29岁，于2017年3月19日12n步 行入院。因双眼视物模糊3年伴月经不规律1年余， 现感头痛不适，遂入我科进一步检查治疗。 头颅 MRI检查提示：垂体微腺瘤。查体：神志清楚，四 肢活动好。完善术前检查后，于3月27日在插管全 麻下行经单鼻蝶窦鞍底垂体瘤切除术。术后予止 血、抗炎、激素及营养脑神经等对症支持治疗。 恢复较好，未出现并发症。于4月4日治愈出院。
2、协助病人满足生活需要。 3、指导病人使用缓解疼痛的技术：①想象；②分散注意力技
术；③放松技术。 4、头痛加剧时立即报告医生。
【重点评价】1、头痛减轻的程度。
2、病人头痛时有无伴随症状。
编辑版ppt
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（三）感知改变：视觉
【相关因素】肿瘤压迫视神经、视交叉及视神经束。
【主要表现】视力减退、视野缺损、眼底改变。
【护理目标】1、病人不发生外伤。 2、日常生活能自理。
【护理措施】1、向病人详细介绍病室环境，提供适当的光源。 2、把水、餐具、呼叫器等常用物品放在病人视 力范围内。 3、移去环境中的障碍物，室内用物相对固定，如用物摆放位置 发生改变要告诉病人。 4、避免让房门半开，一定要全开或全关。 5、保持床位低水平，床边有扶栏。 6、当病人行走时要搀扶，提供适当的辅助用具并练习使用。
– 饮食
• 麻醉清醒后4—6小时内禁食、禁饮，以免进食引起呕吐。患者 完全清醒后，如无呕吐，可少量进食流质，逐渐过渡到半流--软食—普食。观察病人是否出现腹胀，呕吐物是否为咖啡色， 大便颜色是否正常，防止消化道出血。
编辑版ppt
12
术后并发症的护理Leabharlann 编辑版ppt13出血
常发生在术后24小时内：
垂体瘤护理查房课件
垂体瘤护理措施： - 对症治疗：针对不同类型
的症状进行有针对性的治疗。 - 药物治疗：通过药物抑制
肿瘤生长、减轻症状。 - 康复护理：提供心理支持
、营养指导和康复训练。
垂体瘤护理查 房内容
垂体瘤护理查房内容
查房目的：了解患者病情、指导治疗、 提供护理。
查房流程： - 评估患者病情：头痛、视力改变、
分泌指标等。
垂体瘤护理风 险及预防
垂体瘤护理风险及预防
垂体瘤护理风险： - 手术风险：出血、感染、神经损伤
等。 - 药物副作用：恶心、呕吐、头晕等
。
垂体瘤护理风险及预防
预防策略： - 定期体检：及早发现和治
疗垂体瘤。 - 注意安全：避免头部受伤
，减少疾病风险。 - 合理用药：遵医嘱用药，
定期复查副作用。 - 管理生活方式：保持良好
的生活习惯和心理健康。
谢谢您的观赏聆听
垂体瘤护理查房课件
目录 垂体瘤简介 垂体瘤护理 垂体瘤护理查房内容 垂体瘤护理风险及预防
垂体瘤简介
垂体瘤简介
垂体瘤定义: 垂体腺细胞异常增生 形成的肿瘤。 垂体瘤分类: 功能性垂体瘤和非功 能性垂体瘤。
垂体瘤简介
垂体瘤病因:
垂体瘤护理目标：减轻病情、 缓解症状、促进康复。
神经功能等。 - 观察病情变化：注意病情进展和治
疗效果。 - 指导治疗：根据患者情况调整治疗
方案。
垂体瘤护理查房内容
查房要点： - 病史采集：包括病程、症状、
家族史等。 - 生命体征监测：包括血压、体
温、脉搏等。 - 视力检查：注意观察视力改变
情况。 - 神经功能评估：包括肌力、感
觉、反射等。 - 实验室检查：包括血常规、内
的症状进行有针对性的治疗。 - 药物治疗：通过药物抑制
肿瘤生长、减轻症状。 - 康复护理：提供心理支持
、营养指导和康复训练。
垂体瘤护理查 房内容
垂体瘤护理查房内容
查房目的：了解患者病情、指导治疗、 提供护理。
查房流程： - 评估患者病情：头痛、视力改变、
分泌指标等。
垂体瘤护理风 险及预防
垂体瘤护理风险及预防
垂体瘤护理风险： - 手术风险：出血、感染、神经损伤
等。 - 药物副作用：恶心、呕吐、头晕等
。
垂体瘤护理风险及预防
预防策略： - 定期体检：及早发现和治
疗垂体瘤。 - 注意安全：避免头部受伤
，减少疾病风险。 - 合理用药：遵医嘱用药，
定期复查副作用。 - 管理生活方式：保持良好
的生活习惯和心理健康。
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垂体瘤护理查房课件
目录 垂体瘤简介 垂体瘤护理 垂体瘤护理查房内容 垂体瘤护理风险及预防
垂体瘤简介
垂体瘤简介
垂体瘤定义: 垂体腺细胞异常增生 形成的肿瘤。 垂体瘤分类: 功能性垂体瘤和非功 能性垂体瘤。
垂体瘤简介
垂体瘤病因:
垂体瘤护理目标：减轻病情、 缓解症状、促进康复。
神经功能等。 - 观察病情变化：注意病情进展和治
疗效果。 - 指导治疗：根据患者情况调整治疗
方案。
垂体瘤护理查房内容
查房要点： - 病史采集：包括病程、症状、
家族史等。 - 生命体征监测：包括血压、体
温、脉搏等。 - 视力检查：注意观察视力改变
情况。 - 神经功能评估：包括肌力、感
觉、反射等。 - 实验室检查：包括血常规、内
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垂体瘤护理查房
概念
垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及 颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤
约占颅内肿瘤的10%，以前叶的腺瘤占大多数，来 自后叶者少见。
为常见良性肿瘤，发病率为1/10万，占颅内肿瘤的 10%居第3位。
好发年龄为青壮年。90％为良性腺瘤，少数为增生， 极少数为癌。多数为单个，呈球形或卵圆形，表面 光滑有完整包膜。
病史和体格检查
神经系统、眼底、视力视野检查
内分泌学检查
各种激素测定及动态功能试验，病理检查
放射学检查
颅平片正侧位片 CT扫描检查 磁共振成像（MRI）
垂体瘤
治疗方法
1
手术治疗
2
药物治疗
3
放射治疗
4
伽马刀
垂体瘤
手术治疗 手术治疗：
主要包括开颅手术和经蝶窦手术。 目前主要采取经单鼻孔入路显微手术。
垂体瘤
病例介绍
患者张平珍，女，29岁，于2010年3月19日12n 步行入院。因双眼视物模糊3年伴月经不规律1年 余，现感头痛不适，遂入我科进一步检查治疗。 头颅MRI检查提示：垂体微腺瘤。查体：神志清 楚，四肢活动好。完善术前检查后，于3月27日 在插管全麻下行经单鼻蝶窦鞍底垂体瘤切除术。 术后予止血、抗炎、激素及营养脑神经等对症支 持治疗。恢复较好，未出现并发症。于4月4日治 愈出院。
• 指导术前病人张口呼吸。
垂体瘤
护理措施
术后
严密观察病情
• 包括生命体征、神志、瞳孔及术口敷料有无渗出，准确 记录尿量，出入液量等。
体位
• 麻醉未醒，应去枕平卧、头偏向一侧，防止呕吐物、分 泌物引起误吸、窒息。清醒后予平卧。拔出鼻腔填塞沙 条后，若无脑脊液鼻漏，2—3天可取半卧位。
饮食
垂体瘤
生理
脑垂体位于大脑正中和双眼后方，鞍区位 置，周围有视神经、颈内动脉、下丘脑等 重要神经结构。
脑垂体是人 体内分泌的 总司令部， 控制人体内 分泌功能。
垂体瘤
分类及表现
按肿瘤大小可分为：
微腺瘤（直径<10mm） 大腺瘤（直径>10mm）
按细胞的分泌功能可分为：
泌乳素腺瘤（PRL） 生长激素腺瘤（GH） 促肾上腺皮质激素腺瘤（ACTH）
垂体瘤
分类及表现
泌乳素腺瘤（PRL）
女性常表现为闭经、泌乳、不育等； 男性常表现为性欲减退，阳痿、体重增加、毛发稀少等。
生长激素腺瘤（GH）
青春期前发病者为巨人症； 发育期后发病者为肢端肥大症。
促肾上腺皮质激素腺瘤（ACTH）
主要表现为皮质醇增多症，病人有满月脸、“水牛背”、 腹壁及大腿部皮肤紫纹、肥胖、高血压及性功能减退等。
垂体瘤
护理诊断/问题
术前
舒适的改变 知识缺乏 焦虑
术后
体液不足 潜在并发症
与颅内压增高有关 缺乏疾病的相关知识 与担心疾病预后有关
与呕吐及应用脱水剂等有关 颅内出血、尿崩症、水电解质紊乱、 脑脊液漏、垂体功能低下、感染。
垂体瘤
护理措施
术前
严密观察生命体征，发现病情变化及时处理。 病人有视力、视野障碍者外出时有专人陪伴。 主动关心安慰病人，提供本病治愈病例的相关信息，
垂体瘤
临床症状
头痛
早期2/3患者有头痛、程度轻、间歇性发作。
视力视野障碍
视力减退、视野缺损
其他神经症状和体征
肿瘤向后压迫垂体柄和下丘脑，表现为尿崩 症，下丘脑功能障碍；累及第三脑室、室间 孔，导水管可引起颅内压增高症状，至额叶 可引起精神症状、癫痫、嗅觉障碍等。
垂体瘤
诊断依据
• 麻醉清醒后4—6小时内禁食、禁饮，以免进食引起呕吐。 患者完全清醒后，如无呕吐，可少量进食流质，逐渐过 渡到半流---软食—普食。观察病人是否出现腹胀，呕吐 物是否为咖啡色，大便颜色是否正常，防止消化道出血。
垂体瘤
护理措施
预防并发症
（1）颅内出血 常发生术后24小时内。患者出现意识障碍、瞳孔及生命体征变化，
视物不清，视野缺损等提示有颅内出血可能，应及时通知医生。 （2）尿崩症：易诱发低钾血症/低钠血症。
表现：病人出现多尿、多饮、口渴，24小时尿量大于4000ml， 或每小时尿量大于250ml持续2小时，尿比重小于1.005。 应准确记录24小时出入量。连续2小时尿量大于250ml/h、尿比重小 于1.005，应通知医生，遵医嘱用药控制尿量。 观察病人皮肤弹性，意识、生命体征变化。如出现意识淡漠，可考 虑低钾血症/低钠血症。 鼓励患者进食含钾、含钠高食物，如香蕉、桔子、咸菜、盐开水等。 按时输液，禁止摄入含糖液体，防止渗透性利尿，加重尿崩。
垂体瘤
护理措施
预防并发症
（5）垂体功能低下 患者出现嗜睡、意识不清、体温不升、血压下降，及
时Байду номын сангаас知医生，遵医嘱予激素替代治疗，定时复查激素水 平来指导用药。 （6）防止感染
监测体温，口腔护理2—3次/天，遵医嘱合理使用抗 生素。
垂体瘤
出院指导
鼓励患者多进食高蛋白、营养丰富、易消化饮 食，增强机体抵抗力，促进康复。
（4）脑脊液鼻漏 密切观察脑脊液鼻漏的量、颜色、性质，并及时报告医生处理。 术后如出现脑脊液鼻漏应采用平卧位。 及时以盐水棉球清理鼻腔陈旧血迹，禁止用棉球、沙条、卫生纸填
塞鼻腔及冲洗鼻腔，防止逆行感染。 交待患者保暖。避免咳嗽、打喷嚏，防止高压气流的冲击加重漏口
损伤。 保持大小便通畅，避免用力排便，以免使颅内压升高。
激发病人治愈疾病的信心。给予相应的治疗护理，以 减轻不适感。 向患者讲解疾病的相关知识及注意事项。
垂体瘤
护理措施
术前
皮肤准备及口腔准备
• 经蝶窦垂体腺瘤切除术患者，术前3日常规使用抗生素、 口爽液漱口，用0.25%氯霉素眼药水及麻黄素液滴鼻；
• 术前1 天剪鼻毛，并清洁鼻腔，目的是清洁手术区域， 预防感染；
垂体瘤
护理措施
预防并发症
（3）水电解质紊乱 病人病多人尿多、尿尿、崩尿，崩尿，中尿排中钠排增钠多增，多同，时同钾时丢钾失丢亦失多亦，多需，经需常经监常测监测 血钾、血钠浓度，注意定期行血生化检查。 对对一一些些中中或或重重度度缺缺钠钠的 病的人病，人常，须常静须脉静输脉入输高入浓高度浓盐度水盐溶水液溶。液如。3如%3或%或5%5%高高渗渗盐盐水水溶溶液液。。
概念
垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及 颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤
约占颅内肿瘤的10%，以前叶的腺瘤占大多数，来 自后叶者少见。
为常见良性肿瘤，发病率为1/10万，占颅内肿瘤的 10%居第3位。
好发年龄为青壮年。90％为良性腺瘤，少数为增生， 极少数为癌。多数为单个，呈球形或卵圆形，表面 光滑有完整包膜。
病史和体格检查
神经系统、眼底、视力视野检查
内分泌学检查
各种激素测定及动态功能试验，病理检查
放射学检查
颅平片正侧位片 CT扫描检查 磁共振成像（MRI）
垂体瘤
治疗方法
1
手术治疗
2
药物治疗
3
放射治疗
4
伽马刀
垂体瘤
手术治疗 手术治疗：
主要包括开颅手术和经蝶窦手术。 目前主要采取经单鼻孔入路显微手术。
垂体瘤
病例介绍
患者张平珍，女，29岁，于2010年3月19日12n 步行入院。因双眼视物模糊3年伴月经不规律1年 余，现感头痛不适，遂入我科进一步检查治疗。 头颅MRI检查提示：垂体微腺瘤。查体：神志清 楚，四肢活动好。完善术前检查后，于3月27日 在插管全麻下行经单鼻蝶窦鞍底垂体瘤切除术。 术后予止血、抗炎、激素及营养脑神经等对症支 持治疗。恢复较好，未出现并发症。于4月4日治 愈出院。
• 指导术前病人张口呼吸。
垂体瘤
护理措施
术后
严密观察病情
• 包括生命体征、神志、瞳孔及术口敷料有无渗出，准确 记录尿量，出入液量等。
体位
• 麻醉未醒，应去枕平卧、头偏向一侧，防止呕吐物、分 泌物引起误吸、窒息。清醒后予平卧。拔出鼻腔填塞沙 条后，若无脑脊液鼻漏，2—3天可取半卧位。
饮食
垂体瘤
生理
脑垂体位于大脑正中和双眼后方，鞍区位 置，周围有视神经、颈内动脉、下丘脑等 重要神经结构。
脑垂体是人 体内分泌的 总司令部， 控制人体内 分泌功能。
垂体瘤
分类及表现
按肿瘤大小可分为：
微腺瘤（直径<10mm） 大腺瘤（直径>10mm）
按细胞的分泌功能可分为：
泌乳素腺瘤（PRL） 生长激素腺瘤（GH） 促肾上腺皮质激素腺瘤（ACTH）
垂体瘤
分类及表现
泌乳素腺瘤（PRL）
女性常表现为闭经、泌乳、不育等； 男性常表现为性欲减退，阳痿、体重增加、毛发稀少等。
生长激素腺瘤（GH）
青春期前发病者为巨人症； 发育期后发病者为肢端肥大症。
促肾上腺皮质激素腺瘤（ACTH）
主要表现为皮质醇增多症，病人有满月脸、“水牛背”、 腹壁及大腿部皮肤紫纹、肥胖、高血压及性功能减退等。
垂体瘤
护理诊断/问题
术前
舒适的改变 知识缺乏 焦虑
术后
体液不足 潜在并发症
与颅内压增高有关 缺乏疾病的相关知识 与担心疾病预后有关
与呕吐及应用脱水剂等有关 颅内出血、尿崩症、水电解质紊乱、 脑脊液漏、垂体功能低下、感染。
垂体瘤
护理措施
术前
严密观察生命体征，发现病情变化及时处理。 病人有视力、视野障碍者外出时有专人陪伴。 主动关心安慰病人，提供本病治愈病例的相关信息，
垂体瘤
临床症状
头痛
早期2/3患者有头痛、程度轻、间歇性发作。
视力视野障碍
视力减退、视野缺损
其他神经症状和体征
肿瘤向后压迫垂体柄和下丘脑，表现为尿崩 症，下丘脑功能障碍；累及第三脑室、室间 孔，导水管可引起颅内压增高症状，至额叶 可引起精神症状、癫痫、嗅觉障碍等。
垂体瘤
诊断依据
• 麻醉清醒后4—6小时内禁食、禁饮，以免进食引起呕吐。 患者完全清醒后，如无呕吐，可少量进食流质，逐渐过 渡到半流---软食—普食。观察病人是否出现腹胀，呕吐 物是否为咖啡色，大便颜色是否正常，防止消化道出血。
垂体瘤
护理措施
预防并发症
（1）颅内出血 常发生术后24小时内。患者出现意识障碍、瞳孔及生命体征变化，
视物不清，视野缺损等提示有颅内出血可能，应及时通知医生。 （2）尿崩症：易诱发低钾血症/低钠血症。
表现：病人出现多尿、多饮、口渴，24小时尿量大于4000ml， 或每小时尿量大于250ml持续2小时，尿比重小于1.005。 应准确记录24小时出入量。连续2小时尿量大于250ml/h、尿比重小 于1.005，应通知医生，遵医嘱用药控制尿量。 观察病人皮肤弹性，意识、生命体征变化。如出现意识淡漠，可考 虑低钾血症/低钠血症。 鼓励患者进食含钾、含钠高食物，如香蕉、桔子、咸菜、盐开水等。 按时输液，禁止摄入含糖液体，防止渗透性利尿，加重尿崩。
垂体瘤
护理措施
预防并发症
（5）垂体功能低下 患者出现嗜睡、意识不清、体温不升、血压下降，及
时Байду номын сангаас知医生，遵医嘱予激素替代治疗，定时复查激素水 平来指导用药。 （6）防止感染
监测体温，口腔护理2—3次/天，遵医嘱合理使用抗 生素。
垂体瘤
出院指导
鼓励患者多进食高蛋白、营养丰富、易消化饮 食，增强机体抵抗力，促进康复。
（4）脑脊液鼻漏 密切观察脑脊液鼻漏的量、颜色、性质，并及时报告医生处理。 术后如出现脑脊液鼻漏应采用平卧位。 及时以盐水棉球清理鼻腔陈旧血迹，禁止用棉球、沙条、卫生纸填
塞鼻腔及冲洗鼻腔，防止逆行感染。 交待患者保暖。避免咳嗽、打喷嚏，防止高压气流的冲击加重漏口
损伤。 保持大小便通畅，避免用力排便，以免使颅内压升高。
激发病人治愈疾病的信心。给予相应的治疗护理，以 减轻不适感。 向患者讲解疾病的相关知识及注意事项。
垂体瘤
护理措施
术前
皮肤准备及口腔准备
• 经蝶窦垂体腺瘤切除术患者，术前3日常规使用抗生素、 口爽液漱口，用0.25%氯霉素眼药水及麻黄素液滴鼻；
• 术前1 天剪鼻毛，并清洁鼻腔，目的是清洁手术区域， 预防感染；
垂体瘤
护理措施
预防并发症
（3）水电解质紊乱 病人病多人尿多、尿尿、崩尿，崩尿，中尿排中钠排增钠多增，多同，时同钾时丢钾失丢亦失多亦，多需，经需常经监常测监测 血钾、血钠浓度，注意定期行血生化检查。 对对一一些些中中或或重重度度缺缺钠钠的 病的人病，人常，须常静须脉静输脉入输高入浓高度浓盐度水盐溶水液溶。液如。3如%3或%或5%5%高高渗渗盐盐水水溶溶液液。。