心肺复苏术2013
心肺复苏
（五）心前区捶击：
如果患者停止心跳，抢救者应握紧拳头，拳眼
向上，快速有力猛击患者胸骨正中下段一次。此 举有可能使患者心脏复跳，如一次不成功可按上 述要求再次扣击一次。 前胸锤击可以考虑用于在没有除颤仪的情况下
，不稳定的室速病人中。但也不能延误CPR和电
击。
方法： 右手松握空心拳，小鱼际肌侧向病人胸壁20－ 25cm高度，垂直向下捶击心前区，即胸骨下段，捶 击1－2次，每次1－2秒，力量中等。 注意事项： （1）捶击不宜反复进行，最多不超过2次; （2）捶击时用力不可过猛; （3）婴幼儿禁用。
臂伸直
☆垂直下
压4-5厘 米
☆每分钟
按压100
－120次
30 ：2
单人复苏
30 ：2
双人复苏
7.放松后，手掌不要离开胸壁； 8.按压速度，为100－120次/分钟；
9.按压与呼吸之比30：2。
10.确定病者无意识、无咳嗽、无运
动、无脉搏，开始胸外心脏挤压；
11.挤按压用力要均匀，不可过猛；
12.每次按压后必须完全解除压力， 胸部回到正常位置； 13.按压和放松所需时间相等；
（二）病人体位 复苏体位：将患者平卧在平地或硬板上。 方法： 翻动患者时务使头、肩、躯干、臀部同 时整体转动，防止扭曲。翻动时尤其注意保护 颈部，抢救者一手托住其颈部，另一手扶其肩 部，使患者平稳地转动为仰卧位。解开颈部钮 扣， 松开裤带。
（三）建立有效的人工循环
胸外心脏按压：
1.使病人仰卧于硬板床或地上，睡在软床的病
躺的平面上，握紧下颌角，用力向上托下颌。
对于怀疑有头、颈部创伤病人此法更安全， 不会因颈部动作而加重颈部损伤。
常用方法：
仰头提（举）颏法；
心肺复苏术操作步骤
心肺复苏术操作步骤
• C—徒手心脏除颤、胸外心脏按压 徒手心脏除颤、 徒手心脏除颤 • 人工呼吸 打开气道后，捏鼻子， 打开气道后，捏鼻子，吹气 持续缓慢吹，抬头，松开捏鼻子的手指， 持续缓慢吹，抬头，松开捏鼻子的手指， 间隔3~4秒，持续缓慢吹第二口气 间隔 秒 • “五个循环已完成。” 五个循环已完成。 • 检查呼吸、心跳 检查呼吸、 • “一看、二听、三感觉，10秒钟，有呼吸。” 一看、二听、三感觉， 秒钟 有呼吸。 秒钟， • “左5秒、右5秒，有心跳。” 秒 秒 有心跳。 • “伤员呼吸、心跳已恢复。” 伤员呼吸、心跳已恢复。 体位翻转 • A—解开束缚、清理口腔异物、打开气 解开束缚、清理口腔异物、 解开束缚 道 判断呼吸 ： 一看、二听、三感觉， 秒钟 秒钟” “一看、二听、三感觉，10秒钟” • B—人工呼吸 人工呼吸 打开气道后，捏鼻子， 打开气道后，捏鼻子，吹气 持续缓慢吹，抬头， 持续缓慢吹，抬头，松开捏鼻子的 手指，间隔3~4秒，持续缓慢吹第二口 手指，间隔 秒 气
心肺复苏术操作步骤
• 现场评估 现场安全。 “现场安全。” • 个人防护设施 已做好个人防护。 “已做好个人防护。” • 叫—轻拍高喊 轻拍高喊 您怎么了？您能听到我说话么？ “喂，您怎么了？您能听到我说话么？” • 叫—高声呼救、寻求帮助、自我保护 高声呼救、 高声呼救 寻求帮助、 快来人啊，这里有人晕倒了。我是救护员， “快来人啊，这里有人晕倒了。我是救护员， 先生，请您帮我拨打120急救电话，打通了告 急救电话， 先生，请您帮我拨打 急救电话 诉我。现场有谁会急救，请过来帮个忙。” 诉我。现场有谁会急救，请过来帮个忙。
心肺复苏术详细步骤
背景知识介绍：适应症：因各种原因所造成的循环骤停（包括心搏骤停、心室纤颤及心搏极弱）。
禁忌症：1、胸壁开放性损伤；2、肋骨骨折；3、胸廓畸形或心包填塞；4、凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行复苏术。
如晚期癌症等。
步骤：1评估环境。
（周围有无电源，是否处于地震余震地区，等等）。
（1）为了增加表演性注意双手张开作看天看地看四周状。
（2）救人先要保证自己的安全，评估环境目的是观察自己是否处于危险之中。
2判断意识。
该步骤目的是为了防止错误将例如醉酒，睡觉的人误以为意识缺失。
方法：喊“同志醒醒”于他两耳。
（一摸是否有颈动脉二看是否胸廓起伏三感觉有否呼吸气流. 原则轻拍重唤）右手中食指置于其脉动穴[食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），沿此水平滑至一侧（约两指）]，感觉是否有颈动脉跳动;眼睛观察其胸部是否有起伏;耳贴近其鼻，用耳朵感觉是否有鼻息，心里默数：1001、1002、1003……数到1008左右即十秒以内。
无生命特征即进行急救。
3喊话。
喊话分为四步：（1）来人啊，有人晕倒了。
（2）我是救护员。
（3）指定专人打电话120.。
请你帮忙拨打120急救电话，拨通过后通知我。
（4）懂救护的人请帮忙。
4摆正他的体位。
（仰躺）5宽衣解带。
（领带，上衣，腰带）6按压。
在两乳头连线中点按压。
频率100次/每分，每次30下，深度5厘米。
双臂垂直与他，身体前倾）7判断，清理口腔异物。
该步骤是为了防止溺水或食物反流阻塞气道。
（1）病人头侧向自己。
（2）用纱布或衣角缠绕手指以保护自己，防止咬伤。
（3）舌头拉出，清理异物8人工呼吸。
（开气道，手在额头并捏鼻，右手向上顶下颚，使病人下颌经耳垂连线与地面90度垂直;捏紧鼻孔，张大口完全包紧病人口腔，吸气后立即吹气,，每循环吹两次，每次吹完后松鼻。
）9执行循环5次。
交替进行心脏按压／口对口吹气比例为：30／2。
10判断效果。
（1）转红；脉搏、呼吸恢复；瞳孔由大变小；眼球活动，手脚抽搐；开始呻吟等。
心肺复苏术理论
心肺复苏术理论在我们的生活中，突发事件时我们通常会选择去求助专业人士。
但是在某一些情况下，人们的生命仅取决于那些仍在现场的人，他们最先到达并从第一时间开始进行心肺复苏。
心肺复苏是一项关键性的抢救措施，也是人们重视的紧急医疗技术的核心。
心肺复苏技术已经被广泛地应用于现场突发事件的预先准备和全员培训。
这种救援方法可以在心脏骤停，呼吸骤停，溺水，窒息等情况下挽救受害者的生命。
在这篇文章中，我们将探讨心肺复苏术的理论原理。
1. 心肺复苏概述：心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation)通常用于一系列的紧急状况，最常见的包括心脏骤停和呼吸骤停。
心肺复苏是通过正确的方法在胸部压迫和人工呼吸构成的，以恢复心脏的血液循环和呼吸功能。
使用心肺复苏术的目的是防止大量氧气不再输送到患者体内的心脏和肺部，以便止血和恢复心肺功能。
现代的心肺复苏术体现了多领域学科的理论和实践研究成果。
这些学科包括生理学、病理学、急救医学、心血管病学和重症医学等。
2. 心肺复苏的重要性：对于心脏骤停患者的常见原因是突发性严重心脏疾病，例如室颤或心室纤维性颤动。
这些疾病原因很多，但都导致了心脏骤停，如果不立即处理，将会导致患者死亡。
根据统计，如果没有及时地应急前送院治疗，那么心脏骤停后果往往是在十分钟内死亡。
对于儿童溺水，窒息，突然的婴儿死亡等，正确的心肺复苏术也是关键性的生命挽救帮助。
进行心肺复苏可以大幅度提高急救成功率，减少患者死亡风险。
3. 心肺复苏的基本步骤：心肺复苏最初步骤是确定了个体的安全和判断意识。
如果人们被认为处于安全地区，就应该主动请求帮助，即使人们已经看到了紧急情况的起因。
在任何情况下，心肺复苏术的实施都需要有两个或两个以上的检查员。
在执行团队组织之前，检查员应询问目击者一些关键信息，例如长期生病史，糖尿病、心脏疾病等等。
复苏术步骤总结如下：• 位置确定和意识判断：安全检查• 求助：确保让别人呼叫急救• 检查呼吸：裸露胸口并嗅气道• 呼吸口对口人工呼气：使用口罩，进行呼吸口对口呼吸，以便肺膨胀并通气。
心肺复苏术(CPR)
2023心肺复苏术(CPR)contents •心肺复苏术简介•心肺复苏术的基础知识•心肺复苏术的实践操作•心肺复苏术的进阶技能•心肺复苏术的社会影响和推广目录01心肺复苏术简介心肺复苏术的定义心肺复苏术（CPR）是一种急救技能，通过人工的方式进行心脏按压、口对口人工呼吸等方法，以维持患者生命体征，直到急救医疗服务到达。
CPR的目的是暂时维持血液循环和呼吸，为受伤或突然发病的患者提供基本的生命支持。
CPR的三个基本要素包括：畅通气道、人工呼吸和心脏按压。
心肺复苏术的发展历程1950年代以前，心肺复苏术主要由医护人员手动进行，但成功率很低。
1950年代以后，随着体外心脏按压和口对口人工呼吸的引入，CPR的存活率大大提高。
1970年代，美国心脏协会（AHA）开始推广CPR培训，使得更多的人掌握这门技能。
心肺复苏术的重要性在日常生活中，意外和突发疾病经常发生，而CPR可以在等待专业急救医疗服务到达之前，为患者提供基本的生命支持。
CPR可以暂时维持血液循环和呼吸，保护大脑和其他重要器官的功能，提高患者的存活率。
CPR是一项重要的公众技能，任何人都可以学习和掌握。
掌握CPR可以为家人、朋友和其他人提供及时的急救支持。
02心肺复苏术的基础知识当个体突然出现心脏骤停时，心肺复苏术可以迅速恢复其心脏和肺部的正常功能。
心肺复苏术的适用范围心脏骤停当个体因窒息导致呼吸停止时，心肺复苏术可以帮助其重新启动呼吸过程。
窒息当个体因各种原因导致休克时，心肺复苏术可以改善其生命体征并缓解症状。
休克通过外部胸部按压和口对口人工呼吸，心肺复苏术可以刺激心脏和肺部，促使它们重新启动并恢复正常的呼吸和血液循环。
方法心肺复苏术包括胸部按压、口对口人工呼吸和检查脉搏。
胸部按压是通过在个体的胸骨上施加压力，以刺激心脏和肺部。
口对口人工呼吸是通过向个体的肺部吹气，以促使它们重新启动。
检查脉搏是为了确保胸部按压和人工呼吸的正确性。
原理心肺复苏术的原理和方法VS心肺复苏术的注意事项在进行心肺复苏术之前，必须确认现场是安全的，以避免施救者受伤。
心肺复苏术
3人分工法
护士甲
医生
护士乙
医生：判定病情，CPR全程主操作。 护士二人配合抢救程序 抢救护士为主，协助护士为辅。 抢救护士甲：（高年资） 1、给氧，保持呼吸道通畅，测量生命体证。 2、协助医生气管插管，心脏按压及伤口缝合。 3、遇中毒病人立即给予洗胃。 4、指挥协助护士取血、借物，通知家属及单位，维持秩序。 5、需紧急手术时作术前准备，如备皮、备血、皮试、导尿、术前用 药。 6、记录抢救、治疗、护理、用药时间和内容。 7、及时测生命体征，并作记录。 8、登记抢救记录。 9、负责病情交班或转观、入院的交班工作。 协助护士乙： 1、通知医生。 2、建立静脉通道。对休克、出血、复合伤者必须建立两路静脉通道； 对需大量输血者，使用留置针穿刺。 3、遇有活动性出血或伤口，用无菌纱布覆盖、包扎。 4、准备心电图机、呼吸机、吸引器、除颤机、抢救车等。 5、负责外勤，如备骨科手术包、治疗用品、用药、借取用物等。 6、通知会诊科。 7、收费、补充、归还物品。
及时气管内吸痰、监测血氧浓度
22. 及早给予复苏药物：只要静脉一开通即 ↓ 应给药、首选肾上腺素1mg iv ，5%碳酸
氢钠50ml iv; 阿托品1mg iv；胺碘酮150mg iv;
23. 反复除颤和用药：持续心电监护若提示 ↓ 室颤应反复电击与药物除颤 /提示心脏静
止应紧急心内膜起搏，亚低温保护、纠酸
不宜CPR者
禁忌证
胸壁开放性损伤
肋骨骨折
胸廓畸形
可选择不施救者
心包填塞
疾病终末期患者（心、肺、脑等重要器官功能 衰竭无法逆转者及晚期癌症患者）
主要内容
1. CPR的意义
2. CPR流程讲解
心肺复苏术
心肺复苏术1.适用准则心肺脑复苏的目的是防止突然、意外的死亡, 而不是延长已无意义的生命。
故适用于各种原因所引起的循环和/或呼吸骤停---猝死。
2.心跳、呼吸骤停的快速判断依据(应在5"内完成)a.意识突然丧失(可伴抽搐)；b.面色苍白或紫绀.呼吸停止；d.心音及大动脉搏动消失；e.双侧瞳孔散大急性中毒时不论为何种原因，发生以上情况，皆为心肺脑复苏的适应证。
3.成人心肺脑复苏，可分为三个期Ⅰ期：基础生命支持(BLS)Ⅱ期：进一步生命救生(ALS)Ⅲ期：持续生命支持(PLS)3.1Ⅰ期：基础生命支持(BLS)应包括连续动作的三个主要紧扣环节,即A、B、C,每个环节应按顺序进行：A.开放气道，应按以下程序进行：1) 迅速放好体位(5"～10"内完成)使患者就地仰卧在坚实的平面上，如患者俯面，则必须将患者的头、肩、躯干作为一个整体同时翻转而不使其扭曲，对颈部受伤者须特别注意托颈翻转。
2) 打开气道(5"内完成)常采用仰头抬颏手法: 即将一只手放在患者前额上, 手掌用力向后压以将头向后翘，将另一只手的手指放在靠近颏部的下颌骨下方将颏部向前抬起。
对疑有颈外伤者应采用托颌而不仰头,即用双手(一边一只) 紧抓患者下颌角托起，同时应小心地支持头部不要后仰或从一侧转向另一侧。
3) 清除气道及口内异物(包括呕吐物)(5"～10"内完成)如果见到口内有异物或呕吐物, 可以采用"交叉手指"技术把口打开，作手指清扫，对流体或半流体可用食指、中指裹以纱布擦去，对固体则用食指作成钩状将其取出，应小心勿使其落入气道更深部位。
对气道有异物阻塞者可采用膈下腹部猛压手法：即以一手的掌根抵住患者腹部，位置在正中线脐部稍上远离剑突尖下，第二只手直接放在第一只手上，以快速向上猛压的动作压向患者的腹内，每次猛压都应是一次独立的、明确的动作，每次猛压的目的都是要解除气道阻塞。
心肺复苏
心脏骤停
• 成人常见原因： 心脏疾病（冠心病最多见） 创伤、淹溺、药物过量、窒息、出血 • 小儿常见原因： 非心脏性，如气道梗阻、烟雾吸入、 溺水、感染，中毒等
心脏骤停
4种类型：
• 心室纤颤（VF）:在临床一般死亡中占30%，在猝死中占 90%。 • 无脉室速:出现快速致命性室性心动过速不能启动心脏机 械收缩，心排血量为零或接近为零，以致患者意识丧失， 大动脉搏动消失，呼吸停止。 • 无脉电活动（PEA）:有组织心电活动存在,但无有效的机 械活动。 • 心室停搏:心肌完全失去电活动能力，心电图上表现为一 条直线。
一、定 义 ◆ 心肺复苏 ：(Cardio-Pulmonary Resuscitation = CPR )
是对各种原因导致的呼吸心跳停止所采 取的重建和促进心脏、呼吸有效功能恢复的 一系列措施
急、准、稳、快、全
3
2013/4/20
心肺复苏(CPR) 对心跳呼吸骤停的人所采取的一系列紧急救护 措施的总称 • 基础生命支持（BLS）也称现场急救，指专 业或非专业人员操作，主要包括CAB三个步 骤 • 进一步生命支持（ALS）也称二级复苏，用 器械药物，专业人员操作 • 延续生命支持（PLS）以脑为主的加强医疗
第十四章 危重病人的护理与抢救
皖北卫生职业学院 张燕
复习思考题
• 1.在抢救病人时，护士在医生到达之前根据 病情需要采取的紧急处理有哪些？ • 2.抢救室的急救物品要做到哪“五定”？
生命之痛
2004年10月17日，北京“首都高校马拉松挑战赛” 2人 猝死，图为参赛选手北京交通大学的刘红斌。警察及围观群 众面对大学生猝死的无奈与无助。
开放气道： ●去除气道内异物：舌根后坠和异 物阻塞是造成气道阻塞最常见 原因。开放气道应先去除气道 内异物。如无颈部创伤，清除 口腔中的异物和呕吐物时，可 一手按压开下颌，另一手用食 指将固体异物钩出，或用指套 或手指缠纱布清除口腔中的液 体分泌物。 ●仰头-抬颏法 托颌法(外伤时)
心肺复苏培训CPR
组织脏器 对缺血缺氧的耐受时间
不同的组织细胞对缺氧的 耐受时间不一样：
• 大脑细胞为4~6分钟 • 小脑为10~15分钟 • 延髓为20~25分钟 • 脊髓为45分钟 • 交感神经节60分钟 • 心肌和肾小管30分钟 • 肝细胞1~2小时
时间就是生命！！！
血液循环停止10秒钟，大脑因 缺氧而丧失意识，2~4分钟后脑内 葡萄糖和糖原储备耗竭，4~5分钟 ATP耗尽 心脏骤停后，患者将在4~6分钟 内开始发生不可逆的脑损伤，经 过数分钟过渡到生物学死亡 心脏骤停后立即实施正确的心 肺复苏，是避免生物学死亡的关 键！
1、判断
2、呼救
3、摆正体位，4、胸外按压
5、开放气道
6、人工呼吸
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Байду номын сангаас
标准流程（RAP--CABD）
标准流程（RAP--CABD）
R:Response
A:Activation P:Position
判断现场环境和病人意识 同时检查呼吸和脉搏
启动急救系统（EMS） 摆正体位
C:Circulation 循环（Compression按压）
【也包括高级生命支持(ACLS)部分重点内容， 这是便于大家在短时间内宽范围理解的需要】
19 19
发展史（既古老又年轻）
人类最早有文字记载的急救复苏是公元前600年的艾 丽莎口对口术（圣经，列王记下2，第4篇，34页）
他走过去，使小孩平 躺，然后伏于前，眼 睛看着对方的眼睛， 手握着手，竭尽全力 的口对口吹起，小孩 的身体变温暖了。
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R1 判断意识 人中
判断意识：有无反应及意识丧失
1.拍打双肩(切勿拍打头部) 2.大声呼唤（两耳边）：喂，同志，您怎么了？ 3.掐压人中（人中<5秒） 4.看瞳孔大小 5. 判断意识时间<10秒 6.大声报告“患者无反应，意识丧失”
心肺复苏术实验原理
心肺复苏术实验原理
心肺复苏术是一种紧急救治措施，用于在心脏停跳或呼吸停止时恢复心跳和呼吸，以保护脑部免受氧气不足的影响。
心肺复苏术的实验原理是通过对胸部进行压迫和呼吸辅助来模拟心脏和肺部的功能，从而维持血液循环和氧气供应。
心肺复苏术的实验原理可以分为胸外心脏按压和人工呼吸两个方面。
首先，胸外心脏按压是通过手掌在胸骨上施加压力，来模拟心脏的收缩。
在进行心肺复苏术时，患者通常会被放置在平坦的表面上，然后施加压力的手掌要位于胸骨的下半部分，且需要施加足够的压力来使胸廓下陷。
胸外心脏按压的作用是将氧气和营养物质输送到心脏和脑部，同时将二氧化碳排出。
人工呼吸是通过口对口或口对面罩的方式来模拟肺部的功能。
在进行人工呼吸时，救援者需要将自己的嘴巴紧贴在患者的口鼻部位，然后吹气进去，以模拟肺部的呼吸功能。
同时，救援者需要确保患者的头部处于正确的位置，以允许气道通畅。
人工呼吸的作用是提供足够的氧气和排出二氧化碳。
在进行心肺复苏术时，需要注意以下几个方面。
首先，胸外心脏按压的力度要适当，以免造成肋骨骨折或其他损伤。
其次，人工呼吸需要注意嘴巴与患者口鼻部位的贴合度，以确保氧气充分输送到肺部。
同时，人工呼吸也需要避免过度吹气或吹气过快，以免损害肺
部组织。
心肺复苏术的实验原理是基于人体生理的基础，通过模拟心脏和肺部的功能来维持血液循环和氧气供应，以达到抢救患者的目的。
在实际操作中，救援者需要掌握正确的技巧和操作方法，并注意患者的病情变化，及时调整救治措施，以提高抢救成功率。
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心肺复苏术
适应证：
任何原因引起的心脏骤停。（意识丧失、无呼吸或叹息样呼吸、大动脉搏动消失）
操作步骤：
确认现场安全，判断患者无意识后大声呼救，同时迅速使患者仰卧于硬板床上或地
面（复苏体位的摆放），撤掉枕头，清除口鼻、咽喉内异物后（如果气道异物梗阻，可
单独使用海姆立克手法先予解除），立即开始下列操作：
1.胸外心脏按压：
（1）按压部位：站或跪于患者身体右侧，以双乳头连线与胸骨正中线的交点为按压
点（即胸骨中下1/3交界处），左手掌根部置于胸骨上，并使掌根长轴与胸骨长轴平行，
而手指与掌心均应抬起，不得贴附于胸壁。右手掌重叠其上，双手手指可交叉在一起。
（2）按压姿势：两臂伸直，肘关节不得弯曲，双肩连线中点正对按压点上方，以髋
关节为轴，利用上体的重量垂直向下按压胸骨，深度至少5cm（幼儿2.5-4cm，婴儿
1.25-2.5cm）。放松时，胸廓应充分回弹恢复原状，但掌根不得离开胸壁。
（3）按压频率：成人至少100次／分钟。按压与放松时间的比率为1：1。按压应
稳定而有规律地进行，不得间断，不得猛压猛抬。
（4）按压与吹气比率：单人和双人抢救均为30：2。（医务人员实施时，对于婴儿
和儿童的双人复苏，要求15：2）。
（5）如因诊断、抢救需要或更换抢救人员，必须中断按压时，时间不得超过5秒种。
争分夺秒、连续不间断、持之以恒是关键。
2.打开气道：
使颈部弯曲消失，并使舌根部抬起，离开咽后壁，解除上呼吸道梗阻。可选用下列
方法：
(1)仰头提颏法：抢救者站或跪于患者右侧，右手食、中指放在患者颏部骨性部分，
向上提起，同时，左手小鱼际放在患者前额，并向下压。
(2)仰头举颌法：抢救者站或跪于患者右侧，右手拇指与食、中指分别置于患者两侧
下颌角，向上抬举下颌，同时，左手小鱼际放在患者前额，并向下压。
以上两种方法，均必须使头部充分后仰，使下颌角与耳垂的连线和身体水平面呈90
度角。动作不可过猛，以免损伤或加重损伤颈椎。
3.口对口人工呼吸：
打开气道后，经检查无呼吸或叹息样不正常呼吸，立即用放在患者前额的手的拇、
食指捏紧双侧鼻孔，深吸气后，用嘴严密包绕患者的嘴，勿使漏气，首次连续向患者肺
内吹气两次（每次持续1s以上/次），每次吹气后，松开患者的口鼻，使患者呼出气体，
同时，必须观察其胸廓是否起伏。成人吹气量500-600m1／次，以患者胸部轻轻隆起为
适度。成人10-12次／分（气管插管后8-10次/分），儿童12-20次/分。
4.持续不间断是关键！